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INTROOUCCIN A LA
NATUROPATA.
ANATOMA Y FISIOLOGA
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Queda expresamente prohibida su repro-
duccin, copia o distribucin en parte o
la totalidad de la obra, de acuerdo con la
legislacin vigente.
ETSEA
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NDICE
INTRODUCCIN.
PRLOGO.- Las bases de la naturopata.
TEMA 1
1.- Introduccin.
2.- Las clulas del cuerpo.
3.- Lquidos orgnicos.
4.- Formacin y desarrollo del cuerpo humano.
5.- Osteologa.
TEMA 2.
1.- El crneo.
2.- El trax.
3.- La pelvis.
4.- Las extremidades.
5.- El sistema muscular.
TEMA 3
1.- Sistema digestivo.
2.- Sistema circulatorio.
3.- Sistema linftico.
TEMA 4
1.- Sistema respiratorio.
2.- Sistema excretor (urinario y piel).
TEMA 5
1.- Sistema nervioso.
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TEMA 6
1.- Sistema glandular.
2.- Sistema endocrino.
3.- Membranas.
4.- Tejido adiposo.
TEMA 7
1.- rganos femeninos.
2.- rganos masculinos.
TEMA 8
1.- La vista.
2.- El odo.
3.- El gusto.
4.- El olfato.
5.- El tacto.
TEMA 9
1.- Etiologa.
2.- Patologa.
TEMA 10
1.- Historial y examen del paciente.
2.- Diagnosis.
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INTRODUCCIN
Existen dos mtodos principales para tratar la enfermedad: el primero
es el supresivo y el segundo es el preventivo. Las tendencias de la moderna
investigacin y prctica mdica en las universidades y centros de investi-
gacin, estn casi completamente en consonancia con las lneas supresivas,
mientras que el mdico progresista aprende a trabajar cada da ms me-
diante lneas preventivas.
El eslogan de la actual ciencia mdica es Mata al germen y curars la
enfermedad. El procedimiento usual consiste en esperar hasta que la en-
fermedad aguda o crnica se ha desarrollado y luego, si es posible, comba-
tirla por medio de drogas (medicamentos), operaciones quirrgicas o por
medio de productos mrbidos, fruto de la misma enfermedad, en forma de
sueros, antitoxinas, vacunas, etc. El mtodo supresivo combate la enfer-
medad con la enfermedad y al germen con otros grmenes o derivados de
grmenes.
Por el contrario, el mtodo preventivo no espera a que las enfermeda-
des se hayan desarrollado completamente y hayan ganado fuerza en el
organismo, sino que concentra sus mayores esfuerzos en prevenir por me-
dio de una vida higinica y por los mtodos naturales de tratamiento el
desarrollo de las enfermedades. Por este camino se logra poner al cuerpo
humano en un normal estado de salud que queda, prcticamente, a prueba
contra las enfermedades infecciosas o contagiosas y contra la invasin a
grmenes bacterianos y de parsitos.
La pregunta que se plantea ahora es: Qu mtodo de stos dos es el
ms prctico, el de mayor xito y el ms popular? Cul de ellos soportar
con xito la prueba de la supervivencia del ms apto en la gran lucha por
la supervivencia? El tiempo lo dir.
La profesin mdica aloptica tiene buenas razones para estar alar-
mada por la invasin en su trabajo, por la invasin de los llamados siste-
mas alternativos, no ortodoxos, y de las escuelas naturistas con el fin de
tratar el dolor humano. Sin duda, sera conveniente que se preguntaran los
mdicos si existe alguna razn para la sorprendente extensin y populari-
dad de estas innovaciones teraputicas. Pero para ello hace falta una ele-
vada dosis de humildad y de humanidad, no siempre al alcance de todo el
mundo.
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El xito actual de la medicina natural est basado indudablemente en
el hecho de que concentra sus mayores esfuerzos en prevenir, y no en
combatir, por mtodos naturales de tratamiento la enfermedad. La gente
est empezando a darse cuenta de que es ms barato y ms ventajoso el
prevenir la enfermedad que el curarla.
El crear y mantener un perfecto estado de salud fsica y mental repre-
senta una mayor eficacia para el trabajo mental y fsico, una mayor capaci-
dad para el real disfrute de la vida y una cmoda seguridad contra el fraca-
so y la pobreza. Por tanto, el conservar la salud es de mayor valor para la
humanidad y la sociedad que el permitir que la gente se sumerja en el mar
de la enfermedad a causa de su ignorancia de las leyes de la Naturaleza y,
luego, intentar curarla por medio de dudosos e inseguros mtodos
supresivos.
Se dice que en China el mdico reciba un cierto pago mientras que
los miembros de la familia estban sanos, pero que el pago del salario era
suspendido cuando uno de sus encomendados caa enfermo. Si algn m-
todo similar de percibir el pago de los honorarios mdicos estuviera en
boga en occidente, seguramente que las tendencias de la investigacin y
prctica mdica, sufriran un cambio radical.
En primer lugar, diremos que los naturpatas no prestan excesiva aten-
cin a las condiciones patolgicas o a los sntomas de la enfermedad. En
lugar de ello, regulan la dieta y los hbitos de vivir sobre una base natural,
promueven los mecanismos de eliminacin, ensean a respirar correcta-
mente y a hacer ejercicios completos, corrigen las lesiones mecnicas de
la espina dorsal y otras estructuras seas, establecen la correcta actitud
mental y emocional y cuando lo logran, con ello se incrementa la salud y
disminuye la posibilidad de enfermedad. El mdico del futuro, para que
tenga xito, es preciso que se ponga en fila en esta procesin y haga ms
por ensear que por prescribir.
Comprenderemos que muchas de las afirmaciones y vindicaciones que
se hacen en este curso pueden parecer radicales o irracionales a los ojos de
los que hayan estudiado en una Facultad de Medicina oficial. Inmediata-
mente, argumentarn que estas enseanzas son contrarias a las estableci-
das teoras de la ciencia mdica aloptica. Todo lo que les pedimos es que
no las juzguen demasiado apresuradamente; que observen, piensen y prue-
ben y estamos seguros de que ellos encontrarn, a la larga, verificadas en
hechos reales y actuales todas las enseanzas de la filosofa naturoptica.
En cambio, la ciencia mdica ha tenido que abandonar innumerables de
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sus teoras y prcticas que en cierta poca fueron tan firmemente acepta-
das como lo son las teoras fundamentales de hoy en da.
Sin embargo, no negamos la necesidad de los mtodos combativos
bajo ciertas circunstancias. Lo que nosotros queremos destacar aqu es
que la medicina aloptica est empleando una excesiva parte de sus es-
fuerzos en usar mtodos combativos y no usa en proporciones suficientes,
los preventivos.
Sera de locos pretender negar la necesidad de las intervenciones qui-
rrgicas en los traumatismos y en las condiciones anormales o de emer-
gencia que requieren medios mdicos de ajuste o tratamiento. Tal necesi-
dad, por ejemplo, existe en determinados casos de obstetricia siempre que
las mujeres no hayan aprendido o deseen vivir de tal forma que hagan la
intervencin quirrgica innecesaria en el parto.
En tanto que la gente persista en violar la leyes de la existencia propia
y siga haciendo que sus cuerpos sean prolficos campos de cultivo para las
enfermedades, las infecciones, los grmenes y los parsitos relacionados
con la provocacin de procesos inflamatorios que cursan con fiebre (es-
fuerzos de la Naturaleza para limpiar y cicatrizar), tendrn que ser utiliza-
dos todava los mtodos combativos. La dieta natural, el ayuno, la
hidroterapia, la osteopata, la quiroprctica, la teraputica mental, etc., pue-
den ser tanto combativas como preventivas, pero si son adecuadamente
aplicadas, no perjudican de ninguna forma al organismo, sino muy al con-
trario.
En muchos casos, las advertencias y enseanzas de la filosofa
naturoptica han sido debidamente verificadas y han sido tenidos en con-
sideracin y plenamente aceptados por la ciencia mdica. Los practicantes
de la naturopata protestan contra la brbara prctica de negar el agua a los
pacientes que estn hirviendo de fiebre y contra la exclusin del aire fres-
co de la habitacin del enfermo. El fro, para el tratamiento de enfermeda-
des agudas, as como el tratamiento por aire puro de la tuberculosis, fueron
impuestos a la profesin mdica por el naturpata. Durante ms de un
siglo, ste ltimo, ha estado curando todas las enfermedades inflamatorias
o febriles, desde los simples resfriados a la escarlatina, difteria, meningitis
cerebro-espinal, viruela, apendicitis, etc., por mtodos naturales, sin ser-
virse para nada del empleo de drogas venenosas, antitoxinas, ni interven-
ciones quirrgicas. Durante muchos aos, despus de que los terribles efec-
tos secundarios del tratamiento con rayos X o de la extirpacin de los ova-
rios, de la matriz y de otros rganos vitales se hicieron tan patentes que los
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mdicos de las escuelas de medicina aloptica no pueden ya ignorarlos por
ms tiempo. La naturopata ha advertido enrgica y repetidamente contra
estas prcticas no naturales y ha llamado la atencin sobre sus destructivos
efectos secundarios.
Hace ya bastantes aos, hacia 1903, cuando los rayos X estaban en
pleno apogeo para el tratamiento del cncer, del lupus y de otras enferme-
dades, la naturopata ya advirti contra el uso de tales radiaciones, recla-
mando que su intensidad vibratoria era demasiado elevada y potente y que,
por tanto, resultaba destructiva para los tejidos y el organismo humano.
Con el fracaso de los rayos X y el descubrimiento de la radiactividad, los
rayos y emanaciones del radio y de otras sustancias radiactivas, fueron
ampliamente recomendados y explotados por la medicina aloptica como
agentes teraputicos, pero estos rayos estn muy alejados de las gamas de
vibracin de todo cuerpo fsico, en cuanto a velocidad y potencia. Por tan-
to queda por demostrar an hasta qu punto son perjudiciales y si sus efec-
tos secundarios no empaan a la larga sus efectos beneficiosos iniciales.
Los efectos destructivos de estos rayos tan potentes, as como las de
los productos minerales inorgnicos, son muy lentos e insidiosos, manifes-
tndose slo al cabo de muchos aos. Este nuevo campo de la teraputica,
que no obstante ha pasado del peligroso estadio experimental, no somos
todava lo suficientemente conscientes an de los peligros que encierra.
Los productos minerales inorgnicos y productos de sntesis (frmacos)
han resultado ser, en su mayor parte, perjudiciales y destructivos para los
tejidos del cuerpo humano porque son demasiado amplios en su accin
vibratoria y demasiado cortos en su estructura molecular.
El mundo est en deuda con el Dr. Lindlahr, de Elmhuret (Chicago),
por su gran y valioso trabajo para intentar unificar todas las ideas dispersas
y las primeras teoras de la naturopata y osteopata. Al continuar con el
trabajo del buen doctor, servir a la humanidad y mantener el honor de ser
la institucin que ms ha colaborado en probar y establecer el carcter
cientfico de los principios de la naturopata, estamos todos obligados.
Introduccin a la anatoma y fisiologa del cuerpo humano:
El cuerpo humano es la obra maestra del Creador, pues no existe nada
ms noble, majestuoso y exquisitamente esttico que la perfectamente de-
sarrollada forma humana que es de admiracin generalizada. Aunque ex-
traordinariamente intrincado y delicado en su construccin, cada rgano
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est tan perfectamente ajustado que realiza sus funciones con inexplicable
inteligencia y con una exactitud que resulta realmente maravillosa. El cuerpo
humano es el objeto ms digno de estudio a que alcanza la mente humana.
La anatoma trata de la estructura del cuerpo humano, y la fisiologa
del funcionamiento y actividad de las partes del mismo.
Las siguientes lecciones contienen los fundamentos esenciales de ana-
toma y fisiologa que permitirn al estudiante adquirir un conocimiento
bsico pero completo del tema.
Juramento Naturoptico:
Juro ante Dios y los testigos aqu reunidos, que mantendr este jura-
mento y sus estipulaciones y que tendr en gran estima a los que me ense-
aron este arte de la curacin natural; me comprometo a seguir el mtodo
de tratamiento que, de acuerdo con mis conocimientos y mi criterio, consi-
dere ms beneficioso para quienes confen en m y me abstendr de lo que
sea deletreo y daino.
Con pureza vivir mi vida y practicar mi arte. Quiero, en cualquier
momento, considerar a las personas que estn bajo mi cuidado como de
suprema importancia y no dudar en prestarles la ayuda y la atencin que
he aprendido a prestar en mi Alma Mater. Si por cualquier circunstancia
en relacin con la prctica de mi arte, o sin conexin con ella, pudiera yo
ver u or algo acerca de las vidas de los hombres y mujeres que acudan a
m y que no deba ser comentado, no lo divulgar y me callar todo lo que
debe ser guardado.
Mientras yo contine manteniendo inviolado este juramento, pido se
me permita disfrutar de la vida y de la prctica del arte de la curacin
natural, respetado por todos los hombres y todos los tiempos. A todo ello
me ayude el Creador.
Declogo del naturpata:
1.- La salud es el estado de normalidad funcional del cuerpo humano,
en todas sus funciones y en los niveles fsico, mental y psquico. La misin
del naturpata es ayudar a conservar y recuperar esta normalidad funcio-
nal.
2.- La salud se deteriora y se pierde por la transgresin de las Leyes de
la Naturaleza. El naturpata conocer, practicar y divulgar estas leyes.
3.- La naturaleza es la que cura. El naturpata slo ayuda a encontrar
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los caminos que facilitan a la naturaleza el restablecimiento de la normali-
dad funcional del organismo.
4.- El cuerpo humano es la ms perfecta creacin del Supremo Hace-
dor. Por tal motivo merece el mayor de los respetos y el naturpata deber
conocerlo perfectamente y huir de realizar en l toda clase de ensayos,
abusos o mutilaciones.
5.- No hay enfermedades, sino enfermos. El naturpata no lucha con-
tra las enfermedades, sino que ayuda a cada enfermo concreto a hallar su
camino para la recuperacin de la normalidad funcional.
6.- Que el alimento sea tu medicina y la medicina sea tu alimento. El
naturpata debe conocer las indicaciones y propiedades de todos los ali-
mentos que ofrece la naturaleza y establecer las dietas individualizadas
para cada caso particular.
7.- La recuperacin de la normalidad funcional del cuerpo humano,
requiere la eliminacin del mismo de todas las sustancias que son txicas
y rechaza las que actan produciendo fiebre o dolor. El naturpata aplica-
r con prudencia y conocimiento de causa los distintos procedimientos que
la naturaleza ofrece para ello.
8.- Existe, en el cuerpo humano, una fuerza vital que tiende a la recu-
peracin de la salud. Es indispensable dejar que esta fuerza vital pueda
actuar sin trabas, evitando los errores que puedan constreirla o paralizar-
la.
9.- Lleva una vida sana y natural y no perders el don precioso de la
salud. El naturpata, con su vida y conducta, deber dar ejemplo con su
propio cuerpo de sus ideales y de sus enseanzas.
10.- La fiebre, el dolor, la inapetencia y la abulia son sntomas de que
existe alguna irregularidad funcional. Mejor que aliviar o combatir el sn-
toma, el naturpata debe investigar los errores y transgresiones que se co-
meten y proponer la correccin de los mismos y el regreso a la vida sana y
natural.
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PRLOGO
Las bases de la naturopata
Qu es la naturopata?:
La naturopata es el arte de curar mediante la fuerza de la naturaleza
(Vis Medicatrix Naturae), lo que incluye prcticamente todas las tcnicas
alternativas de la medicina actual. La naturopata es, por tanto, una autn-
tica medicina holstica y sus practicantes son autnticos profesionales ca-
pacitados para determinar, ms que lo que es errneo en un enfermo, el
por qu est enfermo o lo que equivale a decir, la enseanza que permite
hacer un diagnstico de cada paciente en lugar del de la enfermedad. Es,
por tanto, una terapia basada en el reconocimiento de que el cuerpo posee
unas inherentes facultades que le permiten curarse a s mismo y basta slo
para ello con conocer el camino a seguir y la naturopata, ensea las medi-
das teraputicas a utilizar y a saber elegir cules son las ideales para res-
taurar y estimular al organismo. As pues, tcnicas como la acupuntura, la
manipulacin vertebral y la homeopata, son slo tcnicas naturopticas
que dependen para su eficacia de la capacidad del sujeto para ser empuja-
do, pinchado o coaccionado a moverse en la recta direccin. Y por ello,
aunque la palabra naturopata es una palabra de muy reciente incorpora-
cin a nuestro lxico, su trasfondo teraputico y los principios sobre los
que est basada constituyen en esencia la expresin de una actitud holstica
frente a la salud y la enfermedad, suprimiendo la actitud supresiva de la
moderna medicina cientfica. Con ella se pretende no despreciar ni aban-
donar los mritos de la prctica general convencional, sino dar lugar a un
comprensivo y filosfico entendimiento de lo que en realidad es la salud y
la enfermedad.
Y mientras que hoy en da est a disposicin de la medicina conven-
cional una considerable cantidad de recursos de investigacin, muchos de
los aspectos de las terapias alternativas no han podido ser, por falta de
medios, ni siquiera investigados y por tanto permanecen indocumentados.
Y aunque no pretendemos dar aqu todas las respuestas, s pretendemos
dejar las cosas en su justo punto, dando a Dios lo que es de Dios y al Csar,
lo que es del Csar, inculcando a la persona que lo lea con espritu crtico,
que la idea naturoptica tiene muchas razones para ser recomendada y, por
tanto, no debe ser olvidada ni despreciada. Pero, por encima de todo, los
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preceptos filosficos de la naturopata parecen ser a la vez sensibles e
ntimamente en armona, tanto con el hombre como con la naturaleza.
Muchos mdicos alpatas que rechazan la idea naturoptica por con-
siderarla carente de fundamento cientfico, deberan leer estas ideas, a fin
de percatarse, y quizs convencerse, de la realidad y la bondad del Mtodo
Natural.
Situacin actual de la salud:
Existe en la actualidad una crisis en la salud pblica. Y no es tanto
una crisis financiera como la que sacude a la seguridad social y de la que
tanto se ha odo hablar, sino que conjuntamente con ello, las races estn
basadas en parte en la revolucin tecnolgica que preside la Medicina
Oficial. En efecto, si bien la tecnologa ha aportado muchas ventajas, la
experiencia y la efectividad que dichos logros obtienen en muchas situa-
ciones de peligro de muerte, ha hecho quizs cerrar los ojos y dejar de
confiar en la capacidad natural de los seres humanos para autocurarse en
la gran mayora de enfermedades.
Las esperanzas de la gente han sido dirigidas hacia el confiar en cos-
tosos y traumticos procedimientos, ms que simplemente en su autosufi-
ciencia. Dado que una crisis, como muchas otras cosas que afligen al ser
humano, puede ser el primer paso para el retorno a la normalidad.
He aqu, por tanto, la necesidad de un sistema teraputico que sea
fcilmente accesible y utilice el mnimo de recursos, es cada vez mayor y
la medicina naturoptica proporciona, en este caso, no slo una tcnica
simple y prctica para el tratamiento de la enfermedad, sino una base te-
rica firme que puede ser aplicable en forma de un cuidado mdico holstico,
que prestando atencin a los fundamentos de la salud ofrece tambin un
mejor cuadro econmico para la medicina del futuro.
Fundamentos de la naturopata:
La naturopata no es una ciencia nueva, pues ha sido practicada desde
los ms remotos tiempos. Para ser exactos, el primer hombre que decidi
descansar de comer y saltarse una comida cuando se encontraba mal, en el
fondo, estaba practicando ya naturopata; y las primeras gentes que relaja-
ron sus tensos msculos bandose en manantiales calientes o aliviaron
sus dolores e inflamaciones en duchas de agua fra, estaban ya aplicando
mtodos naturopticos; los primeros individuos que practicaron la medita-
cin y la relajacin como medios para calmar la agitacin de sus espritus
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estaban actuando ya naturopticamente. Porque naturopata es la ciencia
que se ocupa de crear las condiciones que permiten al cuerpo curarse a s
mismo, hasta el punto en que eso sea posible y el cuerpo sea capaz de
llevarlo a feliz trmino.
Los primeros mdicos usaron sus observaciones sobre el cuerpo hu-
mano, en la salud y en la enfermedad, para desarrollar un arte de la cura-
cin cuyos principios siguen siendo vlidos hoy en da. El hombre era
contemplado como parte integrante de la naturaleza y del universo y ellos
reconocan que su salud dependa del mantenimiento de su armona con
stos. Los medios para conseguir sto estaban presentes en los principios
bsicos de la vida misma: aire, luz, agua, alimento, movimiento y reposo.
La ciencia mdica naci a partir del momento en que el hombre descubri
sus aplicaciones con fines teraputicos, es decir, que stas podan ser usa-
das para ayudar al cuerpo a recuperarse de la enfermedad. Estos mdicos
pioneros fueron, evidentemente, naturpatas.
Esta visin global de la clase humana como parte integrante en el
equilibrio dinmico de las leyes de la naturaleza y de la vida misma, se
contraponen con una medicina que estaba muy ocupada en el refinado
anlisis de la enfermedad para clasificar las categoras reconocibles y en
el desarrollo de medios especficos con los que confrontarlos. Solamente
en las filosofas de algunos sistemas mdicos orientales, la visin integral
del hombre prevalece y ha sido dejado en las manos de los pioneros
naturpatas de los siglos decimonono y vigsimo, junto con los homepa-
tas y fitoterapeutas, el restablecer los principios de la terapia natural. La
naturopata, pues, est resucitando el perdido arte de la medicina.
Principios bsicos de la naturopata:
Vamos a intentar explorar los principios sobre los cuales se basa la
medicina naturoptica a fin de poder establecer cules son los procedi-
mientos ms usados actualmente, tanto desde el punto de vista diagnstico
como teraputico. Al hacerlo es posible que omitamos algunas tcnicas
importantes, as como es probable que incluyamos otras que no sean total-
mente aceptables por nuestros colegas, pero lo que pretendemos aqu es
dar una completa visin general del gran abanico de posibilidades sin in-
tentar imponer ningn juicio acerca de si cada tcnica es fisiolgica o
mdicamente aceptable. Precisamente uno de los atractivos de la naturopata
es su diversidad de tcnicas y su flexibilidad en cuanto al mtodo operatorio,
dado el mtodo vital sobre el cual se basa.
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La naturopata es un mtodo vital desarrollado por sus practicantes
mediante la experimentacin clnica, basado en esencia en la observacin
de la condicin humana en la salud y la enfermedad y sus mtodos o tcni-
cas teraputicas han sido establecidos por medio de la experiencia prcti-
ca, por lo que no siempre es posible explicar cmo funcionan a pesar de
que sus procedimientos estn sentados sobre bases fisiolgicas sanas. Y es
posible, incluso, que existan afirmaciones de creencia naturoptica que no
puedan sostenerse con una evidencia cientfica, pero que sin embargo se-
ra una terrible equivocacin el despreciarlas simplemente porque todava
no han podido ser explicadas. Si slo admitiramos lo que ha sido explica-
do, la ciencia no avanzara y no podemos pretender que la clase mdica es
la nica que puede encontrar explicaciones a los fenmenos, siendo as
que el fenmeno natural existe y permite obtener resultados prcticos, a
veces, discutibles.
La historia de la ciencia est llena de hiptesis que ms tarde han
podido ser demostradas, como es el caso de los postulados de los astrno-
mos, que slo pudieron ser demostrados al cabo de siglos cuando se inven-
taron instrumentos que permitieron comprobar tales teoras. Ello se debe,
tambin, a que existe, comparativamente hablando, muy poca investiga-
cin de la medicina naturoptica frente a la de la medicina aloptica, en
cuya investigacin se invierten montaas de dinero, no slo por parte de
los poderosos laboratorios farmacuticos, sino por parte de los organismos
oficiales.
Cmo tiene lugar la verificacin cientfica de la naturopata:
Es evidente que muchas de las recomendaciones naturopticas del
pasado han alcanzado, hoy en da ya, la verificacin cientfica o, como
mnimo, han alcanzado un mayor grado de aceptabilidad no slo a nivel de
la clase media sino, y lo que es ms evidente, a nivel del pblico en gene-
ral. As por ejemplo, el empleo del ayuno y de otras formas de control
diettico (curas de zumos), la inclusin de la fibra en la dieta, gracias a los
trabajos del Dr. Burkitt en Inglaterra, la eliminacin de los hidratos de
carbono refinados, las enseanzas de las tcnicas de relajacin y medita-
cin (el yoga, por ej.,), forman todas ellas parte de la tradicional prctica
naturoptica que ha alcanzado ltimamente un mayor atractivo entre la
profesin mdica. Y como reconocimiento a los descubrimientos moder-
nos en materia de anatoma y fisiologa, algunas de las teoras naturopticas
que hasta ahora parecan ms bien vagas, estn resultando ms ajustadas y
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precisas.
La base fundamental de la naturopata es la Vis Medicatrix Naturae:
el poder curativo de la naturaleza y la moderna fisiologa ha dejado de-
mostrada, bien a las claras, la capacidad adaptativa del cuerpo humano, el
papel de la enfermedad en el proceso de la recuperacin y la importancia
de nuestro sistema inmunolgico en activar las defensas contra las enfer-
medades, ya sean agudas o crnicas.
Las medidas aplicadas por los mdicos de la antigedad, ahora lo sa-
bemos claro, se basaban en facilitar y potenciar dichos procesos. Fue el
hombre, que en su inmensa ignorancia, abandona estos mtodos por el
mtodo actual que prometa ms felices resultados.
Pues aunque aquellos mtodos eran ms sencillos y lgicos, no por
ello eran menos vlidos pero, desgraciadamente, hoy en da se juzga un
mtodo por sus resultados a corto plazo, sin preocuparse del proceso que
sigue el organismo ni por los efectos a largo plazo.
Tan solo estudiando y entendiendo los procesos de la naturaleza y las
formas por las que ella mantiene el equilibrio corporal de los seres vivos,
es como nosotros podemos aprender a alcanzar y conservar la salud. Hay
que reconocer el mrito pues de las aportaciones realizadas por el naturis-
mo para el entendimiento naturoptico de la enfermedad y su, a menudo,
persuasiva naturaleza, que en el fondo es la base filosfica de la naturopata,
as como de cualquier otro sistema mdico alternativo, basado en los prin-
cipios de la vitalizacin del organismo.
La diferencia fundamental pues entre la medicina oficial y la medici-
na naturoptica, es que la primera basa toda su esperanza teraputica en
las drogas, es decir los frmacos, mientras que la segunda basa su esperan-
za en la capacidad vital del organismo para regenerase y colabora con este
proceso autorregenerativo con una buena dieta, como base para preparar
el terreno ptimo para la curacin y entonces ayuda en este proceso con un
reequilibrado de las energas vitales, unos auxiliares inocuos como son las
plantas, el barro o arcilla, el agua, el sol, que nos ofrece la misma naturale-
za y que el Creador ha puesto a nuestro servicio para que ayudemos con
ellos a la reparacin de su obra maestra: la vida humana.
Los fundamentos de la salud
Es evidente que la salud es deseable y deseada por todos y, como tal,
es activamente perseguida o tcitamente esperada como un derecho al na-
cer. El uso de la salud slo como un medio de vencer la enfermedad est,
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ltimamente ganando gran preponderancia en el mundo de los cuidados
mdicos, a pesar de que en las antiguas culturas la promocin de la conser-
vacin de la salud ocupaba un lugar prominente. Pues bien, la naturopata
acta frente la enfermedad desde el punto de vista de la salud, no como
medio de combatir la enfermedad.
La prctica naturoptica est basada en el reconocimiento de que el
cuerpo posee la capacidad inherente de curarse por s mismo. En efecto, si
las heridas y los cortes se curan, las fracturas seas se reparan, los
microorganismos son vencidos, todo se puede resolver, segn cree la
naturopata, con el normal funcionamiento del organismo que es capaz de
mantener una armoniosa coexistencia con su entorno. Pero, evidentemen-
te, este estado de equilibrio est sujeto a ciertas leyes naturales y la desvia-
cin de las mismas trae como consecuencia la enfermedad. Los mtodos
usados por los naturpatas para vencer la enfermedad, son los ms idneos
para restablecer y estimular la propia capacidad del cuerpo para recupe-
rarse. Este punto de vista implica un concepto fundamentalmente diferen-
te del de la medicina moderna: diferente en cuanto a sus efectivos terapu-
ticos, a su forma de entender la enfermedad y, en cierto grado, diferente en
cuanto a su punto de vista a cerca de lo que constituye la salud. Por ello, a
pesar de su bagaje prctico que ha hecho que ste sea uno e los principales
sistemas alternativos de tratamiento mdico, la naturopata posee una gran
cantidad de puntos en comn con la medicina convencional, por lo que
sera errneo considerar que ambas formas de medicina son antagnicas,
simplemente porque sus dos puntos de vista con respecto a la salud y la
enfermedad, no son precisamente coincidentes. No obstante, en nuestra
investigacin puede ser instructivo el comparar el punto de vista mdico
con el de la naturopata y, al hacerlo, resultar evidente que los dos siste-
mas tienen objetos comunes que puede ser la base de un servicio mdico
complementario.
Pero, qu es la salud?:
La naturopata se define como un sistema de tratamiento que recono-
ce la existencia de una fuerza curativa vital dentro de nuestro cuerpo. Lo
cual significa que no solamente la accin, por ej., de la protrombina y de
las plaquetas de la sangre sirven para curar una herida o la de los leucocitos
para combatir infecciones, sino que existe una menos tangible cualidad
nica en cada individuo y que, en alguna extensin, depende de factores
hereditarios, de la constitucin de la persona y de las caractersticas adqui-
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ridas, la cual se ha dado en llamar Fuerza Vital, aunque los bilogos no
hayan sabido hasta el momento presente definirla a pesar de que se han
hecho numerosos esfuerzos para estudiarla. El concepto de vitalismo y
vitalidad preside todas las terapias naturales e implica el que la capacidad
de trampear y recuperarse de la enfermedad es directamente proporcional
a la capacidad de funcionamiento del organismo. Y es de esperar, lgica-
mente, que un cuerpo sano posea una mayor resistencia frente a la enfer-
medad o que, al menos, la capacidad de restaurar la normalidad en l no
haya quedado alterada. Pero adems, la manifestacin de la enfermedad
en l, est considerada como una indicacin de que la respuesta vital del
organismo no es solamente la inevitable reaccin a la infeccin a bacterias
o virus patgenos. No debe considerarse al organismo como la vctima de
la invasin bacteriana, o de otras circunstancias externas, sino como el
elemento capaz, basndose en las leyes naturales, de mantener su propio
equilibrio. Pero adems, la capacidad de sufrir una enfermedad aguda es
una caracterstica del individuo sano, es decir, aquel en que los mecanis-
mos pueden actuar con eficacia. El sarampin, las paperas, la varicela y
otras enfermedades febriles corrientes en los nios, deben ser considera-
das como necesidades normales para el desarrollo inmunitario de la vida
del adulto. Pero todava hay ms: los naturpatas consideramos a los res-
friados, la gripe o las diarreas ocasionales contribuyentes al proceso de
normalizacin del organismo, como la respuesta normal del organismo
fundamentalmente sano siempre que no tengan lugar con una excesiva
frecuencia. La salud es, pues, para el naturpata algo ms que la ausencia
de enfermedad. Y no es, como nuestra cultura moderna ha dado en supo-
ner, un sinnimo de higiene, sino todo lo contrario ya que la esterilidad es
la negacin de la vida y la salud implica un ms positivo atributo de un
dinamismo biolgico. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) que
estaba bosquejando un proyecto para su constitucin, pens en una defini-
cin que pudiera encajar con las necesidades de cada persona para que
gozara de la capacidad de cada uno en aprovechar la ventaja que supone
su potencial de vigor y felicidad. La salud, de conformidad con la OMS, es
un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no meramente
una ausencia de dolor o enfermedad. Su declarado goce de salud para to-
dos en el siglo XXI es, quizs, irreal en los trminos de dicha definicin,
pues la salud es relativa para cada individuo y es mejor medirla en trmi-
nos de la capacidad de una persona para poner en prctica su mximo
potencial vital para el disfrute de la vida, con o sin enfermedad.
18
Nuestra definicin de la naturopata:
La naturopata est basada en un reconocimiento de que el organismo
posee no slo una capacidad natural para resistir la enfermedad, sino los
inherentes mecanismos de recuperacin y autorregulacin con los que po-
der recuperarse de ella. El fisilogo canadiense W. B. Canon, propuso el
trmino homeostasia para describir el estado de equilibrio que los seres
vivos mantienen cuando se hallan en perfecta salud y, as, pudo explicar
algunos de los mecanismos por medio de los cuales el cuerpo responde a
agentes que tratan su normalmente estado de calma.
En la prctica profesional el naturpata deber emplear diversos est-
mulos fsicos y biolgicos para activar y potenciar los mecanismo
homeostticos. Para ello utilizar aquellas formas de tratamiento que sean
compatibles con la actividad curativa vital del cuerpo humano, lo cual sig-
nifica que deber usar solamente agentes sobre los que depende la vida y,
ms o menos, de la misma forma en que se encuentran en la naturaleza
tales como el aire fresco, el agua, la luz solar, la relajacin, el ejercicio
fsico y la dieta equilibrada. Y aunque muchos naturpatas utilizan hoy en
da otras tcnicas auxiliares como la fitoterapia, la acupuntura o la
cromoterapia, no dejan de ser eso, tcnicas auxiliares siendo que vienen
en ayuda de las primeras. No obstante, hay que decir tambin en defensa
de la verdad, que la mayora de las aplicaciones bsicas actan de una
forma muy general en todo el organismo y sto constituye una diferencia
importante con las tcnicas teraputicas de la medicina convencional. La
medicina aloptica moderna utiliza un especfico y analtico acercamiento
hacia la enfermedad y en ella los sntomas de una enfermedad, tales como
la fiebre, el dolor, su localizacin, los cambios de la sangre, son clasifica-
dos por categoras hasta llegar a un diagnstico especfico del que a menu-
do se proyecta un tratamiento especfico. Y como consecuencia de ello, el
trastorno resultar localizado en un sistema especfico o en una parte del
cuerpo humano. Y entonces acta reduciendo los componentes de la alte-
racin fisiolgica hasta un nivel definible y cuantitativo (mtodo
reduccionista). As pues, por ejemplo, en alopata son estudiados a fondo
los cambios bioqumicos de las membranas de una articulacin artrtica y
el tratamiento que se receta a continuacin suele estar basado en alguna
accin qumica o una intervencin mecnica, a fin de modificar el proceso
inflamatorio. En otras palabras, que una enfermedad o sus sntomas son
afrontados por la accin teraputica del tratamiento farmacolgico o qui-
19
rrgico.
La naturopata en cambio, aade una particular importancia al exa-
men de cada sistema en particular y se apoya, en gran parte, en la misma
comprensin del proceso de la enfermedad, pero sin embargo su accin
teraputica no queda confinada a la parte del cuerpo o funcin orgnica
que est alterada. Y as, generalmente, tratando un ms amplio espectro de
procesos corporales para tratar cada caso. As pues el objetivo del trata-
miento naturoptico es el poner en armona con el conjunto la parte del
cuerpo afectada. Y sto se consigue estimulando los propios procesos de-
fensivos del organismo y empleando mtodos que son catalticos o cons-
tructivos.
Mecanismos de autocuracin:
En la homeostasis, las defensas corporales trabajan en respuesta a la
infeccin o agresin. Estos mecanismos de defensa pueden ser intensifica-
dos por un tratamiento inespecfico.
La dicotoma entre el sistema reductivo (analtico) de la medicina
aloptica y el procedimiento ms general, a menudo intuitivo, de la terapia
natural, parece ser el mayor obstculo para poder llegar a un sistema inte-
gral de cuidados mdicos. Tomados en su forma extrema, ambos mtodos
tienen desventajas potenciales e incluso pueden tener alguna peligrosidad
para el paciente que pasa a depender de sus cuidados. En efecto, en el
mtodo analtico, el terapeuta puede estar tan ocupado en los intrngulis de
la enfermedad como para llegar a perder la visin de toda la persona y las
desventajas de sto se observan en el crecimiento de la especializacin
dentro de la medicina aloptica, tal como ocurre en el caso del dermatlo-
go que se siente inclinado a despreciar la influencia de los adyacentes
factores nutricionales y emocionales sobre el estado de la piel con el cual
se enfrenta.
Por otro lado, la obsesin general por lo natural de algunos naturpatas
fanticos por sus dogmas filosficos, pueden hacer peligrar la visin clara
de la realidad.
Afortunadamente, existen movimientos por ambos bandos que tien-
den a acercarlos al camino del medio e incluso podemos afirmar que en
muchos pases los respectivos colegios de mdicos, estn aconsejando a
sus afiliados el resucitar la visin del ser humano como un ser entero y no
en forma fraccionaria y en este aspecto la naturopata moderna posee una
orientacin ms firme fisiolgicamente.
20
Es evidente que el mtodo analtico es esencial para el estudio de la
enfermedad, pero el mtodo naturoptico considera que la comprensin
de la salud debe estar basada en lo que el Dr. Henry Lindlahr, uno de los
pioneros de la naturopata, denomin como el verdadero arte de la medi-
cina. La naturopata pretende integrar ambos mtodos: el analtico y el
cuantitativo en uno solo, para una mejor comprensin de lo que es la salud.
Qu es la Vis Medicatrix Naturae?
La creencia en el poder curativo de la naturaleza como base de la
naturopata y, por tanto, de todas las terapias naturales, est en consonan-
cia con el mecanismo de la homeostasis, por el cual se conserva la salud y
la cual le es un imputable hecho fisiolgico. Pero este concepto implica
algunos fenmenos, adems de lo que explicable, hasta aqu por trminos
fsicos, y es la existencia de una vitalidad o fuerza de vida, que ha dejado
estupefactos a filsofos y mdicos por igual, desde la ms remota antige-
dad.
Hipcrates escribi sobre el ponos como el arma que el cuerpo te-
na para restaurar la normalidad y Aristteles, concibi la idea en biologa
de la fuerza vital, con algn propsito ms. Y as, la inflamacin es consi-
derada en naturopata como algo beneficioso, es decir, como un proceso
depurativo ms que como fenmeno consecutivo a la infeccin como lo
considera la medicina aloptica. El filsofo Kant pens en distinguir la
idea de la fuerza vital, corriente en el pensamiento religioso, del concepto
de nimo que l crea necesario para la comprensin de la naturaleza
orgnica; no era preciso el indicar la suposicin de un Ser Superior ac-
tuando animadamente, a pesar de que indudablemente en algunos campos
de la medicina, tanto alternativos como convencionales, las influencias
espirituales son altamente consideradas. En realidad, el Dr. Henry Lindlahr
se refera a lo que l dio en llamar una energa divina que se asienta en
los tomos y molculas en movimiento y en otros elementos de la materia.
Pero l nunca crey en el total dominio de la mente sobre el cuerpo, con
olvido de la realidad fsica, sino que l ms bien abogaba por una perspec-
tiva adecuada a todos los niveles de la existencia humana.
