FACULTATEA DE MEDICIN I FARMACIE SPECIALIZAREA MEDICIN GENERAL MEDICINA DE FAMILIE MEDICINA DE FAMILIE Curs 1

1. Definiiile medicinei de familie 2. Principiile i domeniile de activitate 3. Functiile medicinei de familie 4. Conceptul de sanatate 5. Nevoile medicale ale diferitelor etape de viata 6. Rolul medicinei de familie in promovarea sanatatii: asistenta medicala a omului sanatos 7. Asistenta primara si atributiile medicului de familie 8. Activitatea medicala preventiva componenta a activitatii medicului de familie Asistena medical primar de prim linie un sistem de ingrijiri utilizat de societate ca prim contact al solicitantilor cu furnizorul de servicii medicale ce trebuie sa rezolve 60 70 % din nevoia de asistenta medicala a populatiei la costuri eficiente pe care societatea (comunitatea) trebuie sa le acopere indiferent de nivelul propriu de dezvoltare. primul furnizor de servicii medicale sectorul esential al sistemului de ingrijiri de sanatate, care lucreaza de sine statator, este sectorul de prim contact al pacientului, familiei si comunitatii cu medicul de familie si echipa sa medicala si prin acesta, cu celelalte specialitati. Se numeste si : Asistenta medicala initiala - asigura primele ingrijiri medicale; Asistenta medicala originara primul dintre serviciile medicale; Asistenta medicala primordiala decide rezolvarea, hotaraste evolutia si alege solutiile. Asistena medical primar de prim linie

o o o

Caracteristicile asistentei medicale primare:

 Directa si universala accesibilitate a individului, familiei si comunitatii, Utilizarea de mijloace accesibile, rapide si permanente, Costurile sunt permisibile pentru membrii comunitatii, Adresabilitatea directa la cabinetul medical sau telefonic, Asigura intrarea si coordonarea pacientului in sistemul medical, Se adreseaza principalelor probleme de sanatate asigurand servicii de promovare, profilaxie, terapie si recuperare, Trebuie sa fie un serviciu medical de calitate.

Asistena medical primar de prim linie

Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) a definit calitatea in medicina primara definind five stars doctor : Furnizor de ingrijiri medicale Persoana de decizie decide si are responsabilitatea utilizarii echitabile a investigatiilor medicale, a trimiterii pacientilor catre alte specialitati si admiterea acestora in spitale, este filtru intre sistemul medical primar si secundar conferind echitate in utilizarea resurselor comunitare, Persoana de comunicare promoveaza un stil de viata sanatos pentru comunitate, Lider al comunitatii prin profesionalism castiga increderea comunitatii in care practica medicina, Membru in echipa activeaza alaturi de persoane si organizatii medicale in rezolvarea problemelor pacientilor si comunitatii Medicul de familie

Conform O.M.S. medicul de familie este un profesionist cu pregatire specifica in domeniul medicinei de familie care acorda asistenta medicala primara, continua, integrala individului, familiei si comunitatii. Medicul de familie:

 Initiaza primele masuri de furnizare a ingrijirilor medicale, Ingrijeste individul in cadrul familiei si comunitatii indiferent de boala sau caracteristicile sociale, Coordoneaza individul in sistemul ingrijirilor de sanatate privind preventia, diagnosticarea, ingrijirile curative si paleative, Hotaraste contactul pacientului cu linia a II-a din sistemul de sanatate: alte specialitati medicochirurgicale 1. Definiia medicinei de familie

Medicina de familie este: Specialitate care asigura asistenta medicala primara , continua si integrala a populatiei si care prin actiuni preventive si educationale, terapeutice si recuperatorii promoveaza starea de sanatate a individului, familiei si colectivitatii, Disciplina noua derivata din specialitatea veche de medicina generala, Spre deosebire de celelalte specialitati, aceasta noua disciplina se dezvolta pe orizontala si este focalizata pe persoana si bazata pe comunitate, Disciplina cu un corp de cunostiinte si abilitati ce este capabila sa ofere servicii experte de sanatate familiei si membrilor sai Carateristici generale ale medicinei de familie Generalitate Accesibilitate Continuitate Comprehensibilitate Coordonare Colaborare Orientare catre familie Orientare catre comunitate Carateristici generale ale medicinei de familie Generalitate:

 Se adreseaza problemelor de sanatate neselectate ale intregii populatii, Ofera servicii medicale indiferent de sex, clasa sociala, apartenenta politica sau religioasa Carateristici generale ale medicinei de familie Accesibilitate

Accesul pacientilor la asistenta medicala primara trebuie sa fie usor, neingradit de bariere geografice, culturale sau administrative Carateristici generale ale medicinei de familie Continuitate

Practica medicinei de familie se bazeaza pe Lunga si stabila relatie profesionala medic pacient, Buna cunoastere a istoricului personal si familial al pacientului, Urmarirea in timp a evolutiei starii de sanatate. Carateristici generale ale medicinei de familie Comprehensibilitate

Medicina de familie ofera asistenta profilactica, curativa, de reabilitare si de promovare a starii de sanatate fizica, psihica si sociala Medicina de familie integreaza aspectele etico-umane ale relatiei doctor-pacient cu realizarea deciziei clinice Carateristici generale ale medicinei de familie Coordonarea

Medicina de familie rezolva o parte din problemele de sanatate si orienteaza pacientul catre sectoarele de sanatate din linia a II-a, Medicul de familie informeaza pacientul cum sa utilizeze rezultatele consultatiilor si investigatiilor efectuate in vederea imbunatatirii starii sale de sanatate Carateristici generale ale medicinei de familie Colaborare

Medicul de familie trebuie sa fie pregatit sa lucreze si sa colaboreze cu alti furnizori de servicii medicale, sociale

 Medicul de familie poate face parte dintr-o echipa de practica medicala Carateristici generale ale medicinei de familie Orientare catre familie

Medicina de familie priveste problemele de sanatate ale individului in contextul circumstantelor familiale, sociale, culturale si ale conditiilor de munca si viata. Carateristici generale ale medicinei de familie Orientarea catre comunitate

Medicul de familie trebuie sa cunoasca nevoile de sanatate ale comunitatii si sa initieze, impreuna cu profesionisti din alte sectoare, schimbari pozitive in problemele de sanatate locala Domenii de activitate in medicina de familie Activitatea preventiva: -- Primara -- Secundara -- Tertiara Activitatea curativa:

La cabinet La domiciliu bolnavi nedeplasabili, boli debilitante, afectiuni loco-motorii, urgente medicochirurgicale I. Preventia primara Activitati de preventie asupra individului

Actiuni nespecifice: o o educatie pentru sanatate prin care individul sa-si cunoasca nevoile dar si limitele organismului; combaterea factorilor de risc: factori genetici (depistarea de markeri imunogenetici predispozanti atg. DR3, DR4 pentru diabet zaharat I, HLA B27 pentru spondilita anchilozanta, etc), factori biologici, factori de mediu, stil de viata

Actiuni specifice: Imunizari specifice impotriva unor boli infectioase

 II.

