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Manuel Freitas

An An lise Postural na Transferncia de Pacientes lise Postural na Transferncia de Pacientes


8 Congresso Internacional
Segurana, Higiene e Sade do Trabalho
Anlise Postural na
Transferncia de Pacientes
Manuel Freitas
Porto, 04 Julho 2008
Manuel Freitas
An An lise Postural na Transferncia de Pacientes lise Postural na Transferncia de Pacientes
ENQUADRAMENTO ENQUADRAMENTO
As LMERT tem merecido destaque nos ltimos anos pelas
principais organizaes internacionais;
O Observatrio Europeu dos Riscos tem vindo a relatar as
LMERT como um dos riscos emergentes, alertando para o aumento
da incidncia e prevalncia destes nos trabalhadores;
As leses msculo-esquelticas so o problema relacionado com
o trabalho mais comum na Europa:
Cerca de 24% dos trabalhadores da UE-25 declaram sofrer
de lombalgias;
Cerca de 22% queixam-se de dores musculares;
(FACTS, n 71, Agncia Europeia SST, 2007)
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LMERT NOS PROFISSIONAIS DE SA LMERT NOS PROFISSIONAIS DE SA DE DE
A Sade um dos maiores sectores de emprego na Europa,
abrangendo um vasto leque de actividades profissionais;
Cerca de 10% dos trabalhadores da UE desempenham a sua
actividade profissional no sector da Sade e da Proteco Social;
Este sector apresenta j uma elevada taxa de incidncia de
LMERT, nomeadamente, ao nvel das leses nas costas.
Research on work-related low back disorders, Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho, 2000
Os profissionais de enfermagem tm mais 30% de dias de absentismo
devido a dores nas costas do que o resto da populao.
(Hignett, 1996)
Os auxiliares de aco mdica so considerados outro grupo de risco.
(Marras, 1999)
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Frequncia, fora e posturas associadas transferncia e
posicionamento dos pacientes;
Caractersticas dos utentes, em particular, as suas limitaes,
grau de dependncia;
Conhecimento e aplicao correcta de tcnicas para transferncia
e mobilizao de pacientes;
Existncia e uso apropriado dos equipamentos de apoio para
transferncia e mobilizao de pacientes;
Concepo dos espaos e layout do local de trabalho;
Organizao do trabalho;
Crena de que as LMERT fazem parte do trabalho.
FACTORES DE INFLUNCIA FACTORES DE INFLUNCIA
(Occupational Health and Safety Agency for Healthcare, 2006)
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FACTORES DE INFLUNCIA FACTORES DE INFLUNCIA
Esta multiplicidade de factores poder, em muitas situaes,
dificultar a eliminao ou reduo da ocorrncia de LMERT
nestes profissionais;
Adicionalmente, os profissionais de sade podem ainda estar
expostos a outros factores de risco:
Exposio a agentes biolgicos, qumicos e fsicos;
Manuseamento de materiais cortoperfurantes;
Quedas ao mesmo nvel;
Riscos psicossociais;
Factores organizacionais.
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AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
Metodologias de Avaliao do Risco
REBA Rapid Entire Body Assessment
(Hignett, S.; McAtamney, L; 2000)
DINO DIrect Nurse Observation instrument for assessment of
work technique during patient transfers
(Johnsson, C.; Kjellberg, K.; Kjellberg, A.; Lagerstrm, M.; 2004)
MAPO - Movement and Assistance of Hospital Patients
(Battevi, N.; Menoni, O.; Ricci, M.; Cairoli, S.; 2006)
QEC Quick Exposure Check
(David, G.; Woods, V.; Li, G., Buckle, P,; 2008)
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O ser humano adulto um fardo estranho para se levantar ou
carregar. Pesando at mais de 91 kg, no tem pegas, no rgido
e susceptvel a graves danos se for mal agarrado ou deixado
cair. Quando deitado numa cama, o paciente posicionado
inconvenientemente para o levantamento e o peso e
deslocamento duma carga to grande tolerada por poucos
profissionais.