La cuestin de la definicin de la Vis Medicatrix Naturae debe pues
permanecer, ya que a pesar de que haban habido intentos para identificar-
la, desde Paracelso, que sugiri la existencia de la munia, una fuerza
magntica que irradiaba de todos los seres vivientes a travs del fluido
21
vital medieval, del magnetismo animal de Msmer, a la energa csmica
rgona de Wilchelm Reich en el siglo XX, nadie ha logrado traducirla
en una cientficamente aceptable explicacin. sta puede llegar slo gra-
dual e indirectamente, estudiando cmo funcionan las leyes que gobiernen
las funciones corporales del organismo.
El sndrome general de adaptacin:
Uno de los principios fundamentales de la naturopata es el que dice
que la enfermedad aguda no siempre es algo malo, sino que a menudo
debe contemplarse como una manifestacin externa de la fuerza vital inte-
rior con el fin de restaurar el equilibrio. S, sabemos que resulta difcil
convencer a la gente durante el tormento que supone un resfriado corrien-
te, una diarrea aguda, que ello puede producirse por su propio bien en
ltima instancia, pues es bien conocido que tales dolencias, junto con la
mayora de los casos de fiebre y muchas de las dolencias infantiles, no son
ms que procesos necesarios para curtir el organismo y limitarle las posi-
bles enfermedades posteriores. Y as es como si se deja que sigan su curso,
slo con los cuidados adecuados, los enfermos se recuperan espontnea-
mente.
Los procesos fisiolgicos por los que el organismo humano mantiene
su equilibrio son hoy en da ms completamente comprendidos, gracias a
muchas colaboraciones entre las que destaca el trabajo del Dr. Hans Seyle
de Montreal (Canad), el cual supona que el cuerpo responde al estres por
medio de una secuencia de tres fases a las que l denomin Sndrome
General de Adaptacin:
SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (SEYLE)
N ESTADO SINTOMAS
1 Estado de Alarma Dolor, inflamacin.
2 Estado de resistencia. Libre de sntomas.
3 Estado de Agotamiento. Colapso, degeneracin.
1.- ESTADO DE ALARMA
La respuesta inicial a un agente estresante, tal como una herida, un
traumatismo prolongado (por ej.: unas articulaciones en constante fric-
22
cin) o una invasin microbiana es, generalmente, el dolor y la inflama-
cin. Este estadio representa lo que Seyle describi como la llamada
general a las armas, de las fuerzas defensivas del organismo. Se caracte-
riza por ciertos cambios glandulares, particularmente en la glndula pitui-
taria corporal, compatibles con intentos preliminares de restaurar la nor-
malidad y de curar los tejidos daados.
2.- ESTADO DE RESISTENCIA
Si el estmulo inicial es prolongado, se entra en un estado de adapta-
cin o resistencia, durante el cual el cuerpo aprende a vivir con el agente
nocivo, sin tener la sensacin de crisis. As por ej., la inicial respuesta
inflamatoria de una articulacin a la agresin subsiste an, aunque el dolor
y la inflamacin no son ya por ms tiempo evidentes, la friccin puede
continuar, cobrndose luego su precio durante das, meses o, incluso, aos.
Entonces tiene lugar una adaptacin, que puede mantenerse durante todo
este tiempo, pero eventualmente los tejidos pueden perder su capacidad de
respuesta y entonces aparece el estadio final, que es:
3.- ESTADO DE AGOTAMIENTO
En el cual existe un colapso general, con degeneracin de los tejidos
que no son capaces ya de resistir.
Seyle llam a estos tres estados el Sndrome General de Adaptacin
(G. A. S.) porque es una respuesta no especfica del organismo a cualquier
demanda que se haga sobre l. Donde los tejidos estn ms directamente
afectados por el stress, la misma respuesta tiene lugar en una menor
escala, lo cual se denomina un Sndrome Local de Adaptacin (L. A. S.).
El GAS y el LAS estn estrechamente coordinados para un estmulo noci-
vo, para una pequea rea del cuerpo y pueden, en algunas circunstancias,
precipitar una respuesta general como es, por ej., el que una herida, con
impacto suficiente en un dedo puede inducir una reaccin sistmica total
de shock, aunque las defensas locales sean las adecuadas para enfren-
tarse a la agresin.
La crisis curativa y la crisis de la enfermedad
Segn Seyle hemos visto que, a menudo, la curacin es una reaccin
de defensa activa y, a menudo aunque no siempre, es necesaria para el
mantenimiento de la salud. La respuesta de los tejidos locales contra la
infeccin o la agresin, puede ser de tipo inflamatorio o bien la repuesta
23
ms general del organismo, puede precipitar la aparicin de la fiebre. Los
naturpatas se refieren a estos episodios agudos y los denominan como
crisis curativas y los consideran como parte necesaria del proceso de la
recuperacin. Lindlahr lo describi ya como la ascendencia de las fuerzas
curativas de la naturaleza sobre las condiciones de la enfermedad y las
consider como que estaban en conformidad con los principios constructi-
vos de la naturaleza. Los procedimientos naturopticos estn, a menudo,
dirigidos a provocar una reaccin inflamatoria por estmulos diseados
para activar las hormonas defensivas. Las medidas hidroterpicas y el ca-
lor pueden ser aplicadas para inducir una fiebre artificial, por ej., siendo
su fundamento el de que una elevada temperatura o inflamacin aumenta
la actividad fagoctica de las clulas corporales y ayuda a eliminar los
residuos txicos.
Por otro lado Lindlahr clasific a las crisis de la enfermedad como
aquellos trastornos agudos en los que las condiciones de la enfermedad
ganan ascendencia sobre la resistencia del organismo. Pueden ser con-
frontadas, por ej., con un agente para el cual el organismo no puede tener
suficiente respuesta adaptativa. Los agentes patgenos de la intoxicacin
alimentaria pueden minar tanto las defensas del organismo, que la muerte
puede sobrevenir durante el estado de alarma al cabo de unas horas o
das. Las crisis de las enfermedades, cuando las glndulas y rganos han
alcanzado el estado de agotamiento ocurren a menudo.
La curacin natural
Podran argumentarse aqu que si el organismo posee mecanismos
homeostticos y la capacidad de resolver sus enfermedades, no hace falta
terapia de ningn tipo. Todo lo que se requiere es una adherencia a las
leyes de la vida natural y, por s sola, la naturaleza efectuar la curacin.
En realidad, el sistema de curacin y de vida natural que describimos aqu
fue ampliamente conocido desde la poca de los primeros curadores con lo
natural y este trmino se sigue usando an por parte de algunos naturpatas,
cuyo tratamiento est basado, primariamente, en un ajuste bsico de los
hbitos de vivir y de comer usando el ayuno, el equilibrado de la dieta, el
reposo y el ejercicio, pero sin usar los complementos ampliamente utiliza-
dos hoy en da por muchos otros, prcticamente, de la medicina natural
con excepcin de algunos paliativos a base de drogas eliminadoras del
dolor.
Muchos naturpatas, hoy en da, evitan el trmino curacin natural
24
en parte por causa de sus sinuosas connotaciones, pero tambin debido a
que la palabra curacin est considerada como un poco equvoca. Ella
implica una erradicacin, de una vez para siempre, de la enfermedad, mien-
tras que los naturpatas sostienen que la recuperacin es un proceso de
adaptacin y del restablecimiento del equilibrio cuerpo / mente, que pue-
de resultar alterado de nuevo si se reproducen los mismos factores causales
(estresantes). Y as fue cmo uno de los discpulos de Shelton (Keki
Sidhiwa), objet el trmino curacin sobre la base de que implica una
accin curativa desde el exterior en lugar de desde el interior, como creen
los higienistas naturales que tiene lugar en este caso.
La curacin natural aunque todava intercambiable con la
naturopata, es ms adecuada a la forma de vida que aboga por los princi-
pios de la vida natural y la naturopata, es el sistema de tratar la enferme-
dad que est basado en dichos principios.
La trada de la salud
Si la salud es un estado dinmico de equilibrio, tanto dentro del cuer-
po como entre este y su entorno, debe ser dependiente de la equilibrada
integracin de los diversos niveles de funcionamiento estructurales, bio-
qumicos y emocionales.
La estabilidad fsica se considera que posee una influencia importan-
te sobre la salud. Las tensiones musculares, los desplazamientos articula-
res y otros desarreglos posturales, debidos a factores ocupacionales y de
stress, se considera que interfieren con la saludable conduccin nervio-
sa y de la circulacin e indirectamente alteran la nutricin de los rganos
vitales. La integridad bioqumica est relacionada con la calidad de la nu-
tricin de los rganos vitales. La integridad bioqumica est relacionada
con la calidad de la nutricin y las sustancias vitales derivadas de los ali-
mentos que pueden afectar la composicin de la sangre y de otros fluidos
corporales.
Una parte muy importante de la prctica de la naturopata es el reajus-
te diettico y la promocin de la nutricin ptima, o sea la mejor calidad
de nutrientes y de la capacidad fsico-qumica para absorberla y utilizarla
para poder satisfacer las necesidades del cuerpo en cuanto a crecimiento y
reparacin. Los factores mentales-emocionales estn considerados como
una poderosa fuerza para controlar la salud humana y muy particularmen-
te, en cuanto a su influencia, sobre el bienestar fsico y qumico.
25
La trada naturoptica
Cada uno de estos factores son contemplados con mayor o menor im-
portancia en cualquier sistema mdico que est basado en una base vitalista.
Las terapias especializadas se han ido desarrollando con especial nfasis,
en uno u otro ngulo de la trada. As, por ej., la osteopata y la quiropraxia
buscan la reintegracin de las funciones corporales por medio de un
realineado estructural. La medicina psicosomtica, que es el estudio del
tratamiento de los factores emocionales en la enfermedad, es una discipli-
na que ha corrido paralelamente con la naturopata en su desarrollo duran-
te el siglo XX y en los ltimos aos, ha tenido lugar un florecimiento de las
llamadas terapias mentales y un gran nfasis se produce en esta trada,
en la prctica general de la enseanza de doctores; pero la naturopata es
posiblemente nica entre las terapias convencionales en poner el mismo
nfasis en todos los aspectos de los que Lindlahr llamaba los tres pliegues
de la constitucin humana y una particular importancia que existe entre
los factores que regulan nuestra salud.
Y los naturpatas, no slo reconocen esta mutua interdependencia
sino que consideran la vitalidad bsica del individuo (representada en el
grfico por la palabra energa), como que es el determinante avanzado
de la viabilidad homeosttica. Y sto es probablemente a lo que Seyle se
refera con su trmino energa de adaptacin. l contemplaba la adapta-
bilidad como un hecho bsico para la vida misma, expresando el punto de
vista de que: la longitud del recorrido de la vida humana puede ser prima-
riamente determinada por medio de la cantidad de energa de adapta-
cin disponible. Y nosotros podramos aadir que la calidad de vida
est tambin controlada por las mismas condiciones.
Al definir como sus objetivos teraputicos el restablecimiento de los
mecanismos compensatorios por reintegracin de la dinmica estructural
por medio del ajuste diettico y de una psicoterapia constructiva, los
naturpatas parecern estar manejando los autnticos fundamentos de la
salud. Los principios de la naturopata son, por tanto, fundamentales para
todas las formas de medicina natural y deberan ser el punto de parida de
todos los tratados teraputicos.
Con el fin de poder determinar cmo los naturpatas ven el papel de
los factores fsicos, emocionales y bioqumicos para el gobierno de la sa-
lud, debemos considerar cada uno de estos con ms detalle, pero primero
debemos comprender bien la base y el alcance del tratamiento naturoptico
y, para ello, hemos de examinar sus puntos de vista sobre la enfermedad.
26
La naturaleza de la enfermedad
La naturopata considera que la salud del cuerpo es la consecuencia
de la salud de todas las clulas que lo componen. Y es evidente que cada
clula requiere para realizar sus funciones vitales, una adecuada nutricin,
un correcto drenaje y, colectivamente en forma de diversas entidades ana-
tmicas, una buena enervacin. La enfermedad se considera como proba-
ble cuando existen interferencias con cualquiera de estas causas esencia-
les bsicas, que disminuyen la vitalidad.
No existe la menor duda de que la enfermedad es un fenmeno natu-
ral que tiene lugar tanto a nivel del reino vegetal, como del animal aunque,
segn la teora naturoptica, representa una rotura de las leyes de la natu-
raleza. Una de las mayores diferencias entre los puntos de vista conven-
cionales y el naturoptico es que creemos que la enfermedad puede, a ve-
ces, servir como un til propsito y no debe siempre ser considerado como
indeseable.
Con el nombre la naturaleza de la enfermedad, J. E. R. Mc Donagh
titul sus estudios realizados a lo largo de 40 aos, sobre los procesos y
causas de la enfermedad en las plantas, los animales y el hombre en el
Instituto de la Naturaleza de la Enfermedad, y en ellos dej sentado el
establecimiento del unitario concepto de enfermedad en base a una cien-
cia basada ecolgicamente y que integraban diversas ramas, tales como la
agricultura, la ciencia veterinaria y la medicina en forma de una coordina-
da teora. Dicho concepto unitario sugiere, bsicamente, que slo existe
una clase de enfermedad y que lo que hoy en da se conocen como enfer-
medades, no son ms que manifestaciones de los perjuicios causados so-
bre la protena de la sangre. El criterio mdico prevalente hoy en da, es el
de que la enfermedad posee una etiologa especfica y que identificando el
factor individual responsable (por ej. un virus como causante de algunos
tipos especficos de cncer o una especfica deficiencia bioqumica, como
en el caso de la artritis), con el descubrimiento de un medicamento que
destruya el virus o recomponga la deficiencia bioqumica, se alcanzar la
curacin. No obstante, existen hoy en da, sntomas de que se est produ-
ciendo un cambio en esta actitud hacia una ms completa visin del hom-
bre como conjunto, tal como los naturpatas hemos sostenido desde el
principio de los tiempos.
La filosofa de la teraputica natural del Dr. Henry Lindlahr, defi-
na la enfermedad como una anormal e inarmnica vibracin de los ele-
27
mentos y fuerzas que componen la entidad humana, en uno o ms planos
del ser humano y que los trastornos de ste modelo vibracional, si se man-
tienen, son debidos a:
1.- Un descenso de la vitalidad.
2.- Una anormal composicin de la sangre y de la linfa.
3.- Una acumulacin de materias mrbidas y toxinas.
Existe un adecuado conjunto de teoras sobre las causas de la enfer-
medad, que constituyen la base de todas las terapias naturales. Uno de los
puntos de vista, apoyado por las modernas teoras de las partculas fsicas,
es el de que la vitalidad puede ser expresada de la cualidad vibracional, de
las cosas vivientes; sto, a su vez, depende de la composicin de los flui-
dos corporales (y en particular de su nutricin) y puede ser provocado por
una inadecuadamente neutraliza y elimina cantidad de productos de nues-
tro metabolismo. stos ltimos conceptos, con muchas otras ideas adicio-
nales, es lo que hoy en da se conoce colectivamente como teora de la
toxemia. Han tenido una gran influencia en el pensamiento naturoptico
y los consideramos ms detalladamente, ya que han, materialmente,
influenciado en el tipo de procedimientos naturopticos empleados por los
naturpatas.
En el estudio de la enfermedad deber, naturalmente, incluirse una
consideracin sobre las influencias hereditarias as como tambin aque-
llos rasgos que se adquieren en la ltima parte de la vida, los factores
precipitantes que pueden iniciar el proceso de la enfermedad. Estos lti-
mos pueden ser, por ejemplo, los microbianos y deberemos considerar el
papel de las bacterias y virus, ya que la importancia en la naturaleza de la
enfermedad posee un nfasis diferente en la terapia natural que en la me-
dicina oficial.
Vibracin y vitalidad
Al definir su Teora unitaria de la Enfermedad, J. E. R. Mc Donagh
la describi como: ... la partida de la salud causada por los invasores que
hacen declinar el ritmo, tal como lo describe en sus ciclos en la protena
que hacen as aberrantes los cambios que sufre la misma. Mc Donagh
postul una actividad primordial (fuerza vital o energa), de la cual deriva
la materia. Esta materia, segn l, presenta pulsaciones y posee la funcin
de almacenaje, radiacin y atraccin. En el hombre y los animales sta es
28
una propiedad de la protena de la sangre que, se dice, expande y contacta.
(Un complejo y variable proceso de condensacin de la protena fue des-
crito por Mc Donagh basado en las mediciones del contenido total de pro-
tena y viscosidad en la sangre, en los pacientes a lo largo de varios aos.
El porcentaje de protena y su viscosidad, descienden claramente con la
expansin y se elevan con la condensacin). Y en tanto que sto contina
producindose rtmicamente, el cuerpo funciona con salud al igual que
una bien conjuntada orquesta, pero si cualquier parte del mismo deja de
hacerlo aparecern manifestaciones de la enfermedad (la vibracin ar-
moniosa de la escriba Lindlahr). Y Mc Donagh lleg a decir que las
manifestaciones de la enfermedad pueden dividirse en adquiridas y here-
dadas y las primeras, pueden ser separadas en agudas, subagudas y crni-
cas).
El grado de actividad vital que se presenta en los procesos con enfer-
medad es tambin crucial para la prctica naturoptica. La enfermedad
aguda puede, a menudo, ser confrontada por los tratamientos diseados
para abortar los sntomas. Anteriormente hemos mencionado el punto de
vista de Hans Seyle acerca de que la inflamacin es, a menudo, un proceso
de defensa fisiolgica. Mc Donagh dio otro punto de vista a los estadios de
Seyle para responder a los estmulos nocivos y as escribi: tanto si la
manifestacin resulta aguda, subaguda o crnica, depende del nmero de
ciclos en la descripcin de los cuales el ritmo contina descendiendo. Cuan-
do el ritmo es primeramente reducido, la manifestacin producida es agu-
da; si es recurrentemente deprimido, es subaguda y cuando el ritmo es
constantemente reducido, la manifestacin es crnica.
Podemos afirmar que las ms agudas reacciones tienen lugar en la
fase de alarma, cuando los tejidos estn llevando a cabo su primera res-
puesta activa a los estmulos adversos. Cuando la fase adaptativa est com-
pletada existir una menor actividad vibracional y algunos cambios tisulares
resultarn evidentes, por lo que aparecern manifestaciones agudas inter-
mitentes. Una prolongada exposicin a factores estresante, que no remi-
ten, conduce a un estado de agotamiento, tal como lo describi Seyle y a la
enfermedad crnica a la que Mc Donagh alude.
Mc Donagh hizo estudios extensivos con sus pacientes publicando
una gran cantidad de datos y desarrollando su teora hasta una compleji-
dad demasiado elevada para exponerla aqu, pero el resumen de sus teo-
29
ras podra ser considerado como el fundamento bsico de las creencias
naturopticas. l postul que:
1.- Slo existe una enfermedad.
2.- La enfermedad es la misma fundamentalmente en las plantas, los
animales y el hombre.
3.- Existen diferentes manifestaciones de la enfermedad.
4.- Las manifestaciones son debidas a trastornos de la protena de la
sangre de los animales y del hombre.
Los factores responsables del perjuicio producido, definidos por Mc
Donagh como los invasores, son: climatolgicos, alimentos equivoca-
damente cultivados y actividades patgenas de formas desarrollables de
bacilos que residen en los intestinos. En otras palabras, Mc Donagh
correlaciona el punto de vista naturoptico de que una comprensin entre
salud y la prctica de la enfermedad dependen no slo del estudio del hom-
bre, sino tambin de su alimento del suelo en que ste crece y su total
interaccin con el medio que le rodea.
Las huellas de la enfermedad
La calidad de la salud, es decir, la capacidad de mantener la
homeostasis, depende de una gran variedad de factores algunos de los cua-
les estn fuera del control del individuo. stos son, por ej., los factores
prenatales tales como la constitucin gentica de los padres y las influen-
cia durante el desarrollo del feto en el tero. La importancia de los factores
nutricionales, estructurales y emocionales para aquellos que pretenden criar
a los hijos, tanto padres como madres, no pueden ser suficientemente des-
tacados y muchas parejas deberan documentarse sobre cmo eliminarlos
y aconsejarse sobre estos tpicos antes de la concepcin. Si coordinamos
el trabajo de un grupo de cientficos en el campo de la medicina biolgica,
veramos que es posible construir una teora de la evolucin de la enferme-
dad, desde las primeras generaciones que podra proporcionar los funda-
mentos de un eficaz sistema preventivo, lo cual puede ser considerado
como una pista de nuestro entendimiento de todas las enfermedades crni-
cas, que fue postulado por Josef Issels en sus teoras sobre la patognesis
del cncer. l sugera que el cncer es una enfermedad generalizada del
cuerpo humano, que puede manifestarse en un rea determinada y que se
origina en cinco fases que pueden ser consideradas como el origen de la
30
mayora de las enfermedades con las que se enfrentan actualmente los
mdicos. Estos factores, modificados a partir del concepto de Issels, son:
1.- Factores causales, que conducen a:
2.- Perjuicio secundario, que conduce a:
3.- Medio enfermizo y disminuida resistencia, que conduce a:
4.- Susceptibilidad a la infeccin y cambios patolgicos que condu-
cen a:
5.- Sntomas de la enfermedad.
Y no importa cules sean los sntomas finales o la subyacente patolo-
ga, siempre puede encontrarse la misma secuencia etiolgica. Aunque el
reconocimiento de estos estadios no es nico en la naturopata, su impor-
tancia ha sido largamente ignorada por la medicina tradicional en la que
grandes cantidades de recursos estn dirigidos hacia el profundo estudio
de las dos ltimas fases, que son la sintomatologa y la patologa de la
enfermedad olvidndose prcticamente de los orgenes profundos de la
enfermedad, es decir su autntica etiologa y la forma de prevenirla.
Factores prenatales:
Los factores prenatales y postnatales, corresponden a los trastornos
inherentes y adquiridos tal como los describi Mc Donagh. Entre los fac-
tores prenatales podremos incluir los miasmas (toxicosis residuales here-
dades que se considera estn presentes en cada clula del organismo, como
resultado de infecciones padecidas por generaciones anteriores) y los tras-
tornos ambientales y parasitarios. Pero, adems, Kollath describi un pro-
ceso de la mesotrofia que consiste en el lento, raramente perceptible, de-
clive de la salud de la clula a consecuencia de una pobre nutricin. La
polucin ambiental es una amenaza para el nio en el seno materno, debi-
do a que es altamente vulnerable especialmente durante los tres primeros
meses de gestacin y, muy especialmente, debido a los medicamentos, ni-
cotina, alcohol, stress mental de la madre, factores dietticos y radiacin.
Por tanto, el nio recin nacido, desde el punto de vista de Issels: viene al
mundo con un gravamen que es la suma total de todos los perjuicios sus-
tentados en generaciones anteriores e impresos en sus estructuras genti-
cas. No existe pues la menor duda de que su dote negativa es parcialmente
actual de las enfermedades crnicas.
31
Factores postnatales
El legado de impedimentos txicos puede ser incrementado despus
del nacimientos, por causa del efecto acumulativo de diversos factores
desvitalizantes, que pueden ser externos (exgenos) e internos (endgenos).
Los factores exgenos incluyen tanto los riesgos ambientales, como la po-
lucin qumica (de las influencias atmosfricas y en los alimentos), como
los traumas fsicos, el stress psquico y la pobre calidad de la nutricin.
Los factores endgenos son trastornos que se originan dentro del cuer-
po, como por ej. una flora bacteriana anormal en los intestinos, campos de
alteracin que se originan a consecuencia de estmulos nocivos o alrgenos
y focos txicos, tales como los de la flora intestinal pueden ser el resultado
de una dieta deficiente, as como a la ingestin de frmacos como los
antibiticos, pero una vez el desequilibrio queda establecido puede conti-
nuar actuando como agente desvitalizante de cierta potencia.
Antes de nacer, los microorganismos comienzan a desarrollarse en las
membranas mucosas del organismo del beb y sto es de particular impor-
tancia para el equilibrio saludable del cuerpo, a lo largo de la vida. Una
rea que debera tener una floreciente colonia de bacterias son los intesti-
nos. Las protegidas bacterias que regulan la formacin de armas saluda-
bles, juegan una importante funcin en la descomposicin de la celulosa y
la asimilacin de algunas vitaminas y actan como defensoras del organis-
mo frente a otras invasiones patognicas.
Teoras sobre la toxemia
Se basan en la creencia de que los productos de deshecho del metabo-
lismo, junto con las toxinas qumicas de los alimentos y frmacos, se acu-
mulan en los tejidos del cuerpo humano y dan lugar a perjuicios celulares
que dificultan las funciones vitales. Lindlahr, por ej., consideraba la acu-
mulacin de materia mrbida como una de las causas primarias de la
enfermedad.
Como hemos visto anteriormente, la salud del cuerpo depende de la
salud de cualquiera de sus clulas componentes. Individualmente y colec-
tivamente la clula, no slo debe tener oxgeno y los nutrientes adecuados,
sino adems los ms efectivos mecanismos para poder descargar los pro-
ductos de deshecho de su metabolismo. El flujo de equilibrio de las
celular es mantenido en todo el medio mediante los sistemas circulatorio,
linftico y nervioso, pero entre las clulas de stos y de los rganos en
particular, as como los msculos y huesos, existen otros tejidos estructu-
32
rales conocidos como mesenquima o tejidos conectivos. stos forman una
clase de envase material alrededor de los rganos estructurados y regulan
el intercambio de nutricin y desperdicios en todas las reas del cuerpo. El
tejido conectivo realiza no slo una importante funcin de relleno y sopor-
te, sino que acta como una especie de agente de transmisin de nutrientes
y residuos a travs de la sangre y los vasos linfticos y a travs de los
rganos mayores del cuerpo. Porque por esta funcin ha sido denominado
como trnsito mesenquimtico.
Existe, todava, una ms importante funcin del tejido conectivo que
es la funcin de limpieza y almacenaje, lo cual ayuda a mantener un pti-
mo balance electroltico y regula el equilibrio cido-base del cuerpo.
Evidentemente, las funciones eliminativas del cuerpo son llevadas a
cabo por la piel, los pulmones, los intestinos y los riones. Y los naturpatas
conceden un gran nfasis en alcanzar la ptima actividad de stos rganos
a fin de restaurar o mantener la salud y los procedimientos teraputicos,
tales como el ayuno y la hidroterapia, son diseados con el fin de que
estimulen al mximo dicha actividad.
Si existe una incompleta eliminacin de productos residuales del me-
tabolismo, como toxinas de los tejidos enfermos y de los microorganismo,
es porque stas estn qumicamente unidas a la substancia componente del
mesenquima, de forma que este acta, adems, como depositario de las
mismas. El Dr. Reckeweq llam a este intento del organismo de vivir con
sus residuos indeseables la fase de almacenaje. Y en uno de sus prime-
ros trabajos, distingui tres principales categoras de enfermedades como:
1.- Fenmenos excretores: por ej., el resfriado comn, la diarrea, las
descargas vaginales e intestinales, la transpiracin anormal y las secreciones
eczematosas.
2.- Fenmenos depositantes: por ej., tejidos grasos, lipomas, clculos,
ndulos reumticos, quistes y anteromas.
3.- Fenmenos degenerativos: por ej., cirrosis en el hgado, anemia
perniciosa, leucemia, carcinoma y sarcoma.
Mientras exista un adecuado suministro de oxgeno, vitaminas, mine-
rales y oligoelementos (elementos-traza) los tejidos mesenquimticos pue-
den mantener un eficaz intercambio de nutrientes y toxinas, pero las defi-
ciencias conducirn a una alteracin de la capacidad de almacenaje y pue-
de ser alcanzado el nivel de saturacin.
33
La neutralizacin y eliminacin de impurezas, depende de tres lneas
de defensa fundamentales:
1.- Intestinal.
2.- Piel, pulmones y riones.
3.- El sistema retculo-endotelial.
El filtro intestinal:
El concepto de toxemia intestinal no es nuevo, ni tampoco es la nica
forma de pensamiento para la escuela naturoptica. ste fue ideado por
primera vez por el Dr. Charles J. Bouchard de Pars que, en 1887, public
un trabajo titulado: Lecturas sobre la Autointoxicacin en la Enferme-
dad o Autointoxicacin del Individuo y, tambin, muchos otros mdi-
cos y naturpatas has escrito mucho acerca de la importancia de una salu-
dable investigacin. Tal como implica el ttulo de la obra de Bouchard, su
creencia es de que el residuo fecal no eliminado se convierte en una fuente
de toxinas que pueden ser realmente absorbidas en la sangre a travs del
colon y, algunas personas intentaron respaldar dicha hiptesis, pero sera
muy difcil el comprobarla. Sin embargo, lo ms probable que ocurra es
que la lentitud de los intestinos obstruya lo que Issels ha llamado el filtro
intestinal. Y l considera la funcin de los intestinos como un desage de
toxinas producidas por el cuerpo humano, tan importante como la funcin
de eliminacin de residuos de los procesos digestivos.
En todas las partes del tracto gastrointestinal existen clulas glandula-
res que segregan toxinas y una gran parte de las heces consiste en estas
secreciones con las clulas de las mucosas que se han desprendido. Existe,
cada da, una mayor evidencia que sugiere que la velocidad (tiempo de
trnsito) y el volumen de la eliminacin intestinal, estn directamente re-
lacionados con la incidencia de algunas enfermedades degenerativas. La
necesidad de fibra en la dieta a base de alimentos naturales frescos, deber
ser considerada ms a fondo al tratar del estreimiento. Una saludable
funcin intestinal no es puramente un fenmeno mecnico como lo consi-
dera la medicina actual, sino que en ella el papel de la flora intestinal,
conjunto de bacterias simbiticas que se instalan en el intestino, tiene una
importancia parecida.
El microorganismo Bacilus Coli (colibacilos) produce un gran nme-
ro de sustancias que regulan el crecimiento de las bacterias y levaduras
34
peligrosas y es el responsable de la movilidad intestinal. Entre las vitami-
nas que son sintetizadas por ellos, en el intestino humano, figuran: el cido
pantotico, la biotina (vitamina H), las vitaminas B1, B2, B6, B12 y el
cido flico, aunque la eficacia con la que son absorbidas vara grande-
mente.
Una nutricin deficiente y la retencin de las heces podra, segn
Kollath, conducir a un estado de disbacteriosis que se considera es la
causa del cncer y otras enfermedades degenerativas. Los cambios de la
permeabilidad de las paredes intestinales pueden conducir a la
autointoxicacin y a perjudicar enormemente la flora intestinal, que es
tambin destruida por la mayora de los antibiticos y las sulfamidas.
La piel, los pulmones y los riones
Estos tres canales de eliminacin estn considerados de una gran im-
portancia por parte de los naturpatas y muchos procedimientos teraputi-
cos estn dirigidos a promocionar su actividad. Dichos procedimientos van
desde la hidroterapia a los ejercicios respiratorios, como veremos ms de-
talladamente a continuacin. Su mantenimiento en perfectas condiciones
a lo largo de la vida es vital, no slo para la salud del paciente, sino para su
vida. La piel no debe ser considerada slo como la cubierta de nuestro
cuerpo sino como un rgano ms, situado externamente que no slo sirve
para eliminar toxinas, sino que suele reflejar el estado de salud y enferme-
dad de nuestro interior y no basta con aplicar cremas y pomadas que palien
los sntomas externos, sino que hay que buscar y tratar la causa interna que
los provoc, para que luego stos por s solos desaparezcan.
El sistema retculo-endotelial
El sistema retculo-endotelial (SRE) consiste en ciertos tejidos pre-
sentes en todo el cuerpo, que estn relacionados con la resistencia a la
enfermedad. Se trata de clulas de origen mesenquimtico, as como de
rganos especficos tales como el bazo, el timo, los ndulos linfticos y la
mdula espinal. Las clulas del SRE producen sustancias de defensa espe-
cficas y no especficas.
Las sustancias de defensa especficas son proteasas (enzimas capaces
de destruir las protenas que ellos reconocen como de procedencia extraa
al organismo. Las sustancias protectoras de este tipo son capaces de neu-
tralizar las clulas no sanas y las bacterias patgenas, pero slo son produ-
cidas cuando el cuerpo las necesita, ya que las defensas son normalmente
35
mantenidas por las globulinas del suero sanguneo (alfa, beta y gamma
globulinas) y por encimas digestivas no especficas en la sangre. Los
leucocitos (granulocitos y linfocitos) tambin ejercen una funcin protec-
tora y fagoctica: en efecto, ellos pueden engullir y neutralizar los residuos
txicos y las bacterias indeseables.
Si las funciones excretoras del cuerpo son alteradas, el SRE puede
hacerse ms activo en un esfuerzo de tratar con una adicional carga de
toxinas pero, eventualmente, la falta de un adecuado drenaje da como re-
sultado lo que el Dr. Reckeweq denomin la homotoxicosis (la insana
sangre y tejidos del organismo que resultan la base de las diversas mani-
festaciones de la enfermedad). La suciedad de los tejidos se cree que
existe en muchas personas, como consecuencia de un estado de salud sub-
normal (mesotrofia) aunque no experimenten enfermedad en el momento
presente. La carga txica se considera que se origina, no slo por causa de
una pobre eliminacin de los residuos de pesticidas y aditivos en los ali-
mentos, contaminantes atmosfricos y medicamentos o vacunas adminis-
tradas para el tratamiento o prevencin de la enfermedad. La creciente
tasa de enfermedades yatrognicas (enfermedades resultantes del trata-
miento mdico) ha sido perfectamente documentada por Ivan Illich, pero
ya en 1938, James C. Thompson escriba sobre sto: Los sueros, las
inoculaciones y las vacunas, si quedan retenidas en el organismo, dan
lugar a tensin y riesgo de derrumbamiento final; hasta que el derrumba-
miento tiene lugar, existe un estado que yo llamo enfermedad equilibrada.
sto es lo que Alexis Carrel denominaba la Salud equilibrada, en con-
traposicin con la Salud de Alto Nivel.
La enfermedad general del organismo puede emanar, tambin de una
infeccin crnica de los tejidos especficos, segn ciertas autoridades m-
dicas. Los dientes o amgdalas infectadas pueden constituir un foco, que si
es insoluble puede impedir la recuperacin del individuo. As, por ej., Issels
considera la extirpacin quirrgica de todos los dientes como un pre-re-
quisito esencial para el tratamiento del cncer por medio de la inmunoterapia
y otros tratamientos biolgicos. Existen opiniones diferentes, entre los
naturpatas, acerca de la aconsejabilidad de esta medida para poder erra-
dicar los focos, pero generalmente quedar matizada por la gravedad de la
situacin.
Es evidente que la estabilidad del entorno debe ser considerada como
de la mayor importancia para la comprensin de la enfermedad crnica
pero es, tambin, particularmente relevante para la interpretacin de en-
36
fermedades agudas el hecho de que sean causadas por bacterias o virus.
Bacterias
Cuando Luis Pasteur dijo en su lecho de muerte: Bernard tena ra-
zn: el microbio no es nada, el terreno lo es todo, se refera a un largo
debate con su colega contemporneo Claude Bernard con referencia a la
causa primaria de la enfermedad. Pasteur haba insistido en la primaria de
las bacterias, mientras que Bernard mantena que el equilibrio interno del
organismo era lo ms importante y que los microorganismos eran de una
importancia secundaria.
Porque en aquella poca no haba todava ninguna explicacin satis-
factoria para las devastadoras enfermedades que afligan a la humanidad y
la teora de los grmenes de Pasteur proporcion una muy plausible res-
puesta que, tras las dudas iniciales, fue aceptada por la comunidad cient-
fica de la poca. Pasteur propuso los cuatro principios fundamentales que
constituan la base de la moderna quimioterapia y asepsia, que fueron:
1.- Que las bacterias se encuentran en todas partes, en la atmsfera y
son la causa de las fermentaciones y de muchas enfermedades.
2.- Que cada tipo de bacteria es una especie distinta y que dicha espe-
cie, por s sola, causa una enfermedad especfica.
3.- Que, normalmente, un animal sano posee, bacteriolgicamente,
estriles sus tejidos y que por tanto:
4.- Cualquier enfermedad de origen bacteriano debe ser causada por
la invasin de grmenes externos, por medio de contacto directo o indirec-
to, con causas preexistentes de la enfermedad.
Pero, sin embargo, a pesar de que la presencia de tipos especficos de
bacterias puede ser demostrada, cuando un particular cuadro de sntomas
est presente, y que dichos sntomas son generalmente eliminados por eta-
pas, al eliminar tales bacterias, los naturpatas no consideramos a las bac-
terias como la causa primarias de la enfermedad. Sin embargo, el xito de
los antibiticos y la quimioterapia en el siglo XX han tendido a hacer creer
al pueblo que poda prescindirse de la importancia de los poderes
autorreguladores del propio cuerpo.
Ha existido una fuerte tendencia a la aceptacin dogmtica de los
puntos de vista de Pasteur, al excluir toda investigacin a gran escala de
las hiptesis alternativas, pero muchos bacterilogos han sido capaces de
37
demostrar que las teoras de Pasteur, si bien no eran absolutamente err-
neas, tampoco eran, de todas maneras, absolutamente correctas. En efecto,
hemos visto ya que todo el cuerpo sano depende de una flora bacteriana
activa en el tracto digestivo y la interdependencia entre el hombre y los
microbios ha sido claramente expuesta por Ren Dubois, antiguo profesor
de Microbiologa en la Universidad Rockefeller, el cual al escribir sobre
los microbios en el cuerpo humano deca: Evidentemente es tan difcil el
formular los criterios que pueden diferenciar claramente las bacterias in-
dgenas de las patgenas, que la distincin es arbitraria y generalmente
carece de sentido. Por un lado, la mayora de los microorganismos, co-
mnmente instalados en un organismo en estado de salud, son capaces de
ejercer una amplia gama de efectos patolgicos bajo condiciones especia-
les. Por otro lado, los microorganismos clasificados como patgenos, aun-
que probablemente no todos ellos lo sean, a menudo persisten, in vivo, sin
causar las mencionadas y atribuidas enfermedades.
Pero Dubois enfatiza que muchas de las razas bactricas coexisten
pacficamente en el cuerpo humano y los organismos patgenos slo se
multiplicaban cuando este equilibrio era alterado por un stress fisiolgi-
co. Pero adems, la poltica de tratar las enfermedades por el mtodo de la
destruccin de los microorganismos patgenos de acuerdo con Dubois, no
ha reducido significativamente el nivel e la enfermedad infecciosa. Lo que
llamamos la euforia de los sanitarios, epidemilogos y microbilogos en
cuanto a la reduccin de la mortalidad por causa de enfermedades infec-
ciosas y su control: no ha sido desalentada an por el hecho de que las
tasas de mortalidad por la infeccin no han decrecido de forma significati-
va, e incluso en algunos casos se han incrementado. La razn ms impor-
tante de esta pertinaz persistencia de la infeccin, radica en la falta de
comprensin de las interrelaciones entre el hombre y su entorno biolgi-
co.