Preventia primara Activitati de preventie asupra familiei

Starea de sanatate individuala e influentata de factorii de risc familiali 1. Factorii genetici anomalii cromozomiale pe care le depisteaza si aplica masuri: ---- sfatul genetic ---- consultul prenatal ---- combaterea infectiilor virale, a radiatiilor si substantelor teratogene 2. Modul de alimentatie 3. Conditiile de locuit 4. Stilul de viata

III.

Preventia primara Activitati de preventie asupra mediului

Starea de sanatate individuala e influentata de factorii de mediu asupra carora trebuie intervenit: 1. Factorii fizici: radiatii, temperatura, zgomot, presiune 2. Factorii chimici: detergenti, hidrocarburi, pesticide, 3. Factorii biologici: virusuri, bacterii, ciuperci, paraziti 4. Factorii sociali: saracia, stressul

Preventia secundara Preventia secundara reprezinta metodologia de formulare precoce a diagnosticului in scopul vindecarii bolii.

Medicul de familie urmareste: A. Depistarea precoce realizata prin 3 moduri -- consultatia curenta -- controlul medical periodic -- screening: TBC, neoplazii B. Cercetarea medicala preventiva secundara care trebuie sa indeplineasca conditiile: --- sa nu aduca riscuri pacientului --- sa imbunatateasca prognosticul pacientului --- riscurile unor tratamente aplicate sa fie minime --- metoda aplicata sa fie sensibila si specifica

Preventia tertiara Preventia tertiara reprezinta metodologia de prevenire a

complicatiilor unei boli cat si a agravarii ei Scopurile preventiei tertiare sunt: Prevenirea complicatiilor, Prevenirea agravarii, Evitarea handicapului, Recuperarea medicala, Reinsertia sociala, Cresterea calitatii vietii. Medicul realizeaza aceste deziderate prin: Terapia corecta a bolii, Supravegherea corecta a tratamentului, Controlul periodic al bolnavului,

 Aplicarea masurilor de recuperare necesare, Sustinerea psihica, familiala si sociala a bolnavului. 3. Functiile medicinei de familie

1. Functia de asigurarea a accesibilitatii populatiei la asistenta medicala orice persoana sanatoasa sau bolnava, caz cronic sau urgenta medico-chirurgicala sa aiba acces la medicul de familie, orice pacient sa fie diagnosticat cu mijloacele medicului de familie, sa fie tratat si urmarit pana la rezolvare, Diagnosticul prezumtiv si clinic pot fi stabilite de medicul de familie, Pacientul poate fi trimis la consultul altor specialisti cand este cazul. Functiile medicinei de familie

2. Functia de supravegherea a strii de sntate a populaiei activitati diverse cu scopul de pastrare a starii de sanatate a individului, familiei si colectivitatii, angrenaj de masuri ce imprima un comportament de viata sanatos: reguli de igiena corporala, igiena alimentatiei si a locuintei, activitate fizica regulata, evitarea abuzurilor (alcool, fumat, etc.) imprimarea unor comportamente fata de sanatate ale individului sanatos: cantarirea periodica, masurarea periodic a tensiunii arteriale, supravegherea problematicii generale de cuplu, a dificultatilor individuale la locul de munca, consilierea permanenta a pacientilor inainte ca acestia sa apeleze la sistemul medical. Pacient individ bolnav cat si individ sanatos care se adreseaza serviciilor medicale, notiunea de pacient reprezentand expresia unei relatii individ medic. Functiile medicinei de familie

3. Asigurarea preventiei arma redutabila in mentinerea starii de sanatate Medicul de familie ofera servicii medicale pentru prevenirea bolilor, a evolutiei si complicatiilor acestora prin:

 consiliere individuala si de grup, conferinte medicale aparitii mass-media, materiale informative suportul tehnic fiind oferit prin programe de sanatate coordonate de Ministerul Sanatatii, Casele de Sanatate Tipurile de servicii preventive oferite de medicul de familie sunt: Imunizari Preventia factorilor de risc: fumat, alcoolism, obezitate, depistarea noxelor profesionale si actiuni de evitare a lor, Controale preventive pentru boli infecto-contagioase, cronice invalidante: diabet zaharat, tuberculoza pulmonara, boli venerice, Verificari periodice (de bilant) a starii de sanatate: anual (<18ani)/la 2 ani(>18 ani), Planificare familiala pentru cupluri si indivizi, Educatie contraceptiva si sexuala pentru tineri, Depistare, izolare, raportare boli transmisibile, Screening al neoplasmelor genitale, de san. Functiile medicinei de familie

4. Functia de promovare a sanatatii Este subsecventa functiei de preventie in activitatea medicului de familie, Consta in promovarea unor factori sanogenetici determinanti pentru sanatatea individului si familiei, Se adreseaza individului si colectivitatii in diverse etape de viata. 5. Functia de preventie specifica Este o trasatura distinctiva si specifica medicului de familie ce consta in asistenta medicala oferita individului in diferite etape de viata, boala sau situatii de criza: Sugari, copii, adolescenti: Urmarirea cresterii si dezvoltarii, Depistarea precoce a patologiei si tulburarilor de crestere,

Functiile medicinei de familie

Profilaxia unor boli infectioase: vaccinari DTP, AHB, BCG, AP, ROR, etc., Investigarea in sens fizic, intelectual, emotional, Consiliere si educatie pentru sanatate. Femeia gravida si nou-nascutul luarea in evidenta a femeii gravide (la luna a III-a) si supravegherea lunara educatie sanitara privind dieta, medicatia, exercitiile fizice din timpul sarcinii evitarea fumat, alcoolism, droguri in timpul sarcinii sfatul genetic Profilaxia rahitismului si a unor malformatii fetale: administrarea vitaminei D si a acidului folic urmarirea patologiei asociate sarcinii: diabet zaharat, anemii, hipertensiune arteriala, boli infectioase Consilierea privind evitarea nasterii premature Functiile medicinei de familie

Femeia de varsta fertila Implicarea medicului de familie in: decizii contraceptive, hormonale, non-hormonale, problemele cuplului fertil, manifestari clinice si disfunctionalitati asociate ciclului menstrual, depistarea si orientarea spre ginecolog a cazurilor suspecte de sarcina ectopica, depistarea durerii pelvine, a bolii inflamatorii pelvine, a vulvo-vaginitelor depistarea precoce a neoplasmelor pelvine sau de san, abuzul sexual sau violenta casnica. Functiile medicinei de familie

Femeia la menopauza Depistarea si tratarea tulburarilor de climax:

 Osteoporoza de involutie, Ruptura de perineu, incontinenta urinara, Patologia de san a femeii varstnice, Problematica cuplului varstnic, aspecte de sexologie si psihoterapie. Varstnicii Medicul de familie are atributia: sa recunoasca aspectul, evolutia si frecventa tulburarilor de senescenta, Sa urmareasca schimbarile aparute in starea de sanatate a varstnicilor Sa urmareasca modul de folosire a medicatiei de catre varstnici, Functiile medicinei de familie

Sa acorde atentie problemelor psihologice si sociale ale varstnicului, Sa promoveze autonomia si autoingrijirea varstnicului, Sa instrueasca anturajul privitor la ingrijirea varstnicului. Populatia activa Medicul de familie are atributiile: Sa nu omita includerea situatiei profesionale in elaborarea planului de urmarire a sanatatii individului, Sa ia in considerare relatia pacient familie medic de familie si medic de medicina muncii, sa coopereze cu medicul de medicina muncii si Casa de Sanatate, Sa identifice manifestarile si tulburarile legate de o patologie profesionala. Functiile medicinei de familie

6. Functia de acordare a ingrijirilor medicale curente In 85 90% din cazuri trebuie sa stabileasca diagnosticul si sa aplice terapia adecvata, Sa apeleze la consult interdisciplinar si la servicii suplimentare de investigatie in celelalte cazuri, Sa acorde asistenta medicala la cabinet si la domiciliul bolnavului nedeplasabil, sugar, urgenta, Sa trimita spre internare pacientii,

 Sa acorde concediu medical cand este cazul. 7. Functia de facilitare a intrarii pacientului in sistemul medical Orientarea si indrumarea pacientului catre examene medicale din alte specialitati, investigatii paraclinice sau intrenare Sa urmareasca itinerariul pacientului si rezultatele terapiilor aplicate pe parcurs, Sa stabileasca colaborari cu alti specialisti Sa aiba evidenta corecta a morbiditatii pacientilor inscrisi pe listele proprii Functiile medicinei de familie

8. Functia de sinteza diagnostica si terapeutica Sinteza celor mai importante simptome si semne de boala ale pacientului, Sinteza diagnosticelor si terapiilor acordate de alti specialisti in cadrul consulturilor interdisciplinare sau in perioada internarii pacientilor, Realizarea sintezei diagnostice si terapeutice in concordanta cu particularitatile biologice, psihologice, economice si sociale ale pacientului, Facilitarea unei bune compliante a pacientului la terapia prescrisa. Medicul de familie realizeaza ingrijirea bolnavului intr-o conceptie integratoare fiind capabil: *sa faca inventarul bolilor si sa le ierarhizeze, *sa stabileasca prima urgenta terapeutica si terapiile asociate ! Functiile medicinei de familie

9. Functia de coordonare si indrumare a serviciilor medicale in functie de nevoile pacientului Dupa prima examinare medicul de familie ia o decizie in functie de pacient: este un bolnav nou cunoscut sau necunoscut, este un caz cronic la control de rutina, pentru o recurenta de boala sau complicatie sau este o afectiune supraadaugata bolii cronice,

 este o urgenta medico-chirurgicala minora sau majora. In functie de aceste situatii pacientul este: Tratat de medicul de familie Orientat catre investigatii suplimentare: laborator, radiologie, teste functionale, imagistica medicala, Orientat catre examene ale altor specialitati sau spre internare, Orientat catre servicii de urgenta, servicii de recuperare medicala. Functiile medicinei de familie

10. Functia de supraveghere medicala continua Afectiunile pacientilor pot evolua catre vindecare, cronicizare sau complicare cu punerea vietii in pericol: Cazurile cronice vor fi urmarite continuu ceea ce va permite: rezolvarea problemelor medicale ivite pe parcurs, stabilirea unui regim de viata adaptat naturii, gravitatii si progresiei bolii cronice, Cazurile cronice vor fi evaluate periodic din punct de vedere al terapiei urmate, a rezultatelor obtinute si revizuirea terapiei cand este cazul, Orice complicare sau agravare a bolii cronice va necesita reevaluarea cazului si orientarea spre serviciile medicale de urgenta atunci cand este cazul. Functiile medicinei de familie

11. Functia de asistenta medicala comunitara Medicul desfasoara o activitate integrativa si obiectivele sunt: Implicarea comunitatii in identificarea problemelor medico-sociale, Dezvoltarea programelor de interventie privind asistenta medicala comunitara, Monitorizarea serviciilor de asistenta medicala comunitara: * educatie pentru sanatate * promovarea sanatatii reproducerii si a planificarii familiale * promovarea unor atitudini si comportamente favorabile unui stil de viata sanatos,

*activitati de profilaxie primara, secundara si tertiara, *activitati curative la domiciliu, * consiliere medicala si sociala, *dezvoltarea serviciilor de ingrijire la domiciliu a gravidei, nou- nascutului, bolavului cronic, bolnavului psihic sau varstnicului. Functiile medicinei de familie

13. Functia de recuperare si reabilitare Urmarirea reintegrarii in familie si colectivitate a pacientilor externati din spital, Facilitarea recuperarii si reabilitarii prin servicii de specialitate: fizioterapie, kinetoterapie, statiuni balneare, Educatie recuperatorie pentru pacient si familie. 14. Functia de acordare a ingrijirilor in stadiile terminale Cand activitatea medicala de preventie, curativa si recuperatorie au fost epuizate, medicul de familie se confrunta cu bolnavi in faze terminale ale bolilor faze premergatoare decesului. Ingrijirile paliative au trei componente: Controlul simptomelor (in special terapia durerii) Suportul psiho-emotional (combaterea anxietatii, a izolarii) Suportul familial. 15. Functia de cercetare stiintifica Prin specificul su primar si interdiscipilnar medicina de familie ceeaza premisele unor cercetari globale, integrative si longitudinale ce vizeaza individul si colectivitatea. Sunt mai multe sectoare de cercetare in medicina de familie: clinica, epidemiologica, metodologica, pedagogica, etc. 4. Conceptul de sanatate

Medicina de familie medicina omului sanatos Sanatatea Starea de echilibru intre corp, minte si mediu (Hipocrate) Starea de bine fizic, psihic si social,

 Stare de confort, de bine si vitalitate la care concura factorii interni, factorii de mediu, factorii familiali si sociali.

