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FISIOPATOLOGIA
JACQUELINE OROZCO TEJEDA
Hipotiroidismo
Es una situación en la que se produce una cantidad
insuficiente de hormonas tiroideas circulantes,
generalmente debido a una glándula tiroides que
funciona por debajo de lo normal. El
hipotiroidismo es la enfermedad más frecuente
del tiroides, afectando a 3-5 % de toda la
población. La falta de HT produce
enlentecimiento general del metabolismo, una
disminución de la generación de calor y
descenso en la síntesis proteica, pero con una
disminución mayor del catabolismo que de la
síntesis de determinadas sustancias que tienden
a acumularse (lípidos plasmáticos,
mucopolisacáridos cutáneos).
• Normalmente, la producción de hormonas
tiroideas está controlada por la glándula
hipófisis , a través de la TSH.
• Cuando existe exceso de hormonas
tiroideas, la hipófisis deja de segregar
TSH, y viceversa, lo que mantiene un nivel
relativamente constante de hormonas
tiroideas circulantes.El hipotiroidismo
suele deberse a un funcionamiento
insuficiente de la glándula tiroides, en
cuyo caso el nivel de TSH en sangre está
muy alto. En otros casos, el hipotiroidismo
se debe a una falta de producción de TSH
por la glándula hipófisis (y en esos casos
el nivel de TSH en sangre es bajo).
• CAUSAS DE HIPOTIROIDISMO
• TIROIDITIS CRONICA
• ATROFIA IDIOPATICA
• H. POS TRATAMIENTO
• H. POSPARTO
• H. INDUCIDO POR DROGAS
• H. SECUNDARIO
• H. TERCIARIO
• OTRAS (falta de yodo)
• Tiroidectomía.
• La cirugía del tiroides o su ablación con
yodo radiactivo puede producir
hipotiroidismo.
• Fármacos.
• Además de los fármacos antitiroideos
pueden producir hipotiroidismo el Litio
(usado en enfermedades mentales), y
paradójicamente, ciertos fármacos muy
ricos en yodo, como la amiodarona
usada en arritmias cardíacas.
• Déficit de yodo
• Trastornos infiltrativos: amiloidosis,
sarcoidosis, hemocromatosis, esclerodermia,
cistinosis, tiroiditis de Riedel
• Sobreexpresión de la desyodinasa tipo 3 en el
hemangioma infantil
• Transitorio
• Tiroiditis silenciosa, incluida la tiroiditis
puerperal
• Tiroiditis subaguda
• Interrupción del tratamiento con tiroxina en
pacientes con glándula tiroides intacta
• Tras la administración de 131I o de la
tiroidectomía subtotal para la enfermedad de
Graves
• linfoma o de cáncer
• Fármacos: exceso de yodo (incluidos los
medios de contraste a base de yodo y la
amiodarona), litio, antitiroideos, ácido
• p-aminosalicílico, interferón alfa y otras
citocinas, aminoglutetimida
• Hipotiroidismo congénito: ausencia o ectopia
de la glándula tiroides, dishormonogénesis,
mutación del gen del TSH-R
• Secundario
• Hipopituitarismo: tumores, cirugía o irradiación
hipofisaria, trastornos infiltrativos, síndrome de
• Sheehan, traumatismos, formas genéticas de
déficit de hormonas hipofisarias combinadas
• Déficit o inactividad aislada de TSH
• Tratamiento con bexaroteno
• Enfermedades hipotalámicas: tumores,
traumatismos, trastornos infiltrativos, idiopáticas
• Nota: TSH, hormona estimulante de tiroides; TSH-
R, receptor de hormona estimulante de tiroides.
Hipotiroidismo
congénito
• Prevalencia
• El hipotiroidismo afecta
aproximadamente a uno de cada 4 000
recién nacidos. Puede ser transitorio,
• especialmente si la madre tiene
anticuerpos bloqueadores frente al TSH-
R o ha recibido antitiroideos, pero en la
mayoría de los casos el
hipotiroidismo es permanente.
• .
• El hipotiroidismo neonatal se debe a
disgenesia de la glándula tiroides en 80 a
85% de los casos, a errores congénitos
de la síntesis de hormona tiroidea en 10 a
15% y está mediado por anticuerpos
frente al TSH-R en 5% de los recién
nacidos afectados
• Manifestaciones clínicas
• ictericia prolongada
• problemas de alimentación
• Hipotonía
• aumento de tamaño de la lengua,
• retraso de la maduración ósea
• hernia umbilical.
• Si tratamiento se retrasa, se
produce un daño neurológico
permanente.
• También pueden aparecer las
• características típicas del
hipotiroidismo del adulto.
• Otras malformaciones congénitas,
en particular cardíacas, son 4
veces más frecuentes en el
hipotiroidismo congénito.
• Síntomas /Signos