Patron de Practica Neuromuscular

Versin traducida de los Patrn de Prctica Preferidos Neuromuscular sugerido por la APTA
PATRON DE PRCTICA PREFERIDO: NEUROMUSCULAR
PATRON DE PRCTICA: NEUROMUSCULAR
El patrn de practica describe cinco elementos del manejo del paciente / cliente que requiere terapia fsica: Examinacin (historia, revisin por sistemas, tests y mediciones estndar), evaluacin diagnostico, pronostico (incluyendo plan de cuidado) e intervencin (con metas incluidas y efectos esperados). Cada patrn tambin reexamina las habilidades, efectos globales, y criterios para dar por terminado los servicios de terapia fsica. Los ejemplos y cdigos fueron tomados de la ICD-9-CM. PATRON A: Prevencin primaria / Reduccin de riesgo de cada por prdida de balance. PATRON B: Disminucin del desarrollo neuromotor PATRON C: Disminucin en la funcin motora e integridad sensorial asociada con desorden no progresivo del sistema nervioso central Origen congnito adquirido en la infancia niez PATRN D: Disminucin en la funcin motora e integridad sensorial asociada con desorden no progresivo del sistema nervioso central adquirido en la adolescencia edad adulta PATRON E: Disminucin en la funcin motora e integridad sensorial asociada con desorden progresivo del sistema nervioso central PATRON F: Disminucin en la integridad de nervio perifrico y ejecucin muscular asociado con lesin de nervio perifrico PATRON G: Disminucin en la funcin motora e integridad sensorial asociada con polineuropata aguda crnica PATRON H: Disminucin en la funcin motora, integridad de nervio perifrico e integridad sensorial asociada con desorden no progresivo de la medula espinal PATRON I: Disminucin, rango de movimiento y control motor asociado a coma, cerca del coma estado vegetativo
A. PREVENCIN PRIMARIA / REDUCCIN DE RIESGO DE CADA POR PRDIDA DE BALANCE
Este patrn de practica describe generalmente los elementos aceptados para el manejo del paciente / cliente que requiere terapia fsica para el paciente / cliente quien es clasificado en este patrn. El patrn refleja un poco el como hacer el diagnostico fisioteraputico. La APTA resalta que los patrones de practica son el camino que lleva al terapeuta fsico a poder seleccionar alguno de los nmeros alternativas clnicas, basados en las consideraciones de una variedad amplia de factores, que se asemejan a lo que cada paciente / cliente necesita; el cdigo de tica profesional y estndar de practica; edad del paciente / cliente, cultura, roles de genero, raza, sexo, orientacin sexual y estatus socioeconmico. CLASIFICACIN DIAGNOSTICA DEL PACIENTE / CLIENTE El paciente / cliente ser clasificado dentro de este patrn de prevencin primaria / Reduccin de riesgo de cada por prdida de balance como un resultado de la evaluacin y datos de la examinacin del terapeuta fsico. Los objetivos de la examinacin (historia, revisin por sistemas, tests y mediciones estndar) es poder identificar las necesidades de prevencin / programa de reduccin de riesgo. El terapeuta fsico integra, sintetiza e interpreta los datos para determinar inclusin en esta categora de diagnstico. INCLUSIN Los siguientes ejemplos encontrados en la examinacin pueden ser apoyo en la inclusin del paciente / cliente en este patrn: Factores de riesgo consecuencias de patologa / fisiopatologa (Enfermedad, trastorno condicin) Edad avanzada Alteracin en la sensacin (auditiva, visual, somatosensorial) Demencia Depresin Vrtigo Temor a caerse Historia de cada Medicaciones Enfermedad Musculoesquletica Enfermedad neuromuscular Inactividad prolongada Patologa vestibular
Disminuciones, limitaciones funcionales discapacidades
Desacondicionamiento Dificultad para cruzar obstculos alrededor de su comunidad Dificultad para cruzar terrenos Desequilibrio Debilidad generalizada Disminucin en el patrn de marcha Disminucin en la posicin de percepcin
Nota: La prevencin y reduccin del riesgo son inherentes en todos los patrones de practica. El paciente / cliente incluido en este patrn es el que necesita prevencin primaria / solamente reduccin del riesgo.
Cdigos ICD-9-CM La siguiente lista contienen los cdigos de la ICD-9-CM actualizados y mas comunes de 3 y 4 dgitos relacionados con este patrn de practica. Esto porque la clasificacin diagnostica de cada paciente / cliente es basada en disminucin, limitacin funcional y discapacidades no en cdigos el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrn igual con los cdigos de la lista an cuando con el patrn no puede aplicar. Esta lista es para tener informacin general solamente y no ser usada para determinar cdigos. Los cdigos sern confirmados por la referencia de la Organizacin Mundial de Salud Clasificacin Internacional de Enfermedad, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin americana de medicina 2000) revisados subsecuentemente referenciado por otro manual de cdigos ICD-9CM que contiene notas de exclusin e instrumentos considerados de cinco dgitos requeridos. 331 Otras degeneraciones cerebrales 331.0 Enfermedad de Alzheimer 332 Enfermedad de Parkinson 333 Otras enfermedades extrapiramidales y trastornos anormales del movimiento 334 Enfermedad espinocerebelosa 335 Enfermedad de clulas del asta anterior 336 Otras enfermedades de la mdula espinal 340 Esclerosis mltiple 342 Hemipleja hemiparesia 345 Epilepsia 359 Distrofia muscular y otra miopata 386 Sndrome vertiginoso y otro trastorno del sistema vestibular 386.0 Enfermedad de Menire 386.1 Otros y vrtigo perifrico no especifico 386.2 Vrtigo de origen central 386.3 Laberintitis 780 Sntomas generales 780.0 Alteracin de la conciencia 780.2 Sincope colapso 780.4 Vrtigo 780.7 Malestar y fatiga 781 Sntomas de complicacin nerviosa y sistema msculoesqueltico 781.0 Movimientos involuntarios anormales 781.2 Marcha anormal 781.3 Falta de coordinacin 797 Alusivo con senilidad psicosis Examinacin La examinacin es una prueba global y especfica que dirige a la clasificacin del diagnstico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin se requiere para la intervencin inicial y es necesaria en todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el terapeuta fsico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la funcin fsica status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnstico y el pronstico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen examinacin limitada de 1. El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, msculoesqueltico, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y
estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente. El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin (temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por test y medicin, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografa General Edad Sexo Raza / Etnia Lenguaje primario Educacin Historia Social Comportamiento y creencias culturales Familia y recursos para el cuidado Interacciones sociales y actividades sociales Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego) Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas actividades Crecimiento y desarrollo Historia del desarrollo Dominancia Medio Ambiente Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte) Vida alrededor y caractersticas de la comunidad Proyecto destinado para hacer Estado general de salud (reportes de l mismo, reportes familiares y del cuidador) Percepcin general de la salud Funcin fsica (movilidad, sueo, das restringidos en la cama) Funcin psicolgica (memoria, raciocinio, depresin, ansiedad) Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo) Funcin social (actividad social, interaccin, soporte social) Hbitos de salud / social (pasado y presente) Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas) Nivel de estado de salud fsico Historia familiar Riesgo de salud familiar Historia medica / cirugas Cardiovascular Endocrino / metablico Gastrointestinal
Genitourinario Ginecolgico Integumentario Msculoesqueltico Neuromuscular Obsttrico Hospitalizaciones previas, cirugas y preexistencia mdica y otras condiciones relacionadas con la salud Psicolgico Pulmonar
Condiciones del presente / Demandas ms importantes Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia fsica Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia fsica Intervenciones teraputicas actuales Mecanismo de lesin de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos Patrn de sntomas al comienzo Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervencin teraputica Percepcin del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reaccin emocional para la situacin clnica actual del paciente / cliente La ocurrencia anterior de complicaciones Intervenciones teraputicas previas Estado funcional y nivel de actividad Estado funcional previo y presente del cuidado de s mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre Medicaciones Medicaciones para la condicin actual Medicacin previa tomada para la condicin actual Medicacin para otras condiciones Otros test clnicos Test diagnsticos y de laboratorio Revisin de registros disponibles (mdicos, de educacin y cirugas) Revisin de otras clnicas encontradas (como nutricin e hidratacin) Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir: Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio Integumentaria - Presencia de formacin de escaras - Color de piel - Integridad de la piel Msculoesqueltico - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetra
- Talla - Peso Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomocin, transferencias y transiciones)
Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades Conciencia Emociones esperadas / comportamiento como respuesta Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje) Orientacin (persona, lugar y tiempo) Test y mediciones estndar Los test y mediciones estndar para este patrn incluye estas caractersticas cualidades: Capacidad aerbica y resistencia Capacidad aerbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria AVD, escalas, ndices, actividades instrumentales de la vida diaria AIVD, escalas y observaciones) Capacidad aerbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometria, test del escaln, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas) Despertar, atencin y estado cognitivo Despertar y atencin (test de adaptabilidad, escalas de despertar y entendimiento, ndices, cuestionarios) Estado cognitivo incluyendo habilidad para el proceso de comandos (ndices, entrevistas, escalas de estado mental, observaciones, cuestionarios, lista confiable) Motivacin (escalas de comportamiento adaptativo) Orientacin en tiempo, persona, lugar y situacin (test de atencin, perfil de aprendizaje, escala de estado mental) Recordar incluyendo memoria y retencin (escalas de valoracin, entrevistas, cuestionarios) Mecanismo asistido y adaptativo Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones) Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes) Riesgos durante el mecanismo y equipos asistido adaptativo (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones) Integridad de nervio perifrico y craneano Distribucin motora de nervio perifrico (dinammetro, test muscular, observaciones) Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfatorio, faringeo, vestibular y visual (observaciones, test de provocacin) Distribucin sensorial de los nervios craneanos ( test de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin y vibracin) Distribucin sensorial de nervio perifrico (test de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin, vibracin y test del torcico longo) Obstculos en el ambiente en casa y trabajo (trabajo, escuela, juego) Potenciales obstculos actuales (mirar litas, entrevistas, observacin, cuestionario) Ergonoma y mecnica corporal Ergonoma Obstculos que ponen riesgo en el trabajo (identificar lista de riesgos, ndices de severidad en el trabajo, estndar de tendencia, escalas de valoracin de riesgo, estndar de limites expuestos) Mecnica corporal
Mecnica corporal durante el autocuidado, en casa, en la comunidad acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin videogrfica)
Paso, locomocin y balance El balance durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin videogrfica) El balance (dinmico y esttico) con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de balance, evaluacin del vrtigo, postura dinmica, escalas de cadas, test muscular, observaciones, valoracin fotogrfica, test de control postural) El paso y la locomocin durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones) Riesgos durante el paso, la locomocin y balance (escalas confidenciales, escalas de cadas, valoracin del perfil funcional, reportes) Funcin motora (Control y aprendizaje motor) Destreza, coordinacin y agilidad (examen de coordinacin, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoracin videogrfica) Iniciacin, modificacin y control del patrn de movimiento y postura voluntaria (valoracin del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecucin fsica, test de provocacin postural, valoracin videogrfica) Ejecucin muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia) Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinammetro, test muscular manual, test de ejecucin muscular, test de capacidad fsica, anlisis de tecnologa asistida, test de actividad en el tiempo) Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones) Mecanismo de soporte protectivo, ortesis Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes) Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones, perfiles) Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortesico (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones) Postura Alineamiento postural y posicin (dinmica) incluyendo simetra desviacin de la lnea media (observaciones, anlisis de tecnologa asistida, valoracin videogrfica) Alineamiento postural y posicin (esttica) incluyendo simetra desviacin de la lnea media (observaciones, valoracin fotogrfica) Rango de movimiento (incluyendo longitud muscular) Rango de movimiento funcional (observaciones, test de posicin, test de sensibilidad del hallux) Movimiento activo y pasivo (goniometra, inclinometra, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin videogrfica) Longitud muscular, extensibilidad del tejido blando y flexibilidad (test de contractura, goniometra, inclinmetro, test de ligamentos, test de flexibilidad multisegmentaria y palpacin) Integridad de reflejos Reflejos profundos (escala de reflejo miotatico, observacin, test de reflejos) Reflejos posturales y reacciones incluyendo reacciones de enderezamiento, equilibrio y protectivas (observaciones, test de provocacin postural, perfil de reflejos) Resistencia al movimiento pasivo (escalas de tono)
Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) Habilidad para acceder al entorno en casa (identificacin de barreras, observaciones, test de habilidades fsicas) Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de cadas, entrevistas, observaciones y reportes) Integridad sensorial Sensaciones combinadas / corticales (estereognosia, test de discriminacin tctil) Sensaciones profundas (kinestesiometra, observaciones, valoracin fotogrfica y test de vibracin) Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integracin reintegracin del tiempo libre (incluyendo AIVD) Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificacin de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad fsica, valoracin del desplazamiento) Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de cadas, entrevistas y observaciones)
EVALUACIN, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas fsicos realizan evaluaciones (hacen juicios clnicos) basados en la informacin reunida de la historia, revisin por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluacin los terapeutas fsicos sintetizan la informacin de la examinacin para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los factores que influencian la complejidad de la evaluacin incluyen los descubrimientos clnicos, la magnitud de la prdida de funciones, cronologa severidad del problema, posibilidades del multisio involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones fsicas y estado general de salud. Un diagnstico es el contenido de signos y sntomas clasificndolos como sndrome categoras. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemtico, el cual incluye la integracin y evaluacin de la informacin de la examinacin. La clasificacin diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigir la intervencin. El pronstico es la determinacin de la prediccin del nivel ptimo de mejoramiento en funcin y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y tambin puede incluir la prediccin de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de pronstico el terapeuta fsico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones especficas, propone frecuencia y duracin de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideracin las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidos en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminucin en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duracin pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta fsico considere a travs del proceso de evaluacin tal como cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompaante; cronologa severidad de la condicin; entorno donde vive; multisio involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitacin funcional, deshabilidad; y estabilidad de la condicin. Pronostico El paciente / cliente reducir el riesgo de cada mediante los ejercicios teraputicos, ejercicios balanceados y cambios en los estilos de vida
Rango esperado de nmero de visitas por tratamiento de cuidado De 2 a 18 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del nmero de visitas a terapias fsicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que estn clasificados en este problema alcanzarn las metas y resultados esperados entre 2 a 18 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta fsico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado que pueden modificar la frecuencia de visitas duracin del cuidado Accesibilidad y habilidad de recursos Importancia al programa de intervencin Edad Cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados al crecimiento y desarrollo Experiencia del acompaante Cronologa severidad de la condicin Estado cognitivo Complicaciones impedimentos secundarios Condiciones medicas, quirrgicas e intervenciones teraputicas Disminucin de la capacidad funcional Nivel de impedimento Nivel de funciones fsicas Entorno donde vive Multisio involucramiento del multisistema Estado nutricional Estado general de salud Futuro descarte potencial Condiciones premorbidas Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales deshabilidad Factores psicolgicos y socioeconmicos Habilidades psicomotoras Apoyo social Condicin de la estabilidad Intervencin La intervencin es la interaccin del terapeuta fsico con el paciente / cliente para alcanzar el propsito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia fsica y tcnicas para proporcionar cambios en la condicin relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido a alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. Comunicacin, coordinacin, documentacin e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a travs de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas modificadas basadas en la examinacin de la informacin y la evaluacin, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clnicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3 Coordinacin, comunicacin y documentacin Coordinacin, comunicacin y documentacin para prevencin y reduccin de riesgos primarios incluyen: Intervenciones Alcanzar funciones requeridas - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) planes de educacin individualizada
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- Consentimiento informado - Reportes y comunicacin obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte) Colaboracin y coordinacin con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte Comunicacin incluye: - Planes de educacin - Documentacin Recoleccin de informacin, anlisis y reporte - Resultado de la informacin - Revisin de resultados en pareja - Revisin de resultado anteriores Documentacin - Elementos del manejo del paciente / cliente (examinacin, evaluacin, diagnostico, pronostico, intervencin) - Resultados de la intervencin Remitir a otros recursos profesionales
Metas anticipadas y resultados esperados La capacidad para las intervenciones es incrementada Los planes de servicios individualizados (IFSPs) planes de educacin individualizada (IEPs), consentimiento informado, reportes y comunicaciones obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte) son obtenidos completados Recursos disponibles son mximamente utilizados Colaboracin y coordinacin ocurre con agencias, incluyendo equipos, agencias de cuidados caseros, grupos de apoyo, colegios y agencias de transporte La comunicacin ocurre a travs de planes de educacin y documentacin La informacin es recolectada, analizada y reportada incluyendo resultados de la informacin, revisin de resultados en pareja y revisin de resultados anteriores La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de los recursos del cuidado de la salud por los paciente / clientes, familia, otras personas de importancia y el acompaante La documentacin ocurre a travs del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentacin de los terapeutas fsicos (apndice 5) El entendimiento de el paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompaante de las metas anticipadas y resultados esperados es incrementado Las remisiones son hechas a otros profesionales recursos cuando sea apropiado y necesario Los recursos son utilizados en una forma de costo efectividad Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones Instruccin, educacin y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompaantes relacionados con: - Mejoramiento de la ejecucin - Salud, mejoramientos y programas de estado de salud ptimo - Plan de intervencin - Factores de riesgo por patologa / patofisiologa (enfermedad, desorden condicin), impedimento, limitaciones funcionales discapacidades Metas anticipadas y resultados esperados Se mejoran las habilidades para realizar acciones fsicas, tareas o actividades Se mejoran las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad
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Los comportamientos que conllevan a hbitos saludables, bienestar, y prevencin son adquiridos La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de recursos para el cuidado de la salud pro paciente / cliente, la familia, personas importantes y acompaante. El estado de salud es mejorado El conocimiento y prevencin del paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompaante para el diagnostico, pronostico, intervenciones, metas anticipadas y resultados esperados son incrementados El conocimiento del paciente / cliente, de factores personales y ambientales asociados con las condiciones es incrementado Se mejoran los niveles de ejecucin en autocuidado, manejo en casa, trabajo (trabajo, colegio, juego), comunidad, acciones en tiempo libre, tareas, actividades Las funciones fsicas son mejoradas Los riesgo de recada son reducidos La seguridad del paciente / cliente, familia, personas importantes y acompaante es mejorado La utilizacin y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos
Las Intervenciones procesales Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio teraputico Las intervenciones condicionando o reacondicionando la resistencia aerbica - Los programas acuticos - El andares y entrenamiento del locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de caminando y propulsin de la silla de ruedas Entrenamiento del equilibrio, coordinacin, y de agilidad - La funcin motora (el desarrollo y aprendizaje motor) entrenada o rehabilitada - La educacin reeducacin neuromuscular - El entrenamiento de la percepcin - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuacin tarea-especfico - El entrenamiento vestibular Las mecnicas del cuerpo y estabilizacin postural. - El entrenamiento de la mecnica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - El entrenamiento del control postural - Las actividades de estabilizacin postural Los ejercicios de flexibilidad - El msculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento El entrenamiento de la locomocin y la marcha - El entrenamiento de actividades de desarrollo - El entrenamiento de la marcha aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepcin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas La relajacin - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las tcnicas de relajacin
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- Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, piso plvico, tronco, y msculos de la respiracin. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concntrico, el dinmico / isotnico, el excntrico, el isokintico, isomtrico, y pliomtrico) - Los programas acuticos - El entrenamiento de tarea-especfica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa/patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - El ejercicio aumenta al mximo el efecto Osteognico - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin. El impacto en los deterioros - La capacidad aerbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomocin, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la juntura y movilidad. - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuacin del msculo (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionados con el autocuidado, casa, la direccin, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de la vida diaria (ADL) y actividades instrumentales de la vida diaria (IADL) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posicin y actividades se aumenta El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir el auto-cuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud.
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La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
El Entrenamiento funcional en el Mismo-centro y Direccin de la Casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [ADL] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [IADL]) Las intervenciones Prevencin reduccin de la lesin - La educacin de prevencin de lesin durante el mismo-cuidado y direccin de la casa - Prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la direccin de la casa Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptacin de la tarea Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la direccin de la casa se mejora. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz del dinero del cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye.
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- Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente / cliente, la familia, y otros acompaantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores. El Entrenamiento funcional en el Trabajo (trabajo/escuela/juego), Comunidad, e Integracin de Ocio o Reintegracin (Incluyendo Actividades instrumentales de la vida diaria AIVD y condiciones de Trabajo) Las intervenciones Prevencin reduccin de la lesin - La educacin de prevencin de lesin durante el mismo-cuidado y direccin de la casa - Prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la direccin de la casa Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptacin de la tarea Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la direccin de la casa se mejora. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsica se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores La prescripcin, la Aplicacin, y el modo Apropiado de la fabricacin de Dispositivos y Equipos (Asistidos, Adaptados, Ortesis, Proteccin)
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Las intervenciones Los dispositivos de asistidos - Los bastones - Las muletas - Muletas Los dispositivos Protectivos - Las abrazaderas - Los cascos Los dispositivos ortesicos - Las abrazaderas - Las inserciones del zapato Las Metas anticipadas y los resultados esperados Impacto en la patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - El Dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno se mejora. Impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran el paso, locomocin, y balance. - La estabilidad se mejora. - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La accin muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - La alineacin ptima se logra. - El soporte ptimo en una parte del cuerpo se logra. - El control postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. Impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad; y el ocio es mejorado. - Nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. Impacto en las discapacidades - Se mejora la habilidad de asumir lo requerido para el autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y los papeles de ocio. Reduccin / prevencin de riesgos - La presin en los tejidos del cuerpo est reducida. - Proteccin de las partes del cuerpo se aumenta. - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de repeticin de condicin est reducido. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. - Se disminuyen tensiones que precipitan la lesin. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. Impacto en los recursos sociales - La Utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz del dinero de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente /cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente / cliente.
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- La direccin de Administracin de prctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad Clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente / cliente. - El Costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente / cliente, la familia, y otros acompaantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores Reexaminacin Reexaminacin es el proceso de realizar pruebas seleccionadas y medidas despus del examen inicial evaluar el progreso y modificar o redirigir las intervenciones. Reexaminacin puede indicarse ms de una vez durante un solo episodio de cuidado. Tambin puede realizarse durante el curso de una enfermedad, desorden, o condicin que para algn pacientes/clientes pueden durar toda la vida. Las indicaciones para la reexaminacin incluyen nuevos resultados clnicos o fracaso para responder a las intervenciones de la terapia fsicas.
Los Resultados globales para Pacientes/Clientes en Este Modelo A lo largo del episodio de cuidado, el terapeuta fsico determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervencin. Estas metas anticipadas o resultados son delineadas en cajas sombreadas que acompaan las listas de intervenciones en cada patrn preferido de la prctica. Como los pacientes/clientes alcanza la terminacin de terapia fsica y al final del episodio de cuidado, el terapeuta fsico mide los resultados globales de los servicios de la terapia fsicos caracterizando o cuantificando el impacto de las intervenciones de la terapia fsicas en los dominios siguientes: Patologa/patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Impedimentos o impactos en el deterioro -Las limitaciones funcionales -La discapacidad -Reduccin/prevencin de riesgo -Salud, bienestar y estado optimo de salud -Los recursos sociales -Satisfaccin de Paciente/cliente En algunos casos, la meta anticipada o resultados esperados se logra completamente a travs de la implementacin de una sola forma de intervencin. Mas comnmente dichas metas y resultados esperados se logra como resultado de los efectos combinados de varios formas de intervenciones, llevando a la mejora de estado de salud y la calidad de vida, relacionada con la salud.
El criterio para la Terminacin de Servicios de la Terapia Fsica Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia fsica que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado. Ocurre cuando se han logrado las metas anticipadas y resultados esperados. La terminacin no ocurre con un traslado (definido como el tiempo cuando un paciente se mueve de un sitio a otro sitio dentro de la misma escena o por las escenas durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber requisitos facilidad-especficos o pagador-especficos para la documentacin con respecto a la conclusin de terapia fsica, la terminacin ocurre basada en el anlisis del terapeuta fsico del alcance de las metas anticipadas y los resultados esperados. Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia fsica que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado (1) el paciente/cliente, el cuidador, o acudiente rechaza continuar la intervencin; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar con el tratamiento debido a complicaciones medicas o psicosociales o por que los recursos financieros y de salud han sido gastados (3) el terapeuta fsico determina que los paciente/cliente ya no se beneficiarn de la terapia fsica.
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Cuando se terminan los servicios de la terapia fsica antes de lograr las metas anticipadas y resultados esperados, estado del paciente/cliente y la razn para la terminacin se documenta. Para pacientes/clientes que requieren mltiples episodios de cuidado, o el seguimiento peridico es necesitado a lo largo de la vida para garantizar seguridad y adaptacin a los cambios siguientes en el estado fsico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Antes de dar de alta a un paciente se debe contar con la opinin del equipo medico o el medico tratante en consideracin de las metas establecidas saber si lo apropiado es terminar el tratamiento o si el paciente debe ser remitido a otro especialista
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B. DISMINUCIN DEL DESARROLLO NEUROMOTOR.
Este preferido patrn de prctica describe los elementos generalmente aceptados de administracin de paciente/cliente que los fisioterapeutas proporcionan para el paciente/cliente quienes son clasificados en este patrn. El titulo de patrn refleja el diagnostico hecho por fisioterapeutas. APTA enfatiza que el patrn de practica preferido estn en los limites el cual un fisioterapeuta puede seleccionar algn nmeros de alternativas clnicas basada en consideraciones de una gran variedad de factores, como son las necesidades individuales de paciente/ clientes; el cdigo de profesin o tica y estndares de practica; y edad, cultura roles, raza ,sexo, orientacin sexual estado socioeconmico del paciente/cliente. Clasificacin del diagnostico de paciente/cliente. . Pacientes/clientes ser clasificado en esto modelo-para el deterioro del desarrollo neuromotor-como un resultado de la evaluacin del terapeuta fsico .El del examen (la historia, evaluacin de los sistemas, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patologa/pato fisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin), deterioros, limitaciones funcionales, o discapacidades o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. El terapeuta fsico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificacin de diagnstico. Inclusin. Siguiendo los ejemplos de resultados de examinacin puede apoyar la inclusin de paciente/clientes en este patrn: Factores de riesgo o consecuencias de patologa / fisiopatologa (patologa, desorden o condicin) alteracin en los sentidos (audicin, visual) trauma de nacimiento. Desorden del desarrollo de coordinacin Retraso cognitivo. Dispraxia Sndrome del alcohol Fetal Sndromes Genticos Prematuras
Deterioro, limitaciones funcionales o Incapacidades Torpe durante el juego Retrazo de habilidades motoras Retrazo en el desarrollo motor oral Deterioro de la excitacin, atencin y cognicin Deterioro de la locomocin Deterioro de la integracin sensorial
Exclusin o clasificacin de patrones mltiples Los siguientes ejemplos o examinacin de resultados pueden soportar exclusiones de estos patrones o calcificacin dentro de los patrones adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados de examinacin el fisioterapeuta puede determinar que el paciente/cliente podra estar manejado apropiadamente por (1) clasificacin en un patrn completamente diferente o (2) clasificacin en estos patrones y otro patrn.
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Resultados que pueden requerir clasificacin en un patrn diferente Lesin del cordn espinal
Resultados que pueden requerir clasificacin en patrones adicionales Artritis Cardiopata congnita
Nota Algunos de los factores de riesgo o consecuencias de patologa/fisiopatologas tales como Neoplasia- puede ser severo y complejo, sin embargo, ellos no excluyen necesariamente paciente/cliente de este patrn. Severos y complejos factores de riesgo o consecuencias pueden requerir modificacin de la frecuencia de visitas y duracin de cuidado. (si ver evaluacin, diagnstico y pronostico pgina s326) Cdigos ICD-9-CM La siguiente lista contienen los cdigos de la ICD-9-CM actualizados y mas comunes de 3 y 4 dgitos relacionados con este patrn de practica. Esto porque la clasificacin diagnstica de cada paciente / cliente es basada en disminucin, limitacin funcional y deshabilidades no en cdigos el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrn igual con los cdigos de la lista an cuando con el patrn no puede aplicar. Esta lista es para tener informacin general solamente y no ser usada para determinar cdigos. Los cdigos sern confirmados por la referencia de la Organizacin Mundial de Salud Clasificacin Internacional de Enfermedad, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin americana de medicina 2000) revisados subsecuentemente referenciado por otro manual de cdigos ICD-9CM que contiene notas de exclusin e instrumentos considerados de cinco dgitos requeridos. 191 Neoplasia Maligna de Cerebro 192 Neoplasia maligna de otros y partes inespecficas del sistema nervioso 225 Desorden de la glndula paratiroides 252.0 Paratiroidismo 253 Desorden de la glndula pituitaria y su control hipotalmico 253.3 El enanismo pituitario 262 Otros severos protenas-caloras manutricin 299 Psicosis con origen especfico a niez 299.0 Autismo infantil 315 Retraso especfico en el desarrollo 315.4 Desorden de coordinacin 315.9 Retraso inespecfico en desarrollo 333 Otra patologa extrapiramidal desorden del movimiento anormal 333.7 Distona de torsin sintomtica 345 Epilepsia 345.1 Generalizada epilepsia de convulsiva 345.2 Pequeo mal estado del mal de Petit 345.3 Gran mal estado 345.9 Epilepsia inespecfica 348 Otras condiciones del cerebro 348.1 Anoxia dao de cerebro 348.3 Encefalopata inespecfica 358 Desordenes Mioneural 359 Distrofia muscular y otras miopatas. 389 Prdida de la audicin 714 Artritis rematoidea y otras poli artropatas inflamatorias 714.3 Poli artritis crnica juvenil
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728 Desorden de msculo, ligamentos y fascia 728.3 Otros desordenes especficos del msculo Artrogriposis 741 Espina bfida 742 Otras anomalas congnitas del sistema nervioso 742.3 Hidrocefalia congnita 742.5 Otras anomalas especficas de cordn espinal 745 Anomalas en el Bulbo y anomalas del cierre septal cardiaco 745.1 Transposicin de grandes vasos 745.2 Tetraloga de Fallot 745.4 Defecto del septum ventricular 745.5 Defecto septal atrial 746 Otras anomalas congnitas del corazn 746.0 Anomalas de la vlvula pulmonar 747 Otras anomalas congnitas del sistema circulatorio 747.1 Coartacin de la aorta 748 Anomalas congnitas del sistema respiratorio 754 Deformidades musculoesquelticas congnitas 754.2 De espina 754.3 Luxacin congnita de cadera 755 Otras anomalas congnitas de miembros 756 Otras anomalas musculoesquelticas congnitas 756.5 Osteodistrofias 756.51 Osteognesis imperfecta 758 Anomalas cromosomales Incluye: Sndromes asociados con anomalas en el nmero y forma de cromosomas 759 Otros y anomalas inespecficas congnitas 760 Fetos o recin nacidos afectados por condiciones maternas el cual puede no estar Relacionado al embarazo 760.7 Influencia nocivas que afectan la va del feto, placenta o la leche materna 762 Fetos o recin nacidos afectados por complicaciones de placenta, cordn y membranas 762.5 Otras compresiones de cordn umbilical 763 recin nacidos afectados por otras complicaciones de labor y entrega 764 El crecimiento fetal lento y la mal nutricin fetal 765 Desorden relacionados a la corte gestacin y enespecfico bajo peso al nacer 767 Trauma de nacimiento 767.0 Hemorragia cerebral y subdural 767.9 Trauma de nacimiento inespecfico 768 Hipoxia intrauterina y asfixia de nacimiento 768.5 Severa asfixia de nacimiento 768.6 Mediana moderada asfixia de nacimiento 768.9 Inespecfica asfixia de nacimiento en el nacimiento del infante 770 Otras condiciones respiratorias de fetos y recin nacidos 770.1 Sndrome de aspiracin de meconi 770.7 Patologa crnica respiratoria en el periodo perinatal 771 Infecciones especficas del periodo perinatal 771.2 Otras infecciones congnitas Toxoplamsis congnita Otra condicin enfermo-definida originada en el periodo perinatal Sntomas generales 780.3 Convulsiones Sntomas concernientes a nutricin, metabolismo y desarrollo Otras enfermedades definidas y causas desconocidas de morbilidad y mortalidad 799.0 Asfixia Fracturas de bveda de crneo
779 780 783 799 800
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801 803 804 850 851 852 853 854 994
Fracturas de base de crneo Otras facturas de crneo inhbiles Mltiples fractura involucrando crneo o cara con otros huesos Conmocin Laceracin cerebral y contusin Hemorragia subaranoidea, subdural y extradural siguiendo lesiones Otras y hemorragias intracranealas inespecficas seguidas por lesiones Lesin intracraneala y otras de naturaleza inespecfica Efectos de otras causas externas 994.1 ahogo y sumersin no fatal 995 ciertos efectos adversos donde se ha clasificado el sitio. 999.5 sndrome de mal tratamiento en nio.
Examinacin La examinacin es una prueba global y especifica que dirige a la clasificacin del diagnostico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin requiere prioridad para la intervencin inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el terapeuta fsico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la funcin fsica status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen limitacin de la examinacin de 1. El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, msculo esqueltico, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente. El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin (temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de Tes. y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por Tes. y medicin, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografa General Edad Sexo Raza / Etnia Lenguaje primario Educacin Historia Social Comportamiento y creencias culturales Familia y recursos para el cuidado Interacciones sociales y actividades sociales Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego) Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas actividades
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Crecimiento y desarrollo Historia del desarrollo Dominancia Vida alrededor Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte) Vida alrededor y caractersticas de la comunidad Proyecto destinado para hacer Estado general de salud (reportes de l mismo, reportes familiares y del cuidador) Percepcin general de la salud Funcin fsica (movilidad, sueo, das restringidos en la cama) Funcin psicolgica (memoria, raciocino, depresin, ansiedad) Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo) Funcin social (actividad social, interaccin, soporte social) Hbitos de salud / social (pasado y presente) Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas) Nivel de estado de salud fsico Historia familiar Riesgo de salud familiar Historia medica / cirugas Cardiovascular Endocrino / metablico Gastrointestinal Genitourinario Ginecolgico In tegumentario Msculo esqueltico Neuromuscular Obsttrico Hospitalizaciones previas, cirugas y preexistencia mdica y otras condiciones relacionadas con la salud Psicolgico Pulmonar Condiciones del presente / Demandas ms importantes Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia fsica Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia fsica Intervenciones teraputicas actuales Mecanismo de lesin de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos Patrn de sntomas al comienzo Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervencin teraputica Percepcin del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reaccin emocional para la situacin clnica actual del paciente / cliente Suceso previo a las demandas ms importantes Intervenciones teraputicas previas Estado funcional y nivel de actividad Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)
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Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre
Medicaciones Medicaciones para la condicin actual Medicacin previa tomada para la condicin actual Medicacin para otras condiciones Otros test clnicos Test diagnsticos y de laboratorio Revisin de registros disponibles (mdicos, de educacin y cirugas) Revisin de otras clnicas encontradas (como nutricin e hidratacin)
Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir: Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio Integumentaria - Presencia de formacin de escaras - Color de piel - Integridad de la piel Msculoesqueltico - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetra - Talla - Peso Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomocin, transferencias y transiciones) Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades Conciencia Emociones esperadas / comportamiento como respuesta Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje) Orientacin (persona, lugar y tiempo) Test y mediciones estndar Los test y mediciones estndar para este patrn incluye estas caractersticas cualidades: Capacidad aerbica y resistencia Capacidad aerbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria AVD, escalas, ndices, actividades instrumentales de la vida diaria AIVD, escalas y observaciones) Capacidad aerbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometria, Tes. del escaln, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas) Caractersticas antropomtricas. Composicin corporal (ndice de masa corporal, impoedamcia de medidas , medidas de espesor de piel) Dimensiones corporales(ndice de masa corporal, medidas de circunferencia, medidas de longitud
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Despertar, atencin y estado cognitivo Despertar y atencin (test de adaptabilidad, escalas de despertar y entendimiento, ndices, cuestionarios) Estado cognitivo incluyendo habilidad para el proceso de comandos (ndices, entrevistas, escalas de estado mental, observaciones, cuestionarios, lista confiable) Comunicacin (perfil de comunicacin funcional, entrevistas, inventariar observaciones, cuestionarios) Motivacin (escalas de comportamiento adaptativo) Orientacin en tiempo, persona, lugar y situacin (test de atencin, perfil de aprendizaje, escala de estado mental) Recordar incluyendo memoria y retencin (escalas de valoracin, entrevistas, cuestionarios) Mecanismo asistido y adaptativo Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones) remediacin de deterioro, limitaciones funcionales o deshabilidades con uso de equipos asistidos adaptados(eg, ndices de estado de actividades, escalas de AVD, Tes. de capacidad aerbica, inventos de ejecucin funcional, cuestionarios de apreciacin de salud, escalas de las AIVD, escalas de dolor, escalas de juego, apreciaciones videogrficas Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes) Riesgos durante el mecanismo y equipos asistido adaptativo (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones) Circulacin (arterial, venosa, linftico). signos cardiovasculares, incluyendo ritmo cardiaco, ritmo y sonidos; presiones y flujo; y respuestas vasculares superficiales(eg,auscultacin, escalas de claudicacin, electrocardiograma, medidas circufernciales, observaciones, palpacin, esfigmomanmetro, termgrafo). Sntomas cardiovasculares( eg, angina, claudicacin, disnea, escalas de esfuerzo percibido) Respuestas psicolgicas a cambios de posicin, incluyendo respuestas autnomas, central y presiones perifricas, frecuencia cardiaco y ritmo, frecuencia respiratoria y ritmo, patrn respiratorio(eg,auscultacin, electrocardiograma, observaciones, palpacin esfigmomanmetro)
Integridad de nervio perifrico y craneal Integracin electrofisiolgica (eg, electroneuromiografo). Distribucin motora de nervio craneal (,dinammetro, Tes. muscular, observaciones) Distribucin motora de nervio perifrico (dinammetro, Tes. muscular, observaciones, tes del torxico longo) Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfatorio, faringeo, vestibular y visual (observaciones, Tes. de provocacin. Distribucin sensorial de los nervios craneanos (Tes. de discriminacin, Tes. tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin y vibracin. Distribucin sensorial de nervio perifrico (Tes. de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin, vibracin y Tes. del torcico longo).
Evaluacin, Diagnostico Y Pronostico (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas fsicos realizan evaluaciones (hacen juicios clnicos) basados en la informacin reunida de la historia, revisin por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluacin los terapeutas fsicos sintetizan la informacin de la examinacin para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los
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factores que influencian la complejidad de la evaluacin incluyen los descubrimientos clnicos, la magnitud de la prdida de funciones, cronologa severidad del problema, posibilidades del multisio involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones fsicas y estado general de salud. Un diagnstico es el contenido de signos y sntomas clasificndolos como sndrome categoras. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemtico, el cual incluye la integracin y evaluacin de la informacin de la examinacin. La clasificacin diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigir la intervencin. El prognostico es la determinacin de la prediccin del nivel ptimo de mejoramiento en funcin y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y tambin puede incluir la prediccin de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de prognostico el terapeuta fsico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones especficas, propone frecuencia y duracin de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideracin las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidos en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminucin en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duracin pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta fsico considere a travs del proceso de evaluacin tal como cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompaante; cronologa severidad de la condicin; entorno donde vive; multisio involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitacin funcional, deshabilitad; y estabilidad de la condicin. Prognostico. Durante el curso de 12 meses, paciente/cliente demostrar ptimo desarrollo neuromotor y el mas alto nivel de funcionalidad en casa, trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y tiempo de ocio, sin el contexto de deterioro, limitaciones funcionales y deshabilidades. Durante el episodio de cuidado, paciente/cliente alcanzar (1) la anticipacin de metas y resultados esperados de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidados y (2) los resultados globales para paciente/cliente quienes son clasificados en este patrn.
Rango esperado de nmero de visitas por tratamiento de cuidado De 6 a 90 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del numero de visitas a terapias fsicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que estn clasificados en este problema alcanzarn las metas y resultados esperados entre 6 a 90 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta fsico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado que pueden modificar la frecuencia de visitas duracin del cuidado Accesibilidad y habilidad de recursos Importancia al programa de intervencin Edad Cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados al crecimiento y desarrollo Experiencia del acompaante Cronologa severidad de la condicin Estado cognitivo Complicaciones impedimentos secundarios Condiciones medicas, quirrgicas e intervenciones teraputicas
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Disminucin de la capacidad funcional Nivel de impedimento Nivel de funciones fsicas Entorno donde vive Multisio involucramiento del multisistema Estado nutricional Estado general de salud Destinacion de descargas potenciales Condiciones premorbidas Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales deshabilitad Factores psicolgicos y socioeconmicos Habilidades psicomotoras Apoyo social Condicin de la estabilidad
Intervencin La intervencin es la interaccin del terapeuta fsico con el paciente / cliente para alcanzar el propsito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia fsica y tcnicas para proporcionar cambios en la condicin relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido ha alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. Comunicacin, coordinacin, documentacin e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a travs de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas modificadas basadas en la examinacin de la informacin y la evaluacin, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clnicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3 Coordinacin, comunicacin y documentacin Coordinacin, comunicacin y documentacin puede incluir: Dirigiendo funciones requeridas. -Avances directivos. -Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) planes de educacin individualizada. -Planes de educacin (IEPs) -Consentimiento informado. -Reportes y comunicacin obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte. Admisin y cumplimiento de lo planeado. Manejo de caso. Colaboracin y coordinacin con agencias, incluyendo: -Suplemento de equipos -Agencias de cuidado casero -Grupos de apoyo -Colegios -Agencias de transporte. Comunicacin a travs de aparatos incluye: -conferencia de caso. -Documentacin. -Planes de educacin. Costos en efectivo de utilizacin de recursos. Recoleccin de informacin, anlisis y reporte -Resultado de la informacin
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-Revisin de resultados . -Revisin de resultado anterior. Documentacin a travs de aparatos siguiendo lneas del APTA para documentacin de terapia fsica (apndice 5) incluyendo: -Cambios en el deterioro, limitaciones funcionales y deshabilidades. -Cambios en las intervenciones. -Manejos de elementos de paciente/cliente (examinacin,evaluacion, diagnostico prognostico, intervencin) -Resultados de intervencin. Temas de trabajo interdisciplinario. -Conferencia de caos -Cuidados fuertes del paciente. -Reuniones familiares de paciente/cliente. Referencias a los profesionales de los recursos.
Metas anticipadas y resultados esperados. - La capacidad para las intervenciones es incrementada -Los planes de servicios individualizados (IFSPs) planes de educacin individualizada (IEPs), consentimiento informado, reportes y comunicaciones obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte) son obtenidos completados - Fecha de admisin y cumplimiento de lo planeado son completados. - Los recursos viables son mximamente utilizados. - El cuidado es coordinado con pacientes/clientes, familia, otros significantes cuidadores y otros profesionales. - El caso es manejado por todas las partes de episodios de cuidados. - Colaboracin y coordinacin ocurre con agencias incluyendo suministros de equipos, agencias de cuidados en casa , grupos de pagadores, escuelas y agencias de transporte. - Engrandecer comunicacin, reducir riesgo y prevencin. - Comunicacin ocurrida sin trabajo, conferencias de caso, planes de educacin y documentacin. - Los datos son colectados, analizados y reportados incluyendo resultados de datos, resultados de revista a vista y registro de revista. - Haciendo decisiones es engrandecer respecto la salud de paciente/ cliente y al uso de recursos para el cuidado de la salud por paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores. - Por orto lado documentacin de lo que ocurre con el manejo paciente/cliente y a travs de los servicio y seguir con las lneas de APTA para documentacin de terapia fsica (apendice5). - La colaboracin interdisciplinaria ocurre directo con la conferencia de casos, pacientes con cuidados fuertes y reuniones familiares de paciente/cliente. - Los Paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores entendiendo de metas anticipadas y resultados esperados es incrementado. - Necesidades puestas y determinadas. - La utilizacin y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos
Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen:
Intervenciones Instruccin ,educacin y entrenamiento de paciente/cliente y cuidadores con respecto a: -Condiciones corrientes(patologa/fisiopatologa(enfermedad ,desorden o condicin),deterioro limitaciones funcionales o deshabilidades) -Engrandecimiento de ejecucin. -Salud, bienestar y programas de buena salud. -Plan de cuidados.
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-Factores de riesgo para patologas/fisiopatologa(enfermedad, desorden, o conduccin) deterioro limitaciones f-uncionales o deshabilidades . -Transicin a travs de instrumentos. -Transicin a nuevos roles
Metas anticipadas y resultados esperados. -Habilidad de ejecutar acciones fsicas, tareas o actividades que estn mejoradas. -Conciencia y uso de recursos de la comunidad son mejoradas. -Comportamientos que refuerzan hbitos saludables, bienestar y prevencin son adquiridas. -Tomar decisiones es engrandecer la salud con respecto a paciente/cliente y el uso de recursos de cuidados de salud por paciente/cliente, familia, otros significativo y cuidadores. -Desabilidades asociada con enfermedades aguadas o crnicas esta reducida. -Independencia funcional en actividades de la vida diaria AVD y actividades de la vida diaria instrumenta esta incrementada. -Cuidaos intensivo esta reducido. -Nivel de supervisin de requerimientos para ejecutar tareas es reducida. -Paciente/cliente, familia otros significantes y cuidadores con conocimientos y con conciencia de diagnostico, prognostico, intervenciones y metas anticipadas y resultados esperados son reducidos -Ejecutar niveles en su propio cuidado, el manejo de la casa, trabajo(trabajo/escuela/juego),comunidad o acciones en tiempo libre, tareas o actividadeas mejoradas. -Funcin fsica esta mejorada. -La condicin recurrente a riesgo es reducida. -El deterioro secundario a riesgo es reducido. -Seguridad de paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores esta mejorado. -Manejo propio de sntomas est mejorado. -Utilizacin y costo de salud cuidados de servicio son reducidos.
Intervenciones procedimientos continuados Entrenamiento funcional en su propio cuidado y manejo de la casa (incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Intervencin. Preparando AVD. -Baarse. -Movilidad en cama y preparacin par transferencia. -Desarrollo de actividades. -Vestirse. -Comer -Noviazgo. -Retrete. Programas de preparacin funcional. -simula ambientes y tareas. -adapta tareas. -prepara viajes. Preparando AIVD. -Mantenimiento de la casa. -Tareas domesticas -Compras. -Forma juegos para bebes y nios -Planea viajes. -Trabajo en el jardn. Aparatos y uso de equipamiento y preparacin.
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-Asiste y adapta aparatos o preparando equipamientos durante las AVD y AIVD. Protectiva o soporte de aparatos o equipamientos durante AVD y AIVD. Prevencin o reduccin de lesin. -educacin en prevencin de lesin durante su propio cuidado y manejo de la casa. -Premencin o reduccin de lesin con uso de apartos o equipamientos. -Conciencia sobre seguridad durante su propio cuidado y manejo de la casa. Metas anticipadas y resultados esperados Impacto sobre la patologa/fisiopatologa (enfermedad, desorden o condicin). -Dolor es decrecido -Respuesta fisiolgica al incremento de oxigeno se mejora la demanda. Impacto sobre debilidades -Balance es mejorado -La resistencia es incrementada -El gasto de energa por unidad de trabajo decrece -Funcin del motor es mejorada (control y aprendizaje del motor) -Funcionamiento del msculo (fuerza, poder y resistencia) es mejorado -Control de la postura es mejorado -Conocimiento sensorial es incrementado -El estado peso-cojinete es mejorado -El trabajo de respiracin es decrementada Impacto sobre limitaciones funcionales. -Habilidad para realizar acciones fsicas, tareas o actividades relacionadas con el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin es mejorada -Nivel de supervisin requerida para el funcionamiento de tareas es decrementado -Funcionamiento e independencia en IADL, con o sin dispositivo y equipo es incrementado -Tolerancia de posiciones y actividades es incrementada Impacto en las inhabilidades Habilidad para asumir o terminar el trabajo requerido (trabajo, escuela, juego), comunidad y roles de ocio es mejorada. Reduccin y Prevencin del riesgo -Factores de riegos son reducidos -Riesgos secundarios de debilidades es reducido. -Seguridad es mejorada -Auto administracin de sntomas es mejorado Impacto sobre la salud y aptitud -Aptitud es mejorada -Estado de la salud es mejorada -Capacidad fisica es incrementada -Funcion fisica es mejorada Impacto sobre recursos sociales -Costos del trabajo relacionado con lesiones o inhabilidades son reducidos -Utilizacin de servicios de terapia fsica es optimizado. -Utilizacin de resultados de servicios de terapia fsica en uso eficiente de la salud y cuidado de los dolores. Satisfaccin del Paciente/cliente -Acceso, disponibilidad y servicios son brindados son aceptables para el paciente/cliente -Manejo administrativo de la practica es aceptable para el paciente/cliente -La habilidad clnica de los terapeutas fsico es aceptable para el paciente/cliente -Coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente -Costos de los servicios de cuidado de salud son reducidos. -Intensidad del cuidado es reducida -Habilidades interpersonales del terapeuta fsico es aceptable para el paciente/cliente, familia y otros familiares. -El sentido del bienestar es mejorado -Los estresares son reducidos.