Sanatatea este rezultatul proceselor de reglare ce asigura colaborarea armonioasa si echilibrata a diferitelor aparate si organe in vederea adaptarii organismului uman la conditiile variabile ale mediului in care traieste. 5. Nevoile medicale ale diferitelor etape de viata

Pastrarea sanatatii individului si familie depind de modul in care sunt respectate limitele si satisfacute nevoile fiintei umane in diferitele etape de viata, Organismul uman poate suporta un timp indelungat incalcarea limitelor si nevoilor sale datorita posibilitatilor de substituire si compensare, Cand organismul uman depaseste capacitatea de compensare a nevoilor sale apar tulburari ce ar putea fi evitate, Nevoile medicale de prevenire si combatere a imbolnavirilor depind de etapa de varsta, de sexul si activitatea depusa de individ. 6. Asistena medicala a omului sanatos

Asistena medical a omului sanatos reprezint prevenia primar (prevenirea imbolnvirii) ct i mbunatirea strii de sntate: I. Actiunile medicului de familie pentru asistenta medicala a omului sanatos

1. Supravegherea starii igienico-sanitare a mediului in care traieste pacientul, 2. Cunoasterea conditiilor de viata si munca ale individului, 3. Identificarea si combaterea factorilor de risc externi 4. Supravegherea starii generale de sanatate a pacientului, 5. Asigurarea nevoile curente de sanatate ale pacientului, 6. Efectuarea examenelor clinice de bilant a starii de sanatate, 7. Identificarea factorilor de risc interni ai pacientului,

8. Realizarea preventiei primare, 9. Cultivarea factorilor sanogenetici, 10. Educatia sanitara a individului si comunitatii. Asistena medicala a omului sanatos

II.

Asistenta medicala a omului sanatos in functie de etapele de

dezvoltare a fiintei umane Medicul de familie va urmari: 1. Etapa intrauterina: Asigurarea dezvoltarii normale a fatului, Identificarea si combaterea factorilor de risc socio-economici ai mamei, Identificarea bolilor preexistente sarcinii, a antecedentelor obstetricale, a bolilor genetice, a bolilor determinate de sarcina, Educatia gravidei privind conditiile igienico-sanitare, a alimentatiei corespunzatoare sarcinii, Prevenirea anemiei si rahitismului, Evitarea bolilor infectioase, Evitarea medicatiei teratogene, Asistenta la nastere. Asistena medicala a omului sanatos

2. Etapa nou-nascut (0 30 zile): Evaluarea starii de sanatate a nou-nascutului, Consilierea mamei privind ingrijirea corespunzatoare si alimentatia corecta a nou-nascutului, Insistarea asupra importantei alimentatiei la san, Depistarea prematuritatii, dismaturitatii sau a factorilor de risc, Efectuarea schemelor de vaccinare,

 Urmarirea dezvoltarii psiho-somatice. 3. Etapa de sugar (1 12 luni): Consilierea mamei asupra ingrijirii si alimentatiei corecte: diversificarea alimentatiei dupa luna a VI-a, evitarea unor carente alimentare, Prevenirea rahitismului, combaterea factorilor de risc specifici varstei, Efectuarea examenelor clinice de bilant a starii de sanatate, Continuarea schemei de vaccinari. Asistena medicala a omului sanatos

3. Etapa de copil mic (1 3 ani): Consilierea mamei privind ingrijirea corespunzatoare si alimentatia corecta a copilului mic, Identificarea si combaterea factorilor de risc, evitarea carentelor alimentare, Sfaturi privind insusirea unor deprinderi de igiena personala si alimentara, Supravegherea dezvoltarii psihosomatice, Efectuarea examenelor clinice de bilant a starii de sanatate, Continuarea schemei de vaccinari. 4. Etapa de prescolar (4 6 ani): Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste: Adaptarea la colectivitate a prescolarului, Continuarea educatiei sanitare, Prevenirea accidentelor si a bolilor infectioase, Supravegherea dezvoltarii psihosomatice, Continuarea vaccinarilor. Asistena medicala a omului sanatos

5. Etapa de pubertate (11 15 ani):

 Consilierea familiei pentru asigurarea unor conditii corespunzatoare de trai, a unei alimentatii corecte, Educatie sanitare, Educatie sexuala si prevenirea bolilor cu transmitere sexuala, Consilierea privind un stil de viata sanatos: exercitii fizice zilnice, evitarea fumatului si consumului de alcool, Efectuarea examenelor clinice de bilant. 6. Etapa de adolescent (16 18 ani): Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste: Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei, Educatie sanitara si sexuala, Consilierea privind pregatirea profesionala si adaptarea la viata sociala. Asistena medicala a omului sanatos

7. Etapa de adult tanar (19 35 ani): Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste: Respectarea unui stil de viata sanatos, Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei, Educatie sanitara si sexuala, Planificarea familiala si adaptarea la viata de familie, Efectuarea examenelor clinice de bilant. 8. Etapa de adult matur (35 50 ani): Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste: Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei, Respectarea unui stil de viata sanatos, Efectuarea examenelor clinice de bilant,

 Depistarea precoce a bolilor. Asistena medicala a omului sanatos

9. Etapa de presenescenta (51 - 60 ani): Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste: Respectarea unui stil de viata sanatos, Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei, Evitarea fumatului si a alcoolului, Combaterea tulburarilor de menopauza, Efectuarea examenelor clinice de bilant, Depistarea precoce a bolilor cronice, prevenirea complicatiilor, Cultivarea factorilor sanogenetici si incetinirea imbatranirii. 10. Etapa de varstnic (61 75 ani): Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste: Identificarea si tratarea corecta a bolilor, prevenirea complicatiilor, Combaterea depresiei, sustinerea psihologica, Adaptarea la statutul de pensionar, implicarea intr-o activitate sociala. Asistena medicala a omului sanatos

