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Constituição Federal - Art 196 a 200 - SUS - Princípios e Diretrizes

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Sistema Único de Saúde

Disciplina: Políticas de Saúde

SISTEMA DE SAÚDE
Esferas de Atendimento Terciário Locais de Atendimento Hospitais Especializados Hospitais de Distritos, Centros ou Ambulatórios Especializados, etc. Unidades Básicas de Saúde, Ambulatórios, etc. Domiciliar Sistema: Partes Articuladas

Secundário
Primário

Constituição Cidadã - 1988
Seção II - Da Saúde para sua promoção, proteção e recuperação. Artigo 196 - A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços

Regulamentação do SUS
Leis Orgânicas da Saúde – LOAS Lei 8080/90 – dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde; a organização e o funcionamento dos serviços e estabelece os papéis das três esferas de governo. Lei 8142/90 - dispões sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências

Controla . estadual e municipal) O SUS: Regula.O sistema de saúde do Brasil Sistema Público SUS – Sistema Único de Saúde (federal. Executa. Fiscaliza. .

O SUS: Regula. Fiscaliza.O sistema de saúde do Brasil Sistema Privado a)Lucrativo – pessoa física ou jurídica diretamente ou planos e seguros de saúde b)Não lucrativo – filantrópicas ou sem fins lucrativos ou auto-gestão ( OSS – Organização Social de Serviços de Saúde). Controla. .

Princípios do SUS a)Doutrinários Universalidade Equidade Integralidade b)Organizacionais Descentralização Regionalização e hierarquização Controle Social Resolutividade/ Racionalização .

Universalidade: atender a todos É a garantia de atenção à saúde por parte do sistema. Com a universalidade. a todo e qualquer cidadão.Princípios doutrinários 1. o indivíduo passa a ter direito de acesso a todos os serviços públicos de saúde. . assim como àqueles contratados pelo poder público.

ou outras características sociais ou pessoais. . ocupação. raça.Princípios e Diretrizes do SUS UNIVERSALIDADE O acesso deve ser garantido independentemente de sexo. renda.

Equidade: atender às necessidades de todos. cada grupo ou classe social ou região tem seus problemas específicos. respeitando suas diferenças. . Os serviços de saúde devem considerar que em cada população existem grupos que vivem de forma diferente. de adoecer e de ter oportunidades de satisfazer suas necessidades de vida.Princípios doutrinários 2. tem diferenças no modo de viver.

Todo cidadão é igual perante o SUS. “A igualdade consiste em dar tratamento igual aos iguais e desigual aos desiguais” (Aristóteles) .Princípios e Diretrizes do SUS EQUIDADE É um princípio de justiça social que garante a igualdade da assistência à saúde. O objetivo da equidade é diminuir desigualdades. sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.

Princípios doutrinários 3. prevenção e tratamento As ações de saúde devem ser combinadas e voltadas ao mesmo tempo para prevenção e a cura.Integralidade: atuar de maneira integral. com ações de promoção. que o leva a adoecer e a morrer. Os serviços de saúde devem funcionar atendendo o indivíduo como um ser humano integral submetido às mais diferentes situações de vida e trabalho. .

proteger e recuperar sua saúde. voltado a promover. Deve-se integrar as ações de promoção. atendendo a todas as suas necessidades. O homem é um ser integral. . bio-psico-social e deverá ser atendido com esta visão por um sistema de saúde também integral. tratamento e reabilitação e promover a articulação com outras políticas públicas.Princípios e Diretrizes do SUS INTEGRALIDADE Considera o indivíduo como um todo. prevenção.

Descentralização: redistribuição das responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. maior a chance de resolvê-lo – Municipalização da Saúde (reforço do poder municipal).Princípios organizacionais 1. . considerando que quanto mais próxima do problema a decisão for tomada.

. secundário e terciário).Princípios organizacionais 2.Regionalização e Hierarquização – os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente (primário. dispostos em uma área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida.

através de suas entidades representativas. Controle Social: é a garantia constitucional de que a população.Princípios organizacionais 3. em todos os níveis. . participará do processo de formulação das políticas de saúde e do controle da sua execução. desde o federal até o local.

Resolubilidade/Racionalização: é a exigência de que. quando um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde. O nível secundário resolve 15% dos problemas de saúde. No nível primário se resolve 80% do problemas. o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível de sua complexidade. . No Nível terciário de atenção à saúde estão os hospitais de referência e resolvem os 5% restante dos problemas de saúde.Princípios organizacionais 4.

Princípios do SUS Participação dos cidadãos É a garantia constitucional de que a população participará de processo de formulação das políticas de saúde e do controle de sua execução. . Complementariedade do setor privado Quando da insuficiência do setor público pode ser contratado o setor privado.

As mais importantes são as NOBs.Papel do estado nas três esferas de governo Normas Operacionais A operacionalização do SUS é definida através de diferentes portarias do Ministério da Saúde. São os instrumentos que orientam o processo de implantação do SUS. definindo as competências de cada esfera de governo e as condições necessárias para que estados e municípios possam assumir as responsabilidades e prerrogativas dentro do Sistema.SUS . .

