Acute Renal Failure Gagal Ginjal Akut (G.G.A.

)
Disampaikan Oleh :

Wardiyatmi, S.Kep., Ns.

Bagian Interna RSUD dr. Moewardi Surakarta

DESKRIPSI

Gagal Ginjal Akut (GGA) mengacu pada kehilangan fungsi ginjal yang tiba-tiba (beberapa jam sampai dengan beberapa hari) yang ditandai dengan peningkatan Blood Ureum Nitrous (B.U.N.) / Nitrogen Urea Darah. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam GGA adalah adanya peningkatan BUN 15 30 mg/dl dan peningkatan Kreatinin 1 2 mg/dl. (Hemodialisis dilakukan saat BUN > 200 mg/dl)

PATOFISIOLOGI
Gagal Ginjal Akut GGA Pre-Renal GGA Intra Renal GGA Post Renal

Gangguan sirkulasi darah ke ginjal, akibat : Penurunan curah jantung Penurunan volume darah

Perfusi Ginjal Lemah

Obstruksi Saluran Kemih

Kerusakan Ginjal

Perubahan Fungsi Ginjal

Gagal Ginjal Intrinsik

Kongesti yang meningkatkan tekanan retrogard melalui sistem kolegent dan nefron

Penurunan LFG

Penurunan LFG

Penurunan Volume Darah & Peningkatan B.J. Urine

Agen Nefro Toksik

Penurunan Natrium Urine Peningkatan BUN Peningkatan Osmolaritas Peningkatan Kreatinin Serum

Hipoperfusi Gagal Ginjal Akut

PENYEBAB UMUM GGA

Iskemik
Hipotensi Hemoragik, Gangguan Curah Jantung, Kelebian Cairan Berat, Syok Septik, Bedah Aorta, Kehamilan, Bedah Jantung, Pankreatitis

Intra Renal
Antibiotik, Agen-agen Kontras Radiologi, Logam Berat, Fungisida dan Pestisida, Hemoglobinuria, Mioglobinuria, Asam Urat, Etilen Glikol, Anestesi, Koagulasi Intravaskuler

TANDA DAN GEJALA

Aktifitas Tanda : Lemah otot, kehilangan tonus Gejala : letih, lemah, malaise Sirkulasi Tanda : Hipo / Hipertensi, disritmia jantung, nadi lemah, edema jaringan umum, hipervolumia, pucat Eliminasi Tanda : Perubahan warna urine Gejala : Perubahan pola berkemih, disuria, ragu-ragu, kembung, diare, konstipasi Makanan dan Cairan Tanda : Perubahan turgor kulit, edema Gejala : Peningkatan berat badan (edema), penurunan berat badan (dehidrasi), mual, muntah, anoreksia

TANDA DAN GEJALA

Neurosensori Tanda : Gangguan status mental, penurunan lapang penglihatan Gejala : Sakit kepala, penglihatan kabur, kejang Nyeri dan Kenyamanan Tanda : Perilaku berhati-hati / distraksi, gelisah Gejala : Nyeri tubuh, sakit kepala Pernafasan Tanda : Takipnea, dispnea, peningkatan frekuensi nafas, peningkatan kedalaman nafas Gejala : Nafas pendek Keamanan Tanda : Demam, ptekie, pruritus, kulit kering Gejala : Adanya reaksi tranfusi

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Pemeriksaan Urine Pemeriksaan Darah Pemeriksaan Radionuklida USG Abdomen C.T. Scan (Gambar menyilang ginjal) M.R.I. E.K.G., dan lain-lain

KOMPLIKASI
1. 2. 3. 4. 5. 6. Nekrotik Tubular Akut Hiperkalemia Infeksi Aritmia Abnormalitas Elektrolit Perdarahan Gastrointestinal

PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan untuk penurunan curah jantung Penatalaksanaan untuk perubahan tahanan vaskuler perifer Penatalaksanaan untuk Hipovolumia dan Hemoragi Mempertahankan aliran urine

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Azotemia Pre Renal Diagnosa Keperawatan Perubahan perfusi jaringan b.d. hipovolumia sekunder terhadap GGA Tujuan Pasien akan stabil secara hemodi-namik Intervensi Keperawatan Lihat pada Handout

DIAGNOSA KEPERAWATAN
2. Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Intra Renal Diagnosa Keperawatan Perubahan perfusi jaringan b.d. iskemia ginjal sekunder terhadap glomerulonefritis kronik Tujuan Pasien akan mempertahankan keseimbangan cairan / elektrolit Intervensi Keperawatan Lihat pada Handout

DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Pasien dengan Gagal Ginjal Akut : Post Renal Diagnosa Keperawatan
Perubahan eliminasi urine b.d. obstruksi sekunder terhadap kanker prostat, obstruksi uretra

Tujuan
Pasien dapat mempertahankan eliminasi urine Pasien dapat mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit