Crneo

FORMA VOLUMEN

ESTADO DE SUPERFICIE

MOVIMIENTOS

Forma
Mesaticfalo Dolicocfalo

Braquicfalo Naticefalia
Turricefalia Craneotabes Plagiocefalia Escafocefalia

Volumen
Macrocefalia Microcefalia

Forma
Naticefalia Turricefalia o crneo en torre

Braquicefalia

Dolicocefalia

Craneotabes

Crneo en forma de bellota

Plagiocefalia

Acromegalia

Volumen
Macrocefalia
Microcefalia

Estado de Cabello superficie color, abundancia.

Lesiones dermicas

Evidencia de traumatismos

Infecciones

Anomalas vasculares

Tumoraciones

Movimientos
Pulstiles Generales localizados

Palpacin
Enostosis Exostosis Cicatrices Nodulos Textura Engrosamiento de piel Dolor temperatura

Percusin
Ruido de olla rajada

Auscultacin
Soplos producidos por el corazn o grandes vasos.

Cara
Facies Simetra Edema Mixedema

 Modificaciones de movimientos Arrugar la frente, cerrar lo ojos, abrir los ojos, abrir y cerrar la boca, hacer como silbar, sacar y mover la lengua. Asimetra de la expresin facial.

Sensibilidad Puntos dolorosos

 Edema

Articulacion temporo-maxilar

Cejas
Cada anormal Parasitosis

Pestaas
Cada excesiva Engrandecimiento

Prpados
Ptosis Entropin Inversin Ectropin Eversin

Orzuelo En borde libre

Chalazin Cara interna

Xantomas Depsito de Lip

Xantelasma
Placa

Nevos, quistes, tumores, malformaciones.

Epfora Dacrioadenitis Prpado sup Lagrimeo Obstruc. De va nasolgrimal

Xeroftalmia Sequedad de conjuntiva

Lagoftalmos Prpado inf. Cuelga flcido+ectoprin

 Keratocono Forma cnica de crnea Exoftalmos Volumen aumentado de ojo Enoftalmos Volumen disminuido de ojo

Globo ocular

Estrabismo

Convergente Divergente

Concomitante Paraltico

Nistagmo Temblor o movimiento involuntario

Signo de Stelwag Signo de Mbius

Signo de Dalrymple Signo de Joffroy Maniobra de Naffziger

Signo de Graefe Signo de Parry

Conjuntiva palpebral inferior

Hemorragia subconjuntival Pterigin Cuerpos extraos

Esclertica
Ictericia Grisacea Azulosa

Crnea
Cuerpos extraos Inflamacin

Pupilas
Color Isocoria Anisocoria Midriasis fija

Reflejos pupilares
Fotomotor Motomotor Consensual

Palpacin de ojo

Nariz
Obstruccin nasal: unilateral, bilateral, aguda, cronica. Rinorrea Alteracion de olfato :
Anosmia Hiposmia Parosmia

 Forma: estrecha, ancha, intermedia. Superficie: escoriacin, traumatismos, costra, acn, fornculos, foliculitis, vascularidad aumentada, tumores, seborrea.

Aleteo nasal.

 Palpacin para:
Integridad de los huesesillos Septum rinoscopio rinoscopia posterior Aspecto de la secrecin

 Otorrea Otalgia Hipoacusia

Odo

rea mastoidea y retroauricular Cicatrices y equimosis Aplasia, tofos, textura, coloracin, quistes.

Pruebas de audicin
Percepcin de la voz cuchicheada Prueba de Rinne Prueba de Weber

Exploracin del equilibrio

Prueba de Romberg

Boca
Inspeccin Simple Armada

Simple: Observar labios en cara externa y borde

Observar partes internas Luz natural o artificial Abatelenguas Examinar 1. Labios (cara interna) 2. Encas 3. Dientes 4. Piso de la boca y cara interna 5. Lengua 6. Paladar duro, blando y vula 7. Pilares amigdalinos, amgdalas 8. Pared posterior de faringe

Armada:

Utiliza espejos Especialmente en examen de piezas dentales

Palpacin
Investigacin de reas para conocer consistencia (Tumores)

1. Explicar al paciente. 2. Usar dedo ndice con guante para explorar el interior. 3. Colocar abrebocas, cnula de pltico o abatelenguas. 4. Con la otra mano, palpar el exterior.