Y fue otro contemporneo de Pasteur, el profesor Antoine Bchamp,
quien demostr que los microorganismos son capaces de producir una ge-
neracin espontnea en los tejidos vivientes, es decir, que ellos no necesa-
riamente deben ser invasores externos, Bchamp sugiri que las bacterias
no necesitan estar necesariamente en su fase patognica final en el orga-
nismo, sino que existen diminutas partculas que l denomin microcimas,
las cuales son capaces de una transmutacin en formas especficas, tales
como los coccos (por ej.: Staphilococcos), los bacilos (B. coli) y muchos
otros. ste era un punto de vista de mucha controversia, en una poca en
38
que la microscopia electrnica no existas, pero Mc Donagh expres ms
adelante el punto de vista de que el B. Coli representa una forma primaria
de la que se desarrollan otras especias por mutacin. El cientfico francs
Luis Kervan present tambin pruebas en apoyo de la teora de la transmu-
tacin de la materia. Y observ la existencia de incrementos consistentes
en los niveles de ciertos minerales en las plantas, tales que no pueden ser
obtenidas de ninguna fuente externa, sugiriendo que se haban formado
por transformacin de otras substancias orgnicas o minerales.
Virus
Existe un amplio grupo de enfermedades, que a causa de su carcter
contagioso y epidmico, han sido consideradas como enfermedades indu-
cidas por grmenes; pero sin embargo no existe ningn germen en ellas
que pueda ser identificado y que aparezca como responsable de la enfer-
medad. El agente infeccioso es generalmente considerado que invade el
tracto respiratorio y, cuando los exudados de esta rea son filtrados por la
tcnica empleada para separar las bacterias de sus residuos txicos, el fil-
trado parece arrastrar los agentes activos. Mediante la potente microscopia
electrnica han sido observadas dichas partculas, que fueron denomina-
das virus filtrables, las cuales parecen ser partculas microscpicas al
microzima de Bchamp.
Como ejemplos de virus citaremos los de la meningitis, sarampin,
varicela, gripe y el resfriado comn y, aunque el asentamiento de la enfer-
medad puede estar a menudo relacionado con un contacto previo con indi-
viduos infectados, existen numerosos casos en los que la enfermedad se
manifiesta, sin que tales contactos se hayan producido. Como Ren Dubois
estableca, se han encontrado en el hombre ms de 150 virus diferentes y
muchas infecciones vricas latentes, pueden estar presentes esperando la
rotura de la homeostasis ya que ello les proporcionar el medio adecuado
en el que multiplicarse. Pues bien, el punto de vista naturoptico es de que
esta rotura se generalmente el resultado de un stress emocional,
bioqumico o mecnico y que slo por medio de la correccin de stos
puede el cuerpo sobreponerse eficazmente a la infeccin y mantener una
armoniosa simbiosis bacteriana y, de hecho, existen innumerables demos-
traciones diarias de que sto es as, por parte de la enorme cantidad de
naturpatas que en el mundo existen.
39
El tratamiento de las infecciones
El naturpata no abogar, por tanto, el uso de los agentes
bacteriostticos en el tratamiento de la mayora de las enfermedades infec-
ciosas agudas. En lugar de ello, l intentar facilitar y potenciar la actua-
cin en el cuerpo de los mecanismos defensivos por medio de descansos
fisiolgicos (ayuno o control diettico) implicando la nutricin adecuada y
estmulos tales como los de la hidroterapia.
La capacidad de respuesta depender, obviamente, de la vitalidad del
paciente y, por tanto, la ayuda de las reservas vitales es una parte impor-
tante del diagnstico naturoptico. En las enfermedades antiguas y crni-
cas, estas reservas pueden estar frecuentemente disminuidas y entonces
puede ser necesaria la intervencin qumica farmacolgica para reducir a
los microorganismos virulentos hasta alcanzar las capacidades defensivas
del organismo. El naturpata, sin embargo, enfatizar la autoconfianza an
en tales condiciones indicando la nutricin ms adecuada y el drenaje ms
correcto, que son necesarios para ayudar a la recuperacin.
Las leyes de la curacin:
Es bien conocida de todos, la autolimitante naturaleza de muchas en-
fermedades tales como el resfriado comn, la gripe o la gastroenteritis que
se resuelven, generalmente, con cualquier tratamiento junto con el des-
canso. Segn la teora naturoptica, stas son manifestaciones corporales,
son un esfuerzo por eliminar o neutralizar las toxinas sistmicas. Y aun-
que generalmente consideradas como el resultado de la infeccin del
microorganismos, tales dolencias, segn la naturopata, pueden producirse
espontneamente y pueden ser una parte esencial de nuestra secuencia
para la recuperacin de las enfermedades crnicas.
Henry Lindlahr defini a estos episodios agudos como crisis curati-
vas y son reconocidas a lo largo de la terapia natural, como deseables y
una vital respuesta y, por tanto, en el tratamiento de algunas enfermedades
crnicas pueden ser activamente inducidas. Incluso en homeopata se ha-
bla del activo retorno a los sntomas agudos que haban sido previamente
suprimidos, denominndose agravacin.
Precisamente fue el homepata Dr. Hering quien explic este fen-
meno claramente en su ley de la curacin, segn la cual todas las cura-
ciones comienzan de dentro a fuera, de la del centro a periferia, psiquis a
soma, cabeza a los pies y en el orden inverso en el que aparecieron los
sntomas dentro del cuerpo. Para explicarlo ms claramente diremos que
40
muchas de las enfermedades crnicas presentan una tendencia a empeorar
antes de comenzar a ir mejor y, que cuanto ms agudos y superficiales
sean los sntomas, si fueron los primeros que aparecieron, sern los lti-
mos en desaparecer.
Dado que el punto de vista general es de que la enfermedad es inva-
riablemente el resultado de agentes externos, el naturpata tendr que ase-
gurar a sus pacientes que ste no es siempre el caso y que sus sntomas ms
desagradables pueden ser indicativos de la vuelta a la normalidad. Ellos
pueden ser indicativos de que la velocidad de recuperacin puede variar
grandemente, segn muchos otros factores, entre los que figura la reserva
vital del paciente.
Niveles de enfermedad
Vimos ya, anteriormente, que el cuerpo responde a las situaciones
adversas con una secuencia de cambios conocida como Sndrome General
de Adaptacin (SGA). El primer estadio de la defensa activa, es decir, el
estado de alarma es caracterizado por dolor, inflamacin o fiebre. Y si el
stress contina, se entra en el estadio de resistencia y, a veces, a medida
que los mecanismos defensivos empiezan a romper, se alcanza el estadio
de agotamiento con una irreversible patologa. Consideraremos tambin
las teoras de MC Donagh y otros, referentes a la intensidad de la actividad
vibracional en enfermedades agudas o crnicas. Y existe una superior vi-
bracin, y por tanto, se ha comprobado una mayor respuesta vital en los
casos agudos.
Es evidente que usando tales principios, podemos construir una tabla
representativa de los niveles de la enfermedad y presentar una escala,
aproximadamente, de la actividad vital en las diferentes enfermedades, la
cul puede ser dividida en estados agudos, subagudos y crnicos corres-
pondientes a los estados de alarma, de resistencia y de agotamiento del
SGA de Seyle:
Enfermedad aguda: Hiperact.tisular. Crisis curativa aguda. Resfria-
do, gripe, fiebre, alergia. ITIS.
Enfermedad subaguda: Act.intermitente. Crisis peridica. Af e c -
ciones piel y mucosas. ITIS.
Enfermedad crnica: Hipoactividad Ausen.crisis. Falta reacc.
Artrosis, asma crnico, tumor. OSIS
Enfermedad degenerativa: Degener. tisular. Degeneracin tisular.
41
Cncer maligno, leucemia. OSIS
Niveles de actividad de la enfermedad
La actividad vital es mayor en enfermedades agudas y puede dismi-
nuir a medida que la enfermedad se vuelve ms crnica y se asienta ms
profundamente. La adicin de algunos ejemplos puede ayudar a definir
mejor los estados para los que se aplican.
Vemos pues, cmo los sntomas agudos que presentan la mayor res-
puesta vital, adoptan generalmente la forma de condiciones inflamatorias
como resfriados, gripe diarreas y erupciones, La inflamacin la describi
Seyle como una activa reaccin de defensa que es necesaria para mantener
la salud. Y sto ocurre en donde cualquier agresin o accin irritante, con
la cul ha sido tratado el cuerpo, nos invade. Pero tambin ocurre en una
forma localizada o generalizada en donde toxinas, previamente inactivadas
o no eliminadas, son movilizadas en el interior del cuerpo.
Lindlahr estableci que la inflamacin era un proceso reconstructivo
y que no debera ser suprimido. Toda enfermedad aguda es el resultado de
una limpieza y un esfuerzo curativo de la naturaleza. Y segn deca Issels:
si el organismo es incapaz de / o no se le permite desarrollar las reaccio-
nes autonmicas febriles para eliminar por s mismo, completamente, las
toxinas de la infeccin, stas tienen que ser depositadas en las clulas
almacenadoras del mesenquima y, como resultado de ello aparece la
toxicosis. En general, puede decirse que el proceso de limpieza resuelve
por s mismo, en unos pocos das, los sntomas agudos pero stos pueden
continuar en una fase menos aguda.
El estado subagudo puede alcanzarse cuando el cuerpo carece de vi-
talidad para sostener el nivel de actividad eliminadora para poder resolver
el trastorno o cuando dicha actividad, puede haber sido suprimida por un
tratamiento que se enfrenta a los sntomas o respuestas febriles
(farmacolgico). El bloqueo mesenquimtico, al cual nos referamos al
principio, aparece y la capacidad de respuesta constructiva disminuye. As
por ej., un trastorno reumtico puede dar una persistente rigidez con slo
episodios espordicos de dolor e inflamacin. Los resfriados, toses y erup-
ciones de los primeros aos de vida pueden ir, si se elimina repetidamente,
transformndose luego en sinusitis, bronquitis y artritis de los aos de adulto
o anciano segn creemos los naturpatas, lo cual es precisamente lo que
ms nos distancia de la medicina oficial, pues para admitirlo sta debera
hacer un gran acto de humildad, quemar los libros de medicina y recono-
42
cer que se ha equivocado y escribirlos de nuevo. Y sto es muy difcil para
el ser humano.
Lo que ha sido sugerido por la teora unitaria (Mc. Donagh) es que no
existe una clara distincin entre una enfermedad y otra y que las toxinas de
los resfriados y gripe, que no han sido eliminadas, pueden resultar los fun-
damentos mesentrpicos de dolencias ms persistentes que tienen lugar a
un ms profundo nivel tales como los problemas sinusales o pectorales. El
bronqutico crnico puede permanecer en un nivel subagudo con perodos
agudos, que son considerados por los naturpatas como intentos espont-
neos de eliminacin por parte del cuerpo. Anlogamente, el sujeto con
problemas sinusales puede experimentar a su vez una congestin catarral
prolongada, con slo peridicos episodios de sinusitis o catarros fuertes y,
a medida que pasa el tiempo, la capacidad de respuesta con reacciones
inflamatorias o vitales de otro tipo disminuye, las condiciones se vuelven
ms crnicas y el bloqueo mesenquimtico se ha producido. A veces pue-
den tener lugar, incluso, cambios degenerativos: los pulmones, que se han
ido volviendo cada vez menos eficaces, pueden desarrollar ahora tejidos
qusticos y resultar enfisematosos (distensin de los sacos de aire, debido
a una prdida de elasticidad = enfisema).
El inverso orden de la curacin
Dentro de la terapia natural pueden adoptarse medidas o bien pasivas
o bien activas, que permitan al organismo su recuperacin. Las medidas
pasivas son recomendadas para crear condiciones conductivas para las fun-
ciones del propio mecanismo homeosttico del cuerpo, por ej., con des-
canso y por eliminacin de las obstrucciones para el normal funcionamiento,
controles dietticos, ayuno o una suave correccin estructural. Este es el
sistema de los Higienistas Naturistas (Shelton y otros). Las medidas
heterostticas activas, son diseadas para estimular o potenciar las defen-
sas corporales normales (o para poner el termostato ms alto como indica
Seyle). As pues, estmulos tales como la hidroterapia, el color, un ejerci-
cio ms activo, los tnicos a base de plantas, los tratamientos alternativos
fitoterpicos y los suplementos nutricionales, pueden ser aqu recomenda-
dos. Pero cualquiera que sea el mtodo utilizado, el proceso de recupera-
cin seguir la misma secuencia: los problemas crnicos menos activos y
los sntomas problemticos, irn gradualmente dando paso a ms agudos
episodios. As, el enfermo de sinusitis crnica o catarro, puede desarrollar
de repente una liberadora y ms activa secrecin y posiblemente algunos
43
resfriados con abundante secrecin. El asmtico puede experimentar la
misma clase de sntomas, pero puede tambin sufrir una agravacin del
eczema que haba padecido de pequeo y que fue suprimido mediante
medicamentos.
Estos ejemplos son contemplados por los naturpatas como ejemplos
de enfermedades que se recuperan desde dentro hacia afuera. Los snto-
mas superficiales de la piel, las membranas nasales o intestinos son consi-
derados como la ltima va de eliminacin de las toxinas acumuladas por
el organismo y no deben ser tratadas supresivamente, sino desde dentro a
fin de que no vuelvan a aparecer y deben ser contempladas como una ma-
nifestacin externa del grado de toxemia interior.
La literatura naturoptica resulta muy abundante en casos de infor-
mes de personas que sufren trastornos crnicos y que han pasado por este
proceso, pero no parece existir un estudio definitivo que demuestre la inci-
dencia de la crisis curativa en la recuperacin o que demuestre la pro-
porcin de tales casos en relacin con las crisis de enfermedades, es decir,
en aquellos casos en que las manifestaciones agudas superan a la resisten-
cia vital y resultan destructivas o pueden hacer peligrar la vida. El papel de
la crisis curativa es tan ampliamente reconocido en la teraputica natu-
ral que no existe la menor duda de su validez. Muchos procedimientos
teraputicos son, en realidad, aplicados con el fin expreso de estimular
una tan activa reaccin de defensa.
La terapia de la fiebre
La introduccin de la fiebre alta entre las condiciones clnicas ha for-
mado parte desde antiguo de la terapia holstica. La tcnica era antigua-
mente conocida como terapia malrica o malarizacin, a la cual
Hipcrates se refiri hace 2400 aos como la forma en que algunas enfer-
medades podran ser controladas por medio de una fiebre malaria corrien-
te.
Hoy en da la fiebre puede ser introducida mediante la hidroterapia en
forma de los baos de mostaza o por diversas formas de tratamiento. Ha
sido conseguida, tambin, mediante inyecciones de un preparado de
Echinacea que eleva la resistencia no especfica, tcnica, comnmente usada
por los naturpatas del continente europeo.
Durante el estado febril, los leucocitos de la sangre se incrementaron
y aparece una movilizacin de fagocitosis y clulas productoras de enzimas,
conocidas como inmunocitos. Estos enzimas desintoxicantes, comnmen-
44
te conocidos como anticuerpo, neutralizan las toxinas metablicas libera-
das del reactivado almacn mesenquimtico de los tejidos. Entonces ocu-
rre que la tasa de anticuerpo en la sangre presenta un aumento significati-
vo tras unas horas de un ataque febril.
Durante la crisis febril, cuando la temperatura alcanza su punto mxi-
mo, la piel se vuelve seca e irrigada dado que el cuerpo sustenta el calor
necesario para una incrementada actividad metablica. Pero en cuanto la
temperatura desciende se produce una marcada transpiracin, la cual per-
mite la eliminacin de las toxinas. El naturpata debe, pues, conceder gran
importancia a las funciones eliminadoras de la piel, que son la razn de ser
para la mayora de los estmulos fsicos tales como la hidroterapia.
Constitucin y curacin
La conveniencia de someter a los pacientes a la terapia febril (o
termoterapia) o a otras formas de tratamiento tcnico o estimulante puede
variar enormemente. Para ello el paciente debe poseer la suficiente reser-
va vital para poder dar una buena respuesta y tener la capacidad suficiente
para poder soportar la crisis curativa en mayor o menor grado, que segura-
mente se producir en beneficio de su salud.
Y el naturpata desear, para satisfaccin personal, no slo que la
mxima vitalidad del paciente le permita soportar un ms activo tratamiento,
sino que los diversos rganos de eliminacin (tales como la piel, los intes-
tinos y los riones) puedan soportar la adicional carga txica liberada por
el mesenquima. El poder de recuperacin del paciente depender de cierto
nmero de factores, que consideraremos ms adelante, los cuales limitan
tambin las posibilidades teraputicas y la velocidad de mejoramiento de
la salud. El tratamiento deber ser aplicado bajo el asesoramiento directo
del naturpata, el cul deber tener en cuenta la influencia de cada uno de
dichos factores en el estado actual del paciente. Idnticas medidas tera-
puticas aplicadas a pacientes diferentes, atacados por la misma dolencia,
no pueden, por tanto, ser estandarizados. La eleccin del tratamiento y el
grado de respuesta variarn de acuerdo con las diversas influencias here-
dadas, constitucionales, la historia anterior y los factores ambientales.
Factores hereditarios: Una predisposicin a determinadas deficien-
cias funcionales de los rganos (inferioridad orgnica), tales como las del
corazn o los pulmones o el hgado, tienden a aparecer en las familias.
Presumiblemente tales caractersticas familiares son transmitidas, de la
45
misma forma que se traducen los rasgos faciales. Ya vimos el papel tan
importante de los rasgos prenatales y es evidente que, en tales casos, las
vigorosas medidas tonificantes pueden no ser aceptables para que un cora-
zn, unos pulmones o un hgado dbiles, sean capaces de enfrentarse efi-
cazmente a una incrementada demanda circulatoria.
La constitucin: Es tambin gobernada por la herencia. Usando la
anterior clasificacin de Sheldon, los endomorfos pueden generalmente
aceptar diversos estmulos, mientras que los tipos mesomorfos y extomorfos
poseen una inferior reserva vital. El ectomorfo necesita un tratamiento
anablico para reconstruir su vitalidad y puede ser slo conducido a una
crisis activa mediante estados de liberacin.
La edad del paciente: Deber ser considerada junto con la constitu-
cin a la hora de seleccionar el tratamiento teraputico. En general, los
nios y los adultos jvenes poseen una mayor vitalidad. En el joven existe
una superior incidencia de trastornos febriles agudos, que pueden permi-
tirle que sigan su curso natural sin intervencin mdica. En ellos la reserva
vital es suficiente como para imponerse a regmenes dietticos estrictos o
algunos prolongados. En los ancianos, en cambio, prevalecen trastornos
ms crnicos y degenerativos. La vitalidad puede ser baja y los tratamien-
tos sern de acuerdo con ello, ms suaves y aspiracin a una regeneracin
en general. El reposo, el ejercicio suave y una nutricin suplementada,
podrn ser aqu aplicadas y el reforzamiento de las defensas deber tener
preferencia a la movilizacin y eliminacin activa.
La historia pasada: Del paciente puede modificar la intensidad de
cualquier tratamiento naturoptico, especialmente en los mayores. Toda
una serie de dolencias sin resolver, a lo largo de la vida, puede haber deja-
do una toxicosis residual demasiado grande para que puedan soportarla el
hgado y los riones. El tratamiento mdico previo deber ser tenido en
cuenta a la hora tanto de administrar la posible supresin de la enferme-
dad, para la cual fue administrado, as como las alteraciones de la econo-
ma corporal que puedan haberse producido por causa de los efectos se-
cundarios. As, por ej., las drogas conocidas como corticosteroides, usadas
hoy en da para una amplia gama de trastornos agudos, subagudos e
inflamatorios (que van desde condiciones tales como la artritis reumatoide
a los problemas gastrointestinales) pueden, a parte de otras reacciones ad-
46
versas, causar una prdida de calcio (hipocalcemia), que conduce a una
gran fragilidad de la estructura sea corporal. Y las avitaminosis (defi-
ciencias vitamnicas) estn a menudo presentes tras la administracin pro-
longada de la mayora de los medicamentos (en especial los antibiticos).
Idnticas precauciones deben ser aplicadas cuando uno se enfrenta
con un paciente que no ha estado enfermo nunca en su vida. Mientras que
la ausencia de enfermedad puede ser sntoma de una constitucin robusta,
tambin deber considerarse, siempre, en la posibilidad de cambios pato-
lgicos y degenerativos. Y existe algn naturpata que ha observado que
una ocasional crisis curativa, como signo de una mejor salud y vitalidad,
es mejor que el que no tenga ninguna en absoluto pues aquella le induce
inmunidad.
El modelo general de salud de una comunidad tiende a ser bastante
consistente a causa de la similitud de estilos de vida entre las gentes que
viven en ella. La aceptabilidad del tratamiento y la probabilidad de xito
est tambin dictada, en cierta medida, por este factor. Las epidemias han
sido consideradas como debidas a tales similitudes, que hacen que presen-
ten igual vulnerabilidad a la infeccin, ms que a la presencia de una difu-
sin amplia de los correspondientes patgenos.
La periodicidad: Desde los tiempos de los siglos II y III, los mdicos
observaron ya que la tendencia a tener ataques de asma se produca por la
noche. Se han adelantado muchas explicaciones de este hecho, pero las
comparaciones con los pulmones normales y sanos a lo largo del ciclo de
las 24 horas han conducido a la sugerencia de que ello puede ser debido a
una variacin rtmica e la amplitud de los tubos bronquiales. En las perso-
nas que padecen de asma los tubos bronquiales, que conduce el aire dentro
y fuera de los pulmones, son especialmente sensibles y sus paredes mus-
culares se contraen demasiado. El estrechamiento de tales tubos puede ser,
ulteriormente, agravado por la acumulacin de mucosidad de una elevada
viscosidad superior a la normal, con lo que se obstruyen todava ms las
vas areas.
Estudios realizados con medidores de flujo mximo, que miden el
mximo flujo de aire que sale de los pulmones, han revelado que en los
sujetos sanos los tubos bronquiales se encuentran en su anchura mxima
entre las 4 y las 6 de la tarde y tiene su mximo de estrechez al levantarse
por la maana. Esta variacin es todava ms pronunciada en el asmtico,
causndole el broncoespasmo en las tempranas horas de la madrugada, o
47
las ltimas de la noche.
Los patrones rtmicos de muchas funciones corporales son hoy en da
mejor comprendidos y reciben la mayor atencin cientfica y las variacio-
nes cardacas en niveles hormonales, por ej., son bien conocidas por sus
efectos sobre la salud. El cambio rtmico en la secrecin del cortisol (un
corticosteriode) por parte de las glndulas suprarrenales, puede ser una
posible explicacin a las variaciones de amplitud de los tubos bronquiales,
que tan crticas resultan para los asmticos.
Biorritmos
Un distinto patrn rtmico para los diferentes niveles de las funciones
humanas ha sido sugerido por medio de los biorritmos. En 1980, Herman
Swoboda, un profesor viens de psicologa, observ unas variaciones rt-
micas en sus pacientes en cuanto a su comportamiento. Y l observ que
existan dos modelos distintos, un ciclo fsico de 23 das y uno emocional
de 28 das. Aos ms tarde, un ingeniero alemn, Alfred Teltcher, aadi a
stos un ciclo intelectual de 33 das. Y estos ciclos se cree que empiezan
en el momento del nacimiento por lo que, de acuerdo con la teora de los
biorritmos, presentan dos fases iguales: una fase positiva, que es cuando la
actuacin de la persona es ptima y una fase negativa, cuando es ms
probable que resulte ms sensible y sea ms vulnerable a los accidentes o
a la falta de salud. Los das en los que el ciclo cruza la lnea del cero entre
la parte positiva y negativa, se dice que son das crticos y que pueden
serlo todava ms si dos o ms de los ritmos coinciden en cruzarse de
fechas.
Aunque los biorritmos revelan algunas correlaciones con los estados
fsicos y emocionales, su absoluta regularidad no tiene en cuenta la indivi-
dualidad biolgica. Sin embargo, como un ejercicio en la observacin de
los ritmos corporales, la teora de los biorritmos proporciona una muy til
informacin para un ulterior estudio de las fluctuaciones en la salud y la
enfermedad.
La ley de los sietes: La periodicidad de crisis en la salud y la enferme-
dad fue observada por Lindlahr, que observ tambin cmo la llamada
ley de los sietes operaba tanto en los trastornos febriles como crnicos.
La significacin del ciclo de los sietes fue ya abordada en la antigedad.
En efecto, los textos de la medicina tradicional china se referan ya a los
ciclos de siete aos en el desarrollo de la mujer. Muchas enfermedades
48
febriles e inflamatorias siguen un curso que se aproxima a una semana o
mltiplos de ella y en el tratamiento de enfermedades crnicas por mto-
dos naturales, observ las siguientes manifestaciones de la ley de las crisis
y su periodicidad: Cuando un paciente crnico, cuyos cambios en la cu-
racin son buenos, es colocado bajo las adecuadas condiciones (naturales)
de vida y tratamiento experimentar, como regla, cinco semanas de mar-
cada mejora. La sexta semana, si las condiciones son favorables, general-
mente marca el comienzo de reacciones agudas o de crisis curativas. sto
significa que las fuerzas curativas del organismo han crecido lo suficiente
para comenzar un trabajo de aguda eliminacin. Por medio de toda clase
de erupciones agudas tales como erupciones cutneas, diarreas, fiebre,
inflamaciones y estados catarrales, granos, abcesos, descargas
mucopurulentas, la naturaleza se esfuerza por eliminar los restos de la
enfermedad crnica del sistema.
Los gradientes de recuperacin
El mejoramiento inicial, seguido de una agravacin de sntomas, al
que se refiere Lindlahr, ha dado lugar a menudo a una confusin y a un
desencanto por parte de los pacientes cuando se someten a una terapia
natural, debido a que ellos no comprenden el curso de la recuperacin
natural de las enfermedades crnicas. Los mltiples factores que gobier-
nan la naturaleza de una enfermedad, el tipo de tratamiento y la respuesta
al mismo dan lugar a un cierto nmero de patrones de recuperacin distin-
tos.
El retorno a la salud puede considerarse que tiene dos estadios: en
primer lugar el alivio del dolor y sntomas agudos y, luego, la completa
recuperacin con autosuficiencia y eliminacin de todos los elementos de
la enfermedad. El escalonado del tiempo puede ser medido en das, sema-
nas o meses e, incluso, en aos dependiendo de la naturaleza de la enfer-
medad.
49
TEMA 1
1.- Introduccin
El cuerpo humano es la mejor obra del Creador, pues nada hay ms
noble, majestuoso o exquisitamente esttico que un cuerpo humano per-
fectamente desarrollado. Aunque resulte extremadamente intrincado y
delicado en su construccin, pues cada rgano est tan perfectamente ajus-
tado que realiza su funcin con inexplicable inteligencia y con una exacti-
tud que resulta ciertamente maravillosa. Para algunos, el estudio de la ana-
toma y la fisiologa resulta fascinante, para otros, en cambio, poco intere-
sante. Sin embargo, no cabe la menor duda de que un cierto conocimiento
de la estructura y funcionamiento de nuestro cuerpo humano resulta im-
prescindible. Este conocimiento no necesita ser muy extenso, pero deber
proporcionar una buena idea del organismo humano y de su constitucin y
funcionamiento normales.
No es necesario que intente recordar todos los trminos mdicos usa-
dos en las lecciones de anatoma y fisiologa. Lo que necesita es tener un
conocimiento general, que a lo largo de estas lecciones debe ser conserva-
do como referencia a fin de que puedan ser consultadas de vez en cuando,
si fuese necesario, durante su trabajo.
Cuando mejor comprenda la anatoma y fisiologa, no slo ms com-
petente ser en su trabajo, sino que ser ms inteligentemente capaz de
hablar de la materia y ms bien considerado estar. Por lo tanto, deber
emplear cierto tiempo en estudiar bien estas lecciones y en revisarlas lue-
go si fuese necesario y no tenga la impresin de que la anatoma y la fisio-
loga son materias difciles. A primera vista pueden parecerle difciles,
pero como ya se ha dicho antes, no es necesario introducir en su memoria,
todos estos complicados trminos mdicos. Hgase a la idea de que va a
disfrutar con las lecciones y la anatoma y fisiologa, lo mismo que las
restantes lecciones del curso, le resultarn sumamente interesantes e ins-
tructivas. Aquellos que deseen hacer un estudio ms profundo del organis-
mo humano deberan leer algunos trabajos y libros publicados sobre ana-
50
toma.
2.- Las clulas del cuerpo
El cuerpo humano se origina a partir de una estructura simple llamada
clula. El organismo est compuesto por millones de clulas de distintos
tamaos, formas, composiciones qumicas, las cuales estn agrupadas con-
juntamente para formar distintos sistemas celulares.
La clula es, ordinariamente, una masa de material fluido, incolora y
traslcida, llamada protoplasma que est compuesta de otras partes consti-
tuyentes. El cuerpo de la clula se conoce como citoplasma y dentro del
citoplasma o centro de la clula, existe un pequeo corpsculo llamado
ncleo que es considerado como la parte vital de la clula. Dentro del
ncleo existe un corpsculo todava ms pequeo llamado centrosoma que
tiene mucho que ver con los fenmenos de divisin celular y muchos lo
consideran como el centro de la actividad dinmica desarrollada en este
proceso.
Cada clula, para vivir, debe ser capaz de digerir los nutriente y el
oxgeno que le llega, eliminar las materias residuales, reproducirse y res-
ponder a los estmulos de su entorno.
Las funciones bsicas de la clula son 5 y se clasifican as: sensibili-
dad, conductividad, contractilidad, metabolismo y reproduccin.
Sensibilidad: Una clula viviente es susceptible de recibir ciertos es-
tmulos y, por tanto, posee sensibilidad. Algunas clulas son ms sensibles
a los estmulos que otras. La piel de las puntas de los dedos es un ejemplo
de estas ltimas.
Conductividad: Cuando un estmulo es recibido por la clula, tiene
lugar una reaccin, que es caracterstica de aquella clula particular. Esta
reaccin es conducida a travs de la clula y puede ser transmitida a las
dems clulas adyacentes. Las clulas nerviosas, por ej., poseen esta cua-
lidad en muy alto grado.
Contractilidad: El protoplasma posee el poder de la contractilidad.
51
Esta cualidad es presentada en muy alto grado por las clulas musculares.
Este poder se pierde prcticamente, sin embargo, en las dems clulas
debido al hecho de que no se desarrolla de igual forma como en las clulas
musculares.
Metabolismo: Cada clula tiene la capacidad de mantener la vida.
Para ello obtiene sus materiales de construccin de la sangre y la linfa y
este proceso, se llama anabolismo. Ella elimina tambin los materiales de
deshecho que resultan como consecuencia de la actividad y este proceso
se llama catabolismo. Las clulas del tracto digestivo poseen particular-
mente este poder del metabolismo.
Reproduccin: El poder reproductor del hombre est asignado a cier-
to grupo de clulas conocidas como celular sexuales. Sin embargo, existen
otras clulas que tienen la capacidad de reproducirse a s mismas, como
son por ej. las clulas de la piel. No obstante, la creacin de un nuevo
individuo es una funcin exclusiva de las funciones sexuales.
Diferenciacin y especializacin de las clulas
Existen dos mtodos por los cuales las clulas se dividen y forman
nuevos individuos. Uno de ellos es el mtodo directo, que tiene lugar en
las ms simples formas de vida, como la ameba, y se llama amitosis. El
otro es el mtodo indirecto, que tiene lugar en las formas superiores de
vida, como el hombre, y que se llama mitosis o cariocinesis.
Existe una diferenciacin clara en la estructura y una especializacin
en el funcionamiento de las clulas y stas estn agrupadas conjuntamente
para formar tejidos y rganos que a su vez constituyen los diferentes siste-
mas del organismo.
Un grupo de clulas anlogas, con la finalidad de desarrollar alguna
funcin particular, constituye un tejido y los tejidos se agrupan en las 5
clases siguientes:
Tejido epitelial: Grupo de clulas epiteliales (superficiales) que cu-
bren todas las superficies del cuerpo, tanto externas como internas. Dichas
clulas se llaman, precisamente, clulas epiteliales. Las que cubren la par-
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te exterior del cuerpo y enmarcan las cavidades del mismo, tales como las
de los sistemas digestivo, respiratorio y urinario, que estn conectadas con
la superficie exterior del cuerpo, se denominan epitelio o tejido epitelial.
Sin embargo la envoltura del corazn y de los vasos sanguneos y linfticos,
se llama endotelio o tejido endotelial. Mientras que la cobertura de las
cavidades pericardial, pleural y peritoneal se llama mesotelio o tejido
mesotelial. La funcin del epitelio es tanto la de proteccin como la de
secrecin. En la piel, las clulas externas se denominan epidermis, las cules
son producidas tan rpidamente como destruidas por friccin. Estas clu-
las protegen a los vasos sanguneos y a los nervios de cualquier dao o
perjuicio. En el tracto digestivo y en las glndulas, las clulas secretan un
fluido adecuado para la digestin de los alimentos. En la nariz, garganta y
pulmones, las clulas mantienen sus superficies lubricadas, mediante sus
superficies de mucosidad.
Tejido conjuntivo: Son un grupo de clulas que se encuentran a lo
largo de todo el cuerpo, constituyendo soporte, unin y partes conjuntivas
de otras clulas, formando as la base de otros rganos, nervios, vasos san-
guneos, etc.
Tejido muscular: Son un grupo de clulas que proporcionan el poder
de contraccin al organismo. Existen dos clases de msculos: los volunta-
rios y los involuntarios. Todos los msculos proporcionan el poder de mo-
verse a las diferentes partes del cuerpo.
Tejido vascular: Son un grupo de clulas sanguneas, tales como las
de la sangre y la linfa, que actan como agentes productores y conducen
los materiales anablicos o catablicos a las diferentes partes del organis-
mo.
Tejido nervioso: Son un grupo de clulas nerviosas que conducen los
impulsos nerviosos a diversas partes del cuerpo humano.
Cualquier grupo de clulas o de tejidos diferentes, reunidos con el fin
de realizar una funcin especial, se llama rgano. La mayor parte de los
rganos estn compuestos por los 5 tejidos. Cuando diversos rganos se
agrupan o conectan con el propsito de realizar funciones especializadas,
el conjunto se denomina sistema.
53
He aqu, a continuacin, los 9 sistemas reconocidos en el cuerpo humano:
1.- El sistema esqueltico u seo: Que comprende los huesos y
cartlagos del cuerpo humano, conocidos como esqueleto o estructura sea.
Estos huesos se mantienen unidos entre s por los ligamentos. En esta mis-
ma leccin se tratar del sistema seo esqueltico.
2.- El sistema muscular: Que comprende los msculos y las fascias o
vainas tendinosas.
3.- El sistema digestivo: Que incluye los dientes, las glndulas salivares,
el esfago, el estmago, el hgado, la vescula biliar, el pncreas, el intes-
tino delgado y el intestino grueso o colon.
4.- El sistema circulatorio: Que incluye el corazn, los vasos sangu-
neos, los vasos linfticos, la sangre y la linfa.
5.- El sistema respiratorio: Que est compuesto por la nariz, la farin-
ge, la laringe, la trquea, los bronquios y los pulmones.
6.- El sistema excretor: Que comprende los riones, urteres, vejiga,
uretra, piel y pulmones.
7.- El sistema nervioso: Que est compuesto del cerebro, la mdula
espinal, los nervios y el conjunto de plexos y ganglios.
8.- El sistema reproductor: Que incluye en los hombres: los testcu-
los, epiddimo, vescula seminal, conductos seminales, prstata y uretra.
En la mujer: la vagina, el tero, los ovarios y las trompas.
9.- El sistema endocrino: Que incluye el tiroides, las paratiroides, las
glndulas suprarrenales, el timo, la glndula pineal, la glndula pituitaria,
el pncreas (en parte), los ovarios y testculos. El hgado tambin est con-
siderado como una glndula de secrecin interna.
3.- Lquidos orgnicos
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El conjunto del agua, con los solventes requeridos para la conserva-
cin de las clulas, se denomina lquido orgnico. Este lquido se halla, en
parte, en el interior de las clulas y, en parte, en el exterior de las mismas y
en los intersticios situados entre ellas.
El lquido intracelular forma el 50% del peso corporal. Est situado
en el interior de las clulas y contiene electrolitos (incluidos potasio y
fosfatos) y materiales nutritivos (tales como glucosa y aminocidos).
El lquido extracelular o intersticial representa el 30% del agua del
organismo (aproximadamente 12 litros). Es el medio en el cual viven nues-
tras clulas, obteniendo de l su alimento y el oxgeno que necesitan y
vertiendo en l los productos de deshecho.
El plasma sanguneo forma el 5% del peso corporal (en torno a los 3
litros) y es el sistema de transporte que sirve de medio de nutricin a las
clulas a travs del medio nutritivo que es del lquido extracelular.
El intercambio entre los lquidos extracelular e intracelular depende
de la presin hidrosttica y de la presin osmtico, pues la membrana ce-
lular posee, adems, una permeabilidad selectiva, permitiendo que algu-
nas sustancias, tales como oxgeno, CO2 y urea, la crucen libremente y
bombeando otras hacia adentro o hacia afuera para poder mantener con-
centraciones diferentes en los lquidos intracelular y extracelular. As, por
ej., de forma selectiva, el potasio se concentra en el lquido extracelular
mientras que el sodio es eliminado de l.
Equilibrio lquido y electroltico: Normalmente se capta la misma can-
tidad de lquido en el interior del organismo que la que se excreta del
mismo. El agua y los electrolitos son captados en forma de agua, as como
de otros lquidos y del alimento que tomamos y que la contienen.
El exceso de agua suele ser eliminado normalmente por los riones en
forma de orina. Pero se pierde por la piel en el sudor, por el tracto alimentario
en las heces y por los pulmones por la espiracin saturada de aire. Los
electrolitos se pierden por la orina, la piel y el tracto alimentario. Es muy
importante tener en cuenta la adaptabilidad del organismo para poder man-
tener el equilibrio electroltico. Si existe un aumento de la actividad de los
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riones para responder a un ingreso excesivo de lquido, el aviso de sed de
un hombre que ha perdido agua en exceso a travs de la sudoracin indica
la necesidad de aporte de lquido.
El tratamiento del equilibrio lquido y electroltico de una persona es
de suma importancia, ya que tanto el vaciamiento como el exceso de lqui-
do en el cuerpo, pueden tener graves consecuencias.
La deshidratacin o vaciamiento de los lquidos orgnicos puede ser
de dos tipos: por falta de agua, como sucede en el caso de los nufragos.
Ello es causa de sed, trastornos mentales y fiebre. La deshidratacin suele
ocurrir tambin en los nios, en los individuos carentes de ayuda, sobre
todo los ancianos y en los pacientes inconscientes, a quienes no se admi-
nistra la cantidad suficiente de agua. La falta de sal (sodio) resulta muy
importante. Es producida por una prdida excesiva de agua por parte del
organismo, como sucede en la diarrea y el vmito. Es causa de retraccin
de los tejidos, descenso de la presin sangunea y debilidad muscular. No
suele ocasionar sed.
En el shock hdrico, el pulso es rpido, la piel es viscosa, ha dismi-
nuido el volumen de sangre circulante y la presin sangunea es baja. Las
causas ,ms comunes son: la hemorragia continuada y la privacin de sal.
La prdida de sodio suele ocurrir en la sudoracin excesiva y no pue-
de ser corregida por la simple ingestin de agua. Cuando no se corrige es
causa de calambres musculares, prdida de energa, fatiga y desvaneci-
mientos. Se observa en los individuos que llegan a un clima clido proce-
dentes de otro ms fro y en aquellos individuos que trabajan bajo condi-
ciones de calor extremo. Puede corregirse administrando bebidas salinas
diluidas o inyectando suero fisiolgico (solucin salina).
