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Hermafroditismo
Hermafroditas so os indivduos que possuem simultaneamente tecidos ovarianos e testiculares. Em 75% dos casos os dois tipos de tecidos esto presentes em duas gnadas mistas que so denominadas ovotstis; em outros casos h um testculo de um lado e um ov rio no outro lado do corpo; pode tam!m haver um ovotstis de um lado e um testculo ou um ov rio do outro lado. " genit lia interna dos hermafroditas depende da gnada e#istente. $uando h um testculo e um ov rio desenvolve%se um vaso deferente no lado do testculo e uma trompa do lado oposto. &e houver ovotstis de am!os os lados' a genit lia interna geralmente apenas feminina' o que ocorre tam!m quando h um ovotstis e uma gnada' principalmente quando esta um ov rio. &e(a como for' a quase totalidade dos hermafroditas possui um )tero. *s genitais e#ternos geralmente apresentam tend+ncia de masculini,a-o; o que ocorre em 7.% dos casos. /esse modo os indivduos so criados como meninos' em!ora geralmente apresentem anomalias como hipospadia e criptorquidismo; quando (ovens' apesar de serem psicossocialmente meninos' muitas ve,es apresentam menstrua-o e ginecomastia' o que leva 0 sua identifica-o ao atingirem a pu!erdade. &e forem criados como meninas geralmente apresentam na pu!erdade crescimento e#cessivo do clit1ris e falta de menstrua-o. * tratamento inclui hormonioterapia e corre-o cir)rgica dos genitais alterados' com o que os hermafroditas com predomin2ncia masculina ou feminina podem levar vida normal e at se reprodu,ir. 3erca de 45% dos hermafroditas apresenta cari1tipo feminino' sendo os demais cromossomicamente masculinos ou' ento' mosaicos' 5sto ' indivduos que possuem tipos diferentes de clulas' algumas masculinas e outras femininas. Em um caso de mosaicismo vi vel a hip1tese de que tenha havido dispermia' ou se(a' um espermato,1ide fecundou o 1vulo e outro fecundou um corp)sculo polar' desenvolvendo os dois ,igotos num mesmo indivduo. 6a maioria dos casos' no entanto' a causa do hermafroditismo desconhecida.

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br 7seudo%Hermafroditismo 8asculino 6estes casos o cari1tipo masculino' havendo v rios graus de femini,a-o das genit lias 5nterna e e#terna. 6os casos e#tremos' os 5ndivduos afetados pela &ndrome da femini,a-o testicular nascem com genit lia e#terna feminina e so criados como meninas' tendo desenvolvimento fsico e psquico tipicamente femininos. 3ontudo' possuem testculos alo(ados se(a na regio inguinal' se(a no a!dome ou' ainda' nos grandes l !ios. &ua vagina curta e termina em fundo cego; evidentemente so estreis e no menstruam 95sto ' t+m amenorria prim ria:' sendo e#atamente esta caracterstica que leva o indivduo afetado ao mdico quando' ento' sua anomalia pode ser identificada. *s condutos genitais internos so' na maioria dos casos' masculinos' visto que os testculos produ,em o hormnio antim;lleriano. Essa sndrome decorre da falta de resposta dos tecidos aos hormnios masculinos. " insensi!ilidade das clulas se deve 0 falta de receptores celulares tanto 0 testosterona como 0 sua forma ativa que a 5%alfa% diidrotestosterona; assim' apesar desses hormnios serem produ,idos normalmente eles no se unem 0s clulas onde deveriam agir &endo incapa,es de responder aos andr1genos em qualquer poca da vida' esses 5ndivduos se desenvolvem como mulheres 0 custa dos estr1genos que so produ,idos pelos testculos e pelas supra%renais. 3omo a testosterona no atua neles' mesmo que a anomalia se(a perce!ida na inf2ncia' a aplica-o deste hormnio no tra, nenhum resultado e nem mesmo uma cirurgia pode conferir o se#o masculino a eles. Esse tipo de interse#ualidade corresponde ao caso < no quadro da p gina =>. " elimina-o dos testculos de um (ovem afetado no recomend vel' pois eles so uma fonte de estr1genos para essas pessoas; contudo' os testculos t+m a tend+ncia de desenvolver tumores na idade adulta' pelo que recomend vel e#tirp %los ap1s os ?. anos quando o desenvolvimento se#ual ( se completou. /a mesma forma como no pseudo%Hermafroditismo feminino' h formas atenuadas de pseudo%hermafroditismo masculino' com os 5ndivduos apresentando na pu!erdade caractersticas masculinas incompletas' tais como falta de !ar!a' p+nis pequeno e ginecomastia 9crescimento das

