Universidade de Braslia Decanato de Ensino de Graduao - DEG Diretoria de Acompanhamento e Integrao Acadmica - DAIA Coordenadoria de Monitoria, Intercmbio e PET

- CMIP

FORMULRIO DE INSCRIO DE MONITORIA DE GRADUAO PERODO: 10 semestre/2014

ORGO RESPONSVEL: FACULDADE DO GAMA PROFESSOR (A) RESPONSVEL: CHEFE DO DEPARTAMENTO/ COORDENADOR (A): FELIX MARTIN CARBAJAL GAMARRA MARCELO BENTO DA SILVA SIGLA: FGA TELEFONE: TELEFONE: 3107-8901

1 - IDENTIFICAO DO ALUNO

NOME DO MONITOR (A):

MATRCULA:

RG: E-MAIL:

ORGO EMISSOR: TELEFONE:

CPF: CEL:

( responsabilidade do departamento a conferncia dos dados fornecidos pelos alunos)

2 - DADOS DA DISCIPLINA DISCIPLINA QUE DESEJA SER MONITOR (A): DISCIPLINA EQUIVALENTE: (Comprovao mediante Histrico Escolar) CDIGO: CDIGO:

3 - TIPO DE MONITORIA

) REMUNERADA

BANCO ________________________________________ ( ) VOLUNTRIA AGNCIA ______________________________________ CONTA CORRENTE ______________________________ (Os dados bancrios devero ser do prprio aluno e no de terceiros, pai, me, entre outros e no pode ser conta poupana ou e conjunta)

Declaro conhecer os critrios de participao do Programa de Monitoria de Graduao, estabelecidos pela Resoluo CEPE n 008/90 de 26.10.1990, e ser conhecedor que a participao no Programa no estabelece nenhum vnculo empregatcio meu junto a Fundao Universidade de Braslia UnB.

Braslia, ________ de ____________________ de 2013.

___________________________________________ Assinatura Aluno(a)

___________________________________________ Assinatura Professor(a)