11. Etapa de batran (76 85 ani): Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste: Respectarea unui stil de viata corespunzator varstei, Identificarea si combaterea factorilor de risc corespunzatori varstei, Abandonarea fumatului si a alcoolului, Tratarea corecta a bolilor, prevenirea complicatiilor sau tratarea lor,

 Efectuarea examenelor clinice de bilant, Combaterea depresiei, sustinerea psihologica, Cultivarea factorilor sanogenetici si incetinirea imbatranirii. 12. Etapa de longeviv (> 85 ani): Fata de etapa anterioara medicul de familie mai urmareste: Tratarea corecta a bolilor si a complicatiilor, Combaterea depresiei si a tulburarilor psihice de involutie, Sustinerea psiho-sociala a longevivului. 7. Atributiile medicului de familie -MF Medicina de familie reprezinta miezul specialitatilor medicale, raportul medicinei de familie cu celelalte specialitati fiind de interconectare Rolul medicului de familie este de strateg al starii de sanatate a individului sanatos si a celui bolnav, activitatea sa fiind axata pe prevenira bolii si combaterea acesteia cand a aparut Medicul de familie isi trateaza singur majoritatea pacientilor dar solicita si ajutorul calificat al celorlalte specialitati cand cazul o impune Medicul de familie stabileste o relatie de parteneriat, tip contract mutual , cu pacientul, fiecare avand fata de partener drepturi si obligatii, prevazute in: Legea nr. 95/2006 privind reforma in sanatate Hotararea de Guvern nr. 1714/2010 pentru aprobarea Contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate Ordinul MS/ CNAS nr. 416/428/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului cadru Obligatiile prevazute in contractul medicului de familie cu Casa de Asigurari de Sanatate - CAS

1. Sa acorde ingrijiri medicale asiguratilor in caz de boala sau accident 2. Sa respecte dreptul asiguratilor de a-si alege medicul de familie, medicul specialist si unitatea sanitara si de a-si schimba medicul de familie la expirarea a cel putin 6 luni de la data inscrierii pe lista, 3. Sa ofere relatii pacientului despre serviciile oferite, sa i consilieze in scopul prevenirii imbolnavirii si pastrarii sanatatii,

4. Sa prescrie tratamentul adecvat si sa respecte modul de prescriere conform nomenclatorului de medicamente, 5. Sa utilizeze eficient fondurile primite pentru practica medicala, 6. Sa nu refuze acordarea asistentei medicale a asiguratilor in caz de urgenta, Obligatiile prevazute in contractul medicului de familie cu CAS

7. Sa solicite documentele ce atesta calitatea de asigurat, 8. Sa actualizeze lista cu asigurati ori de cate ori apar modificari, 9. Sa informeze CAS despre modificarile survenite, 10. Sa anunte in scris, prin posta, in termen de 15 zile lucratoare, medicul de familie de la care a plecat asiguratul, despre inscrierea lui pe lista proprie, 11. Sa acorde sevicii medicale tuturor asiguratilor inscrisi pe lista proprie, fara nicio discriminare, 12. Sa trimita, daca este cazul, pacientul spre medicul specialist, 13. Sa furnizeze servicii medicale la cabinet, la domiciliul pacientului, timp de 35 ore / saptamana, 14. Sa posede registrul asiguratului pentru sesizari, propuneri, reclamatii, Obligatiile prevazute in contractul medicului de familie cu CAS

15. Sa stabileasca programul de lucru in functie de conditiile specifice zonei 16. Sa respecte confidentialitatea datelor si informatiilor privitoare la asiguratii inscrisi pe lista proprie 17. Sa participe la cursuri de formare profesionala continua 18. Sa transmita date si informatii corecte, solicitate de CAS privind starea de sanatate a populatiei 19. Sa accepte activitatea de control a CAS si Colegiului Medicilor din Romania - CMR 20. Sa stabileasca programul de lucru si sarcinile pentru personalul medical si auxiliar 21. Sa nominalizeze medicul de familie acreditat care il inlocuieste pe perioada absentei sale si sa comunice CAS durata absentei Obligatiile prevazute in contractul medicului de familie cu CAS

22. Sa accepte, in conditiile in care nu si-a gasit inlocuitor pe perioada absentei sale, a unui medic numit de CAS

23. Sa elibereze concediu medical, certificat de deces 24. Sa anunte CAS cand i-a fost retrasa / suspendata autorizatia de libera practica 25. Sa informeze asiguratii despre drepturile avute 26. Sa participe la actiuni de profilaxie promovate de CAS 27. Sa sprijine personalul angajat sa participe la cursuri de perfectionare continua 28. Sa accepte criterii medicale de calitate Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania

Art. 4: Medicul practicant are obligatia de a-si exercita profesia conform tuturor regulilor artei si stiintei medicale, in respectul moralei specifice si al persoanei umane Art. 5: Medicul practicant, indiferent de ierarhie sau mod de practica, este in serviciul persoanei umane. Art. 9: Medicul are libertatea absoluta a prescrierilor pe care le considera necesare Art. 10: Medicul e raspunzator de fiecare din actele sale profesionale. Este de preferat ca medicul sa se abtina de a garanta vindecarea afectinunii pentru care bolnavul i s-a adresat Art. 13: Secretul profesional este obligatoriu, dar interesul societatii primeaza fata de cel individual (prevenirea si combaterea bolilor venerice, epidemiilor, bolilor cu extindere in masa)

Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania

Art. 21: Certificatele medicale si medico-legale vor fi eliberate numai la cererea persoanei examinate, a reprezentatilor sai legali sau la cererea unei instante de judecata Art. 22: Evidentele medicale (registre, foi, fise) trebuie pastrate ca materiale secrete Art. 23 : Medicul trebuie sa incerce sa reduca suferinta pacientului incurabil, asigurandu-i demnitatea, dar in niciun caz nu are dreptul sa-i provoace moartea deliberat, actul constituind crima, chiar daca a fost cerut insistent de bolnavul perfect constient Art. 29: Medicul care se gaseste in prezenta unui bolnav sau ranit in pericol, sau care a fost informat in acest sens, are obligatia sa-i acorde asistenta medicala la nivelul posibilitatilor locului si momentului Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania

Art. 32: Medicul poate refuza ingrijirile din motive personale sau profesionale, exceptie urgenta, asigurandu-se ca a indreptat bolnavul catre alte surse de ingrijire Art. 33: Medicul nu poate trata fara examinare medicala prealabila personala, exceptie fiind cazurile de forta majora: locuri inaccesibile, avioane in zbor, nave pe mare Art. 34: Medicul nu poate utiliza aparate de diagnostic sau tratament pentru manuirea carora nu are pregatire sau suficienta practica Art. 35: Medicul solicita consult cu specialisti sau va indruma bolnavul catre acestia daca in urma examinarii sau in cursul tratamentului considera ca nu are suficiente cunostiinte sau experienta pentru asigurarea asistentei medicale Art. 36: Medicul va urmari pacientul pana la insanatosire sau pana la indrumarea catre alt medic Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania

Art. 37: In caz de pericol de moarte nemijlocit, medicul ramane langa bolnav atata timp cat este nevoie de ajutorul su Art. 38: Pacintul nevindecabil va fi tratat cu aceeasi atentie si grija ca si cei care au sanse de vindecare Art. 39: Medicul executa o activitate medicala doar daca are pregatirea practica suficienta, prevedere ce nu se aplica in caz de pericol grav, care nu poate fi inlaturat altfel Art. 42: Medicul va avea o atitudine de neutralitate si neamestec in problemele familiale ale bolnavului, exprimandu-si parerea doar la solicitare, numai daca interventia e motivata de interesul bolnavului Art.43: Medicul nu trebuie sa se implice in problemele de interes material ale familiei bolnavului Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania

Art. 47: Medicul are datoria de a-si intretine si perfectiona cunostiintele profesionale Art. 50: Pentru orice activitate medicala (examen clinic, explorari functionale, terapie medicamentoasa sau chirurgicala) va cere consimtamantul ! Art. 65: Aplicarea de catre medic a unor metode terapeutice insuficient probate este blamabila, se considera sarlatanism Art. 67: Este interzis orice act care ar procura bolnavului un avantaj material nejustificat sau ilicit, nu sunt admise comisioane percepute indiferent cui si nici acceptarea unui comision pentru orice act medical

Art. 70: Medicul are obligatia unei conduite ireprosabile pe plan fizic, mental, emotional fata de bolnav, respectand demnitatea acestuia Regulile etice si morale pentru MF prevazute in Codul Deontologic al Colegiului Medicilor din Romania

Art. 94: In consultul medical, se va pastra o atmosfera de stima si respect reciproc ! Discutarea greselilor, observatiile critice nu se vor face in fata bolnavului sau altor persoane straine, chiar daca este vorba de medici subordonati. Greselile mai grave vor fi anuntate, dupa caz, superiorilor. Atributiile echipei de lucru

Echipa de lucru gruparea pe care se sprijina activitatea medicinei de familie si trebuie sa aiba urmatoarea componenta: Asistenta de medicina generala Asistenta de ocrotire Asistenta de igiena medicina comunitara Asistenta moasa Asistenta sociala Personal nemedical: secretara, ingrijitoare, contabil Atributiile echipei de lucru

Echipa de lucru are urmatoarele atributii: 1. Ajuta medicul de familie in acordarea asistentei medicale 2. Supravegheaza starea de sanatate a populatiei 3. Participa activ la promovarea starii de sanatate 4. Ajuta medicul de familie la efectuarea profilaxiei specifice (vaccinari, anchete epidemiologice) 5. Participa si contribuie la recuperarea si reabilitarea bolnavilor 6. Contribuie la acordarea de ingrijiri paleative si terminale 7. Ajuta medicul de familie la ingrijirea medicala curenta Atributiile echipei de lucru

Atributiile, in ansamblu, ale echipei de lucru, sunt asigurate de sarcinile individuale ale fiecarui membru:

I.

Sarcinile asistentei de medicina generala

1. Activeaza in consens cu medicul de familie la consultatiile zilnice 2. Primeste pacientii si ii inregistreaza 3. Identifica problemele medicale individuale ale pacientilor si ordoneaza consultatiile 4. Selecteaza urgentele medico-chirurgicale 5. Efectueaza anumite teste: recolte de sange, EKG 6. Efectueaza tratamentele injectabile prescrise de medicul de familie, pansamente, spalaturi auriculare 7. Efectueaza, in echipa, vaccinarile 8. Asigura pastrarea in stare de functionare a aparaturii din dotare 9. Pastreaza si sterilizeaza instrumentarul I. Atributiile echipei de lucru Sarcinile asistentei de medicina generala

10. Desfasoara activitate de educatie sanitara 11. Tine evidenta tratamentelor efectuate 12. Asigura completarea aparatului de urgenta prin inlocuirea medicamentelor si materialelor consumate (fesi, seringi, solutii dezinfectante si antiseptic, etc) II. Atributiile echipei de lucru Sarcinile asistentei de ocrotire

1. Urmareste si supravegheaza, impreuna cu moasa, gravida din ultimele luni de sarcina pentru asigurarea conditiilor favorabile dezvoltarii ulterioare a nou-nascutului 2. Supravegheaza nou-nascutul si lehuza, mobilizeaza mamele la consultatiile profilactice ale copilului 3. Indruma spre cabinet nou-nascutii bolnavi sau solicita deplasarea medicului de familie la domiciliul copilului 4. Supravegheaza copii de toate varstele 5. Aplica masurile terapeutice recomandate de medic copiilor

6. Face educatie sanitara familiei 7. Urmareste profilaxia bolilor, combate factorii de risc II. Atributiile echipei de lucru Sarcinile asistentei de ocrotire

8. Depisteaza precoce bolile transmisibile 9. Ia in evidenta colectivitatile de copii permanente si sezoniere (gradinite, scoli, tabere) 10. Participa la controalele periodice efectuate de medicul de familie 11. Depisteaza si dispensarizeaza copii cu deficiente neuropsihice, motorii, senzoriale in vederea trimiterii la tratament medical si scoli speciale III. Atributiile echipei de lucru Sarcinile asistentei moasa