Labios Alteraciones de la forma, volumen y estado de superficie:

Padecimientos congnitos
Aumento de volumen Tumores vasculares del labio Telangiectasia familiar

Estado de superficie:

Cianosis
Hiperpigmentacin

Sequedad
Queilitis

Fisura media del labio Infecciones Herpes simple Herpes zster Varicela Micosis Sfilis Neoplasias

Quemadura por aspirina

Manchas de Fordyce

Manchas de Koplick
Esclerodermia

Encas
Normal: -Color rosado. -Su borde solo cubre la raz de cada pieza dentaria. -Sujeta cada pieza dentaria firmemente en posicin..

Patolgico: Congnitas
Queilonatopalatosquisis Queilognatosquisis Queilosquisis

Inflamatorias

Gingivorrea

Gingivitis

Gingivorragia Boca de trinchera Piorrea

Endocrinas
Hiperplasia gingival - En embarazo y pubertad Debido a aumento de estrgenos

Sequedad y atrofia durante la menopausia

Pigmentacin caf en enfermedad suprarrenal crnica

Carenciales
En escorbuto: Hiperplasia gingival y gingivorragia

Hematolgicas
Leucemias agudas: Hiperplasia gingival, bordes hinchados, color rojo azuloso Agranulocitosis: Ulceraciones Prpuras trombocitopnicas: Gingivorragia

Intoxicaciones
Difenilhidantoinato Saturnismo Bismuto Plata Mercurip

Dientes
Evaluar: Nmero Implantacin Color Caries Otros

Anormalidades: - Hipodoncia: Disminucin en el desarrollo dentario. - Anodoncia: Ausencia total de la denticin decidual o permanente.

- Dientes supernumerarios: Pieza dentaria que excede a 32 en la denticin permanente. - Apndices dentales supernumerarios: Formacin adicional de esmalte - Manchas blancas - Manchas cafs, fluorosis: Debido a exceso de flor - Coloracin amarilla

- Amelognesis imperfecta: Falta de calcificacin del esmalte - Dentina opalescente: Gasto excesivo de la dentadura. Coloracin griscea, caf y opaca. - Abrasin: Desgaste excesivo de uno o varios dientes. - Caries: Destruccin del diente por formacin de cavidades que inicia en el esmalte. - Dientes de Hutchinson: Anormalidades de incisivos centrales superiores debido a sfilis congnita.

Piso de la boca

Anquiloglosia

Angina de Ludwig

Inflamacin de orificios de los conductos de Wharton

Lengua

Forma y volumen: - Macroglosia o megaloglosia: Aumento permanente de volumen. - Microglosia: Disminucin de tamao.

Estado de superficie:

Anormalidades: Lengua saburral Lengua escrotal, fisurada o estriada Lengua geogrfica=eritema migrans o rash alternante

Cambios de la lengua en infecciones

Escarlatina Lengua en fresa Estomatitis herptica primaria Fiebre aftosa Chancro

Muguet o Algodoncillo

Movimientos:

Lesiones del XII par (Hipogloso) Afectan motilidad de la lengua. Cuando el paciente la saca, se ver desviada hacia el lado enfermo

Paladar y vula
Movimientos: Inervacin de vula por plexo farngeo. Por ramas del IX y X par.

Pilares amigdalinos y amgdalas

Anormalidades: Amigdalitis aguda

Amigdalitis crnica

Estructuras anatmicas

Inspeccin
Identificar: Asimetras Movimientos Cambios en forma y volumen

Caquexia

Sx de Klippel-Feil Sx de Turner

Crecimientos centrales anteriores: Quistes tiroglosos (suprahioideo, hioideo e infrahioideo) Ndulos tiroideos de la pirmide de Lalouette Bocio difuso Crecimientos centrales posteriores: Meningocele Mal de Pott cervical

Crecimientos laterales uni o bilaterales: Tumor del cuerpo carotdeo Ndulos tiroideos en lbulos Aneurisma de la cartida Hematoma del esternocleidomastoideo Depsitos grasos supraclaviculares

Estado de la superficie: Cicatrices o infecciones Eritema Ppulas Vesculas y pstulas Alopecia areata Nevos Venas

Venas yugulares externas visibles en decbito dorsal.

Posicin de Fowler Ingurgitacin yugular Grados: IV-La vecindad de la apfisis mastoidea. III-ngulo de la mandbula II y I- Decreciente, hasta 2 cm por arriba del borde clavicular.

Movimientos: Flexin Extensin Cabeza erguida en >4 meses de vida Miastenia gravis Dermatomiositis Distrofia muscular progresiva
Torticolis

Movimientos disminuidos en fuerza Movimientos limitados en amplitud Movimientos abolidos

Palpacin

Procedimiento de Lahey

Exploracin de ganglios
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Submentonianos Submaxilares De la cadena yugular Supraclaviculares Posteriores al Esternocleidomastoideo Suboccipitales Anteriores al borde del trapecio Retroauriculares Preauriculares

Linfoma de Hodgkin

Tuberculosis ganglionar

Ganglio centinela, ganglio de Virchow o ganglio de Troisier

Crecimientos centrales anteriores: Quiste dermoide del espacio de Burns Hueco supraesternal Quistes tiroglosos y fstula tiroglosa Lbulo piramidal del tiroides o pimide de Lalouette Diferenciar entre ndulo tiroideo y quiste tirogloso Bocio difuso Mtodo de Lahey: Colocar pulgar derecho sobre cartlago tiroides y ejercer presin hacia la izquierda, se moviliza lbulo. Pedir al paciente que trague saliva para sentir forma, volumen, contorno, superficie y consistencia. Hacer lo mismo lado contrario

Mtodo posterior
Explorador detrs del paciente Pulgares en nuca del paciente Rodear el cuello y palpar trquea

Istmo Polos inferiores y superiores. Deglutir varias veces.

 Bocio difuso pequeo.

Hiperplasia fisiolgica Hipertiroidismo Hipofuncin
Menor del doble de tamao normal

 Bocio difuso grande

Hipotiroidismo
Mayor del doble del tamao normal.

Bocio nodular nico Bocio multinodular Nodulos dlficos Abcesos

Crecimientos centrales posteriores

Meningocele Mal de Pott cervical
Signo de Rust

Bolsa farngea Quistes branquiales Fistula branquial Quistes

Dermoides Epidermoides Sebceos

Crecimientos laterales

Laringocele Higroma qustico Tumor del cuerpo carotideo Aneurisma

Carotideo Artico

Depsitos grasos supraclaviculares Hematoma del esternocleidomastoideo Abscesos

De Bezold Parafaringeo Parotdeo Submaxilar

Inflamaciones y tumores de las glndulas salivales

Crecimiento doloroso agudo, no supurativa, con leucopenia: parotiditis aguda viral Crecimiento doloroso agudo, unilateral, supurativo: parotiditis aguda por germenes piogenos. Crecimiento indoloro unilateral: parotiditis cronica supurativa Crecimiento bilateral indoloro cronico Neoplasias

Litiasis en glndulas salivales. Costilla cervical Hemangioma cavernoso del cuello Tumores malignos o benignos del cuello

Percusin
Es mas habitual en estudio de columna vertebral. Apofisis espinosas Dolor

Auscultacin
Soplos originados en el cuello Obstruccin ateroesclerotica Aneurisma carotdeo Arteritis carotdea Aneurisma del tronco braquioceflico Aneurisma artico Arteritis lutica artica sin aneurisma Tumores locales muy vascularizados