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RETIRADA DE EQUIPAMENTOS

_______________________________________________
(Empresa ou Pessoa Fsica)
est retirando o equipamento:
Marca: _________________________________________
N do patrimnio: _________________________________
Sala: ___________________________________________
Sob responsabilidade do servidor:
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Porto Alegre, ___, de ________________ de 201_.
Nome da pessoa que est retirando o equipamento:
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CI: _____________________
Telefones: ______________________________________
Autorizao da Secretaria da Direo:
(carimbo e assinatura)

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