El exceso de sodio ocurre en la insuficiencia renal o cuando se admi-
nistra una cantidad excesiva de suero salino por va intravenosa.
El potasio es otro electrolito esencial en los lquidos orgnicos. Su
deficiencia ocurre por la privacin y, en muchos casos, por procesos pato-
lgicos como por ej., los vmitos prolongados.
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Puede ocurrir intoxicacin hdrica en pacientes a quienes se les ha
administrado una cantidad elevada de agua sin sodio, como por ej. glucosa
y agua, y que sean incapaces de excretarlas. Disminuye entonces la con-
centracin del sodio sanguneo (el cual puede ser confundido con el vacia-
miento de sodio) y el paciente puede llegar a presentar sntomas de confu-
sin y convulsiones.
4.- Formacin y desarrollo del cuerpo humano
El cuerpo humano es el producto de la unin del vulo (clula sexual
femenina) y del espermatozoide (clula sexual masculina).
El vulo es un cuerpo esfrico, diminutamente pequeo, que mide
entre 0,100 mm. y 0,150 mm. de dimetro y que es liberado por el ovario
de la hembra. En el interior del ovario existen muchas vesculas redondas,
en varios estados de desarrollo, que son llamados folculos de Graaf, en
cuyos sacos ovricos estn contenidos los vulos.
Los folculos de Graaf estn situados inmersos profundamente en la
sustancia del ovario, en diversas fases de su desarrollo, pero a medida que
aumentan de tamao se aproximan a la superficie del ovario y cuando
estn completamente maduros estallan y, entonces, el vulo y el contenido
fluido del folculo, son liberados y pasan desde la superficie exterior del
ovario a la trompa de Falopio y empiezan a descender hacia el tero. El
proceso de desarrollo y descarga del vulo tiene lugar a intervalos regula-
res de 28 das, que se conocen como perodos menstruales y si en ellos el
vulo no es fecundado entonces sale del organismo junto con el flujo
menstrual.
El espermatozoide es un corpsculo todava ms diminuto, con una
cabeza ovalada o alargada, consiste en un ncleo y una larga cola o flage-
lo, que sirve para dotara a dicha clula de su capacidad de movimiento. El
espermatozoide es capaz de realizar espontneamente movimientos ms o
menos activos, por los que se aproxima y entra en el vulo. Los espermato-
zoides son segregados en gran cantidad, por los testculos del varn y son
descargados con el semen a travs de los conductos seminales.
La funcin del espermatozoide es la de fertilizar el vulo y, para rea-
lizarlo, debe entrar en contacto con el vulo bien sea en el tero o bien en
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la trompa de Falopio de la hembra. Una vez puestos en contacto, la cabeza
del espermatozoide penetra en el vulo y tan pronto como el material nu-
clear del varn entra en contacto con el material nuclear de la hembra, las
clulas se unen para formar un solo ncleo y el proceso de divisin celular
o segmentacin comienza inmediatamente, lo cual es el inicio de la forma-
cin de un nuevo individuo. Despus de la fertilizacin, el vulo se divide
en dos, cuatro, ocho, etc. partes iguales y as, el nuevo individuo pasa in-
mediatamente a la forma multicelular.
Al cabo de 60 das, el embrin humano empieza a asumir la forma
externa de los rasgos humanos y, alrededor del 5 mes pueden empezar a
sentirse y observarse los movimientos de feto. El 6 mes es, generalmente,
el perodo de mayor crecimiento de ste y desde dicho momento el feto
crece gradualmente, hasta parecerse a una criatura humana que est dis-
puesta para el nacimiento a finales del 9 mes.
El feto recibe su nutricin de la madre, a travs de los vasos sangu-
neos y de la placenta. La nutricin es llevada de la placenta al feto a lo
largo del cordn umbilical, por medio de la vena umbilical. Esta vena en-
tra en el abdomen de la criatura nonata por el ombligo. Pero no slo el feto
es abastecido de nutrientes por la madre, sino que los deshechos del feto
son traspasados a la sangre materna para ser eliminados por ella. Recur-
dese que no existe ninguna conexin circulatoria directa entre la madre y
el hijo, ni tampoco ninguna conexin nerviosa.
5.- Osteologa
La osteologa es el estudio cientfico de los huesos, los cuales consti-
tuyen el armazn del esqueleto y dan soporte al organismo humano, sumi-
nistrando apoyo a los msculos y sirviendo de proteccin a los rganos
internos.
El hueso es el ms duro de los tejidos del organismo, ya que consta de
un tercio de materia orgnica o animal y dos tercios de materia inorgnica,
consistente principalmente en fosfatos y carbonatos, principalmente de
calcio. La materia orgnica produce elasticidad y turgencia, mientras que
la materia inorgnica produce dureza y solidez.
El hueso se desarrolla a partir del cartlago temporal, ordenndose los
58
corpsculos del cartlago en filas, en las que las sales clcicas son deposi-
tadas por la materia viviente en los corpsculos. As empieza el proceso de
osificacin y el joven tejido conjuntivo, cubierto con clulas formadoras
de huesos, produce la absorcin del cartlago convirtindose, as, en hue-
so.
Los huesos frescos son de un color rosado en su parte exterior y color
rojo en su parte interior. La parte externa del hueso est recubierta de una
membrana de tejido conjuntivo fibroso llamado periostio; posee adems,
una membrana interior llamada endostio. A travs de dichos tejidos, el
hueso recibe la mayor parte de su nutricin.
Dentro de los huesos largos existe una cavidad llena de un complejo
tejido graso llamado mdula, que contiene clulas sanguneas, leucocitos
y clulas gigantes en grandes cantidades. La mdula sirve como rgano
formador de sangre y su color es entre rojo y amarillento.
Entre las superficies de contacto de los huesos existe una capa de
tejido llamado cartlago. Este tejido vara de grosor segn la forma del
hueso sobre el cual descansa y acta como cojn para aminorar la fuerza de
choque de cualquier sacudida fuerte, mientras que por su suavidad propor-
ciona facilidad y libertad de movimientos.
El desarrollo del hueso requiere una dieta bien equilibrada que con-
tenga todos los principios alimentarios esenciales. A tal efecto, son parti-
cularmente necesarios el calcio y el fsforo. Normalmente un adulto re-
quiere 1 gr. de calcio por da, pero en el embarazo se requiere mayor can-
tidad, ya que la sangre de la madre debe suministrar el calcio requerido
para la transformacin de los huesos y de los dientes del feto en desarrollo.
El calcio se obtiene de la leche, el queso, las berzas, las zanahorias y
otros vegetales y el fsforo procede de la leche, la yema del huevo y las
verduras frescas. Los alimentos que contienen vitamina D y que favorecen
la absorcin de calcio son esenciales para la calcificacin sea. La caren-
cia de vitamina D en la dieta de los nios da lugar al raquitismo, a causa de
que presentan una absorcin insuficiente de calcio que perturba la calcifi-
cacin sea y reblandece los huesos. En los adultos la carencia da lugar a
la osteomalacia. Ms del 90% del calcio del organismo est contenido en
59
los huesos y los dientes.
Incluso cuando ya ha terminado el crecimiento, el hueso no es una
sustancia pasiva inerte. Las clulas y los componentes qumicos estn siendo
reemplazados continuamente bajo la influencia de las hormonas, de las
tensiones de la carga y de la actividad del individuo. Si el paciente se halla
sometido a reposo completo durante un largo perodo de tiempo, parte de
los componentes son movilizados hacia la corriente sangunea, con el con-
siguiente debilitamiento de la estructura sea.
En la osteoporosis queda afectada la totalidad del esqueleto, sobre
todo la columna vertebral, producindose acortamiento de la columna y
cifosis (dorso redondo). Puede ocurrir tambin osteoporosis en los huesos
cercanos a las articulaciones, que han sido inmovilizadas con vendajes o
enyesados durante perodos prolongados.
En la ostetis deformante o enfermedad sea de Paget, pueden afec-
tarse uno o ms huesos con tendencia a padecer fracturas patolgicas.
En ciertos procesos degenerativos, el desequilibrio del contenido de
calcio del hueso puede ser causa de que el hueso se reblandezca y curve, o
que llegue a adquirir mayor densidad y un aspecto semejante al mrmol.
Por regla general, el equilibrio entre el calcio captado por el organismo y
el nivel de su contenido en el hueso es mantenido por medio de las glndu-
las paratiroides.
Separacin de la epfisis: la unin entre la difisis y las extremidades
del hueso puede separarse en la infancia a consecuencia de una accin
traumtica. Se denomina epifisilisis o deslizamiento epifisario. La
periostitis es la inflamacin del periostio y puede asociarse con una infec-
cin del tejido seo, llamndose osteomielitis.
Existen 206 huesos en el cuerpo del hombre adulto, excluyendo los
dientes y los pequeos e irregulares huesos sesamoideos (huesecillos pla-
nos aislados que aparecen alrededor de las articulaciones, a consecuencia
de que el tendn se ha visto sometido a una gran presin).
Los huesos del organismo se clasifican, a veces tambin, como: lar-
60
gos, cortos, planos e irregulares. Los huesos largos consisten generalmen-
te en un tubo hueco, con dos protuberancias en las extremidades y actan
como soportes elevadores. El hmero, radio, cbito, fmur, peron, tibia y
los huesos de la mano, dedos, pies y dedos de los pies, son huesos largos.
Los huesos cortos estn localizados donde es ms esencial la fuerza que la
movilidad. As los huesos de la mueca y tobillo son huesos cortos. Los
huesos planos se localizan donde se requiere la proteccin de rganos im-
portantes. Huesos planos son, por ej., el crneo, el omplato, las costillas y
la pelvis. Los huesos irregulares son los que contienen una forma comple-
tamente irregular, como son: las vrtebras, el sacro, el coxis, el etmoides,
el temporal, etc.
Las articulaciones:
Las articulaciones se dividen en tres grupos y se nombran de acuerdo
don su movilidad:
Sinartrosis: Es una articulacin que no permite ningn movimiento.
Por ej., los huesos del crneo.
Anfiartrosis: Es una articulacin que permite un ligero o limitado mo-
vimiento, como en las articulaciones de la columna vertebral.
Diartrosis: Es una articulacin en la que existe un movimiento libre,
limitado slo por la forma del hueso y sus partes adyacentes como son, por
ej., los huesos del las extremidades.
Las articulaciones mviles se clasifican, tambin, de acuerdo con su
grado de movimiento, como articulaciones bisagra, pivote, condiloides, el
silla, planeadoras y articulacin de bola y hueco. Un ej. de articulacin de
bisagra es la articulacin del hmero y la cubital del codo; del tipo pivote,
la articulacin entre el atlas y el axis; del tipo condiloide, la articulacin de
la mueca y articulacin entre el atlas y el occipucio; del tipo silla, la
articulacin carpometacarpiana del pulgar; del tipo planeadora, las articu-
laciones entre las superficies articulares de las vrtebras y del tipo de bola
y hueco, la articulacin del hombro y de la cadera.
La columna vertebral:
61
La columna vertebral presenta cuatro curvas que corresponden a los
diferentes segmentos de la misma y son las siguientes:
La curva cervical, que se extiende desde la primera cervical hasta la
segunda dorsal y se curva hacia delante.
La curva dorsal, que se extiende desde la segunda dorsal hasta la
doceava dorsal y se curva hacia atrs.
La curva lumbar, que se entiende desde la doceava dorsal hasta el
sacro y se curva hacia delante.
La curva sacral, que se extiende desde la base del extremo de sacro y
se curva hacia atrs.
Cuando existe un incremento de la curva dorsal sobre la curva nor-
mal, la condicin se conoce como cifosis. Un aumento de la curva lumbar
se conoce como lordosis o bien espalda hundida. Cuando existe una curva-
tura lateral de la columna vertebral el estado se conoce como escoliosis.
Antes de seguir adelante, deseamos decir que las dos primeras vrte-
bras cervicales son peculiares y merecen especial mencin y descripcin:
El atlas o primera vrtebra cervical, es la que sostiene la cabeza. Esta
vrtebra no tiene ni cuerpo ni apfisis, sino que consiste en un arco ante-
rior y posterior y en dos masas laterales. La superficie superior de estas
masas, posee depresiones para recibir los cndilos del hueso occipital del
crneo. sto permite que la cabeza pueda doblarse hacia adelante y hacia
atrs.
El axis es la segunda vrtebra cervical que est articulada con el atlas;
el axis posee una proyeccin e la superficie superior de su cuerpo que
extiende as hacia adentro del atlas, permitiendo con ello que el atlas y la
cabeza puedan girar de lado a lado.
La exageracin de la convexidad dorsal hacia atrs produce el dorso
redondo o cifosis. Este dorso redondo es causa de desarrollo torcico de-
62
fectuoso, asociado a menudo con enfermedades del trax tales como bron-
quitis. La cabeza est dirigida hacia delante y el trax est aplanado.
En la exageracin de la columna lumbar hacia delante, dorso hueco o
lordosis, la pelvis est curvada hacia delante, los msculos abdominales
relajados y como consecuencia de ello se produce una tensin excesiva de
los ligamentos de la parte anterior de la cadera. En la cifosis y lordosis,
puede darse el pie plano.
Los discos intervertebrales pueden afectarse por causas accidentales
o por la edad. Cada fibrocartlago o disco posee un ncleo de naturaleza
gelatinosa, rodeado de una cpsula fibrosa. El prolapso de este ncleo a
travs de la cpsula (disco intervertebral prolapsado) puede producir com-
presin de las races nerviosas adyacente ocasionando dolor y, a veces,
prdida de la fuerza en la zona de distribucin del nervio o nervios afectos.
Con el avance de la edad los discos se desecan, con la consiguiente prdi-
da de altura.
La columna vertebral puede fracturarse, bien por la accin de una
violencia directa, como en los accidentes graves por aplastamiento, o bien
indirectamente cuando un peso cae sobre la cabeza o los hombros. El acci-
dente ms frecuente es la fractura-luxacin, caso en el cual puede lesio-
narse gravemente la mdula espinal entre las vrtebras desplazadas.
La espina dorsal:
La espina dorsal es la columna sea segmentada y flexible, que sos-
tiene la cabeza y protege la mdula espinal soportando las costillas y las
extremidades superiores e inferiores. La espina dorsal est compuesta de
una serie de huesos llamados vrtebras, que se dividen como sigue:
- 7 cervicales.
- 12 dorsales (a veces llamadas, tambin, torcicas).
- 5 lumbares.
- 5 sacras.
- 4 coxiales.
Entre las edades de 25 - 30 aos, las 5 vrtebras sacras estn unidas en
63
un solo hueso, el sacro, y las 4 vrtebras coxiales en otro hueso, formando
el coxis.
La primera vrtebra de la columna vertebral se llama atlas y es la que
soporta la cabeza. La segunda vrtebra se llama axis y sobre ella la cabeza
se vuelve y gira.
Las vrtebras varan de tamao y forma, pero en general presentan
una estructura tpica. Una vrtebra consta de una parte slida frontal y de
una bveda detrs. La parte slida es la porcin anterior y termina hacia el
interior del cuerpo. La bveda est en la posicin posterior y tiene sus
extremos prximos a la piel.
Las vrtebras tienen protuberancias que se adelgazan y terminan en
punta hacia atrs y hacia adelante. Su proyeccin o crecimiento, se deno-
mina apfisis espinal. Situadas a cada lado de la parte posterior de la vr-
tebra, existen dos proyecciones que se denominan apfisis transversas. En
el punto en que las vrtebras se unen entre s, existen las apfisis articula-
res, llamadas as por el hecho de que el segmento articulado se mueve en
este lugar particular.
Las funciones de las apfisis son las de articular con los huesos y de
actuar como elevadores, lo que permite mover la espina dorsal en diferen-
tes direcciones y el proporcionar unin a los diversos msculos.
El arco de cada vrtebra forma un canal por el cual pasa la mdula
espinal. Esta apertura se denomina conducto espinal o vertebral. Comuni-
cando el conducto vertebral con el exterior existen unos pequeos orifi-
cios, uno a cada lado, llamados orificios intervertebrales. Estas aberturas
permiten el paso de los diferentes nervios espinales, que se ramifican fue-
ra de la mdula espinal, para abastecer a los rganos y tejidos del cuerpo
humano.
El tamao y la forma de las vrtebras vara ligeramente de unas a
otras, segn las diferentes regiones de la columna. El cuero de las vrte-
bras cervicales es pequeo y espinoso y el de las apfisis transversas, es
corto.
64
En la regin dorsal, los cuerpos son mayores y las apfisis ms largas.
En la regin lumbar, los cuerpos y las vrtebras son todava mayores pero
las apfisis espinal y transversa son cortas, gruesas y pesadas. La longitud
de la espina dorsal vara segn la longitud del tronco del individuo, pero
oscila entre 67 cm. Entre los cuerpos de las vrtebras existen discos elsti-
cos de un fibrocartlago amarillo y los huesos de la espina dorsal, estn
unidos por medio de numerosos y fuertes ligamentos.
65
TEMA 2
1.- El crneo
El crneo es el armazn corporal de la cabeza y contiene una cavidad
para el cerebro y sus vasos, nervios, etc. ... Est compuesto por los huesos
del crneo y los de la cara. Existen 8 huesos en el crneo y 14 en la cara.
Huesos del crneo: Huesos de la cara:
Occipital 1 Maxilares 2 Turbinados inferiores 2
Frontal 1 Mandbula 1 Palatales 2
Parietales 2 Molares 2
Temporal 2 Lacrimales 2
Etmoides 1 Nasales 2
Esfenoides 1 Vmer 1
El crneo es la parte superior del esqueleto y comprende los 8 huesos
siguientes:
El hueso occipital: Es un hueso curvado que forma la parte trasera y
la base del crneo y que se articula con el atlas. En su parte inferior existe
una gran abertura denominada el orificio magno, a travs del cual pasa la
mdula espinal.
El hueso frontal: Es un hueso curvo que forma la frente.
Los huesos parietales: Estn localizados por encima de los odos y
forman los lados y la parte superior del crneo.
Los huesos temporales: Estn localizados a ambos lados de la cabeza
y contienen en su interior el odo medio e interno, conocido como rgano
66
de la audicin. Tambin contiene las clulas mastoideas.
El hueso etmoides: Es un hueso suelto, esponjoso, que se encuentra
en la base del crneo, cerca de la raz de la nariz y ayuda a formar cada
cavidad nasal.
El hueso esfenoides: Est situado en el centro de la base del crneo.
Est articulado con otros 12 huesos y mantiene a los huesos de la cabeza
unidos.
La cara comprende los 14 huesos siguientes:
Los huesos maxilares: De la mandbula superior. Proporcionan la base
para los dientes superiores.
El hueso de la mandbula: Forma la mandbula inferior y suministra
la base para los dientes inferiores.
Los huesos molares: Son las dos pequeas placas que forman las pa-
redes interiores de las rbitas.
El vmer o tabique nasal: Los huesos nasales forman el puente de la
nariz, la porcin sea entre la nariz.
Los huesos turbinados inferiores: Ayudan a la formacin de las pare-
des de la cavidad nasal.
Los huesos palatinos: Estn situados en la parte trasera de la nariz y
ayudan a formar la nariz, la rbita y el techo de la boca.
Traumatismos craneales:
Ningn traumatismo de la cabeza puede se considerado a la ligera,
pues en l pueden fracturarse la bveda o la base del crneo o ambas.
Se requieren, urgentemente, auxilios inmediatos: Casi siempre ocu-
rre, inmediatamente, un estado de confusin cerebral que, al ser transito-
rio, puede pasar inadvertido. Si se observa en el paciente deber colocrsele
en posicin casi prona (en posicin de coma), con la cabeza descendida,
67
ya que pueden estar ausentes los reflejos de la tos y la deglucin, por lo
que toda hemorragia procedente de la boca o la regurgitacin de alimentos
o de lquidos del estmago o el esfago, al volver a la boca, puede producir
asfixia. Si no existe respiracin, se emplear la respiracin artificial.
Observacin de las hemorragias: Si las heridas del cuero cabelludo
sangran libremente y pueden ser dominadas, en general, por la aplicacin
de un vendaje firmemente sujeto (usando una venda de crep) sobre los
puntos hemorrgicos, hasta que se consiga ayuda y se pueda suturar el
cuero cabelludo.
La secrecin procedente de los odos y de las ventanas nasales, puede
estar constituida por sangre aunque puede, as mismo, tratarse de lquido
cefalorraqudeo que fluye como resultados de una fractura de la base del
crneo.
Lesiones del contenido del crneo: Puede lesionarse cualquier parte
del cerebro, dando lugar a interferencias del movimiento (corteza motora),
de la sensibilidad (reas sensitivas), perturbacin de las funciones menta-
les superiores y de las emociones (en el lbulo frontal), de la visin (en el
lbulo occipital), del mecanismo del habla, la memoria y la audicin (en el
lbulo temporal), lesin de la cpsula interna, que produce trastornos del
movimiento y de la sensibilidad. Puede lesionarse cualquiera de los ner-
vios craneales.
El aumento de la presin intracraneal puede obedecer a hemorragia o
a edema cerebral; cualquiera de ellos puede dar:
A.- Compresin cerebral con prdida de la conciencia, pulso lleno o
hiperpirexia o:
B.- Irritacin cerebral cuando el paciente est inquieto, desorientado
y abusivo.
Pueden ocurrir complicaciones torcicas que requieran la succin
farngea y, en algunos casos, la traqueotoma.
Las secuelas a los traumatismos de la cabeza son numerosas y com-
68
prenden:
- Parlisis motoras y sensitivas.
- Inestabilidad de la marcha.
- Epilepsia traumtica.
- Alteraciones de la personalidad.
Los senos nasales accesorios pueden ser asiento de infeccin, deno-
minada en conjunto sinusitis, propagada a partir de la nariz con la cual
estn relacionados ntimamente.
Las infecciones de los senos frontales (sinusitis frontal) que estn con-
tenidos en el lbulo frontal, son causa de ceflea intensa, aumento de la
temperatura y malestar general; estos senos estn ntimamente relaciona-
dos con el lbulo frontal del cerebro dando lugar, en ocasiones, a un abceso
del lbulo frontal. Una fractura de la base del crneo puede extenderse en
estos senos, produciendo derrame de lquido cefalorraqudeo si est des-
garrada la duramadre.
El seno maxilar, ocupa un espacio en el maxilar superior. Puede in-
fectarse a partir de la nariz o de dientes infectados.
El maxilar inferior puede fracturarse en un traumatismo de la cara,
pero con mayor frecuencia se luxa hacia delante por causa de una contu-
sin o incluso de un bostezo, cuando el cndilo del maxilar se desliza
hacia delante.
Para obtener la permeabilidad de la va area en un paciente que est
inconsciente, todo cuanto puede requerirse es elevar el maxilar hacia de-
lante con los dedos colocados por detrs de los ngulos de la mandbula,
para impedir que la lengua ocluya la pared farngea posterior y pueda crear
una obstruccin. Esta maniobra puede ser practicada por una sola persona
y todas deben conocer esta simple medida de recuperacin, aunque siem-
pre debern adoptarse grandes precauciones en el caso del paciente que
presente fractura del maxilar inferior.
2.- El trax
El trax, comnmente conocido como pecho, es una estructura sea
69
en forma de caja que proporciona proteccin al corazn y a los pulmones
y da soporte a los huesos de los hombros y de las extremidades superiores.
El trax est formado, en su parte trasera, por los cuerpos de las vrtebras
dorsales o torcicas y, en sus lados, por 12 costillas y sus cartlagos, cono-
cidos como cartlagos costales.
El nmero de costillas es en total de 24, existiendo 12 a cada lado de
la columna, que proporcionan la suficiente proteccin a los rganos respi-
ratorios y circulatorios y sirven de soporte a los diferentes msculos del
pecho y abdomen.
Las 7 primeras costillas estn directamente conectadas con el ester-
nn a travs de los cartlagos costales y se llaman costillas verdaderas. Las
5 ltimas costillas se denominan costillas falsas, porque no conectan di-
rectamente con el esternn. Las primeras 3 costillas falsas se denominan
vertebrocostales y estn unidas, por delante, a los cartlagos de las costillas
superiores, mientras que las 2 ltimas costillas flotantes o falsas, que se
denominan as porque no tienen ninguna unin por su parte frontal, se
denominan costillas vertebrales o flotantes. Las costillas que se fracturan
ms frecuentemente son la 6, 7, y 8.
Las costillas se clasifican como huesos irregulares y los espacios en-
tre ellas se denominan espacios intercostales.
1 a 7.- Costillas verdaderas.
8 a 10.- Falsas costillas.
11 y 12.- Costillas flotantes.
13.- Apfisis xifoidea o eusiforme.
14.- Esternn.
15.- Cartlagos costales.
16.- Manubrio esternal.
17.- Vrtebra dorsal.
Fractura de las costillas: En el nio, como las costillas son elsticas,
es rara la fractura. En los adultos las fracturas ocurren, generalmente, como
resultados de la violencia indirecta, cuando la ruptura ocurre a nivel del
ngulo de la costilla. Por regla general, si se ensaan ejercicios de respira-
cin y se estimula al paciente a moverse, se puede conseguir la curacin
70
de las fracturas. Slo se suelen acusar molestias por espacio de una sema-
na, aproximadamente.
Cuando existe un aplastamiento grave del trax, las costillas pueden
estar hundidas y ser causa de lesin de los rganos situados inmediata-
mente por debajo, bien en el trax o en la cavidad abdominal. En este caso,
es aconsejable la aplicacin de una sujecin firme para limitar el movi-
miento de los fragmentos.
Las fracturas de las costillas por sobrecarga pueden ocurrir en los
individuos debilitados a causa de la hiperaccin de los msculos
intercostales. Pueden ocurrir durante el acto de la tos.
3.- La pelvis
La pelvis es una especie de cinto formado por los dos huesos
innominados, con el sacro, encajado entre ellos por detrs. La pelvis so-
porta el tronco y est dividida en parte superior o falsa pelvis, que sostiene
el contenido abdominal mientras que la parte inferior se conoce como pel-
vis verdadera y contiene los rganos reproductores, el recto y la vejiga en
el hombre y en la mujer, el tero, las trompas y los ovarios.
Los huesos ilacos innominados son dos grandes huesos que forman
lo que se llama los huesos de la cadera o ancas. El hueso ilaco se compone
de 3 partes, que en los adultos estn unidas y forman un solo hueso. Estos
huesos son el ilen, el isquin y el pubis. El ilen es la parte superior que
forma la prominencia de la cadera. El isquin forma la parte inferior y
termina en una protuberancia sobre la que nos sentamos, conocida como
tuberosidad. El pubis est situado en frente. Aunque la pelvis del varn es
ms fuerte que la de la mujer, la de sta es ms ancha y ms corta. El
dimetro transversal del orificio de salida plvica el de unos 36 mm., supe-
rior en la de ella que en la del varn.
Esta mayor abertura es de una importancia especial, ya que a travs
de la pelvis tiene que pasar el feto para venir al mundo. La pelvis puede
fracturarse y, si ello se produce en dos lugares, tiene lugar el cabalgamien-
to de los fragmentos que puede ser la causa de la lesin de alguno de los
rganos pelvianos.
71
La pelvis puede estar retrada en el caso de una mujer pequea, con el
consiguiente estrechamiento de la misma; en la pelvis plana raqutica, ra-
ramente observada en los pases occidentales, est considerablemente dis-
minuido el dimetro pelviano, lo que hace difcil o imposible el mecanis-
mo del parto.
4.- Las extremidades
A).- Las extremidades superiores:
La extremidad superior est compuesta del brazo, el antebrazo y la
mano, y est unida el tronco por la clavcula y el omplato, que forman el
crculo del hombro.
La clavcula: Es un hueso largo, curvado, el forma de letra f, que est
situada frente a la primera costilla y forma articulacin con el esternn y el
omplato.
El omoplato: Forma la parte trasera del hombro y es de forma triangu-
lar. Es un hueso plano, con el pice dirigido hacia abajo. Contiene un hue-
co en la articulacin del hombro y esta cavidad glenoide, se articula con el
hmero. En el varn el omplato es ms largo, ms pesado y ms curvado
que en la mujer.
El hmero: O hueso del brazo, es un hueso largo, cilndrico, situado
entre el codo y el omplato.
El Cbito y el radio: Son los dos huesos del antebrazo. El cbito es el
hueso ms largo del antebrazo y ayuda a formar el codo, pero no forma
articulacin con la articulacin de la mueca. Est situado en la parte an-
terior del antebrazo, cuando el brazo est recto y la palma de la mano se
dirige hacia arriba. El radio est situado en la parte exterior del brazo y es
ms corto que el cbito. Est articulado con la articulacin de la mueca y
ayuda a formar la articulacin del codo.
La mano est formada por 27 huesos, que estn divididos en tres gru-
pos:
72
- El carpo: o mueca consta de 8 pequeos huesecillos, dispuestos en
dos filas, que se denominan huesos carpianos.
- El metacarpo: o palma de la mano, consta de 5 pequeos huesos,
largos y de forma cilndrica, llamados huesos metacarpianos.
- Las falanges: o dedos, estn compuestos de 14 huesecillos llamados
falanges.
En total hay tres huesos por cada dedo, excepto los pulgares que slo
tienen dos.
Fracturas en las extremidades superiores: La clavcula es el hueso
del cuerpo que se fractura ms habitualmente. Puede fracturarse por una
violencia directa o indirecta, como por ej., por cada sobre el hombro. El
hueso se fractura, generalmente, en su parte media o en el tercio externo.
La deformidad es caracterstica. El paciente se presenta sosteniendo el
miembro con la mano y el antebrazo del lado opuesto.
Son tambin comunes las fracturas del hmero. La difisis se fractura
por debajo de la insercin del deltoides, caso en el cual puede lesionarse el
nervio radial. Las fracturas del cuello quirrgico, inmediatamente por de-
bajo de la cabeza del hmero, estn generalmente engranadas y pueden
producir lesin del nervio cubital. Las fracturas supracondleas del hmero
son comunes en los nios.
Puede fracturarse cualquiera de los huesos del antebrazo. La fractura
de Colles es una fractura transversal de la extremidad inferior del radio,
aproximadamente a unos 2 cm. por encima de la mueca; es comn en
individuos ancianos por cada sobre la mano extendida. En ella se distienden
y desgarran los ligamentos y puede fracturarse la apfisis estiloides del
cbito.
El desplazamiento del fragmento inferior del radio hacia arriba da
lugar a una deformidad antiesttica de dorso de tenedor, que hace esen-
cial la reduccin perfecta para poder conseguir una consolidacin en bue-
na alineacin.
73
Pueden fracturarse todos los huesos del carpo, con mayor frecuencia
el escafoides. Pueden luxarse los huesos carpianos por cada violenta so-
bre la mano. Las fracturas de los metacarpianos y las falanges son, en
general, el resultado de una violencia directa.
B).- Las extremidades inferiores: Las extremidades inferiores cons-
tan del muslo, la pierna y el pie, que se unen el tronco a travs del hueso
ilaco.
El fmur: o hueso del muslo, es un hueso cilndrico situado entre la
rodilla y la cadera y es el ms largo y fuerte de todos los huesos del cuerpo.
La tibia: o hueso de la espinilla, est situada en la parte interior de la
pierna y es ms larga y fuerte que el peron.
Est articulada con la articulacin de la rodilla y forma la parte interior de
la articulacin del tobillo.
El peron: Es un hueso delgado situado en la parte exterior de la pier-
na. Forma la parte externa de la articulacin del tobillo pero no se articula
con la articulacin de la rodilla.
La rtula: o hueso de la rodilla, es un hueso plano, triangular, que
ayuda a formar la articulacin de la rodilla y est encajado en el tendn del
msculo que pasa por encima de la rodilla.
El pie est formado por 26 huesecillos, que se dividen en tres grupos:
El tarso: o huesos tarsianos, son 7 y estn articulados con la tibia y el
peron en el tobillo, formando el taln y el cuerpo del pie.
El metatarso: o huesos metatarsianos son 5 y comprenden la parte
anterior del pie. ste es el hueso grande y corto que se articula con la
falange. Las falanges estn en nmero de 14, lo mismo que en la mano,
formando 3 cada dedo del pie, excepto en el dedo gordo que slo tiene 2.
Hueso calcneo: Es un hueso del taln que est localizado en la parte
trasera del pie.
74
Fracturas de las extremidades inferiores:
- El fmur: Las fracturas del cuello del fmur se producen a conse-
cuencia de una violencia indirecta cuando la persona resbala y cae. Estas
fracturas son muy frecuentes en personas de edad avanzada. Las fracturas
de la difisis pueden originar un gran desplazamiento de los fragmentos,
con cabalgamiento de los mismos, debido al espasmo de los msculos del
muslo.
- La rtula: Puede fracturarse espontneamente a consecuencia de
una vigorosa contraccin de los msculos del muslo, produciendo una frac-
tura transversal. La fractura estrellada puede producirse por la cada sobre
la rodilla o por una contusin violenta sobre el vrtice de la rodilla.
- La tibia y el peron: Las difisis de la tibia y el peron pueden frac-
turarse aislada o conjuntamente. La fractura ms comn del peron es la
fractura de Pott, que ocurre por encima del tobillo, en el lugar en que co-
mienza el tercio inferior de la difisis. Puede acompaarse de luxacin de
la articulacin del tobillo e, incluso, de separacin del maleolo interno de
la tibia. La difisis del peron puede ser asiento de fractura por fatiga o
sobrecarga de los corredores de campo a travs.
- Los huesos del pie: Las fracturas de los huesos del pie, debido a su
funcin de soporte de la carga, son dolorosas. Puede fracturarse cualquie-
ra de los huesos tarsianos, metatarsianos y falanges. La fractura de mar-
cha de uno de los metatarsianos es un fractura por sobrecarga. El hallux
valgus es la desviacin del dedo gordo, que se dispone oblicuamente ha-
cia el segundo dedo y se asocia frecuentemente con un juanete.
- Arcos del pie: El pie plano es debido al aplanamiento de los arcos
seos del pie. Puede ser consecuencia de traumatismos del pie y del tobillo
o aparecer como resultado de un trastorno del equilibrio que puede ser
traumtico o postural, como en las deformidades de la columna vertebral,
de la pelvis o de los miembros inferiores. Otras causas son: la sobrecarga
del pie en la deambulacin y la bipedestacin (en carteros, policas, solda-
dos de infantera, enfermeras y otros), o aparecer despus de enfermeda-
des o por otras causas que producen debilidad muscular. (Ver Compendio
de Podologa de Verleysen y Podologa de Peyre).
75
5.- El sistema muscular
Los msculos constituyen la parte carnosa del cuerpo humano y estn
unidos a los huesos, ligamentos, cartlagos y piel. El nmero de msculos
del cuerpo se estima en unos 430 y con excepcin de unos 9, todos estn
dispuestos en forma de pares. Estn abundantemente abastecidos por ner-
vios y vasos sanguneos.
Existen dos clases de msculos en el organismo: los voluntarios, que
estn bajo el control de la voluntad y los involuntarios, que no lo estn.
Estos ltimos se encuentran, por ej., en el corazn, en los vasos sangu-
neos y en las paredes de la mayor parte de las vsceras. Los msculos
voluntarios constituyen, sin embargo, la mayor parte del sistema muscular.
A fin de poder describirlos, los msculos son a veces clulas largas, an-
chas , cortas, etc. ... En los miembros, los msculos son largos y los ms
profundos, son anchos. En el tronco los msculos son largos, anchos y
expandidos. En el crneo y algunas partes del cuerpo, son cortos.
El punto en que los msculos voluntarios tienen el enlace ms fijo se
llama el origen del msculo. ste es la parte del msculo que generalmen-
te queda ms estacionaria cuando se contrae el msculo. El final del ms-
culo, que mueve el hueso o parte a la que est unida, se llama insercin del
msculo.
Los msculos estn rodeados de un manto fibroso de tejido conjunti-
vo llamado fascia, que conecta el msculo con el hueso. Algunos mscu-
los estn unidos en el punto u origen directamente al hueso por la fascia
que los cubre, mientras que otros estn unidos por cuerdas fibrosas llama-
das tendones, o por anchas bandas fibrosas llamadas aponeurosis. Sin em-
bargo, todos los msculos estn unidos al punto de insercin bien sea por
tendones o por aponeurosis.
El estudiante no deber confundir nunca los tendones con los liga-
mentos: los tendones fijan los msculos a los huesos, mientras que los
ligamentos unen dos huesos entre s.
76
Cada msculo est cubierto por una fina capa celular llamada cubier-
ta. sta tambin penetra en los manojos de fibras, sirviendo como enlace o
conexin entre ellos.
El msculo es un tejido contrctil y su principal accin es la de aproxi-
mar las partes entre el origen y la insercin, contrayndose as en longitud
y dilatndose al mismo tiempo. Un msculo siempre tira, nunca empuja.
Cada msculo requiere un nervio motor para su actuacin y sin el
nervio que pueda transmitir sus impulsos, el msculo estar sin ayuda. Si
el nervio resulta alterado por una inflamacin o por otra causa, el msculo
puede quedar fuera e servicio. En este caso, el ejercicio y la nutricin del
msculo pueden ser mantenidos mediante masajes, hidroterapia y trata-
mientos elctricos, hasta que con el tiempo el nervio recupere su tono nor-
mal.
La fatiga del msculo se debe al agotamiento del suministro de
glucgeno. Durante la contraccin muscular, el glucgeno almacenado en
el msculo es quemado para producir calor. sta es la causa activa de los
cambios contrctiles del msculo. Esta oxidacin produce sustancias de
deshecho, como son el dixido de carbono y el cido lctico, que hacen
descender el poder de contraccin de los msculos. Un perodo de descan-
so permite al msculo el recuperar su suministro de glucgeno.
Existen una gran cantidad de msculos pequeos que no poseen un
valor especial, por lo que slo tendremos en consideracin los principales
o ms importantes.
Los msculos de la cabeza y cara: Existen muchos pequeos mscu-
los en la cara, cuyos nombre no son de un valor particular. Generalmente
inician en los huesos de la cara y estn insertados en la piel, dando la
expresin a los rasgos.
Los msculos del cuello: El principal msculo del cuello es el
esternocleidomastoideo que se inicia en la punta del esternn y est inser-
tado en una prominencia corporal que existe detrs de la oreja. Acta con
su homlogo en el lado opuesto. La tortcolis es un acortamiento de este
77
msculo por un lado.
Existen muchos pequeos msculos en la frente y lados del cuello que
se emplean en los diversos movimientos de la cabeza, pero sus nombres no
son de un valor especial.
Los msculos del trax:
- El diafragma: Es el principal msculo de la respiracin. Es un ms-
culo grande, en forma de sombrilla, que est situado entre las cavidades
pectoral y abdominal. Por contraccin aumenta la capacidad del pecho,
haciendo que los pulmones se expandan.
- Los intercostales externos: Este grupo de msculos est unido al
exterior de los bordes inferior y superior de las 11 ltimas costillas y las
eleva.
- Los intercostales internos: Este grupo de msculos est unido al
interior de las 11 costillas superiores y las deprime.
Los msculos del pecho:
- El pectoral menor: El origen de este msculo est situado desde la 3,
4, y 5 costillas y se inserta en el proceso coracoides de la escpula. Depri-
me el hombro y ayuda a elevar las costillas.
- El pectoral mayor: Este msculo est situado sobre el pecho y est
insertado sobre el hmero. Permite tirar del brazo hacia abajo y hacia ade-
lante.