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Intervenciones procedimientos continuados Entrenamiento funcional en el trabajo (Trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin (incluyendo actividades instrumentales en la vida diaria (IADL), trabajo duro y trabajo condicionado) Intervenciones Dispositivos y uso de equipos y entrenamiento -Asistido y dispositivo adaptable o equipo de entrenamiento durante IADL -Dispositivo Orthotic, protegible o de soporte guante IADL -Dispositivo prosthetic o equipo de entrenamiento durante IADL. Programas de entrenamiento funcional -Entrenamiento de trabajo -Ambientes simulados y tareas -Tareas de adaptacin -Tareas de entrenamiento -Viajes de entrenamiento Entrenamiento IADL -Servicio comunitario de entrenamientos envolviendo instrumentos -Actividades de entrenamiento en escuelas y juegos incluyendo herramientas e instrumentos -Entrenamiento de trabajo con herramientas. Prevencin o reduccin de lesiones -Educacin para la prevencin de lesiones en el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin. -Prevencin o reduccin de lesiones con uso de dispositivos y equipo -Conocimiento de entrenamiento de Seguridad durante el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin. Lesin y actividades de entrenamiento en juego
Metas anticipadas y resultados esperados Impacto sobre la patologa/fisiopatologa (enfermedad, desorden o condicin). -Dolor es decrecido -Respuesta fisiolgica al incremento de oxigeno se mejora la demanda. Impacto sobre debilidades -Balance es mejorado -La resistencia es incrementada -El gasto de energa por unidad de trabajo decrece -Funcin del motor es mejorada (control y aprendizaje del motor) -Funcionamiento del msculo (fuerza, poder y resistencia) es mejorado -Control de la postura es mejorado -Conocimiento sensorial es incrementado -El estado peso-cojinete es mejorado -El trabajo de respiracin es decrementada Impacto sobre limitaciones funcionales. -Habilidad para realizar acciones fsicas, tareas o actividades relacionadas con el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin es mejorada -Nivel de supervisin requerida para el funcionamiento de tareas es decrementado -Funcionamiento e independencia en IADL, con o sin dispositivo y equipo es incrementado -Tolerancia de posiciones y actividades es incrementada Impacto en las inhabilidades - Habilidad para asumir o terminar el trabajo requerido (trabajo, escuela, juego), comunidad y roles de ocio es mejorada. Reduccin y Prevencin del riesgo
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-Factores de riegos son reducidos -Riesgos secundarios de debilidades es reducido. -Seguridad es mejorada -Auto administracin de sntomas es mejorado Impacto sobre la salud y aptitud -Aptitud es mejorada -Estado de la salud es mejorada -Capacidad fisica es incrementada -Funcion fisica es mejorada Impacto sobre recursos sociales -Costos del trabajo relacionado con lesiones o inhabilidades son reducidos -Utilizacin de servicios de terapia fsica es optimizado. -Utilizacin de resultados de servicios de terapia fsica en uso eficiente de la salud y cuidado de los dolores. Satisfaccin del Paciente/cliente -Acceso, disponibilidad y servicios son brindados son aceptables para el paciente/cliente -Manejo administrativo de la practica es aceptable para el paciente/cliente -La habilidad clinica de los terapeutas fisico es aceptable para el paciente/cliente -Coordinacin del cuidado es aceptanle para el paciente/cliente -Costos de los servicios de cuidado de salud son decrementados. -Intensidad del cuidado es decrementada -Habilidades interpersonales del terapeuta fisico es aceptable para el paciente/cliente, familia y otros familiares. -El sentido del bienestar es mejorado -El stress es decrementado.
Las Tcnicas de la Terapia manual (Incluyendo Movilizacin / Manipulacin) Las intervenciones La traccin manual El masaje - El masaje del tejido conjuntivo - El masaje teraputico Movilizacin / manipulacin - El tejido suave El rango pasivo de movimiento Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema, o la efusin est reducida. - La inflamacin, o la restriccin est reducida. - El dolor se disminuye. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. El impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejora la locomocin, y equilibrio. - Mejora la integridad integumentaria. - Se mejora integridad de la unin y movilidad. - La accin del msculo (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El control de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorial se aumenta.
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- El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar las tareas de movimiento se mejora. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. o Impacto en las invalideces - Habilidad de asumir el autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. La reduccin / prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La autogestin de sntomas se mejora impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora impacto en los recursos sociales - La Utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
La prescripcin, la Aplicacin, y el modo Apropiado de la fabricacin de Dispositivos y Equipos (Asistidos, Adaptados, Ortesis, Proteccin) Las intervenciones Los dispositivos Adaptables - Los controles medioambientales - El hospital - Los asientos del retrete - Los sistemas de la silla Los dispositivos asistidos - los bastones - Las muletas - Largo-manej de maestros - Los dispositivos de poder - Las tablillas dinmicas y esttica - Alambristas - Las sillas de ruedas Los dispositivos ortesicos - Las abrazaderas - Los lanzamientos - Las inserciones del zapato - Las tablillas Los dispositivos Prostesicos (para extremidad inferior y superior) Los dispositivos de proteccin - las abrazaderas - Los cojines - Los cascos - La grabacin proteccionista
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Los dispositivos de soporte - Los vestidos de compresin - Los corss - Las envolturas elsticas - Los collares del cuello - Oxigeno suplementario
Las Metas anticipadas y resultados esperados Impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema la efusin est reducida. - Juntura inflando, la inflamacin, o la restriccin est reducida. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno se mejora. - El tejido inflamado o la restriccin est reducida. Impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomocin, y equilibrio. - La integridad integumentaria se mejora. - La estabilidad se mejora. - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La accin muscular (la fuerza * el poder, y paciencia) se aumenta. - La ptima alineacin se logra. - El soporte ptimo en una parte del cuerpo se logra. - El control postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - El peso - el estado productivo se mejora. Impacto en las limitaciones funcionales - La Habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se mejora. Impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requerido para el autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. Reduccin / prevencin de riesgo - La presin en los tejidos del cuerpo est reducida. - Proteccin de partes del cuerpo se aumenta. - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. Impacto en la salud, bienestar, la aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. Impacto en los recursos sociales - La Utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de cuidado de salud La satisfaccin de paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente / cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente / cliente.
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- La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente / cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente / cliente, familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores. Las Tcnicas de limpieza de la va area Las intervenciones Las estrategias respiratorias - Ciclo activo de respirar o las tcnicas de expiracin forzadas - Ayudaba la tos / tcnicas de la tos - El drenaje autgeno - La respiracin del paced - Respiracin de labios fruncidos - Las tcnicas para aumentar al mximo la ventilacin (inspiracin mxima sostenida, escalera la hiperinflacin respiratoria, manual) Posicionamiento - Posicionamiento para alterar trabajo de respirar - Posicionamiento para aumentar al mximo la ventilacin y perfusion - El drenaje pulmonar postural Las Metas anticipadas y los Resultados esperados El impacto en el patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La entrega de la nutricin al tejido se aumenta. - La contestacin fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - Sntomas asociados con la demanda de oxgeno aumentado son los deaease ~ - Se refuerzan perfusion del tejido y oxigenacin. El impacto en los deterioros - El despacho de aduanas de la va area se mejora. - La tos se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - La accin muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - Se mejoran ventilacin e intercambio del respiracin/gas. - El trabajo de respirar se disminuye. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad al perfora, las acciones fsicas, tareas, o actividades relacionaron mismo-cuidar, el hombre de la casa, el trabajo (el trabajo / la escuela / juego), y el ocio se mejora. - La actuacin de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Se mejora la habilidad de asumir o requerir el auto-cuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y los papeles de ocio. El reduccin / prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona.
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- La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. o la satisfaccin de Paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores. Modalidades Electroteraputicas Las intervenciones La retroalimentacin biolgica La electroestimulacin muscular - Estimulacin electrica muscular (EMS) - Estimulacin electrica neuromuscular (NMES) - Estmulacin elctrico transcutaneo del nervio (TENS) Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en la patologa y fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema, o la efusin est reducida. - Unin de la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteogenesis.. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin Impacto en los deterioros - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La accin muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El control de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - El conocimiento sensorial se aumenta. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, direccin de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requiri autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio. La reduccin/prevencin de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad estn reducidas. - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales
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- La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Los Agentes fsicos y las Modalidades Mecnicas Las intervenciones Las modalidades mecnicas pueden incluir: Las terapias de compresin - El vendaje compresivo - Los vestidos de compresin - Vendaje - La echada del contacto total - Los dispositivos de compresin vasoneumaticos Gravedad-asistida por los dispositivos de compresin - El marco en pie - La mesa de inclinacin Las Metas anticipadas y los resultados esperados Impacto en la patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema, o la perfusin est reducida. - Unin de la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteogenesis.. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin impacto en los deterioros El impacto en los deterioros - Mejora la integridad de la integumentaria. - La accin muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El rango de movimiento se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, direccin de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requiri autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio. La reduccin/prevencin de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad estn reducidas. - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud
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- La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. . La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Reexaminacin Reexaminacin es el proceso de realizar pruebas seleccionadas y medidas despus del examen inicial evaluar el progreso y modificar o redirigir las intervenciones. Reexaminacin puede indicarse ms de una vez durante un solo episodio de cuidado. Tambin puede realizarse durante el curso de una enfermedad, desorden, o condicin que para algn pacientes/clientes pueden durar toda la vida. Las indicaciones para la reexaminacin incluyen nuevos resultados clnicos o fracaso para responder a las intervenciones de la terapia fsicas.
Los Resultados globales para Pacientes/Clientes en Este Modelo A lo largo del episodio de cuidado, el terapeuta fsico determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervencin. Estas metas anticipadas o resultados son delineadas en cajas sombreadas que acompaan las listas de intervenciones en cada patrn preferido de la prctica. Como los pacientes/clientes alcanza la terminacin de terapia fsica y al final del episodio de cuidado, el terapeuta fsico mide los resultados globales de los servicios de la terapia fsicos caracterizando o cuantificando el impacto de las intervenciones de la terapia fsicas en los dominios siguientes: Patologa/patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Impedimentos -Las limitaciones funcionales -Las limitaciones fsicas -Reduccin/prevencin de riesgo -Salud, bienestar y estado optimo de salud -Los recursos sociales -Satisfaccin de Paciente/cliente
En algunos casos, la meta anticipada o resultados esperados se logra completamente a travs de la implementacin de una sola forma de intervencin. Mas comnmente dichas metas y resultados esperados se logra como resultado de los efectos combinados de varios formas de intervenciones, llevando a la mejora de estado de salud y la calidad de vida, relacionada con la salud. El criterio para la Terminacin de Servicios de la Terapia Fsica Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia fsica que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado. Ocurre cuando se han logrado las metas anticipadas y resultados esperados. La terminacin no ocurre con un traslado (defini como el tiempo cuando un paciente se mueve de un sitio a otro sitio dentro de la misma escena o por las escenas durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber requisitos facilidad-especficos o pagador-especficos para la documentacin con respecto a la conclusin de terapia fsica, la terminacin ocurre basada en el anlisis del terapeuta fsico del alcance de las metas anticipadas y los resultados esperados.
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Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia fsica que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado (1) el paciente/cliente, el cuidador, o acudiente rechaza continuar la intervencin; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar con el tratamiento debido a complicaciones medicas o psicosociales o por que los recursos financieros y de salud han sido gastados (3) el terapeuta fsico determina que los paciente/cliente ya no se beneficiarn de la terapia fsica. Cuando se terminan los servicios de la terapia fsica antes de lograr las metas anticipadas y resultados esperados, estado del paciente/cliente y la razn para la terminacin se documenta. Para pacientes/clientes que requieren mltiples episodios de cuidado, o el seguimiento peridico es nesecitado a lo largo de la vida para garantizar seguridad y adaptacin a los cambios siguientes en el estado fsico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Antes de dar de alta a un paciente se debe contar con la opinin del equipo medico o el medico tratante en consideracin de las metas establecidas saber si lo apropiado es terminar el tratamiento o si el paciente debe ser remitido a otro especialista
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C. ALTERACIN DE LA FUNCIN MOTORA Y LA INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADA CON LOS DESRDENES NO PROGRESIVOS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL DE ORIGEN CONGENITO O ADQUIRIDO EN INFANCIA O NIEZ Este patrn preferido de practica describe los elementos generalmente aceptados de direccin del paciente/cliente que los terapeutas fsicos mantienen pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El ttulo del modelo refleja el diagnstico hecho por el terapeuta fsico. APTA dan nfasis al patrn que los modelos de la prctica sean los lmites dentro de que un terapeuta fsico puede seleccionar cualquiera de varias alternativas clnicas, basado en la consideracin de una variedad amplia de factores, como las necesidades del paciente/cliente individuales; el cdigo de tica profesional y normas de prctica; y los paciente/cliente envejecen, cultive, papeles del gnero, raza, sexo, orientacin sexual, y el estado socio-econmico. La Clasificacin Diagnstico del Paciente/Cliente Pacientes/clientes ser clasificado en esto modelo-para la alteracin de la funcin motora y la integridad sensorial asociadas con los desrdenes no progresivos del sistema nervioso central (origen congnito o adquirido en la infancia o niez)-como un resultado de la evaluacin del terapeuta fsico .El del examen (la historia, evaluacin de los sistemas, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patologa/pato fisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin), deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. los que el terapeuta fsico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificacin de diagnstico. La inclusin Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la inclusin de pacientes/clientes en este modelo: Factores de riesgo o Consecuencias de patologa, patofisiologa (la Enfermedad, Desorden, o Condicin) Anoxia o hipoxia El trauma del nacimiento Las anomalas del cerebro La parlisis cerebral Encefalitis Sndromes genticos que afectan el sistema nervioso central SNC Hidrocefalia El enfermedad afectando infeccioso Meningocele El neoplasma Prematuros El cordn atado Lesin traumtica del cerebro Los deterioros, limitaciones Funcionales, o Invalideces Dificultad para planear el movimiento La dificultad con las habilidades de la manipulacin La dificultad con el posicionamiento Las cadas frecuentes Alteracin cognitiva o de la atencin Dao de la expresin o la comunicacin receptiva Dao de la funcin motora La prdida de equilibrio durante las actividades diarias La incapacidad para mantenerse al ritmo La incapacidad para realizar el trabajo (el trabajo/escuela/juego) las actividades Exclusin o Clasificacin del Mltiple-modelo
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Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la exclusin de este modelo o clasificacin en los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados del examen, el terapeuta fsico puede determinar que los pacientes/clientes se manejaran ms apropiadamente a travs de (1) la clasificacin en una integridad modelo diferente o (2) la clasificacin en esto y otro modelo. Los resultados que requieren mayor clasificacin en un Modelo Diferente -la Amputacin -Coma -La lesin del cordn Espinal Los resultados que requieren mayor clasificacin en los Modelos Adicionales -Defecto del Corazn Congnito -Fractura
La nota: Algn riesgo factoriza o consecuencias de patologa / patofisiologa, tal como puede ser severo y complejo; sin embargo, ellos necesariamente no excluyen el pacientes/clientes de este modelo. Factores de riesgo severos y complejos o consecuencias pueden requerir modificacin de la frecuencia de visitas y duracin de cuidado. (Vea "Evaluacin, Diagnstico, y pronstico", botones S345.)
Los Cdigos del ICD-9-CM La siguiente lista contienen los cdigos de la ICD-9-CM actualizados y ms comunes de 3 y 4 dgitos relacionados con este patrn de prctica. Esto porque la clasificacin diagnostica de cada paciente / cliente es basada en disminucin, limitacin funcional y deshabilidades no en cdigos el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrn igual con los cdigos de la lista an cuando con el patrn no puede aplicar. Esta lista es para tener informacin general solamente y no ser usada para determinar cdigos. Los cdigos sern confirmados por la referencia de la Organizacin Mundial de Salud Clasificacin Internacional de Enfermedad, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin americana de medicina 20000) revisados subsecuentemente referenciado por otro manual de cdigos ICD9-CM que contiene notas de exclusin e instrumentos considerados de cinco dgitos requeridos.
036 Infeccin meningococal 036.1 encefalitis de Meningococal 052 Varicela 052.0 Encefalitis de Post-varicela 055 Sarampin 055.0 encefalitis de Post-sarampin 056 Rubola 056.0 Con complicaciones neurolgicas 072 Paperas 072.2 La encefalitis de las paperas 090 Sfilis Congnita 090.4 Neurosfilis Juvenil 225 El neoplasma benigno de cerebro y otras partes de sistema nervioso 320 Meningitis bacteriana 320.9 La meningitis debido a la bacteria no especificada 321 La meningitis debido a otros organismos 321.8 La meningitis debido a otros organismos no bacterial clasificados en otra parte 322 Meningitis de causa no especificada 322.9 La meningitis no especificada 323 La encefalitis, mielitis, y encfalomielitis
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323.4 Otra encefalitis debido a infeccin clasificada en otra parte 323.5 La encefalitis siguiente a los procedimientos de la inmunizacin 323.6 La encefalitis de Post-infeccin 323.8 otras causas de encefalitis 323.9 causa no especificada de encefalitis 333 otros desordenes extrapiramidales y desordenes anormales en el movimiento 333.7 Distona de torsin sintomticos Parlisis cerebral atetoide [la enfermedad de Vogt]; atetosis doble (el sndrome) 343 parlisis cerebral infantil 345 epilepsia 345.1 epilepsia convulsiva generalizada 345.2 pequeo estado del mal 345.3 gran estado del mal 345.9 epilepsia, no especificado 348 otras condiciones de cerebro 348.1 Anoxia cerebral 348.3 Encefalopata, no especifica 741 espina bfida 742 otras anomalas congnitas de sistema nervioso 742.3 hidrocefalia congnita 756 otros anomalas congnitas msculoesquelticas 756.1 anomalas de espina 758 anomalas cromosomticas Incluye: los sndromes asociados con las anomalas en el nmero de cromosomas 759 otras anomalas congnitas y no especificadas 765 desrdenes que relacionan para poner en cortocircuito la gestacin y bajo peso del nacimiento 767 trauma del nacimiento 767.0 la hemorragia cerebral y subdural 767.9 trauma del nacimiento, no especificado 768 hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento 768.5 la asfixia severa del nacimiento 768.6 asfixia del nacimiento apacible o moderada 768.9 asfixia del nacimiento no especificada en el infante 771 infecciones especficas al periodo perinatal 771.2 otras infecciones congnitas 780 sntomas generales 780.3 convulsiones 799 otras enfermedades definidas y causas desconocidas de morbilidad y mortalidad 799.0 asfixia 800 fractura de bveda de crneo 801 fractura de base de crneo 803 otras e inhbiles fracturas del crneo 804 fracturas mltiples que involucran el crneo o enfrenta con otros huesos 850 conmocin 851 laceracin cerebral y contusin 852 la lesin siguiente a hemorragias Subaracnoidea, subdural, y extradural, 853 la lesin siguiente a hemorragia intracraneal otros y no especificados 854 Lesin Intracraneal de otra y no especificada naturaleza 984 efecto txico de primaca y sus compuestos (incluso los humos) 985 efecto txico de otros metales 994 efectos de otras causas externas 994.1 no fatal que se ahogan y sumersin
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La examinacin La examinacin es una prueba global y especifica que dirige a la clasificacin del diagnostico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin requiere prioridad para la intervencin inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el terapeuta fsico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la funcin fsica estado de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnostico y el pronstico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen limitacin de la examinacin de 1. El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, msculoesqueltico, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente. El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin (temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por test y medicin, referido en el capitulo 2. La Historia de Paciente/Cliente La historia puede incluir: La Demografa general La edad El sexo Raza/etnia El idioma primario La educacin La Historia social Las creencias culturales y conductas La familia y recursos del cuidador Las interacciones sociales, las actividades sociales, el sistema de apoyo social El empleo/trabajo (escuela/juego) El trabajo actual y anterior(el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades El crecimiento y el desarrollo La historia de desarrollo La dominancia de la mano El medio ambiente Los dispositivos y equipo (de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte protsicos) El medio ambiente y caractersticas de la comunidad Proyect los destinos de la descarga El Estado de Salud general (Mismo-Reporte, Familia el Informe, Informe del Cuidador) La percepcin de salud general La funcin fsica (la movilidad, los das restringidos de la cama) La funcin psicolgica (la memoria, la habilidad razonando, la depresin, la ansiedad)
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La funcin del .papel (comunidad, el ocio, social, el trabajo) El funcin social (actividad social, la interaccin social, el apoyo social)
Social/ hbitos saludables (el Pasado y Actual) La salud conductual se arriesga (fumando, el abuso de droga) Nivel de salud fsica La Historia familiar Los riesgos de salud familiares
La Historia Medica/Quirrgica Cardiovascular Endocrino/metablico Gastrointestinal Genitourinario Gineclogo El integumentario Msculoesqueltico Neuromuscular Obsttrico Las hospitalizaciones anteriores, las cirugas, y preexistiendo las condiciones de salud relacionadas Psicolgico pulmonar Las quejas del condiciones/ jefes actuales Preocupaciones que llevaron el paciente/cliente para buscar los servicios de un terapeuta fsico Preocupaciones o necesidades de paciente/cliente que requiere las intervenciones teraputicas a los servicios de un terapeuta fsico Mecanismos de lesin o enfermedad, incluso la fecha de ataque y curso de eventos El ataque y modelo de sntomas Paciente/cliente, la familia, otro significante, y las expectativas del cuidador y metas para la intervencin teraputica Paciente/cliente, la familia, otro significante y percepciones del cuidador de la contestacin emocional de paciente/cliente a la situacin clnica actual La ocurrencia anterior de complicaciones principal Las intervenciones teraputicas anteriores El Estado funcional y Nivel de Actividad El estado funcional actual y anterior en el mismo-cuidado y actividades de direccin de casa, incluso las actividades de AVD y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) El estado funcional actual y anterior en el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades Las medicaciones Las medicaciones para la condicin actual Medicaciones previamente tomadas para la condicin actual Las medicaciones para otras condiciones Otras Pruebas Clnicas El laboratorio y pruebas de diagnstico La revisin de archivos disponibles (mdico, la educacin, quirrgico) La revisin de otros resultados clnicos (nutricin e hidratacin)
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Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir: Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio Integumentaria - Presencia de formacin de escaras - Color de piel - Integridad de la piel Msculoesqueltico - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetra - Talla - Peso Neuromuscular - Movimientos coordinados, balance, locomocin transferencias y transiciones) Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades Conciencia Emociones esperadas / comportamiento como respuesta Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje) Orientacin (persona, lugar y tiempo) Test y mediciones estndar Los test y mediciones estndar para este patrn incluyen estas caractersticas cualidades: Capacidad aerbica y resistencia Capacidad aerbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria AVD, escalas, ndices, actividades instrumentales de la vida diaria AIVD, escalas y observaciones) Capacidad aerbica durante los protocolos de ejercicios estndar Caractersticas antropomtricas La composicin del cuerpo (ndice de masa de cuerpo, la medida de impedancia, la medida gruesa) Las dimensiones de cuerpo, ndice de masa de cuerpo, la medida de la cintura, la medida de longitud) La excitacin, Atencin, y Cognicin La excitacin y atencin (las pruebas de adaptabilidad, excitacin y balanzas de conocimiento, los ndices, los perfiles, las encuestas) La cognicin, incluso la habilidad de procesar los rdenes (entrevistas, ndices de desarrollo, las entrevistas, las escalas, observacin estado mental, las encuestas, las listas de control de seguridad) La comunicacin (la comunicacin funcional perfil, entrevistas, las observaciones, las encuestas) La motivacin (la escala de conducta adaptable ) La orientacin a tiempo, persona, lugar, y situacin (la atencin prueba, mientras aprendiendo los perfiles, las balanzas del estado mental) Revoque, incluso la memoria y retencin (la valoracin, entrevistas, encuestas) Asistencia y los Dispositivos Adaptables
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asistencia o dispositivos adaptables y equipos que usan durante las actividades funcionales, las escalas funcionales, las entrevistas) Los componentes, alineacin y habilidad para querer la asistencia o dispositivos adaptables y equipo (las observaciones, presin-dndose cuenta de los mapas, los informes) Mejora de deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (el estado de actividad pone en un ndice, escalas AVD prueba capacidad aerbica, la actuacin funcional entrevistas , encuestas de valoracin de salud, AVD, balanzas de dolor, toque las balanzas, valoraciones del videografa) La seguridad durante el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (los diarios, las balanzas, entrevistas, la observacin, report)
Circulacin (Arterial, Venoso, y Linftica) Las seales cardiovasculares, incluso la proporcin del corazn, ritmo, y sonidos, el flujo y presiones; y las contestaciones vasculares superficiales (la auscultacin, la claudicacin, electrocardiografa, la medida del contorno, las observaciones, el esfingonammetro de palpacin, la termografa) Los sntomas cardiovasculares (la angina, la claudicacin, la disnea, y escalas de ejercicio percibido) Las contestaciones fisiolgicas para posicionar cambio, contestaciones autonmicas de medidas, presiones centrales y perifricas, proporcin del corazn y ritmo, proporcin respiratoria y ritmo, modo respiratorio (auscultacin, la electrocardiografa, las observaciones, la palpacin, el esfingonammetro) La Integridad del Nervio Perifrico y craneano Distribucin motora de nervio perifrico (dinammetro, test muscular, observaciones) Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfativo, faringeo, vestibular y visual (observaciones, test de provocacin) Distribucin sensorial de los nervios craneanos ( test de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor) Distribucin sensorial de nervio perifrico (test de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin, vibracin y test del torcico longo) Medioambiental, Casa, y Trabajo (trabajo/escuela/juego) las Barreras Las barreras actuales y potenciales (las listas de control, las entrevistas, las observaciones, las encuestas) El espacio fsico y ambiente (las normas de complacencia, las observaciones, las valoraciones fotogrficas, las encuestas, las especificaciones estructurales, las valoraciones del videografa)
Ergonoma y mecnica corporal La ergonoma La destreza y coordinacin durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego) (pruebas de funcin de mano, deterioro que tasa las balanzas, la habilidad manipulativa en la prueba) La capacidad funcional y actuacin durante las acciones de trabajo (pruebas acelerometra, dinamometra, electroneuromiografia, prueba de resistencia, goniometra, revision, observacin, test de capacidad fsica, anlisis de carga postural, anlisis con ayuda tecnolgica, valoraciones del videografa, los anlisis de trabajo) La seguridad en los ambientes de trabajo (las listas de control de identificacin de riesgo, ndice de severidad del trabajo, las balanzas de valoracin de riesgo, las normas para los lmites de la exposicin) Condiciones de trabajo especficas o actividades (ocupndose de listas de control, las simulaciones del trabajo, levantando modelos, las listas de control de anlisis de tarea, las listas de control del puesto de trabajo) Las herramientas, dispositivos, equipo, y puestos de trabajo relacionados con las acciones para trabajar, tareas, o actividades (observaciones, las listas de control de anlisis de herramienta, las valoraciones de vibracin) Mecnica corporal
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Mecnica corporal durante el auto cuidado, en casa, en la comunidad acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin v fotogrficas, los anlisis tecnologa-ayudados, las valoraciones del videografa.
Paso, locomocin y balance El balance durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte protsicos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin videogrfica) El balance (dinmico y esttico) con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de balance, evaluacin del vrtigo, postura dinmica, escalas de cadas, test muscular, observaciones, valoracin fotogrfica, test de control postural) El paso y la locomocin durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte protsicos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones) Riesgos durante el paso, la locomocin y balance (escalas confidenciales, escalas de cadas, valoracin del perfil funcional, reportes)
La Integridad integumentaria La piel asociada Las actividades, posicionamiento, y posturas que producen o relevan el trauma a la piel (la valoracin, observaciones, escalas de presin) Asistencia, adaptable, ortesis, proteccin, a favor, o los dispositivos de prtesis y trauma de equipo a la piel (observaciones, presin-dndose cuenta de los mapas, escalas de valoracin de riesgo) Las caractersticas superficiales, incluyendo ampollas, la continuidad de color de la piel, dermatitis, crecimiento de pelo, movilidad, crecimiento de la ua, temperatura, textura, y turgor (las observaciones, la palpacin, las valoraciones fotogrficas, la termografa) La Integridad de la articulacin y Movilidad Parte especfica de cuerpo (la valoracin, aprehensin, condensacin y distraccin, cajn, deslizamiento, intrusin, estrs en valgo/varo; las pruebas de tensin; artrometra) Funcin motora (Control y aprendizaje motor) Destreza, coordinacin y agilidad (examen de coordinacin, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoracin videogrfica) La integridad del electrofisiolgica (valoracin electroneuromiogrfica) La funcin de la mano (valoracin de las pruebas de mando de motor gruesas, prueba destreza digital, prueba de la habilidad manipulativa, observaciones) iniciacin, modificacin y control del patrn de movimiento y postura voluntaria (valoracin del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecucin fsica, test de provocacin postural, valoracin Ejecucin muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia) La integridad Electrofisiolgica (electroneuromiografia) Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinammetro, test muscular manual, test de ejecucin muscular, test de capacidad fsica, anlisis de tecnologa asistida, test de actividad en el tiempo) Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones, valoraciones del videografa) La tensin del msculo (palpacin)
Las pruebas y Medidas estndar continuaron El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial
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La adquisicin y evolucin de habilidades motoras, incluyendo el desarrollo edad-apropiado (la actividad ndice, valoracin de desarrollo y encuestas, infante y nio pequeo, las valoraciones, aprendiendo los perfiles, las valoraciones de habilidad de motor, las valoraciones neuromotoras, la prueba de reflejo, las pantallas, las valoraciones del videografa) La funcin motora oral, fonacin, y produccin de la palabra (las entrevistas, las observaciones) La integridad Sensorio motora, incluso postural, el equilibrio, y corrigiendo las reacciones (las balanzas de valoracin conductuales, motora y la prueba del proceso de habilidad, prueba de desafi postural, las observaciones, prueba de reflejo, perfiles sensorial, las encuestas de temperamento, la habilidad del percepcin visual)
Mecanismo de soporte protectivo, ortesis Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes) Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones, perfiles) Mejora de los deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de de ortesis, proteccin, y dispositivos a favor y equipo (el estado de actividad, ADL escalas, la prueba de capacidad aerbica, la actuacin funcional, encuestas de valoracin de salud, AIVD escalas, escalas de dolor, valoraciones de videografa) Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortsico (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones) El Dolor o El dolor y nocicepcin (valoracin con las escalas anlogas, pruebas de discriminacin, los dibujos de dolor y mapas, pruebas provocacin, el descriptor verbal y prueba pictrica) o El dolor en el cuerpo (las observaciones, los ndices de dolor, cuestionarios de dolor La postura La alineacin Postural y posicin (dinmico), incluso la simetra y desviacin del la lnea media (observaciones, los anlisis tecnologa-ayudados, las valoraciones del videografa) La alineacin Postural y posicin (la esttica), incluso la simetra y desviacin de la lnea media (medida de la reja, las observaciones, las valoraciones fotogrficas) Parte especfica del cuerpo (las valoraciones del ngulo, la goniometra, las observaciones, la palpacin, pruebas de la posicin) El rango de Movimiento (ROM) (Incluso la Longitud del Msculo) ROM funcional (valoracin, las observaciones, se sientan en cuclillas las pruebas, pruebas mano -pie) La articulacin el movimiento activo y pasivo (valoracin, goniometra, , las observaciones, las valoraciones fotogrficas, las valoraciones del videografa La longitud del msculo, extensibilidad del tejido suave, y flexibilidad (pruebas de la contractura, el gonimetro, prueba para los ligamentos, la medida lineal, la prueba de flexibilidad de multisegmentos, la palpacin) La Integridad del reflejo Los reflejos profundos (las observaciones, escalas de reflejo miottico, las observaciones, pruebas de reflejo) La integridad Electrofisiolgica (electroneuromiografia) Los reflejos posturales, reacciones de equilibrio y enderezamiento y reacciones protectivas Los reflejos primitivos y reacciones, incluyendo de desarrollo La resistencia al estiramiento pasivo (valoracin del tono) Los reflejos superficiales y reacciones Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) Habilidad para acceder al entorno en casa (identificacin de barreras, observaciones, test de habilidades fsicas)
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La habilidad de realizar el autocuidado y actividades de manejo de casa con o sin asistencia, adaptable, ortesis, proteccin, o dispositivos (las observaciones, AVD, las escalas de capacidad aerbica, escalas de AIVD, entrevistas, las observaciones, los perfiles) Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de cadas, entrevistas, observaciones y reportes)
Integridad sensorial Sensaciones combinadas / corticales (esteronogsia, test de discriminacin tctil) Sensaciones profundas (kinesiometra, observaciones, valoracin fotogrfica y test de vibracin) La integridad de Electrofisiolgica (valoracin electroneuromiografia) La ventilacin, respiracin e Intercambio gaseoso Las seales pulmonares de intercambio del respiracin/gas, incluso los sonidos de respiracin (anlisis de gas, las observaciones, la oximetria) las seales pulmonares de la funcin ventilatoria, incluso proteccin de la va area; la respiracin y sonidos de la voz; la proporcin respiratoria, ritmo, y modelo; el flujo ventilatorio, fuerzas, y volmenes (tcnicas de limpieza de la va area, observaciones, la palpacin, las pruebas de la funcin pulmonar, pruebas de fuerza msculos ventilatorios) Los sntomas pulmonares (disnea de esfuerzo) Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integracin reintegracin del tiempo libre (incluyendo AIVD) La habilidad de asumir o reasumir el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad; y actividades del tiempo libre con o sin ayuda, adaptable, ortesis, proteccin, o dispositivos y equipos protsicos (las encuestas de estado funcionales, AIVD escalas, observaciones, la prueba de la capacidad fsica) Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificacin de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad fsica, valoracin del desplazamiento) Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de cadas, entrevistas y observaciones)
La evaluacin, Diagnstico, y Pronstico (Incluyendo el plan de Cuidado) Los terapeutas fsicos realizan las evaluaciones (hacen los juicios clnicos) basado en los datos recogidos de la historia, la evaluacin por sistemas, pruebas y medidas. En el proceso de evaluacin, los terapeutas fsicos sintetizan los datos del examen para establecer el diagnstico y prognosis (incluso el plan de cuidado). Factores que influyen en la complejidad de la evaluacin incluyen los resultados clnicos, magnitud de prdida de la funcin, cronicidad o severidad del problema, la posibilidad de mltiples sitios o envolvimiento del multisistemas, que preexiste el condicin(s), destino de la descarga potencial, consideraciones sociales, funcin fsica, y el estado de salud global. Un diagnstico es una etiqueta que abarca un racimo de seales y sntomas, sndromes, o categoras. Es el resultado del proceso de diagnstico sistemtico que incluye integrando y evaluando los datos de la examinacin. El diagnstico indica la disfuncin (primario) hacia que el terapeuta dirigir las intervenciones. El pronstico es la determinacin del nivel ptimo predicho de mejora en la funcin y la cantidad de tiempo necesit alcanzar ese nivel y tambin puede incluir una prediccin de niveles de mejora que puede alcanzarse a los varios intervalos durante el curso de terapia. Durante el proceso del pronstico, el terapeuta fsico desarrolla el plan de cuidado. El plan de cuidado identifica las intervenciones especficas, frecuencia propuesta y duracin de las intervenciones, metas anticipadas, resultados esperados, y planes de la terminacin. El plan de cuidado identifica las metas anticipadas realistas y los resultados esperados, mientras teniendo en la cuenta las expectativas del paciente/cliente y otros. Un apropiado se anticiparon las metas y los resultados esperados deben ser medidos y tiempo limitados. La frecuencia de visitas y duracin del episodio de cuidado puede variar de un episodio corto con una intensidad alta de intervencin a un episodio ms largo con una intensidad disminuyendo de intervencin. La frecuencia y duracin pueden variar grandemente entre pacientes/clientes basado en una variedad de factores que el terapeuta fsico considera a lo largo del proceso de la evaluacin, como cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados al crecimiento y desarrollo; consistencia del cuidador o especializacin; cronicidad o
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severidad de la condicin actual; el ambiente viviente; multisitios o envolvimiento del multisistemas; el apoyo social; los destinos de la descarga potenciales; la probabilidad de deterioro prolongado, limitacin funcional, o invalidez; y estabilidad de la condicin.
El pronostico Paciente/cliente demostrar funcin motora ptima y la integridad sensorial y el nivel ms alto de funcionar en casa, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y los ambientes de ocio, dentro del contexto de los deterioros, limitaciones funcionales, e invalideces. Durante el episodio de cuidado, los pacientes/clientes lograrn (1) las metas anticipadas y resultado esperado de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidado y (2) los resultados globales para pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El Rango esperado de Nmero de Visitas Por el Episodio el Cuidado de 60 a 90 Este rango representa que los ms bajo y superiores lmites del nmero de visitas del terapeuta fsicas exigieron lograr las metas anticipadas y los resultados esperados. Se prev que 80% de pacientes/clientes que son clasificados en este modelo lograrn las metas anticipadas y esperarn los resultados dentro de 60 a 90 visitas durante un solo episodio continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duracin del episodio de cuidado debe ser determinada por la terapeuta fsica para aumentar al mximo de efectividad de cuidado y eficacia de entrega de servicio.
Los factores que requieren mayor y nuevo Episodio de Cuidado y mayor Modificacin de Frecuencia de Visitas/Duracin de Cuidado - La accesibilidad y disponibilidad de recursos - La adhesin al programa de la intervencin - La edad - Los cambios anatmicos y fisiolgicos relacionaron al crecimiento y desarrollo - Consistencia del cuidador o especializacin - Cronicidad o severidad de la corriente - la condicin - El estado cognoscitivo - las complicaciones, o secundario - los deterioros - Las intervenciones mdicas, quirrgicas, y teraputicas coexistentes - El declive en la independencia funcional - nivelado de deterioro - nivelado de funcin fsica - el ambiente viviente - Multisitios o envolvimiento del multisistemas - El estado nutritivo - El estado de salud global - Los destinos de la descarga potenciales - Las condiciones de morbilidad - La probabilidad de limitacin del deterioro, funcional prolongada, o invalidez - Los factores psicolgicos y socio-econmicos - Las habilidades psicomotores - El apoyo social - La estabilidad de la condicin La nota: Estos pacientes/clientes pueden requerir episodios mltiples de cuidado encima de la vida asegurar seguridad y la adaptacin eficaz los cambios siguientes en el estado fsico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Factores que pueden llevar a estos episodios adicionales de cuidado incluyen:
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- La maduracin cognoscitiva - los perodos de crecimiento rpido Coordinacin, comunicacin y documentacin Coordinacin, comunicacin y documentacin para prevencin y reduccin de riesgos primarios incluyen: Intervenciones Alcanzar funciones requeridas - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) planes de educacin individualizada - Consentimiento informado - Reportes y comunicacin obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte) Colaboracin y coordinacin con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte Comunicacin incluye: - Planes de educacin - Documentacin Recoleccin de informacin, anlisis y reporte - Resultado de la informacin - Revisin de resultados en pareja - Revisin de resultados anteriores Documentacin - Elementos del manejo del paciente / cliente (examinacin, evaluacin, diagnostico, pronostico, intervencin) - Resultados de la intervencin Remitir a otros recursos profesionales Metas anticipadas y resultados esperados La capacidad para las intervenciones es incrementada Los planes de servicios individualizados (IFSPs) planes de educacin individualizada (IEPs), consentimiento informado, reportes y comunicaciones obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte) son obtenidos completados Recursos disponibles son mximamente utilizados Colaboracin y coordinacin ocurre con agencias, incluyendo equipos, agencias de cuidados caseros, grupos de apoyo, colegios y agencias de transporte La comunicacin ocurre a travs de planes de educacin y documentacin La informacin es recolectada, analizada y reportada incluyendo resultados de la informacin, revisin de resultados en pareja y revisin de resultados anteriores La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de los recursos del cuidado de la salud por los paciente / clientes, familia, otras personas de importancia y el acompaante La documentacin ocurre a travs del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentacin de los terapeutas fsicos (apndice 5) El entendimiento de el paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompaante de las metas anticipadas y resultados esperados es incrementado Las remisiones son hechas a otros profesionales recursos cuando sea apropiado y necesario Los recursos son utilizados en una forma de costo efectividad Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones
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Instruccin, educacin y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompaantes relacionados con: - la condicin actual (la patologa / patofisiologa [la alteracin, desorden, o condicin], deterioros, las invalideces limitacin funcional) - Mejoramiento de la ejecucin - Salud, mejoramientos y programas de estado de salud ptimo - Plan de intervencin - Factores de riesgo por patologa / patofisiologa (enfermedad, desorden condicin), impedimento, limitaciones funcionales discapacidades - las transiciones por las escenas - las transiciones a los nuevos papeles
Metas anticipadas y resultados esperados Las habilidades para realizar acciones fsicas, tareas o actividades son mejoradas Las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad son mejorados Los comportamientos que conllevan a hbitos saludables, bienestar, y prevencin son adquiridos La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de recursos para el cuidado de la salud pro paciente / cliente, la familia, personas importantes y acompaante. El estado de salud es mejorado El conocimiento y prevencin del paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompaante para el diagnostico, pronostico, intervenciones, metas anticipadas y resultados esperados son incrementados El conocimiento del paciente / cliente, de factores personales y ambientales asociados con las condiciones es incrementado Los niveles de ejecucin en auto cuidado, manejo en casa, trabajo (trabajo, colegio, juego), comunidad, acciones en tiempo libre, tareas, actividades son mejoradas Las funciones fsicas son mejoradas Los riesgo de recada son reducidos La seguridad del paciente / cliente, familia, personas importantes y acompaante es mejorado La utilizacin y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos Las Intervenciones procesales Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio teraputico Las intervenciones La resistencia aerbica condicionando o reacondicionando - Los programas acuticos - La locomocin y entrenamiento locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de paso y propulsin de la silla de ruedas El equilibrio, coordinacin, y entrenamiento de agilidad - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) entrenando o readiestrando - La educacin reeducacin neuromuscular - El entrenamiento de la percepcin - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programados, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuacin tarea-especfico - El entrenamiento vestibular Las mecnicas del cuerpo y estabilizacin postural. - El entrenamiento de la mecnica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - El entrenamiento de control postural - Las actividades de estabilizacin postural Los ejercicios de flexibilidad
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- El msculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento La locomocion y entrenamiento de la locomocin - El entrenamiento de actividades de desarrollo - La locomocion entrenando aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepcin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programados, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas La relajacin - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las tcnicas de relajacin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, suelo plvico, tronco, y msculos de la respiracin. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concntrico, el dinmico/isotnico, el excntrico, el isokintico, isomtrico, y pliomtrico) - Los programas acuticos - El entrenamiento de tarea-especfica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa/patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Juntura inflando, la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Osteognicamente efecta de ejercicio se aumenta al mximo. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin. El impacto en los deterioros - La capacidad aerbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran paso, locomocin, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la articulacin y movilidad. - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuacin del msculo (la fuerza, poder, y resitencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, casa, la direccin, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de vivir diariamente (AVD) y actividades instrumentales de vivir diariamente (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo es se aumenta. - La tolerancia de posicin y actividades se aumenta El impacto en las discapacidades
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- Habilidad de asumir o el curriculum requiri auto-cuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de pesos en el cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
El Entrenamiento funcional en el Mismo-centro y Direccin de la Casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [AVD] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [AIVD]) Las intervenciones Prevencin reduccin de la lesin - La educacin de prevencin de lesin durante el mismo-cuidado y direccin de la casa - Prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la direccin de la casa Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptacin de la tarea Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la direccin de la casa se mejora. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos.
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- El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Las Intervenciones procesales continuaron El Entrenamiento funcional en el Trabajo (trabajo/escuela/juego), Comunidad, e Integracin de Ocio o Reintegracin (Incluyendo Actividades instrumentales de la vida diaria AIVD y condiciones de Trabajo) Las intervenciones Los dispositivos y equipos usan y entrenando - la asistencia y dispositivo adaptable o equipo que entrenan durante AIVD - la ortesis, proteccin, o dispositivo a favor o equipo que entrenan durante AIVD - dispositivo Del la prtesis o equipo que entrenan durante AIVD Los programas de entrenamiento funcionales - la leccin particulares del trabajo - los ambientes simulados y tareas - la adaptacin de la tarea - el entrenamiento de la tarea - viaje el entrenamiento El entrenamiento de AIVD - comunidad servicio entrenando que involucra los instrumentos - la escuela y toca actividades que entrenan incluso las herramientas e instrumentos - Entrenamiento con los instrumentos de trabajo Prevencin de la lesin o reduccin - la educacin de prevencin de lesin durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, e integracin de ocio o reintegracin - prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Entrenamiento de la seguridad durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, e integracin de ocio o reintegracin El ocio y entrenamiento de actividades de obra Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales
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- La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la direccin de la casa se mejora. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrs.
Las Intervenciones procesales continuaron Las Tcnicas de la Terapia manual (Incluyendo Movilizacin/Manipulacin) Las intervenciones La traccin manual El masaje - El masaje del tejido conjuntivo - El masaje teraputico Movilizacin/manipulacin - El tejido suave El rango pasivo de movimiento Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema, o la efusin est reducida. - Articulacin la inflamacin, o la restriccin est reducida. - El dolor se disminuye. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. El impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran paso, locomocin, y equilibrio. - Mejora la integridad integumentaria. - Se mejora integridad de la unin y movilidad.
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- La accin del msculo (la fuerza, potencia,y resitencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorial se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar las tareas de movimiento se mejora. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta.o Impacto en las invalideces - Habilidad de asumir el autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. La reduccin / prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La autogestin de sntomas se mejora impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora impacto en los recursos sociales - La Utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrs.
Las Intervenciones procesales continuaron Las Tcnicas de limpieza de la va area Las intervenciones Las estrategias respiratorias - Ciclo activo de respirar o las tcnicas de expiracin forzadas - Tos asistida / tcnicas de la tos - El drenaje autgeno - La respiracin - Respiracin de labios fruncidos - Las tcnicas para aumentar al mximo la ventilacin (inspiracin mxima sostenida, escalera la hiperinflacin respiratoria, manual) Posicionamiento - Posicionamiento para alterar trabajo de respirar - Posicionamiento para aumentar al mximo la ventilacin y perfusin - El drenaje pulmonar postural Las Metas anticipadas y los Resultados esperados El impacto en el patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La entrega de la nutricin al tejido se aumenta. - La contestacin fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - Sntomas asociados con la demanda de oxgeno aumentado son los desordenes
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- Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin. El impacto en los deterioros - El despacho de la va area se mejora. - La tos se mejora. - La resistencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - La accin muscular (la fuerza, potenciar, y resistencia) se aumenta. - Se mejoran ventilacin e intercambio del respiracin/gas. - El trabajo de respirar se disminuye. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad al perfora, las acciones fsicas, tareas, o actividades relacionaron mismo-cuidar, el hombre de la casa, el trabajo (el trabajo / la escuela / juego), y el ocio se mejora. - La actuacin de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum vitae requiri mismo-cuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. o la satisfaccin de Paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrs.
Las Intervenciones procesales continuaron Modalidades electroterapeticas Las intervenciones La retroalimentacin biolgica La electroestimulacin muscular - Estimulacin elctrica muscular (EMS) - Estimulacin elctrica neuromuscular (NMES) - Estimulacin elctrico transcutneo del nervio (TENS) Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en la patologa y fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema, o la efusin est reducida.
