ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S DENGAN KARCINOMA CERVIX DI RUANG GINEKOLOGI RSDK SEMARANG A.

PENGKAJI Tanggal Pengkajian Nama Klien Alamat $m%r Pen'i'ikan Pekerjaan Agama S%k% )angsa Tanggal mas%k Alamat $m%r +%b%ngan Diagn#sa ,e'is (. Kel%han %tama Pasien mengatakan nyeri 'i /er%t bawah menjalar sam/ai ke /inggang ((. iwayat Penyakit Sekarang Pasien k#ntr#l r%tin 'i P#li kan'%ngan 'an telah 'i'iagn#na 'engan -a ./i'erm#i' -er0i1 sta'i%m ((( ). Saat ini /asien m#n'#k 'i melanj%tkan /eng#batan kem#tera/i. (((. iwayat Penyakit ,asa 2al% Pasien mengatakan sebel%mnya s%'ah /ernah menjalani /eng#batan kem#tera/i %n%k /enyakitnya. SDK %nt%k : 24 Desember 2013 : Ny. S : Sinawah t 03!03 "r#b#gan : 4& tah%n : SD : (b% %mah Tangga : (slam : *awa : 21 Desember 2013 : Sinawah t 03!03 "r#b#gan : 24 tah%n : Anak : -a ./i'erm#i' -er0i1 sta'i%m ((( )

Nama Penangg%ng *awab : Ny. *

(3.

iwayat Kesehatan Kel%arga Kel%arga /asien ti'ak a'a yang mem/%nyai /enyakit yang se/erti ini. Kel%arga j%ga ti'ak a'a yang mem/%nyai /enyakit yang berh%b%nhan 'engan /enyakit kelamin lainnya.

3.

iwayat k#ntrase/si Pasien mengatakan mengg%nakan k#ntrase/si K) s%ntik yang 1 b%lan 'an saat ini /asien masih mengg%nakan k#ntrase/si K) s%ntik. a. Stat%s 4bstetrik : P(3 A#

3(. iwayat Psik#s#sial a. P#la Kesehatan 1. N%trisi Selama 'i r%mah sakit5 /asien merasa m%al 'an na6s% makan t%r%n5 /asien makan hanya habis 3 sen'#k 'an la%k ti'ak 'imakan. Sebel%mnya 'i r%mah /asien menghabiskan makanannya sat% /#rsi /en%h. 2. +ygiene 'iri ,an'i 2 1 sehari5 g#s#k gigi 2 1!hari se7ara man'iri. 3. Akti0itas 'an 2atihan Klien akti6 'an man'iri 'alam berakti0itas. Saat nyeri terasa /asien hanya berbaring 'i tem/at ti'%r /erl% bant%an kala% ma% berakti6itas. 4. ekreasi Klien jarang melak%kan rekreasi. Klien sering /ergi ke r%mah anaknya yang /ertama %nt%k meneng#k 7%7%nya. Di r%mah klien senang men#nt#n T3 bersama kel%arga. 8. Kenyamanan 9 Pasien mengatakan nyeri /a'a /er%t bagian bawah menjalar sam/ai ke /inggang. P : nyeri 'irasakan saat '%'%k terlala% lama : : se/erti 'it%s%k9t%s%k : /er%t bagian bawah

S:; T : ter%s mener%s 9 Klien mengatakan ba'annya lemah <. S/irit%al Pasien beragama islam. Pasien selal% ber'#a %nt%k segera semb%h 'an 'a/at kembali berk%m/%l 'engan kel%arga 'ir%mah. Pemeriksaan =isik a. TT3 b. 7. Sistem (nteg%men K%lit saw# matang5 ti'ak a'a l%ka. Sistem ,%sk%l#skeletal Kek%atan #t#t ekstremitas5 ' . Ke/ala 'an 2eher K%lit ke/ala bersih5 ramb%t terka'ang r#nt#k5 l%r%s5 hitam. Ti'ak a'a /embesaran kelenjar tir#i' 'an kelenjar lim6e. e. 6. Sistem .n'#krin Ti'ak a'a riwayat /enyakit D, 'an /enyakit en'#krin lainnya. Sistem Persyara6an Da/at membe'akan ba%9ba%an5 'a/at memba7a 'engan jelas5 la/ang /an'ang baik5 re6lek /%/il terha'a/ 7ahaya @AB5 mam/% menggigit5 ti'ak a'a kelemahan #t#t 6asialis5 ti'ak a'a gangg%an 'alam /en'engaran5 'a/at mengangkat bah% 'an menggerakkan ke/ala. Da/at membe'akan rasa @manis5 asam5 asin5 'an /ahitB. g. Sistem Kar'i#0ask%ler Ti'ak teraba i7t%s 7#r'is5 ti'ak a'a s%ara tambahan bising!gall#/ s%ara jant%ng )j ( C (( m%rni. ekstemitas atas 'an bawah baik5 ti'ak a'a kelemahan Kea'aan $m%m : baik5 7#m/#smentis5 : TD : 110!;0 mm+g > : 201!mnt Na'i : &01!mnit > S%h% : 3;?-

h.

Sistem Perna/asan )ent%k 'a'a simetris5 ti'ak a'a retraksi #t#t9#t#t /erna/asan. Ti'ak a'a r#n7hi!wheeDing. S%ara na/as 0esik%ler.

i. lan7ar. j.