Msculos del abdomen:
- El oblicuo externo: El mayor del abdomen, se inicia en la superficie
exterior de las 8 costillas inferiores, prximo a las terminaciones costales
y discurre hacia adelante y hacia abajo, fijando la cima al ilen. Este ms-
culo comprende la cavidad abdominal y, tambin, flexiona y hace girar el
tronco.
78
- El oblicuo interno: Es el menor del abdomen, se inicia en la punta
del ilen discurriendo hacia arriba y hacia adentro, adherido a las 4 costi-
llas inferiores. Este msculo acta al igual que el oblicuo externo.
- El recto mayor del abdomen: Se inicia en el extremo inferior del
esternn y discurre hacia abajo, unido a la punta del hueso del pubis. Com-
prime la cavidad abdominal y flexiona el tronco.
Msculos de la espalda:
- El espinoso dorsal: Nace en la parte inferior y posterior del sacro y
se adhiere a las costillas y vrtebras extendindose por la entera longitud
de la espina dorsal, hasta el proceso mastoideo del hueso occipital. Acta
extendiendo el tronco.
- El trapecio: Se origina en el hueso occipital y todas las vrtebras
dorsales y se adhiere al extremo exterior de la clavcula y une la espina con
la escpula. Tira del hombro hacia abajo, hacia atrs y hacia afuera y ex-
tiende la cabeza.
- El dorsal ancho: Este msculo ancho cubre la parte inferior de la
espalda y los lados y es uno de los ms importantes del cuerpo. Se origina
a partir de las 6 vrtebras lumbares y sacras y la punta del ilen. Desde all
se dirige hacia arriba y est insertado en el hmero. Estira el brazo hacia
adentro, hacia abajo y hacia atrs. Tambin ayuda a los otros msculos del
pecho a tirar, elevar, etc.
Trastornos musculares:
- Miopata: Es la expresin corrientemente usada para describir cual-
quier enfermedad o trastorno de los msculos esquelticos que se admite
que es debida a algn error inherente del metabolismo muscular. El snto-
ma principal es la debilidad muscular progresiva; en ocasiones, las fibras
musculares estn reemplazadas por grasa, produciendo un aumento de ta-
mao del msculo aunque, a pesar de todo, se acompaan de debilidad
progresiva como sucede en la distrofia seudohipertrfica.
- Miositis: Es el trmino que se emplea para indicar cualquier infla-
79
macin o enfermedad de un msculo esqueltico. Existe gran nmero de
variedades, algunas agudas y otras crnicas, como la miositis osificante,
en la que las fibras musculares son reemplazadas, al principio, por tejido
fibroso y, ms tarde, por hueso, como indica su nombre.
- Calambre: Es una contraccin localizada, dolorosa e involuntaria
del msculo, la cual puede aliviarse a menudo estirando el msculo, como
sucede en el calambre de la pantorrilla o del muslo, que puede aliviarse
por la extensin forzada del miembro con los dedos en flexin dorsal. El
calambre puede presentarse en los individuos normales despus de un ejer-
cicio vigoroso, durante la noche; ocurre tambin en ciertos trastornos
metablicos, como el desequilibrio sodio / potasio, con carencia de sodio,
en la prdida hdrica grave y en ciertas enfermedades que afectan a las
neuronas motoras.
Los dedos constituyen una de las partes ms expuestas del cuerpo
humano y a consecuencia de su uso constante, son muy propensos al trau-
matismo y la infeccin. Todas las abrasiones requieren una atencin espe-
cial. La infeccin que avanza a partir de los espacios del pulpejo (las al-
mohadillas blandas de los dedos de manos y pies), siguiendo las vainas
tendinosas sinoviales, puede propagarse a cierta distancia, por lo que re-
quiere un tratamiento cuidadoso y enrgico. Una infeccin ayuda al
propagarse, puede afectar a los vasos y los ganglios linfticos. Adems,
los dedos son muy propensos a contracturas despus de un traumatismo.
Los msculos pueden ser lesionados por compresin, desgarro, es-
guince o ruptura.
- Desgarro: Un msculo puede desgarrarse completamente y romper-
se. En un msculo traumatizado puede formarse un hematoma. En la pier-
na del tenista se desgarran las fibras de un msculo de la pantorrilla. El
codo del tenista es una afeccin similar en la que existe lesin, debida a
distensin, del origen de los msculos extensores comunes en el cndilo
extremo del hmero y en donde cualquier movimiento de estos msculos
extensores produce dolor.
- Contractura: La contractura de los msculos puede ocurrir despus
de cualquier traumatismo, sobre todo despus de quemaduras, excepto en
80
el caso de que se adopten las medidas pertinentes, por medio de la inmovi-
lizacin adecuada, para mantener los msculos afectados en su posicin
de accin normal. Puede obedecer, tambin, a otras causas: se observa,
por ej., en la tortcolis que debido a la contractura del msculo
esternocleidomastoideo de un lado, la cabeza se flexiona y gira hacia el
lado opuesto. Este proceso puede ser, tambin, originado por una afeccin
congnita o producirse por un espasmo del msculo a consecuencia de
alguna forma de irritacin.
La Isquemia de Volkmann es un proceso producido por la pertur-
bacin de la irrigacin sangunea del msculo o de un grupo de msculos.
Las fibras musculares sufren entonces fibrosis y llegan a retraerse. La cau-
sa ms frecuente de ella es la aplicacin de un vendaje demasiado apreta-
do.
Los tendones pueden, as mismo, lesionarse por estiramiento, desga-
rro o ruptura. Puede aparecer una tendosinovitis si se infecta el tendn
lesionado.
Un tendn puede ser seccionado en el curso de un accidente o de una
reyerta callejera, por ej., con navajas. Los tendones pueden, tambin, re-
traerse.
El diafragma puede lesionarse en un accidente que afecta al trax y al
abdomen. Puede paralizarse, como sucede en los accidentes de la columna
vertebral e, igualmente en la poliomielitis, cuando se afectan los nervios
frnicos. Para mantener los movimientos de la respiracin, se requiere
entonces alguna forma de respirador artificial. En el diafragma pueden
ocurrir ciertos defectos que conducen a hernias congnitas. El tipo ms
comn es la hernia de hiato esofgico, producida por debilidad muscu-
lar.
Estas hernias de hiato son, tambin, de tipo adquirido e individuos de
edad mediana en los que se produce debilitamiento y ensanchamiento de
la abertura esofgica. En una hernia de hiato por deslizamiento, la porcin
inferior del esfago y la porcin superior del estmago se deslizan hacia el
trax cuando el paciente se encorve, se enderece o se contraiga. Con el
transcurso del tiempo aparece esofaguitis y existe en general hemorragia
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discreta, aunque constante, que slo puede ser diagnosticada cuando el
paciente se vuelve anmico, es decir, que presente anemia por carencia de
hierro y requiera la correccin.
Otro tipo es la hernia de hiato por rodadura, cuando el fondo del est-
mago pasa hacia arriba a travs de la abertura situada por delante del es-
fago. La flatulencia y las molestias epigstricas son caractersticas de este
tipo de hernia.
82
TEMA 3
1.- El sistema digestivo:
A.- La digestin
Es una de las funciones ms importantes realizadas por el organismo
humano y, a la vez, un proceso mecnico y qumico. El proceso mecnico
es el llevado a cabo por la accin de los msculos y el qumico, por la
accin de los jugos digestivos.
El aparato digestivo est formado, bsicamente, por un tubo de unos 9
m. de longitud, que va desde la boca hasta el ano, recubierto por una mem-
brana mucosa. Dicho tubo se denomina tracto o canal alimentario y consta
de la boca, el esfago, el estmago, los intestinos grueso y delgado, ade-
ms de los principales rganos implicados en la digestin de los alimentos.
Despus de que el alimento entre por la boca, es removido por accin
de la lengua y de las mejillas y es masticado y triturado por los dientes.
Durante la masticacin, las glndulas partidas, submaxilares y
sublinguales, segregan un lquido alcalino, incoloro, denominado saliva,
el cual se debe mezclar bien con el alimento. La saliva contiene un princi-
pio digestivo activo denominado ptialina, encima que acta sobre el almi-
dn, transformndolo en maltosa la cul es finamente convertida en az-
cares simples en el intestino delgado, por medio de los fermentos del jugo
pancretico e intestinal. Cada 24 h. se segregan, aproximadamente, unos
1150 gr. de saliva.
Despus de que el alimento es mezclado con la saliva adecuada, ste
pasa al estmago por medio de la deglucin. En sta la lengua fuerza al
83
alimento a pasar por la faringe, un saco muscular de, aproximadamente,
unos 11 cm. de longitud. En la parte superior de la faringe se desarrollan
en los nios el crecimiento linfoideo conocido como adenoides. Entre los
dos pilares de la garganta existen dos pequeas masas de tejido linfoideo
llamadas amgdalas.
La faringe, al ser un saco muscular, se contrae y obliga as al alimento a
penetrar en el esfago, un tubo de unos 20 cm. de longitud, que se contrae
y empuja al alimento hacia el estmago. En existencia de un blando pala-
dar evita que el alimento pase a la nariz, o sea, que es una vlvula area.
B.- El estmago
El estmago es una bolsa muscular, localizada en el lado izquierdo de
la parte superior del abdomen y cuyo lado derecho est flanqueado por el
hgado. Su extremidad superior forma el cardias (que se une con el esfa-
go) y la extremidad inferior constituye el ploro (orificio de unin con el
intestino delgado).
El estmago est formado por cuatro cubiertas:
1.- La cubierta serosa o peritoneo: al exterior para evitar la friccin.
2.- La cubierta muscular: para facilitar la digestin mecnica.
3.- La cubierta celular: que sostiene los vasos sanguneos.
4.- La membrana mucosa: para segregar los jugos digestivos.
La membrana mucosa del estmago es blanda y gruesa y en ella se
encuentran las aperturas de las glndulas gstricas. Las glndulas constan
de dos tipos de clulas: las principales y las parietales.
La pepsina y la renina son dos encimas segregadas por las clulas
principales, mientras que las clulas parietales producen el cido clorh-
drico.
Mientras la pepsina acta sobre la protena y la renina, o fermento
lab, sobre el caseingeno de la leche, el cido clorhdrico ayuda a romper
las cubiertas de las protenas, de los hidratos de carbono y de las grasas y
acta, tambin, como un poderoso estimulante de los jugos intestinales.
84
Una vez que el alimento penetra en el estmago y se pone en contacto con
el jugo gstrico, que posee reaccin cida, la accin de la saliva se detiene
porque la ptialina slo puede actuar en medio alcalino. La secrecin de
jugo gstrico alcanza 2 l. en 24 h.
En el momento en que el alimento alcanza el estmago, los msculos
de este rgano empiezan a contraerse para mezclar el alimento con el jugo
gstrico y este proceso, se conoce como constriccin. Cuando el contenido
gstrico empieza a estar parcialmente digerido se denomina quimo y pasa
al duodeno. El estmago requiere de 4 a 4 1/2 h. para vaciarse por s mis-
mo, despus de una comida normal.
C.- El intestino delgado
El intestino delgado es un tubo enrollado, de unos 6 m. de longitud,
que est formado por 4 capas y est dividido en 3 porciones: el duodeno, el
yeyuno y el ilen. La parte superior est conectada con la abertura pilrica
del estmago, el duodeno, que tiene unos 30 cm. de longitud. Los conduc-
tos procedentes del hgado y del pncreas vierten en esta parte de los intes-
tinos a unos 15 cm. del estmago. El yeyuno contina desde el duodeno,
tiene 19 cm. de longitud y descansa principalmente en la regin umbilical
y en la fosa ilaca izquierda.
El ilen forma el resto del intestino delgado y conecta, junto con la
cadera derecha, con el colon. La conexin desde el ilen al colon est
protegida por la vlvula ileocecal, que evita el paso de sustancias desde el
colon al ilen.
Cuando el alimento llega al intestino delgado, actan sobre l los ju-
gos intestinales, pancreticos y biliar, que estn en medio alcalino. El jugo
intestinal contiene las encimas denominadas erepsina, invertasa y maltasa.
La erepsina reduce las protenas y peptonas a aminocidos. La invertasa y
la maltasa, transforman los diversos azcares en azcares simples.
El jugo pancretico contiene los encimas conocidos como tripsina,
amilopsina (amilasa) y esteapsina o lipasa. La tripsina transforma las pro-
tenas y peptonas en aminocidos. La amilopsina convierte a los almido-
nes y azcares en azcares simples. La esteapsina divide las grasas en
85
cidos grasos y glicerina. La glicerina aumenta el peristaltismo intestinal.
La bilis contiene sales biliares y con ellas ayuda a la emulsin de las grasas
ejerciendo, adems, un efecto antisptico sobre el intestino. Aproximada-
mente son segregados cada 24 h., 500 gr. de jugo intestinal, 700 gr. de jugo
pancretico y 1.100 gr. de bilis.
Organo JUGO DIG. REACCION ENZIMAS ACCION
Boca Saliva Alcalina Ptialina Transforma los almidones en maltosa.
Estmago Jugo gstrico Acida Renina Transf. caseingeno en casena.
Pepsina Transf. protenas en peptona
Lipasa gstrica Hidroliza las grasas.
Intes. delgado
(duodeno) Jugo intestinal Alcalina Erepsina Transf. las peptinas y peptonas en
aminocidos.
Invertasa Hidroliza la sacarosa en glucosa y
fructosa.
Bilis Alcalina Maltasa Hidroliza la maltosa en glucosa.
Jugo pancreat. Alcalina -------------- Potencia accin de los jugos gstricos
Emulsionas las grasas.
Tripsina Reduce las protenas y peptonas en
aminocidos y polipptidos
Amilopsina Hidroliza almidones y polisacridos en
maltosa y azcares simples.
Lipasa Transforma las grasas en glicerinas y
cidos grasos.
La membrana mucosa del intestino delgado contiene un intenso n-
mero de pequeas protuberancias llamadas vellosidades y cada vellosidad
posee un vaso linftico llamado lacteal. Cuando el material digerido el
alimento se vuelve como un fluido anlogo a la leche, est a punto para su
absorcin. Este fluido lechosos se denomina quilo. La grasa digerida en el
intestino pasa a los lacteales y de ellos a los vasos linfticos, los cules
vacan en el conducto torcico y de l a la vena subclavia. La protena y los
hidratos de carbono digeridos, son recogidos por los capilares venosos del
sistema portal y son transportados al hgado.
El material no digerido (celulosa, lignina, etc.) pasa al colon, forman-
do lo que se conoce como heces o material fecal.
D.- El intestino grueso o colon
El intestino grueso o colon, tiene unos 1.5 m. de longitud y va desde el
86
final del intestino delgado hasta el ano. La parte inicial del colon, situada a
la derecha del vientre se conoce como ciego y tiene 6.5 cm. de longitud.
En el extremo inferior del ciego se inicia un tubo en forma de gusano,
de 7.5 a 15 cm. de longitud llamado el apndice vermiforme o apndice
vermicular.
El colon se divide en 3 partes llamadas:
Colon ascendente: Se extiende desde el ciego hacia el lado derecho, a
la superficie inferior del hgado.
Colon transverso: Desde all da una vuelta, llamada flexura heptica
y pasa a travs del abdomen superior, bajo el hgado y con el estmago y el
bazo en su lado izquierdo.
Colon descendente: Desde el bazo describe una vuelta llamada la flexu-
ra esplnica y baja hacia la cadera, por lo que se le conoce con este nom-
bre.
Por encima de la pelvis hace una curva en forma de S, llamada la
flexura sigmoidea. Desde la flexin sigmoidea, el colon se conoce como
recto (que tiene de 15 a 20 cm. de longitud) y termina en el ano, el cul est
rodeado por los msculos, o esfnteres, externo e interno. Estos msculos
cierran el orificio de salida y controlan la defecacin.
E.- Los dientes
Los dientes son rganos accesorios de la digestin. Estn introduci-
dos en el proceso alveolar de los huesos de las mandbulas.
Existen dos clases de dientes:
1.- Temporales: o de leche de los nios en nmero de 20 (10 superio-
res y 10 inferiores).
2.- Permanentes: los segundos, los de los adultos en nmero de 32 (16
superiores y 16 inferiores).
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Se clasifican como sigue:
- Incisivos: 4 en cada mandbula, especialmente adecuados para cor-
tar.
- Caninos: 2 en cada mandbula. Son puntiagudos y sirven para desga-
rrar.
- Premolares: 4 en cada mandbula. Sus superficies son anchas y sir-
ven para cortar y triturar los alimentos. stos se encuentran slo en la
denticin permanente.
- Molares: 4 en cada mandbula en los temporales y 6 en cada mand-
bula, en los permanentes. Las superficies son amplias y sirven para desga-
rrar.
Los primeros dientes aparecen en el 6 y 7 mes. Las tablas siguientes
indican, aproximadamente, los tiempos de aparicin de los diferentes dientes
en ambos conjuntos:
Los dientes temporales:
4 primeros incisivos centrales del 5 al 7 mes.
4 primeros incisivos laterales del 6 al 10 mes.
4 primeros molares del 11 al 16 mes.
4 primeros caninos del 14 al 21 mes.
4 segundos molares del 20 al 36 mes.
Los dientes permanentes:
4 primeros molares de 5 a 6 aos.
2 incisivos centrales de abajo de 6 a 7 aos.
2 incisivos centrales de arriba de 7 a 8 aos.
4 incisivos laterales de 7 a 9 aos.
4 primeros premolares de 9 a 10 aos.
4 segundos premolares de 10 a 11 aos.
4 caninos de 11 a 12 aos.
4 segundos molares de 12 a 15 aos.
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4 terceros molares (juicio) de 18 a 22 aos.
Trastornos en el aparato digestivo:
Los sntomas comunes a la mayor parte de estos trastornos o enferme-
dades son, por ej.: nuseas, lengua fuliginosa, prdida del apetito, moles-
tias abdominales, dolor, vmitos y estreimiento, de carcter e intensidad
variables segn la naturaleza del proceso.
Disfagia: Es la dificultad de la deglucin y se asocia, con mayor fre-
cuencia, a enfermedades o trastornos de la faringe o del esfago.
Estenosis: o estrechez del esfago, puede obedecer a lesiones como
en el caso de quemaduras, tumores benignos o malignos, presin por un
tumor mediastnico o un aneurisma en el interior del trax.
Dispepsia: Se trata de una forma de indigestin, a menudo persisten-
te, que puede obedecer a cierto nmero de causas como errores de la dieta,
comidas a tiempos irregulares y se asocia, a veces, con la ansiedad y la
aprensin.
Gastritis: Es una inflamacin del estmago. La gastritis aguda obede-
ce, comnmente, a la accin de algn efecto irritante, como en el caso de
intoxicacin alimentaria, infecciones como la gripe y consumo excesivo
de alcohol.
lcera pptica: Aparece en aquellas partes del estmago y del duo-
deno que quedan expuestas a la accin del jugo gstrico, es decir, sin estar
recubiertas de la mucosa gstrica. Existen muchas causas de ello, como
por ej. comidas irregulares, tensin, ansiedad y sobrecargas emocionales.
Los sntomas son los propios de los trastornos del aparato alimentario,
excepto que el dolor en la lcera pptica vara segn la localizacin de la
lcera. Tratamiento: La lcera pptica puede responder al tratamiento
naturoptico conservador a base de dieta, reposo y, en la medida de lo
posible, eliminacin de las situaciones de ansiedad y responsabilidad.
lcera gstrica: El dolor aparece, aproximadamente, 20 m. despus
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de la comida y se alivia, comnmente, por la ingestin de un anticido o
por el vmito.
lcera duodenal: El dolor empieza, aproximadamente, 2h. despus
de la comida. El paciente puede explicar que el dolor le despierta despus
de haber dormido un par de horas y que puede aliviarlo por la ingestin de
algunos bizcochos o de leche.
Estenosis pilrica: El esfnter pilrico retrado puede ser congnito,
en cuyo caso puede lograrse su relajacin por un tratamiento adecuado o
requerir la intervencin quirrgica. La estenosis pilrica en adultos, puede
complicar la lcera duodenal. Los vmitos en la estenosis pilrica son de
carcter explosivo a travs de la nariz y la boca, an en el caso de nios
correctamente alimentados, por lo que se pierden lquidos y electrolitos y
se produce deshidratacin e inanicin.
Enteritis: O inflamacin del intestino grueso o delgado, se asocia a
menudo, con gastritis aguda o gastroenteritis y en muchos casos obedece a
infeccin como en el caso de intoxicacin alimentaria bacteriana. En los
nios pueden existir diarrea y vmitos excesivos, con deshidratacin, pre-
sin sangunea baja y postracin acentuada. Es esencial el internamiento
en tales casos. En los adultos la gastroenteritis obedece, frecuentemente, a
una intoxicacin alimentaria y en particular, a infecciones por salmonelas.
Clico: Es un dolor agudo intermitente, producido por contracciones
potentes de las paredes musculares de la vscera hueca que es el estmago.
El clico gastrointestinal puede ser muy grave. El paciente extraordinaria-
mente inquieto, gira constantemente en la cama a causa del dolor. Presenta
shock y postracin, sus pupilas estn dilatadas por el dolor, presentando
un aspecto ansioso y temeroso. Tratamiento: Pueden ser tiles las aplica-
ciones de calor sobre el abdomen.
Colitis: O inflamacin del colon. La colitis ulcerosa se caracteriza por
una ulceracin y dilatacin acentuada del colon, con emisin de heces
acuosas malolientes que contienen sangre y moco.
Peritonitis: Es una inflamacin del peritoneo que puede ser generali-
zada o local. La peritonitis generalizada puede ser consecutiva a la perfo-
90
racin de una de las vsceras huecas, del apndice o de la vescula biliar.
Existe dolor abdominal agudo, abdomen distendido y rgido y shock, con
pulso filiforme rpido y respiracin superficial. Pueden ser muy molestos
los vmitos y el hipo.
Ascitis: Es una recoleccin de lquido en la cavidad peritoneal, que
aparece como resultado de una insuficiencia del corazn o del hgado. Se
observa en las fases finales de la insuficiencia cardaca congestiva y cuan-
do la funcin del hgado est gravemente alterada en el carcinoma. Pueden
aparecer vmitos como resultado de un trastorno de cualquier regin del
aparato alimentario, en la intoxicacin a causa de movimientos como en la
enfermedad de los viajes a consecuencia del dolor, miedo y de otras mu-
chas causas. Aparecen nuseas, aumento de la salivacin y respiracin
rpida e irregular. sto obedece a la contraccin de los msculos respira-
torios, contraccin del diafragma y cierre de la glotis, mientras se expulsa
la materia del vmito. El paciente que est vomitando acusa, a menudo,
desvanecimientos y fro y gotas de sudor se esparcen por su cara; necesita
apoyo y comodidad. El vmito, en la estenosis pilrica y en algunas lesio-
nes generales, es de carcter explosivo.
Estreimiento: O disminucin de la evacuacin intestinal, obedece a
muchas causas. La dieta puede ser deficiente en grasas, agua, frutas o ver-
duras. El adiestramiento defectuoso del hbito intestinal en los nios y
olvidar la llamada de la naturaleza para la defecacin o ser ms tarda, el
uso habitual de laxantes, supositorios o enemas son causa de que el intes-
tino no pueda llegar a actuar sin ayudas. El estreimiento puede asociarse,
tambin, con indigestin, espasticidad de colon, existencia de un tumor u
otras causas de obstruccin.
2.- Sistema circulatorio
Como ya hemos visto, el cuerpo humano, por medio de la digestin y
la absorcin intestinal, absorbe las materias necesarias para su nutricin.
Pero es preciso que estas materias sean repartidas a los diferentes rganos
del cuerpo: el vehculo que las lleva a su destino es la sangre; las vas
seguidas constituyen el aparato circulatorio; el fenmeno que se produce y
que vamos a seguir en sus manifestaciones, es el de la circulacin.
91
La funcin circulatoria no tiene solamente un fin reparador y nutriti-
vo, sino que lleva desde los pulmones a la intimidad de los tejidos, los
elementos del aire aspirado y, por una eliminacin por aparatos especiales,
retira las substancias de desasimilacin intiles o perjudiciales.
Aparato circulatorio: El aparato circulatorio est compuesto de un con-
junto de rganos destinados a asegurar la distribucin continua de la san-
gre a todos los rganos. Comprende 4 partes:
El corazn: rgano de propulsin, que impulsa la sangre por el orga-
nismo.
Las arterias: Vasos que parten del corazn, para poder llevar la san-
gre a los diferentes rganos.
Los capilares: Vasos muy estrechos, microscpicos, que comunican
las arterias con las venas.
Las venas: Vasos que devuelven la sangre al corazn despus que ha
circulado por el organismo.
El corazn, las arterias, los capilares y las venas forman un sistema
complementario cerrado, por cuyo interior circula la sangre.
El corazn
Est situado en el pecho, su forma es la de un cono con la punta diri-
gida hacia abajo y hacia la izquierda, su direccin es oblicua sobre el
diafragma, es de tamao como el puo y su peso es de unos 300 gr. Est
alojado dentro de una membrana serosa, el pericardio, que lo envuelve
completamente y que est formada por dos capas entre las que se encuen-
tra el lquido pericardaco.
En su superficie se encuentran 2 surcos perpendiculares entre s, sien-
do el surco transversal perpendicular al eje del corazn. Estos surcos co-
rresponden a 4 cavidades colocadas en el interior del corazn: arriba las 2
aurculas y abajo los 2 ventrculos. En una y otra parte de las aurculas se
encuentran dos masas recortadas que las completan y reciben el nombre
de apndices auriculares. Ni las aurculas ni los ventrculos estn en co-
municacin entre s, pero cada aurcula se comunica con el ventrculo co-
locado debajo, por medio del orificio aurculoventricular. Por consiguien-
92
te, casi puede decirse que hay un corazn derecho y un corazn izquierdo,
cada uno de los cuales comprende una aurcula y un ventrculo. Cada ori-
ficio aurculoventricular est revestido por pliegues membranosos deno-
minados vlvulas. La vlvula de la derecha, que presenta 3 escotaduras,
toma por este hecho el nombre de tricspide o artica. La de la izquierda,
que slo tiene 2 y presenta sensiblemente la forma de una mitra, se designa
con el nombre de vlvula bicspide o mitral.
El envo de sangre del corazn al organismo est organizado de una
manera sencilla, pero admirable. Ciertos orificios abren las cavidades del
corazn a los vasos destinados a llevar la sangre y a devolverla.
Desde el ventrculo izquierdo la sangre pasa a la arteria aorta, encar-
gada de distribuirla por el organismo; la sangre, despus de haber circula-
do por l, es devuelta por las dos venas cavas, que terminan en la aurcula
derecha, desde donde pasa al ventrculo del mismo lado y a la arteria
pulmonar que la conduce a los pulmones; desde all es llevada a la aurcula
izquierda por las cuatro venas pulmonares.
El corazn est formado por 3 membranas superpuestas, que son de
fuera a dentro:
A.- El pericardio: membrana serosa.
B.- El miocardio: de naturaleza muscular, cuyas fibras estriadas y
ramificadas son de 2 clases: las fibras propias de cada aurcula y las fibras
unitivas, comunes a las 2 aurculas y a los 2 ventrculos y que tienen por
misin unir entre s lo que hemos llamado corazn derecho y corazn iz-
quierdo.
C.- El endocardio: membrana delgada, cubierta por una capa de clu-
las denominada endotelio y que tapiza el interior de todo el aparato circu-
latorio.
Las arterias
Como ya hemos dicho, del corazn parten las arterias en nmero de 2:
la arteria pulmonar y la aorta. A su salida del corazn presentan tres re-
pliegues que tienen forma de nidos de paloma, denominados vlvulas
sigmoideas.
93
A.- Arteria pulmonar: Despus de su salida del ventrculo derecho, la
arteria pulmonar se divide en 2 ramas que llevan la sangre venosa a cada
pulmn.
B.- Arteria aorta: Sale del ventrculo izquierdo y asciende un poco
para doblarse pronto hacia atrs y a la izquierda, formando el cayado de la
aorta, que alcanza la columna vertebral y la sigue hacia abajo, hasta las
vrtebras lumbares. La aorta emite arterias para los diferentes rganos y
hasta enva dos, las arterias coronarias, desprendidas de ella poco despus
de su origen que se dirigen hacia el corazn, considerado como rgano.
Del cayado de la aorta parten las arterias de los miembros superiores, del
cuello y de la cabeza. Son: A la derecha: el tronco braquioceflico, dividi-
do en dos arterias; la cartida primitiva derecha que va a la cabeza y la
subclavia derecha, que pasa por debajo de la clavcula. A la izquierda: la
cartida y la subclavia, que nacen separadamente. La cartida interna, que
va al crneo para proporcionar sangre al encfalo y a los rganos de los
sentidos. La subclavia la enva hacia el cuello y la base del crneo la verte-
bral, toma luego los nombres de arteria axilar y humeral, siguiendo la axila
y el brazo y se divide en el codo en arteria radial y arteria cubital, que se
ramifica en la mano formando los arcos palmares.
La aorta descendente distribuye arterias por el resto del cuerpo y por
los dems rganos, despus de haber atravesado el diafragma. Las princi-
pales de estas arterias son las bronquiales, esofgicas, intercostales,
diafragmticas, el tronco celaco, dividido en 3 ramas destinadas al hgado
(arteria esplnica), al intestino (arterias mesentricas) y a los riones (ar-
terias renales).
En la regin lumbar la aorta se bifurca para dar las dos arterias ilacas
primitivas, divididas en ilaca externa e interna. La interna alimenta los
rganos de la pelvis. La externa va al muslo, convirtindose sucesivamen-
te en la arteria femoral, tibial, peritoneal pedial, etc. La arteria ilaca exter-
na da, tambin, origen a la epigstrica que se une a otra arteria, la mamaria,
procedente de la arteria subclavia. Gracias a las ramificaciones de estas
dos arterias que se unen, la sangre puede llegar a las extremidades inferio-
res, pasando por las subclavias y no por la aorta, de tal modo que si esta
ltima se encuentra accidentalmente comprimida, la sangre puede seguir
otro camino.
94
La pared de las arterias est formada por 3 envolturas o tnicas:
1.- La tnica externa: Formada por tejido conjuntivo y fibras elsti-
cas.
2.- La tnica media: Compuesta de fibras elsticas en las grandes ar-
terias y fibras musculares en las ms pequeas y en las arteriolas.
3.- Tnica interna: Formada por un tejido constituido por clulas pla-
nas.
La arteria es elstica, lo que hace que en caso de corte se presente una
seccin circular y abierta, por la que se escapa rpidamente la sangre.
Felizmente, las grandes arterias situadas profundamente rodeadas de gruesas
capas musculares, estn casi todas bien protegidas. nicamente las arte-
rias radial y temporal estn colocadas cerca de la epidermis y su latido es
muy sensible al tacto.
La vena, por el contrario, es poco elstica. Si se secciona, sus paredes
se aplanan no permaneciendo abierta la seccin. Este accidente, por tanto,
es menos peligroso.
Los capilares
Para poner en comunicacin las finas ramificaciones de las arterias y
las pequeas venas, el cuerpo humano contiene unos vasos diminutos, los
capilares, reunidos en verdaderas redes que se introducen en todos los
tejidos. Son muy finos y de aqu su nombre de capilares. A menudo su
dimetro es apenas suficiente para dejar pasar un glbulo rojo.
Las venas
Para devolver al corazn la sangre que las arterias han llevado a los
rganos, poseemos las venas. Desembocan en las aurculas. A la aurcula
izquierda llegan las 4 venas pulmonares que llevan la sangre a los pulmo-
nes; en la aurcula derecha terminan la vena coronaria, que procede de las
paredes del corazn, y las 2 venas cavas, que llevan la sangre de las dife-
rentes partes del organismo.
Unas venas son profundas y otras superficiales. Las profundas proce-
95
den de las vsceras y de los miembros. En los miembros, a cada arteria
corresponden dos venas denominadas satlites, designadas con el mismo
nombre de la arteria de que dependen . Las venas superficiales, o subcut-
neas, forman debajo de la piel una red de ramificaciones muy complicada.
No son siempre cilndricas: a veces estn abultadas irregularmente. Estos
abultamientos llevan el nombre de senos. Sean superficiales o profundas,
se renen en un solo tronco. Las de los miembros inferiores y del abdomen
forman la vena cava inferior, que desemboca en la aurcula derecha del
corazn. Las de la cabeza, del cuello (venas yugulares) y de los brazos
(venas subclavias) forman la vena cava superior que termina en la aurcula
derecha.
La sangre introducida en las venas, no puede dirigirse ms que hacia
el corazn y se impide su retroceso por medio de vlvulas en forma de
nidos de paloma, cuya concavidad est envuelta hacia el corazn, espe-
cialmente en los miembros inferiores.
La sangre
La sangre no es ms que un tejido conjuntivo compuesto de clulas o
glbulos que nadan en un lquido denominado plasma. Por tanto, la sangre
est compuesta por 2 partes esenciales : los glbulos y el plasma.
Los glbulos
Hay dos clases de glbulos : los glbulos rojos, eritrocitos o hemates,
y los glbulos blancos, leucocitos.
Glbulos rojos
Son pequeos corpsculos discoideos, de color amarillo verdoso, cuyo
nmero considerable les da el color rojo con que aparecen. Son elsticos y
se alteran rpidamente al aire. El glbulo rojo del hombre mide 7,5 milsi-
mas de milmetro, o micras, de dimetro. Existen en nmero muy conside-
rable. De todos modos se ha llegado a contarlo, determinando la cantidad
que contiene un milmetro cbico de sangre. El varn posee unos 5 millo-
nes por milmetro cbico y algo menos la mujer.
96
Los glbulos rojos estn formados por un protoplasma que contiene
una substancia especial, la hemoglobina: materia albuminoidea de color
rojo, que tiene la propiedad de fijar el oxgeno del aire para dar la
oxihemoglobina. En sto reside todo el secreto de la renovacin de la pro-
visin de oxgeno indispensable al organismo. La oxihemoglobina se diso-
cia y da oxgeno y hemoglobina. El oxgeno sirve para la respiracin de los
tejidos y la hemoglobina vuelve a los pulmones para oxidarse de nuevo.
LA COMPOSICIN DE LA SANGRE DESDE LA PERSPECTIVA
DE LA INTERPRETACIN DE LOS ANLISIS CLNICOS:
GLBULOS ROJOS
NMERO DE HEMATES - HEMATIMETRA: Los hemates,
eritrocitos o glbulos rojos, son clulas sanguneas producidas por la m-
dula sea, los cules tienen la misin de fijar el oxgeno a nivel de los
pulmones sobre un pigmento que contienen, denominado hemoglobina.
Los hemates poseen una vida media de alrededor de cuatro meses, des-
pus de los cules son destruidos a nivel del hgado, del bazo y de la mdu-
la sea.
En el hombre adulto normal, su nmero est comprendido entre 4,5 y
5,5 millones por milmetro cbico; en la mujer adulta la cifra oscila entre 4
y 5 millones; en el nio de un ao entre 3,6 y 5 millones y en el recin
nacido de 4,5 a 6.
Por encima de los 6 millones se suele tratar ya de una poliglobulia, esen-
cial o secundaria, y por debajo de los 4 millones significa una anemia, o
una leucemia, o es consecuencia de problemas glandulares (hipfisis, ti-
roides, etc.).
HEMOGLOBINA Y HEMOGLOBINOMETRA: La hemoglobina
es la sustancia resultante de la unin de la globina, una protena incolora
que se encuentra en la sangre, y la hematina, sustancia pigmentada que
contiene hierro y que es la que confiere coloracin a los hemates.
En el hombre adulto normal, la tasa de hemoglobina oscila entre 12 y 14
gr. por 100 ml. de sangre total; en la mujer adulta oscila entre 12 y 16; en
el nio de un ao entre 10 y 13 y en el recin nacido entre 15 y 2o.
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El inters de estas cifras est vinculado al nmero de hemates y su rela-
cin nos permitir una clasificacin de las anemias.
HEMATOCRITO: El hematocrito representa el volumen de los gl-
bulos rojos en comparacin con el volumen de sangre total. Dicho volu-
men es variable segn la edad: del 48 al 62% en el recin nacido, que pasa
al 52% a los 15 das y luego del 30 al 44% en el nio de un ao, al 42% a
los 12 aos, del 40 al 50% en el adulto varn y del 35 al 47% en la mujer.
El aumento de estos valores indica una hemoconcentracin (por golpe,
quemadura, efusin pleural, etc.), una poliglobulia, o una macrocitosis, en
las que los hemates tiene un dimetro de 9 a 12 micras en lugar de 7
micras (una micra equivale a una milsima de mm.)
La disminucin de la tasa de hematocitos indica una hemodilucin o
una microcitosis (anemia ferriptiva, talasemia), en las que los hemates
poseen un dimetro de 6 micras en lugar de 7.
VALOR GLOBULAR O HEMOGLOBNICO (V.G.) : Este valor es
el cociente entre el porcentaje de hemoglobina y el de hemates. Normal-
mente la V.G. es igual a 1. Se pueden presentar 3 casos:
Anemia normacroma: (o isocroma u ortocroma). En ella la V.G. es de
1 y sin embargo existe anemia, pues la tasa de hemoglobina y la de hemates
son bajas en la misma proporcin. Se trata en tal caso, de una anemia
aguda a consecuencia de una hemorragia (epistaxis grave, hemoptisis, he-
morragia digestiva, intestinal o uterina) o de una anemia secundaria a una
afeccin crnica (nefritis, reumatismo, etc.).
Anemia hipercroma: (o globular). En ella el V.G. es superior a 1, pues
la tasa de hemates es inferior a la de la hemoglobina. Se trata de una
anemia de Biermer o anemia nutricional parabiermeriana (por carencias
alimentarias, cncer de estmago, botriocefalosis, despus de una
gastrectoma, etc.).
Anemia hipocroma: (o hemoglobnica). En ella el V.G. es inferior a 1,
pues la tasa de hemoglobina est ms baja que la de los hemates (ya sea
este ltimo valor o no reducido). Se trata, en esencia, de una anemia
ferropnica o sideropnica, es decir, por carencia de hierro (ya sea por
98
falta de aportes, dificultad de absorcin o post-hemorrgica, anemia de
primera edad, clorosis de las jvenes, etc.).
VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (V.G.M.): ste es volumen de un
solo hemate. Se obtiene dividiendo el hematocrito por el nmero de
hemates. Pasa desde 100 micrmetros cbicos al nacer, a 90 en los nios
y 87 en el adulto (de 82 a 95 en el hombre y de 80 a 90 en la mujer. 3 casos:
1.- V.G.M. normal: Se trata de una anemia normocitaria, o normoctica.
2.- V.G.M. por encima de 100 micras: Se trata de una anemia
macrocitaria, macroctica o megaloctica: anemia de Biermer: anemias
nutricionales parabiermerianas.
3.- V.G.M. por debajo de 80 micras: Se trata de una anemia microcitaria
o microcfica: anemias hipocromas, ferriptivas o sideropnicas. Talasemia.
PLAQUETAS SANGUNEAS, TROMBOCITOS O GLOBULINAS:
Las plaquetas son unas pequeas clulas sanguneas (de 2 a 3 micras) que
juegan un papel primordial en la coagulacin de la sangre. Su nmero es
de 200.000 a 400.000 por mm. cbico de sangre total en los adultos y en
los nios de un ao, en los recin nacidos es de 150.000 a 400.000.