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- Unin de la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteognesis. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin impacto en los deterioros - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La accin muscular (la fuerza, potencia y resistencia) se aumenta. - El control Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - El conocimiento sensorial se aumenta. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, direccin de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el currculo requiri autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio. La reduccin/prevencin de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad estn reducidas. - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de pesos en el cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Los Agentes fsicos y las Modalidades Mecnicas Las intervenciones Las modalidades mecnicas pueden incluir: Las terapias de compresin - El vendaje compresivo - Los vestidos de compresin - Vendaje - el contacto total - Los dispositivos de compresin vasoneumticos Gravedad-asistida por los dispositivos de compresin - El marco en pie - La mesa de inclinacin
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Las Metas anticipadas y los resultados esperados Impacto en la patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema, o la perfusin est reducida. - Unin de la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteognesis. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin impacto en los deterioros El impacto en los deterioros - Mejora la integridad de la integumentaria. - La accin muscular (la fuerza, potencia, y resistencia) se aumenta. - El rango de movimiento se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, direccin de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el currculo requiri autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio. La reduccin/prevencin de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad estn reducidas. - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. . La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores. Reexaminacin Reexaminacin es el proceso de realizar pruebas seleccionadas y medidas despus del examen inicial evaluar el progreso y modificar o redirigir las intervenciones. Reexaminacin puede indicarse ms de una vez durante un solo episodio de cuidado. Tambin puede realizarse durante el curso de una enfermedad, desorden, o condicin que para algn pacientes/clientes pueden durar toda la vida. Las indicaciones para la reexaminacin incluyen nuevos resultados clnicos o fracaso para responder a las intervenciones de la terapia fsicas.
Los Resultados globales para Pacientes/Clientes en Este Modelo A lo largo del episodio de cuidado, el terapeuta fsico determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervencin. Estas metas anticipadas o resultados son delineadas en cajas sombreadas
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que acompaan las listas de intervenciones en cada patrn preferido de la prctica. Como los pacientes/clientes alcanza la terminacin de terapia fsica y al final del episodio de cuidado, el terapeuta fsico mide los resultados globales de los servicios de la terapia fsicos caracterizando o cuantificando el impacto de las intervenciones de la terapia fsicas en los dominios siguientes: Patologa/patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Impedimentos -Las limitaciones funcionales -Las limitaciones fsicas -Reduccin/prevencin de riesgo -Salud, bienestar y estado optimo de salud -Los recursos sociales -Satisfaccin de Paciente/cliente En algunos casos, la meta anticipada o resultados esperados se logra completamente a travs de la implementacin de una sola forma de intervencin. Mas comnmente dichas metas y resultados esperados se logra como resultado de los efectos combinados de varios formas de intervenciones, llevando a la mejora de estado de salud y la calidad de vida, relacionada con la salud.
El criterio para la Terminacin de Servicios de la Terapia Fsica Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia fsica que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado. Ocurre cuando se han logrado las metas anticipadas y resultados esperados. La terminacin no ocurre con un traslado (defini como el tiempo cuando un paciente se mueve de un sitio a otro sitio dentro de la misma escena o por las escenas durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber requisitos facilidad-especficos o pagador-especficos para la documentacin con respecto a la conclusin de terapia fsica, la terminacin ocurre basada en el anlisis del terapeuta fsico del alcance de las metas anticipadas y los resultados esperados. Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia fsica que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado (1) el paciente/cliente, el cuidador, o acudiente rechaza continuar la intervencin; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar con el tratamiento debido a complicaciones medicas o psicosociales o por que los recursos financieros y de salud han sido gastados (3) el terapeuta fsico determina que los paciente/cliente ya no se beneficiarn de la terapia fsica. Cuando se terminan los servicios de la terapia fsica antes de lograr las metas anticipadas y resultados esperados, estado del paciente/cliente y la razn para la terminacin se documenta. Para pacientes/clientes que requieren mltiples episodios de cuidado, o el seguimiento peridico es nesecitado a lo largo de la vida para garantizar seguridad y adaptacin a los cambios siguientes en el estado fsico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Antes de dar de alta a un paciente se debe contar con la opinin del equipo medico o el medico tratante en consideracin de las metas establecidas saber si lo apropiado es terminar el tratamiento o si el paciente debe ser remitido a otro especialista
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D. Alteracin de la funcin motora y la Integridad Sensorial Asociada Con los Desrdenes no progresivos del sistema Nervioso Central en adquiridos en la Adolescencia o Madurez Este patrn preferido de practica describe los elementos generalmente aceptados de direccin del paciente/cliente que los terapeutas fsicos mantienen pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El ttulo del modelo refleja el diagnstico hecho por el terapeuta fsico. APTA dan nfasis al patrn que los modelos de la prctica sean los lmites dentro de que un terapeuta fsico puede seleccionar cualquiera de varias alternativas clnicas, basado en la consideracin de una variedad amplia de factores, como las necesidades del paciente/cliente individuales; el cdigo de tica profesional y normas de prctica; y los paciente/cliente envejecen, cultive, papeles del gnero, raza, sexo, orientacin sexual, y el estado socio-econmico. La Clasificacin Diagnstico del Paciente/Cliente Pacientes/clientes ser clasificado en esto modelo-para la alteracin de la funcin motora y la integridad sensorial asociadas con los desrdenes no progresivos del sistema nervioso central (origen congnito o adquirido en la infancia o niez)-como un resultado de la evaluacin del terapeuta fsico .El del examen (la historia, evaluacin de los sistemas, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patologa/pato fisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin), deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. los que el terapeuta fsico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificacin de diagnstico.
La inclusin Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la inclusin de pacientes/clientes en este modelo: Factores de riesgo o Consecuencias de patologa, patofisiologa(la Enfermedad, Desorden, o Condicin) -Aneurisma -Anoxia o hipoxia -La parlisis cerebral -Accidente cerebrovascular -Enfermedad infecciosa que afecta el sistema nervioso -Procedimientos neuroquirrgicos intracraneales -El neoplasma -Lesin traumtica del cerebro Los deterioros, limitaciones Funcionales, o Invalideces -Dificultad para planear el movimiento -La dificultad con las habilidades de la manipulacin -La dificultad con el posicionamiento -Las cadas frecuentes -Alteracin cognitiva o de la atencin -Dao de la expresin o la comunicacin receptiva -Dao de la funcin motora -La prdida de equilibrio durante las actividades diarias -La incapacidad para mantenerse al ritmo -La incapacidad para realizar el trabajo (el trabajo/escuela/juego) las actividades Exclusin o Clasificacin del Mltiple-modelo Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la exclusin de este modelo o clasificacin en los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados del examen, el terapeuta fsico puede determinar que los pacientes/clientes se manejaran ms apropiadamente a travs de (1) la clasificacin en una integridad modelo diferente o (2) la clasificacin en esto y otro modelo. Los resultados que requieren mayor clasificacin en un Modelo Diferente
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-La Amputacin -Coma Los resultados que requieren mayor clasificacin en los Modelos Adicionales -Fractura -Traumas multisistmicos
La nota: Algn riesgo factoriza o consecuencias de patologa / patofisiologa, tal como puede ser severo y complejo; sin embargo, ellos necesariamente no excluyen el pacientes/clientes de este modelo. Factores de riesgo severos y complejos o consecuencias pueden requerir modificacin de la frecuencia de visitas y duracin de cuidado. (Vea "Evaluacin, Diagnstico, y Prognosis", botones S345.)
Los Cdigos del ICD-9-CM La siguiente lista contienen los cdigos de la ICD-9-CM actualizados y ms comunes de 3 y 4 dgitos relacionados con este patrn de prctica. Esto porque la clasificacin diagnostica de cada paciente / cliente es basada en disminucin, limitacin funcional y deshabilidades no en cdigos el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrn igual con los cdigos de la lista an cuando con el patrn no puede aplicar. Esta lista es para tener informacin general solamente y no ser usada para determinar cdigos. Los cdigos sern confirmados por la referencia de la Organizacin Mundial de Salud Clasificacin Internacional de Enfermedad, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin americana de medicina 20000) revisados subsecuentemente referenciado por otro manual de cdigos ICD9-CM que contiene notas de exclusin e instrumentos considerados de cinco dgitos requeridos. 049 otras enfermedades virales non-artrpodo-llevadas del sistema nervioso central 049.9 enfermedades virales non-artrpodo-llevadas no especificadas de sistema nervioso central 225 neoplasma benigno de cerebro y otras partes de sistema nervioso 320 meningitis bacterianas 320.9 meningitis debido a la bacteria no especificada 321 meningitis debido a otros organismos 321.8 meningitis debido a otro no bacterial 322 meningitis de causa no especificada 322.9 meningitis, no especificado, 323 Encefalitis, mielitis, y encefalomielitis 323.4 otra encefalitis debido a infeccin clasificada en otra parte 323.5 encefalitis los procedimientos de la inmunizacin siguientes 323.6 encefalitis de Post-infeccin * 323.8 otras causas de encefalitis 323.9 causas no especficas de encefalitis 331 otras degeneraciones cerebrales 331.3 hidrocefalo comunicado 331.4 hidrocefalo obstructivos 342 Hemipleja y hemiparesia 345 epilepsia 345.1 epilepsia convulsiva generalizada 345.2 pequeo mal estado 345.3 Gran mal estado 345.4 epilepsia parcial con el deterioro de conciencia La epilepsia: 345.5 epilepsia Parcial, sin la mencin de deterioro de la conciencia
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La epilepsia: sensorio-inducido 345.9 epilepsia, no especificada 348 otras condiciones de cerebro 348.0 quistes 348.1 Anoxia daos en la cabeza 348.3 Encefalopata, no especificado, 351 desorden del nervio facial 351.0 campanilla * No diagnstico primario 386 sndromes vertiginosos y otros desrdenes de sistema vestibular el sistema 386.5 trastorno laberntico 431 hemorragia Intracerebral 433 oclusin y estenosis de arterias del cerebro 434 oclusin de arterias cerebrales 435 isquemia cerebrales transentes 435.1 sndrome de la arteria vertebral 435.8 otros isquemias cerebrales transentes especificados 436 agudo, pero enfermo-defini, enfermedad cerebrovascular 437 organismos clasificados en otra parte 442 otro aneurisma 442.8 de otro 444 embolia arterial y trombosis 444.9 de arteria no especificada 447 otros desrdenes de arterias y arteriolas 447.1 estructura de arteria 780 sntomas generales 780.3 convulsiones 781 sntomas que involucran nervios y sistema msculoesqueltico 781.2 anormalidad del paso El paso: la ataxia 781.3 falta de coordinacin La ataxia, no por otra parte especific 799 otro enfermo-defini y causas desconocidas de morbolidad y la mortalidad 799.0 asfixia 800 fractura de bveda de crneo 801 fractura de base de crneo 803 otras e inhbiles fracturas del crneo 804 fracturas mltiples que involucran el crneo o enfrenta secundariamente con otros huesos generalizados 850 conmocin 851 laceracin cerebral y contusin 853 Subaracnoidea, subdural, y extradural hemorragia, siga 853 otros y no especificados intracraneal hemorragia la lesin siguiente 854 lesin de Intracraneal de otra y no especificada naturaleza 994 efectos de otras causas externas
La examinacin La examinacin es una prueba global y especifica que dirige a la clasificacin del diagnostico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin requiere prioridad para la intervencin inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el terapeuta fsico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la funcin fsica estado de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta
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fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnostico y el pronstico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen limitacin de la examinacin de 1. El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, msculoesqueltico, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente. El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin (temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por test y medicin, referido en el capitulo 2. La Historia de Paciente/Cliente La historia puede incluir: La Demografa general -La edad -El sexo -Raza/etnia -El idioma primario -La educacin La Historia social -Las creencias culturales y conductas -La familia y recursos del cuidador -Las interacciones sociales, las actividades sociales, el sistema de apoyo social El empleo/trabajo (escuela/juego) -El trabajo actual y anterior (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades El crecimiento y el desarrollo -La historia de desarrollo -La dominancia de la mano El medio ambiente -Los dispositivos y equipo (de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte protsicos) -El medio ambiente y caractersticas de la comunidad -Proyect los destinos de la descarga El Estado de Salud general (Mismo-Reporte, Familia el Informe, Informe del Cuidador) La percepcin de salud general La funcin fsica (la movilidad, los das restringidos de la cama) La funcin psicolgica (la memoria, la habilidad razonando, la depresin, la ansiedad) La funcin del .papel (comunidad, el ocio, social, el trabajo) La funcin social (actividad social, la interaccin social, el apoyo social) Social/ hbitos saludables (el Pasado y Actual) La salud conductual se arriesga (fumando, el abuso de droga) Nivel de salud fsica
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La Historia familiar Los riesgos de salud familiares La Historia Medica/Quirrgica Cardiovascular Endocrino/metablico Gastrointestinal Genitourinario Gineclogo El integumentario Msculoesqueltico Neuromuscular Obsttrico Las hospitalizaciones anteriores, las cirugas, y preexistiendo las condiciones de salud relacionadas Psicolgico pulmonar Las quejas del condiciones/ jefes actuales Preocupaciones que llevaron el paciente/cliente para buscar los servicios de un terapeuta fsico Preocupaciones o necesidades de paciente/cliente que requiere las intervenciones teraputicas a los servicios de un terapeuta fsico Mecanismos de lesin o enfermedad, incluso la fecha de ataque y curso de eventos El ataque y modelo de sntomas Paciente/cliente, la familia, otro significante, y las expectativas del cuidador y metas para la intervencin teraputica Paciente/cliente, la familia, otro significante y percepciones del cuidador de la contestacin emocional de paciente/cliente a la situacin clnica actual La ocurrencia anterior de complicaciones principal Las intervenciones teraputicas anteriores El Estado funcional y Nivel de Actividad El estado funcional actual y anterior en el mismo-cuidado y actividades de direccin de casa, incluso las actividades de AVD y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) El estado funcional actual y anterior en el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades Las medicaciones Las medicaciones para la condicin actual Medicaciones previamente tomadas para la condicin actual Las medicaciones para otras condiciones Otras Pruebas Clnicas El laboratorio y pruebas de diagnstico La revisin de archivos disponibles (mdico, la educacin, quirrgico) La revisin de otros resultados clnicos (nutricin e hidratacin) Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir: Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio Integumentaria
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- Presencia de formacin de escaras - Color de piel - Integridad de la piel Msculoesqueltico - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetra - Talla - Peso Neuromuscular - movimientos coordinados, balance, locomocin transferencias y transiciones) Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades Conciencia Emociones esperadas / comportamiento como respuesta Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje) Orientacin (persona, lugar y tiempo)
Test y mediciones estndar Los test y mediciones estndar para este patrn incluyen estas caractersticas cualidades: Capacidad aerbica y resistencia Capacidad aerbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria AVD, escalas, ndices, actividades instrumentales de la vida diaria AIVD, escalas y observaciones) Capacidad aerbica durante los protocolos de ejercicios estndar Caractersticas antropomtricas La composicin del cuerpo (ndice de masa de cuerpo, la medida de impedancia, la medida gruesa) Las dimensiones de cuerpo, ndice de masa de cuerpo, la medida de la cintura, la medida de longitud) Edema ( medidas, palpacin, escalas) La excitacin, Atencin, y Cognicin La excitacin y atencin (las pruebas de adaptabilidad, excitacin y balanzas de conocimiento, los ndices, los perfiles, las encuestas) La cognicin, incluso la habilidad de procesar los rdenes (entrevistas, ndices de desarrollo, las entrevistas, las escalas, observacin estado mental, las encuestas, las listas de control de seguridad) La comunicacin (la comunicacin funcional perfil, entrevistas, las observaciones, las encuestas) La motivacin (la escala de conducta adaptable ) La orientacin a tiempo, persona, lugar, y situacin (la atencin prueba, mientras aprendiendo los perfiles, las balanzas del estado mental) Revoque, incluso la memoria y retencin (la valoracin, entrevistas, encuestas) Asistencia y los Dispositivos Adaptables asistencia o dispositivos adaptables y equipos que usan durante las actividades funcionales, las escalas funcionales, las entrevistas) Los componentes, alineacin y habilidad para querer la asistencia o dispositivos adaptables y equipo (las observaciones, presin-dndose cuenta de los mapas, los informes) Mejora de deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (el estado de actividad pone en un ndice, escalas AVD prueba capacidad aerbica, la actuacin funcional entrevistas , encuestas de valoracin de salud, AVD, balanzas de dolor, toque las balanzas, valoraciones del videografa)
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La seguridad durante el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (los diarios, las balanzas, entrevistas, la observacin, report)
Circulacin (Arterial, Venoso, y Linftica) Las seales cardiovasculares, incluso la proporcin del corazn, ritmo, y sonidos, el flujo y presiones; y las contestaciones vasculares superficiales (la auscultacin, la claudicacin, electrocardiografa, la medida del contorno, las observaciones, el esfingonammetro de palpacin, la termografa) Los sntomas cardiovasculares (la angina, la claudicacin, la disnea, y escalas de ejercicio percibido) Las contestaciones fisiolgicas para posicionar cambio, contestaciones autonmicas de medidas, presiones centrales y perifricas, proporcin del corazn y ritmo, proporcin respiratoria y ritmo, modo respiratorio (auscultacin, la electrocardiografa, las observaciones, la palpacin, el esfingonammetro) La Integridad del Nervio Perifrico y craneano Distribucin motora de nervio perifrico (dinammetro, test muscular, observaciones) Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfativo, faringeo, vestibular y visual (observaciones, test de provocacin) Distribucin sensorial de los nervios craneanos ( test de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor) Distribucin sensorial de nervio perifrico (test de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin, vibracin y test del torcico longo) Medioambiental, Casa, y Trabajo (trabajo/escuela/juego) las Barreras Las barreras actuales y potenciales (las listas de control, las entrevistas, las observaciones, las encuestas) El espacio fsico y ambiente (las normas de complacencia, las observaciones, las valoraciones fotogrficas, las encuestas, las especificaciones estructurales, las valoraciones del videografa)
Ergonoma y mecnica corporal La ergonoma La destreza y coordinacin durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego) (pruebas de funcin de mano, deterioro que tasa las balanzas, la habilidad manipulativa en la prueba) La capacidad funcional y actuacin durante las acciones de trabajo (pruebas acelerometra, dinamometra, electroneuromiografia, prueba de resistencia, goniometra, revision, observacin, test de capacidad fsica, anlisis de carga postural, anlisis con ayuda tecnolgica, valoraciones del videografa, los anlisis de trabajo) La seguridad en los ambientes de trabajo (las listas de control de identificacin de riesgo, ndice de severidad del trabajo, las balanzas de valoracin de riesgo, las normas para los lmites de la exposicin) Condiciones de trabajo especficas o actividades (ocupndose de listas de control, las simulaciones del trabajo, levantando modelos, las listas de control de anlisis de tarea, las listas de control del puesto de trabajo) Las herramientas, dispositivos, equipo, y puestos de trabajo relacionados con las acciones para trabajar, tareas, o actividades (observaciones, las listas de control de anlisis de herramienta, las valoraciones de vibracin) Mecnica corporal Mecnica corporal durante el auto cuidado, en casa, en la comunidad acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin v fotogrficas, los anlisis tecnologa-ayudados, las valoraciones del videografa. Paso, locomocin y balance El balance durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte protsicos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin videogrfica)
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El balance (dinmico y esttico) con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de balance, evaluacin del vrtigo, postura dinmica, escalas de cadas, test muscular, observaciones, valoracin fotogrfica, test de control postural) El paso y la locomocin durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte protsicos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones) Riesgos durante el paso, la locomocin y balance (escalas confidenciales, escalas de cadas, valoracin del perfil funcional, reportes)
La Integridad integumentaria La piel asociada Las actividades, posicionamiento, y posturas que producen o relevan el trauma a la piel (la valoracin, observaciones, escalas de presin) Asistencia, adaptable, ortesis, proteccin, a favor, o los dispositivos de prtesis y trauma de equipo a la piel (observaciones, presin-dndose cuenta de los mapas, escalas de valoracin de riesgo) Las caractersticas superficiales, incluyendo ampollas, la continuidad de color de la piel, dermatitis, crecimiento de pelo, movilidad, crecimiento de la ua, temperatura, textura, y turgor (las observaciones, la palpacin, las valoraciones fotogrficas, la termografa) La Integridad de la articulacin y Movilidad Parte especfica de cuerpo (la valoracin, aprehensin, condensacin y distraccin, cajn, deslizamiento, intrusin, estrs en valgo/varo; las pruebas de tensin; artrometra) Funcin motora (Control y aprendizaje motor) Destreza, coordinacin y agilidad (examen de coordinacin, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoracin videogrfica) La integridad del electrofisiolgica (valoracin electroneuromiogrfica) La funcin de la mano (valoracin de las pruebas de mando de motor gruesas, prueba destreza digital, prueba de la habilidad manipulativa, observaciones) iniciacin, modificacin y control del patrn de movimiento y postura voluntaria (valoracin del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecucin fsica, test de provocacin postural, valoracin Ejecucin muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia) La integridad Electrofisiolgica (electroneuromiografia) Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinammetro, test muscular manual, test de ejecucin muscular, test de capacidad fsica, anlisis de tecnologa asistida, test de actividad en el tiempo) Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones, valoraciones del videografa) La tensin del msculo (palpacin) El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial La adquisicin y evolucin de habilidades motoras, incluyendo el desarrollo edad-apropiado (la actividad ndice, valoracin de desarrollo y encuestas, infante y nio pequeo, las valoraciones, aprendiendo los perfiles, las valoraciones de habilidad de motor, las valoraciones neuromotoras, la prueba de reflejo, las pantallas, las valoraciones del videografa) La funcin motora oral, fonacin, y produccin de la palabra (las entrevistas, las observaciones) La integridad Sensorio motora, incluso postural, el equilibrio, y corrigiendo las reacciones (las balanzas de valoracin conductuales, motora y la prueba del proceso de habilidad, prueba de desafi postural, las observaciones, prueba de reflejo, perfiles sensorial, las encuestas de temperamento, la habilidad del percepcin visual) Mecanismo de soporte protectivo, ortesis Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes) Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones, perfiles)
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Mejora de los deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de de ortesis, proteccin, y dispositivos a favor y equipo (el estado de actividad, ADL escalas, la prueba de capacidad aerbica, la actuacin funcional, encuestas de valoracin de salud, AIVD escalas, escalas de dolor, valoraciones de videografa) Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortsico (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones)
El Dolor o El dolor y nocicepcin (valoracin con las escalas anlogas, pruebas de discriminacin, los dibujos de dolor y mapas, pruebas provocacin, el descriptor verbal y prueba pictrica) o El dolor en el cuerpo (las observaciones, los ndices de dolor, cuestionarios de dolor La postura La alineacin Postural y posicin (dinmico), incluso la simetra y desviacin del la lnea media (observaciones, los anlisis tecnologa-ayudados, las valoraciones del videografa) La alineacin Postural y posicin (la esttica), incluso la simetra y desviacin de la lnea media (medida de la reja, las observaciones, las valoraciones fotogrficas) Parte especfica del cuerpo (las valoraciones del ngulo, la goniometra, las observaciones, la palpacin, pruebas de la posicin) El rango de Movimiento (ROM) (Incluso la Longitud del Msculo) ROM funcional (valoracin, las observaciones, se sientan en cuclillas las pruebas, pruebas mano -pie) La articulacin el movimiento activo y pasivo (valoracin, goniometra, , las observaciones, las valoraciones fotogrficas, las valoraciones del videografa La longitud del msculo, extensibilidad del tejido suave, y flexibilidad (pruebas de la contractura, el gonimetro, prueba para los ligamentos, la medida lineal, la prueba de flexibilidad de multisegmentos, la palpacin) La Integridad del reflejo Los reflejos profundos (las observaciones, escalas de reflejo miottico, las observaciones, pruebas de reflejo) La integridad Electrofisiolgica (electroneuromiografia) Los reflejos posturales, reacciones de equilibrio y enderezamiento y reacciones protectivas Los reflejos primitivos y reacciones, incluyendo de desarrollo La resistencia al estiramiento pasivo (valoracin del tono) Los reflejos superficiales y reacciones Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) Habilidad para acceder al entorno en casa (identificacin de barreras, observaciones, test de habilidades fsicas) La habilidad de realizar el autocuidado y actividades de manejo de casa con o sin asistencia, adaptable, ortesis, proteccin, o dispositivos (las observaciones, AVD, las escalas de capacidad aerbica, escalas de AIVD, entrevistas, las observaciones, los perfiles) Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de cadas, entrevistas, observaciones y reportes) Integridad sensorial Sensaciones combinadas / corticales (esteronogsia, test de discriminacin tctil) Sensaciones profundas (kinesiometra, observaciones, valoracin fotogrfica y test de vibracin) La integridad de Electrofisiolgica (valoracin electroneuromiografia) La ventilacin, respiracin e Intercambio gaseoso Las seales pulmonares de intercambio del respiracin/gas, incluso los sonidos de respiracin (anlisis de gas, las observaciones, la oximetria)
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las seales pulmonares de la funcin ventilatoria, incluso proteccin de la va area; la respiracin y sonidos de la voz; la proporcin respiratoria, ritmo, y modelo; el flujo ventilatorio, fuerzas, y volmenes (tcnicas de limpieza de la va area, observaciones, la palpacin, las pruebas de la funcin pulmonar, pruebas de fuerza msculos ventilatorios) Los sntomas pulmonares (disnea de esfuerzo) Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integracin reintegracin del tiempo libre (incluyendo AIVD) La habilidad de asumir o reasumir el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad; y actividades del tiempo libre con o sin ayuda, adaptable, ortesis, proteccin, o dispositivos y equipos protsicos (las encuestas de estado funcionales, AIVD escalas, observaciones, la prueba de la capacidad fsica) Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificacin de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad fsica, valoracin del desplazamiento) Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de cadas, entrevistas y observaciones) La evaluacin, Diagnstico, y Pronstico (Incluyendo el plan de Cuidado) Los terapeutas fsicos realizan las evaluaciones (hacen los juicios clnicos) basado en los datos recogidos de la historia, la evaluacin por sistemas, pruebas y medidas. En el proceso de evaluacin, los terapeutas fsicos sintetizan los datos del examen para establecer el diagnstico y prognosis (incluso el plan de cuidado). Factores que influyen en la complejidad de la evaluacin incluyen los resultados clnicos, magnitud de prdida de la funcin, cronicidad o severidad del problema, la posibilidad de mltiples sitios o envolvimiento del multisistemas, que preexiste el condicin(s), destino de la descarga potencial, consideraciones sociales, funcin fsica, y el estado de salud global. Un diagnstico es una etiqueta que abarca un racimo de seales y sntomas, sndromes, o categoras. Es el resultado del proceso de diagnstico sistemtico que incluye integrando y evaluando los datos de la examinacin. El diagnstico indica la disfuncin (primario) hacia que el terapeuta dirigir las intervenciones. El pronstico es la determinacin del nivel ptimo predicho de mejora en la funcin y la cantidad de tiempo necesit alcanzar ese nivel y tambin puede incluir una prediccin de niveles de mejora que puede alcanzarse a los varios intervalos durante el curso de terapia. Durante el proceso del pronstico, el terapeuta fsico desarrolla el plan de cuidado. El plan de cuidado identifica las intervenciones especficas, frecuencia propuesta y duracin de las intervenciones, metas anticipadas, resultados esperados, y planes de la terminacin. El plan de cuidado identifica las metas anticipadas realistas y los resultados esperados, mientras teniendo en la cuenta las expectativas del paciente/cliente y otros. Un apropiado se anticiparon las metas y los resultados esperados deben ser medidos y tiempo limitados. La frecuencia de visitas y duracin del episodio de cuidado puede variar de un episodio corto con una intensidad alta de intervencin a un episodio ms largo con una intensidad disminuyendo de intervencin. La frecuencia y duracin pueden variar grandemente entre pacientes/clientes basado en una variedad de factores que el terapeuta fsico considera a lo largo del proceso de la evaluacin, como cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados al crecimiento y desarrollo; consistencia del cuidador o especializacin; cronicidad o severidad de la condicin actual; el ambiente viviente; multisitios o envolvimiento del multisistemas; el apoyo social; los destinos de la descarga potenciales; la probabilidad de deterioro prolongado, limitacin funcional, o invalidez; y estabilidad de la condicin. El pronostico Despus de 12 meses Paciente/cliente demostrar funcin motora ptima y la integridad sensorial y el nivel ms alto de funcionar en casa, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y los ambientes de ocio, dentro del contexto de los deterioros, limitaciones funcionales, e invalideces. Durante el episodio de cuidado, los pacientes/clientes lograrn (1) las metas anticipadas y esper resultados de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidado y (2) los resultados globales para pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El Rango esperado de Nmero de Visitas Por el Episodio el Cuidado de 10 a 60
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Este rango representa que los ms bajo y superiores lmites del nmero de visitas del terapeuta fsicas exigieron lograr las metas anticipadas y los resultados esperados. Se prev que 80% de pacientes/clientes que son clasificados en este modelo lograrn las metas anticipadas y esperarn los resultados dentro de 10 a 60 visitas durante un solo episodio continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duracin del episodio de cuidado debe ser determinada por la terapeuta fsica para aumentar al mximo de efectividad de cuidado y eficacia de entrega de servicio. Los factores que requieren mayor y nuevo Episodio de Cuidado y mayor Modificacin de Frecuencia de Visitas/Duracin de Cuidado - La accesibilidad y disponibilidad de recursos - La adhesin al programa de la intervencin - La edad - Los cambios anatmicos y fisiolgicos relacionaron al crecimiento y desarrollo - Consistencia del cuidador o especializacin - Cronicidad o severidad de la corriente - la condicin - El estado cognoscitivo - las complicaciones, o secundario - los deterioros - Las intervenciones mdicas, quirrgicas, y teraputicas coexistentes - El declive en la independencia funcional - nivelado de deterioro - nivelado de funcin fsica - el ambiente viviente - Multisitios o envolvimiento del multisistemas - El estado nutritivo - El estado de salud global - Los destinos de la descarga potenciales - Las condiciones de morbilidad - La probabilidad de limitacin del deterioro, funcional prolongada, o invalidez - Los factores psicolgicos y socio-econmicos - Las habilidades psicomotores - El apoyo social - La estabilidad de la condicin La nota: Estos pacientes/clientes pueden requerir episodios mltiples de cuidado encima de la vida asegurar seguridad y la adaptacin eficaz los cambios siguientes en el estado fsico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Factores que pueden llevar a estos episodios adicionales de cuidado incluyen: - La maduracin cognoscitiva - los perodos de crecimiento rpido Intervencin La intervencin es la interaccin del terapeuta fsico con el paciente / cliente para alcanzar el propsito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia fsica y tcnicas para proporcionar cambios en la condicin relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido ha alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. Comunicacin, coordinacin, documentacin e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a travs de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas modificadas basadas en la examinacin de la informacin y la evaluacin, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clnicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3
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Coordinacin, comunicacin y documentacin Coordinacin, comunicacin y documentacin para prevencin y reduccin de riesgos primarios incluyen: Intervenciones Alcanzar funciones requeridas - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) planes de educacin individualizada - Consentimiento informado - Reportes y comunicacin obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte) Colaboracin y coordinacin con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte Comunicacin incluye: - Planes de educacin - Documentacin Recoleccin de informacin, anlisis y reporte - Resultado de la informacin - Revisin de resultados en pareja - Revisin de resultados anteriores Documentacin - Elementos del manejo del paciente / cliente (examinacin, evaluacin, diagnostico, pronostico, intervencin) - Resultados de la intervencin Remitir a otros recursos profesionales Metas anticipadas y resultados esperados La capacidad para las intervenciones es incrementada Los planes de servicios individualizados (IFSPs) planes de educacin individualizada (IEPs), consentimiento informado, reportes y comunicaciones obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte) son obtenidos completados Recursos disponibles son mximamente utilizados Colaboracin y coordinacin ocurre con agencias, incluyendo equipos, agencias de cuidados caseros, grupos de apoyo, colegios y agencias de transporte La comunicacin ocurre a travs de planes de educacin y documentacin La informacin es recolectada, analizada y reportada incluyendo resultados de la informacin, revisin de resultados en pareja y revisin de resultados anteriores La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de los recursos del cuidado de la salud por los paciente / clientes, familia, otras personas de importancia y el acompaante La documentacin ocurre a travs del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentacin de los terapeutas fsicos (apndice 5) El entendimiento de el paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompaante de las metas anticipadas y resultados esperados es incrementado Las remisiones son hechas a otros profesionales recursos cuando sea apropiado y necesario Los recursos son utilizados en una forma de costo efectividad Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones Instruccin, educacin y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompaantes relacionados con: - la condicin actual (la patologa / patofisiologa [la alteracin, desorden, o condicin], deterioros, las invalideces limitacin funcional)
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- Mejoramiento de la ejecucin - Salud, mejoramientos y programas de estado de salud ptimo - Plan de intervencin - Factores de riesgo por patologa / patofisiologa (enfermedad, desorden condicin), impedimento, limitaciones funcionales discapacidades - las transiciones por las escenas - las transiciones a los nuevos papeles
Metas anticipadas y resultados esperados Las habilidades para realizar acciones fsicas, tareas o actividades son mejoradas Las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad son mejorados Los comportamientos que conllevan a hbitos saludables, bienestar, y prevencin son adquiridos La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de recursos para el cuidado de la salud pro paciente / cliente, la familia, personas importantes y acompaante. El estado de salud es mejorado El conocimiento y prevencin del paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompaante para el diagnostico, pronostico, intervenciones, metas anticipadas y resultados esperados son incrementados El conocimiento del paciente / cliente, de factores personales y ambientales asociados con las condiciones es incrementado Los niveles de ejecucin en auto cuidado, manejo en casa, trabajo (trabajo, colegio, juego), comunidad, acciones en tiempo libre, tareas, actividades son mejoradas Las funciones fsicas son mejoradas Los riesgo de recada son reducidos La seguridad del paciente / cliente, familia, personas importantes y acompaante es mejorado La utilizacin y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos Las Intervenciones procesales Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio teraputico Las intervenciones La resistencia aerbica condicionando o reacondicionando - Los programas acuticos - La locomocin y entrenamiento locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de paso y propulsin de la silla de ruedas El equilibrio, coordinacin, y entrenamiento de agilidad - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) entrenando o readiestrando - La educacin reeducacin neuromuscular - El entrenamiento de la percepcin - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programados, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuacin tarea-especfico - El entrenamiento vestibular Las mecnicas del cuerpo y estabilizacin postural. - El entrenamiento de la mecnica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - El entrenamiento de control postural - Las actividades de estabilizacin postural Los ejercicios de flexibilidad - El msculo alargado - El rango de movimiento
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- El estiramiento La locomocion y entrenamiento de la locomocin - El entrenamiento de actividades de desarrollo - La locomocion entrenando aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepcin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programados, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas La relajacin - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las tcnicas de relajacin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, suelo plvico, tronco, y msculos de la respiracin. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concntrico, el dinmico/isotnico, el excntrico, el isokintico, isomtrico, y pliomtrico) - Los programas acuticos - El entrenamiento de tarea-especfica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa/patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Juntura inflando, la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Osteognicamente efecta de ejercicio se aumenta al mximo. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin. El impacto en los deterioros - La capacidad aerbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran paso, locomocin, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la articulacin y movilidad. - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuacin del msculo (la fuerza, poder, y resitencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, casa, la direccin, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de vivir diariamente (AVD) y actividades instrumentales de vivir diariamente (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo es se aumenta. - La tolerancia de posicin y actividades se aumenta El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requiri auto-cuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. El reduccin/prevencin de riesgo
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- Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de pesos en el cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
El Entrenamiento funcional en el Mismo-centro y Direccin de la Casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [AVD] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [AIVD]) Las intervenciones Prevencin reduccin de la lesin - La educacin de prevencin de lesin durante el mismo-cuidado y direccin de la casa - Prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la direccin de la casa Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptacin de la tarea Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la direccin de la casa se mejora. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora.
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El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Las Intervenciones procesales continuaron El Entrenamiento funcional en el Trabajo (trabajo/escuela/juego), Comunidad, e Integracin de Ocio o Reintegracin (Incluyendo Actividades instrumentales de la vida diaria AIVD y condiciones de Trabajo) Las intervenciones Los dispositivos y equipos usan y entrenando - la asistencia y dispositivo adaptable o equipo que entrenan durante AIVD - la ortesis, proteccin, o dispositivo a favor o equipo que entrenan durante AIVD - dispositivo Del la prtesis o equipo que entrenan durante AIVD Los programas de entrenamiento funcionales - la leccin particulares del trabajo - los ambientes simulados y tareas - la adaptacin de la tarea - el entrenamiento de la tarea - viaje el entrenamiento El entrenamiento de AIVD - comunidad servicio entrenando que involucra los instrumentos - la escuela y toca actividades que entrenan incluso las herramientas e instrumentos - Entrenamiento con los instrumentos de trabajo prevencin de la lesin o reduccin - la educacin de prevencin de lesin durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, e integracin de ocio o reintegracin - prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Entrenamiento de la seguridad durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, e integracin de ocio o reintegracin El ocio y entrenamiento de actividades de obra Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. El impacto en los deterioros - El control Postural se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora.
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- El nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la direccin de la casa se mejora. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrs.
Manual de tcnicas teraputicas (incluyendo movilizacin/manipulacin) Intervenciones Masaje - Masaje de tejido conectivo - Masaje teraputico Movilizacin/manipulacin - Tejidos blandos Rango pasivo de movimiento Metas anticipadas y expectativas de los resultados Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin) - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - Dolor se disminuye. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. Impacto en los deterioros - El balance se mejora. - Gasto de energa por unidad de trabajo se disminuye. - Marcha, locomocin, y balance se mejora. - Integridad integumentaria se mejora. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a travs del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - La relajacin se aumenta.
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- La percepcin sensorial aumenta. - El estado del peso mejora. - El trabajo respiratorio disminuye. Impacto en las limitaciones funcionales. - Se mejora la habilidad de realizar las tareas de movimiento. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. - Mejora la tolerancia a posiciones y actividades. Impacto en las discapacidades. - Se mejora la habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin y actividades de ocio. Reduccin del riesgo/prevencin. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de sntomas. Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La capacidad fsica aumenta. - La funcin fsica mejora. Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. Satisfaccin paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrs disminuye.
La prescripcin, aplicacin, y cmo la apropiada fabricacin de dispositivos y equipos (asistidos, adaptados, ortopdicos, soporte y protectivos). Intervenciones Dispositivos adaptables. - Controles medioambientales. - Camas hospitalarias. - Retretes levantados. - Sistemas de asientos. Dispositivos asistidos. - Bastones. - Muletas. - Brazo largo para alcances. - Dispositivos de impulso. - Tablillas estticas y dinmicas. - Caminadores. - Sillas de ruedas. Dispositivos ortopdicos. - Abrazaderas. - Cojines. - Cascos.
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- Cinta protectiva. Dispositivos de soporte. - Ropa de condensacin. - Corss. - Envolturas elsticas. - Collarines para el cuello. - Lanzamientos seriados. - Hondas - Suplemento de oxigeno. - Cinta de soporte.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - Dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. - Sntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. Impacto en los deterioros - El balance mejora. - Gasto de energa por unidad de trabajo se disminuye. - Marcha, locomocin, y balance se mejora. - Integridad integumentaria se mejora. - Estabilidad en general mejora. - Funcin motora (control motor y aprendizaje motor) mejoran. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Optimo alineamiento general se logra. - Cargas ptimas en una parte del cuerpo se logra. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a travs del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora. - El trabajo respiratorio disminuye. Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. - El nivel de supervisin requerido para la realizacin de las tareas disminuye. - Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin, actividades de ocio se mejoran. Reduccin del riesgo/prevencin. - Se reduce la presin en tejidos del cuerpo. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. - Se mejora el auto-manejo de sntomas. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesin. Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica aumenta. - La funcin fsica mejora. Impacto en la sociedad.
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- El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. Satisfaccin paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrs disminuye.
Tcnicas de Limpieza de la Va Area. Estrategias respiratorias. - Ciclo activo de respiracin o tcnica de espiracin forzada. - Tcnicas de tos asistida. - Drenaje autgeno. - Respiracin con labios fruncidos. - Tcnicas para maximizar la ventilacin (mxima inspiracin sostenida, respiracin escalada, hiperinsuflacin manual). Tcnicas manuales/mecnicas. - Dispositivos asistidos. - Percusin y vibracin en el trax. - Manipulacin de la caja torcica. - Succin. - Ayuda para la ventilacin. Posicionamiento. - Posicionamiento para modificar el trabajo respiratorio. - Posicionamiento para maximizar la ventilacin y perfusin. - Drenaje pulmonar postural. Metas anticipadas y expectativas de los resultados Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Disminuye la atelectasia. - La entrega de nutrientes aumenta. - La respuesta fisiolgica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Sntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. - La perfusin y oxigenacin tisular son reforzadas. Impacto en los deterioros - Capacidad aerbica aumenta. - La higiene de la va area mejora. - Mejora la tos. - Gasto de energa por unidad de trabajo se disminuye. - Mejora la tolerancia al ejercicio. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Ventilacin y respiracin/ intercambio gaseoso mejoran. - El trabajo respiratorio disminuye. Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. - Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran.
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Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin, actividades de ocio se mejoran. Reduccin del riesgo/prevencin. - Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de recurrencia. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. - Se mejora el auto-manejo de sntomas. Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - Mejora el estilo de vida. - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica aumenta. - La funcin fsica mejora. Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. Satisfaccin paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. - La intensidad del cuidado disminuye. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrs disminuye.
Modalidades electroteraputicas. Intervenciones Biofeedback. Estimulacin elctrica. - Electroestimulacin muscular (EMS). - Electroestimulacin funcional (FES). - Electroestimulacin nerviosa transcutnea (TENS). Metas anticipadas y expectativas de los resultados Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - La entrega de nutrientes aumenta. - El efecto osteognico se refuerza. - Dolor se disminuye. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. - La perfusin y oxigenacin tisular son reforzadas. Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Funcin motora (control motor y aprendizaje motor) mejoran. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a travs del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - La relajacin se aumenta.
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- La percepcin sensorial aumenta. Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. - El nivel de supervisin requerido para la realizacin de las tareas disminuye. - Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin, actividades de ocio se mejoran. Reduccin del riesgo/prevencin. - Se reducen las complicaciones de la inmovilidad. - Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de sntomas. Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La capacidad fsica aumenta. - La funcin fsica mejora. Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. Satisfaccin paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrs disminuye.
Agentes fsicos y Modalidades mecnicas Intervenciones Los agentes fsicos incluyen: Crioterapia. - Paquetes fros. - Masaje con hielo. - Aerosol fro. Hidroterapia. - Tanques de remolinos. - Piscinas. Agentes de sonido. - Fonoforesis. - Ultrasonido. Termoterapia. - Calor seco. - Paquetes calientes. - Baos de parafina.
Modalidades mecnicas incluyen:
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Terapias de compresin. - Vendaje de compresin. - Trajes de compresin. - Cintas. Dispositivos de compresin gravedad-asistida. - Marco de bipedestacin. - Mesa inclinable.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - La entrega de nutrientes aumenta. - Dolor se disminuye. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. - La perfusin y oxigenacin tisular son reforzadas. Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora. Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. - Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin, actividades de ocio se mejoran. Reduccin del riesgo/prevencin. - Disminuyen las complicaciones de los tejidos blandos y desordenes circulatorios. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de sntomas. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesin. Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La funcin fsica mejora Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. Satisfaccin paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrs disminuye. REEXAMINACION La reexaminacin es el proceso selectivo de las pruebas y medidas despus de la examinacin inicial para evaluar el progreso y modificar o remitir intervenciones. La reexaminacin puede ser indicada ms de una vez durante un solo episodio de observacin. Tambin puede ser sobre el curso de la enfermedad, alteracin, o condicin, lo que para algunos pacientes/clientes puede ser toda su vida. Las indicaciones para la reexaminacin incluyen los nuevos resultados clnicos o el fracaso de la intervencin fisioteraputica.
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Resultados globales de los Pacientes/Clientes en ste Modelo. A lo largo del completo proceso de cuidado, el fisioterapeuta determina las metas anticipadas y resultados de las expectativas para cada intervencin. Estas metas anticipadas y resultados de las expectativas son delineadas en cuadros que acompaan las listas de intervenciones en cada modelo de prctica preferido. Como el paciente/cliente alcanza la culminacin de los servicios de fisioterapia y el episodio de cuidado finaliza, el fisioterapeuta mide los resultados globales de los servicios de fisioterapia caracterizando y cuantificando el impacto de la intervencin en los siguientes dominios: Patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin) Los deterioros. Limitaciones funcionales. Discapacidades. Reduccin del riego/prevencin. Salud, bienestar y estilo de vida. Recursos sociales. Satisfaccin del paciente/cliente.
En algunas estancias, una meta anticipada en particular o respuesta de la expectativa a lo largo es logrado a travs de la implementacin de una simple forma de intervencin. Muy comnmente, sin embargo, la meta anticipada o resultado de la expectativa es lograda como un resultado de efectos combinados de varias formas de intervencin, llevando a la mejora de ambos estados de salud y calidad de vida.
Criterio para la culminacin del servicio de Fisioterapia La descarga es el proceso de finalizacin de los servicios de fisioterapia que han sido proporcionados durante un simple episodio de cuidado. Esto ocurre cuando las metas anticipadas son logradas. La descarga no ocurre con un traslado (definido como el tiempo cuando un paciente es movido desde un sitio a otro dentro del mismo puesto o a travs del puesto durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber facilidad/especifica o pagador/especifico requerimientos para la documentacin con respecto a la conclusin de los servicios de fisioterapia, descarga ocurre basado en el anlisis del fisioterapeuta de las metas anticipadas y resultados de las expectativas. La interrupcin es el proceso de finalizacin de los servicios de fisioterapia que han sido proporcionadas durante un solo episodio de cuidado cuando (1) el paciente/cliente, cuidador, o tutor declive la continuacin de la intervencin; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar el progreso hacia los resultados por complicaciones medicas o psicosocial o porque los recursos financiero/seguro han sido expendidos; o (3) el fisioterapeuta determina que le paciente/cliente no beneficiar con la terapia. Cuando el servicio de fisioterapia ha terminado antes del logro de las metas anticipadas, el estado del paciente/cliente se documenta la razn por la cual se finaliz. Para pacientes/clientes que requieren mltiples episodios de cuidado, peridico seguimiento necesario para toda la vida para que asegure una siguiente adaptacin efectiva que cambie el estado fsico, el cuidador, el ambiente, o la demanda de las tareas. En conclusin con individuos apropiados, y en consideracin de los resultados, el fisioterapeuta planea para descargar o interrumpir y proveer el apropiado seguimiento o referencia.
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E. DAO EN LA FUNCIN MOTORA E INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADO CON LAS ALTERACIONES PROGRESIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Este modelo de prctica preferido describe los elementos generalmente aceptados de manejo del paciente/cliente que el fisioterapeuta provee para los pacientes/clientes que son clasificados en este modelo. El titulo del modelo refleja el diagnstico hecho por el fisioterapeuta. La APTA enfatiza en que el modelo de prctica preferido son los limites dentro del cual un fisioterapeuta puede seleccionar cualquier numero de alternativas clnicas, basado en la consideracin de una extensa variedad de factores, como el paciente/cliente individual necesita; el cdigo de tica de la profesin y estndares de la practica; la edad del paciente/cliente, cultura, genero, raza, orientacin sexual y estado socioeconmico. Clasificacin del Diagnstico Paciente/Cliente Los pacientes/clientes sern calificados dentro de ste modelo por el dao de la funcin motora y la integridad sensorial asociada con las alteraciones progresivas del sistema nervioso central como un resultado de la evaluacin fisioteraputica. Los hallazgos de la examinacin (historia, sistemas, repaso, pruebas y medida) puede indicar la presencia de riesgo patolgico/fisiopatolgico, daos, limitaciones funcionales, o discapacidades o la necesidad de la salud, bienestar o programas de estilos de vida. El fisioterapeuta integra, sintetiza e interpreta los datos para determinar la clasificacin diagnstico. Inclusin Los siguientes ejemplos de examinacin encontrados pueden apoyar la inclusin de los pacientes/clientes en este modelo: Factores de Riesgo o Consecuencias de la Patologa/Fisiopatologa Condicin) Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirido. Ataxia alcohlica. Enfermedad de Alzheimer. Esclerosis Lateral Amiotrfica. Enfermedad de ganglios basales. Ataxia cerebelosa. Enfermedad cerebelar. Enfermedad de Huntington. Enfermedad cortical progresiva ideoptica. Procedimiento neuroquirrgico intracraneal. Esclerosis mltiple. Neoplasia. Enfermedad de Parkinson. Parlisis lateral primaria. Atrofia muscular progresiva. Deterioros, Limitaciones Funcionales o Discapacidades. Dificultad para el movimiento coordinado. Dificultad en las habilidades de manipulacin. Dificultad interactuando sobre terrenos. Perdidas frecuentes. Deterioro afectivo. Deterioro en el despertar, atencin y cognicin. Deterioro de la paciencia. Deterioro de la funcin motora. Deterioro de la integridad sensorial. Prdida del balance durante las actividades diarias. Prdida progresiva de la funcin. Incapacidad para mantenerse a par. (Enfermedad, Alteracin o