1. Depisteaza precoce gravidele 2. Mobilizeaza gravidele la controlul medical prenatal si ajuta medicul la efectuarea acestuia 3. Confirma, cu ajutorul specialistului, sarcina si varsta ei 4. Tine evidenta gravidelor si examineaza periodic femeia insarcinata 5. Viziteaza gravidele la domiciliu 6. Efectueaza, la indicatia medicului, tratamentele profilactice sau curative, gravidei 7. Asigura asistenta la nastere si ingrijirea nou-nascutului, in cazul nasterilor la domiciliu III. Atributiile echipei de lucru Sarcinile asistentei moasa

8. Supravegheaza lehuza la domiciliu si informeaza medicul asupra situatiilor anormale aparute 9. Efectueaza educatia sanitara a gravidei si lehuzei 10. Contribuie la asistenta medicala curenta a gravidei Activitatea medicala integrativa Asistenta medicala primara activitatea de furnizare a ingrijirilor de sanatate de prim-contact in contextul unei monitorizari continui a pacientilor, in absenta sau prezenta bolii, indiferent de natura afectiunii si fara discriminare.

 Activitatea medicului de familie cuprinde: -- asigurarea primului contact cu sistemul sanitar oferind ingrijiri de sanatate -- asigurarea accesului in sistemul sanitar la nivelul de competenta adecvat nevoilor de sanatate ale pacientului -- acordarea de ingrijiri integrate persoanei, familiei si comunitatii -- asigurarea continuitatii actului medical in functie de nevoile pacientilor -- promovarea sanatatii individului si comunitatii Activitati si servicii oferite in cabinetul de medicina de familie

Activitatile cabinetului de medicina de familie sunt: Urgente medico-chirurgicale Activitati de medicina preventiva Activitati medicale curative Activitati de ingrijiri la domiciliu Activitati de ingrijiri paliative Activitati medicale conform atestatelor de competente medicale Activitati de invatamant in specialitatea medicina de familie Activitati de cercetare stiintifica Activitati de suport a individului, familiei, comunitatii Activitati si servicii oferite in cabinetul de medicina de familie

Cabinetul de medicina de familie ofera: servicii medicale esentiale servicii medicale extinse servicii medicale aditionale Serviciile medicale esentiale sunt: interventiile de urgenta medico-chirurgicala asistenta medicala a solicitarilor acute

monitorizarea bolilor cronice activitati preventive: * imunizari, * monitorizarea gravidei si lehuzei, * depistarea activa a factorilor de risc de imbolnaviri, * supraveghere medicala activa a pacientilor sanatosi, pe grupe de varsta, sex si risc de boala

Activitati si servicii oferite in cabinetul de medicina de familie

Serviciile medicale extinse (optionale) sunt : servicii de consiliere, planificare familiala, proceduri de mica chirurgie, servicii medico sociale: * ingrijiri la domiciliu * ingrijiri terminale. Serviciile medicale aditionale: servicii medicale suplimentare ce depasesc sfera traditionala a asistentei primare si care necesita competente si dotari suplimentare.

8. Activitatea medicala preventiva

Medicina preventiva: concept dominant in antichitate: * medicina chineza aprecia activitatea medicului in raport de eficienta preventiei medicale * medicina araba considera ca scopul medicinei este de a intretine si apara sanatatea, si uneori, de a vindeca boala

 in secolul XXI ideea de preventie s-a extins de la individ la colectivi tate. Preventia este acum privita ca: * principal mijloc de imbunatatire a starii de sanatate a colectivitatii * necesara in bolile fara tratament actual eficace (incurabile) * principal mijloc de reducere a costurilor medicale * principal mijloc de evitare a bolilor invalidante cu pierderea capacitatii de munca Activitatea preventiva

Medicina preventiva principala masura de mentinere a starii de sanatate ! Preventia (profilaxia) reprezinta: totalitatea metodelor si mijloacelor folosite in scopul cunoasterii riscurilor pentru sanatate, a neutralizarii actiunii acestora, a depistarii populatiei cu risc crescut, a evitarii proceselor epidemiologice si identificarii precoce a starilor de boala.

Metodele de preventie sunt: Imunizarile Screeningul Chimioprofilaxia

Etapele activitatii medicale preventive sunt: 1. Preventia primara 2. Preventia secundara 3. Preventia tertiara Activitatea preventiva: preventia primara

Preventia primara totalitatea masurilor ce urmaresc promovarea factorilor sanogenetici, prevenirea unor boli sau fenomene epidemice. Obiectivele preventiei primare sunt:

depistarea factorilor de agresiune pentru sanatate: supraveghere

epidemiologica comunitara, multidisciplinara, prin screening (triaj), depistarea indivizilor/grupurilor cu risc major de receptivitate la

factorii de agresiune, elaborarea, aplicarea si evaluarea eficientei medicale si socio-econo

mice a unor metode de neutralizare a factorilor de agresiune- imunizari. Preventia primara urmareste prevenirea bolii prin: actiuni profilactice asupra mediului actiuni profilactice asupra individului si colectivitatii Activitatea preventiva: preventia primara

Actiuni profilactice asupra mediului: 1. Evaluarea mediului familial: conditiile de locuit suprafata, conditii igienico-sanitare, iluminat,

alimentare cu apa potabila, incalzirea , colectarea deseurilor, alimentatia familiei obiceiuri alimentare, conditii de pastrare si

preparare a alimentelor, carente / excese alimentare, consum de alcool si tutun, conditiile epidemiologice in familie existenta unor boli infectioase

sau parazitare, factorii de risc familial factorii genetici: anomalii cromozomiale (trisomia 21, sindrom Klinefelter), tulburari poligenice (diabet zaharat, schizofrenie, poliartrita reumatoida), tulburari monogenetice (rinichi polichistic, neurofibromatoza), anomalii cromozomiale X (hemofilia) petrecerea timpului liber sedentarism, practicarea de activitati fizice de relaxare, relatiile intre membrii familiei stari tesionale, stress familial, dezorganizarea familiei, violenta in familie. Activitatea preventiva: preventia primara

2. Evaluarea conditiilor de munca:

noxe fizice, chimice, termice, sonore, radiatii, toxice, alergeni, programul de lucru suprasolicitari fizice si psihice, stress si stari conflictuale la locul de munca.

3. Evaluarea mediului social: factorii culturali, implicarea sociala a individului, factorii economici saracia, somajul, stressul psihosocial, starea de sanatate a colectivitatii.