- Si existen MS de 500.000 por mm. cbico, es signo de trombosis
(infarto visceral, flebitis), poliglobulia, linfogranulomatosis maligna,
leucemia mieloide, etc.
Si existen MENOS de 200.000 por mm. cbico, es una trombopenia:
agranulocitosis, ciertas intoxicaciones medicamentosas o industriales
(benzol, sales de cobre, de oro, tifomicina, rayos X, etc.), los cuales con-
ducen a una anemia aplstica. Leucemia linfoide, ciertas formas de prpu-
ra.
GLBULOS BLANCOS
(o leucocitos)
Son clulas que comprenden una masa protoplsmica y un ncleo. Se
mueven en el organismo por medio de prolongaciones protoplasmticas
denominadas pseudpodos y trepan a lo largo de los vasos, de los que
hasta salen por perforacin de ste para penetrar en los tejidos, lo que hace
99
que se les denomine, tambin, clulas emigrantes. Envuelven los cuerpos
extraos que se introducen en el organismo y los absorben, desempeando
as, en cierto grado, un papel defensivo (fagocitosis). Son mucho mayores
que los rojos y estn presente en nmero menor: de 4.000 a 11.000 por
mm. cbico de sangre.
CONTENIDO DE LOS GLBULOS BLANCOS,
LEUCOTIMETRA: Los leucocitos, o glbulos blancos, (que, por lo tanto
son incoloros), son elementos figurativos de la sangre que una de sus fun-
ciones es la de gendarmes: es decir, de eliminar las partculas extraas de
la sangre (bacterias, etc.), envolverlas y luego digerirlas. Tienen una vida
breve, de 1 a 3 das. Normalmente, su nmero oscila entre 5.000 y 10.00
en el adulto, de 10.000 a 20.000 en el recin nacido, de 9.000 a 12.000 en
el nio de 4 aos y la mujer embarazada, posee a partir del 4 mes una tasa
superior a 10.000. Fuera de estos casos:
Una cifra SUPERIOR a 10 millones es un signo revelador de
leucocitosis ( o hiperleucocitosis), que puede estar relacionada con cierto
nmero de afecciones agudas (cncer, tuberculosis, etc.) o purulentas,
saturnismo, anemias post-hemorrgicas, etc.
Una cifra INFERIOR a 5.000 millones, es un signo revelador de una
leucopenia (o hipergranulocitosis o alencia) que puede estar relacionada
con agranulocitosis, fiebre tifoidea, paludismo, rubeola, enfermedades de
Biermer, melitococcia, etc.
FRMULA LEUCOCITARIA DE LA SANGRE. LEUCOGRAMA:
Segn el nmero de ncleos que contienen los leucocitos, se dividen en:
1.1.- Polinucleados o granulocitos: Son glbulos blancos con diversos
ncleos, los cules se dividen luego a s mismos, segn los colorantes a los
que son sensibles:
1.1.1.- Polinucleados neutrfilos o granulocitos: Se tien a la vez por
medio de los colorantes tanto cidos como bsicos y juegan un importante
papel en la destruccin de los microorganismos (fagocitosis). La tasa nor-
mal es del 60 al 70% en el adulto, del 40 al 70% en el nio hasta un ao y
del 75 al 80% en la mujer embarazada a partir del 5 mes.
100
Por ENCIMA de tales valores, existe polinucleosis reencontrada en
numerosas afecciones agudas o crnicas (erisipela, septicemia, escarlati-
na, sfilis, tuberculosis, etc.) y en un cierto nmero de intoxicaciones.
Por DEBAJO de la tasa indicada existir neutropenia o granulopenia: en-
fermedades vricas, intoxicaciones, etc.
1.1.2.- Polinucleados eosinfilos: Que son coloreados de rojo por la
eosina. Su tasa normal es: en el adulto del 1 al 3%, en el nio de un ao y
en el recin nacido del 0 al 3%.
Por ENCIMA de esta tasa, existe eosinofilia constatada en ciertas aler-
gias o afecciones debidas a parsitos (ascaridiosis, bilharziosis, filariosis,
distomatosis, teniasis, toxicarosis, etc.) y en la convalecencia de enferme-
dades agudas (escarlatina, reumatismo articular agudo, etc.) y en ciertas
intoxicaciones.
1.1.3.- Polinucleados basfilos: Coloreados por las bases (los lcalis).
La tasa normal en el adulto, en el nio de un ao y en el recin nacido es
entre el 0 y el 1%.
Por ENCIMA de este valor, existe bosofilia: ictericia hemoltica,
intoxicaciones graves, leucemia, etc.
2.- Mononucleados: Son glbulos blancos con un solo ncleo, los cuales
se dividen asimismo segn su tamao en:
2.1.- Linfocitos: Pequeos corpsculos mononucleados de 8 a 10 micras
y medianos mononucleados de 10 a 14 micras. Ellos juegan el papel de
primer frente contra las infecciones y en la comunidad, reaccionan a las
agresiones segregando anticuerpos. La mayora presentan la reunin de
los leucocitos muertos en combate. El contenido normal en el adulto es del
20 al 40%, en el nio de un ao del 50 al 70% y en el recin nacido del 20
al 55%.
2.2.- Monocitos: O grandes mononucleados, son los mayores de los
glbulos blancos que tienen un dimetro entre 14 y 22 micras. Ejercen la
funcin de macrfagos encargados de eliminar los desechos celulares.
101
La tasa normal en el adulto es del 2 al 8%, en el nio de un ao del 3 al 7%
y en el recin nacido del 3 al 15%.
Por ENCIMA de estas tasas se dice que existe monocitosis, constata-
da en un cierto nmero de enfermedades agudas, infecciosas y de fiebres
eruptivas: tos ferina, fiebres recurrentes, fiebre tifoidea, disentera
amebiana, endocarditis infecciosa, kala-azar o lesmaniosis visceral,
mononucleosis infecciosa, paludismo, toxoplasmosis, tifus, etc., y a veces,
incluso, leucemia en sus comienzos.
El DESCENSO de la tasa mnima de leucocitos, se ha podido consta-
tar en cierto nmero de fases agudas, entre el perodo que va desde el
inicio hasta la convalecencia.
2.3.- Plasmocitos: Se aade al leucograma la investigacin de los
plasmocitos, Los plasmocitos son clulas libres, una especial variedad de
los glbulos blancos, presentes sobre todo en los ganglios linfticos y, nor-
malmente, ausentes de la sangre. Por tanto su tasa es de 0.
Si EXISTE tasa, entonces hay una ligera plasmocitosis, al principio y
al final de las enfermedades infecciosas o bien grave (10%9 en un gran
nmero de enfermedades vricas: roscea, rubeola, varicela, escarlatina,
gripe, mononucleosis infecciosa, etc., o muy importante en algunas enfer-
medades de la sangre (ciertas formas de leucemia) o de los huesos (enfer-
medad de Kahler o mieloma mltiple).
El plasma
Hemos dicho que los glbulos nadaban en un lquido denominado
plasma. Todo el mundo ha observado que la sangre salida del cuerpo se
coagula rpidamente, formando una masa de color rojo oscuro que se de-
nomina cogulo. La sangre se encuentra, as, coagulada. El cogulo est
baado en un lquido incoloro, que es el suero o plasma. Si se bate sangre
fresca con una pequea escobilla, sta se recubre rpidamente de filamen-
tos blanquecinos que son el resultado de la coagulacin de una sustancia
albuminoidea en disolucin en el plasma denominada fibringeno. Estos
filamentos coagulados son la fibrina. Esta fibrina es la que, aprisionando
los glbulos, permite la formacin del cogulo cuya utilidad, en caso de
102
hemorragia, es bien conocida. La coagulacin de la fibrina y, por lo tanto,
la formacin de este cogulo, puede ser acelerada artificialmente por el
percloruro de hierro y otras sustancias a las que se les da el nombre de
sustancias hemostticas.
Trastornos de la sangre
La anemia
Es una deficiencia en el nmero de hemates o en la cantidad de he-
moglobina contenida en ellos. Existe cierto nmero de variedades de ane-
mia, pero mencionaremos solamente 2 tipos:
1.- La anemia sideropnica o ferropnica: por carencias de hierro,
puede ser debida a hemorragias graves, aparecida como resultado de trau-
matismo o enfermedad, a prdidas discretas y constantes de sangre, como
sucede en la lcera pptica y en la hernia de hiato o en las menorragias y
metrorragias, a carencias alimentarias que puede ser el resultado de hbi-
tos excntricos de comida, a la ignorancia del arte de cocinar o a falta de
alimento debido a pobreza.
2.- La anemia perniciosa: (anemia de Biermer-Addison). Ocurre cuan-
do existe insuficiencia de absorcin de la vitamina B12. sto obedece a un
defecto del estmago, que no consigue secretar una sustancia especial
secretada normalmente por la pared del estmago y conocida como factor
intrnseco del Castle, que resulta esencial para la absorcin de la vitamina
B12.
Los sntomas bsicos caractersticos de la anemia son:
Insuficiencia respiratoria, torpeza, sensacin de cansancio, prdida
del apetito, palidez de la piel.
La hemofilia
Es un trastorno familiar de la sangre con deficiencia del mecanismo
de coagulacin, por lo que el paciente puede presentar hemorragia grave
despus de un traumatismo muy leve e, incluso, puede aparecer una hemo-
103
rragia peligrosa despus de una extraccin dentaria. El trastorno se trasmi-
te a travs de las mujeres que son portadoras, a los hombres que son
hemoflicos.
Fisiologa y mecanismo de la circulacin:
La sangre est dotada de un movimiento que se puede dividir en dos
partes: por una parte, va del ventrculo izquierdo a los rganos, para volver
a la aurcula derecha y por otra parte, va del ventrculo derecho a los pul-
mones, para volver a la aurcula izquierda. En el primer caso constituye la
circulacin mayor y en el segundo la circulacin menor.
La circulacin que lleva la sangre desde los pulmones a todas las par-
tes del cuerpo, es la circulacin mayor, de sangre roja (arterial) y contiene
oxgeno. La que devuelve la sangre de todos los rganos a los pulmones,
es la circulacin menor, de sangre negra (venosa) y que contiene las toxi-
nas a eliminar.
Papel del corazn
El corazn del individuo sano est animado de movimientos regulares
denominados latidos. El perodo de contraccin se llama sstole y el de
dilatacin, distole. En el adulto se cuentan unas 70 contracciones por
min., en el nio son ms numerosas y hasta alcanzan, en los primeros me-
ses de vida, el nmero de 140 por min.
La contraccin de las dos aurculas que impulsa la sangre a los
ventrculos es simultnea, del mismo modo que la de los 2 ventrculos,
destinada a impulsar la sangre a las arterias.
Apoyando el odo sobre la parte del pecho correspondiente al cora-
zn, se distinguen 2 latidos claros y distintos. Primero un ruido sordo y
prolongado, producido por la contraccin de las paredes de los ventrculos
y la presin de la sangre contra las vlvulas aurculoventriculares; despus
un ruido ms claro, ms breve, producido igualmente durante la contrac-
cin de los ventrculos de la sangre proyectada en las arterias aorta y
pulmonar.
104
Los ruidos del corazn permiten distinguir la enfermedad que afecta
al corazn y su localizacin, porque si no se producen en condiciones re-
gulares, a causa de la alteracin de uno de estos rganos del corazn, estos
ruidos son reemplazados por una especie de soplo significativo.
Los ventrculos, al contraerse, se endurecen bruscamente y van a gol-
pear la pared torcica produciendo un choque muy sensible al tacto.
Papel de las arterias
Las arterias son, a la vez, elsticas y contrctiles. Como se sabe, la
contraccin del ventrculo izquierdo proyecta la sangre a la aorta a sacudi-
das y, cada vez, en la cantidad de unos 180 gr. Inmediatamente, la aorta se
dilata, pero dotada de una gran elasticidad, se contrae de nuevo impulsan-
do, a su vez, la sangre ms lejos. De este modo, la corriente, en lugar de ser
intermitente, es continua. Para auxiliar a este mecanismo, la aorta est
provista de varios repliegues que se asientan en su orificio y que son cono-
cidos con el nombre de vlvulas sigmoideas, cuya disposicin es la si-
guiente: son tres repliegues membranosos que se han comparado a tres
nidos de paloma y que, por su adosamiento, cierran por completo la luz del
orificio artico, oponindose as al retorno de la sangre arterial al ventrculo.
A veces, las arterias, pierden su elasticidad. El corazn obligado, enton-
ces, a un mayor trabajo se hipertrofia.
El chorro de sangre proyectado en la aorta, a cada contraccin del
corazn, produce una especie de ondulacin que se percibe al tacto colo-
cando el dedo sobre la arteria radial. Se comprueba, entonces, un movi-
miento apreciable, formado por contracciones y dilataciones continuas,
regulares en las personas sanas: el pulso. Un aparato, denominado
esfigmgrafo, permite apreciar este movimiento de una manera exacta. El
aparato est formado por un resorte que se aplica sobre la arteria y que est
unido a una palanca, provista de un estilete cuya finalidad es describir
sobre una hoja de papel una curva que indica con precisin el nmero y la
intensidad de los movimientos sanguneos (esfigmograma).
Sucede, a veces, que la nica media de las arterias se reabsorbe no
quedando ms que las tnicas externa e interna que, siendo muy dilatables,
105
oponen una resistencia insuficiente a la presin sangunea, forman una
herida denominada aneurisma y pueden romperse acarreando la muerte
inmediata.
La hipertensin: implica un aumento de la presin sangunea por
encima del valor normal. Es difcil definir una presin sangunea normal
media para cualquier grupo de edades, aunque con frecuencia se admite la
cifra de 160/90 hacia la edad de 60 aos. Entre las presiones sistlica y
diastlica existe, generalmente, una amplitud de 40 a 50. Una presin
diastlica superior a 130 mm Hg. constituye un grado grave de hipertensin.
La hipotensin: es la presin arterial baja. Puede ser fisiolgica en
estado normal, durante el reposo, despus de la fatiga o en algunos indivi-
duos ancianos. Aparece como sntoma en el mixedema y en ciertas formas
de tiroiditis no maligna.
Papel de los capilares sanguneos
Los vasos capilares constituyen en su conjunto un sistema de vasos
anastomosados, por mitad venosos y por mitad arteriales. La sangre roja, o
nueva, es aportada a los capilares por las arterias y pasa, luego, a las venas.
Los capilares permiten la ejecucin de los intercambios nutritivos entre la
sangre y los elementos anatmicos. stos ltimos, absorben las sustancias
nutritivas y el oxgeno de la sangre arterial y expulsan los residuos, como
el cido carbnico y la urea. Estos cambios son posibles gracias a la escasa
velocidad de la corriente sangunea en los capilares.
Papel de las venas
Las venas son los vasos encargados de devolver la sangre al corazn.
Sin tener elasticidad propia, se dejan dilatar fcilmente lo que engendra
las varices, sobre todo en las venas superficiales del miembro inferior.
Existen, tambin, an cuando ms raramente, en otras regiones. Las venas
son contrctiles y esta contractilidad, permite una activa circulacin de la
sangre. Esta no se produce sin dificultad en los miembros inferiores, don-
de tiene que vencer el peso y presin de la columna sangunea. Por lo
tanto, la naturaleza, previsora, ha hecho muy musculares las venas inferio-
res. El retorno de la sangre venosa hacia los capilares, est impedido por
unas vlvulas de manera que cualquier compresin de la vena impulsa la
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sangre hacia el corazn. Es por sto que el ejercicio es indispensable para
la buena circulacin de la sangre.
Problemas de arterias y venas:
La arteriosclerosis: Es un endurecimiento de las paredes arteriales,
asociada generalmente con hipertensin y, a veces, con enfermedad renal
crnica. Es un trastorno progresivo que afecta, a menudo, a las arterias de
los miembros inferiores, produciendo palidez de la piel, adormecimiento y
dolor.
La embolia: Es un cogulo que se desplaza en la circulacin y que
llega a impactarse en un vaso pequeo.
El trombo: Es un cogulo que obstruye un vaso sanguneo en el punto
en que se ha formado.
Flebitis: Las venas pueden ser asiento de una flebitis, que es una in-
flamacin de la pared venosa producida por infeccin o traumatismo.
Trombosis venosa: Puede aparecer como complicacin, en la que un
cogulo sanguneo obstruye una vena.
Tromboflebitis: Es la inflamacin de una vena complicada por un co-
gulo sanguneo que ha producido obstruccin.
Venas varicosas: Son venas superficiales, dilatadas y torturadas. Esta
afeccin se atribuye a cierto nmero de causas y puede existir una tenden-
cia hereditaria. Las venas varicosas ocurren ms comnmente en los miem-
bros inferiores. Afectan a las venas safenas interna y externa. Normalmen-
te, la importante columna de sangre en estas venas, es sostenida por vl-
vulas en forma de cspide, que se extiende a intervalos en todo el trayecto
de las venas. Si estas vlvulas degeneran o se ensancha la luz de la vena, la
columna de sangre retrocede, ya que est falta de soporte, y las venas lle-
gan a dilatarse y se vuelven tortuosas. Si aparece insuficiencia de las vl-
vulas principales que protegen la unin de las venas superficiales son las
profundas, la sangre se dirige entonces desde las venas profundas hacia las
superficiales, en lugar de seguir el camino inverso. De esta forma aumenta
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extraordinariamente el relleno y las varicosidades de las venas superficia-
les.
Las hemorroides: Son venas dilatadas del recto; se describen como
internas o externas, segn la posicin del plexo de venas afecto.
3.- El sistema linftico
El sistema linftico est formado por una serie de canales y ganglios,
que se encargan junto con la circulacin venosa de recoger todas las toxi-
nas y deshechos celulares del organismo. Los pequeos capilares linfticos
se originan en los espacios intercelulares, donde van recogiendo los resi-
duos y los transportan a travs de canales cada vez mayores llamados co-
lectores. A su paso existen unos engrosamientos llamados ganglios linfticos
cuya emisin es la de filtro de toxinas y produccin de linfticos. El to-
rrente linftico, finalmente, deriva su flujo a la circulacin venosa, a nivel
de los troncos venosos branquiceflicos. Las caractersticas principales
del sistema linftico son:
As como el sistema circulatorio posee un motor (corazn) que impul-
sa la sangre por los vasos; en el sistema linftico, el elemento contribuyen-
te es la linfa, fluido transparente, de sabor salado, formado por agua, alb-
mina, fibrina y sales.
No posee un motor que genere el movimiento de la linfa, sino que ste
es transmitido por la respiracin y por la actividad dinmica de la persona
(andar, presiones, ejercicios, etc.).
Posee un sistema de vlvulas para que no haya un flujo de retorno en
los conductos.
Las zonas ms ricas del cuerpo en ganglios son: el cuello, las axilas,
las ingles y la zona torcico-abdominal, donde se encuentra el canal torcico
y la cisterna de Pecquet.
Existen dos grandes colectores linfticos:
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Conducto Torcico: La linfa de la mitad izquierda de la cabeza, cue-
llo, trax, extremidad superior izquierda, abdomen y extremidades infe-
riores, van a drenar en este conducto nico.
Gran Vena Linftica: La linfa de la porcin derecha de la cabeza,
cuello, extremidad superior y trax van a drenar a esta gran vena linftica.
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TEMA 4
1.- Sistema respiratorio
Los rganos de la respiracin incluyen las fosas nasales, la laringe, la
trquea, los bronquios y los pulmones.
Las fosas nasales: Son las cavidades exteriores por las que inhalamos
el aire.
La laringe: Es un conducto del aire, situado en la abertura de la tr-
quea, que tiene una vlvula, epglotis, que puede cerrarse para evitar que
los alimentos penetren en ella. Se trata de 9 cartlagos unidos entre s por
los ligamentos y posee, adems, el cartlago tiroideo, una protuberancia en
la parte frontal de la garganta conocido como la Nuez de Adn. Extendi-
dos a travs de la cavidad de la laringe, existen dos bandas fibrosas blan-
cas llamadas las cuerdas vocales, que nos permiten emitir la voz. La ac-
cin de unos pequeos msculos controla la tensin y posicin de las cuer-
das de modo que podamos producir los diferentes sonidos. Por encima de
las cuerdas vocales existen unas gruesas bandas en la membrana mucosa,
llamadas falsas cuerdas vocales.
La trquea: Es un conducto de circulacin del aire que se extiende
desde la laringe hasta los bronquios. Se compone de 18 anillos
cartilaginosos, mantenidos unidos mediante tejido conjuntivo y tiene una
longitud de 10 a 12,5 cm. y alrededor de unos 2 cm. de dimetro. Antes de
alcanzar los pulmones, la trquea se ramifica en 2 ramas llamadas bron-
quios, una que va al pulmn izquierdo y otra que va al pulmn derecho.
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Los bronquios: Despus de penetrar en los pulmones, los bronquios
se dividen en numerosos tubitos llamados bronquiolos o tubos bronquia-
les, que terminan finalmente en bolsas de aire extremadamente finas.
Los pulmones: Estn localizados en la parte superior del pecho y se
encuentran en nmero de 2. El izquierdo es algo menor que el derecho,
debido al espacio que resta al corazn. El pulmn derecho tiene 3 lbulos,
mientras que el izquierdo slo tiene 2. Cada pulmn est incluido en un
saco llamado membrana pleural.
La superficie interior de la cavidad del pecho est, tambin, cubierta
por una membrana pleural. La membrana que cubre los pulmones se llama
pleura visceral, mientras que la membrana que cubre la cavidad del pecho
se denomina pleura parietal. Cada membrana segrega una pequea canti-
dad de fluido denominado lquido pleural. Como los pulmones estn siem-
pre en contacto con las paredes del pecho, este fluido lubricante evita la
friccin durante los incesantes movimientos respiratorios. A veces, estas
membranas se inflaman y el estado se denomina pleuresa con efusin.
Cuando tiene lugar la infeccin del exudado, tiene lugar la dolencia deno-
minada enfisema pulmonar.
Los pulmones poseen una apariencia ligeramente esponjosa y estn
constituidos por millones de diminutos espacios llamados clulas de aire o
alveolos. En estos espacios de aire, el oxgeno pasa a la sangre circulante y
el anhdrido carbnico de la sangre es eliminado. Los pulmones pesan,
aproximadamente, 1.190 gr.
El individuo medio respira, aproximadamente, 16 veces por min. y a
cada inspiracin normal, toma alrededor de 492 cm. cbicos de aire. En
cada inspiracin, alrededor de un 5% del oxgeno inhalado es consumido
por el organismo y es reemplazado por casi un 5% de dixido de carbono
gaseoso. El aire que es inhalado es una mezcla de oxgeno y nitrgeno, en
la proporcin de unas 21 partes de oxgeno a 79 de nitrgeno. Como el
oxgeno es la base de toda energa, es esencial que los pulmones reciban
abundante aire puro y fresco.
Trastornos de la respiracin:
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Asma: En la ventilacin pulmonar, la cantidad de aire que entra y sale
de los pulmones, puede ser demasiado exigua si la respiracin es dbil a
causa de la lesin del cerebro y mdula espinal, nervios, msculos o costi-
llas, o si la respiracin est obstruida por bloqueo de los conductos areos,
como sucede en el asma.
Anoxia: La ventilacin pulmonar deficiente produce anoxia y acumu-
lacin de CO2. El tratamiento natural pretende ayudar a la respiracin
mediante la respiracin artificial o por medio de inhalaciones que alivien
la obstruccin de los conductos areos bronquiales.
Disnea: Es una respiracin dificultosa y puede obedecer a debilidad
de los nervios y msculos, lesin de las costillas o de las cavidades pleurales,
rigidez de los pulmones debida a neumona, edema pulmonar en la insufi-
ciencia cardaca u obstruccin de los conductos areos como sucede en el
asma o en la bronquitis. Estas afecciones se acompaan, frecuentemente,
de cianosis (coloracin azulada de la piel).
Neumona lobular: En sta, que afecta a varios lbulos, las zonas afec-
tadas estn congestionadas y est impedida la difusin del oxgeno. Est
aumentada la velocidad respiratoria, como un intento del tejido pulmonar
normal para compensar la insuficiencia de la zonas congestionadas.
Bronquitis: Como en la neumona, estn alteradas igualmente la ven-
tilacin y la difusin de gases, ya que la tumefaccin de la membrana de
cobertura obstruye la penetracin de aire en los pulmones.
Bronquitis crnica: Puede complicarse con enfisema cuando el aire
es retenido en el tejido pulmonar, debido a la degeneracin del tejido els-
tico de las delgadas celdillas areas y los alvolos, se mantienen perma-
nentemente dilatados con alteracin de la superficie membranosa para la
difusin de los gases. En el asma, los conductos areos estn estrechados y
parcialmente obstruidos por el espasmo muscular. La respiracin es parti-
cularmente difcil.
Bronquiectasia: Los conductos bronquiales estn dilatados y, a menu-
do, infectados.
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Insuficiencia respiratoria: Conlleva la imposibilidad de mantener el
contenido normal del anhdrido carbnico y del oxgeno arterial. Existen 2
tipos:
1.- Existe insuficiencia de la ventilacin pulmonar, debido a la insufi-
ciencia del impulso nervioso central, como sucede en la sobredosificacin
de medicaciones sedantes, insuficiencia del impulso nervioso perifrico,
como en la poliomielitis, insuficiencia del impulso torcico como sucede
en las fracturas extensas de costillas, en el neumotrax o en la obstruccin
de la laringe. En estas situaciones existe, a la vez, carencia de oxgeno y
exceso de anhdrido carbnico.
2.- Existe una inadecuacin del intercambio alvolo-capilar, como
sucede en la neumona o en el edema pulmonar. En estas afecciones existe
carencia de oxgeno, pero no exceso de anhdrido carbnico debido a que,
siendo ms soluble el CO2, puede escapar de la sangre incluso cuando la
membrana alveolar es demasiado gruesa para ser atravesada por el oxge-
no.
2.- El sistema excretor (urinario y piel)
Los deshechos del organismo consisten en urea, anhdrido carbnico,
sal y agua, y abandonan el cuerpo a travs de los pulmones, riones y piel,
que son los 3 primeros canales de eliminacin. Los intestinos eliminan,
tambin, una muy pequea cantidad de desperdicios, pero su principal fun-
cin es el descargar las partes no digeridas de los alimentos. Nosotros con-
sideramos, por tanto, a los pulmones, riones y piel como los rganos
excretores.
Los pulmones eliminan la parte mayor del dixido de carbono y una
considerable cantidad de agua. Han sido estudiados ya en el captulo co-
rrespondiente al sistema respiratorio. Vamos, por tanto, a estudiar ahora
los riones y la piel.
Los riones: Se encuentran en el cuerpo humano en nmero de 2 y
son rganos en forma de juda muy grande, rodeados de una gran cantidad
de grasa y fijados hacia atrs de la cavidad abdominal, uno a cada lado de
las vrtebras lumbares. Cada rin tiene unos 10 cm. de longitud, por 5
113
cm. de anchura y por 2,5 de grosor y pesa alrededor de 150 gr. Se extiende
desde la 11 vrtebra dorsal, hasta la 3 vrtebra lumbar. El rin derecho
est ligeramente ms bajo que el izquierdo, debido al mayor espacio ocu-
pado por el hgado. Los riones estn recubiertos por una capa fibrosa de
tejido conjuntivo llamada la cpsula del rin.
Tubos urinferos: Dentro de cada rin, formando gran parte de su
estructura, existen numerosos tubitos llamados los tubos urinferos. A
medida que la sangre circula por los riones, sta va dejando residuos en
forma lquida de dixido de carbono, de sales y de urea, que son recogidos
por los tubos urinferos y eliminados en forma de orina.
Urteres: adosado a cada rin, existe un pequeo tubo de unos 40 a
45 cm de longitud que se extiende hasta la vejiga. Estos conductos excretores
de llaman urteres y conducen la orina gota a gota, desde los riones hasta
la vejiga. Tienen 3 capas:
- Una capa interna, que es una membrana mucosa.
- Una capa longitudinal media de tejido muscular.
- Una capa externa muscular, que contiene los vasos sanguneos y los
nervios.
Vejiga: Es un rgano en forma de pera en el que se almacena la orina
y, ordinariamente, contiene medio litro de ella. Est localizada en la cavi-
dad plvica, detrs del pubis y se mantiene en posicin gracias a sus liga-
mentos. Tiene 4 capas:
- Una interna, formada por una membrana mucosa.
- Una capa submucosa, situada sobre la capa anterior.
- Una cubierta muscular, con 3 capas de tejido muscular.
- La 4 capa est formada por la cubierta serosa exterior del peritoneo,
que cubre parcialmente la vejiga.
Uretra: Es un estrecho canal, msculo-membranoso, de 1 cm. de di-
metro en estado normal, que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta
el meato urinario. En la hembra, el tubo tiene 4 cm. de longitud y termina
en la vulva. En el varn, el tubo mide de 20 a 25 cm. de longitud y termina
en el glande del penes. No slo la uretra sirve en el varn como canal
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urinario, sino que tambin forma una parte importante del conducto semi-
nal.
La orina: Durante la miccin se expulsa la orina de la vejiga, que
puede contener hasta 230 ml. de orina. La cantidad media a eliminar por
da es de 1 a 2 l. Su color debe ser claro, plido y sin depsitos. Su olor es
aromtico amoniacal. La reaccin es discretamente cida al tornasol, con
un pH promedio de 6. El peso especfico vara de 1010 a 1025.
Composicin de la orina normal: La orina normal consta, principal-
mente, de agua, urea y cloruro sdico.
Agua: En un hombre que ingiera una dieta con un promedio de 80 a
100 gr. de protenas en 24 h., el porcentaje de agua y de slidos puede ser
similar al siguiente:
- Agua, 96%.
- Slidos, 4%, que consisten en urea un 2% y otros productos
metablicos, un 2%.
La urea: Es uno de los productos finales del metabolismo proteico.
Procede de los aminocidos que al ser desaminados en el hgado llegan a
los riones, a travs de la circulacin para ser excretados en la porcin de
30 gr. por da. El nivel normal de la urea sangunea es de 30 mg. por 100
ml. de sangre, aunque este valor depende del aporte normal de alimentos
proticos y del funcionamiento de la urea. El cido rico: El nivel normal
del cido rico en sangre es de 2 a 3 mg. por 100 ml. Se excretan diaria-
mente de 1,5 a 2 g. por la orina.
Creatinina: Es un producto de desecho de la creatina del msculo.
Cuerpos purnicos, oxalatos, fosfatos, sulfatos y uratos: Otros pro-
ductos del metabolismo.
Sales: o electrolitos, como el cloruro de sodio o de potasio, se excretan
para equilibrar sus cantidades ingeridas por va oral.
Enfermedades y trastornos del aparato excretor (vas urinarias):
115
Nefritis: Inflamacin del rin. Se presenta de varias formas:
Nefritis aguda: Es de un comienzo rpido, con elevacin del pulso y
de la temperatura, orina de coloracin oscura conteniendo albmina
(albuminuria) y, a menudo, sangre (hematuria).
Nefritis crnica: Puede ser consecutiva a nefritis infecciosa o
pielonefritis. Existe proteinuria, que es causa de malestar, debilidad gene-
ral y anemia. Puede existir hipertensin, con el peligro de hemorragia ce-
rebral e insuficiencia cardaca congestiva.
Sndrome nefrtico: Es un proceso por el cul, aunque no existe insu-
ficiencia de la funcin excretora, el rin pierde grandes cantidades de
protenas (particularmente albmina). Existe proteinuria acentuada, des-
ciende la concentracin de protena del plasma y conduce al edema.
Pielonefritis: Es una inflamacin del tejido del rin y de la pelvis
renal. Puede ser aguda o crnica; aparece en procesos mdicos, quirrgi-
cos u obsttricos y se asocia, frecuentemente, con cistitis. en el proceso
agudo existe dolor, con aumento de la temperatura, escalofros y vmitos.
El tratamiento consiste en la administracin de lquidos. la crnica es, co-
mnmente, insidiosa y se presenta ms bien acompaada de hipertensin e
insuficiencia renal, ms que con sntomas de infeccin.
Cistitis: O inflamacin de la vejiga urinaria, puede ser aguda o crni-
ca. en la aguda se emiten, peridicamente, escasas cantidades de orina a
intervalos frecuentes y con dolor, ya que se ha producido uretritis.
Infecciones de rin: Comprenden pielitis, pielonefritis y nefritis supurada
aguda, distinta de la nefritis aguda. En el rin, pueden aparecer procesos
tuberculosos o malignos.
Clculos de rin: Su formacin puede producir grandes lesiones. Un
clculo en el urter puede bloquear el curso de la orina desde el rin y
producir hidronefrosis o dilatacin de la pelvis renal. Un clculo que pase
a lo largo del urter puede producir un clico renal que es extraordinaria-
mente doloroso.
Clculo de vejiga: Puede formarse en ella mismo o depositarse en
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ella, procedente del rin. Como que la vejiga se contrae durante la mic-
cin, el clculo es comprimido contra el trgono (rea triangular de la veji-
ga), ocasionando un dolor muy intenso. Se suele presentar cierto grado de
hematuria y, a menudo, se acompaa de infeccin urinaria.
Polaquiuria: Frecuencia exagerada en la miccin.
Incontinencia: Falta de continencia.
Enuresis: Falta de continencia nocturna.
Disuria: El acto de la miccin se acompaa de dolor y de dificultad de
la salida de la orina.
Retencin de orina: Puede ser aguda y dolorosa o crnica y, prctica-
mente, indolora. Las causas ms comunes son la hipertrofia benigna de la
prstata en los hombre y por estrechez de la uretra, en las mujeres, o por
un clculo.
Insuficiencia renal: La aguda, puede ser ocasionada por nefritis agu-
da, por txicos renales o, ms comnmente, por un perodo de presin
sangunea baja, que priva al rin de su irrigacin sangunea.
Oliguria: Disminucin de la excrecin urinaria, hasta slo algunos
centenares de mililitros al da.
Anuria: Disminucin total de la excrecin urinaria. El paciente, aqu,
se presenta notoriamente enfermo, su estado requiere tratamiento inme-
diato que depender del grado de alteracin renal.
Uremia: Es un trmino usado para describir el estado txico debido a
la presencia de productos de deshecho renales en la sangre, cuando al exa-
minar la cantidad de urea presente, que por s misma no es una sustancia
txica, indica la presencia de otros componentes nitrogenados que son txi-
cos.
La piel: Sirve como cubierta protectora que cubre los tejidos corpora-
les y tambin como un rgano sensorial, para ciertos mecanismos del sis-
117
tema nervioso. Se compone de dos capas de clulas:
Epidermis: O cutcula. Cubierta exterior formada por clulas epiteliales
que no tiene nervios ni vasos sanguneos. Aunque no posee ni nervios ni
sensibilidad, es tan extremadamente fina y delicada que ofrece muy poca
resistencia al sentido del tacto y a las sensaciones. La cutcula contiene el
pigmento que colorea la piel.
Dermis: Cutis o piel verdadera. Capa interna formada por un tejido
vascular y conjuntivo y que est abundantemente surtida por nervios y
vasos sanguneos.
Los apndices de la piel son: el pelo, las uas y las glndulas de la
piel:
El pelo: Brota desde una pequea depresin en forma de hoyo llama-
do el folculo piloso, que contiene la raz del pelo. El pelo se encuentra
casi en cualquier parte del cuerpo, estando slo ausente en muy pocas
reas. Es ms abundante en el cuero cabelludo. en el varn, el pelo crece
grueso y spero en la cara, lo que se conoce como barba. En la pubertad, el
pelo empieza a crecer en e pubis (alrededor de los rganos sexuales) y en
las axilas, en ambos sexos.
En el cuero cabelludo se encuentra el cabello, que crece a una veloci-
dad de unos 16 cm. por ao y se considera que existen unos 120.000 cabe-
llos en el cuero cabelludo. Cuando la piel se enfra, los msculos de la piel
anexos a los pelos se contraen y levantan el pelo, elevando una pequea
parte de la piel alrededor de cada pelo. sto produce un estado vulgarmen-
te conocido como piel de gallina.
Las uas: Son unas estructuras planas, crneas, situadas sobre la par-
te superior de las falanges terminales de los dedos de las manos y de los
pies. Las races se denominan matrices y estn relacionadas con el creci-
miento de la ua.
Los rganos excretores de la piel son las glndulas sudorparas y
sebceas.
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Glndulas sudorparas: Son las glndulas del sudor, que segregan un
lquido conocido como transpiracin o sudor. Estn formadas por diminu-
tos orificios que se abren sobre la superficie de la piel. No slo eliminan
los deshechos del sistema, sino que controlan la temperatura por medio de
la regulacin del calor mediante la evaporacin del lquido segregado.
Glndulas sebceas: Estn directamente asociadas con los folculos
pilosos, aunque tambin tienen lugar en reas no foliculares. Aparecen en
gran nmero en las axilas y alrededor de la nariz, cara, etc. ... Suministran
la sustancia oleosa llamada sebo, que mantiene a la piel blanda y flexible.
Su secrecin excesiva es la seborrea.
Propiedades protectoras de la piel: La piel es relativamente imper-
meable, hasta tal punto que impide la prdida de lquidos de los tejidos que
cubre y limita, as mismo, el paso del agua al interior de estos tejidos, por
ej., cuando el cuerpo se sumerge en agua. La epidermis impide la lesin de
las estructuras subyacentes y, al recubrir las terminaciones sensibles en la
dermis, mitiga el dolor. Cuando se destruye la epidermis, como sucede en
las quemaduras de 3er. grado, se pierde esa proteccin y todo contacto es
doloroso. La exudacin de lquido por la dermis que ha quedado al descu-
bierto, produce una acentuada prdida de lquidos y electrolitos del orga-
nismo, siendo causa de que el paciente est en peligro de deshidratacin,
es decir, de privacin de agua e, igualmente, de privacin de sales que
tambin puede ser causa de trastornos graves.
Afecciones y trastornos de la piel:
En general, todas las afecciones de la piel son molestas y desagrada-
bles y requieren atencin frecuente, cuando es posible, para su cuidado y
tratamiento. La aparicin de estas afecciones es sntoma de un mal funcio-
namiento interno.
Imptigo: Obedece a la accin de grmenes.
Herpes: Obedece a la accin de virus.
Tia y Pie de atleta: Obedece a la accin de hongos.
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Sarna: O escabiosis. Obedece a la accin de parsitos.
Pediculosis: Picaduras de piojos.
Dermatitis: O eczemas. Inflamacin de la piel debida a alergia a al-
gn alimento, medicamento o a productos qumicos usados por va externa
como cremas, aceites, detergentes y otras sustancias. Muchas veces se acom-
paan de eritemas (rojeces) y de urticaria (habones), que suelen producir
un intenso prurito.
Urticaria: Puede producirse por contacto local con sustancias irritantes
y, tambin, localmente en individuos sensibles por contacto con las sustan-
cias a las cules son alrgicos, como sucede con ciertos polvos de lavande-
ra o cosmticos. Puede aparecer tambin en forma generalizada, como
resultado de la ingestin de algn alimento al cul es sensible el individuo.