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Incapacidad para interactuar con el medio. Incapacidad para realizar actividades del trabajo/colegio. Falta de seguridad en el ambiente de su hogar.
Exclusin o Clasificacin Mltiple de Modelos. Los siguientes ejemplos de examinacin encontrados pueden apoyar la exclusin de este modelo o clasificacin dentro de los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de la examinacin encontrada, el fisioterapeuta puede determinar que le paciente/cliente sera manejado apropiadamente a travs de (1) la clasificacin en un modelo completamente diferente o (2) clasificacin en ambos, este y otros modelos. Resultados que pueden Requerir Clasificacin en un Diferente Modelo Amputacin. Coma. Resultados que pueden Requerir Clasificacin en un Modelo Adicional Esclerosis lateral amiotrfica con neumona. Enfermedad de Parkinson con artritis. Note: Algunos factores de riesgo o consecuencias de la patologa/fisiopatologa como una neoplasia Puede ser severa y compleja; sin embargo, necesariamente no se excluyen paciente/cliente en este modelo. Factores de riesgos severos y complejos o en consecuencia puede requerir modificacin de la frecuencia de visitas y duracin del cuidado. (Ver Evaluacin, Diagnstico y Pronstico, pagina S381).
Cdigos ICD-9-IC En la siguiente lista que contiene la actual (a partir de este tiempo) y tpica 3- y 4-dgitos ICD-9-CM cdigos relacionados el modelo de practica preferido. Ya que la clasificacin del diagnstico paciente/cliente es basado en deterioros, limitaciones funcionales y discapacidades no en cdigos-, los pacientes/clientes pueden estar clasificados dentro del modelo aunque los cdigos del listado con el modelo no se puede aplicar a esos clientes. Esta lista es pensada solo como informacin general y no debera ser usada con propsitos de cdigos. Los cdigos deberan ser confirmados por referencia de la Clasificacin Internacional de la Enfermedad de la Organizacin Mundial de la Salud, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin Americana Medica; 2000) o revisiones subsecuentes o por referencia de otro cdigo manual ICD-9-CM que contenga notas de exclusin e instrucciones con respecto a los requisitos del quinto digito. 042 191 192 237 303 331 Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Neoplasia cerebral maligna. Neoplasia maligna de otra parte inespecfica del sistema nervioso. Neoplasia de conducta incierta en glndulas endocrinas y sistema nervioso. 237.5 Cerebro y Medula espinal. Sndrome de dependencia alcohlica. 303.9 Ataxia. Otras degeneraciones cerebrales. 331.0 Enfermedad de Alzheimer. 331.3 Hidrocefalia comunicante. 331.4 Hidrocefalia obstructiva. Enfermedad de Parkinson. Otras enfermedades extrapiramidales y desordenes del movimiento anormal. 333.0 Otras enfermedades degenerativas de los ganglios basales. 333.3 Tics de origen orgnico. 333.4 Corea de Huntington.
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333.9 Otras y enfermedades extrapiramidales inciertas y desordenes del movimiento anormal. Enfermedades espinocerebelosas. 334.2 Degeneracin cerebelar primaria. 334.3 Otra ataxia cerebelar. 334.8 Otras enfermedades espinocerebelosas. Enfermedad celular de astas anteriores. 335.0 Enfermedad de Werdnig-Hoffmann. 335.1 Atrofia muscular espinal. 335.2 Enfermedad de la neurona motora. Otras enfermedades de la medula espinal. 336.0 Siringomelia y Siringobulbia. Esclerosis mltiple. Otras enfermedades de desmielinizacin del sistema nerviosos central. 341.8 Otras enfermedades de desmielinizacin del sistema nerviosos central. 341.9 Enfermedad de desmielinizacin del sistema nervioso central, inespecfica. Epilepsia. 345.4 Epilepsia parcial, con degeneracin de la conciencia Epilepsia: parcial: generalizada secundariamente 345.5 Epilepsia parcial, sin mencin de degeneracin de la consciencia Epilepsia: Sensorial-inducida Otras condiciones del cerebro 348.9 Condicin cerebral inespecfica. Sntomas generales. 780.3 Convulsiones. Sntomas que involucren el sistema nervioso y musculoesqueltico. 781.2 Marcha anormal. Marcha: ataxica 781.3 Falta de coordinacin. Ataxia, no especfica de otra parte.
EXAMINACIN La examinacin es una prueba global y especifica que dirige a la clasificacin del diagnostico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin requiere prioridad para la intervencin inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el fisioterapeuta puede identificar deterioros, limitaciones funcionales, discapacidades, cambios en la funcin fsica status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen limitacin de la examinacin de 1. El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, musculoesqueltico, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente. El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin
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(temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por test y medicin, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografa General Edad. Sexo. Raza / Etnia. Lenguaje primario. Educacin. Historia Social Comportamiento y creencias culturales. Familia y recursos para el cuidado. Interacciones sociales y actividades sociales. Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego) Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas actividades. Crecimiento y desarrollo Historia del desarrollo. Dominancia. Medio Ambiente Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte). Vida alrededor y caractersticas de la comunidad. Proyecto destinado para hacer. Estado general de salud (reportes de l mismo, reportes familiares y del cuidador) Percepcin general de la salud. Funcin fsica (movilidad, sueo, das restringidos en la cama). Funcin psicolgica (memoria, raciocinio, depresin, ansiedad). Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo). Funcin social (actividad social, interaccin, soporte social). Hbitos de salud / social (pasado y presente) Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas). Nivel de estado de salud fsico. Historia familiar Riesgo de salud familiar. Historia medica / cirugas Cardiovascular. Endocrino / metablico. Gastrointestinal. Genitourinario. Ginecolgico. Integumentario. Musculoesqueltico. Neuromuscular. Obsttrico.
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Hospitalizaciones previas, cirugas y preexistencia mdica y otras condiciones relacionadas con la salud. Psicolgico. Pulmonar. Condiciones del presente / Demandas ms importantes Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia fsica. Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia fsica. Intervenciones teraputicas actuales. Mecanismo de lesin de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos. Patrn de sntomas al comienzo. Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervencin teraputica. Percepcin del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reaccin emocional para la situacin clnica actual del paciente / cliente. Suceso previo a las demandas ms importantes. Intervenciones teraputicas previas. Estado funcional y nivel de actividad Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre. Medicaciones Medicaciones para la condicin actual. Medicacin previa tomada para la condicin actual. Medicacin para otras condiciones. Otros test clnicos Test diagnsticos y de laboratorio. Revisin de registros disponibles (mdicos, de educacin y cirugas). Revisin de otras clnicas encontradas (como nutricin e hidratacin).
Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir: Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial. - Edema. - Ritmo cardiaco. - Ritmo respiratorio. Integumentaria - Presencia de formacin de escaras. - Color de piel. - Integridad de la piel. Musculoesqueltico - Rango de movimiento grueso. - Fuerza. - Simetra. - Talla. - Peso. Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomocin, transferencias y transiciones).
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Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades. Conciencia. Emociones esperadas / comportamiento como respuesta. Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje). Orientacin (persona, lugar y tiempo). Test y mediciones estndar Los test y mediciones estndar para este patrn incluyen estas caractersticas cualidades: Capacidad aerbica y resistencia Capacidad aerbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria AVD, escalas, ndices, actividades instrumentales de la vida diaria AIVD, escalas y observaciones). Capacidad aerbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometra, test del escaln, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas). Signos y sntomas cardiovasculares en respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con ejercicio o actividad; incluyendo presiones y flujo; gasto cardiaca, ritmo y sonidos; y respuestas vasculares superficiales (angina, claudicacin, disnea, electrocardiografa; observaciones; palpacin). Signos y sntomas pulmonares en respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con ejercicio o actividad, incluyendo la respiracin y sonidos vocales; cianosis; intercambio gaseoso; patrn respiratorio, gasto y ritmo; flujo ventilatorio, fuerza y volumen (auscultacin, ejercicio, observaciones, oximetra, palpacin). Caractersticas antropomtricas Dimensiones corporales (ndice de masa corporal, medida del permetro, medida de longitud). Edema (medida permetro, palpacin, balance, medida del volumen). Despertar, atencin y estado cognitivo Despertar y atencin (test de adaptabilidad, escalas de despertar y entendimiento, ndices, cuestionarios). Estado cognitivo incluyendo habilidad para el proceso de comandos (ndices, entrevistas, escalas de estado mental, observaciones, cuestionarios, lista confiable). Comunicacin (perfiles de la comunicacin funcional, entrevistas, observaciones y cuestionarios). Motivacin (escalas de comportamiento adaptativo). Orientacin en tiempo, persona, lugar y situacin (test de atencin, perfil de aprendizaje, escala de estado mental). Recordar incluyendo memoria y retencin (escalas de valoracin, entrevistas, cuestionarios). Mecanismo asistido y adaptativo Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones). Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes). Correccin de deterioros, limitaciones funcionales o discapacidades con uso asistido o adaptativo de dispositivos o equipos (ndice de estado de actividad, ADL, escalas, pruebas de capacidad aerbica, inventarios de la ejecucin funcional, encuestas de valoracin de la salud, escalas IADL, escalas de dolor, valoracin videogrfica). Seguridad durante el uso de dispositivos o equipos asistidos o adaptativos (diarios, escalas perdidas, entrevistas, troncos, observaciones, reportes).
Circulacin (Arterial, Venas y Linfticos)
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Respuestas fisiolgicas al cambio de posicin, incluyendo respuesta autonmica, presiones central y perifrica, carga y ritmo cardiaco, patrn ventilatorio (auscultacin, electrocardiografa, observaciones, palpacin). Integridad de nervio craneal -Integridad electro psicolgica (electroneuromiogrfia) -Distribucin motora de los nervios craneales (dinammetro, test muscular, observacin) -Distribucin motora de los nervios perifricos (dinammetro, test muscular, observacin, test de salida torcica). -Respuesta de provocacin neural ( test de tensin, test de compresin de arteria vertebral) -Respuesta al estimulo, incluyendo auditivo, gustativo, olfativo, vestibular y visual (observacin, test de provocacin) -Distribucin sensorial de los nervios craneales (test de discriminacin, test tctil, incluyendo palpaciones bruscas y suaves, fri y calor, dolor, presin y vibracin, test de salida torcica) -Distribucin sensorial de los nervios perifricos (test de discriminacin, test tctil, incluyendo palpaciones bruscas y suaves, fri y calor, dolor, presin y vibracin, test de salida torcica) Medio ambiente, hogar y trabajo (trabajo, escuela, juego) barreras. -Barreras corrientes y potenciales (hacer una lista, intervencin, observacin, preguntas) -Espacio fsico y medio ambiente (espacio estndar, observacin, fotografa reciente,, especificacin de estructura, videografa reciente) Ergonoma y mecnica corporal Ergonoma -Destreza y coordinacin durante el trabajo (trabajo/escuela/juego) (test de funcin manual, escalas de coeficiente, test de habilidad y manipulacin) -Seguridad medio ambiental en el trabajo (identificacin de riesgos y hacer lista, ndices de severidad laboral, standars de calidad, escalas de riesgos actuales, standares de exposicin a limites) -Condiciones especificas de trabajo para actividades (lista de ocupaciones, simulacin laboral, modelos de calidad, hacer lista y anlisis de tareas, hacer listas de estacin de trabajo) -Instrumentos, aparatos, equipos y estaciones relacionadas con el trabajo y sus acciones, tareas y actividades (observacin, anlisis y listas de instrumentos, vibracin actual) Mecnica corporal -Mecnica corporal durante autocuidado, conducta en casa, trabajo, comunidad, acciones de tiempo libre, tareas, actividades (escalas ADL,LADL,obsevacin fotografa recientes, anlisis de asistencia tecnolgica, videografa reciente Postura, locomocin y balance -Balance durante actividades funcionales con sin uso de asistentes, adaptaciones, ortesis, protectivos de soporte, o prtesis aparatos o equipos(escala ADL, LADL, observacin y videografa reciente) -Balance (dinmico y esttico) con sin uso de asistentes, adaptaciones, ortesis, protectivos de soporte, o prtesis aparatos o equipos(escala de balance nuevos inventos, posturografia dinmica, escala de cadas, tests de dao motor, observacin, fotografa reciente, tests de control postural) -Postura y locomocin durante actividades funcionales con y sin el uso de adaptaciones, asistencias, ortesis, protectivas, de soporte, prtesis aparatos equipos (escala ADL, LADL, escala de movilidad y destreza, observacin, videografa reciente) -Postura y locomocin con sin uso de asistentes, adaptaciones, ortesis, protectivos de soporte, o prtesis aparatos o equipos (dinammetro, electroneuromiogrfia, anlisis de huella plantar, anlisis de postura, anlisis de movilidad y destreza, observacin, fotografa reciente, asistentes tecnolgicos, videografa reciente, escala de peso y talla, y tests de movilidad) -Seguridad durante postura, locomocin y balance(escala confidencial, escala de cada, escala funcional reciente, reportes) Integridad integumentaria Asociado con la piel -Actividades, posiciones y posturas, de un trauma que produce relieves sobre la piel(observacin, mapa de sensacin depresin y escalas)
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-Asistencias , adaptaciones, ortosis, protectivas, de soporte, o prtesis aparatos y equipos que pueden producir traumas sobre la piel( observacin, mapa de sensacin de presin) -Caractersticas de la piel, incluyendo ampollas, continuidad de la piel, color, dermatitis, crecimiento de uas y vello, movilidad, temperatura, textura y turgencia (observacin, palpacin, fotografa reciente, termografa) Funcin motora (aprendizaje y control motor) -Destreza, coordinacin y agilidad (evaluacin de coordinacin , test motor, test de habilidad motora, observacin , y videografa reciente) -Integridad electropsiclogica (electroneuromiogrfia) -Funcin manual (test de control de movimientos finos y gruesos, test de destreza en dedos, test de habilidad manipulativa, observacin) -Iniciacin, modificacin y control de movimientos y posturas voluntarias (escala de desarrollo mental, escala de movimientos gruesos, escala de movimientos, batera de movimientos, observacin. test neuromotor, test de calidad fsica, test postural, videografa reciente) Calidad muscular (incluye potencia, fuerza y resistencia) Integridad electro psicolgica (electromiografa) -Potencia, fuerza y resistencia muscular (dinammetro, test muscular manual, test de calidad muscular, test de capacidad fsica, anlisis de asistentes tecnolgicos, test de duracin de la actividad) -Potencia, fuerza y resistencia muscular durante actividades funcionales(escala ADL, LADL, test muscular funcional, observacin y videografa reciente) -Tensin muscular (palpacin ) Desarrollo neuromotor e integridad sensorial -Adquisicin y evolucin de habilidades motoras, incluyendo desarrollo apropiado para la edad (ndices de actividad, desarrollo mental y preguntas, aprendizajes de perfiles, test de funcin motoras, test de reflejos, evaluaciones, videografa recientes) -Funcin motora oral, fonacin y produccin del habla (intervencin, observacin) -Integracin sensoriomotora, incluyendo postura, equilibrio y redacciones (test de habilidad motora, test de postura, observacin, test de reflejos, test de destreza perceptual visual) Ortesis y aparatos protectivos y de soporte -Componentes, adecuaciones y habilidades para usar la ortesis, aparatos y equipos de soporte protectivos(intervencin, observacin, mapas de sensacin de presin, reportes) -Ortesis, aparatos y equipos de soportes protectivos usados durante actividades funcionales (escalas ADL, LADL, escala funcional, intervencin, observacin, perfiles) -Remediacin de daos, limitaciones funcionales, o deshabilidades con uso de ortesis y equipos aparatos de soporte y protectivos (ndice de actividad, escala ADL. LADL, test de capacidad aerbica, calidad funcional, cuestionamientos recientes de corazn, escala de dolor, escala de fuego) -Seguridad durante el uso de ortesis, equipos aparatos de soportes protectivos (diarios, escalas de cadas, intervencin, observacin, reportes) Dolor -Dolor, inflamacin, nocicepcin (escala anloga, test de discriminacin, mapa de recorrido del dolor, test de provocacin, test de descripcin verbal y grfico) -Dolor en partes especficas del cuerpo (ndices de dolor y cuestionarios de dolor) Postura -Alineamiento postural y posicin (dinmica), incluyendo simetra y desviacin hacia el centro (observacin, anlisis de asistentes tecnolgicos, videografa reciente) -Alineamiento postural y posicin (esttica), incluyendo simetra y desviacin hacia el centro (observacin, fotografa reciente, proporciones) -Partes especificas del cuerpo (ngulos recientes, test de goniometra, observacin, palpacin, test posicional) Rango de movimientos (incluye longitud muscular)
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-Rango de movimiento funcional (observacin test de agacharse, test de tocar los pes) -Movimiento articular activo y pasivo (goniometra, inclinometa, observacin, fotografa y videografa reciente) -Longitud muscular, extensibilidad de tejido blando, y flexibilidad (test de contractura, goniometra, inclinometria, test ligamentoso, medicin lineal, test de flexibilidad multicementaria, palpacin) Integridad refleja -Reflejos profundos (escala de reflejo miotatico, observacin, tests de reflejos) -Integridad electro psicolgica (electroneuromiogrfia) -Reacciones y reflejos posturales incluyendo enderezamiento, equilibrio y reacciones protectivas ( observacin postural, perfil de reflejos, videografa reciente) -Reflejos primitivos y reacciones incluyendo desarrollo (perfil de reflejos) -Resistencia de estiramiento pasivo (escala de tono) -Reflejos superficiales y reacciones (observacin y tests de provocacin) Autocuidado y manejo en casa (incluye ADL, LADL) -Habilidad para tener acceso del medio ambiente hacia la casa (identificacin de barreras, observacin, tests de calidad fsica) -Habilidad en calidad de autocuidado y manejo de actividades en casa con o sin uso de asistentes adaptados, ortesis protectivas de soporte o prtesis o equipos y aparatos (escala ADL, LADL, tests de capacidad aerbica, intervencin, observacin y perfiles) -Seguridad en auto cuidado y manejo de actividades en casa y en el medio ambiente (diario, escalas de cadas, intervencin, observacin , reportes, videografa reciente) Integridad sensorial -Combinacin de sensacin cortical (estereognosia, tests de discriminacin tctil) -Sensacin profunda (kinesiometria, observacin, fotografa reciente, tests de vibracin) -Integridad electro fsica (electroneuromiogrfia) Ventilacin y respiracin/intercambio de gases Signos de respiracin pulmonar / intercambio gaseoso incluyendo sonido respiratorio (anlisis de gases, observacin, oximetra) -Signos de funcin en ventilacin pulmonar, incluyendo proteccin para la toma del aire, sonidos respiratorios y de la voz, coeficiente respiratorio, flujo ventilatorio, fuerza y volmenes (toma de aire, observacin, palpacin, tests de funcin pulmonar, tests de fuerza muscular para ventilacin) -Sntoma pulmonares (disnea y percepcin ndices y escala) Trabajo (lugar de tabajo/escuela/juego, comunidad y tiempo libre integracin y reintegracin (incluye LADL) -Habilidad para asumir o resumir trabajo.(trabajo, escuela y juego) comunidad y actividades de ocio con sin el uso de ortesis de asistencia y adaptacin prtesis, aparatos y equipos de soportes y protectivos (perfiles de actividad ndices de deshabilitad, preguntas de estatus funcional, escala LADL, observacin, test de capacidad fsica) -Habilidad para tener acceso a un trabajo (trabajo, agilidad y juego) comunidad y tiempo libre en medio ambiente (identificacin de barreras, intervencin, observacin, test de capacidad fsica, mecanismo de transporte) -Seguridad en el trabajo(trabajo, escuela y juego)comunidad y actividades de ocio en el medio ambiente (escala de cadas, intervencin, observacin) EVALUACIN, DIAGNSTICO Y PRONSTICO (incluye auto cuidado) Fisioterapia posee calidad de evaluacin (hace juicios clnicos basado en los datos recogidos en la historia, revisin de sistemas, test y mediciones. En el proceso evaluativo los fisioterapeutas sintetizan la examinacin de datos para establecer el diagnostico y el pronstico (incluye auto cuidado).Esos factores influyen en la evaluacin, incluyendo el hallazgo clnico, amplitud de funcin, cronicidad severidad del problema, posibilidad de involucrar mltiples sistema, preexistiendo condiciones de rehabilitacin potencial, consideraciones sociales, funcin fsica y completo estado cardaco.
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Un diagnstico es una etiqueta al acercamiento de un grupo de signos y sntomas categoras. Este es el resultado de un proceso de diagnstico sistemtico, incluyendo la integracin y evaluacin de los datos para la examinacin. El diagnstico ndica la disfuncin primaria para la directa intervencin teraputica. El pronstico es la determinacin del nivel de prediccin optima de mejoramiento que puede alcanzar durante el curso de varias intervenciones teraputicas. Durante el proceso de diagnstico la terapia fsica desarrolla el auto cuidado. El auto cuidado identifica intervenciones especificas, propsito y frecuencia de la intervencin , anticipando metas. El auto cuidado identifica metas reales anticipadas tomando expectativas del paciente apropiadas. Esta anticipacin de metas y expectativas permite establecer un tiempo lmite. La frecuencia de visitas y duracin de los episodios de cuidados puede variar desde un corto episodio con alta intensidad de intervencin hasta un largo episodio con una disminucin de la intensidad de intervencin. La frecuencia y duracin puede variar en el paciente basndose en una variedad de factores de la terapia fsica considerando proceso de evaluacin, semejantes a la anatoma y psicologa relacionados para el desarrollo, cronicidad o severidad del curso de la condicin viviendo en el medio ambiente y envueltos en mltiples sistemas, apoyo social, destino potencial, probabilidad de prolongar el dao, limitacin funcional, o deshabilitad y estabilidad de la condicin.
Pronstico Durante el curso de doce meses, pacientes demostraron optima funcin motora, integridad sensorial y un alto nivel de funcionamiento en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente , con el contexto de los daos, limitaciones funcionales y deshabilidades. Durante el episodio de cuidado los pacientes consiguieron la anticipacin de metas y expectativas de la intervencin descritas en el auto cuidado. Rango y nmero de visitas por episodios de cuidados esperados de 6 a 50 Estos rangos representan los lmites altos y bajos del nmero de terapia fsica y visitas requeridas para alcanzar metas y expectativas anticipadas. Estas anticiparon el 80% de los pacientes clasificados para alcanzar metas y expectativas alcanzadas con 6 hasta 50 visitas durante un solo episodio continuo de cuidado. Frecuencia de visitas y duracin de los episodios de cuidados determinaron que la terapia fsica maximiza efectividad de cuidado y eficiencia de servicio ofrecido. Factores que pueden requerir nuevo episodio de cuidado o pueden modificar frecuencia de visitas /duracin de visitas -Accesibilidad y aprovechamiento de recursos -Adherencia al programa de intervencin -Edad -Cambios anatmicos y psicolgicos relacionados con el desarrollo, -Consistencia experiencia -Cronicidad severidad de la condicin, -Estado cognitivo, complicaciones secundarias a las lesiones -Medicina corriente, cirugas e intervenciones teraputica -Disminucin en la independencia funcional -Nivel de lesin -Estado nutricional -Estado cardiaco -Destino potencial -Probabilidad de prolongar la lesin -Imitacin funcional dishabilidad -Alteracin de mltiples sistemas -Factores psicolgicos y socioeconmicos -Habilidad psicomotora -Ayuda social -Estabilidad de las condiciones.
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Intervencin La intervencin es el propsito de interaccin de la terapia fsica con el paciente, cuando es conveniente, con otras individualidades complicadas en el paciente en cuidados, usando varios procedimientos y tcnicas de terapias fsicas para producir cambios en la condicin consistente con el diagnostico y pronostico. Decisiones sin intervencin son contingentes en el momento oportuno en que el paciente responde y progresa haciendo metas y expectativas anticipadas. Comunicacin, coordinacin y documentacin redactadas por el paciente son instrucciones y condiciones para todos los pacientes. Proceder a la intervencin requiere de modificaciones basadas en la examinacin de datos y la evaluacin, el diagnostico y el pronostico y la anticipacin de expectativas y metas para un paciente particular.
Coordinacin, comunicacin y documentacin Intervencin -Direccin, -Avances directivos, -Plan de servicio individualizado para la familia , -Plan de servicio individualizado de educacin, -Consentimiento informado, -Mandatos de comunicacin y reporte, -Admisin y despido de planes, -Manejo del caso, -Colaboracin y coordinacin con agencias incluye (equipos suplementarios, agencias y casas de cuidado, escuelas, agencias de transporte)comunicacin a travs de colocacin (conferencia de cuidados , documentacin, planes educativos), -Costo y efecto de utilizacin de recursos, coleccin , -Anlisis y reporte de datos (eliminacin de datos, revisin de hallazgos ), -Documentacin a travs de colocacin (incluye cambios en la lesin, limitacin funcional, deshabilidades, cambios en intervenciones, elementos del paciente, examinacin, evaluacin, diagnostico, pronostico, intervencin, eliminacin de intervenciones) -Trabajo interdisciplinario (conferencia de cuidados, reunin del paciente y la familia),referencias de otros profesionales recursos) Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas -Responsabilidad del servicio es incrementado -admisin de datos y planeacin completa, -avances directivos, -servicio de plan individualizado para la familia, -plan de educacin individualizada, informe de consentimiento, -mandato de comunicacin y reportes, aprovechamientos y recursos utilizados al mximo, -cuidados de coordinacin con el paciente y la familia y otros profesionales, -colaboracin y coordinacin y colaboracin con agencias incluye (equipos suplementarios, agencias y casas de cuidado, escuelas, agencias de transporte), -prevencin y reduccin de riesgos, comunicacin a travs de colocacin (conferencia de cuidados , documentacin, planes educativos), -costo y efecto de utilizacin de recursos, coleccin , -anlisis y reporte de datos (eliminacin de datos, revisin de hallazgos ) -documentacin a travs de colocacin (incluye cambios en la lesin, limitacin funcional, deshabilidades, cambios en intervenciones, elementos del paciente, examinacin, evaluacin, diagnostico, pronostico, intervencin, eliminacin de intervenciones), -trabajo interdisciplinario (conferencia de cuidados, reunin del paciente y la familia) -referencias de otros profesionales recursos, -establecimiento y determinacin de necesidades, -referencias hechas por otros profesionales, -Recursos necesarios y apropiados,
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-recursos utilizados en costo y efectividad.
Intervencin Instruccin y educacin de pacientes acerca de: Condicin, (patologa, sicopatologa, desorden o condicin), lesiones, limitacin de la funcionalidad o deshabilidades, incremento de la calidad, plan de cuidado, factores de riesgo para patologa y sicopatologa (desordenes o condiciones), lesiones, limitacin de la funcionalidad o dishabilidad, transicin acerca de instrucciones, transicin para nuevos roles. Anticipacin de metas y resultados esperados -Habilidad de acciones fsicas con calidad, tareas y aumento de actividades. -Uso de la comunidad y los recursos que posee. -Aumentar el estado cardiaco -Independencia funcional en actividades de la vida diaria y actividades instrumentales -Dishabilidad asociada con una lesin crnica -Responsabilidad del servicio es incrementado, -Admisin de datos y planeacin completa, -Avances directivos, -servicio de plan individualizado para la familia, plan de educacin individualizada, -Informe de consentimiento, mandato de comunicacin y reportes, -Aprovechamientos y recursos utilizados al mximo, -Cuidados de coordinacin con el paciente y la familia y otros profesionales, -Colaboracin y coordinacin y colaboracin con agencias incluye -Costo y efecto de utilizacin de recursos, coleccin ,anlisis y reporte de datos Ejercicios teraputicos Intervencin -Aerbico y acondicionamiento o reacondicionamiento -Programas acuticos -Postura e instruccin para locomocin -Propulsin de programas -Instruccin de balance coordinacin y agilidad -Instruccin de actividades de desarrollo mental -Alimentacin y retroalimentacin de funcin motora(control y aprendizaje motor) -Educacin o reeducacin neuromuscular -Instruccin de postura -Programas estandarizados y ejercicios complementarios -Alimentacin y retroalimentacin sensitiva -Instruccin para calidad de tareas especificas -Mecnica corporal y estabilizacin corporal -Instruccin de mecnica corporal -Instruccin de postura -Instruccin de control postural Actividades de estabilizacin postural -Ejercicios de flexibilidad -Longitud muscular -Rango de movimiento -Estiramientos -Instruccin par postura y locomocin -Instruccin para desarrollo mental de actividades -Instruccin de postura -Actividades preceptales -Programas estandarizados y ejercicios complementarios Desarrollo neuromotor -Instruccin de actividades de desarrollo mental
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-Instruccin motora -Instruccin de movimiento automtico -educacin y reeducacin neuromuscular Relajacin -Estrategias de respiracin -Estrategias de movimiento -Tcnicas de relajacin -Aprovechamiento de ejercicios complementarios Estiramientos, fuerza y resistencia para la cabeza, cuello, pelvis, tronco y msculos ventilatorios. -Actividades asistidas, y ejercicios resistidos (incluye: concntrico, dinmico, isotnico, excntrico, isokinetico, isomtrico y pliometrico) -Programas acuticos standarizacin de programas y ejercicios complementarios -Instruccin para calidad de tareas especificas
Anticipacin de metas Y Resultados esperados Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -sntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -aumento en la capacidad aerbica -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora - incremento de la funcin motora - increment0o de la calidad muscular - mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisin requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto cardiaco y hbitos
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-aumento de hbitos saludables -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsicas, resultados eficientes para la salud Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente -instrucciones funcionales en autocuidado, manejo en casa (incluye actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) intervencin Instrucciones actividades dela vida diaria -bao -movilidad y transferencias en cama -actividades desarrollo mental -vestido -comida -retrete Uso de recursos y equipos -recursos asistenciales o adaptados, o equipos usados durante ADL, LADL -ortesis protectiva o de soporte, recurso de equipos durante ADL, LADL Programas de funcionalidad -desarrollo o simulacin de tareas -adaptacin de tareas -instrucciones de movimiento LADL -cuidados de dependencia -manejo en casa -compras -estructuracin de juegos para nios -sueo -trabajo en el patio Prevencin y reduccin de lesiones -prevencin y reduccin de lesiones durante el cuidado en casa -prevencin y reduccin de lesiones con el uso de equipos y aparatos -seguridad durante el autocuidado y manejo en casa
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -repuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -sntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -aumento en la capacidad aerbica -mejora en el balance
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-aumento de la resistencia -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora - incremento de la funcin motora - increment0o de la calidad muscular - mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisin requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto cardiaco y hbitos -aumento de hbitos saludables -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente -instrucciones funcionales en el trabajo (trabajo, escuela, juego) en la comunidad e integracin y reintegracin (incluye actividades instrumentales de la vida diaria LADL) trabajo fuerte y trabajo cotidiano
Intervencin Recursos y equipos usados e instrumentos -recursos de asistencia y adaptacin o equipos instrumentales durante las LADL - ortesis protectiva o de soporte, recurso de equipos durante LADL Programas de instrumento funcional -preparacin de trabajo -simulacin y desarrollo de tareas -adaptacin de tareas -instrumentos de tareas -instrumentos de movimiento Instrumentos LADL -servicio de instrumentos en la comunidad
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-instrumentos para actividades en escuela y juego, incluye instrumentos y aparatos. -instrucciones de trabajo con instrumentos Prevencin y reduccin de lesiones -prevencin de lesiones de educacin durante el trabajo (trabajo, escuela, jugo), comunidad, tiempo libre integracin y reintegracin -prevencin y reduccin de lesiones con uso de equipos y aparatos -seguridad con uso de instrumentos durante el trabajo (trabajo, escuela, juego), comunidad, tiempo libre integracin y reintegracin. -tiempo libre y actividades de juego con instrumentos.
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -sntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -aumento en la capacidad aerbica -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora -incremento de la funcin motora -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisin requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto cardiaco y hbitos -aumento de hbitos saludables -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica
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Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente
Tcnicas de terapia manual (incluye movilizacin y manipulacin) Intervencin Traccin manual Masaje -masaje de tejido conectivo -masaje teraputico Movilizacin / manipulacin -tejido blando Rango de movimiento pasivo
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -sntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -aumento en la capacidad aerbica -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora -incremento de la funcin motora -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisin requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posicin y actividades
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Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto cardiaco y hbitos -aumento de hbitos saludables -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente
Prescripcin ,aplicacin y fabricacin de aparatos y equipos apropiados (asistencia, adaptacin, ortesis, protectivas y de soporte, prtesis) Aparatos adaptados -control de desarrollo mental -camas hospitalarias -silla para el retrete -sistemas ensillados Aparatos de asistencia -bastones -muletas -aparatos de fuerza -alcances largos para manos -entablillados dinmicos y estticos -caminadores -sillas de ruedas Aparatos ortopdico -abrazaderas -yesos -insercin para pes Aparatos protectivo -abrazaderas -cojines -cascos -esparadrapo Aparatos de soporte -vestidos de compresin -cors -ropas elsticas -ventiladores mecnicos -collares para cuello -cabestrillos
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-suplemento de oxigeno -bandas de soporte
Anticipacin de metas y resultados esperados Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin ) -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -sntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -mejora en la calidad y cantidad de movimiento de acuerdo al segmento corporal -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -aumento en el nivel de supervisin requerido en la calidad de tareas -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de presin de tejidos del cuerpo -incremento en la proteccin de las partes del cuerpo -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios a la lesin -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas -disminucin de estrs precipitantes a lesiones Impacto cardiaco y hbitos -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente
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Tcnicas de purificacin de aire Intervencin Estrategias de respiracin -ciclo activo de respiracin tcnica de espiracin forzada -tcnica de tos asistida -drenaje -respiracin con labios fruncidos -camino respiratorio -tcnicas de ventilacin mxima (capacidad de inspiracin mxima, tcnica de hiperinflacin, respiracin forzada. Tcnica de mecnica manual -aparatos de asistencia -percusin, vibracin y movilizacin -manipulacin -succin -ayudas ventilatorias Posiciones -posicin para modificar el trabajo respiratorio -posicin para ventilacin mxima y perfusin -drenaje postural pulmonar Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -inflamacin o restriccin -disminucin de atelectasias -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -repuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -sntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -mejora en el aclaramiento respiratorio -mejora de tos -aumento de la resistencia -aumento en la tolerancia al ejercicio - increment0o de la calidad muscular -aumento en la ventilacin, respiracin e intercambio gaseoso -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria, con y sin el uso de equipos -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto cardiaco y hbitos -aumento en la funcin fsica -mejora en el estado cardiaco Impacto en los recursos sociales
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-utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente Modalidades de electroterapia Intervencin Uso de medicamentos por electroterapia -iontoforesis Estimulacin elctrica -estimulacin muscular elctrica (EMS) -estimulacin elctrica funcional (FES) -estimulacin elctrica neuromuscular (NMES) -estimulacin elctrica nerviosa transcutanea (TENS)
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -disminucin de edema y linfedema -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -sntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -incremento de la integridad integumentaria - incremento de la funcin motora - increment0o de la calidad muscular - mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el auto cuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -disminucin de complicaciones por inmovilidad -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -aumento en el manejo de los sntomas Impacto cardiaco y hbitos -aumento de la capacidad fsica
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-aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente
Modalidades mecnicas y agentes fsicos Intervencin Agentes fsicos pueden incluir Crioterapia -paquetes fros -masaje con hielo -spray Hidroterapia -tanque de remolino -piscina Termoterapia -calor seco -paquete caliente -baos de parafina Modalidades Mecnicas puede Incluir Terapia de compresin -vendajes compresivos -prendas de compresin -esparadrapos Aparatos de compresin con asistencia gravitatoria -estructuras de posicin -tablas inclinadas
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -disminucin de edema y linfedema -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -sntomas asociados con el incremento en la demanda de oxigeno -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -incremento de la integridad integumentaria - incremento de la funcin motora - increment0o de la calidad muscular - mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento
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-incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el auto cuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente Impacto en deshabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -disminucin de complicaciones por desordenes circulatorios -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -aumento en el manejo de los sntomas Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente
Reexaminacin Reexaminacin es el proceso en la calidad de la seleccin de test y medidas despus de realizar la reexaminacin para una progresin evala tica hacia la modificacin o redireccin en las intervenciones. La reexaminacin puede indicar la duracin algn episodio de cuidado. Este tambin puede mejorar la calidad incluyendo nuevos descubrimientos clnicos fracasos para la respuesta de intervencin por terapia fsica. Resultados globales para el paciente y su familia Durante el episodio completo de cuidado, la terapia fsica determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervencin. Estas metas anticipadas y resultados esperados son delineaciones, entendencias y acompaamiento de listas de intervencin en todas las preferencias familiares. Es el paciente quien toma la determinacin del servicio de terapia fsica y del episodio de cuidado, la terapia fsica mide los resultados globales del servicio caracterizando y cuantificando el impacto de la intervencin de la terapia fsica en el seguimiento del campo: Patologa y sicopatologa (desorden, enfermedad condicin) Limitaciones funcionales Desh habilidades Reduccin y prevencin de riesgos Salud y hbitos Recursos sociales Satisfaccin del paciente En algn momento una particular anticipacin de metas o resultados esperados es durante el alcance e implementacin de una sola intervencin.La anticipacin de metas y resultados esperados son conseguir esos resultados combinando efectos de severidad en la forma de intervencin, aprendiendo a mejorar el estado de vida relacionado con la calidad de vida. Criterios para la terminacin de servicio de terapia fsica Parar el proceso y finalizar el servicio de terapia fsica debe no tener ningn episodio de cuidado. Esto sucede con la anticipacin de metas y resultados esperados alcanzados. Finalizar no es hacer una transferencia. Aunque este puede ser una facilidad especifica o un pago especfico, requerimientos de documentacin en
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cuanto a lo que se refiere a la conclusin de servicio de terapia fsica, la finalizacin esta basada en el anlisis del xito de la terapia fsica y la anticipacin de metas y resultados esperados. La suspensin de este proceso finaliza el servicio de terapia fsica durante episodio de cuidado. 1-El paciente ndica cuidado por un guardin legal para continuar intervencin 2-El paciente es incapaz de continuar el proceso hacia los resultados porque aparecen complicaciones mdicas psicosociales porque tiene insuficiencia de recursos financieros. 3-El fisioterapeuta determina que el paciente no lograr beneficios con la terapia fsica. Cuando la terapia fsica termina tambin lo hacen la anticipacin de metas y resultados esperados, el estado del paciente y la racional terminacin de documentacin. Para el paciente quien requiere mltiples episodios de cuidado, seguimientos peridicos es necesario prolongar la vida para seguridad y adaptacin de los cambios en el estado fsico, en el medio ambiente y demandas de tareas. En deliberacin individual, y consideracin de los resultados, la terapia fsica planes terminar descontinuar y proveer una apropiada remisin.
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F. DAO DE LA INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFRICO Y CALIDAD MUSCULAR ASOCIADO CON LESIN DEL NERVIO PERIFRICO
Este modelo de prctica preferido describe los elementos generalmente aceptados de manejo del paciente/cliente que el fisioterapeuta provee para los pacientes/clientes que son clasificados en este modelo. El titulo del modelo refleja el diagnstico hecho por el fisioterapeuta. La APTA enfatiza en que el modelo de prctica preferido son los limites dentro del cual un fisioterapeuta puede seleccionar cualquier numero de alternativas clnicas, basado en la consideracin de una extensa variedad de factores, como el paciente/cliente individual necesita; el cdigo de tica de la profesin y estndares de la practica; la edad del paciente/cliente, cultura, genero, raza, orientacin sexual y estado socioeconmico. Clasificacin del Diagnstico Paciente/Cliente Los pacientes/clientes sern calificados dentro de ste modelo por el dao de la integridad del nervio perifrico y calidad muscular asociado con la lesin del nervio perifrico como un resultado de la evaluacin fisioteraputica. Los hallazgos de la examinacin (historia, sistemas, repaso, pruebas y medida) puede indicar la presencia de riesgo patolgico/fisiopatolgico, daos, limitaciones funcionales, o discapacidades o la necesidad de la salud, bienestar o programas de estilos de vida. El fisioterapeuta integra, sintetiza e interpreta los datos para determinar la clasificacin diagnstico.
Inclusin Los siguientes ejemplos de examinacin encontrados pueden apoyar la inclusin de los pacientes/clientes en este modelo: Factores de Riesgo o Consecuencias de la Patologa/Fisiopatologa Condicin) Neuropatas. - Sndrome del tnel carpiano. - Sndrome del tnel cubital. - Parlisis de Erb. - Sndrome del tnel radial. - Sndrome del tnel tarsiano. - Desordenes vestibular perifrico. - Laberintitis. - Vrtigo paroxstico posicional. Lesiones quirrgicas del nervio. Lesiones traumticas del nervio. (Enfermedad, Alteracin o
Deterioros, Limitaciones Funcionales o Discapacidades. Dificultad en las habilidades de manipulacin. Disminucin en la fuerza muscular. Dao de la integridad del nervio perifrico. Dao propioceptivo. Dao en la integridad sensorial. Prdida del balance durante las actividades diarias. Falta de seguridad en el ambiente de su hogar. Incapacidad para interactuar con el medio.
Exclusin o Clasificacin Mltiple de Modelos.
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Los siguientes ejemplos de examinacin encontrados pueden apoyar la exclusin de este modelo o clasificacin dentro de los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de la examinacin encontrada, el fisioterapeuta puede determinar que le paciente/cliente sera manejado apropiadamente a travs de (1) la clasificacin en un modelo completamente diferente o (2) clasificacin en ambos, este y otros modelos. Resultados que pueden Requerir Clasificacin en un Diferente Modelo Daos asociados con parlisis de Bell. Daos asociados con enfermedad de desmielinizacin. Radiculopatas.
Resultados que pueden Requerir Clasificacin en un Modelo Adicional Ulceras por decbito. Sndrome regional simpaticorreflejo.
Nota: Algunos factores de riesgo o consecuencias de la patologa/fisiopatologa como una enfermedad vascular perifrica Puede ser severa y compleja; sin embargo, necesariamente no se excluyen paciente/cliente en este modelo. Factores de riesgo severos y complejos o en consecuencia puede requerir modificacin de la frecuencia de visitas y duracin del cuidado. (Ver Evaluacin, Diagnstico y Pronstico, pagina S399).
Cdigos ICD-9-IC En la siguiente lista que contiene la actual (a partir de este tiempo) y tpica 3- y 4-dgitos ICD-9-CM cdigos relacionados el modelo de practica preferido. Ya que la clasificacin del diagnstico paciente/cliente es basado en deterioros, limitaciones funcionales y discapacidades no en cdigos-, los pacientes/clientes pueden estar clasificados dentro del modelo aunque los cdigos del listado con el modelo no se puede aplicar a esos clientes. Esta lista es pensada solo como informacin general y no debera ser usada con propsitos de cdigos. Los cdigos deberan ser confirmados por referencia de la Clasificacin Internacional de la Enfermedad de la Organizacin Mundial de la Salud, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin Americana Medica; 2000) o revisiones subsecuentes o por referencia de otro cdigo manual ICD-9-CM que contenga notas de exclusin e instrucciones con respecto a los requisitos del quinto digito.
225 350 352
353
354
355
Neoplasia benigna cerebral y otras partes del sistema nervioso. 225.1 Pares craneales. Desordenes del Nervio Trigmino 350.1 Neuralgia del trigmino. Daos de otros pares craneales 352.4 Desordenes del nervio accesorio (XI) 352.5 Desordenes del nervio hipogloso (XII) 352.9 Desordenes inespecficos de los pares craneales. Desordenes en la raz o plexo. 353.0 Lesiones del plexo braquial. 353.1 Lesiones del plexo lumbosacro. 353.6 Miembro fantasma (sndrome). Mononeuritis del miembro superior y mononeuritis mltiple. 354.0 Tnel del carpo. 354.2 Lesin del nervio lunar. 354.3 Lesin del nervio radial. Mononeuritis del miembro inferior.
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357 386
767
Neuropata txica e inflamatoria. 357.1 Polineuropata en enfermedades vasculares del colgeno. Sndromes vertiginosos y otros desordenes vestibulares. 386.0 Enfermedad de Mnire. 386.03 Enfermedad de Mnire activa, vestibular. 386.1 Otras y vrtigo perifrico inespecfico. 386.3 Laberintitis. Trauma en el nacimiento. 767.6 Lesin del plexo braquial Parlisis: Erb (Duchenne)
EXAMINACIN La examinacin es una prueba global y especifica que dirige a la clasificacin del diagnostico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin requiere prioridad para la intervencin inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el fisioterapeuta puede identificar deterioros, limitaciones funcionales, discapacidades, cambios en la funcin fsica status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen limitacin de la examinacin de (1) El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, musculoesqueltico, y neuromuscular (2) la habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente. El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin (temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por test y medicin, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografa General Edad. Sexo. Raza / Etnia. Lenguaje primario. Educacin. Historia Social Comportamiento y creencias culturales. Familia y recursos para el cuidado. Interacciones sociales, actividades sociales y sistemas de soporte. Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego) Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas actividades.
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Crecimiento y desarrollo Historia del desarrollo. Dominancia. Medio Ambiente Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte). Vida alrededor y caractersticas de la comunidad. Proyecto destinado para hacer. Estado general de salud (reportes de l mismo, reportes familiares y del cuidador) Percepcin general de la salud. Funcin fsica (movilidad, sueo, das restringidos en la cama). Funcin psicolgica (memoria, raciocinio, depresin, ansiedad). Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo). Funcin social (actividad social, interaccin, soporte social). Hbitos de salud / social (pasado y presente) Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas). Nivel de estado de salud fsico. Historia familiar Riesgo de salud familiar. Historia medica / cirugas Cardiovascular. Endocrino / metablico. Gastrointestinal. Genitourinario. Ginecolgico. Integumentario. Musculoesqueltico. Neuromuscular. Obsttrico. Hospitalizaciones previas, cirugas y preexistencia mdica y otras condiciones relacionadas con la salud. Psicolgico. Pulmonar.
Condiciones del presente / Demandas ms importantes Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia fsica. Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia fsica. Intervenciones teraputicas actuales. Mecanismo de lesin de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos. Patrn de sntomas al comienzo. Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervencin teraputica. Percepcin del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reaccin emocional para la situacin clnica actual del paciente / cliente. Suceso previo a las demandas ms importantes. Intervenciones teraputicas previas. Estado funcional y nivel de actividad Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).
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Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre.
Medicaciones Medicaciones para la condicin actual. Medicacin previa tomada para la condicin actual. Medicacin para otras condiciones. Otros test clnicos Test diagnsticos y de laboratorio. Revisin de registros disponibles (mdicos, de educacin y cirugas). Revisin de otras clnicas encontradas (como nutricin e hidratacin). Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir: Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial. - Edema. - Ritmo cardiaco. - Ritmo respiratorio. Integumentaria - Presencia de formacin de escaras. - Color de piel. - Integridad de la piel. Musculoesqueltico - Rango de movimiento grueso. - Fuerza. - Simetra. - Talla. - Peso. Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomocin, transferencias y transiciones). Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades. Conciencia. Emociones esperadas / comportamiento como respuesta. Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje). Orientacin (persona, lugar y tiempo). Test y mediciones estndar Los test y mediciones estndar para este patrn incluyen estas caractersticas cualidades: Capacidad aerbica y resistencia Capacidad aerbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria AVD, escalas, ndices, actividades instrumentales de la vida diaria AIVD, escalas y observaciones).
Caractersticas antropomtricas Dimensiones corporales (ndice de masa corporal, medida del permetro, medida de longitud). Edema (medida permetro, palpacin, balance, medida del volumen).
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Mecanismo asistido y adaptativo Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones). Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes). Seguridad durante el uso de dispositivos o equipos asistidos o adaptativos (diarios, escalas perdidas, entrevistas, troncos, observaciones, reportes).
Circulacin (Arterial, Venas y Linfticos) Signos cardiovasculares, incluyendo la carga cardiaca, ritmo y sonidos: presiones y flujo, y respuestas vasculares superficiales (auscultacin, escalas de claudicacin, medidas de permetros, palpacin, termografa). Respuestas fisiolgicas al cambio de posicin, incluyendo respuesta autonmica, presiones central y perifrica, carga y ritmo cardiaco, patrn ventilatorio (auscultacin, electrocardiografa, observaciones, palpacin).
Integridad del nervio perifrico y craneal. Integridad electrofisiolgica (electroneuromiografa). Distribucin motora de los pares craneales (dinamometra, pruebas musculares, observaciones). Distribucin motora de los nervios perifricos (dinamometra, pruebas musculares, observaciones, prueba de excursin torcica). Respuesta a la provocacin neural (pruebas de tensin, prueba de compresin de la arteria vertebral). Respuesta a la estimulacin, incluyendo auditiva, gustativa, olfativa, faringea, vestibular, y visual (observaciones y pruebas de estimulacin). Distribucin sensorial de los pares craneales (pruebas de discriminacin, pruebas tctiles, incluyendo tocada suave y tosca, fro y calor, dolor, presin y vibracin). Distribucin sensorial de los pares craneales (pruebas de discriminacin, pruebas tctiles, incluyendo tocada suave y tosca, fro y calor, dolor, presin y vibracin; prueba de excursin torcica).
Obstculos en el ambiente en casa y trabajo (trabajo, escuela, juego) Potenciales obstculos actuales (mirar litas, entrevistas, observacin, cuestionario)
Ergonoma y mecnica corporal Ergonoma Destreza y coordinacin durante las labores (trabajo/colegio/juego) (prueba funcional de la mano, escala de deterioro, pruebas de habilidades de manipulacin). Capacidad funcional y realizacin durante el trabajo, tareas, o actividades (medida de la aceleracin, dinamometra, electroneuromiografa, prueba de resistencia, prueba de la plataforma de fuerza, goniometra, entrevistas, observaciones, valoracin fotogrfica, prueba de capacidad fsica, anlisis de carga postural, tecnologa-asistida, valoracin videogrfica, anlisis del trabajo). Seguridad del medio de trabajo (identificacin de riesgos, ndices de dificultad del trabajo, anlisis de tareas, mirar listas de puesto de trabajo). Las herramientas, dispositivos, equipos, y puesto de trabajo relacionado con su actividad de trabajo, tareas, o actividades (observaciones, anlisis de herramientas, medidas de vibracin). Mecnica corporal Mecnica corporal durante el autocuidado, en casa, en la comunidad acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin videogrfica).
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Marcha, locomocin y balance El balance durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin videogrfica). El balance (dinmico y esttico) con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de balance, evaluacin del vrtigo, postura dinmica, escalas de cadas, test muscular, observaciones, valoracin fotogrfica, test de control postural). El paso y la locomocin durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones). Seguridad durante el paso, la locomocin y balance (escalas confidenciales, escalas de cadas, valoracin del perfil funcional, reportes).
Integridad integumentaria Asociado a la piel Actividades de posicionamiento, y posturas que producen o releve el trauma de la piel (observaciones, sensacin de presin, escalas). Dispositivos o equipos asistidos, adaptativos, ortopdicos, protectivos o de soporte que pueden producir o relevar el trauma de la piel (observaciones, sensacin de presin, escalas de valoracin del riesgo). Caractersticas de la piel, incluyendo ampollas, continuidad del color de la piel, dermatitis, crecimiento del vello, movilidad, crecimiento de uas, temperatura, textura, y turgencia (observaciones, palpacin, valoracin fotogrfica, termografa). Integralidad y movilidad Partes especficas del cuerpo (aprehensin, compresin y distraccin, cajn, deslizamiento, despigmentacin, y prueba de acento valgo/varo, astrometra).
Funcin motora (Control y aprendizaje motor) Destreza, coordinacin y agilidad (examen de coordinacin, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoracin videogrfica). Funcin de la mano (prueba de control motor fino y grueso, prueba de destreza de los dedos, prueba de habilidad manipulativa, observaciones). Iniciacin, modificacin y control del patrn de movimiento y postura voluntaria (valoracin del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecucin fsica, test de provocacin postural, valoracin videogrfica). Ejecucin muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia) Integridad electrofisiolgica (electroneuromiografa). Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinammetro, test muscular manual, test de ejecucin muscular, test de capacidad fsica, anlisis de tecnologa asistida, test de actividad en el tiempo). Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones). Tensin muscular (palpacin).
Dispositivos de soporte, proteccin y ortopdico Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes).
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Dispositivos y equipos ortopdicos, protectivos y de soporte se usan durante las actividades funcionales (escalas de ADL, escalas funcionales, escalas de IADL, entrevistas, observaciones, perfiles). Correccin de los daos, limitaciones funcionales, o discapacidades con el uso de dispositivo ortopdico, de soporte o protectivo (ndice del estado de actividades, escalas de ADL, pruebas de capacidad aerbica, inventario de la ejecucin funcional, cuestionarios de valoracin de la salud, escalas de IADL, escalas de dolor, escalas de juego, valoracin videogrfica). Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortopdico (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones).