Instâncias Gestoras (Bipartite) Cria a figura do município como gestor .Normas operacionais Dividem-se em: a)NOB – Norma Operacional Básica do SUS. b)NOA – Norma Operacional da Assistência a Saúde NOB 91 .Início do processo de descentralização NOB 93 .

fortalecem a capacidade de gestão do SUS.Normas operacionais NOB 93 e 96 . . ampliam as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica .responsáveis por criar os mecanismos da descentralização NOB 01/2001 e 2002: estabelecem o processo de regionalização.

MS definirá os valores de recursos destinados ao custeio da assistência de alta complexidade para cada estado.NOAS . A crítica ao sistema de pagamento por produção está sendo substituída pelo pagamento de um fixo por metas estabelecidas.2001 Os municípios precisam ter a capacidade gerencial e política de cuidar da saúde de sua população.Norma operacional da assistência à saúde . . com os serviços possíveis existentes em seu território e comprando fora o não existente.

Executar ações visando a saúde do trabalhador. realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. Fornecer assistência às pessoas: ações de promoção. de ações de saneamento básico. .Objetivos e atribuições do SUS Identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde. de recursos humanos para a saúde. proteção e recuperação da saúde. Formular as políticas de saúde.

políticas referentes a medicamentos. e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção. água e bebidas para consumo humano. tóxicos e radioativos. .Objetivos e atribuições do SUS Vigilância nutricional e de orientação alimentar Executar as ações epidemiológica: - de vigilância sanitária e fiscalização e a inspeção de alimentos . equipamentos. produtos e substâncias de interesse para a saúde e de produtos psicoativos.controle e fiscalização de serviços . . imunobiológicos.

Objetivos e atribuições do SUS Ações direcionadas ao meio ambiente Incremento do desenvolvimento científico e tecnológico na área da saúde. Formulação e execução da política de sangue e de seus derivados. .

o SUS é responsabilidade financeira dos três níveis de governo – federal. do Distrito Federal e Municípios. estadual e municipal .Financiamento Segundo a Lei 8. artigo 198 parágrafo único o financiamento do SUS se dá pelo orçamento da seguridade social. além de outras fontes Portanto.080 da Constituição Federal. dos Estados. da União.

econômico e financeiro do período anterior Ressarcimento de serviços prestados .Financiamento Bases para o repasse aos estados e municípios Perfil demográfico Perfil epidemiológico Rede de serviços instalada Desempenho técnico.

Nos estados: as secretarias estaduais de saúde.Gerenciamento São gestores do SUS: 1. sendo responsáveis os respectivos secretários municipais da saúde ou seus equivalentes e os prefeitos. Nos municípios: as secretarias ou diretorias municipais de saúde. 3. 2. No nível federal: o Ministério da Saúde e com responsável o Ministro da Saúde. sendo responsáveis os secretários. .

 Programar. proteção e recuperação de saúde da comunidade local Estabelecer um plano municipal de saúde que contemple as necessidades de sua população e as metas a serem atingidas  . executar e avaliar as ações de promoção.Papel do Estado nas esferas do governo 1. Município: gestor fundamental do SUS. é o principal planejador e executor das ações e serviços de atenção básica à saúde da população.

 Órgão normalizador. mediar questões de âmbito regional e induzir os municípios à organização de seus serviços de saúde e desenvolvimento das ações.Papel do Estado nas esferas do governo 2. Estado: executor de ações e serviços de nível terciário e quaternário e ações complementares e suplementares àquelas desenvolvidas pelos municípios. regulador e controlador no âmbito estadual  Secretário de Estado da Saúde: plano estadual de saúde será a consolidação das necessidades diagnosticadas pelos municípios  Estado deverá corrigir distorções. .

regulamentação e controle do SUS e no financiamento da assistência de saúde à população. Federal: Principal ator na normatização.Papel do Estado nas esferas do governo 3. buscando a integração entre as esferas de governo.  Determina tetos financeiros possíveis .  Apreciam os pactos e programações entre gestores.dentro das disponibilidades orçamentárias conjunturais oriundos dos recursos das 3 esferas de governo - .

Sistema Único de Saúde Atenção primária . o que vem inviabilizando a proposta de hierarquização dos serviços .o SUS apresentou progressos significativos no setor público. que detém a maioria dos serviços de complexidade e referência em níveis secundário e terciário Estes setores não se interessam em integrar o modelo atualmente vigente em virtude da baixa remuneração paga pelos procedimentos médicos executados. mas enfrenta problemas graves com o setor privado.

a aids etc. Muitas pessoas que pagam seguro privado de saúde. como por exemplo. as campanhas para evitar doenças como a hipertensão arterial. 61% das pessoas disseram satisfeitas em relação às atividades de prevenção promovidas pelo SUS. Cerca de 98% da população brasileira são usuários do SUS. . mesmo que não seja de forma exclusiva.Sistema Único de Saúde No Brasil. mais de 90% das cirurgias cardíacas. transplantes. a diabetes. e outros procedimentos de alta complexidade. são ofertados pelo SUS. têm o SUS para realização de hemodiálise e recebem medicamentos de alto custo para tratamento da Aids e outras doenças.