Psoriasis: A penas se conoce la causa. Se produce como consecuencia
de un estado de exceso de cido rico, propensin que, a menudo, se here-
da. Para tratarla externamente, darle al paciente un bao de vapor sema-
nal, frotar las llagas, antes y despus del bao, con jabn verde a fin de
eliminar las escamas con facilidad. Dejar que el jabn se seque sobre la
piel del paciente durante 10 min. Al tomar el bao, el paciente ver cmo
el cuerpo ha quedado limpio de escamas. Despus de secarlo perfecta-
mente bien, aplicarle rayos ultravioletas o rayos lser, segn las instruc-
ciones del aparato. Para evitar las posibles quemaduras, el paciente deber
ser cambiado de posicin a cortos intervalos de tiempo, permitiendo as
darle tratamiento durante un ms largo perodo. Despus de la lmpara,
aplicar una pomada de azufre y brea, frotando ligeramente la piel.
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TEMA 5
Los nervios
Son estructuras corporales en forma de cordones o fibras de color
blanco plateado, que proporcionan al organismo tanto los movimientos
como las sensaciones. Las fibras motoras de ste se originan en el cerebro
y terminan en la piel, transportando as las sensaciones desde el cerebro.
Los nervios sensoriales comienzan en la piel y terminan en el cerebro.
Los nervios que transiten los impulsos desde el cerebro son los llama-
dos nervios eferentes o motores. Los que transmiten los impulsos sensoria-
les al cerebro o a la mdula, son los llamados nervios aferentes o sensoria-
les. Las terminaciones de los nervios espinales son altamente especializa-
das y se llaman por ello rganos terminales. Los rganos terminales de los
nervios eferentes o motores, son los llamados rganos efectores y acaban
en la materia gris de la mdula. Los rganos terminales de los nervios
aferentes son los llamados rganos receptores y terminan en la piel, ms-
culos, tendones y membranas mucosas. Las fibras nerviosas, cuando se
renen en forma de manojos, son los llamados troncos nerviosos. Todas
las fibras nerviosas ms largas estn unidas juntas en forma de troncos
nerviosos y, tambin, estn unidas mediante un delicado tejido conjuntivo
encerrado en una cubierta del mismo material, llamado nurilema.
En el cerebro y la mdula espinal, las fibras nerviosas a menudo ter-
minan en pequeas masas de una sustancia griscea llamadas ganglios
nerviosos. Estos ganglios estn localizados en la cabeza, cuello y a lo largo
de la columna vertebral y se encuentran por pares, excepto en el extremo
de la espina dorsal donde slo hay uno. Consisten en una coleccin de
clulas nerviosas conectadas a las fibras de la mdula y que tienen, tam-
bin, fibras que salen desde ellos hacia los rganos exteriores. Los nervios
121
que salen de los ganglios son ms largos que los que entran en ellos, dando
as un poder adicional al nervio.
Existen 4 ganglios en la cabeza, 3 en cuello, 12 en la regin lumbar y
4 en la regin sacra. Cada ganglio es un centro distinto, recibiendo y emi-
tiendo ramas en 4 direcciones diferentes, es decir:
- Superior o ascendente, que comunica con el ganglio superior.
- Inferior o descendente, que comunica con el ganglio inferior.
- Externo, que comunica con los nervios espinales.
- Interno, que comunica con los nervios simpticos del lado opuesto.
Desde los ganglios tambin salen ramificaciones que forman los plexos.
Los plexos estn formados, principalmente, por fibras nerviosas, mientras
que los ganglios estn compuestos, principalmente, por clulas nerviosas.
Los plexos incrementan el nmero de caminos disponibles, suministrando
as muchas ms conexiones que seran imposibles sin ellos. Los ganglios y
plexos son centros nerviosos o estaciones para relajar los impulsos. Exis-
ten muchas plexos y toman, generalmente, el nombre de la arteria con la
que estn asociados. Algunos de ellos son: el plexo braquial, el plexo car-
daco, el plexo solar o celaco, el plexo lumbar y el plexo hipogstrico. Los
3 ltimos son los llamados prominentes.
En el cuerpo humano se hallan 43 pares de nervios primarios que
forman el sistema nervioso. De ellos, existen 12 pares de nervios craneales
o enceflicos que se originan dentro del crneo y 31 pares, que son nervios
espinales y pasan por la espina dorsal.
Los nervios craneales: Los 12 pares de nervios craneales son:
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122
NERVIO PAR N DESCRIPCION
I u olfatorio. Es el nervio del sentido del olor: mucosa pituitaria.
II u ptico. Es el nervio de la vista: retina.
III o motor. Dirige los msculos del ojo, excepto dos.
IV o pattico. Dirige un msculo del ojo.
V o trigmino. Dirige todos los msculos de la masticacin desde el
nervio motor a la cara y al cuello.
VI u ocular externo. Suministra los msculos que hacen girar a los ojos hacia
fuera.
VII o facial. Nervios motores de los msculos de la cara.
VIII o auditivo. Los nervios del odo.
IX o glosofaringeo. Nervios del sentido del gusto.
X o vago. Preside los movimientos del estmago, corazn, pul-
mones e intestinos.
XI o espinal. Los nervios motores que suministran los msculos del
cuello, faringe y paladar.
XII o hipogloso mayor. Motor de la lengua.
Los nervios espinales: Existen 31 pares de nervios espinales, que se
denominan con los nombres de las vrtebras que les dan origen. As pues,
existen: 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coxgeo.
A medida que los nervios se apartan de la columna, pasan a travs del
canal abierto entre los huesos y la columna vertebral, llamado orificio
intervertebral, con excepcin del 1er. cervical y el coxgeo. El 1 emerge a
travs de la abertura entre el atlas y el hueso occipital, mientras que el
ltimo pasa a travs de la abertura que existe en la punta del coxis.
Cada nervio espinal se inicia con dos races: una anterior o raz moto-
ra y otra posterior o raz sensorial.
Las ramas anteriores del 1, 2, 3 y 4 nervio cervical se unen entre s
formando el plexo cervical, que manda ramificaciones a ambos lados de la
cabeza, cuello, hombro, pecho y diafragma. Las ramas anteriores del 5, 6
y 7 nervio cervical se unen entre s (el 5 recibe una rama del 4) forman-
do una cuerda. El 8 nervio cervical y el 1 dorsal se unen formando otra
123
cuerda. Estas dos cuerdas forman el plexo braquial, que enva diversos
nervios hacia el brazo para suministrarlo al brazo, la mano y los dedos.
El nervio cubital pasa por la parte interna del brazo.
Los 12 nervios dorsales suministran los diversos msculos del pecho,
las costillas, los costados y la espalda.
Los 5 nervios lumbares mandan ramificaciones posteriores hacia los
msculos de la espalda. En el 1er. par superior de nervios lumbares, se
unen todos juntos y forman el plexo lumbar, que manda ramificaciones
hacia el abdomen y los rganos sexuales.
Los nervios sacros se unen y, junto con el 5 lumbar, forman el plexo
sacro que suministra a los tejidos situados en dicha proximidad.
El gran nervio citico es una continuacin de la parte principal del
plexo sacro ( es el nervio ms largo del cuerpo). Este nervio sale de la
pelvis, por detrs del hueso del muslo, y baja junto a la parte trasera el
muslo hasta la rodilla, donde se divide en el nervio popliteal interno y
externo, que abastece la pierna y el pie.
El nervio simptico es, en realidad, un sistema de ordenamiento ner-
vioso para transportar los procesos de la vida orgnica y se le llama siste-
ma simptico. Consiste en una cadena de ganglios, situados a lo largo de la
espina dorsal, y con diversos plexos, los cules han sido ya mencionados.
Ejercen una influencia controladora sobre las funciones involuntarias de
la digestin, absorcin, nutricin, secrecin y circulacin. El sistema sim-
ptico est conectado con los nervios espinales a travs de las ramas-co-
municaciones.
El sistema nervioso
Est compuesto por el cerebro, la mdula espinal, los ganglios y los
nervios. Es el gran gobernante del cuerpo. Por su funcin, y bajo su in-
fluencia, se lleva a cabo toda la actividad del organismo, tanto mental como
fsica, y hace que cada rgano y tejido trabaje armoniosamente en benefi-
cio de todo el cuerpo.
124
El cerebro es el principal rgano del sistema nervioso. Poniendo un
ej., podra compararse a una oficina central de telgrafos: la materia gris
de la espina dorsal seran las oficinas de distrito, mientras que los nervios
seran los hilos telegrficos.
El sistema nervioso est compuesto de numerosas pequeas unidades
llamadas neuronas. Cada neurona consiste en una clula redondeada, con
dos fibras blancas plateadas, que se proyectan diametralmente opuestas
desde ella y cuyas fibras son alimentadas por las clulas nerviosas, en las
que est almacenada la energa nerviosa. A lo largo de estas fibras, y a
travs de las clulas, son transmitidos los impulsos nerviosos. Los impul-
sos nerviosos son una ola de irritabilidad conducida por el nervio, de for-
ma parecida a una corriente elctrica. La velocidad del impulso nervioso
no es conducida de una forma definitiva. Algunos autores consideran que
es de tres m. por seg., mientras otros creen que es de varios kilmetros por
seg.; sin embargo, su paso es ms lento que el de la corriente elctrica y
con toda probabilidad viaja algo ms lenta que las ondas sonoras (33 m.
por seg.).
El sistema nervioso posee dos divisiones principales: el sistema cere-
bro-espinal y el sistema simptico.
El sistema cerebro-espinal: o central, est compuesto por el cerebro,
la mdula espinal, los nervios espinales y los craneales, los cules presi-
den las funciones de la vida animal.
El sistema simptico: est compuesto de diversos ganglios, plexos y
fibras nerviosas, los cules presiden las funciones del aparato digestivo,
circulatorio, absorbente y excretor, que hacen funcionar la vida orgnica.
EL SISTEMA CEREBRO-ESPINAL
EL ENCFALO:
El encfalo es un rgano muy complejo, situado en el interior del cr-
neo, el cul gua y dirige las acciones del individuo. Durante los primeros
9 aos de vida, crece muy rpidamente y alcanza su pleno desarrollo, aproxi-
madamente, a los 18 aos. Est rodeado por tres membranas:
125
1.- Duramadre: en la parte exterior, que protege la mdula de cual-
quier dao.
2.- Aracnoides: en el centro, que contiene la lubricacin para evitar la
friccin.
3.- Piamadre: dentro de la cul lleva los vasos sanguneos a la mdula
espinal.
El peso medio del encfalo en los varones es de unos 1.350 gr., frente
a unos 1.200 gr. en las mujeres. Est compuesto de materia gris (clulas)
en su superficie y de materia blanca (fibras) en su interior. Existen 4 divi-
siones principales del encfalo: el cerebro, el cerebelo, la mdula oblonga
y el pons varolii.
El cerebro: que se divide en dos mitades o hemisferios, forma la ma-
yor parte del encfalo y es la sede de la sensacin, el raciocinio, la memo-
ria, la volicin y la emocin. Llena completamente la parte superior del
crneo y su superficie superior, llamada corteza, est marcada por muchas
y muy diversas ondulaciones o circunvalaciones. stas, llamadas tambin
surcos, son sustancias cerebrales plegadas muchas veces, que proporcio-
nan una mayor superficie a la materia gris. Los pliegues contienen fluido y
varan en nmero y profundidad, de acuerdo con la inteligencia del indivi-
duo.
El cerebelo: tambin se divide en dos mitades y est situado por deba-
jo del cerebro, en la regin posterior de la cavidad craneal. Est compues-
to de materia gris y blanca, estando la gris en la superficie, y dispuesta en
forma de crestas concntricas y no en forma de circunvalaciones. Coordi-
na los movimientos del cuerpo y muchos creen que preside las funciones
vitales de los rganos reproductores.
La mdula oblonga: o bulbo raqudeo, est localizada justo encima de
la mdula espinal y conecta a sta con el cerebro. Est, tambin, conectada
con el cerebelo por los cuerpos rectiformes. En esta parte del encfalo la
materia gris es interna y la blanca externa, es decir, al contrario que en el
cerebelo y en el cerebro. Tiene ciertas funciones, las cules estn emplea-
das en la conservacin y continuidad de la vida, por lo que llama nudo
vital. Cuando se extrae el cerebro, el corazn y los pulmones, todava se
126
realizan las funciones hasta que la mdula oblonga es destruida. Esta parte
del encfalo posee centro nerviosos para el habla, la deglucin, la respira-
cin, la masticacin, el cierre de los prpados, y regula la frecuencia de los
latidos. El origen de los nervios craneales 9, 10, 11 y 12, est conectado
con la mdula.
El pons varolii: o Puente de Varolio, est compuesto por una mezcla
de tejido nervioso gris y blanco, conectando la mdula de debajo del cere-
bro y el cerebelo. Su funcin es transmitir los impulsos entre el encfalo y
la mdula espinal. Tambin preside el centro de coordinacin de movi-
mientos. El origen de los nervios craneales 5, 6, 7 y 8 est contenido en
el pons (puente).
LA MDULA ESPINAL
Se extiende desde la mdula oblonga (la porcin ms agrandada de la
mdula espina) hacia abajo, a travs del orificio de las vrtebras hasta la 1
lumbar, donde se estrecha para formar un filamento. Tiene de 40 a 45 cm
de longitud y est compuesta de tejido blanco nervioso por la parte externa
y gris por la interna. La mdula espinal est rodeada de un lquido llamado
lquido espinal.
La mdula espinal se divide en 2 mitades, de donde salen 31 pares de
nervios, que se extienden a las diferentes partes del cuerpo. Al principio
de la mdula, las fibras nerviosas cruzan de derecha a izquierda, de forma
que los nervios del lado derecho del cerebro gobiernan el lado opuesto, el
que es afectado cuando un lado del cerebro resulta daado. El nombre
dado a este cruce es decusacin de las fibras nerviosas.
Cada nervio de los 31 pares espinales posee dos races, mediante las
cules est unido a la mdula: la raz anterior y la raz posterior. Se inician
en el asta anterior y posterior de la materia gris:
- Asta anterior: Es la raz motora, a veces llamada secretora, y el ner-
vio motor transporta los impulsos nerviosos desde la mdula.
- Asta posterior: Es la raz sensorial y el nervio sensorial lleva los
impulsos sensoriales desde la mdula. Las races posteriores son ms lar-
gas que las anteriores.
127
La mdula espinal es un gran motor mixto y un nervio sensorial y
tiene propiedad de convertir las sensaciones en impulsos motores. sto se
llama accin refleja. Las materias gris y blanca son la parte de la mdula
que poseen esta facultad. La accin refleja sirve como regulador de los
rganos de la nutricin y circulacin, al situarlos bajo el control de la con-
ciencia (control de la voluntad).
La accin refleja puede ser ilustrada con el siguiente ejemplo: si el
tendn de la parte frontal de la rodilla, debajo de la rtula, se golpea brus-
camente, el impulso o estmulo sensorial viaja a lo largo del nervio senso-
rial hasta el asta posterior. Tan pronto como llega a la materia gris, es
reflejado por la mdula espinal hasta el asta anterior donde, como impulso
motor, viaja hacia abajo del nervio motor y mueve la pierna, sto es lo que
se llama tirn de la rodilla.
El parpadear, el toser, el estornudar, el incrementar el flujo salivar a la
vista de ciertos alimentos, son ejemplos de la accin refleja.
Enfermedades y lesiones de los nervios craneales:
La enfermedad, o lesin, de los nervios craneales, puede producir los
siguientes sntomas:
- Prdida del olfato: Nervio 1.
- Disminucin o prdida de la visin: Nervio II.
- Visin doble, bizquera: Nervios III, IV, VI.
- Dolor o prdida de la sensibilidad de la cara, odontalgia y debilidad
en la masticacin: Nervio V.
- Parlisis de los msculos faciales: Nervio VII.
- Sordera o zumbidos de odos, vrtigo vestibular, prdida del equili-
brio: Nervio VIII.
- Dificultad de deglucin: Nervios IX, X, XI.
- Debilidad en la lengua, que produce dificultades de la masticacin y
el habla: Nervio XII.
La enfermedad, o lesin, que se presenta despus de un traumatismo
o a consecuencia de un accidente cerebro-vascular, depende de las reas y
128
neuronas afectas. Los nervios motores y sensitivos pasan a travs de la
cpsula interna en su trayecto hacia el cerebro o a partir del mismo, por lo
que pueden afectarse ambos.
La parlisis motora de tipo espstico: con rigidez muscular y exalta-
cin de los reflejos, es consecutiva a la lesin de las neuronas motoras
superiores. La parlisis puede afectar slo al brazo y pierna de un lado
(hemipleja), aunque pueden afectarse, tambin, los msculos de la cara,
cabeza, cuello y tronco.
La parlisis sensitiva: es consecutiva a la lesin de la va sensitiva.
Las acciones reflejas son anormales. Estas acciones comprenden los refle-
jos orgnicos de la pupila del ojo, la cul puede estar contrada o no existir
contraccin; se afectan los reflejos de la vejiga, produciendo parlisis de
los esfnteres y de la pared vesical, con la consiguiente retencin de orina
y rebosamiento. Puede producirse, tambin, la participacin del recto con
trastornos del reflejo de la defecacin.
Como los hemisferios cerebrales forman tambin parte del cerebro, en los
cuales estn situadas funciones altamente desarrolladas como el habla, vi-
sin, gusto, olfato y memoria, su lesin puede causar muchos sntomas.
Las lesiones cerebrales: requieren la contribucin de un fisioterapeuta
o quiromasajista experto, con objeto de reeducar y adiestrar las partes res-
tantes e iniciar otras vas para la funcin. Requieren, tambin, la plena
colaboracin del paciente y de sus familiares con objeto de conseguir el
mayor grado posible de rehabilitacin.
Tallo cerebral, protuberancia y / o bulbo: Los centro vitales que regu-
lan la respiracin y la presin sangunea estn localizados aqu, por lo que
cualquier lesin grave de esta zona puede causar la muerte. El nmero de
las vas nerviosas concentradas en esta regin es tan grande que, incluso
pequeas lesiones pueden ser causa de parlisis y prdida de la sensibili-
dad.
Lesiones de la mdula espinal:
La seccin o rotura: Producida, con frecuencia a causa de accidentes,
es una lesin grave que puede ser completa o parcial. Consideraremos
129
aqu la seccin completa. Cuanto ms elevada est situada la lesin, tanto
mayor ser la incapacidad. En la regin cervical se afectan los brazos,
tronco y piernas: el paciente est incapacitado. Cuando se respeta el ner-
vio frnico, puede no afectarse el diafragma y si ste est afectado, se
requerir la respiracin artificial hasta que pueda emplearse un respirador
mecnico.
La seccin en las regiones dorsal y lumbar: En el caso de la regin
dorsal conduce a parlisis de algunos de los msculos intercostales, abdo-
minales y los de ambos miembros inferiores, con participacin de los
esfnteres de la uretra y el recto. Al comienzo se produce un shock espinal,
que dura aproximadamente una semana. Los msculos de las reas situa-
das por debajo de la lesin se presentan flcidos, estn abolidos todos los
reflejos y existe incontinencia de orina y heces. Durante esta fase existe
anestesia completa de todas las reas situadas por debajo de la lesin, con
peligro de lesiones de la piel, por lo que es esencial un cuidado meticuloso.
Cuando remite el estado de parlisis flcida, los msculos recuperan el
tono pero quedan dbiles, los miembros afectados se vuelven rgidos y
espsticos, aparecen movimientos reflejos que afectan particularmente a
los grupos musculares flexores y abductores, pero no existe control volun-
tario sobre dichos movimientos. Se ha perdido este control. En esta fase se
producirn, probablemente, deformidades. El estado de la funcin rectal y
vesical requiere la debida vigilancia. La incontinencia urinaria completa
es reemplazada por retencin de orina con rebosamiento, caso en el cual
se proceder a la cateterizacin regular o al drenaje vesical continuo, ya
que la orina residual en la vejiga constituye una fuente de infeccin que
puede propagarse a todo el aparato urinario.
Sntomas similares pueden aparecer en cualquier proceso que pro-
duzca interrupcin de la mdula espinal, como por ej. la compresin por
un tumor o en enfermedades neurolgicas, como la esclerosis mltiple.
Lesiones de los nervios perifricos:
Pueden obedecer a compresin sobre una o varias races nerviosas,
produciendo inflamacin.
Radiculitis: La causa puede obedecer a algn trastorno de la columna
130
vertebral, lesin del disco intervertebral, espondilosis, tumores o fractura
vertebral.
La presencia de una costilla cervical puede ser causa de neuritis braquial.
Una lesin del disco interno vertebral es la causa comn de neuritis del
citico (citica).
Neuritis: Indica un trastorno de un nervio perifrico por cualquier
causa bien sea inflamacin, alguna forma de intoxicacin (como la neuri-
tis alcohlica) o por compresin. Los sntomas de tipo inflamatorio son
variables; habitualmente existe dolor, que aumenta durante la noche y no
se alivia con el reposo. Los trastornos de la sensibilidad comprenden em-
botamiento y hormigueos. En algunos casos se produce parlisis.
Polineuritis: La afeccin es simtrica. Como ejemplos cabe citar la
neuritis alcohlica, neuritis diabtica y las neuritis producidas por trastor-
nos metablicos, entre ellas la carencias alimentarias y vitamnicas, por
ejemplo en el beri-beri. Cuando obedece a compresin, existe comnmen-
te paresia o parlisis pero el dolor no suele ser constante.
Neuritis citica: Se admite que la clsica obedece, en muchos casos, a
compresin de un disco intervertebral prolapsado o a otra lesin de la por-
cin inferior de la columna vertebral. El nervio citico poplteo externo,
puede sufrir compresin cuando en la pierna se coloca un vendaje enyesado,
que rodea la cabeza del peron.
Encefalitis: Es la inflamacin de la sustancia cerebral y obedece, co-
mnmente, a una infeccin viral.
Meningitis: Es la inflamacin de las meninges del cerebro.
131
TEMA 6
El sistema glandular
Consta de diversos rganos y glndulas, que realizan las funciones de
la secrecin.
El hgado: Es el mayor rgano del cuerpo humano y pesa alrededor de
1.500 - 1.800 gr. es de forma lobular y est situado en el costado derecho,
inmediatamente por debajo del diafragma. Posee 2 lbulos grandes y 2
pequeos. La vena porta entra en el hgado y la arteria heptica abastece
su estructura con sangre.
La funcin principal del hgado es la de segregar bilis, con la que
ayuda a la digestin. Tambin la de formar glucgeno y ayuda a filtrar la
sangre a medida que pasa por l.
La vescula biliar: Est adosada a la parte inferior del hgado. Es un
saco en forma de pera de unos 8 - 10 ml. de Bius.
El bazo: Est localizado en el costado izquierdo, en contacto con el
diafragma y el estmago. Es un rgano nico, de unos 8 cm. de ancho y
12,5 cm de longitud con un peso de 140 a 190 gr., el cual se dilata durante
la digestin. Sirve como de reserva de sangre cuando la circulacin portal
est obstruida. El bazo forma las hemates durante la vida fetal y puede,
tambin, formarlos durante la vida adulta cuando existen problemas en la
mdula sea. Tambin forma los linfocitos.
El pncreas: Es una glndula oblonga situada detrs del estmago y
132
se extiende transversalmente junto a la columna vertebral, a la derecha del
bazo. Tiene unos 20 cm. de longitud y pesa unos 100 gr. El pncreas segre-
ga, fundamentalmente, el jugo pancretico.
Lesiones:
En el hgado: Puede lesionarse por causa de un traumatismo o por
accin de una costilla fracturada; ambos pueden producir una hemorragia
intensa. El hgado puede ser asiento de abcesos, quistes hidatdicos, dege-
neracin txica y cirrosis. Su funcin puede alterarse en las fases tardas
de la enfermedad cardaca congestiva y, tambin, en el cncer apareciendo
ictericia, vmitos, ascitis (lquido en la cavidad peritoneal) y congestin
portal o heptica.
En la vescula biliar: Es propensa a la infeccin, la colecistitis, la cul
puede propagarse desde el intestino o el hgado o a travs de la corriente
sangunea. Pueden formarse clculos, que cuando obstruyen el conducto
heptico o el biliar comn, la bilis no puede salir del hgado y se produce
ictericia obstructiva. Los clculos alojados en la vescula biliar y en el
conducto cstico, no dan lugar a ictericia. Si un clculo pasa por el conduc-
to biliar puede ser causa de dolor intenso y es el clico biliar.
La ictericia puede obedecer a una de estas 3 causas principales:
1.- La produccin excesiva de pigmento biliar, como sucede en la
anemia hemoltica.
2.- La incapacidad de las clulas hepticas para modificar o excretar
bilis, como sucede en la hepatitis infecciosa.
3.- La obstruccin del conducto biliar comn, por causa de un clculo
biliar o de un carcinoma de la cabeza del pncreas.
En el pncreas: La pancreatitis o inflamacin del pncreas, se asocia
con trastornos del aparato biliar. El proceso puede ser agudo o crnico. Se
caracteriza por dolor, mal sabor del alimento, nuseas y vmitos y cuando
es aguda, por postracin. Con frecuencia puede aparecer cierto grado de
insuficiencia pancretica y sobrevenir diabetes.
El cncer de pncreas puede producir ictericia, insuficiencia de la
digestin con esteatorrea, o diabetes
133
LAS GLNDULAS
Las glndulas partidas: Estn localizadas en frente de la parte infe-
rior del odo, inmediatamente por encima del ngulo de la mandbula. Hay
una a cada lado y cada una tiene un conducto que vierte en el interior de la
boca, frente al 2 diente molar, en la mandbula superior. Estas glndulas
segregan la saliva. Las paperas son una hinchazn de una o ambas glndu-
las, que puede presentarse a cualquier edad, pero especialmente entre los
5 y los 15 aos.
Las glndulas submaxilares: Estn localizadas en los lados de la man-
dbula inferior. La sola vista del alimento provoca, a menudo, que el lqui-
do fluya de ellas. Su funcionamiento es similar al de las partidas, segre-
gando igualmente saliva.
Las glndulas sublinguales: Estn situadas debajo de la lengua y tie-
nen funciones similares a las de las partidas.
La glndula tiroides: Est situada contra la superficie anterior de la
trquea, por debajo del cartlago tiroideo. Regula la produccin de grasa
en el cuerpo y controla la circulacin de la sangre el cerebro. Su funciona-
miento est estrechamente vinculado a la pubertad y en la mujer, con la
menstruacin y la digestin. La excesiva secrecin de esta glndula causa
el bocio exoftlmico y una deficiencia de secrecin se conoce como
mixedema.
Las glndulas lacrimales: Estn situadas en la parte exterior y supe-
rior de la rbita del ojo. La secrecin de estas glndulas es conocida como
lgrimas, las cules suministran humedad a los ojos baando la superficie
externa del ojo y eliminando la suciedad. El exceso es drenado normal-
mente hacia el interior del conducto nasal por 2 pequeas aberturas situa-
das en el ngulo interior de los prpados.
Las glndulas mesentricas: Se encuentran en el curso de los vasos
quilferos en el mesenterio. Los lacteales transportan el quilo a travs de
dichas glndulas.
134
Las glndulas mamarias: Son los pechos de la mujer y estn relacio-
nados con la secrecin de leche. Durante la gestacin estn notablemente
aumentadas.
Las glndulas sebceas: Estn introducidas en el cutis y segregan
una sustancia oleosa para la piel, llamada sebo.
Las glndulas sudorparas: Son las glndulas del sudor.
El sistema endocrino
Los rganos del sistema endocrino son las glndulas denominadas ti-
roides, paratiroides, timo, suprarrenales, pituitaria, pineal, islotes de
Langerhans del pncreas, hgado, testculos y ovarios. Estas glndulas pro-
ducen una secrecin interna que es incorporada a la sangre directamente
en el interior de la corriente sangunea, en lugar de verter en algn conduc-
to o superficie.
El hgado, los testculos y los ovarios segregan, tambin, una secre-
cin externa, al mismo tiempo que la interna que mencionamos.
El tiroides: Ya ha sido descrito.
Las paratiroides: Son pequeas glndulas endocrinas, generalmente
en nmero de 4, situadas detrs de la tiroides y cerca de las arterias tiroideas
superior e inferior. Segregan la hormona paratiroidea que interviene en la
transferencia del calcio lbil de los huesos a la sangre. Las paratiroides son
uno de los principales reguladores del metabolismo del calcio y del fsfo-
ro en el organismo.
El timo: Est situado por debajo del corazn, detrs del esternn y
entre los pulmones. Controla la nutricin y crecimiento del organismo y
est relacionado con el desarrollo de las caractersticas del sexo. Esta gln-
dula involuciona gradualmente, a partir de la pubertad.
Las cpsulas adrenales o suprarrenales: Estn localizadas por enci-
ma de los riones. El principios activo de stas es la adrenalina, que con-
135
trola la actividad de los nervios vaso-motores y de los vasos sanguneos y
est relacionada con el crecimiento y el desarrollo sexual. Una enferme-
dad de la suprarrenales es la llamada enfermedad de Addison, que produ-
ce un progresivo adelgazamiento, postracin y debilidad.
La glndula pituitaria o hipfisis: Est localizada en la base del cr-
neo y controla la cavidad de los msculos involuntarios, estando asociada
con el crecimiento del organismo y las secreciones sexuales.
La glndula pineal: Est localizada cerca del cuerpo calloso. Tiene
forma de cono de pino. Tiene una influencia estimulante sobre el creci-
miento del cuerpo humano y pierde su funcin secretora al comienzo de la
edad adulta.
Los islotes de Langerhans: Son unas clulas del pncreas que deposi-
tan su secrecin, la insulina, directamente en la sangre. Sus secreciones
estn relacionadas con el metabolismo de la glucosa y de las grasas. Una
enfermedad del pncreas relacionada con estas clulas es la conocida dia-
betes mellitus.
El hgado: Ha sido descrito antes.
Ovarios y testculos: Se describirn en el apartado del sistema re-
productor.
Membranas del organismo
La membrana mucosa es la cubierta del canal alimentario, del respira-
torio y de los rganos urinarios y genitales.
Las membranas serosas estn localizadas sobre superficies internas
que no tienen salida, tales como el cerebro, la pleura, el peritoneo y el
pericarpio. Todas ellas segregan un fluido lubricante para evitar la friccin
de los rganos que actan sobre ellas. Todo el contenido de la cavidad
abdominal est recubierto por una membrana serosa conocida como peri-
toneo. El omento o epipln, es una cubierta doble que cae desde la parte
frontal del estmago hasta casi la vejiga y elevndose de nuevo, se adosa
al colon. El pericardio encierra el corazn y la pleura encierra los pulmo-
136
nes.
Las membranas sinoviales cubren las articulaciones y superficies de
los ligamentos y su secrecin, se llama sinovia o fluido sinovial.
Tejido adiposo
El tejido adiposo se compone de clulas llamadas sadipocitos, que
contienen gran cantidad de grasa y tienen vasos sanguneos y linfticos,
pero no nervios. Est distribuido a lo largo y ayuda a sostener y proteger
los rganos del cuerpo y a mantener el calor del cuerpo, as como a redon-
dear su contorno. Se suele desarrollar ms en la mujer que en el varn.
Acta como almacn de reserva de agua y grasa, para ser reabsorbido cuan-
do es preciso y el organismo lo necesita.
137
TEMA 7
El sistema reproductor
rganos femeninos:
Los principales rganos femeninos de la reproduccin son: la vulva,
la vagina el tero, los ovarios y las trompas de Falopio.
La vulva: Constituye la parte externa de los rganos genitales femeni-
nos y comprende el Monte de Venus, los labios mayores, el cltoris y el
vestbulo, con las glndulas vestibulares y en himen (repliegue membranoso
de la mucosa vaginal, que ocluye parcialmente la entrada en la vagina de
las vrgenes).
La vagina: Es un canal msculo-membranoso curvado y cilndrico,
de unos 10 cm de longitud, que se extiende desde la vulva al tero. Habi-
tualmente sus paredes estn en contacto una con otra.
El tero: Es un grueso rgano muscular en forma de pera, destinado a
contener y nutrir al feto antes de su nacimiento. Est situado en la cavidad
femenina situada sobre la vagina y entre al vejiga y el recto. La cervi, o
cuello del tero, tiene 7,5 cm de longitud, pero durante la gestacin au-
menta enormemente de tamao alcanzando una longitud entre 33 y 37,5
cm. Despus del parto recupera aproximadamente su tamao normal, por
el proceso de involucin. Cuando el tero se vuelve demasiado hacia atrs,
138
el estado se conoce como retroversin; cuando se cae demasiado hacia
adelante, anteversin y cuando cae o desciende, se conoce como prolapsus.
Los ovarios: Son 2 pequeos cuerpos glandulares, localizados a am-
bos lados del tero, aproximadamente a unos 2,5 cm. de su punta. Dentro
de los ovarios se desarrollan los vulos, las clulas sexuales femeninas de
la reproduccin. Si el vulo resulta fecundado, queda incrustado en las
paredes del tero y forma el embrin o feto. Si el vulo no es fecundado,
pasa a travs del cuello del tero durante la menstruacin.
Las trompas de Falopio: O trompas uterinas, tienen de 7,5 a 12,5 cm.
de longitud y se extienden desde los ovarios al tero. Conducen a los vulos
desde los ovarios al tero.
La menstruacin: Es la preparacin del tero para la implantacin del
vulo. Durante la menstruacin tiene lugar una descarga de sangre y de
clulas mucosas y epiteliales del tero. Los perodos menstruales tienen
lugar cada 28 das, excepto durante la gestacin, y el flujo contina duran-
te 4 5 das. El 1er. perodo menstrual empieza a los 13 14 aos y marca
el paso desde la niez al estado de mujer. Tan pronto como tienen lugar
estos perodos, la mujer tiene la capacidad de concebir. La madurez ade-
cuada para la concepcin se alcanza unos aos despus. Entre las edades
de 45 y 50 aos, las menstruaciones cesan y esta cesacin natural, se cono-
ce como menopausia. Durante la menstruacin tiene lugar una sensacin
de laxitud y fatiga, con jaquecas y, a menudo, dolores en la regin lumbar
de la espina dorsal. En la menopausia se producen, tambin, cambios natu-
rales como pueden ser trastornos vasomotores como sofocos, sudoraciones
extemporneas, etc. Los ovarios se reducen de tamao y ya no producen
secreciones.
Los rganos masculinos
Los rganos masculinos de la reproduccin son: la glndula prosttica,
el pen, los testculos y las vesculas seminales.
La glndula prosttica: Es parecida a una castaa y est situada en la
base de la vejiga y alrededor de la 1 porcin de la uretra, cuando se aproxi-
ma a la vejiga. Este rgano tiene alrededor de 4 cm. de dimetro y contiene
139
numerosas glndulas pequeas que producen el fluido prosttico, una par-
te importante de secrecin seminal. El aumento de tamao de la prstata,
produce obstruccin en la uretra, con retencin de la orina y dificultades
en la miccin.
El pene: Es una masa alargada de tejido esponjoso erctil, compuesto
por raz, cuerpo y glande. El glande del pen es su extremidad bulbosa
cubierta con un pliegue suelto de la piel llamado prepucio. El pene sirve
como terminacin del conducto urinario y, tambin, como rgano de la
unin sexual. Se llama circuncisin a la extirpacin total o parcial del pre-
pucio.
Los testculos: Son 2 rganos glandulares de forma ovoidea, suspen-
didos en el escroto por debajo del arco del pubis, por la cuerda espermtica.
Los testculos son las glndulas procreadoras masculinas, que segregan
los espermatozoides. La funcin de esta clula masculina es el producir la
fertilizacin del vulo en la hembra. Colocado detrs de los testculos hay
un tubo muy fino, enrollado en espiral, llamado la epiddimo, que hace la
conexin entre los testculos y el conducto deferente. El conducto deferen-
te es el conducto excretor de los testculos que va desde la epiddimo hasta
la cavidad abdominal.
Las vesculas seminales: Son 2 glndulas tubulares para el semen,
que se diluye en sus propias secreciones. Estn situados en la parte exte-
rior de cada conducto deferente, en contacto con la base de la vejiga. Sus
extremos inferiores se unen con el conducto deferente para formar los con-
ductos eyaculadores, que se abren dentro de la uretra prosttica. Las gln-
dulas Cowpers son dos pequeos cuerpos a lo largo de la uretra.
El semen o fluido seminal: Est formado por la secrecin de los test-
culos, la prstata y las glndulas de Cowpers. Este fluido es impulsado a
travs de la uretra por la contraccin de las vesculas seminales, la prstata
y los msculos que rodean a la uretra.
Las clulas reproductoras masculinas: Se llaman espermatozoides y
proceden de los testculos, siendo segregados continuamente despus de la
pubertad y almacenados en los sacos seminales.
140
Algunos dilemas respecto a estas cuestiones:
El perodo de mayor fertilidad:
1 - Cuestin: Puede afirmarse qu fechas del mes son las ms favo-
rables para concebir?
Respuesta: Se sola considerar que el perodo ms frtil era el 13 da
despus de aparecer la menstruacin. Sin embargo, recientes investigacio-
nes parecen indicar que el perodo ms frtil es tan temprano como el 8,
9 10 da.
Los mdicos aconsejan contar el primer da de menstruacin como el
1 y as contar hasta el 10 da. Si es posible deberan tener cpulas dos
veces en dicho da y si en dicho mes no son afortunados, deberan empezar
al 11 da del mes siguiente, y al mes siguiente el 12 da y as hasta el 15
da. Si todava no se ha tenido xito, iniciar el ciclo de nuevo el 9 da
despus de la menstruacin. Otro excelente mtodo de producir la gesta-
cin es el tener coitos en la posicin invertida, es decir, la mujer yaciendo
sobre sus rodillas y el varn entrando por detrs. Despus de que el coito
ha finalizado, insertar una pequea bola de algodn en la vagina, lo cul
ayudar a retener el semen del varn y si la mujer contina de rodillas
durante unos 10 minutos, ello permitir que el semen penetre ms profun-
damente en el tero. Este mtodo ha ayudado a muchas parejas sin hijos a
conseguir el deseo de su corazn, o sea un hijo.
2 - Cuestin: Un varn de 27 aos, a punto de casarse, de repente
empez a tener erecciones dbiles cuando antes l haba dispuesto de una
potencia normal para su edad. Actualmente es un sujeto vergonzoso y afir-
ma: Yo practicaba el horroroso vicio de la masturbacin casi cada da,
pero ahora he cesado en dicha prctica y he tenido slo 2 eyaculaciones
mientras dorma. Estoy en peligro de perder las sensaciones debido a la
inexperiencia o al abuso de la masturbacin?.
Respuesta: La primera medida que debe tomar es evitar el sentido de
culpabilidad por lo que respecta a la masturbacin. Eso, ni es horroroso
141
ni es un vicio. Est Ud. seguro de que realmente ama a la que va a
casarse con Ud.? Si Ud. tiene alguna duda sobre sto, a medida que la
fecha de su matrimonio se acerca, puede encontrarse as mismo sujeto a
toda clase de trastornos emocionales. sto puede contribuir a su sensacin
de impotencia y a tener erecciones dbiles en lugar de las cada vez ms
potentes. Si est sinceramente enamorado de su novia, probablemente po-
dr efectuar una satisfactoria tcnica de intercambio sexual para despus
del matrimonio. No adopte la actitud de que es algo que debe hacerle a
ella, sino ms bien que la totalidad del proceso es una exploracin e inves-
tigacin mutua para encontrar lo que complace y es ms satisfactorio para
cada uno, en proceso total de hacer el amor.