El Dolor El dolor y nocicepcin (valoracin con las escalas anlogas, pruebas de discriminacin, los dibujos de dolor y mapas, pruebas provocacin, el descriptor verbal y pictrico prueba). El dolor en el cuerpo (las escalas de dolor, cuestionarios de dolor, prueba de provocacin).
Postura Alineamiento postural y posicin (dinmica) incluyendo simetra desviacin de la lnea media (observaciones, anlisis de tecnologa asistida, valoracin videogrfica). Alineamiento postural y posicin (esttica) incluyendo simetra desviacin de la lnea media (observaciones, valoracin fotogrfica). Partes especficas del cuerpo (valoracin de ngulos, prueba de flexibilidad, goniometra, observaciones, palpacin, prueba posicional).
Rango de movimiento (incluyendo longitud muscular) Rango de movimiento funcional (observaciones, test de posicin, test de sensibilidad del hallux). Movimiento activo y pasivo (goniometra, inclinometra, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin videogrfica). Longitud muscular, extensibilidad del tejido blando y flexibilidad (test de contractura, goniometra, inclinmetro, test de ligamentos, test de flexibilidad multisegmentaria y palpacin).
Integridad de reflejos Reflejos profundos (escala de reflejo miottico, observacin, test de reflejos). Integridad electrofisiolgica (electroneuromiografa). Reflejos posturales y reacciones incluyendo reacciones de enderezamiento, equilibrio y protectivas (observaciones, test de provocacin postural, perfil de reflejos). Reflejos superficiales y reacciones (observaciones, prueba de provocacin).
Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) Habilidad para acceder al entorno en casa (identificacin de barreras, observaciones, test de habilidades fsicas). La habilidad de autocuidado, el manejo de la casa, actividades con o sin dispositivos asistidos, ortopdicos, protectivos, de soporte (escalas de ADL, prueba de capacidad aerbica, escalas de IADL, entrevistas, observaciones, perfiles). Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de cadas, entrevistas, observaciones y reportes).
Integridad sensorial Sensaciones combinadas / corticales (esterognosia, test de discriminacin tctil).
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Sensaciones profundas (kinestesiometra, observaciones, valoracin fotogrfica y test de vibracin). Integridad electrofisiolgica (electroneuromiografa).
Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integracin reintegracin del tiempo libre (incluyendo AIVD) Habilidad para asumir o reasumir el trabajo (trabajo/colegio/juego), comunitario, actividades de ocio con o sin dispositivos o equipos asistidos, protectivos, ortopdicos, o de soporte (perfiles de actividades, ndice de discapacidad, cuestionarios del estado de salud, escalas de IADL, observaciones, pruebas de capacidad fsica). Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificacin de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad fsica, valoracin del desplazamiento). Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de cadas, entrevistas y observaciones).
EVALUACIN, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas fsicos realizan evaluaciones (hacen juicios clnicos) basados en la informacin reunida de la historia, revisin por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluacin los terapeutas fsicos sintetizan la informacin de la examinacin para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los factores que influencian la complejidad de la evaluacin incluyen los descubrimientos clnicos, la magnitud de la prdida de funciones, cronologa severidad del problema, posibilidades del multisitio involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones fsicas y estado general de salud. Un diagnostico es el contenido de signos y sntomas clasificndolos como sndrome categoras. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemtico, el cual incluye la integracin y evaluacin de la informacin de la examinacin. La clasificacin diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigir la intervencin. El pronstico es la determinacin de la prediccin del nivel ptimo de mejoramiento en funcin y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y tambin puede incluir la prediccin de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de pronstico el terapeuta fsico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones especficas, propone frecuencia y duracin de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideracin las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidas en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminucin en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duracin pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta fsico considere a travs del proceso de evaluacin tal como cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompaante; cronologa severidad de la condicin; entorno donde vive; multisitio involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitacin funcional, discapacidad; y estabilidad de la condicin. Pronostico En el transcurso de 4 a 8 meses. El paciente/cliente demostrar su ptima integridad del nervio perifrico y calidad muscular en el mximo nivel de funcionamiento en su hogar, labores (trabajo/colegio/juego), comunitariamente, en las actividades de ocio, con el contexto de los daos, limitaciones funcionales y discapacidades. Durante el episodio de cuidado, el paciente/cliente lograr (1) la metas anticipadas y resultados de las expectativas de intervenciones que se han descrito en el plan de tratamiento y (2) los resultados globales para los pacientes/clientes que estn clasificados en este modelo.
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Rango esperado de nmero de visitas por tratamiento de cuidado De 12 a 56 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del numero de visitas a terapias fsicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que estn clasificados en este problema alcanzarn las metas y resultados esperados entre 12 a 56 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta fsico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado que pueden modificar la frecuencia de visitas duracin del cuidado Accesibilidad y habilidad de recursos. Importancia al programa de intervencin. Edad. Cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados al crecimiento y desarrollo. Experiencia del acompaante. Cronologa severidad de la condicin. Estado cognitivo. Complicaciones impedimentos secundarios. Condiciones mdicas, quirrgicas e intervenciones teraputicas. Disminucin de la capacidad funcional. Nivel de impedimento. Nivel de funciones fsicas. Entorno donde vive. Multisitio involucramiento del multisistema. Estado nutricional. Estado general de salud. Futuro descarte potencial. Condiciones premorbidas. Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales discapacidad. Factores psicolgicos y socioeconmicos. Habilidades psicomotoras. Apoyo social. Condicin de la estabilidad.
Intervencin La intervencin es el propsito de interaccin de la terapia fsica con el paciente, cuando es conveniente, con otras individualidades complicadas en el paciente en cuidados, usando varios procedimientos y tcnicas de terapias fsicas para producir cambios en la condicin consistente con el diagnostico y pronostico. Decisiones sin intervencin son contingentes en el momento oportuno en que el paciente responde y progresa haciendo metas y expectativas anticipadas. Comunicacin, coordinacin y documentacin redactadas por el paciente son instrucciones y condiciones para todos los pacientes. Proceder a la intervencin requiere de modificaciones basadas en la examinacin de datos y la evaluacin, el diagnostico y el pronostico y la anticipacin de expectativas y metas para un paciente particular. Coordinacin, comunicacin y documentacin Coordinacin, comunicacin y documentacin puede incluir Intervencin Las funciones requieren direccin, -avances directivos,
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-plan de servicio individualizado para la familia , plan de servicio individualizado de educacin, -con sentimiento informado -mandatos de comunicacin y reporte admisin e intercambio de planes -manejo del caso -colaboracin y coordinacin con agencias incluye (equipos suplementarios, agencias y casas de cuidado, grupos de apoyo, escuelas, agencias de transporte), comunicacin a travs de colocacin incluye -conferencia de casos -documentacin -planes educativos costo y efecto de utilizacin de recursos coleccin ,anlisis y reporte de datos -eliminacin de datos -revisin de hallazgos documentacin a travs de colocacin incluye -cambios en la lesin, limitacin funcional, dishabilidades -cambios en intervenciones -elementos del paciente, examinacin, evaluacin, diagnostico, pronostico, intervencin, resultados de intervenciones trabajo interdisciplinario -conferencia de casos -reunin del paciente y la familia referencias de otros profesionales recursos. Anticipacin de metas y resultados esperados Responsabilidad del servicio es incrementado admisin de datos y planeacin completa avances directivos, servicio de plan individualizado para la familia, plan de educacin individualizada, informe de consentimiento, mandato de comunicacin y reportes aprovechamientos y recursos utilizados al mximo cuidados de coordinacin con el paciente y la familia y otros profesionales colaboracin y coordinacin y colaboracin con agencias incluye (equipos suplementarios, agencias y casas de cuidado, grupos de apoyo, escuelas, agencias de transporte) comunicacin, prevencin y reduccin de riesgos comunicacin a travs de colocacin (conferencia de casos , documentacin, planes educativos recoleccin, anlisis y reporte de datos incluye resultado de datos, revisin de hallazgos y otras revisiones. Toma de decisiones referentes a la salud y necesidades Colaboracin interdisciplinaria; conferencia de casos, rondas al paciente e informacin del paciente Estudio de anticipacin de metas y resultados esperados por parte del paciente, familia, y dems colaboradores. referencias hechas por otros profesionales, recursos necesarios y apropiados, recursos utilizados en costo y efectividad.
Intervencin Instruccin y educacin de pacientes acerca de: -Condicin actual (patologa, sicopatologa, desorden o condicin), lesiones, limitacin de la -funcionalidad o dishabilidades, -programas de hbitos saludables -incremento de la calidad, -plan de cuidado -factores de riesgo para patologa y sicopatologa (desordenes o condiciones), lesiones, limitacin de la funcionalidad o dishabilidad -transicin acerca de instrucciones
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-transicin para nuevos roles. Anticipacin de metas y resultados esperados -Habilidad de acciones fsicas con calidad, tareas y aumento de actividades. -Uso de la comunidad y los recursos que posee. -comportamiento de hbitos saludables y preinvencin de enfermedad -toma de decisiones de l paciente para el uso de recursos para su salud con la familia y dems familiares -dishabilidad asociada con un trastorno crnico -Independencia funcional en actividades de la vida diaria y actividades instrumentales -aumento en estado de salud -disminucin en la intensidad del cuidado -disminucin en el nivel de supervisin requerido para la calidad -disminucin del factor personal y ambiental del paciente asociado con la condicin -nivel de calidad en el cuidado, manejo en casa, trabajo (trabajo, escuela, juego), comunidad, actividades de ocio, tareas y aumento de otras actividades. -aumento de la funcin fsica -reduccin de condiciones y factores de riesgo -reduccin de riesgos secundarios a la lesin -aumento en la seguridad del paciente, la familia y dems familiares -reduccin y manejo de sntomas -disminucin en utilizacin y costo de servicios para cuidados en salud
Ejercicios teraputicos Intervencin Aerbico y acondicionamiento o reacondicionamiento -Programas acuticos -Postura e instruccin para locomocin -incremento en el tiempo de trabajo -Propulsin de programas Instruccin de balance coordinacin y agilidad -instruccin de actividades de desarrollo mental -alimentacin y retroalimentacin de funcin motora(control y aprendizaje motor) -educacin o reeducacin neuromuscular -instruccin de postura -programas estandarizados y ejercicios complementarios -alimentacin y retroalimentacin sensitiva -instruccin para calidad de tareas especificas -instruccin vestibular Mecnica corporal y estabilizacin corporal -instruccin de mecnica postural -instruccin de control postural -actividades de estabilizacin postural Ejercicios de flexibilidad -longitud muscular -rango de movimiento -estiramientos Instruccin de postura y locomocin -instruccin para desarrollo mental de actividades -instruccin e implemento de actividades -instruccin de postura -actividades preceptales -programas estandarizados y ejercicios complementarios Estiramientos, fuerza y resistencia para la cabeza, cuello, pelvis, tronco y msculos ventilatorios. -actividades asistidas, y ejercicios resistidos (incluye: concntrico, dinmico, isotnico, excntrico, isokinetico, isomtrico y pliomtrico) -programas acuticos
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-instruccin para calidad de tareas especificas Relajacin -estrategias de respiracin -estrategias de movimiento -tcnicas de relajacin
Anticipacin de metas y resultados esperados Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -reduccin de inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -aumento en la capacidad aerbica -mejora en el balance -aumento de la resistencia -disminucin del gasto energtico en la realizacin de trabajo -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora -incremento de la funcin motora -incremento de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminucin en el nivel de supervisin requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -disminucin en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de complicaciones pre y post operatorias -disminucin en la recurrencia y condicin de riesgo -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto sobre hbitos saludables -aumento de hbitos saludables -mejora en el estado de salud -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsicas, resultados eficientes para la salud Satisfaccin del paciente
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-acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -disminucin en la intensidad del cuidado -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente -instrucciones funcionales en autocuidado, manejo en casa (incluye actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) intervencin Instrucciones funcionales en autocuidado, manejo en casa (incluye actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) Intervencin Instrucciones actividades dela vida diaria -bao -movilidad y transferencias en cama -actividades desarrollo mental -vestido -comida -retrete Programas de funcionalidad -desarrollo o simulacin de tareas -adaptacin de tareas -instrucciones de movimiento LADL -cuidados de dependencia -manejo en casa -compras -estructuracin de juegos para nios -sueo -trabajo en el patio Prevencin y reduccin de lesiones -prevencin y reduccin de lesiones durante el cuidado en casa -prevencin y reduccin de lesiones con el uso de equipos y aparatos -seguridad durante el autocuidado y manejo en casa Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -repuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -disminucin del dolor Impacto o lesin -mejora en el balance -aumento de la resistencia -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento en la integridad motora -incremento de la funcin motora -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional
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-habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminucin en el nivel de supervisin requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto hbitos saludables -aumento en el estado de salud -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para la salud Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -disminucin en la intensidad de cuidado -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente -mejora en la sensibilidad -disminucin de la elasticidad
Intervencin Programas de instrumento funcional -actividades escolares -preparacin de trabajo -simulacin y desarrollo de tareas -adaptacin de tareas -instrumentos de tareas -instrumentos de movimiento Instrumentos LADL -servicio de instrumentos en la comunidad -instrumentos para actividades en escuela y juego, incluye instrumentos y aparatos. -instrucciones de trabajo con instrumentos Prevencin y reduccin de lesiones -prevencin de lesiones de educacin durante el trabajo (trabajo, escuela, jugo), comunidad, tiempo libre integracin y reintegracin -prevencin y reduccin de lesiones con uso de equipos y aparatos -seguridad con uso de instrumentos durante el trabajo (trabajo, escuela, juego), comunidad, tiempo libre integracin y reintegracin. -tiempo libre y actividades de juego con instrumentos.
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -disminucin del dolor -respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno
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Impacto o lesin -mejora en el balance -aumento de la resistencia -disminucin en el gasto energtico durante el trabajo -incremento de la funcin motora -incremento de la calidad muscular -incremento de la integridad integumentaria-mejora del control postural -mejora en la sensibilidad -disminucin en el trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminucin en el nivel de supervisin requerido en la calidad de tareas -calidad e independencia en las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto sobre hbitos saludables -aumento de hbitos saludables -mejora en el estado de salud -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -disminucin en el costo de trabajo relacionado con la lesin o dishabilidad -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -disminucin en la intensidad del cuidado -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente -disminucin de la elasticidad
Tcnicas de terapia manual (incluye movilizacin y manipulacin) Intervencin Masaje -masaje de tejido conectivo -masaje teraputico Movilizacin / manipulacin -tejido blando Rango de movimiento pasivo
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -Reduccin de Edema, linfedema
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-inflamacin o restriccin -disminucin del dolor -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. Impacto o lesin -mejora en el balance -disminucin del gasto energtico en la realizacin de trabajo -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -incremento de la funcin motora -incremento de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -aumento en la habilidad en la calidad de movimiento -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de factores de riesgo -disminucin de riesgos secundarios -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas Impacto sobre hbitos saludables -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -disminucin en la intensidad del cuidado -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente -mejora en la integridad sensitiva -disminucin de elasticidad
Prescripcin ,aplicacin y fabricacin de aparatos y equipos apropiados (asistencia, adaptacin, ortesis, protectivas y de soporte, prtesis) Aparatos adaptados -control de desarrollo mental -silla para el retrete -sistemas ensillados Aparatos de asistencia -bastones -muletas -alcances largos para manos - aparatos de fuerza
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-entablillados dinmicos y estticos -caminadores -sillas de ruedas Aparatos ortopdico -abrazaderas -yesos -insercin para pes Aparatos y prtesis (toda la extremidad o parte de la extremidad) Aparatos protectivo -abrazaderas -cojines -cascos -esparadrapo Aparatos de soporte -vestidos de compresin -cors -ropas elsticas -collares para cuello -cabestrillos -suplemento de oxigeno -bandas de soporte Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -Reduccin de Edema, linfedema -inflamacin o restriccin -disminucin del dolor - respuesta psicolgica con aumento en la demanda de oxigeno -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. Impacto o lesin -mejora en el balance -mejora de resistencia -disminucin del gasto energtico en la realizacin de trabajo -incremento de postura, locomocin y balance -incremento de la integridad integumentaria -mejora en la postura estable -incremento de la funcin motora -incremento de la calidad muscular -optimo alineamiento postural -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional -aumento en la habilidad en la calidad de movimiento -disminucin en el nivel de supervisin requerido para la calidad de tareas -disminucin en el uso de equipos o aparatos para la calidad de las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -reduccin de presin en tejido corporal -disminucin en la proteccin de las partes de l cuerpo -disminucin de riesgos
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-disminucin en las condiciones y recurrencia de factores e riesgo -reduccin de factores de riesgo secundarios a la lesin -incremento de la seguridad -aumento en el manejo de los sntomas -disminucin en la precipitacin de la lesin Impacto sobre hbitos saludables -mejora en el estado de salud -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -disminucin en la intensidad del cuidado -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente -mejora en la integridad sensitiva -disminucin de elasticidad
Modalidades de electroterapia Intervencin Retroalimentacin Estimulacin elctrica -estimulacin muscular elctrica (EMS) -estimulacin elctrica funcional (FES) -corriente pulsada de alto voltaje (HVPC) -estimulacin neuromuscular elctrica (NMES) -estimulacin elctrica nerviosa transcutnea (TENS)
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (enfermedad, desordenes y condicin) -disminucin de edema y linfedema -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -efectos osteognicos en la maximizacin del ejercicio -disminucin del dolor -tejido baldo con inflamacin, restriccin y reduccin. -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin -incremento de la integridad integumentaria -incremento de la funcin motora -increment0o de la calidad muscular -mejora del control postural -incremento en la calidad y cantidad del movimiento de acuerdo al segmento corporal -aumento en el rango de movimiento -incremento de relajacin -mejora en la integridad sensitiva -mejora del trabajo respiratorio Impacto en la limitacin funcional
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-habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el auto cuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminucin en el uso de equipos o aparatos para la calidad de las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -incremento en la tolerancia de posicin y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles. Reduccin y prevencin de riesgos -disminucin de complicaciones y desordenes circulatorios -disminucin de riesgos secundarios a la lesin -aumento en el manejo de los sntomas -disminucin en la precipitacin de la lesin Impacto sobre hbitos saludables -aumento de la capacidad fsica -aumento en la funcin fsica Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios -utilizacin de terapia fsica, resultados eficientes para el corazn Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente -mejora en la integridad sensorial
Modalidades mecnicas y agentes fsicos Intervencin Agentes fsicos pueden incluir Agente -electromagntico pulsado Crioterapia -paquetes fros -masaje con hielo Hidroterapia -tanque de remolino - bao en contraste Agentes calor profundo -fonoforesis -ultrasonido Termoterapia -paquete caliente
Anticipacin de metas y eliminacin de expectativas Impacto de la patologa o sicopatologa (desordenes y condicin) -disminucin de edema y linfedema -inflamacin o restriccin -liberacin y aumento de nutrientes hacia el tejido -disminucin del dolor -reduccin de tejido baldo con inflamacin, restriccin y. -aumento en oxigenacin y perfusin tisular. Impacto o lesin
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-incremento de la integridad integumentaria - increment0o de la calidad muscular -aumento en el rango de movimiento -mejora en el estado respiratorio Impacto en la limitacin funcional -habilidad para acciones de calidad fsica, relacionadas con el auto cuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad y tiempo libre en el medio ambiente -disminucin en el uso de equipos o aparatos para la calidad de las actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria -aumento en la tolerancia a las posiciones y actividades Impacto en dishabilidades -habilidad para asumir o resumir actividades de autocuidado, manejo en casa, trabajo, comunidad, tiempo libre con roles Reduccin y prevencin de riesgos -disminucin de complicaciones por desordenes circulatorios -disminucin de riesgos secundarios a la lesin -aumento en el manejo de los sntomas -disminucin en la precipitacin de la lesin Impacto en los recursos sociales -utilizacin de terapia fsica y optimizacin de servicios Satisfaccin del paciente -acceso, responsabilidad y servicios aceptados por el paciente -administracin y manejo de la practica es aceptado por le paciente -eficiencia clnica de la terapia fsica aceptada por le paciente -coordinacin del cuidado aceptado por el paciente -disminucin en le costo del servicio -relaciones interpersonales y significacin con otros aceptado por el paciente
Reexaminacin Reexaminacin es el proceso en la calidad de la seleccin de test y medidas despus de realizar la reexaminacin para una progresin evala tica hacia la modificacin o redireccin en las intervenciones. La reexaminacin puede indicar la duracin algn episodio de cuidado. Este tambin puede mejorar el curso de la enfermedad, el desorden, la condicin y la calidad de vida del paciente, incluyendo nuevos descubrimientos clnicos fracasos para la respuesta de intervencin por terapia fsica. Resultados globales para el paciente y su familia Durante el episodio completo de cuidado, la terapia fsica determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervencin. Estas metas anticipadas y resultados esperados son delineaciones, en tendencias y acompaamiento de listas de intervencin en todas las preferencias familiares. Es el paciente quien toma la determinacin del servicio de terapia fsica y del episodio de cuidado, la terapia fsica mide los resultados globales del servicio caracterizando y cuantificando el impacto de la intervencin de la terapia fsica en el seguimiento del campo: Patologa y sicopatologa (desorden, enfermedad condicin) Lesiones Limitaciones funcionales Dishabilidades Reduccin y prevencin de riesgos Salud y hbitos Recursos sociales Satisfaccin del paciente En algn momento una particular anticipacin de metas o resultados esperados es durante el alcance e implementacin de una sola intervencin. La anticipacin de metas y resultados esperados son conseguir esos
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resultados combinando efectos de severidad en la forma de intervencin, aprendiendo a mejorar el estado de vida relacionado con la calidad de vida. Criterios para la terminacin de servicio de terapia fsica Parar el proceso y finalizar el servicio de terapia fsica debe no tener ningn episodio de cuidado. Esto sucede con la anticipacin de metas y resultados esperados alcanzados. Finalizar no es hacer una transferencia. Aunque este puede ser una facilidad especifica o un pago especfico, requerimientos de documentacin en cuanto a lo que se refiere a la conclusin de servicio de terapia fsica, la finalizacin esta basada en el anlisis del xito de la terapia fsica y la anticipacin de metas y resultados esperados. La suspensin de este proceso finaliza el servicio de terapia fsica durante episodio de cuidado. 1-El paciente ndica cuidado por un guardin legal para continuar intervencin 2-El paciente es incapaz de continuar el proceso hacia los resultados porque aparecen complicaciones mdicas psicosociales porque tiene insuficiencia de recursos financieros. 3-El fisioterapeuta determina que el paciente no lograr beneficios con la terapia fsica. Cuando la terapia fsica termina tambin lo hacen la anticipacin de metas y resultados esperados, el estado del paciente y la racional terminacin de documentacin. Para el paciente quien requiere mltiples episodios de cuidado, seguimientos peridicos es necesario prolongar la vida para seguridad y adaptacin de los cambios en el estado fsico, en el medio ambiente y demandas de tareas. En deliberacin individual, y consideracin de los resultados, la terapia fsica planes terminar descontinuar y proveer una apropiada remisin.
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G. DEFICIENCIA DE LA INTEGRIDAD SENSORIAL Y FUNCIN MOTORA ASOCIADA CON TRASTORNO DE POLI NEUROPATA CRNICA. Esta practica preferida describe un modelo general aceptando elementos del paciente manejando la terapia fsica y promoviendo para el paciente una clasificacin en este modelo. El titulo del modelo refleja el diagnostico hecho para la terapia fsica. APTA enfatiza que la practica prefiere modelos lmites para la terapia fsica, puede seleccionar algn nmero de alternativa clnica, basndose en consideraciones de grandes factores y variedades semejantes, a las necesidades individuales del paciente ; las profesiones cdigos de tica y estndares de practica; edad del paciente, cultura, gnero, raza sexo, orientacin sexual y estado econmico.
Paciente clasificacin diagnstica Los pacientes clasificados dentro del este modelo-por deficiencia en la integridad sensorial y funcin motora asociada con alteracin polineuropatca crnica es un resultado de la evaluacin y la examinacin de datos del fisioterapeuta. Para la examinacin(historia, revisin de sistemas, test y medidas, pueden indicar la presencia de patologas y psicopatologas (enfermedad desorden condicin) Lesiones, limitacin funcional, des habilidades en las necesidades para la salud, programas saludables. Los integrantes de terapia fsica sintetizan e interpretan datos para la interpretacin diagnstica. Inclusin El seguimiento de ejemplos de hallazgos de examinacin puede suponer la inclusin de pacientes en este modelo: Factores de riesgo consecuencias de patologa y sicopatologa (enfermedad, desorden condicin) Amputacin Polineuropata axonal -alcoholismo -diabetes -renal Disfuncin se SNA Sndrome de GUILLIAN BARRE Lepra Sndrome post polio Deficiencia, limitacin funcional deshabilitad Disminucin de la resistencia Disminucin en la independencia de las actividades de la vida diaria Dificultad para la manipulacin de objetos Deficiencia de la funcin motora Deficiencia de la integridad nervio perifrico Deficiencia de la propiocepcin Deficiencia de la integridad sensorial Prdida de balance durante actividades diarias Inhabilidad para negociar en comunidad y en el medio ambiente Falta de seguridad en casa y medio ambiente Exclusin de mltiples modelos de clasificacin el seguimiento de ejemplos y hallazgos de examinacin puede suponer exclusin para este modelo clasificacin dentro de modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad complejidad de los hallazgos de examinacin, el fisioterapeuta puede determinar si el paciente esta apropiado para el manejo en otros.1clasificacin completa en un modelo diferente.2-clasificacin en este y otro modelo. Los hallazgos pueden requerir clasificacin en un modelo diferente Coma Deficiencia asociada con compresin o neuropata traumtica Deficiencia asociada con trauma multisistmico Los hallazgos pueden requerir clasificacin en un modelo adicional Ulcera por decbito
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Cdigos ICD-9-IC En la siguiente lista que contiene la actual (a partir de este tiempo) y tpica 3- y 4-dgitos ICD-9-CM cdigos relacionados el modelo de practica preferido. Ya que la clasificacin del diagnstico paciente/cliente es basado en deterioros, limitaciones funcionales y discapacidades no en cdigos-, los pacientes/clientes pueden estar clasificados dentro del modelo aunque los cdigos del listado con el modelo no se puede aplicar a esos clientes. Esta lista es pensada solo como informacin general y no debera ser usada con propsitos de cdigos. Los cdigos deberan ser confirmados por referencia de la Clasificacin Internacional de la Enfermedad de la Organizacin Mundial de la Salud, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin Americana Medica; 2000) o revisiones subsecuentes o por referencia de otro cdigo manual ICD-9-CM que contenga notas de exclusin e instrucciones con respecto a los requisitos del quinto digito.
030 138 250 337
356
357
588
Lepra Secuelas agudas de la poliomielitis Diabetes mellitus 250.6 Diabetes con manifestaciones neurolgicas Desordenes del sistema nervioso autnomo 337.0 Neuropata ideoptica perifrica autnoma 337.1 Neuropata perifrica autnoma en desordenes clasificados en otra parte* 337.2 Distrofia simptico-refleja Neuropata ideoptica perifrica y hereditaria 356.4 Polineuropata ideoptica progresiva 356.9 Inespecfica Neuropata txica e inflamatoria 357.0 Polineuritis infectiva aguda Sndrome de Guillan Barrl 357.2 Polineuropata diabtica 357.4 Polineuropata en otras enfermedades clasificadas en otra parte Uremia 357.5 Polineuropata alcohlica 357.7 Polineuropata por otros agentes txicos Desordenes resultantes del dao en la funcin renal 588.1 Diabetes nefrognica inspida 588.8 Otros desordenes especficos resultantes del dao en la funcin renal
EXAMINACIN La examinacin es una prueba global y especifica que dirige a la clasificacin del diagnostico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin requiere prioridad para la intervencin inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el fisioterapeuta puede identificar deterioros, limitaciones funcionales, discapacidades, cambios en la funcin fsica status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen limitacin de la examinacin de 1. El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, musculoesqueltico, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente.
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El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin (temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por test y medicin, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografa General o Edad. o Sexo. o Raza / Etnia. o Lenguaje primario. o Educacin. Historia Social o Comportamiento y creencias culturales. o Familia y recursos para el cuidado. o Interacciones sociales y actividades sociales. Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego) o Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas actividades. Crecimiento y desarrollo o Historia del desarrollo. o Dominancia. Medio Ambiente o Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte). o Vida alrededor y caractersticas de la comunidad. o Proyecto destinado para hacer. Estado general de salud (reportes de l mismo, reportes familiares y del cuidador) o Percepcin general de la salud. o Funcin fsica (movilidad, sueo, das restringidos en la cama). o Funcin psicolgica (memoria, raciocinio, depresin, ansiedad). o Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo). o Funcin social (actividad social, interaccin, soporte social). Hbitos de salud / social (pasado y presente) o Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas). o Nivel de estado de salud fsico. Historia familiar o Riesgo de salud familiar. Historia medica / cirugas o Cardiovascular. o Endocrino / metablico. o Gastrointestinal. o Genitourinario. o Ginecolgico. o Integumentario.
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o o o o o o
Musculoesqueltico. Neuromuscular. Obsttrico. Hospitalizaciones previas, cirugas y preexistencia mdica y otras condiciones relacionadas con la salud. Psicolgico. Pulmonar.
Condiciones del presente / Demandas ms importantes o Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia fsica. o Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia fsica. o Intervenciones teraputicas actuales. o Mecanismo de lesin de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos. o Patrn de sntomas al comienzo. o Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervencin teraputica. o Percepcin del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reaccin emocional para la situacin clnica actual del paciente / cliente. o Suceso previo a las demandas ms importantes. o Intervenciones teraputicas previas. Estado funcional y nivel de actividad o Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). o Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre. Medicaciones o Medicaciones para la condicin actual. o Medicacin previa tomada para la condicin actual. o Medicacin para otras condiciones. Otros test clnicos o Test diagnsticos y de laboratorio. o Revisin de registros disponibles (mdicos, de educacin y cirugas). o Revisin de otras clnicas encontradas (como nutricin e hidratacin). Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir: Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial. - Edema. - Ritmo cardiaco. - Ritmo respiratorio. Integumentaria - Presencia de formacin de escaras. - Color de piel. - Integridad de la piel. Musculoesqueltico - Rango de movimiento grueso. - Fuerza. - Simetra. - Talla. - Peso. Neuromuscular
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- Movimientos coordinados (balance, locomocin, transferencias y transiciones). Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades. Conciencia. Emociones esperadas / comportamiento como respuesta. Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje). Orientacin (persona, lugar y tiempo). Pruebas y mediciones Las pruebas y mediciones estndar para este patrn incluyen estas caractersticas cualidades: Capacidad aerbica y resistencia Capacidad aerbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria AVD, escalas, ndices, actividades instrumentales de la vida diaria AIVD, escalas y observaciones). Capacidad aerbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometra, test del escaln, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas). Signos y sntomas cardiovasculares en respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con ejercicio o actividad; incluyendo presiones y flujo; gasto cardiaca, ritmo y sonidos; y respuestas vasculares superficiales (angina, claudicacin, disnea, electrocardiografa; observaciones; palpacin). Signos y sntomas pulmonares en respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con ejercicio o actividad, incluyendo la respiracin y sonidos vocales; cianosis; intercambio gaseoso; patrn respiratorio, gasto y ritmo; flujo ventilatorio, fuerza y volumen (auscultacin, ejercicio, observaciones, oximetra, palpacin). Caractersticas antropomtricas Composicin corporal (ndice de masa corporal, medida de impedancia, medida del espesor de los pliegues). Dimensiones corporales (ndice de masa corporal, medida del permetro, medida de longitud). Edema (medida permetro, palpacin, balance, medida del volumen). Mecanismo asistido y adaptativo Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones). Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes). Correccin de deterioros, limitaciones funcionales o discapacidades con uso asistido o adaptativo de dispositivos o equipos (ndice de estado de actividad, ADL, escalas, pruebas de capacidad aerbica, inventarios de la ejecucin funcional, encuestas de valoracin de la salud, escalas IADL, escalas de dolor, valoracin videogrfica). Seguridad durante el uso de dispositivos o equipos asistidos o adaptativos (diarios, escalas perdidas, entrevistas, troncos, observaciones, reportes). Circulacin (Arterial, Venas y Linfticos) o o o Signos cardiovasculares, incluyendo carga cardiaca, ritmo y sonidos, presiones y flujo, y respuestas vasculares superficiales (auscultacin, electrocardiografa, palpacin, esfigmomanometra, termografa). Sntomas cardiovasculares (angina, claudicacin, disnea y escala de esfuerzo percivido). Respuestas fisiolgicas al cambio de posicin, incluyendo respuesta autonmica, presiones central y perifrica, carga y ritmo cardiaco, patrn ventilatorio (auscultacin, electrocardiografa, observaciones, palpacin).
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INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFRICO Y CRANEAL. Integridad electrofisiolgica (electroneuromiografa). Distribucin motora de los pares craneales (dinamometra, pruebas musculares, observaciones). Distribucin motora de los nervios perifricos (dinamometra, pruebas musculares, observaciones, prueba de excursin torcica). Respuesta a la provocacin neural (pruebas de tensin, prueba de compresin de la arteria vertebral). Respuesta a la estimulacin, incluyendo auditiva, gustativa, olfativa, faringea, vestibular, y visual (observaciones y pruebas de estimulacin). Distribucin sensorial de los pares craneales (pruebas de discriminacin, pruebas tctiles, incluyendo tocada suave y tosca, fro y calor, dolor, presin y vibracin). Distribucin sensorial de los pares craneales (pruebas de discriminacin, pruebas tctiles, incluyendo tocada suave y tosca, fro y calor, dolor, presin y vibracin; prueba de excursin torcica). Obstculos en el ambiente en casa y trabajo (trabajo, escuela, juego) o o Obstculos potenciales y actuales (mirar litas, entrevistas, observacin, cuestionario). Espacio fsico y ambiental (observacin, valoracin fotogrfica, cuestionarios, especificaciones estructurales, valoracin videogrfica).
Ergonoma y mecnica corporal Ergonoma o Destreza y coordinacin durante las labores (trabajo/colegio/juego) (prueba funcional de la mano, escala de deterioro, pruebas de habilidades de manipulacin). o Capacidad funcional y realizacin durante el trabajo, tareas, o actividades (medida de la aceleracin, dinamometra, electroneuromiografa, prueba de resistencia, prueba de la plataforma de fuerza, goniometra, entrevistas, observaciones, valoracin fotogrfica, prueba de capacidad fsica, anlisis de carga postural, tecnologa-asistida, valoracin videogrfica, anlisis del trabajo). o Seguridad del medio de trabajo (identificacin de riesgos, ndices de dificultad del trabajo, anlisis de tareas, mirar listas de puesto de trabajo). o Las herramientas, dispositivos, equipos, y puesto de trabajo relacionado con su actividad de trabajo, tareas, o actividades (observaciones, anlisis de herramientas, medidas de vibracin). Mecnica corporal o Mecnica corporal durante el autocuidado, en casa, en la comunidad acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin videogrfica). Marcha, locomocin y balance o o o o El balance durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin videogrfica). El balance (dinmico y esttico) con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de balance, evaluacin del vrtigo, postura dinmica, escalas de cadas, test muscular, observaciones, valoracin fotogrfica, test de control postural). El paso y la locomocin durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones). Seguridad durante el paso, la locomocin y balance (escalas confidenciales, escalas de cadas, valoracin del perfil funcional, reportes).
Integridad integumentaria Asociado a la piel
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o o o
Actividades de posicionamiento, y posturas que producen o releve el trauma de la piel (observaciones, sensacin de presin, escalas). Dispositivos o equipos asistidos, adaptativos, ortopdicos, protectivos o de soporte que pueden producir o relevar el trauma de la piel (observaciones, sensacin de presin, escalas de valoracin del riesgo). Caractersticas de la piel, incluyendo ampollas, continuidad del color de la piel, dermatitis, crecimiento del vello, movilidad, crecimiento de uas, temperatura, textura, y turgencia (observaciones, palpacin, valoracin fotogrfica, termografa).
Integralidad y movilidad o Partes especficas del cuerpo (aprehensin, compresin y distraccin, cajn, deslizamiento, despigmentacin, y prueba de acento valgo/varo, astrometra).
Funcin motora (Control y aprendizaje motor) o o o Destreza, coordinacin y agilidad (examen de coordinacin, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoracin videogrfica). Funcin de la mano (prueba de control motor fino y grueso, prueba de destreza de los dedos, prueba de habilidad manipulativa, observaciones). Iniciacin, modificacin y control del patrn de movimiento y postura voluntaria (valoracin del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecucin fsica, test de provocacin postural, valoracin videogrfica).
Ejecucin muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia) o o o Integridad electrofisiolgica (electroneuromiografa). Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinammetro, test muscular manual, test de ejecucin muscular, test de capacidad fsica, anlisis de tecnologa asistida, test de actividad en el tiempo). Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones).
Dispositivos de soporte, proteccin y ortopdico o o o Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes). Dispositivos y equipos ortopdicos, protectivos y de soporte se usan durante las actividades funcionales (escalas de ADL, escalas funcionales, escalas de IADL, entrevistas, observaciones, perfiles). Correccin de los daos, limitaciones funcionales, o discapacidades con el uso de dispositivo ortopdico, de soporte o protectivo (ndice del estado de actividades, escalas de ADL, pruebas de capacidad aerbica, inventario de la ejecucin funcional, cuestionarios de valoracin de la salud, escalas de IADL, escalas de dolor, escalas de juego, valoracin videogrfica). Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortopdico (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones).
El Dolor o El dolor y nocicepcin (valoracin con las escalas anlogas, pruebas de discriminacin, los dibujos de dolor y mapas, pruebas provocacin, el descriptor verbal y pictrico prueba). o El dolor en el cuerpo (las escalas de dolor, cuestionarios de dolor, prueba de provocacin). Postura o Alineamiento postural y posicin (dinmica) incluyendo simetra desviacin de la lnea media (observaciones, anlisis de tecnologa asistida, valoracin videogrfica). o Alineamiento postural y posicin (esttica) incluyendo simetra desviacin de la lnea media (observaciones, valoracin fotogrfica). o Partes especficas del cuerpo (valoracin de ngulos, prueba de flexibilidad, goniometra, observaciones, palpacin, prueba posicional).
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Requerimiento de la prtesis o o o Uso de la prtesis durante las actividades funcionales (escalas de ADL, escalas funcionales, escalas de IADL, entrevistas y observaciones). Miembro residual o segmento adyacente, incluyendo edema, rango de movimiento, integridad de la piel y fuerza (goniometra, pruebas musculares, observacin, palpacin, valoracin fotogrfica, pruebas de la integridad de la piel, valoracin videogrfica, medida de volumen). Seguridad durante el uso de la prtesis (diario, escalas de perdidas, entrevistas, observaciones y reportes).
Rango de movimiento (incluyendo longitud muscular) o o o Rango de movimiento funcional (observaciones, test de posicin, test de sensibilidad del hallux). Movimiento activo y pasivo (goniometra, inclinometra, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin videogrfica). Longitud muscular, extensibilidad del tejido blando y flexibilidad (test de contractura, goniometra, inclinmetro, test de ligamentos, test de flexibilidad multisegmentaria y palpacin).
Integridad de reflejos o o o Reflejos profundos (escala de reflejo miottico, observacin, test de reflejos). Integridad electrofisiolgica (electroneuromiografa). Reflejos superficiales y reacciones (observaciones, prueba de provocacin).
Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) o o o Habilidad para acceder al entorno en casa (identificacin de barreras, observaciones, test de habilidades fsicas). La habilidad de autocuidado, el manejo de la casa, actividades con o sin dispositivos asistidos, ortopdicos, protectivos, de soporte (escalas de ADL, prueba de capacidad aerbica, escalas de IADL, entrevistas, observaciones, perfiles). Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de cadas, entrevistas, observaciones y reportes).
Integridad sensorial o o o Sensaciones combinadas / corticales (esterognosia, test de discriminacin tctil). Sensaciones profundas (kinestesiometra, observaciones, valoracin fotogrfica y test de vibracin). Integridad electrofisiolgica (electroneuromiografa).
Ventilacin y Respiracin/ Intercambio gaseoso o o Signos pulmonares de respiracin/ intercambio gaseoso incluyendo sonidos respiratorios (anlisis de gases, observacin y oximetra). Signos pulmonares de la funcin ventilatoria incluyendo proteccin de la va area, respiracin y sonidos vocales, carga respiratoria, ritmo y patrn, flujo ventilatorio, fuerzas y volmenes (pruebas de limpieza de la va area, observaciones, palpacin, prueba de funcin pulmonar, prueba de fuerza muscular ventilatoria). Sntomas pulmonares (disnea y escalas e ndices de esfuerzo percibido).
Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integracin reintegracin del tiempo libre (incluyendo AIVD)
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o o
Habilidad para asumir o reasumir el trabajo (trabajo/colegio/juego), comunitario, actividades de ocio con o sin dispositivos o equipos asistidos, protectivos, ortopdicos, o de soporte (perfiles de actividades, ndice de discapacidad, cuestionarios del estado de salud, escalas de IADL, observaciones, pruebas de capacidad fsica). Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificacin de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad fsica, valoracin del desplazamiento). Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de cadas, entrevistas y observaciones).
EVALUACIN, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas fsicos realizan evaluaciones (hacen juicios clnicos) basados en la informacin reunida de la historia, revisin por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluacin los terapeutas fsicos sintetizan la informacin de la examinacin para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los factores que influencian la complejidad de la evaluacin incluyen los descubrimientos clnicos, la magnitud de la prdida de funciones, cronologa severidad del problema, posibilidades del multisitio involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones fsicas y estado general de salud. Un diagnostico es el contenido de signos y sntomas clasificndolos como sndrome categoras. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemtico, el cual incluye la integracin y evaluacin de la informacin de la examinacin. La clasificacin diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigir la intervencin. El pronstico es la determinacin de la prediccin del nivel ptimo de mejoramiento en funcin y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y tambin puede incluir la prediccin de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de pronstico el terapeuta fsico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones especficas, propone frecuencia y duracin de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideracin las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidas en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminucin en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duracin pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta fsico considere a travs del proceso de evaluacin tal como cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompaante; cronologa severidad de la condicin; entorno donde vive; multisitio involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitacin funcional, discapacidad; y estabilidad de la condicin. Pronostico En el transcurso de 3 a 6 meses. El paciente/cliente demostrar su ptima funcin motora, integridad sensorial y el mximo nivel de funcionalidad en su hogar, labores (trabajo/colegio/juego), comunitariamente, en las actividades de ocio, con el contexto de los daos, limitaciones funcionales y discapacidades. Durante el episodio de cuidado, el paciente/cliente lograr (1) las metas anticipadas y resultados de las expectativas de intervenciones que se han descrito en el plan de tratamiento y (2) los resultados globales para los pacientes/clientes que estn clasificados en este modelo.
Rango esperado de nmero de visitas por tratamiento de cuidado De 6 a 24 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del numero de visitas a terapias fsicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que estn clasificados en este problema alcanzarn las metas y resultados esperados entre 6 a 24 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado.
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La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta fsico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado que pueden modificar la frecuencia de visitas duracin del cuidado o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o Accesibilidad y habilidad de recursos. Importancia al programa de intervencin. Edad. Cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados al crecimiento y desarrollo. Experiencia del acompaante. Cronologa severidad de la condicin. Estado cognitivo. Complicaciones impedimentos secundarios. Condiciones mdicas, quirrgicas e intervenciones teraputicas. Disminucin de la capacidad funcional. Nivel de impedimento. Nivel de funciones fsicas. Entorno donde vive. Multisitio involucramiento del multisistema. Estado nutricional. Estado general de salud. Futuro descarte potencial. Condiciones premorbidas. Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales discapacidad. Factores psicolgicos y socioeconmicos. Habilidades psicomotoras. Apoyo social. Condicin de la estabilidad.
Intervencin La intervencin es la interaccin del terapeuta fsico con el paciente / cliente para alcanzar el propsito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia fsica y tcnicas para proporcionar cambios en la condicin relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido ha alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. Comunicacin, coordinacin, documentacin e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a travs de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas modificadas basadas en la examinacin de la informacin y la evaluacin, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clnicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3 Coordinacin, comunicacin y documentacin Coordinacin, comunicacin y documentacin puede incluir: o Dirigiendo funciones requeridas. - Avances directivos. - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) planes de educacin individualizada o planes de educacin (IEPs) - Consentimiento informado. - Reportes y comunicacin obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte.
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Admisin y cumplimiento de lo planeado. Manejo de caso. Colaboracin y coordinacin con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte. Comunicacin a travs de aparatos incluye: - Conferencia de caso. - Documentacin. - Planes de educacin. Costos en efectivo de utilizacin de recursos.
Recoleccin de informacin, anlisis y reporte - Resultado de la informacin - Revisin de resultados en pareja - Revisin de resultado anterior. Documentacin a travs de aparatos siguiendo lneas del APTA para documentacin de terapia fsica (apndice 5) incluyendo: - Cambios en el deterioro, limitaciones funcionales y discapacidades. - Cambios en las intervenciones. - Manejos de elementos de paciente/cliente (examinacin, evaluacin, diagnostico pronostico, intervencin) - Resultados de intervencin. Tema de trabajo interdisciplinario. - Conferencia de caos. - Cuidados fuertes del paciente. - Reuniones familiares de paciente/cliente. Referencias a los profesionales de los recursos.
Metas anticipadas y resultados esperados. o o o o o o o o o o o o o Responsabilidad por los servicios que estn incrementados. Fecha de admisin y cumplimiento de lo planeado son completados. Avances directivos, servicio de planes familiares individualizados (IFSPs) o planes de educacin individualizada.(IEPs) consentimiento informado y comunicacin mandataria y reportando (defensa del paciente y abuso reportado)son obtenidos o completados. Los recursos viables son mximamente utilizados. El cuidado es coordinado con pacientes/clientes, familia, otros significantes cuidadores y otros profesionales. El caso es manejado por todas las partes de episodios de cuidados. Colaboracin y coordinacin ocurre con agencias incluyendo suministros de equipos, agencias de cuidados en casa , grupos de pagadores, escuelas y agencias de transporte. Engrandecer comunicacin, reducir riesgo y prevencin. Comunicacin ocurrida sin trabajo, conferencias de caso, planes de educacin y documentacin. Los datos son colectados, analizados y reportados incluyendo resultados de datos, resultados de revista a vista y registro de revista. Haciendo decisiones es engrandecer respecto la salud de paciente/ cliente y al uso de recursos para el cuidado de la salud por paciente/cliente, familia, otros significantes y personas allegadas. Por orto lado documentacin de lo que ocurre con el manejo paciente/cliente y a travs de los servicio y seguir con las lneas de APTA para documentacin de terapia fsica (apendice5). La colaboracin interdisciplinaria ocurre directo con la conferencia de casos, pacientes con cuidados fuertes y reuniones familiares de paciente/cliente.
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Los Paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores entendiendo de resultados esperados es incrementado. Necesidades puestas y determinadas. La utilizacin y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos
metas anticipadas y
Instrucciones relatadas para paciente/cliente Instrucciones relatadas para paciente/cliente puede incluir: Intervenciones o Instruccin ,educacin y entrenamiento de paciente/cliente y cuidadores con respecto a: Condiciones corrientes (patologa/fisiopatologa, enfermedad, desorden o condicin), deterioro limitaciones funcionales o discapacidades). Engrandecimiento de ejecucin. Salud, bienestar y programas de buena salud. Plan de cuidados. Factores de riesgo para patologas/fisiopatologa (enfermedad, desorden, o conduccin) deterioro limitaciones funcionales o discapacidades. Transicin a travs de instrumentos. Transicin a nuevos roles.
Metas anticipadas y resultados esperados. o Habilidad de ejecutar acciones fsicas, tareas o actividades que estn mejoradas. o Conciencia y uso de recursos de la comunidad son mejoradas. o Comportamientos que refuerzan hbitos saludables, bienestar y prevencin son adquiridas. o Tomar decisiones es engrandecer la salud con respecto a paciente/cliente y el uso de recursos de cuidados de salud por paciente/cliente, familia, otro significativo y personas allegadas. o Discapacidades asociadas con enfermedades aguadas o crnicas esta reducida. o Independencia funcional en actividades de la vida diaria AVD y actividades de la vida diaria instrumenta esta incrementada. o Cuidaos intensivo esta reducido. o Nivel de supervisin de requerimientos para ejecutar tareas es reducida. o Paciente/cliente, familia otros significantes y cuidadores con conocimientos y con conciencia de diagnostico, pronostico, intervenciones y metas anticipadas y resultados esperados son reducidos o Ejecutar niveles en su propio cuidado, el manejo de la casa, trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad o acciones en tiempo libre, tareas o actividades mejoradas. o Funcin fsica esta mejorada. o Riesgo recurrente a condicin es reducido. o Riesgo de deterioro secundario es reducido. o Seguridad de paciente/cliente, familia, otros significantes y cuidadores esta mejorado. o Manejo propio de sntomas est mejorado. o Utilizacin y costo de salud cuidados de servicio son reducidos. Las Intervenciones procesales Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio teraputico Las intervenciones o La resistencia aerbica condicionando o reacondicionando - Los programas acuticos - El andares y entrenamiento del locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de caminando y propulsin de la silla de ruedas o El equilibrio, coordinacin, y entrenamiento de agilidad - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) entrenando o readiestrando