(Editorial do The Lancelot, 1965; cit. Evanoff, 2003)
AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
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EXEMPLO DE APLICA EXEMPLO DE APLICA O O
Aplicao do mtodo REBA em dois servios de uma unidade
hospitalar do Porto;
Actividades de mobilizao e transferncia de pacientes
(tanto pela via vertical como pela via horizontal);
Transferncias entre a cama, cadeira, casa de banho e banheira,
bem como a levantar e ao sentar o paciente na cama; (Owen, 1999)
Interveno executada, habitualmente, por enfermeiros e/ou
auxiliares de aco mdica;
Requer grande esforo fsico e utilizao adequada da mecnica
corporal pelo profissional de sade; (Evanoff, 2003)
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Aplicao de um Questionrio Nrdico (Standardized Nordic
Musculoskeletal Quest.) ao profissionais de sade:
Caracterizao da prevalncia das queixas msculo-
esquelticas dos profissionais de sade destes servios;
Aferio das queixas e do grau de desconforto fsico em
9 segmentos corporais: pescoo, ombros, cotovelo,
punho/mo, zona dorsal, zona lombar, coxas, joelhos e
tornozelos/ps;
EXEMPLO DE APLICA EXEMPLO DE APLICA O O
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Questionrio Nrdico (Standardized Nordic Musculoskeletal Quest.)
A dor foi o sintoma comum a todos os segmentos do corpo em
anlise, excepto para o cotovelo, assumindo um valor elevado, em
particular, na zona lombar;
Outros sintomas evidenciados por estes foram o ardor, a cibra, o
formigueiro, o inchao e a perda de sensibilidade;
EXEMPLO DE APLICA EXEMPLO DE APLICA O O
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AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
Caracterizao do REBA (Hignett, S.; McAtamney, L; 2000)
Grupo A efectua-se a anlise da postura ao nvel do tronco,
pescoo e pernas;
Grupo B efectua-se a anlise da postura ao nvel do brao,
antebrao e punho;
Factores Adicionais carga/fora, actividade e pega;
Interveno imediata Muito alto 11-15 4
Interveno a curto prazo Alto 8-10 3
Interveno Necessria Mdio 4-7 2
Pode ser necessria Baixo 2-3 1
Desnecessria Negligencivel 1 0
Aco Nvel do Risco Resultado REBA Nvel de Aco
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Transferncia do paciente da cama para a cadeira
Diviso em sub-tarefas:
Baixar a cama;
Descer os lenis da cama;
Sentar o paciente
na cama
Ajudar o paciente
a colocar-se de p
Estabilizar
o paciente
de p
Ajudar o paciente
a sentar-se
AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
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Resultados Obtidos
Mdio 5 Ajudar o paciente a sentar-se
Alto 9 Estabilizar o paciente de p
Mdio 7 Ajudar o paciente a colocar-se de p
Alto 8 Sentar o paciente na cama
Baixo 3 Descer lenis da cama
Negligencivel 1 Baixar a cama
Nvel de Risco Resultado REBA Sub-tarefa
os segmentos do tronco e do brao so aqueles que mais
contribuem para o nvel de risco alto;
Dificuldades ainda ao nvel da pega e peso do paciente;
AVALIA AVALIA O DO RISCO DE LMERT O DO RISCO DE LMERT
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MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO
Medidas de Engenharia
Criar dimenses apropriadas nas instalaes (corredores, casas
de banho, enfermarias, etc.), de modo a que no haja limitaes
de espao durante a realizao das tarefas de transferncia;
Equacionar a possibilidade de implementar um sistema de
mobilizao mecnica de pacientes, aplicados prpria
estrutura do edifcio;
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MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO
Equipamentos Auxiliares
Utilizao de equipamentos de ajuda tcnica portteis (mecnicos)
para a elevao, mobilizao e transferncia de pacientes;
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MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO
Equipamentos Auxiliares
Utilizao de equipamentos de ajuda tcnica (manuais) de auxlio
para o posicionamento e transferncia de pacientes;
Tbua de
Transferncia
Disco de
Transferncia
Cinto de
Transferncia
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MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO MEDIDAS PARA O CONTROLO DO RISCO
Formao, Informao e Consulta
Realizao de aces de formao dirigidas a todos os
profissionais de sade que realizem estas tarefas no dia-a-dia:
Treinar as tcnicas adequadas a aplicar na mobilizao e
transferncia dos pacientes;
Adquirir as competncias necessrias para o (correcto) uso
dos meios e dos equipamentos auxiliares existentes;
Promover a participao dos profissionais de sade, tanto na
identificao das situaes de risco como envolvendo-os no
processo de melhoria dos locais de trabalho;
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CONSIDERA CONSIDERA ES FINAIS ES FINAIS
Os estabelecimentos de sade devem definir uma estratgia de
actuao concertada nesta rea especfica;
Necessidade de avaliar periodicamente o risco de LMERT a que
os profissionais de sade podem estar sujeitos durante as
actividades de mobilizao e transferncia de pacientes;
A conjugao de diferentes medidas de controlo necessria
para reduzir o risco de LMERT dos profissionais de sade durante
a execuo destas actividades;
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F I M
Obrigado pela vossa ateno
manuel_freitas@sapo.pt