4. Evaluarea ecosistemului: poluarea fizico-chimica, modificarile aparute in habitat si biocenoza, si influentele asupra sanatatii colectivitatii. Activitatea preventiva: preventia primara

5. Evaluarea situatiei epidemiologice a colectivitatii: incidenta si prevalenta bolilor, prezenta unor focare de boli infectioase, prezenta unor boli parazitare, prezenta unor rezervoare virale, evaluarea cailor de transmitere a bolilor, evaluarea starii de receptivitate a populatiei la imbolnaviri. Activitatea preventiva: preventia primara

Actiuni profilactice asupra individului: 1. Supravegherea starii de sanatate a individului 2. Examenele clinice de bilant 3. Identificarea si combaterea factorilor de risc 4. Imunizarile 5. Evitarea exceselor

6. Respectarea normelor de igiena 7. Respectarea unui stil de viata echilibrat 8. Cultivarea factorilor sanogenetici 9. Educatie sanitara Activitatea preventiva: preventia primara

3. Identificarea si combaterea factorilor de risc: Identificarea antecedentelor heredo-colaterale si personale de boala Identificarea antigenelor de histocompatibilitate ce confera o predispozitie genetica la boala:

HLA B27 spondilita anchilozanta, sindrom Reiter, uveita ant. HLA DR4 artrita reumatoida HLA DR4, DR3, B8, B15 D.Z. tip I HLA DR2 scleroza multipla HLA A3 hemocromatoza Activitatea preventiva: preventia primara Identificarea factorilor de risc externi:

obiceiuri cu risc: fumat, alcoolism, droguri, regimurile alimentare hiperglucidice si hiperlipidice, sedentarism, suprasolicitare fizica/psihica. Identificarea factorilor de mediu nocivi:

clima umeda, rece, clima foarte calda, mediu poluat fizico-chimic, Identificarea factorilor de risc interni:

varsta, sex, rasa, deficiente fizice sau psihice. Activitatea preventiva: preventia primara

4. Imunizarile injectarea unor virusuri sau bacterii omorate sau atenuate cu scopul de a creste imunitatea organismului si protejarea lui impotriva unor boli infectioase, mai ales la indivizii cu receptivitate crescuta la boala. Indicatiile generale ale vaccinarilor: toti indivizii imunocompetenti in perioada 0 14 ani, persoanele ce calatoresc in zone endemice pentru boli infecto-contagioase, indivizii dintr-un focar de boala infectioasa, persoanele cu dializa cronica, bolnavii cronici cu imunitate scazuta la boli infectioase, personalul medical. Activitatea preventiva: preventia primara

Contraindicatiile generale ale vaccinarilor: casexia, agamaglobulinemia, neoplazia, hemopatiile maligne cauze de lipsa a raspunsului imunitar imunodepresie, bolile infectioase acute sau perioada de convalescenta a lor raspuns imun insuficient, indivizi cu imunizare naturala la boala infectioasa, tuberculoza evolutiva cauza majora de imunodepresie, afectiuni cardio-vasculare decompensate, tulburari de ritm boli alergice teste de toleranta la doza vaccinala, sarcina (exceptie: vaccin antitetanic, vaccin polio cu virus omorat), corticoterapia prelungita, vaccinarea copiilor cu imunodeficienta (HIV) Activitatea preventiva: preventia primara

Calendarul vaccinarilor 0 14 ani La nastere . BCG, AHB

2 luni 4 luni 6 luni

DTP, AHB, VPO DTP, VPO DTP, AHB, VPO

9 - 15 luni ROR 12 luni . DTP, VPO 30 35 luni ... DTP Clasa I ( 7 ani) .. DT, ROR Clasa a III-a (9 ani) . VPO 14 ani . DT Activitatea preventiva: preventia secundara

Preventia secundara totalitatea masurilor de diagnosticare precoce a bolii. Obiectivele preventiei secundare sunt: depistarea suspectilor de boala in cadrul consultatiilor curente, sesizarea semnelor minore de boala, evaluarea paraclinica a pacientilor, controlul periodic al pacientilor, screeningul Activitatea preventiva: preventia secundara

Screeningul depistarea activa, in masa, a unor boli. Screeningul reprezinta actiunea profilactica ce vizeaza identificarea prezumtiva a persoanelor afectate de o problema de sanatate latenta, necunoscuta pana in acel moment, prin efectuarea unui test, a unei examinari sau alte tehnici de investigatie, care pot fi aplicate rapid, in masa definitia OMS

Ipotezele ce stau la baza screeningului sunt: 1. intr-o populatie exista boli si bolnavi necunoscuti 2. identificarea bolii in stadiu de latenta mareste eficienta interventiilor 3. terapiile in stadii precoce de boala sunt mai ieftine si mai eficiente Activitatea preventiva: preventia secundara

Scopurile screeningului sunt: 1. Depistarea precoce a bolii 2. Determinarea prevalentei unei boli sau factori de risc 3. Diagnosticul starii de sanatate a populatiei 4. Evaluarea rezultatelor unui program de sanatate 5. Determinarea unor asocieri de afectiuni Criterii de alegere a bolilor de depistat prin screening: 1. Boala constituie o problema de sanatate publica: prevalenta mare, gravitate ridicata, consecinte multiple medico-sociale 2. Boala sa poata fi decelata in faze asimptomatice 3. Sa existe teste de decelare a bolii 4. Testul sa fie acceptat de populatie Activitatea preventiva: preventia secundara

5. Istoria naturala a bolii sa fie cunoscuta 6. Sa existe terapii aplicabile pentru boala 7. Tratamentul precoce sa fie acceptat de pacienti 8. Costul sa nu fie mare Tipuri de boli ce pot fi diagnosticate la screening: Boli acute (rubeola) si cronice (tuberculoza) transmisibile Boli acute (intoxicatiile) si cronice netramsmisibile ( neoplazii, glaucom, boli cardio-vasculare, boli metabolice, boli endocrine

Activitatea preventiva: preventia tertiara

Preventia tertiara totalitatea masurilor de prevenire a complicatiilor si agravarii bolii cat si a recuperarii pacientului. Obiectivele preventiei tertiare sunt: precizarea diagnosticului, individualizarea tratamentului, supravegherea tratamentului, controlul periodic al bolnavului, sesizarea precoce a modificarilor survenite in evolutia bolii, reconsiderarea tratamentului de cate ori este necesar.