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br mamas:. 7odem' nesses casos' apresentar dese(o se#ual e espermatog+nese normais; admite%se que neles os receptores celulares aos hormnios tenham alguma atividade' de modo que para eles indicado tratamento hormonal 9visto que respondem 0 testosterona: e corre-o cir)rgica dos defeitos cong+nitos. Ha d)vidas quanto 0 forma de heran-a' pois se algumas evid+ncias indicam heran-a autossmica dominante com e#presso apenas em indivduos @A' outras sugerem que a anomalia se(a determinada por um gene situado no cromossomo @. 7seudo%Hermafroditismo Beminino Cipicamente' esses casos correspondem aos indivduos que cromossmica e internamente so femininos' mas que e#i!em graus variados de masculini,a-o da genit lia e#terna. " masculini,a-o pode ter v rias causasD E produ-o e#cessiva de andr1genos pelas supra%renais; o que se denomina sndrome adrenogenital; E E andr1genos provenientes da placenta ou da me; andr1genos ingeridos pela gestante para evitar a!orto.

" sndrome adrenogenital decorre da produ-o e#cessiva de andr1genos pelas supra%renais' os quais t+m um efeito virili,ante so!re o feto' se(a ele masculino ou feminino. * pro!lema deriva da ini!i-o de qualquer uma das en,imas relacionadas com a sntese dos hormnios glicocortic1ides das supra%renais' denominados cortisol e corticosterona' que se formam a partir do colesterol' como ilustrado a!ai#o. Em todos os casos' no entanto' a secre-o dos glicocortic1ides diminuda' de modo que a hip1fise estimulada a secretar continuamente altas quantidades do hormnio adrenocorticotr1fico 9"3CH:' que age so!re as supra%renais estimulando%as a meta!oli,ar mais colesterol. " causa da virili,a-o que derivados do colesterol formados antes do !loqueio transformam%se em andr1genos' que so respons veis pela masculini,a-o do em!rio.

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br "p1s o nascimento' estes hormnios so respons veis por uma se#ualidade precoce que se manifesta atravs de crescimento fsico acelerado na primeira inf2ncia 9que' contudo' logo interrompido pela soldadura dos ossos:' pelo crescimento do clit1ris nas meninas e do p+nis nos meninos' pelo aparecimento em am!os de pilosidade pu!iana e a#ilar' por interesses se#uais incluindo ere-o e e(acula-o nos meninos e fantasias er1ticas nos dois se#os. Cais desenvolvimentos fsico e se#ual prematuros freq;entemente causam sentimentos de inferioridade e desa(ustamento em virtude da incoer+ncia entre a idade cronol1gica e a fsica. "ssim' os adultos aguardam daquela crian-a fsica e se#ualmente desenvolvida um comportamento amadurecido' enquanto que entre os demais componentes da sua fai#a et ria os interesses se#uais prematuros causam desconfian-a. Fisando normali,ar o desenvolvimento anatmico indicado o tratamento com glicocortic1ides que compensam a defici+ncia destes hormnios e ini!em a secre-o de "3CH; desta forma' impede%se a produ-o anormal de andr1genos' evitando' assim' as altera-Ges fsicas. * atendimento psicosse#ual envolve o aconselhamento psicol1gico que visa integrar as pessoas afetadas em grupos de idade social superior ao de sua idade cronol1gica. 6o costumam ocorrer' no entanto' desordens no comportamento se#ual' tal como maior inclina-o para a homosse#ualidade. " anomalia devida a um gene autossmico recessivo e sua incid+ncia de >D?5.... nascimentos.