desorganização dos protocolos e atendimentos por ordem de chegada e não por gravidade. . Medidas prioritárias para se agilizar e melhorar o atendimento do SUS: ampliação do acesso aos serviços de saúde. Mas dentre aqueles que conseguem ter acesso aos serviços. A questão da agilidade no atendimento do SUS: falta de informação. a satisfação é grande. sobretudo os de urgência e emergência. o reforço à atenção básica nas UBS(s) e centros de saúde e a intensificação das ações de controle de doenças. leitos insuficientes.Sistema Único de Saúde Há grande insatisfação no que diz respeito ao tempo de espera para atendimento no SUS.

materiais e humanos para manter os serviços de saúde operando com eficácia e eficiência. Aumento de incidência e o ressurgimento de diversas doenças transmissíveis. Escassez de recursos financeiros. Atraso no repasse dos pagamentos do Ministério da Saúde para os serviços conveniados.Desafios . Baixos valores pagos pelo SUS aos diversos procedimentos médicos hospitalares. Falta de leitos hospitalares para atender a demanda. .SUS Filas freqüentes de pacientes nos serviços de saúde.

.Erradicação da poliomielite Resultados positivos Grande diminuição dos casos de sarampo Queda acentuada do tétano acidental e neonatal Diminuição considerável de outras doenças evitáveis pela vacinação No campo da Saúde Mental a deshospitalização se reflete na redução da oferta de leitos e na diminuição do tempo médio de permanência das internações.

das doenças por transmissão sexual e da AIDS = queda no número de casos novos dessas doenças Resultados positivos No campo da Saúde Mental a deshospitalização se reflete na redução da oferta de leitos e na diminuição do tempo médio de . da hanseníase. e dengue Controle da tuberculose (hoje aumentando em função da AIDS). leshimaniose.As ações de controle das doenças transmitidas por vetores – em especial a malária.

A recepcionista solicita os documentos da criança e da mãe e sua carteira de trabalho . A mãe refere que esqueceu a carteira de trabalho em casa. e)Descentralização. b)Equidade. c)Hierarquização.QUESTÃO Uma mãe chega a uma Unidade Básica de Saúde com seu filho de 9 meses. d)Controle social. Nesse caso. apresentando febre e chorando muito. . a recepcionista informa que a criança não será atendida. qual o princípio do SUS não foi atendido? a)Universalidade.

.

Resposta a)Universalidade. . independente de ter ou não carteira assinada. Todos os brasileiros tem direito a atendimento gratuito a saúde.

v. ICC.TEXTO DE APOIO SOUZA. O SUS nos seus 20 anos: reflexões num contexto de mudanças. p.3. Saúde Soc. . n.509-517. COSTA.19. 2010. GCA. São Paulo.

2000. R. 1998. Salum MJL. 3. Suprema Lei: a nova legislação para a conquista da Saúde. Documento de apoio pedagógico. Soares GB. hp. Saúde Pública. 4p. Escola de Enfermagem da USP. São Paulo: Mandacaru. 2.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS APOIO 1. as Leis Orgânicas da Saúde e o impacto das políticas de ajuste. Queiroz VM de Estrutura social:base econômica/base social/base geosocial. LA. Políticas Sociais Públicas. . São Paulo(SP). Salum MJL. Departamento de Enfermagem em Saúde coletiva. Documento-síntese: A constituição do Sistema Único de Saúde. (mimeografado) Gouveia. 4. Departamento de Enfermagem em Saúde Coletiva. Escola de Enfermagem da USP. Fracoili. Maeda ST. 2001. Documento pedagógico elaborado para orientar os alunos na disciplina Enfermagem em Saúde Coletiva: fundamentação e prática. São Paulo. São Paulo (SP). sua integração no projeto do Estado e a organização dos serviços de saúde.

Rodrigues PH. Políticas e sistemas de saúde no Brasil. Fleuri S. Saúde em debate: fundamentos da reforma sanitária.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BIBLIOGRAFIA BÁSICA Giovanella L (org). 377p. 2001: 27-56. 2003. UEL. Martin GB. Caminhos da saúde pública no Brasil: Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ. Rio de Janeiro. 2002. São Paulo: Editora Atheneu. Bahia L. Política nacional de saúde pública: a trindade desvelada: economia saúde população. Cordoni Jr L (orgs). Amarante P. 2008. Revan. 2005. Cordoni JL. Londrina. . Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ. São Paulo: Cortez. Soares DA. 1994. 2008. Rosen G. Rio de Janeiro: CEBES. São Paulo: Hucitec – Universidade Estadual Paulista. Elias PE. Saúde e cidadania: uma visão histórica e comarada do SUS. A organização do sistema de saúde no Brasil. Mangeon E. Finkelman J. Saúde no Brasil: políticas e organização de serviços. Cohn A. 2007. Silveira MM. Santos IS. Uma história da saúde pública. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR Carvalho B. In: Andrade SV. Bases da saúde coletiva.

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