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- La educacin reeducacin neuromuscular - El entrenamiento de la percepcin - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuacin tarea-especfico - El entrenamiento vestibular o Las mecnicas del cuerpo y estabilizacin postural. - El entrenamiento de la mecnica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - La postural controla el entrenamiento - Las actividades de estabilizacin postural o Los ejercicios de flexibilidad - El msculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento o El andares y entrenamiento de la locomocin - El entrenamiento de actividades de desarrollo - Los andares entrenando aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepcin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas o La relajacin - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las tcnicas de relajacin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios o Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, suelo plvico, tronco, y msculos de la respiracin. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concntrico, el dinmico/isotnico, el excntrico, el isokintico, isomtrico, y pliomtrico) - Los programas acuticos - El entrenamiento de tarea-especfica Las Metas anticipadas y los resultados esperados o El impacto en el patologa/fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Juntura inflando, la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Osteognicamente efecta de ejercicio se aumenta al mximo. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin. o El impacto en los deterioros - La capacidad aerbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomocin, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la juntura y movilidad. - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuacin del msculo (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora.
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- La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye. o El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, casa, la direccin, trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de e independencia en las actividades de vivir diariamente (ADL) y actividades instrumentales de vivir diariamente (IADL) con o sin los dispositivos y equipo es se aumenta. - La tolerancia de posicin y actividades se aumenta o El impacto en las discapacidades - Habilidad para asumir o reasumir el auto-cuidado requerido, la direccin de la casa, el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad, y las actividades de ocio se mejoran. o El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. o El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. o El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. o La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrs.
El Entrenamiento funcional en el auto-cuidado y manejo de la casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [ADL] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [IADL]) Las intervenciones o Prevencin reduccin de la lesin - La educacin de prevencin de lesin durante el mismo-cuidado y direccin de la casa - Prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la direccin de la casa o Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptacin de la tarea Las Metas anticipadas y los resultados esperados o El impacto en el patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. o El impacto en los deterioros
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- El control Postural se mejora. - El estado del peso mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora. - El nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipos se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidad - La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la direccin de la casa se mejora. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo se reducen. - El riesgo de deterioros secundarios se reduce. - La seguridad se mejora. - EL automanejo de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de fisioterapeuta son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros allegados. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuye el estrs.
El Entrenamiento funcional en el Trabajo (trabajo/escuela/juego), Comunidad, actividades de Ocio o Reintegracin (Incluyendo Actividades instrumentales de la vida diaria AIVD y condiciones de Trabajo) Las intervenciones o Prevencin reduccin de la lesin - La educacin de prevencin de lesin durante el mismo-cuidado y direccin de la casa - Prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la direccin de la casa o Los programas de entrenamiento funcionales - Los ambientes simulados y tareas - La adaptacin de la tarea Las Metas anticipadas y los resultados esperados o El impacto en el patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. o El impacto en los deterioros El control Postural se mejora. El estado peso-productivo se mejora. o El impacto en las limitaciones funcionales La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora. El nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. La actuacin de la independencia en las AVD y AIVD con o sin los dispositivos y equipo se aumenta.
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La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidad La habilidad de asumir o reasumir los papeles en el mismo-cuidado y la direccin de la casa se mejora. El reduccin/prevencin de riesgo Los factores de riesgo estn reducidos. El riesgo de deterioros secundarios est reducido. La seguridad se mejora. La automanejo de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud El estado de salud se mejora. La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. La direccin de Administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. La intensidad de cuidado se disminuye. Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros significantes. El sentido de bienestar se mejora. Se disminuye el estrs.
Manual de tcnicas teraputicas (incluyendo movilizacin/manipulacin) Intervenciones Traccin manual Masaje - Masaje de tejido conectivo - Masaje teraputico Movilizacin/manipulacin - Tejidos blandos Rango pasivo de movimiento Metas anticipadas y expectativas de los resultados o Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin) - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - Dolor se disminuye. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. o Impacto en los deterioros - El balance se mejora. - Gasto de energa por unidad de trabajo se disminuye. - Marcha, locomocin, y balance se mejora. - Integridad integumentaria se mejora. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a travs del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - La relajacin se aumenta. - La percepcin sensorial aumenta.
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El estado del peso mejora. El trabajo respiratorio disminuye. Impacto en las limitaciones funcionales. Se mejora la habilidad de realizar las tareas de movimiento. La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. Mejora la tolerancia a posiciones y actividades. Impacto en las discapacidades. Se mejora la habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin y actividades de ocio. Reduccin del riesgo/prevencin. Se reducen factores de riesgo. Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Se mejora el auto-manejo de sntomas. Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. La capacidad fsica aumenta. La funcin fsica mejora. Impacto en la sociedad. El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. Satisfaccin paciente/cliente. Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. La intensidad del cuidado disminuye. Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. El sentido de bienestar mejora. El estrs disminuye.
La prescripcin, aplicacin, y cmo la apropiada fabricacin de dispositivos y equipos (asistidos, adaptados, ortopdicos, soporte y protectivos). Intervenciones o Dispositivos adaptables. - Controles medioambientales. - Camas hospitalarias. - Retretes levantados. - Sistemas de asientos. o Dispositivos asistidos. - Bastones. - Muletas. - Brazo largo para alcances. - Dispositivos de impulso. - Tablillas estticas y dinmicas. - Caminadores. - Sillas de ruedas. o Dispositivos ortopdicos. - Abrazaderas. - Cojines. - Cascos. - Cinta protectiva. o Dispositivos de soporte.
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Ropa de condensacin. Corss. Envolturas elsticas. Collarines para el cuello. Lanzamientos seriados. Hondas Suplemento de oxigeno. Cinta de soporte.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados o Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - Dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. - Sntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. o Impacto en los deterioros - El balance mejora. - Gasto de energa por unidad de trabajo se disminuye. - Marcha, locomocin, y balance se mejora. - Integridad integumentaria se mejora. - Estabilidad en general mejora. - Funcin motora (control motor y aprendizaje motor) mejoran. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Optimo alineamiento general se logra. - Cargas ptimas en una parte del cuerpo se logra. - Control postural se mejora. - Calidad y cantidad de movimiento entre y a travs del cuerpo son mejoradas. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora. - El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. - El nivel de supervisin requerido para la realizacin de las tareas disminuye. - Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin, actividades de ocio se mejoran. o Reduccin del riesgo/prevencin. - Se reduce la presin en tejidos del cuerpo. - Se reducen factores de riesgo. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Mejora la seguridad. - Se mejora el auto-manejo de sntomas. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesin. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica aumenta. - La funcin fsica mejorar o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. - El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud.
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Satisfaccin paciente/cliente. Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. La intensidad del cuidado disminuye. Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. El sentido de bienestar mejora. El estrs disminuye.
Tcnicas de Limpieza de la Va Area. o o o Estrategias respiratorias. Ciclo activo de respiracin o tcnica de espiracin forzada. Tcnicas de tos asistida. Drenaje autgeno. Respiracin con labios fruncidos. Tcnicas para maximizar la ventilacin (mxima inspiracin sostenida, respiracin escalada, hiperinsuflacin manual). Tcnicas manuales/mecnicas. Dispositivos asistidos. Percusin y vibracin en el trax. Manipulacin de la caja torcica. Succin. Ayuda para la ventilacin. Posicionamiento. Posicionamiento para modificar el trabajo respiratorio. Posicionamiento para maximizar la ventilacin y perfusin. Drenaje pulmonar postural.
Metas anticipadas y resultados esperados o Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Disminuye la atelectasia. - La entrega de nutrientes aumenta. - La respuesta fisiolgica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Sntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. - La perfusin y oxigenacin tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros - Capacidad aerbica aumenta. - La higiene de la va area mejora. - Mejora la tos. - Gasto de energa por unidad de trabajo se disminuye. - Mejora la tolerancia al ejercicio. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Ventilacin y respiracin/ intercambio gaseoso mejoran. - El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran.
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Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. Impacto en las discapacidades. Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin, actividades de ocio se mejoran. Reduccin del riesgo/prevencin. Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. Se reducen factores de riesgo. Se reduce el riesgo de recurrencia. Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Mejora la seguridad. Se mejora el auto-manejo de sntomas. Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. Mejora el estilo de vida. El estado de salud se mejora. La capacidad fsica aumenta. La funcin fsica mejorar Impacto en la sociedad. El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. Satisfaccin paciente/cliente. Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. El costo del servicio del cuidado de la salud disminuye. La intensidad del cuidado disminuye. Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. El sentido de bienestar mejora. El estrs disminuye.
Modalidades electroteraputicas. Intervenciones o Biofeedback. o Estimulacin elctrica. - Electroestimulacin muscular (EMS). - Electroestimulacin funcional (FES). - Electroestimulacin nerviosa transcutnea (TENS). Metas anticipadas y resultados esperados o Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - La entrega de nutrientes aumenta. - El efecto osteognico se refuerza. - Dolor se disminuye. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. - La perfusin y oxigenacin tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Funcin motora (control motor y aprendizaje motor) mejoran. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Control postural se mejora.
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Calidad y cantidad de movimiento entre y a travs del cuerpo son mejoradas. Rango de movilidad se mejora. La relajacin se aumenta. La percepcin sensorial aumenta. Impacto en las limitaciones funcionales. La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. El nivel de supervisin requerido para la realizacin de las tareas disminuye. Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. Impacto en las discapacidades. Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin, actividades de ocio se mejoran. Reduccin del riesgo/prevencin. Se reducen las complicaciones de la inmovilidad. Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. Se reducen factores de riesgo. Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Se mejora el auto-manejo de sntomas. Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. La capacidad fsica aumenta. La funcin fsica mejora. Impacto en la sociedad. El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. Satisfaccin paciente/cliente. Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. El sentido de bienestar mejora. El estrs disminuye.
Agentes fsicos y Modalidades mecnicas Intervenciones Los agentes fsicos incluyen: o Crioterapia. - Paquetes fros. - Masaje con hielo. - Aerosol fro. o Hidroterapia. - Tanques de remolinos. - Piscinas. o Agentes de sonido. - Fonoforesis. - Ultrasonido. o Termoterapia. - Calor seco. - Paquetes calientes. - Baos de parafina. -
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Modalidades mecnicas incluyen: o Terapias de compresin. - Vendaje de compresin. - Trajes de compresin. - Cintas. o Dispositivos de compresin gravedad-asistida. - Marco de bipedestacin. - Mesa inclinable. Metas anticipadas y expectativas de los resultados o Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - La entrega de nutrientes aumenta. - Dolor se disminuye. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. - La perfusin y oxigenacin tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros - Integridad integumentaria se mejora. - Calidad muscular (fuerza, poder, y dureza) se aumenta. - Rango de movilidad se mejora. - El estado del peso mejora. o Impacto en las limitaciones funcionales. - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado, el manejo de la casa, el trabajo (labores/colegio/juego) comunicacin, y actividades de ocio mejoran. - Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Impacto en las discapacidades. - Habilidad para asumir o reasumir su autocuidado, manejo del hogar, trabajo (labores/colegio/juego), comunicacin, actividades de ocio se mejoran. o Reduccin del riesgo/prevencin. - Disminuyen las complicaciones de los tejidos blandos y desordenes circulatorios. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejora el auto-manejo de sntomas. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesin. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La funcin fsica mejorar o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. o Satisfaccin paciente/cliente. - Acceso, disponibilidad y los servicios proporcionados son aceptables para el paciente/cliente. - Manejo administrativo de la prctica es aceptable para el paciente/cliente. - La habilidad del fisioterapeuta es aceptable para el paciente/cliente. - La coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente/cliente, familia y otras personas importantes. - El sentido de bienestar mejora. - El estrs disminuye.
REEXAMINACIN La reexaminacin es el proceso selectivo de las pruebas y medidas despus de la examinacin inicial para evaluar el progreso y modificar o remitir intervenciones. La reexaminacin puede ser indicada ms de una vez durante un solo episodio de observacin. Tambin puede ser sobre el curso de la enfermedad, alteracin, o
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condicin, lo que para algunos pacientes/clientes puede ser toda su vida. Las indicaciones para la reexaminacin incluyen los nuevos resultados clnicos o el fracaso de la intervencin fisioteraputica. Resultados globales de los Pacientes/Clientes en ste Modelo. A lo largo del completo proceso de cuidado, el fisioterapeuta determina las metas anticipadas y resultados de las expectativas para cada intervencin. Estas metas anticipadas y resultados de las expectativas son delineadas en cuadros que acompaan las listas de intervenciones en cada modelo de prctica preferido. Como el paciente/cliente alcanza la culminacin de los servicios de fisioterapia y el episodio de cuidado finaliza, el fisioterapeuta mide los resultados globales de los servicios de fisioterapia caracterizando y cuantificando el impacto de la intervencin en los siguientes dominios: o o o o o o o o Patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin) Los deterioros. Limitaciones funcionales. Discapacidades. Reduccin del riego/prevencin. Salud, bienestar y estilo de vida. Recursos sociales. Satisfaccin del paciente/cliente.
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H. DETERIORO DE LA FUNCIN MOTORA, INTEGRIDAD DEL NERVIO PERIFRICO E INTEGRIDAD SENSORIAL ASOCIADA CON ENFERMEDADES NO PROGRESIVAS DEL CORDN ESPINAL
Este patrn preferido de practica describe los elementos generalmente aceptados de direccin del paciente/cliente que los terapeutas fsicos mantienen pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El ttulo del modelo refleja el diagnstico hecho por el terapeuta fsico. APTA dan nfasis al patrn que los modelos de la prctica sean los lmites dentro de que un terapeuta fsico puede seleccionar cualquiera de varias alternativas clnicas, basado en la consideracin de una variedad amplia de factores, como las necesidades del paciente/cliente individuales; el cdigo de tica profesional y normas de prctica; y los paciente/cliente envejecen, cultive, papeles del gnero, raza, sexo, orientacin sexual, y el estado socio-econmico. La Clasificacin Diagnstico del Paciente/Cliente Pacientes/clientes ser clasificado en esto modelo-por Deterioro de la funcin motora, integridad del nervio perifrico e integridad sensorial asociada con enfermedades no progresivas del cordn espinal-como un resultado de la evaluacin del terapeuta fsico .El del examen (la historia, evaluacin de los sistemas, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patologa/pato fisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin), deterioros, limitaciones funcionales, o invalides o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. los que el terapeuta fsico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificacin de diagnstico. La inclusin Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la inclusin de pacientes/clientes en este modelo: Factores de riesgo o Consecuencias de patologa, fisiopatologa (la enfermedad, Desorden, o Condicin) - neoplasma benigno espinal. - Lesin completa o incompleta del cordn espinal. - Enfermedades infecciosas que afectan el cordn espinal - Compresin del cordn espinal. - Enfermedades de degeneracin de la articulacin de la columna - Hernia discal intervertebral - Osteomielitis espondilosis Los deterioros, limitaciones Funcionales, o Invalides Dificultad en la capacidad aerbica Dificultad de acceder a la comunidad Dificultad con actividades de la vida diaria Dificultad con las actividades de la vida diaria instrumental Deterioro en la ventilacin Deterioro en la funcin motora Deterioro en el funcionamiento muscular Deterioro en la integridad de nervio perifrico Inhabilidad de continuar con visin Inhabilidad para realizar tareas (trabajo/escuela juego) Exclusin o Clasificacin del Mltiple-modelo Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la exclusin de este modelo o clasificacin en los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados del examen, el terapeuta fsico puede determinar que los pacientes/clientes se manejaran ms apropiadamente a travs de (1) la clasificacin en una integridad modelo diferente o (2) la clasificacin en esto y otro modelo. Los resultados que requieren mayor clasificacin en un Modelo Diferente
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Deterioro asociado con sndrome de guillan barred Meningocele Compresin de raz nerviosa debido a Radiculopata lumbar Traba del cordn Los resultados que requieren mayor clasificacin en los Modelos Adicionales Ulceras por decbito Deterioro asociado con dependencia del ventilador Nota: Algn riesgo factoriza o consecuencias de patologa / patofisiologa, tales como trauma abdominal y disreflexia automtica puede ser severo y complejo; sin embargo, ellos necesariamente no excluyen el pacientes/clientes de este modelo. Factores de riesgo severos y complejos o consecuencias pueden requerir modificacin de la frecuencia de visitas y duracin de cuidado. (Vea "Evaluacin, Diagnstico, y pronstico", botones S435.)
Cdigos ICD-9-CM La siguiente lista contienen los cdigos de la ICD-9-CM actualizados y mas comunes de 3 y 4 dgitos relacionados con este patrn de practica. Esto porque la clasificacin diagnostica de cada paciente / cliente es basada en disminucin, limitacin funcional y deshabilidades no en cdigos el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrn igual con los cdigos de la lista an cuando con el patrn no puede aplicar. Esta lista es para tener informacin general solamente y no ser usada para determinar cdigos. Los cdigos sern confirmados por la referencia de la Organizacin Mundial de Salud Clasificacin Internacional de Enfermedad, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin americana de medicina 2000) revisados subsecuentemente referenciado por otro manual de cdigos ICD-9CM que contiene notas de exclusin e instrumentos considerados de cinco dgitos requeridos. 225 Neoplasia benigna del cerebro y otras partes del sistema nervioso 225.3 Medula espinal Cauda equina 237 Comportamiento no seguro de Neoplasia de glndulas endocrinas y sistema nervioso 237.5 cerebro y medula espinal 239 Neoplasia natural no especifico 239.7 Glndulas endocrinas y otras partes del sistema nervioso 320 Meningitis bacteriana 321 Meningitis por otra parte del organismo 336 Otras enfermedades de la medula espinal 344 Otros sndromes parapljicos 344.0 Cuadriplejia y cuadriparesia 344.1 Paraplejia 344.8 Otros sndromes parapljicos inespecficos 721 Espondilosis y otros desorden asociados 721.1 Espondilosis cervical con mielopatia 721.4 Espondilosis toracica lumbar con mielopatia 721.9 Espondilosis de lugar inespecfico 721.91 Con mielopatia 722 Desorden del disco intervertebral 722.1 Desplazamiento del disco intervertebral toracico lumbar sin mielopatia 722.7 Desorden del disco intervertebral con mielopatia 730 Osteomielitis, periostitis y otras infecciones del hueso 730.2 Osteomielitis inespecfica 733 Otros desorden del hueso y el cartlago 733.1 Fractura patolgica
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806 Fractura de la columna vertebral con lesin de la medula espinal 839 Otras luxaciones multiples definidas 839.0 Cierre de la vertebra cervical 839.1 Apertura de la vertebra cervical 839.2 Cierre de la vertebra toracica y lumbar 839.3 Apertura de la vertebra toracica y lumbar 839.4 cierre de otra vertebra 839.5 Apertura de otra vertebra 839.6 Cierre en otra localizacin 839.7 Apertura en otra localizacin 839.8 Cierre mltiple sin definir 839.9 Apertura mltiple sin definir 952 Lesin de medula espinal sin evidencia de lesin sea 952.0 Cervical 952.1 Dorsal (toracica) 952.3 Lumbar Examinacin La examinacin es una prueba global y especifica que dirige a la clasificacin del diagnostico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin requiere prioridad para la intervencin inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el terapeuta fsico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la funcin fsica status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen limitacin de la examinacin de 1. El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, msculo esqueltico, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente. El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin (temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de Tes. y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por Tes. y medicin, referido en el capitulo 2. Historia del paciente / cliente La historia puede incluir: Demografa General Edad Sexo Raza / Etnia Lenguaje primario Educacin Historia Social Comportamiento y creencias culturales Familia y recursos para el cuidado Interacciones sociales y actividades sociales
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Empleo / trabajo (trabajo, escuela, juego) Actual trabajo (trabajo, escuela, juega), comunidad y acciones en el tiempo libre, tareas actividades Crecimiento y desarrollo Historia del desarrollo Dominancia Vida alrededor Aparatos y equipos (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte) Vida alrededor y caractersticas de la comunidad Proyecto destinado para hacer Estado general de salud (reportes de l mismo, reportes familiares y del cuidador) Percepcin general de la salud Funcin fsica (movilidad, sueo, das restringidos en la cama) Funcin psicolgica (memoria, raciocino, depresin, ansiedad) Rol funcional (en la comunidad, tiempo libre, social, trabajo) Funcin social (actividad social, interaccin, soporte social) Hbitos de salud / social (pasado y presente) Comportamiento riesgoso de salud (fuma, abusa de las drogas) Nivel de estado de salud fsico Historia familiar Riesgo de salud familiar Historia medica / cirugas Cardiovascular Endocrino / metablico Gastrointestinal Genitourinario Ginecolgico In tegumentario Msculo esqueltico Neuromuscular Obsttrico Hospitalizaciones previas, cirugas y preexistencia mdica y otras condiciones relacionadas con la salud Psicolgico Pulmonar Condiciones del presente / Demandas ms importantes Lo que concierne a la enfermedad del paciente / cliente para los servicios de terapia fsica Lo que concierne a las necesidades del paciente / cliente quien requiere los servicios de terapia fsica Intervenciones teraputicas actuales Mecanismo de lesin de la enfermedad, incluyendo fecha del comienzo y eventos Patrn de sntomas al comienzo Expectativas y metas del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores para la intervencin teraputica Percepcin del paciente / cliente, familia y otros importantes cuidadores de la reaccin emocional para la situacin clnica actual del paciente / cliente Suceso previo a las demandas ms importantes Intervenciones teraputicas previas
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Estado funcional y nivel de actividad Estado funcional previo y presente del cuidado de si mismo y manejo de actividades en casa incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre
Medicaciones Medicaciones para la condicin actual Medicacin previa tomada para la condicin actual Medicacin para otras condiciones Otros test clnicos Test diagnsticos y de laboratorio Revisin de registros disponibles (mdicos, de educacin y cirugas) Revisin de otras clnicas encontradas (como nutricin e hidratacin) Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir: Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio Integumentaria - Presencia de formacin de escaras - Color de piel - Integridad de la piel Msculoesqueltico - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetra - Talla - Peso Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomocin, transferencias y transiciones) Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades Conciencia Emociones esperadas / comportamiento como respuesta Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje) Orientacin (persona, lugar y tiempo) Test y mediciones estndar Los test y mediciones estndar para este patrn incluye estas caractersticas cualidades: Capacidad aerbica y resistencia Capacidad aerbica y actividad funcional (actividades de la vida diaria AVD, escalas, ndices, actividades instrumentales de la vida diaria AIVD, escalas y observaciones) Capacidad aerbica durante los protocolos de ejercicios estandarizados (ergometria, Tes. del escaln, tiempo / distancia, test de caminata, test para silla de ruedas)
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Signos y sntomas cardiovasculares como respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con el ejercicio la actividad, incluyendo presin, ritmo cardiaco, sonidos y respuesta vascular superficial (ejemplo, electrocardiograma, escala esfuerzo, observacin, palpacin, esfingomanometria) Signos y sntomas pulmonares como respuesta al incremento en la demanda de oxigeno con el ejercicio la actividad, incluyendo respiracin y sonido de la voz, cianosis, cambio gaseoso, patrn respiratorio, ritmo ventilatorio, flujo ventilatorio, fuerza y volumen (ejemplo, auscultacin, escala de esfuerzo y disnea, anlisis de gases, observacin, oximetra, palpacin, test de funcin pulmonar)
Caractersticas antropomtricas. Composicin corporal (ndice de masa corporal, impedancia de medidas , medidas de espesor de piel) Dimensiones corporales (ndice de masa corporal, medidas de circunferencia, medidas de longitud) Edema (ejemplo, medicin de los dimetros, palpacin, escalas, medicin del volumen)
Mecanismo asistido y adaptativo Los mecanismos y equipos asistidos adaptativos usados durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones) remediacin de deterioro, limitaciones funcionales o deshabilidades con uso de equipos asistidos adaptados (ejemplo, ndices de estado de actividades, escalas de AVD, Tes. de capacidad aerbica, inventos de ejecucin funcional, cuestionarios de apreciacin de salud, escalas de las AIVD, escalas de dolor, escalas de juego, apreciaciones videogrficas Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado para el mecanismo y equipos asistidos adaptativos (entrevistas, observaciones, reportes) Riesgos durante el mecanismo y equipos asistido adaptativo (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones) Despertar, atencin y estado cognitivo Despertar y atencin (test de adaptabilidad, escalas de despertar y entendimiento, ndices, cuestionarios) Estado cognitivo incluyendo habilidad para el proceso de comandos (ndices, entrevistas, escalas de estado mental, observaciones, cuestionarios, lista confiable) Motivacin (escalas de comportamiento adaptativo) Orientacin en tiempo, persona, lugar y situacin (test de atencin, perfil de aprendizaje, escala de estado mental) Recordar incluyendo memoria y retencin (escalas de valoracin, entrevistas, cuestionarios)
Circulacin (arterial, venosa, linftico). signos cardiovasculares, incluyendo ritmo cardiaco, ritmo y sonidos; presiones y flujo; y respuestas vasculares superficiales (ejemplo, auscultacin, escalas de claudicacin, electrocardiograma, medidas circuferenciales, observaciones, palpacin, esfigmomanmetro, termgrafo). Sntomas cardiovasculares (ejemplo, angina, claudicacin, disnea, escalas de esfuerzo percibido) Respuestas psicolgicas a cambios de posicin, incluyendo respuestas autnomas, central y presiones perifricas, frecuencia cardiaco y ritmo, frecuencia respiratoria y ritmo, patrn respiratorio(eg,auscultacin, electrocardiograma, observaciones, palpacin esfigmomanmetro) Integridad de nervio perifrico y craneal Integracin electrofisiolgica (ejemplo, electroneuromiografo). Distribucin motora de nervio craneal (,dinammetro, Tes. muscular, observaciones) Distribucin motora de nervio perifrico (dinammetro, Tes. muscular, observaciones, tes del torxico longo) Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfatorio, faringeo, vestibular y visual (observaciones, Tes. de provocacin. Distribucin sensorial de los nervios craneanos (Tes. de discriminacin, Tes. tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin y vibracin.
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Distribucin sensorial de nervio perifrico (Tes. de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin, vibracin y Tes. del torcico longo).
Medioambiental, Casa, y Trabajo (trabajo/escuala/juego) las Barreras Las barreras actuales y potenciales (las listas de control, las entrevistas, las observaciones, las encuestas) El espacio fsico y ambiente (las normas de complacencia, las observaciones, las valoraciones fotogrficas, las encuestas, las especificaciones estructurales, las valoraciones del videografa) Ergonoma y mecnica corporal La ergonoma La destreza y coordinacin durante el trabajo (el trabajo/escuela/juego) (pruebas de funcin de mano, deterioro que tasa las balanzas, la habilidad del manipulativa en la prueba) La capacidad funcional y actuacin durante las acciones de trabajo, las tareas, o actividades (el dinammetro, el electroneuromiografia, paciencia prueba, las pruebas de plataforma de fuerza, el goniometra, la entrevistas, las observaciones, las valoraciones fotogrficas, que la capacidad fsica prueba, el postural los anlisis cargantes, anlisis tecnologa-ayudados, las valoraciones del videografa, los anlisis de trabajo) La seguridad en los ambientes de trabajo (las listas de control de identificacin de riesgo, que la severidad del trabajo pone en un ndice, mientras alzando las normas, las balanzas de valoracin de riesgo, las normas para los lmites de la exposicin) Condiciones de trabajo especficas o actividades (ocupndose de listas de control, las simulaciones del trabajo, alzando a modelos, las listas de control de anlisis de tarea, las listas de control del puesto de trabajo) Las herramientas, dispositivos, equipo, y puestos de trabajo relacionados con las acciones para trabajar, tareas, o actividades (observaciones, las listas de control de anlisis de herramienta, las valoraciones de vibracin) Mecnica corporal Mecnica corporal durante el auto cuidado, en casa, en la comunidad acciones en el tiempo libre (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin fotogrfica, valoracin v fotogrficas, los anlisis tecnologa-ayudados, las valoraciones del videografa. Paso, locomocin y balance El balance durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de AVD, escalas de AIVD, observaciones, valoracin videogrfica) El balance (dinmico y esttico) con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de balance, evaluacin del vrtigo, postura dinmica, escalas de cadas, test muscular, observaciones, valoracin fotogrfica, test de control postural) El paso y la locomocin durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (escalas de AVD, perfil del paso, escalas de las AIVD, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones, valoracin videografica) El paso y la locomocin durante las actividades funcionales con sin el uso de equipos asistidos, adaptativos, ortesis, protectivos, de soporte prostticos (ejemplo, dinammetro, electroneuromiografia, anlisis de huella plantar, perfil en la destreza de la movilidad, observaciones, valoracin videogrfica, valoracin tecnicoasistida, valoracin fotografica, escalas de peso y talla, test de la movilidad en silla de ruesdas) Riesgos durante el paso, la locomocin y balance (escalas confidenciales, escalas de cadas, valoracin del perfil funcional, reportes) La Integridad integumentaria La piel asociada Las actividades, posicionamiento, y posturas que producen o relevan el trauma a la piel (la valoracin, observaciones, presin-dndose de las escalas) Asistencia, adaptable, ortesis, proteccin, a favor, o los dispositivos de prtesis y trauma de equipo a la piel (observaciones, presin-dndose cuenta de los mapas, escalas de valoracin de riesgo)
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Las caractersticas superficiales, incluyendo ampollas, la continuidad de color de la piel, dermatitis, crecimiento de pelo, movilidad, crecimiento de la ua, temperatura, textura, y turgor (el eg, las observaciones, el palpacin, las valoraciones fotogrficas, el termografa)
La Integridad de la articulacin y Movilidad Parte especfica de cuerpo (la valoracin, aprehensin, condensacin y distraccin, cajn, deslizamiento, intrusin, esquila, y valgo/varo; las pruebas de tensin; el antrometria) Funcin motora (Control y aprendizaje motor) Destreza, coordinacin y agilidad (examen de coordinacin, test muscular, test de proeficiencia motora, observaciones, valoracin videogrfica) La funcin de la mano (valoracin de las pruebas de mando de motor gruesas, prueba destreza digital, prueba de la habilidad del manipulativa, observaciones) iniciacin, modificacin y control del patrn de movimiento y postura voluntaria (valoracin del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecucin fsica, test de provocacin postural, valoracin Ejecucin muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia) La integridad de Electrofisiolgica (electroneuromiografia Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinammetro, test muscular manual, test de ejecucin muscular, test de capacidad fsica, anlisis de tecnologa asistida, test de actividad en el tiempo) Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones, valoraciones del videografa) La tensin del msculo (palpacin) El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial La adquisicin y evolucin de habilidades motoras, incluyendo el desarrollo edad-apropiado (la actividad ndice, valoracin de desarrollo y encuestas, infante y nio pequeo, las valoraciones, aprendiendo los perfiles, las valoraciones de habilidad de motor, las valoraciones del neuromotor, que el reflejo prueba, las pantallas, las valoraciones del videografa) La funcin motora oral, fonacin, y produccin de la palabra (las entrevistas, las observaciones) Mecanismo de soporte protectivo, ortesis Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes) Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (escalas de las AVD, escalas funcionales, escalas de las AIVD, entrevistas, observaciones, perfiles) Mejora de los deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de de ortesis, proteccin, y dispositivos a favor y equipo (el estado de actividad, ADL escalas, la prueba de capacidad aerbica, la actuacin funcional,encuestas de valoracin de salud, IADL escalas, escalas de dolor, valoraciones del videografa) Riesgo durante el uso del soporte protectivo ortesico (escalas de cadas, reportes, entrevistas, observaciones) El Dolor El dolor y nocicecion (valoracin con las escalas anlogas, pruebas de discriminacin, los dibujos de dolor y mapas, pruebas provocacin, el descriptor verbal y pictrico prueba) El dolor en el cuerpo (el eg, los ndices de dolor, cuestionarios de dolor La postura La alineacin de Postural y posicin (dinmico), incluso la simetra y desviacin del la lnea media (observaciones, los anlisis tecnologa-ayudados, las valoraciones del videografa) La alineacin de Postural y posicin (la esttica), incluso la simetra y desviacin de la lnea media (medida de la reja, las observaciones, las valoraciones fotogrficas)
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Parte especfica del cuerpo (las valoraciones del ngulo, la goniometra, las observaciones, la palpacin, pruebas de la posicin)
El rango de Movimiento (ROM) (Incluyendo la Longitud del Msculo) ROM funcional (valoracin, las observaciones, se sientan en cuclillas las pruebas, pruebas mano -pie) La articulacin el movimiento activo y pasivo (valoracion, goniometra, , las observaciones, las valoraciones fotogrficas, las valoraciones del videografa La longitud del msculo, extensibilidad del tejido suave, y flexibilidad (, pruebas de la contractura, el gonimetro, prueba para los ligamentos, la medida lineal, que la flexibilidad del multisegmentos prueba, la palpacin) La Integridad del reflejo Los reflejos profundos (el eg, escalas de reflejo miotatico, las observaciones, pruebas de reflejo) La integridad de Electrofisiolgica (, electroneuromiografica) Los reflejos posturales reacciones de equilibrio y enderezamiento y reacciones protectivas La resistencia al estiramiento del pasivo (valoracin del tono) Los reflejos superficiales y reacciones (ejemplo, observacin, test de provocacin) Autocuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) Habilidad para acceder al entorno en casa (identificacin de barreras, observaciones, test de habilidades fsicas) La habilidad de realizar el autocuidado y actividades de manejo de casa con o sin asistencia, adaptable, ortesis, proteccin, o dispositivos (el eg,AD. Las esacalas de capacidad aerobica, escalas de IADL, entrevistas, las observaciones, los perfiles) Seguridad en autocuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de cadas, entrevistas, observaciones y reportes) Integridad sensorial Sensaciones combinadas / corticales (estereognosia, test de discriminacin tctil) Sensaciones profundas (kinestesiometra, observaciones, valoracin fotogrfica y test de vibracin) La integridad de Electrofisiolgica (valoracin electroneuromiografica) La ventilacin, respiracin e Intercambio gaseoso Las seales pulmonares de intercambio del respiracin/gas, incluso los sonidos de respiracin (anlisis de gas, las observaciones, el oximetria) las seales pulmonares de la funcin del ventilatoria, incluso proteccin de la va area,; la respiracin y sonidos de la voz; la proporcin respiratoria, ritmo, y modelo; el flujo del ventilatorio, fuerzas, y volmenes (tcnicas de limpieza de la va area, observaciones, el palpacin, las pruebas de la funcin pulmonares, pruebas de fuerza msculos ventilatorios) Los sntomas pulmonares (disnea de esfuerzo) Trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad, integracin reintegracin del tiempo libre (incluyendo AIVD) La habilidad de asumir o reasumir el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad; y actividades del tiempo libre con o sin ayuda, adaptable, ortesis, proteccin, o dispositivos y equipos protsicos (las encuestas de estado funcionales, IAVL escalas, observaciones, la prueba de la capacidad fsica) Habilidad para acceder a trabajar (trabajo, colegio y juego) comunidad y ambiente de descanso (identificacin de barreras, entrevistas, observaciones, capacidad fsica, valoracin del desplazamiento) Seguridad en el trabajo (trabajo, colegio y juego) comunidad, actividades de descanso y ambiente (escalas de cadas, entrevistas y observaciones)
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EVALUACIN, DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO (Incluyendo plan de cuidado) Los terapeutas fsicos realizan evaluaciones (hacen juicios clnicos) basados en la informacin reunida de la historia, revisin por sistemas, test y mediciones. En el proceso de evaluacin los terapeutas fsicos sintetizan la informacin de la examinacin para establecer el diagnostico y pronostico (incluyendo el plan de cuidado). Los factores que influencian la complejidad de la evaluacin incluyen los descubrimientos clnicos, la magnitud de la prdida de funciones, cronologa severidad del problema, posibilidades del multisio involucramiento del multisistema, condiciones preexistentes, futuro descarte potencial, consideraciones sociales, funciones fsicas y estado general de salud. Un diagnstico es el contenido de signos y sntomas clasificndolos como sndrome categoras. Este es el resultado del proceso de diagnostico sistemtico, el cual incluye la integracin y evaluacin de la informacin de la examinacin. La clasificacin diagnostica indica las disfunciones primarias hacia el cual el terapeuta dirigir la intervencin. El pronstico es la determinacin de la prediccin del nivel ptimo de mejoramiento en funcin y la cantidad de tiempo necesitado para alcanzar ese nivel y tambin puede incluir la prediccin de los niveles de mejoramiento que pueden ser alcanzados en varios intervalos durante el transcurso de la terapia. Durante el proceso de pronstico el terapeuta fsico desarrolla el plan de cuidado. El Plan de cuidado identifica intervenciones especficas, propone frecuencia y duracin de las intervenciones, metas anticipadas, posibles resultados y planes de descarte. El plan de cuidado identifica metas reales anticipadas y resultados esperados, teniendo en consideracin las expectativas del paciente / cliente. Estas metas anticipadas y resultados esperados pueden ser medidos en tiempo limitado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden variar desde un tratamiento corto con una intensidad alta de intervenciones a un tratamiento mas largo con una disminucin en la intensidad de las intervenciones. La frecuencia y la duracin pueden cambiar entre pacientes / clientes basados en una variedad de factores que el terapeuta fsico considere a travs del proceso de evaluacin tal como cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados con crecimiento y desarrollo; la experiencia del acompaante; cronologa severidad de la condicin; entorno donde vive; multisio involucramiento de multisistema; apoyo social; futuro descarte potencial; probabilidad de una discapacidad prolongada, limitacin funcional, deshabilitad; y estabilidad de la condicin. Pronstico Durante el curso de 9 meses, paciente / cliente demostrar ptimo desarrollo neuromotor y el mas alto nivel de funcionalidad en casa, trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y tiempo de ocio, sin el contexto de deterioro, limitaciones funcionales y deshabilidades. Durante el episodio de cuidado, paciente / cliente alcanzar (1)la anticipacin de metas y resultados esperados de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidados y (2) los resultados globales para paciente / cliente quienes son clasificados en este patrn. Rango esperado de nmero de visitas por tratamiento de cuidado De 4 a 150 Este rango representa el limite mas bajo y mas alto del numero de visitas a terapias fsicas requeridas para alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados, se anticipa que el 80% de los pacientes / clientes que estn clasificados en este problema alcanzarn las metas y resultados esperados entre 4 a 150 visitas durante un tratamiento continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duracin del tratamiento de cuidado pueden ser determinados por el terapeuta fsico para maximizar la efectividad del cuidado y eficiencia del servicio recibido Factores que pueden requerir nuevas terapias de cuidado que pueden modificar la frecuencia de visitas duracin del cuidado Accesibilidad y habilidad de recursos Importancia al programa de intervencin Edad Cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados al crecimiento y desarrollo Experiencia del acompaante
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Cronologa severidad de la condicin Estado cognitivo Complicaciones impedimentos secundarios Condiciones medicas, quirrgicas e intervenciones teraputicas Disminucin de la capacidad funcional Nivel de impedimento Nivel de funciones fsicas Entorno donde vive Multisio involucramiento del multisistema Estado nutricional Estado general de salud Futuro descarte potencial Condiciones premorbidas Probabilidad de impedimentos prolongados, limitaciones funcionales deshabilitad Factores psicolgicos y socioeconmicos Habilidades psicomotoras Apoyo social Condicin de la estabilidad
Intervencin La intervencin es la interaccin del terapeuta fsico con el paciente / cliente para alcanzar el propsito y cuando sea apropiado con otros sujetos involucrados con el paciente / cliente usando varios procedimientos de terapia fsica y tcnicas para proporcionar cambios en la condicin relacionada con el diagnostico y pronostico. Las decisiones acerca de las intervenciones son basados en el tiempo monitoreado de la respuesta paciente / cliente y el progreso va dirigido ha alcanzar las metas anticipadas y resultados esperados. La comunicacin, coordinacin, documentacin e instrucciones relacionadas con el paciente / cliente son dadas por el paciente / cliente a travs de todos los programas. Las intervenciones son seleccionadas modificadas basadas en la examinacin de la informacin y la evaluacin, el diagnostico y el pronostico y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente / cliente en particular. Para consideraciones clnicas en intervenciones seleccionadas, listado de intervenciones y listados de metas anticipadas y resultados esperados, referente al capitulo 3 Coordinacin, comunicacin y documentacin Coordinacin, comunicacin y documentacin puede incluir: Dirigiendo funciones requeridas. - Avances directivos. - Plan familiar de servicios individualizado (IFSPs) planes de educacin individualizada. - Planes de educacin (IEPs) - Consentimiento informado. - Reportes y comunicacin obligadas (paciente / cliente vocacin y abuso de reporte. Admisin y cumplimiento de lo planeado. Manejo de caso. Colaboracin y coordinacin con agencias, incluyendo: - Suplemento de equipos - Agencias de cuidado casero - Grupos de apoyo - Colegios - Agencias de transporte. Comunicacin a travs de aparatos incluye: - conferencia de caso. - Documentacin. - Planes de educacin. Costos en efectivo de utilizacin de recursos.
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Recoleccin de informacin, anlisis y reporte - Resultado de la informacin - Revisin de resultados en pareja - Revisin de resultado anterior. Documentacin a travs de aparatos siguiendo lneas del APTA para documentacin de terapia fsica (apndice 5) incluyendo: - cambios en el deterioro, limitaciones funcionales y deshabilidades. - Cambios en las intervenciones. - Manejos de elementos de paciente / cliente (examinacin, evaluacin, diagnostico pronstico, intervencin) - Resultados de intervencin. Temas de trabajo interdisciplinario. - Conferencia de caos - Cuidados fuertes del paciente. - Reuniones familiares de paciente / cliente. Referencias a los profesionales de los recursos.
Metas anticipadas y resultados esperados. Responsabilidad por los servicios que estn incrementados. Fecha de admisin y cumplimiento de lo planeado son completados. Avances directivos, servicio de planes familiares individualizados (IFSPs) o planes de educacin individualizada.(IEPs) consentimiento informado y comunicacin mandataria y reportando (defensa del paciente y abuso reportado)son obtenidos o completados. Los recursos viables son mximamente utilizados. El cuidado es coordinado con pacientes / clientes, familia, otros significantes cuidadores y otros profesionales. El caso es manejado por todas las partes de episodios de cuidados. Colaboracin y coordinacin ocurre con agencias incluyendo suministros de equipos, agencias de cuidados en casa , grupos de pagadores, escuelas y agencias de transporte. Engrandecer comunicacin, reducir riesgo y prevencin. Comunicacin ocurrida sin trabajo, conferencias de caso, planes de educacin y documentacin. Los datos son colectados, analizados y reportados incluyendo resultados de datos, resultados de revista a vista y registro de revista. Haciendo decisiones es engrandecer respecto la salud de paciente/ cliente y al uso de recursos para el cuidado de la salud por paciente / cliente, familia, otros significantes y cuidadores. Por otro lado documentacin de lo que ocurre con el manejo paciente / cliente y a travs de los servicio y seguir con las lneas de APTA para documentacin de terapia fsica (apendice5). La colaboracin interdisciplinaria ocurre directo con la conferencia de casos, pacientes con cuidados fuertes y reuniones familiares de paciente / cliente. Los Paciente / cliente, familia, otros significantes y cuidadores entendiendo de metas anticipadas y resultados esperados es incrementado. Necesidades puestas y determinadas. La utilizacin y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos Instrucciones para el paciente / cliente Instrucciones para el paciente / cliente puede incluir: Intervenciones Instruccin ,educacin y entrenamiento de paciente/cliente y cuidadores con respecto a: - condiciones corrientes(patologa/fisiopatologa(enfermedad ,desorden o condicin),deterioro limitaciones funcionales o deshabilidades) - Engrandecimiento de ejecucin. - Salud, bienestar y programas de buena salud. - Plan de cuidados.
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- Factores de riesgo para patologas/fisiopatologa(enfermedad, desorden, o conduccin) deterioro limitaciones funcionales o deshabilidades . - Transicin a travs de instrumentos. - Transicin a nuevos roles Metas anticipadas y resultados esperados. Habilidad de ejecutar acciones fsicas, tareas o actividades que estn mejoradas. Conciencia y uso de recursos de la comunidad son mejoradas. Comportamientos que refuerzan hbitos saludables, bienestar y prevencin son adquiridas. Tomar decisiones es engrandecer la salud con respecto a paciente / cliente y el uso de recursos de cuidados de salud por paciente / cliente, familia, otros significativo y cuidadores. Las Desabilidades asociada con enfermedades aguadas o crnicas esta reducida. Independencia funcional en actividades de la vida diaria AVD y actividades de la vida diaria instrumenta esta incrementada. Cuidaos intensivo esta reducido. Nivel de supervisin de requerimientos para ejecutar tareas es reducida. El paciente / cliente, familia otros significantes y cuidadores con conocimientos y con conciencia de diagnostico, pronstico, intervenciones y metas anticipadas y resultados esperados son reducidos Ejecutar niveles en su propio cuidado, el manejo de la casa, trabajo(trabajo/escuela/juego),comunidad o acciones en tiempo libre, tareas o actividades mejoradas. Funcin fsica esta mejorada. Riesgo recurrente a condicin es reducido. Riesgo de deterioro secundario es reducido. Seguridad de paciente / cliente, familia, otros significantes y cuidadores esta mejorado. Manejo propio de sntomas est mejorado. Utilizacin y costo de salud cuidados de servicio son reducidos. Las Intervenciones procedimentales Las intervenciones procedimentales para este modelo pueden incluir: Ejercicio teraputico Las intervenciones La resistencia aerbica condicionando o reacondicionando - Los programas acuticos - El andares y entrenamiento del locomotor - El aumento del trabajo con el tiempo - Programas de caminando y propulsin de la silla de ruedas El equilibrio, coordinacin, y entrenamiento de agilidad - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) entrenando o readiestrando - La educacin reeducacin neuromuscular - El entrenamiento de la percepcin - El entrenamiento de conocimiento de postura. - La estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios - El entrenamiento sensorial - El entrenamiento de la actuacin tarea-especfico - El entrenamiento vestibular Las mecnicas del cuerpo y estabilizacin postural. - El entrenamiento de la mecnica corporal - El entrenamiento de conocimiento de postura - La postural controla el entrenamiento - Las actividades de estabilizacin postural Los ejercicios de flexibilidad - El msculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento
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El andares y entrenamiento de la locomocin - El entrenamiento de actividades de desarrollo - Los andares entrenando aumentaron. - El instrumento y entrenamiento del dispositivo - El entrenamiento de la percepcin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios - El entrenamiento de la silla de ruedas La relajacin - Las estrategias respiratorias - Las estrategias de movimiento - Las tcnicas de relajacin - Estandarizacin, los acercamientos del ejercicio programticos, complementarios Entrenamiento de la fuerza y resistencia para cabeza, cuello, miembros, suelo plvico, tronco, y msculos de la respiracin. - El ejercicio activo asistido, activo, y el resistido (incluyendo concntrico, el dinmico / isotnico, el excntrico, el isokintico, isomtrico, y pliomtrico) - Los programas acuticos - El entrenamiento de tarea-especfica
Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - La inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Osteognicamente efecta de ejercicio se aumenta al mximo. - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin. El impacto en los deterioros - La capacidad aerbica se aumenta. - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomocin, y equilibrio. - Se mejoran integridad de la juntura y movilidad. - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La actuacin del msculo (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El mando de Postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. - El trabajo de respirar se disminuye. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, casa, la direccin, trabajo (el trabajo / escuela / juego), comunidad, y el ocio se mejora - El nivel requerido de vigilancia para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de e independencia en las actividades de vivir diariamente (ADL) y actividades instrumentales de vivir diariamente (IADL) con o sin los dispositivos y equipo es se aumenta. - La tolerancia de posicin y actividades se aumenta El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o requerir el auto-cuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo / escuela / juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. El reduccin / prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos.
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- El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La aptitud se mejora. - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente / cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente / cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente / cliente y la familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen el estres.
Las Intervenciones procedimentales continuadas Entrenamiento funcional en su propio cuidado y manejo de la casa (incluyendo actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Intervencin Preparando las AVD - Baarse. - Movilidad en cama y preparacin par transferencia. - Desarrollo de actividadedes. - Vestirse. - Comer - Noviazgo. - Retrete Aparatos y uso de equipamiento y preparacin. - Asiste y adapta aparatos o preparando equipamientos durante las AVD y AIVD. - Protectiva o soporte de aparatos o equipamientos durante AVD y AIVD. Programas de preparacin funcional. - Simula ambientes y tareas. - Adapta tareas. - Prepara viajes. Preparando las AIVD. - Mantenimiento de la casa. - Tareas domesticas - Compras. - Forma juegos para bebes y nios - Prepara viajes. - Trabajo en el jardn. Prevencin o reduccin de lesin. - Educacin en prevencin de lesin durante su propio cuidado y manejo de la casa. - Premencin o reduccin de lesin con uso de aparatos o equipos. - Conciencia sobre seguridad durante su propio cuidado y manejo de la casa.
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Metas anticipadas y resultados esperados Impacto sobre la patologa / fisiopatologa (enfermedad, desorden o condicin). - Dolor es decrecido - Respuesta fisiolgica al incremento de oxigeno se mejora la demanda. Impacto sobre debilidades - Balance es mejorado - La resistencia es incrementada - El gasto de energa por unidad de trabajo decrece - Funcin del motor es mejorada (control y aprendizaje del motor) - Funcionamiento del msculo (fuerza, poder y resistencia) es mejorado - Control de la postura es mejorado - Conocimiento sensorial es incrementado - El estado peso-cojinete es mejorado - El trabajo de respiracin es disminuido Impacto sobre limitaciones funcionales. - Habilidad para realizar acciones fsicas, tareas o actividades relacionadas con el trabajo (trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin es mejorada - Nivel de supervisin requerida para el funcionamiento de tareas es decrementado - Funcionamiento e independencia en IADL, con o sin dispositivo y equipo es incrementado - Tolerancia de posiciones y actividades es incrementada Impacto en las inhabilidades - Se mejora la habilidad para asumir o terminar el trabajo requerido (trabajo, escuela, juego), comunidad y roles de ocio. Reduccin y Prevencin del riesgo - Factores de riegos son reducidos - Riesgos secundarios de debilidades es reducido. - Seguridad es mejorada - Auto administracin de sntomas es mejorado Impacto sobre la salud y aptitud - Estado de la salud se mejora - Capacidad fsica se incrementa - Funcin fsica se mejora Impacto sobre recursos sociales - Utilizacin de servicios de terapia fsica es optimizado. - Utilizacin de resultados de servicios de terapia fsica en uso eficiente de la salud y cuidado de los dolores. Satisfaccin del Paciente / cliente - Acceso, disponibilidad y servicios son brindados son aceptables para el paciente / cliente - Manejo administrativo de la practica es aceptable para el paciente / cliente - La habilidad clnica de los terapeutas fsico es aceptable para el paciente / cliente - Coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente / cliente - Costos de los servicios de cuidado de salud son disminuidos. - La intensidad del cuidado se disminuye - Habilidades interpersonales del terapeuta fisco es aceptable para el paciente / cliente, familia y otros familiares. - El sentido del bienestar es mejorado - El stress se disminuye. Entrenamiento funcional en el trabajo (Trabajo/escuela/juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin (incluyendo actividades instrumentales en la vida diaria (IADL), trabajo duro y trabajo condicionado) Intervenciones Dispositivos y uso de equipos y entrenamiento - Asistido y dispositivo adaptable o equipo de entrenamiento durante las AIVD - Dispositivo Ortesico, protector o de soporte durante las AIVD