3. Cuestin: Puede afirmarse que es posible que la mujer tenga lo
que se llaman sueos hmedos? Se oye decir que los hombres los tie-
nen, pero, lo tienen las mujeres? Y en tal caso, es malo que la mujer los
tenga?
Respuesta: Muchas mujeres tienen sueos sexuales mientras duer-
men. stos pueden continuar hasta alcanzar el orgasmo, al igual que ocu-
rre en hombre jvenes. Entre los hombre jvenes el orgasmo conduce a la
expulsin del semen, de ah el nombre de sueos hmedos. Las mujeres
jvenes pueden tambin experimentar orgasmo, pero no tiene lugar eyacu-
lacin de ningn fluido, sino nada ms que un ligero incremento de la
humedad de las glndulas vulvo-vaginales. No existe pues nada compara-
ble a la descarga de semen. en realidad no existe nada de particular en que
la mujer tenga sueos sexuales. Es pues una experiencia completamente
normal para cualquier individuo normalmente sexuado.
142
TEMA 8
Los rganos de los sentidos
1.- Vista:
Los ojos: Son los rganos de la visin y estn compuestos por diferen-
tes capas:
La esclertica: Es la capa fibrosa externa, que da brillantez y la blan-
cura al ojo, conocida como blanco del ojo.
La crnea: Es una ventana transparente que permite que los rayos de
la luz pasen a travs de la esclertica.
El iris: Es la parte coloreada del ojo, que est perforada por una aber-
tura llamada pupila.
La retina: Es la cubierta interior del ojo, compuesta por los terminales
de los nervios pticos.
El ojo tiene 6 msculos que le permiten moverse en las diferentes
direcciones.
Cmara anterior y posterior: Es la parte comprendida entre la crnea
y el cristalino y ambas estn llenas del humor acuoso, lquido que procede
del cuerpo ciliar y que es reabsorbido por la corriente sangunea, mediante
143
una delgada yema que se llama canal de Schlemm o de Fontana.
El cristalino: Es un cuerpo transparente biconvexo situado inmediata-
mente detrs del iris. Detrs del cristalino y hasta la retina, existe el llama-
do humor vtreo, lquido albuminoso semejante a la retina, a la que da
forma y sujecin.
Los ojos estn protegidos por las cejas, las pestaas y los prpados,
as como por la membrana mucosa denominada conjuntiva, que recubre
los prpados y la porcin anterior de la esclertica. Tambin las glndulas
lacrimales tienen una funcin protectora del glbulo ocular.
La visin normal se denomina emetropa. Cuando los rayos lumino-
sos no se concentran en la retina de los ojos, entonces se dice que son
amtropos, lo que representa una visin anormal y cubre los siguientes
defectos pticos:
Astigmatismo: Es una imperfecta curvatura de la crnea o la incapa-
cidad de enfocar lneas verticales u horizontales al mismo tiempo.
Presbicia o presbiopa: Es una disminucin de la elasticidad de la len-
te o la prdida parcial o total del poder de acomodacin de la misma. ste
es un estado que se presenta en las personas de edad y que requiere lentes
convexas para su correccin.
Miopa o cortedad de vista: Es un estado en que los rayos paralelos de
la luz tienen su foco antes de que lleguen a la retina. Son necesarias lentes
cncavas para corregir esta deficiencia.
Hipermetropa: Estado en que los rayos paralelos de la luz transmiti-
dos a travs del ojo se renen en un foco situado detrs de la retina. Las
lentes convexas son necesarias para corregir tal defecto.
2.- Odo:
Es el rgano de la audicin y est compuesto por:
El odo externo: Est compuesto, principalmente, por el cartlago y el
144
conducto auditor externo, formando un canal de 2,5 cm que se extiende
hasta el tambor del odo.
El odo medio: Posee 3 partes importantes:
La cavidad timpnica: Posee 3 pequeos huesos llamados: maleus,
incus y estapes o bien martillo, yunque y estribo.
Las clulas mastoideas: Son muy numerosas y ocupan la totalidad de
la parte interior del proceso mastoideo.
La trompa de Eustaquio: Conduce desde el odo medio a la naso-fa-
ringe y sirve para la transmisin del aire hasta el odo medio, manteniendo
as la misma presin que existe desde el exterior de la membrana del tm-
pano.
El odo interno: Consta de 3 partes: el vestbulo, la cclea o caracol y
los canales semicirculares. El laberinto est lleno de un lquido llamado
perilinfa, en el cual est suspendido. En los vestbulos y canales
semicirculares existen unos pequeos sacos membranosos llamados
endolinfa. Los terminales de los rganos auditores penetran en los tejidos
de los sacos. Estos sacos, se supone que son el asiento de la audicin.
Estn relacionados con el equilibrio del cuerpo, evitando as que uno tro-
piece o caiga. tambin contribuyen en ayudar a determinar la direccin de
los sonidos y protegen al nervio auditor del perjuicio, en caso de ruido
intenso o repentino.
3.- Gusto:
La lengua es el rgano del gusto. Los nervios del gusto estn distribui-
dos sobre la superficie de la lengua y el paladar y sus terminaciones termi-
nan en pequeas elevaciones llamadas papilas. En estado de salud, la mem-
brana mucosa de la lengua, se presenta hmeda y rosada. Su superficie
superior es aterciopelada y est cubierta por papilas, de las que existen 3
variedades:
Papilas circunvaladas: Son de 8 a 12 y estn situadas en la base de la
lengua. Son las de mayor tamao y cada una de ellas est rodeada por una
145
depresin en forma de foso. Estn dispuestas en forma de V en la parte
posterior de la lengua.
Papilas fungiformes: Estn distribuidas en la punta y en los lados de
la lengua y presentan forma de hongo.
Papilas filiformes: Son las ms abundantes y estn distribuidas por
toda la superficie de la lengua.
Existen 4 sensaciones del gusto: dulce, amargo, cido y salado. Mu-
chos alimentos, adems del gusto, tienen aroma pero ste estimula las ter-
minaciones del olfato y no las del gusto. Todos los alimentos deben hallar-
se en forma lquida para ser apreciados por el gusto y han de entrar en
contacto con las terminaciones nerviosas capaces de recibir los diferentes
estmulos.
4.- Olfato:
La nariz es el rgano del olfato y los terminales de los rganos olfatorios
estn contenidos en las membranas mucosas de los huesos: turbinado me-
dio y superior, de los cuales deriva el sentido del olfato. Las ventanas de la
nariz contienen numerosos pelos que evitan la entrada de sustancias
irritantes, protegiendo as la delicada membrana de la nariz.
El sentido del olfato se estimula por los gases inhalados o por peque-
as partculas en suspensin en el aire. Es un sentido muy delicado que se
amortigua, o anula, por habituacin. As, quienes se hallan en una habita-
cin mal ventilada pronto dejan de sentir los olores desagradables que en
ella se acumulan, que notan inmediatamente quienes penetran en ella, lo
que nos da una idea de la extraordinaria importancia que tiene la buena
aireacin en los recintos cerrados. La nariz, a su vez, es el rgano encarga-
do de atemperar el aire que se respira a la temperatura adecuada al orga-
nismo. De ah la importancia de respirar por la nariz, tanto para inspirar
como para espirar.
5.- Tacto:
La piel es el rgano del tacto y en el hombre, los dedos se han desarro-
146
llado en un alto grado a este respecto. La piel cubre y protege la superficie
del cuerpo y se contina con la membrana mucosa que recubre las cavida-
des y los orificios que se abren en su superficie. Desempea muchas fun-
ciones: contiene las terminaciones nerviosas tctiles, contribuye a la regu-
lacin de la temperatura y de la prdida de agua del cuerpo y posee propie-
dades secretoras, excretoras y de absorcin. Se divide en 2 capas:
Epidermis o cutcula: Se compone de epitelio estratificado y consta
de un cierto nmero de capas de clulas dispuestas en dos zonas bastante
bien delimitadas:
La capa crnea: Se halla situada superficialmente. Consta de 3 capas
superiores de clulas de las que se compone la epidermis:
Capa crnea: Clulas escalonadas, delgadas y aplanadas que se des-
prenden constantemente.
Capa lcida: Clulas de contornos indiferenciados, sin ncleo.
Capa granulosa: Clulas bien delimitadas, con ncleos y grnulos, de
ah su denominacin de granulosa.
La capa germinal: Se halla por debajo de la zona crnea y consta de
dos capas de clulas epiteliales bien formadas:
Clulas episculares: Con diminutas fibrillas que unen las cl., produ-
ciendo la sensacin de que poseen espinas.
Clulas basales: Son de las que se forman las nuevas cl. epidrmicas.
Estn dispuestas de forma ordenada adosadas ntimamente entre s, for-
mando la 1 capa de cl. que descansan sobre las papilas de la dermis.
La epidermis no contiene vasos sanguneos. A travs de ella pasan los
conductos de las glndulas sudorparas y en su seno se disponen los pelos.
Las clulas epidrmicas revisten los folculos pilosos. La superficie de la
epidermis presente lneas y surcos; stos corresponden a las papilas de la
dermis que se halla situada por debajo. Tales surcos son variable; en los
pulpejos de los dedos presentan formas variadas, diferentes en cada indi-
147
viduo. En sto se basa el estudio de las huellas dactilares.
Dermis o Corion: Esta capa est formada de tejido conjuntivo fibroso
y elstico. La superficie de la dermis est dispuesta en forma de pequeas
papilas que contienen asas de vasos capilares sanguneos. En la dermis se
hallan situadas las terminaciones nerviosas de los nervios sensoriales, cor-
psculos tctiles. En las paredes profundas de la dermis estn situados los
ovillos de numerosas glndulas sudorparas y los conductos de stas pasan
a travs de la dermis y epidermis en forma de canales espirales que se
abren en la superficie de la piel en forma de minsculas depresiones deno-
minadas poros.
148
TEMA 9
Etiologa y patologa
Etiologa:
La ciencia que trata de las causas de las enfermedades se conoce con
este nombre. Las causas de la enfermedad pueden ser directamente activas
o excitantes, indirectas o predisponentes y, finalmente, pueden ser oscuras
o desconocidas.
Causas directas (o activas): Son las que producen directamente la
enfermedad. Un cuidadoso examen determinar, generalmente, la causa
activa o excitante.
Causas indirectas (o predisponentes): Son las que no desencadenan
la enfermedad a menos que resulten favorables ciertas condiciones. Por lo
tanto, cualquier cosa que disminuya la resistencia del organismo, tal como
la fatiga, la dieta inadecuada, la falta de ejercicio, la excesiva exposicin
al fro o al calor, una insuficiente cantidad de aire fresco y diferentes exce-
sos, son causas predisponentes.
Causas oscuras (o desconocidas): Incluyen todo lo que no es conoci-
do de forma definitiva o no ha sido definitivamente probado.
La falta de ejercicio fsico: Es un factor importante para hacer dismi-
nuir la resistencia corporal. Nadie puede disfrutar de la mejor salud, a
menos de que haga cierta cantidad de ejercicio. Es preferible el ejercicio
al aire libre que en el interior de un local, pero en el interior de un local
149
(ms o menos adecuado) es tambin mejor que la falta de ejercicio.
La falta de radiaciones solares: Es otra de las causas de descenso de
vitalidad. El sol tiene un efecto beneficioso sobre los tejidos y la sangre en
todo el sistema.
La insuficiencia de aire puro: Tiene una gran tendencia a reducir la
resistencia corporal. La sangre debe estar intensamente oxigenada, si se
desea poseer un alto grado de salud. Las habitaciones para dormir deben
tener, especialmente en todo momento, una gran abundancia de aire fres-
co.
La dieta inadecuada: Es un factor importante, por lo que respecta a la
buena salud. El organismo no puede ser adecuadamente alimentado a me-
nos que utilice unos alimentos adecuados para suministrar al organismo
los elementos necesarios para una buena salud.
La fatiga: Es una amenaza para la buena salud; puede ser debida a no
dormir o descansar insuficientemente, o a un exceso de horas de trabajo.
El vestido: Puede ser la causa de una resistencia disminuida, tanto si
se usa en exceso como demasiado poco.
Las temperaturas excesivas: Pueden tambin a disminuir la resisten-
cia. La temperatura de las habitaciones no debe exceder nunca de los 21C.
Las personas que viven en climas calurosos o tropicales carecen, general-
mente, del vigor y la energa de los que residen en climas ms fros. La
larga exposicin al fro, sin embargo, reduce tambin la resistencia corpo-
ral.
Ciertos tipos de ocupacin o trabajo afectan la salud de los indivi-
duos. Las largas horas de permanencia sentado o de pie, no permiten hacer
el suficiente ejercicio para todos los msculos del cuerpo.
El dormir: Es esencial para una buena salud. Unas 8 h, de sueo repa-
rador son necesarias para la persona normal media. La habitacin debe
estar libre de ruidos y molestias. Las personas que duermen durante el da
no logran alcanzar el descanso que se obtiene al dormir por la noche.
150
El baarse: Es un factor de buena salud. Un bao limpiador al menos
una vez por semana, resulta necesario. La ducha fra o fresca, cada maa-
na, resulta beneficiosa si la reaccin que se consigue es completa.
Los txicos poseen un efecto nocivo sobre la salud. El alcohol, los
medicamentos, el tabaco, las drogas, los estimulantes (caf, bebidas a base
de cola) y ciertos productos qumicos, son factores que contribuyen a la
produccin de enfermedades. Quienes trabajan en ciertas factoras qumi-
cas absorben, a menudo, materiales txicos a travs de la piel si no se
protegen cuidadosamente de acuerdo con las normas de Seguridad e Hi-
giene.
Las causas reflejas pueden acarrear condiciones de desorden en cier-
tas partes del organismo, por causa de accin refleja de la mdula espinal
o del sistema nervioso simptico.
Las causas especiales traumticas, tales como la subluxacin de vr-
tebras, la contraccin de ligamentos o la infiltracin de los msculos, tie-
nen efecto negativo sobre la salud al interferirse con los nervios y el sumi-
nistro de sangre a los tejidos y rganos vitales.
Las causas mentales: Las emociones, fracasos, preocupaciones, odios,
envidias y otros trastornos emocionales tienen, sin ninguna duda, un efec-
to deteriorante sobre las funciones del sistema nervioso. Muchos desrde-
nes son originados as y sern eliminados al corregir las causas mentales.
Los excesos de varias clases, interfieren con la buena salud. Los ex-
cesos sexuales, y otras intemperancias, interfieren al disminuir la vitalidad
y resistencia del organismo y, por dicha razn, son causas indirectas de
enfermedades.
Patologa
Es la ciencia relacionada con los cambios biolgicos, funcionales y
estructurales que tiene lugar durante las enfermedades. En las enfermeda-
des existen siempre ciertos cambios que tienen lugar variando el grado,
segn la severidad y duracin del trastorno.
151
En las enfermedades agudas existe una prdida de peso corporal y la
sangre resulta sensiblemente reducida en hemates y hemoglobina. La su-
perficie de la lengua y de la piel cambia de apariencia y tienen lugar otros
cambios. En las enfermedades crnicas existe, generalmente, una esclero-
sis o un supercrecimiento del tejido fibroso. En prcticamente todos los
casos, existe algn cambio en la calidad y cantidad de la sangre.
Vamos a dar la descripcin y los trminos mdicos a algunos de los
principales cambios que tienen lugar durante el proceso de la enfermedad.
I nflamacin: Es una condicin mrbida, consistente en a congestin
de los vasos sanguneos. Los vasos sanguneos entonces se agrandan, la
circulacin se retrasa y el plasma, con o sin los leucocitos y a veces los
hemates, pasa fuera del tejido circundante sin que las paredes de los vasos
sanguneos estn rotas o daadas. sto es lo que se llama exudacin. Cuando
la inflamacin subsiste mucho tiempo se conoce como:
a) Inflamacin crnica: Generalmente en casos de larga permanencia,
se produce un aumento del tejido conjuntivo en la parte afectada.
b) Inflamacin aguda: Este proceso produce calor, rojez, dolor e hin-
chazn y deja a la parte afectada inhbil para realizar su funcin normal.
La inflamacin crnica produce, a menudo, calor pero adems posee
otras propiedades en diversos grados.
Existen diversos tipos de inflamacin:
- Catarral, que es una condicin inflamatoria de la membrana mucosa
fibrinosa, trmino usado para expresar dicha condicin en el tejido fibro-
so. Intersticial cuando se refiere al tejido conjuntivo.
- Purulenta, que se conoce como supuracin y el producto cremoso
que segrega se denomina pus. ste indica un alto grado de inflamacin en
el que las clulas blancas proceden de los vasos sanguneos y del tejido
cutneo cambiante.
Toxemia: Es el nombre que se da a una condicin de autointoxicacin
o toxicidad de las clulas y tejidos del cuerpo, a causa de las materias
152
mrbidas que circulan por la corriente sangunea. Este material daino
puede originarse en el organismo como consecuencia de diversas fuentes,
tales como los tumores malignos, la alteracin de la cavidad glandular, la
retencin del dixido de carbono y la bilis y de txicos que se originan en
la descomposicin de la materia fecal no expulsada. A menudo existen
fuentes exteriores tales como: mercurio, plomo, estricnina, arsnico, opio,
medicamentos, bacterias, drogas, venenos animales, alimentos descom-
puestos, etc., los cuales producen una intoxicacin del organismo.
Anemia: Es una condicin en la que existe un deficiente nmero de
corpsculos rojos (hemates) en la sangre, falta de hemoglobina y de re-
duccin en la cantidad de sangre o volemia (80 gr. de sangre por Kg. de
peso).
Trombosis: Formacin de un cogulo de sangre (trombo) en un vaso
sanguneo o en el corazn. Cuando el cogulo de sangre, o parte del mis-
mo, es desplazado o arrastrado desde el lugar de su formacin a alguna
otra parte del cuerpo, la obstruccin se llama embolia.
Hemorragia: Es una prdida de sangre de los vasos sanguneos.
Hiperemia: Denota una condicin de congestin y representa un au-
mento de sangre en los vasos sanguneos.
Isquemia: Es el trmino que se da a un descenso anormal en la canti-
dad de sangre en un rgano o una parte del organismo.
Edema: Significa una hinchazn producida por la efusin de linfa o
lquido acuoso de los vasos sanguneos en los espacios intercelulares del
tejido conjuntivo.
Atrofia: Significa una disminucin del tamao de ciertos tejido, como
resultado de un descenso en la cantidad y tamao de sus clulas.
Infiltracin: Invasin de los tejidos (en particular, del celular) por un
lquido orgnico, por gases o por tejido neoplsico.
Degeneracin grasa: Es un cambio de las clulas normales en conte-
153
nido de grasa.
Degeneracin granular: Denota una condicin en la que las clulas
se vuelven hinchadas, turbias y llenas de sustancias granulares. En ellas
tiene lugar una desintegracin de las clulas. La digestin, nutricin o eli-
minacin deficientes son, generalmente, la causa de esta condicin.
Degeneracin hialina, mucoide, amiloide o coloide: Significa un cam-
bio de las clulas normales en material albuminoso incoloro.
Ulceracin: Es un proceso que tiene lugar cuando unas pocas clulas
mueren a la vez y son rechazadas por las subyacentes.
Necrosis: Es un trmino dado a la muerte de grandes masas de tejido.
Generalmente se refiere a la muerte de un hueso.
Supuracin: Denota una descomposicin de leucocitos, tejidos y c-
lulas. sto trae como consecuencia la formacin de material conocido como
pus.
Abceso: Es el trmino dado a una cantidad de pus incluida en una
cavidad recin formada.
Fstula o senos: Son condiciones ulceradas o supurantes de ciertos
canales que conectan cavidades entre s o con otras superficies.
Gangrena: Es la muerte y descomposicin de los tejidos blandos del
organismo a causa de la interferencia con la nutricin local. Existen dos
formas de gangrena:
- Seca: generalmente tiene lugar en partes superficiales del organismo
y es causada por un defecto en el suministro arteriano. La parte afectada es
seca, dura y de un color gris oscuro o negruzco.
- Hmeda: generalmente tiene lugar en los tejidos profundos cuando
la evaporacin no puede tener lugar y est causada por un defecto, tanto en
la circulacin arterial como venosa. La parte afectada es blanda y ptrida.
Fiebre alta: Es una condicin en la que la temperatura del cuerpo est
154
por encima de la normal de 37C. Puede ser debida a toxemia o algn
trastorno nervioso del mecanismo de regulacin del calor. La fiebre grave
o continua, mantenida durante mucho tiempo, produce una degeneracin
granular de los msculos, riones, corazn, bazo e hgado.
Hipertrofia: Indica que ha tenido lugar un aumento en el tamao de
las clulas. sto es debido, generalmente, a un aumento excesivo de sumi-
nistro de nutrientes permitiendo, a dicha parte, hacer un trabajo mayor.
Hiperplasia: Indica que en dicho lugar ha habido un incremento de
tamao, debido a un aumento del nmero de clulas de un tejido.
Tumores: Un tumor es una hinchazn sobre o en cualquier parte del
cuerpo, debido a una nueva formacin de tejido. Las causas de este proce-
so no estn bien establecidas. Los tumores se dividen en dos clases: los
malignos y los benignos o inocentes:
- Malignos: Comienza con una pequea lesin local y crece rpida-
mente. Este tipo se extiende a las partes circundantes y no se parece al
tejido sobre el cual se desarrolla. Tales tumores reaparecen, generalmente,
despus de la extirpacin.
- Benignos: Se desarrollan lentamente, no se extienden a las partes
circundantes y se parecen a los tejidos que los rodean. Tales tumores no se
reproducen despus de la extirpacin. A menudo, presionan sobre los ner-
vios, vasos sanguneos y rganos y producen dolor si no se eliminan.
Quiste: Es un trmino que se aplica a una forma benigna de tumor. Es
una bolsa sin abertura y consiste en tejido epitelial o fibroso que contiene
una materia mrbida fluida o semifluida.
Cncer: Tumor maligno que incluye los carcinomas y sarcomas y cu-
yos rasgos, fundamentalmente, son: terminacin fatal si no se trata ade-
cuadamente, infiltracin de los tejidos circunvecinos, despus de elimina-
do puede reproducirse en el mismo lugar o a distancia, crecimiento rpido,
incapaz para reproducir la estructura del tejido en que se inserta, produc-
cin de metstasis en los ganglios linfticos o en rganos distantes.
Los agentes desencadenantes mejor conocidos del cncer incluyen
155
cierto nmero de agentes carcingenos exgenos fsicos (radiaciones) o
qumicos (benzopireno, 1:2:5:6 dibenzantraceno, grupo colantreno) y
endgenos (esteroles, hormonales sexuales).
156
TEMA 10
Historial y examen del paciente
En orden a tratar con xito al paciente, el naturpata debe conocer lo
suficiente acerca del modo de vivir de ste y de la naturaleza del problema
que est padeciendo. En muchos casos, el naturpata encontrar que el
paciente ha recurrido ya a varios mdicos y que ha sido examinado tantas
veces, que l mismo es incapaz de decirle exactamente los desrdenes que
padece. Sin embargo, existen muchas cosas importantes acerca de su con-
dicin y forma de vida que es necesario que sepa todo naturpata.
Cuando un paciente le llega por 1 vez, la 1 cosa que debe hacer es
confeccionar un historial o expediente en el que se researn los datos de
cada caso, para futuras referencias, estudios estadsticos o comprobacio-
nes con casos semejantes. El buen naturpata no se limita a la mera vista,
sino que medita luego sobre los casos que se le presentan y saca sus con-
clusiones desde un punto de vista general. El interrogatorio (o anamnesis)
puede contener los siguientes aspectos:
1.- La primera cosa que el naturpata debe saber de su paciente es el
nombre, direccin completa y nmero de telfono si lo tiene.
2.- En 2 lugar, enterarse de la edad, si esta casado o soltero y su
ocupacin habitual. En caso de que sea mujer, preguntarle el nmero de
hijos, si es que tiene alguno y si los hijos viven o no. Tambin preguntarle
(si es mujer) si su periodo menstrual es regular o irregular y si flujo menstrual
es abundante, escaso o normal y si sufre algn dolor anormal asociado con
157
ello.
3.- Averige el peso actual del paciente y su peso habitual normal.
Deber medir su altura, pues ello le dar una idea de si su peso est por
debajo del que le corresponde para su edad.
4.- Investigue los antecedentes familiares. Si sus antepasados eran
altos y delgados, o bajos y gruesos. As mismo deber enterarse de las
enfermedades ms corrientes entre sus familiares mas inmediatos, espe-
cialmente los padres.
5.- Pida al paciente que le diga (en su forma propia), los sntomas y
experiencias y cunto tiempo los ha tenido.
6.- Pregntele sobre si est perjudicado por resfriados, diarreas, depo-
siciones ftidas, estreimientos, dolor de garganta, problemas oculares, en
la digestin, irregularidades en la accin del corazn, flatulencias, vmi-
tos, vrtigo, convulsiones, debilidad, fiebre, extremidades fras, calambres,
nerviosismo, dificultad de respiracin, ictericia, erupciones cutneas, su-
dores nocturnos, dolores en alguna parte del cuerpo, etc.
7.- Pregntele sobre su dieta, los alimentos que come, lo que come y
bebe entre comidas, la masticacin, la digestin, el apetito. Entrese en
qu cantidad consume huevos, la carne, el pan, los alimentos crudos, el
caf, el azcar, los condimentos y picantes, la sal y el alcohol.
8.- Investigue entre sus hbitos de sueo, sexuales, baos, ejercicio
fsico, trabajo, descanso, etc.
9.- Pregntele sobre su trabajo: su postura, fatiga, ventilacin, salu-
bridad, temperatura, ambiente, productos que maneja, etc.
10.- Pregntele acerca del vestido: cantidad, gneros utilizados, pre-
sin, calzado.
11.- Pregntele sobre su vida de hogar: familia, allegados, ambiente,
ventilacin, calefaccin, etc.
12.- Averige sobre su mentalidad: emociones, disposicin, preocu-
pacin, sentimientos.
13.- Pregntele sobre sus traumas: accidentes, heridas, cadas, fractu-
ras, shocks, tensiones, operaciones, etc.
14.- Indague algo ms sobre la toxemia: productos qumicos, medica-
mentos, etc.
Normalmente no es preciso hacer la totalidad de las preguntas ante-
riores a cada paciente. Cada caso exigir algunas preguntas diferentes, en
atencin a los sntomas y estado en que se halle.
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De lo que nunca podr prescindir todo buen naturpata es de conocer
las transgresiones que comete el paciente a las leyes naturales, para poder
proponerle un nuevo sistema y ritmo de vida que le permita recuperar la
salud. Estas transgresiones, habitualmente, se cometen en:
- Alimentacin: Con alimentos txicos como carnes, mariscos, ali-
mentos desnaturalizados como pan blanco, azcar blanco, cereales
descascarillados, sal refinada, etc.
- Bebidas: Con alcohol, estimulantes a base de cola o caf, etc.
- Respiracin: Hbito de fumar, vida en ambiente contaminado, traba-
jo en malas condiciones de salubridad, etc.
- Ejercicio fsico: Vida sedentaria, exceso de TV, abuso del autom-
vil, etc.
- Tensin mental: Excesos de actividades, ambicin desmedida, dis-
gustos, etc.
La revisin de estos 5 puntos es totalmente indispensable para poder
recuperar la salud y luego conservarla y so no slo a nivel individual de
cada paciente, sino tambin a nivel familiar.
La persistencia de la transgresin de los 5 puntos antes mencionados,
habr producido una sintomatologa y unas consecuencias somticas, ms
o menos acentuadas, que es lo que se ha dado en llamar enfermedad y que
es lo que hay que corregir mediante la medicina natural.
El primer paso para ello es el DIAGNSTICO o DIAGNOSIS:
Diagnosis
Diagnosis es el acto de determinar la naturaleza y presencia de una
enfermedad a partir del estudio de su historial, sus sntomas y signos. El
mtodo operativo de diagnosis ms sencillo y corriente se basa en un exa-
men sistemtico del organismo, por mtodos como la inspeccin visual, la
palpacin, la percusin, el iridodiagnstico, la esclerologa. la reflexologa,
la auscultacin y la medicin. Se conocen como diagnosis fsica y es el
mtodo ms importante en el examen del paciente. Tambin se usa la diag-
nosis analtica, que consiste en hacer un examen qumico de la sangre, de
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la orina y de otras secreciones o componentes del cuerpo. La medicina
aloptica emplea otros sistemas de diagnstico ms sofisticados: Rayos X,
biopsia, etc., que no son aceptados por la naturopata por considerarlos
agresivos.
1.- Inspeccin: Visual. Consiste en el examen de la parte enferma por
la vista. El aspecto general denota ya muchas cosas.
2.- Palpacin: Sensorial. Consiste en el examen por medio de los de-
dos, con presiones suaves, de la zona afectada.
3.- Percusin: Golpeando o palpando. Consiste en el examen por me-
dio del golpeteo o palpacin con el dedo de una mano, colocado contra el
cuerpo, con el dedo de la otra mano.
4.- Iridodiagnosis: Consiste en el examen visual con lupa o iridoscopio,
del iris.
5.- Esclerologa: Consiste en el examen visual de la esclertica.
6.- Reflexologa: Consiste en un masaje compresivo profundo de las
zonas reflejas del pie, observando si duelen.
7.- Auscultacin: Paraudicin. Consiste en aplicar el odo contra el
cuerpo, o usando el estereoscopio.
8.- Medicin: Consiste en medir las diferentes partes del cuerpo, uti-
lizando medios fsicos o bien el control de determinados parmetros som-
ticos, utilizando mtodos elctricos, electrnicos (encefalogramas,
cardiogramas), etc.
Al hacer un diagnstico, la parte a examinar debe estar desnuda. Si
hay que hacer un profundo examen de todo el cuerpo, el paciente deber
desnudarse completamente y extenderse sobre una mesa, pero el cuerpo
puede cubrirse con una sbana y las diferentes partes ser descubiertas a
medida que van siendo realizados los exmenes de las mismas.
Para la inspeccin es necesaria una buena iluminacin y, as, podr
ser descubierta cualquier desviacin del tamao, forma, color o movimiento
de la parte afectada, fuera de lo normal.
Por medio de la palpacin, el naturpata deber ser capaz de determi-
nar el tamao, consistencia y movilidad de las diferentes partes. Los ms-
culos de la regin examinada deben estar tan relajados como sea posible.
Notar la presencia o ausencia de ablandamientos y la relacin de las partes
160
afectadas con otras partes. No usar ms presin que la absolutamente ne-
cesaria y hacer los movimientos lentamente, aplicando la presin gradual-
mente. En la palpacin, debe usarse la superficie de la palma de la mano y
de los dedos, es decir, toda la palma de la mano. Una profunda presin
gradual no debe causar dolor al aplicarla.
Cuando se usa la percusin, colocar el segundo dedo de la mano en
firme contacto con la piel, sobre la parte a ser examinada. Ahora golpee o
estire hacia atrs la falange media del dedo con la punta del segundo dedo
de la mano derecha, usando un impulso regular. Usar un impulso regular,
pero no golpear ms de lo que es absolutamente necesario, para dar el
sonido que deseamos or. De los ruidos escuche la calidad, tono, intensi-
dad, duracin.
Anotar los diferentes caracteres que se observan en los diferentes te-
jidos del cuerpo haciendo as posible, para el examinador, obtener un co-
nocimiento de la clase de tejido y su condicin actual. A menudo resulta
conveniente usar e estetoscopio en la percusin, colocando la campana
entre el dedo pequeo y el cuarto dedo de la mano izquierda y mantenin-
dolo firmemente apretado contra la piel, mientras se hace la percusin.
Como ha quedado establecido en los prrafos anteriores, los diferen-
tes tejidos producen sonidos de diferentes caracteres. Sobre el estmago la
nota es como el tambor, fuerte, larga y de tono bajo. Sobre los pulmones la
nota es ms vibratoria y es de un tono, intensidad y duracin medios. So-
bre el hgado la nota es blanda, corta, de alta intensidad y tiene un sonido
sordo o muerto.
El tamao, forma o posicin de los diferentes rganos puede ser de-
terminado por percusin y para este propsito se usa, generalmente, una
percusin auscultatoria. La campana del estetoscopio se sita en el centro
del rgano a ser delimitado, luego se golpea el cuerpo muy suavemente,
empezando a acortar distancia del estetoscopio y movindose hacia el ins-
trumento. A la que se cruza el borde del rgano, tiene lugar un repentino
cambio en la intensidad, que ser fcilmente apreciable marcando as los
bordes del rgano. Recuerde que al cruzar los bordes del rgano, la nota
ser prcticamente la misma que la nota de alrededor y debajo la campana
del estetoscopio. rganos tales como el corazn, el hgado, el bazo, el
161
estmago y el colon, pueden ser perfectamente diseados por percusin
auscultatoria.
El estetoscopio es un instrumento, principalmente, diseado para ha-
cer exmenes del corazn o de los pulmones. Dicho instrumento aumenta
grandemente el sonido de stos, permitiendo as al naturpata determinar
fcilmente el estado del corazn y los pulmones. El estetoscopio debe ser
comprimido fuertemente sobre el pecho y debe ser mantenido completa-
mente quieto mientras se hace el examen. Cualquier movimiento de la
campana del instrumento sobre el cuerpo, o movimiento de los dedos so-
bre la campana, o roce conjunto de los tubos, producir sonidos normales
que interferirn el diagnstico.
Permtasenos decir aqu, que se requieren muchos meses, e incluso
aos, de entrenamiento, experiencia, prctica y paciencia para ser capaz
de diagnosticar fcil y correctamente el exacto estado del corazn y los
pulmones, la envergadura del perjuicio causado por la enfermedad y las
porciones de los rganos afectados. Muchos mdicos y naturpatas, que
son excelentes profesionales en otros aspectos, no parecen nunca dominar
la tcnica o hacerse expertos en el diagnstico de estos rganos aunque,
generalmente, son capaces de hacerse una idea de la naturaleza del proble-
ma.
Corazn: Puede decirse, sin embargo, que cualquiera puede aprender
pronto a distinguir la diferencia entre un corazn fuerte o dbil. Un buen
corazn, sano y fuerte, generalmente late con fuerza, potente y regular
mientras que un corazn dbil es, generalmente, irregular, rpido y con
unas pulsaciones dbiles. Cuando el msculo del corazn es dbil, el cora-
zn late rpido despus de un ligero ejercicio. Despus de un ejercicio
violento o de subir rpidamente las escaleras, un corazn fuerte lograr
pronto su normal cadencia del pulso, mientras que un corazn dbil o in-
competente, continuar latiendo rpidamente durante bastante tiempo, antes
de normalizarse en su accin. si una persona salta a la cuerda, o hace algn
ejercicio violento durante unos pocos segundos, los latidos del corazn
aumentan en 20 pulsaciones o ms. Si el corazn est razonablemente cer-
ca del estado normal, el pulso volver a su frecuencia normal tras 2 3
minutos despus de un corto descanso. Las personas con corazones dbi-
les se vuelven cortos de respiracin despus de un ligero ejercicio. Cuan-
162
do el corazn est fuerte, el latido es fuerte y regular y sto puede notarse
con facilidad colocando la campana del estetoscopio en la regin de la
cspide del corazn.
La sstole y la distole del corazn producen caractersticos sonidos
que estn relacionados con la contraccin y el cierre de las vlvulas del
corazn. El 1er. sonido del corazn est producido por la sstole ventricular
y es de tono bajo y sordo. El 2 sonido empieza al principio de la distole
ventricular y est producido por el cierre forzado de las vlvulas
semilunares. Este sonido es corto y chasqueteante.
Estos sonidos, a veces, son descritos como sonidos de tic-tac. En un
corazn normal los sonidos valvulares se oyen casi juntos y, entonces, existe
un corto perodo de descanso antes de que los sonidos se repitan.
Cualquier variacin en la calidad de los msculos del corazn redun-
da en el carcter de la accin de las vlvulas. Un msculo cardaco dbil,
produce un dbil 1er. sonido cardaco. El imperfecto cierre de las vlvulas
produce un sonido blando, palpitacin o zumbido conocido como murmu-
llo. sto indica un escape, llamado regurgitacin, de la vlvula en la cual
es observado y tiene lugar ms frecuentemente en la vlvula mitral. A
veces, el sonido cardaco est apagado u oscurecido, debido a un aumento
del lquido pericardial. Si el 1 de los sonidos de la cspide del corazn es
duplicado o separado en dos sonidos (ritmo de galope), ello indica una
grave debilidad cardaca.
El mal funcionamiento de las vlvulas est, generalmente, causado
por la endocarditis, que es una condicin inflamatoria del revestimiento
interno de las cavidades cardacas (del endocardio). La vlvula daada,
imposibilitada de moverse libremente, presenta una oposicin al paro de
la sangre, causando lo que se denomina estenosis. sta produce un aumen-
to en el tamao del corazn: hipertrofia. A veces, el corazn se ve obliga-
do a trabajar a costa de su reserva de potencia y, en consecuencia, a menu-
do se dilata. La hipertrofia del corazn produce un rgano abultado con
paredes gruesas, mientras que la dilatacin del corazn da un rgano gran-
de con paredes finas.
Pdale al paciente que realice ejercicio fsico hasta que la respiracin
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aumente en velocidad y profundidad. Entonces no debera haber ni debili-
tacin, ni cianosis, ni dificultad de respiracin, ni tampoco pulso dbil ni
irregular. Si aparecen algunos de estos sntomas, el corazn debe ser con-
siderado como ms o menos enfermo.
Pulmones: Al examinar los pulmones, el paciente debe respirar pro-
fundamente, pero con facilidad y sin ruido. Al hacer percusin, si dismi-
nuye la resonancia, es debido a la neumoconiosis o endurecimiento del
pulmn. Si existe un sonido amortiguado, ello indica presencia de fluido
en la pleura, edema o aneurisma. Los movimientos respiratorios disminui-
dos pueden ser debidos a efusiones pleurales o adhesiones, neumocononiosis
o a una subluxacin.
Al usar el estetoscopio para auscultar los pulmones, se notar que la
expulsin es ms ruidosa, larga y alta de tono que durante la inspiracin,
sobre todo si el instrumento se coloca sobre la trquea o los bronquios
largos. Si el estetoscopio se coloca sobre el cuerpo del pulmn, excepto en
el vrtice derecho, la inspiracin ser ms ruidosa, larga y alta de tono que
la espiracin. El sonido espiratorio a menudo es muy dbil. Si el sonido es
exagerado, sobre todo con el estetoscopio situado en el cuerpo de los pul-
mones, ello puede ser debido a una hipertrofia. Si el sonido resulta dismi-
nuido, ello puede indicar una atrofia o actividad disminuida del pulmn,
obstruccin bronquial o bien la presencia de fluido o slido en la pleura.
Cuando los conductos de aire de los pulmones estn parcialmente obs-
truidos, puede orse un silbido o ronquido. Ello se debe a los estertores.
Los estertores secos (silbantes o sonoros) indican un descenso en el cali-
bre de los tubos bronquiales; la mayora de los estertores indican un colap-
so en los vestbulos o bien, la presencia de mucosidad espesa en ellos. Las
toses frecuentes intensifican los estertores o bien, los eliminan completa-
mente.