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- Dispositivo protesico o equipo de entrenamiento durante las AIVD. Programas de entrenamiento funcional - Entrenamiento de trabajo - Ambientes simulados y tareas - Tareas de adaptacin - Tareas de entrenamiento - Viajes de entrenamiento Entrenamiento de las AIVD - Servicio comunitario de entrenamientos envolviendo instrumentos - Actividades de entrenamiento en escuelas y juegos incluyendo herramientas e instrumentos - Entrenamiento de trabajo con herramientas. Prevencin o reduccin de lesiones - Educacin para la prevencin de lesiones en el trabajo (trabajo / escuela / juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin. - Prevencin o reduccin de lesiones con uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de entrenamiento de Seguridad durante el trabajo (trabajo / escuela / juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin. Lesin y actividades de entrenamiento en juego
Metas anticipadas y resultados esperados Impacto sobre la patologa / fisiopatologa (enfermedad, desorden o condicin). - El dolor es decrecido - La respuesta fisiolgica al incremento de oxigeno se mejora la demanda. - Los sntomas asociados con el incremento de oxigeno se disminuyen Impacto sobre debilidades - El balance es mejorado - La resistencia es incrementada - El gasto de energa por unidad de trabajo decrece - La funcin motora es mejorada (control y aprendizaje motor) - El funcionamiento del msculo (fuerza, poder y resistencia) es mejorado - El control postural es mejorado - Conocimiento sensorial es incrementado - El estado peso-cojinete es mejorado - El trabajo de respiracin se decrece Impacto sobre limitaciones funcionales. - Habilidad para realizar acciones fsicas, tareas o actividades relacionadas con el trabajo (trabajo / escuela / juego), comunidad y ocio integracin o reintegracin es mejorada - Nivel de supervisin requerida para el funcionamiento de tareas se decrece - Funcionamiento e independencia en IADL, con o sin dispositivo y equipo es incrementado - Tolerancia de posiciones y actividades es incrementada Impacto en las inhabilidades - Se mejora la habilidad para asumir o terminar el trabajo requerido (trabajo, escuela, juego), comunidad y roles de ocio. Reduccin y Prevencin del riesgo - Los factores de riegos son reducidos - Los riesgos secundarios de debilidades son reducidos. - La seguridad es mejorada - La Auto administracin de sntomas es mejorado Impacto sobre la salud y aptitud - La aptitud se mejora - El estado de la salud se mejora - La capacidad fsica se incrementa - La funcin fsica se mejora Impacto sobre recursos sociales - Los costos del trabajo relacionado con lesiones o inhabilidades son reducidos - La utilizacin de servicios de terapia fsica es optimizado.
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- La utilizacin de resultados de servicios de terapia fsica en uso eficiente de la salud y cuidado de los dolores. Satisfaccin del Paciente / cliente - Acceso, disponibilidad y servicios son brindados son aceptables para el paciente / cliente - Manejo administrativo de la practica es aceptable para el paciente / cliente - La habilidad clnica de los terapeutas fsico es aceptable para el paciente / cliente - Coordinacin del cuidado es aceptable para el paciente / cliente - Costos de los servicios de cuidado de salud son disminuidos. - Intensidad del cuidado es disminuida - Habilidades interpersonales del terapeuta fsico es aceptable para el paciente / cliente, familia y otros familiares. - El sentido del bienestar es mejorado - El stress se disminuye.
La prescripcin, aplicacin, y cmo la apropiada fabricacin de dispositivos y equipos (asistidos, adaptados, ortopdicos, soporte y protectivos). Las intervenciones Los dispositivos Adaptables - Los controles medioambientales - El hospital - Los asientos del retrete - Los sistemas de asiento Los dispositivos asistidos - los bastones - Las muletas - Largo-manej de maestros - Los dispositivos de poder - Las tablillas dinmicas y esttica - Alambristas - Las sillas de ruedas Los dispositivos ortesicos - Las abrazaderas - Los lanzamientos - Las inserciones del zapato - Las tablillas Los dispositivos de Prostesicos (para extremidad inferior y superior) Los dispositivos de proteccin - las abrazaderas - Los cojines - Los cascos - La grabacin proteccionista Los dispositivos de soporte - Los vestidos de compresin - Los corss - Las envolturas elsticas - Los collares del cuello - Oxigeno suplementario Las Metas anticipadas y resultados esperados Impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema la efusin est reducida. - Juntura inflando, la inflamacin, o la restriccin est reducida . - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno se mejora. - El tejido inflamado o la restriccin est reducida.
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Impacto en los deterioros - El equilibrio se mejora. - La paciencia se aumenta. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - Se mejoran andares, locomocin, y equilibrio. - La integridad integumentaria se mejora. - La estabilidad se mejora. - La funcin motora (el mando de motor y el aprendizaje de motor) se mejora. - La accin muscular (la fuerza * el poder, y paciencia) se aumenta. - La ptima alineacin se logra. - El soporte ptimo en una parte del cuerpo se logra. - El control postural se mejora. - La calidad y cantidad de movimiento entre y por los segmentos del cuerpo se mejora. - El rango de movimiento se mejora. - El peso - el estado productivo se mejora. Impacto en las limitaciones funcionales - La Habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacion mismo-cuidar, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se mejora. Impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requerido para el autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. Reduccin / prevencin de riesgo - La presin en los tejidos del cuerpo est reducida. - Proteccin de partes del cuerpo se aumenta. - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. Impacto en la salud, bienestar, la aptitud - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. Impacto en los recursos sociales - La Utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de cuidado de salud La satisfaccin de paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente / cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente / cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente / cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente / cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente / cliente, familia y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Las Tcnicas de limpieza de la va area Las intervenciones Las estrategias respiratorias - Ciclo activo de respirar o las tcnicas de expiracin forzadas
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- Ayudaba la tos / tcnicas de la tos - El drenaje autgeno - La respiracin del paced - Respiracin de labios fruncidos - Las tcnicas para aumentar al mximo la ventilacin (inspiracin mxima sostenida, escalera la hiperinflacin respiratoria, manual) Tecnica mecanica/manual. Posicionamiento - Posicionamiento para alterar trabajo de respirar - Posicionamiento para aumentar al mximo la ventilacin y perfusion - El drenaje pulmonar postural
Las Metas anticipadas y los Resultados esperados El impacto en el patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - la atelectasia es disminuida. - La entrega de la nutricin al tejido se aumenta. - La contestacin fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - Sntomas asociados con la demanda de oxgeno aumentado son los deaease ~ - Se refuerzan perfusion del tejido y oxigenacin El impacto en los deterioros - la limpieza de la va area se mejora. - La tos se mejora. - La paciencia se aumenta. - resistencia es aumentada. - El gasto de energa por la unidad de trabajo se disminuye. - La accin muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - Se mejoran ventilacin e intercambio del respiracin/gas. - El trabajo de respirar se disminuye. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad al perfora, las acciones fsicas, tareas, o actividades relacionaron mismo-cuidar, el hombre de la casa, el trabajo (el trabajo / la escuela / juego), y el ocio se mejora. - La actuacin de la independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum vitae requiri mismo-cuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y se mejoran los papeles de ocio. El reduccin/prevencin de riesgo - las complicaciones preoperatorios y postoperatorias son reducidas - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La seguridad se mejora. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - la aptitud de bienestar se mejora - El estado de salud se mejora. - La capacidad fsica se aumenta. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. la satisfaccin de Paciente / cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente.
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- La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Modalidades electro teraputicas. Intervenciones Estimulacin elctrica. - Estimulacin elctrica muscular(EMS) - Estimulacin elctrica funcional(FES) - Corriente pulstil de alto voltaje(HVPC) - Estimulacin elctrica transcutanea de nervio (TENS).
Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en la patologa y fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin - Edema, el linfedema, o la efusin est reducida. - Unin de la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - Se refuerzan los efectos de Osteogenesis.. - El dolor se disminuye. - la curacion de los tejidos es mejorada. - Tejido inflamado o la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin impacto en los deterioros El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, direccin de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - Nivel de vigilancia requerida para la actuacin de la tarea se disminuye. - La actuacin de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requiri autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio. La reduccin/prevencin de riesgo - Las complicaciones de inmovilidad estn reducidas. - Los factores de riesgo estn reducidos. - las complicaciones preoperatorios y postoperatorias son reducidas - El riesgo de deterioro secundario est reducido. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La funcin fsica se mejora. - La capacidad fsica se mejora El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente.
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- Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores. Los Agentes fsicos y las Modalidades Mecnicas Las intervenciones Los agentes fsicos pueden incluir. Crioterapia. -paquetes fros. -masaje con hielo -spray fros. Hidroterapia. -tanques Agentes sonoros. -fonoforesis - ultrasonido. Termoterapia -calor hmedo -paquetes calientes -Baos de parafina Las modalidades mecnicas pueden incluir: Gravedad-asistida por los dispositivos de compresin - El marco en pie - La mesa de inclinacin Las terapias de compresin - El vendando compresivo - Los vestidos de compresin Las Metas anticipadas y los resultados esperados Impacto en la patologa / fisiopatologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema, o la perfusin est reducida. - Unin de la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. - El dolor se disminuye. - Tejido inflamado o la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin impacto en los deterioros El impacto en los deterioros - Mejora la integridad de la integumentaria. - La accin muscular (la fuerza, poder, y paciencia) se aumenta. - El rango de movimiento se mejora. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas al autocuidado, direccin de la casa, la comunidad, el trabajo (el trabajo / la escuela / juegue), y el ocio se mejora. - La actuacin de independencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) con o sin los dispositivos y equipo se aumenta. - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El impacto en las discapacidades - Habilidad de asumir o el curriculum requiri autocuidado, la direccin de la casa, el trabajo (el trabajo/escuela/juegos), comunidad; y se mejoran los papeles de ocio. La reduccin/prevencin de riesgo - Las complicaciones dde los tejidos blandos y desordenes circulatorios son reducidas.
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- Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioro secundario est reducido. -la seguridad es mejorada - La autogestin de sntomas se mejora. -las tensiones que precipitan a lesiones son disminuidas. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. . La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables al paciente/cliente. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable al paciente/cliente. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables al paciente/cliente, la familia, y otros importantes. - El sentido de bienestar se mejora. - Se disminuyen estresores.
Reexaminacin Reexaminacin es el proceso de realizar pruebas seleccionadas y medidas despus del examen inicial evaluar el progreso y modificar o redirigir las intervenciones. Reexaminacin puede indicarse ms de una vez durante un solo episodio de cuidado. Tambin puede realizarse durante el curso de una enfermedad, desorden, o condicin que para algn pacientes/clientes pueden durar toda la vida. Las indicaciones para la reexaminacin incluyen nuevos resultados clnicos o fracaso para responder a las intervenciones de la terapia fsicas. Los Resultados globales para Pacientes/Clientes en Este Modelo A lo largo del episodio de cuidado, el terapeuta fsico determina las metas anticipadas y los resultados esperados para cada intervencin. Estas metas anticipadas o resultados son delineadas en cajas sombreadas que acompaan las listas de intervenciones en cada patrn preferido de la prctica. Como los pacientes/clientes alcanza la terminacin de terapia fsica y al final del episodio de cuidado, el terapeuta fsico mide los resultados globales de los servicios de la terapia fsicos caracterizando o cuantificando el impacto de las intervenciones de la terapia fsicas en los dominios siguientes: Patologa/patofisiologia (la enfermedad, desorden, o condicin) - Impedimentos -Las limitaciones funcionales -Las limitaciones fsicas -Reduccin/prevencin de riesgo -Salud, bienestar y estado optimo de salud -Los recursos sociales -Satisfaccin de Paciente/cliente En algunos casos, la meta anticipada o resultados esperados se logra completamente a travs de la implementacin de una sola forma de intervencin. Mas comnmente dichas metas y resultados esperados se logra como resultado de los efectos combinados de varios formas de intervenciones, llevando a la mejora de estado de salud y la calidad de vida, relacionada con la salud. El criterio para la Terminacin de Servicios de la Terapia Fsica Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia fsica que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado. Ocurre cuando se han logrado las metas anticipadas y resultados esperados. La terminacin no ocurre con un traslado (defini como el tiempo cuando un paciente se mueve de un sitio a otro sitio dentro de la misma escena o por las escenas durante un solo episodio de cuidado). Aunque puede haber
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requisitos facilidad-especficos o pagador-especficos para la documentacin con respecto a la conclusin de terapia fsica, la terminacin ocurre basado en el anlisis del terapeuta fsico del alcance de las metas anticipadas y los resultados esperados. Dar de alta es el proceso de finalizar los servicios de terapia fsica que se han proporcionado durante un solo episodio de cuidado (1) el paciente/cliente, el cuidador, o acudiente rechaza continuar la intervencin; (2) el paciente/cliente es incapaz de continuar con el tratamiento debido a complicaciones medicas o psicosociales o por que los recursos financieros y de salud han sido gastados (3) el terapeuta fsico determina que los paciente/cliente ya no se beneficiarn de la terapia fsica. Cuando se terminan los servicios de la terapia fsica antes de lograr las metas anticipadas y resultados esperados, estado del paciente/cliente y la razn para la terminacin se documenta. Para pacientes/clientes que requieren mltiples episodios de cuidado, o el seguimiento peridico es nesecitado a lo largo de la vida para garantizar seguridad y adaptacin a los cambios siguientes en el estado fsico, cuidadores, ambiente, o demandas de la tarea. Antes de dar de alta a un paciente se debe contar con la opinin del equipo medico o el medico tratante en consideracin de las metas establecidas saber si lo apropiado es terminar el tratamiento o si el paciente debe ser remitido a otro especialista
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I. DETERIORO EN LA EXITACION, EL RANGO DE MOVILIDAD Y EL CONTROL MOTOR ASOCIADO A COMA, CERCA DEL COMA O ESTADO VEGETATIVO. Este patrn preferido de practica describe los elementos generalmente aceptados de direccin del paciente/cliente que los terapeutas fsicos mantienen pacientes/clientes que es clasificado en este modelo. El ttulo del modelo refleja el diagnstico hecho por el terapeuta fsico. APTA dan nfasis al patrn que los modelos de la prctica sean los lmites dentro de que un terapeuta fsico puede seleccionar cualquiera de varios alternativas clnicas, basado en la consideracin de una variedad ancha de factores, como las necesidades del paciente/cliente individuales; el cdigo del profesional de tica y normas de prctica; y los paciente/cliente envejecen, cultive, papeles del gnero, raza, sexo, orientacin sexual, y el estado socio-econmico. La Clasificacin Diagnstico del Paciente/Cliente Pacientes/clientes ser clasificado en esto modelo-para deterioro en la exitacion,rango de movilidad y controlmotor asociado con coma ,cerca al coma o al estado vegetativo como un resultado de la evaluacin del terapeuta fsico del examen los resultados .El del examen (la historia, los sistemas repasan, y pruebas y medidas) puede indicar la presencia o riesgo de patologa/patofisiologia (la enfermedad, desorden, o condicin), deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces o la necesidad para la salud, bienestar, o aptitud. los que el terapeuta fsico integra, sintetiza, e interpreta los datos para determinar la clasificacin de diagnstico. Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la inclusin de pacientes/clientes en este modelo: Factores de riesgo o Consecuencias de patologa, patofisiologia (la Enfermedad, Desorden, o Condicin) Anoxia o hipoxia El trauma del nacimiento Accidente cerebrovascular Enfermedades infecciosas o inflamatorias del sistemanervioso central.
El neoplasma Prematuros Lesin traumtica del cerebro
Los deterioros, limitaciones Funcionales, o Invalideces Dificultad en la exitacion. Deterioro en la fincion motora Deterioro de arco de movilidad Carencia de respuesta frente a estimulos. Deterioro en la integridad sensorial.
Clasificacin del Mltiple-modelo Los ejemplos siguientes de resultados del examen pueden apoyar la exclusin de este modelo o clasificacin en los modelos adicionales. Dependiendo del nivel de severidad o complejidad de los resultados del examen, el terapeuta fsico puede determinar que los pacientes/clientes se manejaran ms apropiadamente a travs de la clasificacin en una integridad modelo diferente o la clasificacin en esto y otro modelo. Los resultados que mayor Requiere la Clasificacin en un Modelo Diferente -Ulceras por decbito -deterioro asociado con la dependencia al ventilador. Los Cdigos del ICD-9-CM La siguiente lista contienen los cdigos de la ICD-9-CM actualizados y mas comunes de 3 y 4 dgitos relacionados con este patrn de practica. Esto porque la clasificacin diagnostica de cada paciente / cliente es
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basada en disminucin, limitacin funcional y discapacidades no en cdigos el paciente / cliente puede ser clasificado dentro de este patrn igual con los cdigos de la lista an cuando con el patrn no puede aplicar. Esta lista es para tener informacin general solamente y no ser usada para determinar cdigos. Los cdigos sern confirmados por la referencia de la Organizacin Mundial de Salud Clasificacin Internacional de Enfermedad, novena revisin, modificacin clnica (ICD-9-CM 2001), volmenes 1 y 3 (Chicago, III: Asociacin americana de medicina 20000) revisados subsecuentemente referenciado por otro manual de cdigos ICD9-CM que contiene notas de exclusin e instrumentos considerados de cinco dgitos requeridos. 049 enfermedades virales del sistema nervioso 0.49.9 enfermedades virales inespecficas del sistema nervioso central 191 neoplasias malignas del cerebro 225 neoplasia benigna del cerebro y otras partes del sistema nervioso 322 meningitis de causa inespecfica. 342 hemipleja y hemiparesia 342.0 hemiplejia flcida. 348 otras condiciones del cerebro 348.0 quistes cerebral 348.1dao por anoxia en el cerebro 431 hemorragias intracerebral 433 oclusin y estenosis de las arterias precerebrales. 433.0 arteria basilar. 434 oclusiones de arterias cerebrales 435 isquemia transitoria cerebral 435.1 sndrome de la arteria vertebral. 435.8 otras isquemias transitorias especificas. 436 enfermedades cerebro vasculares agudas por definir 437 otras enfermedades cerebro vasculares por definir. 442 otras aneurismas. 442.8 de otras arterias especificadas. 444 embolismo arterial y trombosis 444.9 de arterias inespecficas 447 otras enfermedades de arterias y arteriolas. 447.1 estenosis de arterias. 747 otras anomalas congnitas del sistema circulatorio 747.8 otras anomalas especificas del sistema circulatorio 765 enfermedades relacionadas con el corto tiempo de gestacin y el inespecfico bajo peso al nacer 765.1 otros infantes a pretermino 767 trauma al nacer 767.0 hemorragia subdural y cerebral 767.9 inespecfico trauma al nacimiento 799 otros indefinidos y desconocimiento de las causas de mortalidad y morbilidad 799.0 asfixia 850 contusiones 850.5 con prdida de conciencia y duracin inespecfica. 850.9 contusin inespecfica. 851 laceraciones cerebrales y contusin 852 hemorragias subaracnoidea, subdural y extradural producidas por Lestn 853 otras hemorragias intracranealas inespecficas seguidas de lesin. 853.0 herida abierta intracraneal 854 lesiones intracraneal de otra naturaleza inespecficas. 994 efectos de otras causas externas. 994.1 ahogo y sumersin del neonato
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La examinacin La examinacin es una prueba global y especifica que dirige a la clasificacin del diagnostico cuando fuera conveniente referirlo a otro mdico. La examinacin requiere prioridad para la intervencin inicial y realizado por todos los pacientes / clientes. A travs de la examinacin el terapeuta fsico puede identificar disminuciones, limitaciones funcionales, deshabilidades, cambios en la funcin fsica status de salud en general, necesidades relacionadas con la restauracin de la salud y la prevencin y estado ptimo de salud. El terapeuta fsico sintetiza la examinacin encontrada para establecer el diagnostico y el pronostico (incluyendo el plan de cuidado). El paciente / cliente, la familia, otros importantes cuidadores pueden proporcionar informacin durante el proceso de examinacin. La examinacin tiene tres componentes: la historia del paciente / cliente, la revisin por sistemas y los test y mediciones estndar. La historia es un mtodo de recoleccin de informacin del pasado y el presente, contado para buscar los servicios de la terapia fsica. La revisin por sistemas es un resumen limitacin de la examinacin de 1. El estado anatmico y psicolgico del sistema cardiovascular / pulmonar, sistema integumentario, msculoesqueltico, y neuromuscular 2. La habilidad de comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje del paciente / cliente. Los test y mediciones estndar son el medio de recoleccin de datos del paciente / cliente. El proceso de seleccin y profundidad en la examinacin cambia segn la edad del paciente / cliente; severidad del problema; estado de recuperacin (agudo, subagudo crnico); fase de la rehabilitacin (temprana, intermedia, tarda, retorno a las actividades); casa; trabajo situacin en la comunidad; y otros factores relevantes. Para las indicaciones clnicas para la seleccin de test y mediciones estndar hay una lista de test y mediciones como herramienta para recoleccin de datos y tipos de datos generales por test y medicin, referido en el capitulo 2. La Historia de Paciente/Cliente La historia puede incluir: La Demografa general La edad El sexo Raza/etnia El idioma primario La educacin La Historia social Las creencias culturales y conductas La familia y recursos del cuidador Las interacciones sociales, las actividades sociales, el sistema de apoyo social El empleo/trabajo (escuela/juego) El trabajo actual y anterior(el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades El crecimiento y el desarrollo La historia de desarrollo La dominancia de la mano El medio ambiente Los dispositivos y equipo (que asiste, adaptado, ortesis, protectivo, soporte) El medio ambiente y caractersticas de la comunidad Proyect los destinos de la descarga El Estado de Salud general (Mismo-Reporte, Familia el Informe, Informe del Cuidador) La percepcin de salud general La funcin fsica (la movilidad, duermen los modelos, los das de la cama restringidos) La funcin psicolgica (la memoria, razonando la habilidad, la depresin, la ansiedad)
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La funcin del papel (comunidad, el ocio, social, el trabajo) El funcin social (actividad social, la interaccin social, el apoyo social) Social/ hbitos saludables (el Pasado y Actual) La salud conductual se arriesga (fumando, el abuso de droga) Nivel de salud fsica La Historia familiar Los riesgos de salud familiares La Historia Medica/Quirrgica Cardiovascular Endocrino/metablico Gastrointestinal Genitourinario Gineclogo El integumentario Musculoesqueletico Neuromuscular Obsttrico Las hospitalizaciones anteriores, las cirugas, y preexistiendo las condiciones de salud relacionadas Psicolgico pulmonar Las quejas del condiciones/ jefes actuales Preocupaciones que llevaron el paciente/cliente para buscar los servicios de un terapeuta fsico Preocupaciones o necesidades de paciente/cliente que requiere las intervenciones teraputicas a los servicios de un terapeuta fsico Intervenciones con corrientes terapeutica. Mecanismos de lesin o enferma, incluso la fecha de ataque y curso de eventos El ataque y modelo de sntomas Paciente/cliente, la familia, significante otro, y las expectativas del cuidador y metas para la intervencin teraputica Paciente/cliente, la familia, significante otro y percepciones del cuidador de la contestacin emocional de paciente/cliente a la situacin clnica actual La ocurrencia anterior de complicaciones principal Las intervenciones teraputicas anteriores El Estado funcional y Nivel de Actividad El estado funcional actual y anterior en el mismo-cuidado y actividades de direccin de casa, incluso las actividades de ADL viviente diario> y actividades instrumentales de vivir diariamente (IADL) El estado funcional actual y anterior en el trabajo (el trabajo/escuela/juego), comunidad, y acciones de ocio, tareas, o actividades Las medicaciones Las medicaciones para la condicin actual Medicaciones previamente tomadas para la condicin actual Las medicaciones para otras condiciones Otras Pruebas Clnicas El laboratorio y pruebas de diagnstico La revisin de archivos disponibles (mdico, la educacin, quirrgico) La revisin de otros resultados clnicos (nutricin y hidratacin) Revisin por sistemas La revisin por sistemas puede incluir:
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Estado anatmico y psicolgico Cardiovascular / pulmonar - Presin arterial - Edema - Ritmo cardiaco - Ritmo respiratorio Integumentaria - Presencia de formacin de escaras - Color de piel - Integridad de la piel Msculoesqueltico - Rango de movimiento grueso - Fuerza - Simetra - Talla - Peso Neuromuscular - movimientos coordinados , balance, locomocin transferencias y transiciones Comunicacin, estado emocional, cognitivo, lenguaje y estilo de aprendizaje Habilidad para saber las necesidades Conciencia Emociones esperadas / comportamiento como respuesta Preferencia en el aprendizaje (necesidad de educacin, obstculos en el aprendizaje) Orientacin (persona, lugar y tiempo)
Test y mediciones estndar Los test y mediciones estndar para este patrn incluye estas caractersticas cualidades: Caractersticas antropomtricas - Edema (ej. medidas de circunferencia, palpacin, escalas, medidas del volumen) La excitacin, Atencin, y Cognicin La excitacin y atencin (las pruebas de adaptabilidad, excitacin y balanzas de conocimiento, los ndices, los perfiles, las encuestas) La cognicin, incluso la habilidad de procesar los rdenes (entrevistas, ndices de desarrollo, las entrevistas, las escalas, observacin estado mental, las encuestas, las listas de control de seguridad) Conciencia ,incluyendo agitacin y coma (ej.escalas) Asistencia y los Dispositivos Adaptables Los componentes, alineacin, ataque, y habilidad para querer la asistencia o dispositivos adaptables y equipo (las observaciones, presin-dndose cuenta de los mapas, los informes) Mejora de deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (el estado de actividad pone en un ndice, escalas ADL, prueba capacidad aerbica, la actuacin funcional entrevistas , encuestas de valoracin de salud, AVD, balanzas de dolor, toque las balanzas, valoraciones del videografa) La seguridad durante el uso de asistencia o dispositivos adaptables y equipo (los diarios, las balanzas, entrevistas, la observacin, report) Circulacin (Arterial, Venoso, y Linftica) Las seales cardiovasculares, incluso la proporcin del corazn, ritmo, y sonidos, el flujo y presiones; y las contestaciones vasculares superficiales (la auscultacin, que el claudicacin, electrocardiografa, la medida del cinturn, las observaciones, el esfingonamometro de palpacin, la termografa)
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Las contestaciones fisiolgicas para posicionar cambio, contestaciones autonmicas de medidas, presiones centrales y perifricas, proporcin del corazn y ritmo, proporcin respiratoria y ritmo, modo respiratorio (auscultacin, la electrocardiografa, las observaciones, la palpacin, el esfingonamometro)
La Integridad del Nervio Perifrico y craneano Respuesta al estimulo, auditivo, gustativo, olfatorio, faringeo, vestibular y visual (observaciones, test de provocacin) Distribucin sensorial de los nervios craneanos ( test de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y cal Distribucin sensorial de nervio perifrico (test de discriminacin, test tctil incluyendo sensibilidad profunda y superficial, fro y calor, dolor, presin, vibracin y test del torcico longo) Medioambiental, Casa, y Trabajo (trabajo/escuala/juego) las Barreras Las barreras actuales y potenciales (las listas de control, las entrevistas, las observaciones, las encuestas) El espacio fsico y ambiente (las normas de complacencia, las observaciones, las valoraciones fotogrficas, las encuestas, las especificaciones estructurales, las valoraciones del videografa)
La Integridad del integumentaria La piel asociada -Las actividades, posicionamiento, y posturas que producen o relevan el trauma a la piel (la valoracin, observaciones, presin-dndose de las escalas) -Asistencia, adaptable, ortesis, proteccin, a favor, o los dispositivos de prtesis y trauma de equipo a la piel (observaciones, presin-dndose cuenta de los mapas, escalas de valoracin de riesgo) -Las caractersticas superficiales, incluyendo ampollas, la continuidad de color de la piel, dermatitis, crecimiento de pelo, movilidad, crecimiento de la ua, temperatura, textura, y turgor (el eg, las observaciones, el palpacin, las valoraciones fotogrficas, el termografa) Funcin motora (Control y aprendizaje motor) iniciacin, modificacin y control del patrn de movimiento y postura voluntaria (valoracin del movimiento, test neuromotor, observaciones, test de ejecucin fsica, test de provocacin postural, valoracin Ejecucin muscular (incluyendo fuerza, potencia y resistencia) La integridad de Electrofisiolgica (electroneuromiografia Fuerza muscular, potencia y resistencia (dinammetro, test muscular manual, test de ejecucin muscular, test de capacidad fsica, anlisis de tecnologa asistida, test de actividad en el tiempo) Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (escalas de las AVD, test muscular funcional, escalas de AIVD, observaciones, valoraciones del videografa) La tensin del msculo (palpacin) Las pruebas y Medidas estndar continuaron El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial La funcin motora oral, fonacin, y produccin de la palabra (las entrevistas, las observaciones)
Mecanismo de soporte protectivo, ortesis Componentes, alineacin, espasmos y habilidad para el cuidado del soporte protectivo ortesis (entrevistas, observaciones, reportes) Mejora de los deterioros, limitaciones funcionales, o invalideces con el uso de de ortesis, proteccin, y dispositivos a favor y equipo (el estado de actividad, ADL escalas, la prueba de capacidad aerbica, la actuacin funcional,encuestas de valoracin de salud, IADL escalas, escalas de dolor, valoraciones del videografa)
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Seguridad durante el uso observaciones, reportes)
del soporte protectivo ortesico equipamientos (ej. Diarios ,entreviastas,
El Dolor - El dolor y nocicecion ( (ej test de provocacin) Postura. -La alineacin de Postural y posicin (dinmico), incluyeola simetra y desviacin del la lnea media (observaciones) El rango de Movimiento (ROM) (Incluyendo la longitud del msculo) - La articulacin el movimiento activo y pasivo (valoracin, goniometra, , las observaciones, las valoraciones fotogrficas, las valoraciones del videografa - La longitud del msculo, extensibilidad del tejido suave, y flexibilidad (, pruebas de la contractura, el gonimetro, prueba para los ligamentos, la medida lineal, que la flexibilidad del multisegmentos prueba, la palpacin) La Integridad del reflejo - Los reflejos profundos (el eg, escalas de reflejo miotatico, las observaciones, pruebas de reflejo) - Los reflejos primitivos y reacciones, incluyendo de desarrollo - La resistencia al estiramiento del pasivo (valoracin del tono) - Los reflejos superficiales y reacciones Auto cuidado y manejo en casa (Incluyendo actividades de la vida diaria y actividades instrumentales de la vida diaria) Habilidad para acceder al entorno en casa (identificacin de barreras, observaciones, test de habilidades fsicas) Seguridad en auto cuidado y actividades de manejo en casa y entorno (escalas de cadas, entrevistas, observaciones y reportes) La ventilacin, respiracin e Intercambio gaseoso Las seales pulmonares de intercambio del respiracin/gas, incluso los sonidos de respiracin (anlisis de gas, las observaciones, el oximetria) las seales pulmonares de la funcin del ventilatoria, incluso proteccin de la va area,; la respiracin y sonidos de la voz; la proporcin respiratoria, ritmo, y modelo; el flujo del ventila torio, fuerzas, y volmenes (tcnicas de limpieza de la va area, observaciones, el palpacin, las pruebas de la funcin pulmonares, pruebas de fuerza msculos ventila torios) Los sntomas pulmonares (disnea de esfuerzo) La evaluacin, Diagnstico, y Pronstico (Incluyendo el plan de Cuidado) Los terapeutas fsicos realizan las evaluaciones (hacen los juicios clnicos) basado en los datos recogidos de la historia, la evaluacin por sistemas, pruebas y medidas. En el proceso de evaluacin, los terapeutas fsicos sintetizan los datos del examen para establecer el diagnstico y prognosis (incluso el plan de cuidado). Factores que influyen en la complejidad de la evaluacin incluyen los resultados clnicos, magnitud de prdida de la funcin, cronicidad o severidad del problema, la posibilidad de mltiples sitios o envolvimiento del multisistemas, que preexiste el condicin(s), destino de la descarga potencial, consideraciones sociales, funcin fsica, y el estado de salud global. Un diagnstico es una etiqueta que abarca un racimo de seales y sntomas, sndromes, o categoras. Es el resultado del proceso de diagnstico sistemtico que incluye integrando y evaluando los datos de la examinacin. El diagnstico indica la disfuncin (primario) hacia que el terapeuta dirigir las intervenciones. El pronstico es la determinacin del nivel ptimo predicho de mejora en la funcin y la cantidad de tiempo necesit alcanzar ese nivel y tambin puede incluir una prediccin de niveles de mejora que puede alcanzarse a los varios intervalos durante el curso de terapia. Durante el proceso del pronostico, el terapeuta fsico desarrolla el plan de cuidado. El plan de cuidado identifica las intervenciones especficas, frecuencia propuesta y duracin de las intervenciones, metas anticipadas, resultados esperados, y planes de la terminacin. El plan de cuidado
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identifica las metas anticipadas realistas y los resultados esperados, mientras teniendo en la cuenta las expectativas del paciente/cliente y otros. Un apropiado se anticiparon las metas y los resultados esperados deben ser medidos y tiempo limitados. La frecuencia de visitas y duracin del episodio de cuidado puede variar de un episodio corto con una intensidad alta de intervencin a un episodio ms largo con una intensidad disminuyendo de intervencin. La frecuencia y duracin pueden variar grandemente entre pacientes/clientes basado en una variedad de factores que el terapeuta fsico considera a lo largo del proceso de la evaluacin, como cambios anatmicos y fisiolgicos relacionados al crecimiento y desarrollo; consistencia del cuidador o especializacin; cronicidad o severidad de la condicin actual; el ambiente viviente; multisitios o envolvimiento del multisistemas; el apoyo social; los destinos de la descarga potenciales; la probabilidad de deterioro prolongado, limitacin funcional, o invalidez; y estabilidad de la condicin.
El pronstico En el transcurso de 3 meses Paciente/cliente demostrar .optima excitacin, rango de movimiento y control motor y la minimizacin de complicaciones secundarias. Durante el episodio de cuidado, los pacientes/clientes lograrn (1) las metas anticipadas y esper resultados de las intervenciones que son descritas en el plan de cuidado y (2) los resultados globales para pacientes/clientes que es clasificado en este modelo.
El Rango esperado de Nmero de Visitas Por el Episodio el Cuidado de 5 a 20 Este rango representa que los ms bajo y superiores lmites del nmero de visitas del terapeuta fsicas exigieron lograr las metas anticipadas y los resultados esperados. Se prev que 80% de pacientes/clientes que son clasificados en este modelo lograrn las metas anticipadas y esperarn los resultados dentro de 5 a 20 visitas durante un solo episodio continuo de cuidado. La frecuencia de visitas y duracin del episodio de cuidado debe ser determinada por la terapeuta fsica para aumentar al mximo de efectividad de cuidado y eficacia de entrega de servicio
Los factores que mayor Requiere Nuevo Episodio de Cuidado y mayor Modifique Frecuencia de Visitas/Duracin de Cuidado - La accesibilidad y disponibilidad de recursos - La adhesin al programa de la intervencin - La edad - Los cambios anatmicos y fisiolgicos relacionaron al crecimiento y desarrollo - Consistencia del cuidador o especializacin - Cronicidad o severidad de la corriente - la condicin - El estado cognoscitivo - las complicaciones, o secundario - los deterioros - Las intervenciones mdicas, quirrgicas, y teraputicas coexistentes - El declive en la independencia funcional - nivelado de deterioro - nivelado de funcin fsica - el ambiente viviente - Multisitios o envolvimiento del multisistemas - El estado nutritivo - El estado de salud global - Los destinos de la descarga potenciales - Las condiciones de morbilidad - La probabilidad de limitacin del deterioro, funcional prolongada, o invalidez - Los factores psicolgicos y socio-econmicos
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- Las habilidades psicomotores - El apoyo social - La estabilidad de la condicin La intervencin La intervencin i: la interaccin determinada del terapeuta fsico con el paciente/cliente y, cuando apropiado, con otros individuos involucrados en el paciente/cliente cuida, mientras usando varios procedimientos de la terapia fsicos y tcnicas para producir los cambios en la condicin consistente con el diagnstico y pronostico. Las decisiones sobre las intervenciones estn dependiente supervisin oportuna de contestacin del paciente/cliente y el progreso hecho hacia lograr las metas anticipadas y los resultados esperados. Se mantienen comunicacin, coordinacin, y documentacin e instruccin paciente/cliente-relacionada todo el pacientes/clientes por todas las escenas. Se seleccionan las intervenciones procesales o modificaron basado en los datos del examen y la evaluacin, el diagnstico y la pronstico, y las metas anticipadas y resultados esperados para un paciente/cliente particular. Para las consideraciones clnicas seleccionando las intervenciones, inscripciones de intervencin, e inscripciones de metas anticipadas y esper los resultados, refirase a Captulo 3. La coordinacin, Comunicacin, y Documentacin La coordinacin, comunicacin, y documentacin pueden incluir: Las intervenciones * Dirigindose las funciones requeridas - las directivas de antemano - - el consentimiento informado - la comunicacin obligatoria e informando (abogaca paciente y abuso que informan) * La admisin y planificacin de la terminacin * La direccin del caso. * La colaboracin y coordinacin con las agencias, incluyendo: - los proveedores de equipo - las agencias de cuidado de casa - los grupos del pagador - las escuelas - las agencias de transporte. * La comunicacin por las escenas, incluyendo: - las conferencias del caso - la documentacin - los planes de educacin * La utilizacin del recurso rentable * La coleccin de los datos, el anlisis, e informando - los datos del resultado - los resultados de revisin de par - las revisiones del registro * La documentacin por las escenas, APTA siguiente: las Pautas para la Documentacin de terapia Fsica (Apndice 5), incluyendo: - el cambio, en los deterioros, limitaciones funcionales, e invalidases, - los cambios en las intervenciones - los elementos de direccin del paciente/cliente (el examen, la evaluacin, el diagnstico, la pronstico, la intervencin) - los resultados de intervencin * El trabajo en equipo interdisciplinario - las conferencias del caso - las rondas del cuidado pacientes - el paciente/cliente las reuniones familiares Las referencias a otros profesionales o recursos Metas anticipadas y resultados esperados
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La responsabilidad para los servicios se aumenta. Se completan datos de admisin y planificacin de la terminacin La capacidad para las intervenciones es incrementada Recursos disponibles son mximamente utilizados Colaboracin y coordinacin ocurre con agencias, incluyendo equipos, agencias de cuidados caseros, grupos de apoyo, colegios y agencias de transporte La comunicacin ocurre a travs de planes de educacin y documentacin La informacin es recolectada, analizada y reportada incluyendo resultados de la informacin, revisin de resultados en pareja y revisin de resultados anteriores La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de los recursos del cuidado de la salud por los paciente / clientes, familia, otras personas de importancia y el acompaante La documentacin ocurre a travs del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentacin de los terapeutas fsicos (apndice 5) El entendimiento de el paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompaante de las metas anticipadas y resultados esperados es incrementado Las remisiones son hechas a otros profesionales recursos cuando sea apropiado y necesario Los recursos son utilizados en una forma de costo efectividad
Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones Instruccin, educacin y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompaantes relacionados con: - la condicin actual (la patologa / pato fisiologa [la alteracin, desorden, o condicin], deterioros, las invalidases limitacin funcional) - Mejoramiento de la ejecucin - Salud, mejoramientos y programas de estado de salud ptimo - Plan de intervencin - Factores de riesgo por patologa / pato fisiologa (enfermedad, desorden condicin), impedimento, limitaciones funcionales discapacidades - las transiciones por las escenas - las transiciones a los nuevos papeles Metas anticipadas y resultados esperados Las habilidades para realizar acciones fsicas, tareas o actividades son mejoradas Las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad son mejorados El consentimiento informado y la comunicacin obligatoria y reportando (abogado de pacientes y abusos reportados) son obtenidas o completadas. Los recursos viables son utilizados al mxima. El cuidado es coordinado con la familia otros significantes, cuidadores y otros profesionales. El caso es manejado a lo largo de los episodios de cuidado La colaboracin y coordinacin ocurre con agencias, incluyendo equipamientos, suplementos agencias de cuidado en casa, grupos pagadores, escuelas y agencias de transporte. Realizar comunicacin con reduccin de riesgo y prevencin. Comunicacin de lo que ocurre acerca de los casos conferencias, planes de educacin, y documentacin. Los datos son recolectados, analizados y reportados incluyendo fecha de las metas, revisando resultados y registrar la resea. Realizar decisiones con respecto a la salud paciente/cliente, el uso de los recursos de cuidados de salud por la familia, otros significantes y cuidadores. La documentacin ocurre a travs del manejo del cliente y el seguimiento de los reglamentos de la APTA para la documentacin de los terapeutas fsicos (apndice 5) Colaboracin interdisciplinaria de lo que ocurre a lo largo del caso, conferencias, rondas de cuidado al paciente y reuniones con la familia de paciente/cliente. Las necesidades son determinadas. Los recursos son utilizados en un coste efectivo.
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Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente Instrucciones relacionadas con el paciente / cliente incluyen: Intervenciones Instruccin, educacin y entrenamiento de los pacientes / clientes y acompaantes relacionados con: - la condicin actual (la patologa / patofisiologa [la alteracin, desorden, o condicin], deterioros, las invalideces limitacin funcional) - Mejoramiento de la ejecucin - - Plan de intervencin - Factores de riesgo por patologa / patofisiologa (enfermedad, desorden condicin), impedimento, limitaciones funcionales discapacidades - las transiciones por las escenas
Metas anticipadas y resultados esperados Las habilidades para realizar acciones fsicas, tareas o actividades son mejoradas Las prevenciones y los usos de los recursos de la comunidad son mejorados Los comportamientos que conllevan a hbitos saludables, bienestar, y prevencin son adquiridos La toma de decisiones es basada de acuerdo a la salud de los pacientes / clientes y el uso de recursos para el cuidado de la salud pro paciente / cliente, la familia, personas importantes y acompaante. Discapacidad asociada con enfermedades agudas y crnicas es reducida El conocimiento y prevencin del paciente / cliente, la familia, las personas importantes y el acompaante para el diagnostico, pronostico, intervenciones, metas anticipadas y resultados esperados son incrementados. El estado de salud es mejorado. La intensidad de cuidado es disminuida Los Niveles de supervisin requeridos para realizar tareas por la familia, acompaantes y cuidadores es disminuido Las funciones fsicas son mejoradas El riesgo de repeticin de condicin es disminuido. Los riesgo de deterioro secundarios son reducidos La seguridad del paciente / cliente, familia, personas importantes y acompaante es mejorado La utilizacin y costo de los servicios del cuidado de salud son disminuidos
Las intervenciones procesales para este modelo pueden incluir: Ejercicio teraputico Las intervenciones Los ejercicios de flexibilidad - El msculo alargado - El rango de movimiento - El estiramiento Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa/patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Juntura inflando, la inflamacin, o la restriccin est reducida. - La entrega nutriente al tejido se aumenta. . - El dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica a la demanda de oxgeno aumentado se mejora. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. - Se refuerzan perfusin del tejido y oxigenacin.
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El impacto en los deterioros . - la integridad in tegumentaria esta mejorada -la integridad articular y movilidad son mejoradas. - El rango de movimiento se mejora. - La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorio se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. El impacto en las limitaciones funcionales - El nivel requerido de vigilancia para la actuacin de la tarea se disminuye. - La tolerancia de posicin y actividades se aumenta El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La autogestin de sntomas se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables por cuidadores. - La direccin administrativa de prctica es aceptable al paciente/cliente. -el buen sentido de los cuidadores es mejorado -los estresores de los cuidadores son disminuidos - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable por cuidadores. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables por cuidadores.
El Entrenamiento funcional en el Mismo-centro y Direccin de la Casa (Incluyendo las Actividades de la vida Diaria [ADL] y las Actividades Instrumentales de la vida Diaria [IADL]) Las intervenciones Entrenamiento de las AVD -baarse -movilidad en cama y entrenamiento de transferencias. -vestirse. -noviarse -usar retrete. Entrenamiento en el uso de dispositivos y equipamientos -dispositivos o equipamientos de asistencia y adaptativos para entrenamiento guante las AVD. - entrenamiento durante las AVD con ortesis protectivas o dispositivos de soporte Prevencin reduccin de la lesin - La educacin de prevencin de lesin durante el mismo-cuidado y direccin de la casa - Prevencin de la lesin o reduccin con el uso de dispositivos y equipo - Conocimiento de seguridad que entrena durante el auto-cuidado y la direccin de la casa
Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa /fisiopatologia(la enfermedad, desorden, o condicin) -el dolor es disminuido. El impacto en los deterioros -La resistencia es aumentada. -el conocimiento sensorial es mejorado
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- El estado peso-productivo se mejora. -el trabajo respiratorio es disminuido El impacto en las limitaciones funcionales - La habilidad de realizar acciones fsicas, tareas, o actividades relacionadas con el autocuidado y la direccin de la casa se mejora. - la capacidad de independencia en AVD por cuidadores es disminuida - La tolerancia de posiciones y actividades se aumenta. El reduccin/prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos. - El riesgo de deterioros secundarios est reducido. - La seguridad se mejora. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales - La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de Paciente/cliente - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables a cuidadores. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable a cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable a cuidadores. - La coordinacin de cuidado es aceptable a cuidadores. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables a cuidadores.
Las Tcnicas de la Terapia manual (Incluyendo Movilizacin/Manipulacin) Las intervenciones Movilizacin/manipulacin - El tejido suave El rango pasivo de movimiento
Las Metas anticipadas y los resultados esperados El impacto en el patologa / patofisiologa (la enfermedad, desorden, o condicin) - Edema, el linfedema, o la efusin est reducida. - Juntura inflando, la inflamacin, o la restriccin est reducida. - El dolor se disminuye. - El tejido inflamado suave la restriccin est reducida. El impacto en los deterioros - Mejora la integridad integumentaria. - Se mejora integridad de la unin y movilidad. - - El rango de movimiento se mejora. - La relajacin se aumenta. - El conocimiento sensorial se aumenta. - El estado peso-productivo se mejora. La reduccin / prevencin de riesgo - Los factores de riesgo estn reducidos - El riesgo de deterioro secundario est reducido. El impacto en la salud, bienestar, y aptitud - El estado de salud se mejora. - La funcin fsica se mejora. El impacto en los recursos sociales
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- La utilizacin de servicios de la terapia fsicos se perfecciona. - La utilizacin de terapia fsica repara los resultados en el uso eficaz de dlares de cuidado de salud. La satisfaccin de cliente/paciente-El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables a cuidadores. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable a cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable por cuidadores. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables por cuidadores
La prescripcin, aplicacin, y cmo la apropiada fabricacin de dispositivos y equipos (asistidos, adaptados, ortopdicos, soporte y protectivos). Intervenciones o Dispositivos adaptables.. - Camas hospitalarias.. - Sistemas de asientos. Dispositivos asistidos. Silla de ruedas Dispositivos ortopdicos. - Abrazaderas. - cabestrillos. o Dispositivos protectivos. - abrazderas. - Cojines - Cascos - Cinta de soporte o Dispositivos de soporte. Ropa de condensacin. Corss. Envolturas elsticas. Collarines para el cuello. Lanzamientos seriados. Hondas Suplemento de oxigeno. Cinta de soporte. o o
Metas anticipadas y expectativas de los resultados o Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Edema, linfa edema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - Dolor se disminuye. - La respuesta fisiolgica al incremento en la demanda de oxigeno mejora. - Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. o Impacto en los deterioros - El balance mejora. - Gasto de energa por unidad de trabajo se disminuye. - Integridad in tegumentaria se mejora. - Estabilidad en general mejora. - .Control postural se mejora.. - Rango de movilidad se mejora.
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El estado del peso mejora. El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales. El nivel de supervisin requerido para la realizacin de las tareas disminuye. Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Reduccin del riesgo/prevencin. Se reduce la presin en tejidos del cuerpo. La proteccin de las partes del cuerpo e mejorada Se reducen factores de riesgo. Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Mejora la seguridad. Se mejoran tensiones que precipitan la lesin. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. El estado de salud se mejora. La capacidad fsica aumenta. La funcin fsica mejora. o Impacto en la sociedad. El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. o Satisfaccin paciente/cliente. - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables a cuidadores. - La direccin de Administrativa de prctica es aceptable a cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable a cuidadores. - La coordinacin de cuidado es aceptable a cuidadores. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables a cuidadores
Tcnicas de Limpieza de la Va Area. o o o Estrategias respiratorias. Tcnicas para maximizar la ventilacin (mxima inspiracin sostenida, respiracin escalada, hiperinsuflacin manual). Tcnicas manuales/mecnicas. Dispositivos asistidos. Percusin y vibracin en el trax. Succin. Posicionamiento. Posicionamiento para maximizar la ventilacin y perfusin. Drenaje pulmonar postural.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados o Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Disminuye la atelectasia. - La entrega de nutrientes aumenta. - Sntomas asociados al incremento en la demanda de oxigeno disminuyen. - La perfusin y oxigenacin tisular son reforzadas. o Impacto en los deterioros - La higiene de la va area mejora.
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Mejora la tos. Gasto de energa por unidad de trabajo se disminuye. Mejora la tolerancia al ejercicio. Ventilacin y respiracin/ intercambio gaseoso mejoran. El trabajo respiratorio disminuye. o Impacto en las limitaciones funcionales. Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Reduccin del riesgo/prevencin. Se reducen las complicaciones preoperatorios y postoperatorias. Se reducen factores de riesgo. Se reduce el riesgo de recurrencia. Se reduce el riesgo de deterioro secundario. Mejora la seguridad. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. Mejora el estilo de vida. El estado de salud se mejora. La capacidad fsica aumenta. La funcin fsica mejora. o Impacto en la sociedad. El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. El uso de servicios de fisioterapia resultan eficientes econmicamente en el cuidado de la salud. o Satisfaccin paciente/cliente. - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables para cuidadores - La direccin de Administrativa de prctica es aceptables para cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable por cuidadores. - La coordinacin de cuidado es aceptable por cuidadores. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables a cuidadores
Agentes fsicos y Modalidades mecnicas Intervenciones Los agentes fsicos incluyen: o Agentes atermales. - campos pulsados electromegneticos. o o Crioterapia. Paquetes fros. Masaje con hielo. Aerosol fro. Termoterapia. Calor seco. Paquetes calientes.
Metas anticipadas y expectativas de los resultados o Impacto en la patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin). - Edema, linfaedema, o efusin reducida. - Inflamacin o restriccin reducida. - La entrega de nutrientes aumenta.
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Dolor se disminuye. Hinchazn de tejidos blandos, inflamacin, o restriccin reducida. La perfusin y oxigenacin tisular son reforzadas. Impacto en los deterioros Integridad integumentaria se mejora. Rango de movilidad se mejora. El estado del peso mejora. Impacto en las limitaciones funcionales. Ejecucin e independencia en las actividades de la vida diaria (AVD), instrumentales con o sin dispositivos o equipos disminuyen. - Tolerancia a posiciones y actividades mejoran. o Reduccin del riesgo/prevencin. - Disminuyen las complicaciones de los tejidos blandos y desordenes circulatorios. - Se reduce el riesgo de deterioro secundario. - Se mejoran tensiones que precipitan la lesin. o Impacto en la salud, bienestar y estilo de vida. - La funcin fsica mejora. o Impacto en la sociedad. - El uso de servicios de fisioterapia son ptimos. o Satisfaccin paciente/cliente. - El acceso, disponibilidad, y servicios proporcionados son aceptables para cuidadores - La direccin de Administrativa de prctica es aceptables para cuidadores. - el buen sentido de ser de los cuidadores es mejorado. -los estresares de cuidadores son disminuidos - La habilidad clnica de terapeuta fsico es aceptable por cuidadores. - La coordinacin de cuidado es aceptable al paciente/cliente. - El costo de servicios de cuidado de salud se disminuye. - La intensidad de cuidado se disminuye. - Las habilidades interpersonales de terapeuta fsico son aceptables a cuidadores REEXAMINACIN La reexaminacin es el proceso selectivo de las pruebas y medidas despus de la examinacin inicial para evaluar el progreso y modificar o remitir intervenciones. La reexaminacin puede ser indicada ms de una vez durante un solo episodio de observacin. Tambin puede ser sobre el curso de la enfermedad, alteracin, o condicin, lo que para algunos pacientes/clientes puede ser toda su vida. Las indicaciones para la reexaminacin incluyen los nuevos resultados clnicos o el fracaso de la intervencin fisioteraputica. Resultados globales de los Pacientes/Clientes en ste Modelo. A lo largo del completo proceso de cuidado, el fisioterapeuta determina las metas anticipadas y resultados de las expectativas para cada intervencin. Estas metas anticipadas y resultados de las expectativas son delineadas en cuadros que acompaan las listas de intervenciones en cada modelo de prctica preferido. Como el paciente/cliente alcanza la culminacin de los servicios de fisioterapia y el episodio de cuidado finaliza, el fisioterapeuta mide los resultados globales de los servicios de fisioterapia caracterizando y cuantificando el impacto de la intervencin en los siguientes dominios: o o o o o o o o Patologa/fisiopatologa (enfermedad, alteracin o condicin) Los deterioros. Limitaciones funcionales. Discapacidades. Reduccin del riego/prevencin. Salud, bienestar y estilo de vida. Recursos sociales. Satisfaccin del paciente/cliente.
o o -
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Versin traducida de los Patrn de Prctica Preferidos Neuromuscular sugerido por la APTA

PATRON DE PRCTICA PREFERIDO: NEUROMUSCULAR

PATRON DE PRCTICA: NEUROMUSCULAR

A. PREVENCIN PRIMARIA / REDUCCIN DE RIESGO DE CADA POR PRDIDA DE BALANCE

Disminuciones, limitaciones funcionales discapacidades

- Talla - Peso Neuromuscular - Movimientos coordinados (balance, locomocin, transferencias y transiciones)

B. DISMINUCIN DEL DESARROLLO NEUROMOTOR.

779 780 783 799 800

801 803 804 850 851 852 853 854 994

Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre

Las pruebas y Medidas estndar continuaron El Desarrollo Neuromotor y la Integridad Sensorial

Modalidades mecnicas incluyen:

336 340 341

348 780 781

Circulacin (Arterial, Venas y Linfticos)

-recursos utilizados en costo y efectividad.

-suplemento de oxigeno -bandas de soporte

Exclusin o Clasificacin Mltiple de Modelos.

225 350 352

Estado funcional previo y actual en el trabajo, comunidad y acciones de tiempo libre.

Integridad sensorial Sensaciones combinadas / corticales (esterognosia, test de discriminacin tctil).

030 138 250 337

Integridad integumentaria Asociado a la piel

El neoplasma Prematuros Lesin traumtica del cerebro

Seguridad durante el uso observaciones, reportes)

del soporte protectivo ortesico equipamientos (ej. Diarios ,entreviastas,

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