Sistem Pen7ernaan )ising %s%s @AB 1< 1!menit5 bent%k 'atar5 nyeri k%a'ran bawah. )A) 1 1!hari5 Sistem Perkemihan Ti'ak a'a gangg%an )AK. )AK 4 1!hari5 lan7ar. Pemeriksaan Pen%njang

i.

Pemeriksaan $S" ab'#men 3 Desember 2013 Kesan : a. Penebalan ser0i1 %teri b. Pel0iektasis /a'a ke'%a ginjal 7. =l%i' 7#lle7ti#n /a'a 7a0%m '#%glass '. Tak tam/ak kelainan lainnya /a'a #rgan s#n#gra6 #rgan9#rgan intra ab'#men

ii.

Pemeriksaan 2ab#rat#ri%m Tanggal 21 Desember 2013 +b +t .ritr#sit ,-+ ,-3 ,-+2e%k#sit Tr#mb#sit DI ,P3 Kimia Klinik "l%k#sa Sewakt% S"4T : 1E : 131 mg!'2 %!2 : 125E : 3E5E : 4532 : 2&58 : E&5; : 325& : 85&0 : 31< : 145E : ;530 gr!'l F 10G<!%2 PH 62 g!'2 10G3!%2 10G3!%2 F 62

S"PT Kreatinin -alsi%m .lektr#lit Natri%m Kali%m -hl#ri'a

: 2< : 05<3 : 2580 : 140 : 453 : 100

%!2 mg!'l mm#l!2 mm#l!2 mm#l!2 mm#l!2

j.

Data Pen'%k%ng 2ain a. Tera/i Per 4ral 1. )-!-!S= 2. 3itamin A 211 1 1 80.000 0i

B. ANALISA DATA N4 DATA =4K$S 1. Data s%bjekti6: bagian bawah menjalar sam/ai ke /inggang. P : nyeri 'irasakan saat '%'%k terlala% lama : : se/erti 'it%s%k9t%s%k : /er%t bagian bawah S:; T : ter%s mener%s Data #bjekti6: .ks/resi wajah tegang 'an tam/ak menahan rasa sakit. TDJ 110!;0 mm+g5 N'J &0 1!menit. 2. Data S%bjekti6: Ny T mengatakan ti'ak na6s% makan. Ny T mengatakan sering m%al. Pasien makan habis 3 sen'#k. Data 4byekti6 : ,akanan /asien ti'ak 'ihabiskan ,%al 'an /en%r%nan na6s% makan sek%n'er terha'a/ e6ek eksternal ra'iasi Per%bahan n%trisi k%rang 'ari keb%t%han .T(424"( P 4)2., Penekanan sel kanker "angg%an rasa nyaman: nyeri

Pasien mengatakan nyeri /a'a /er%t /a'a sistem syara6

3.

Data s%bjekti6: Klien mengatakan ba'annya terasa lemas. Data #bjekti6: Klien men'a/at /r#gram kem#tera/i. 2ab terakhir 1E!1004. +b E5E; gr F. 2e%k#sit J 1053 rib%!mmk. @tanggal 21 Desember 2013B.

Pen%r%nan 'aya tahan t%b%h sek%n'er terha'a/ im%nitas s%/resi @e6ek ra'iasiB

isik# tinggi in6eksi

C. PRIORITAS MASALAH 1. Nyeri b.'. Penekanan sel9sel kanker /a'a sistem syara6. 2. N%trisi k%rang 'ari keb%t%han b.' m%al 'an /en%r%nan na6s% makan sek%n'er terha'a/ e6ek ra'iasi. 3. esik# in6eksi b.'. men%r%nnya 'aya tahan sek%n'er terha'a/ im%nitas s%/resi @e6ek ra'iasiB.

D. RENCANA KEPERAWATAN No TUJUAN DAN DP KRITERIA HASIL 1. Setelah 'ilak%kan tin'akan ke/erawatan selama 3 K 24 jam nyeri berk%rang sam/ai hilang. Kriteria hasil: Klien tam/ak rileks Skala nyeri L 3 @093B ringan Klien 'a/at menggambarkan kea'aan nyeri yang minimal! ti'ak a'a. Tan'a9tan'a 0ital 'alam batas n#rmal. Klien mam/% melak%kan teknik relaksasi 'an 'istraksi saat timb%l 2. Setelah 'ilak%kan tin'akan ke/erawatan selama 3 1 24 jam5 keb%t%han n%trisi /asien ter/en%hi. Kriteria hasil: )) ti'ak mengalami /en%r%nan yang berarti @stabilB ,%al berk%rang sam/ai hilang Klien makan habis 1 /#rsi makanan yang 'ihi'angkan INTERVENSI Kaji /#la nyeri5 l#kasi5 karakteristik5 6rek%ensi 'an intensitas. Ajarkan teknik relaksasi na6as 'alam 'an massage /%ngg%ng serta teknik 'istraksi 'engan melibatkan kel%arga $bah /#sisi setia/ 2 s!' 4 jam. Kaji tan'a9tan'a 0ital tia/ < jam ,#ti0asi klien %nt%k men7#ba teknik /eng%rangan nyeri yang 'ikehen'aki. *elaskan /a'a klien /r#ses nyeri yang terja'i. K#lab#rasi /emberian analgetik.

)erikan 'iit ses%ai ahli giDi @'iit %remia 2100 kalB Kaji makanan yang 'is%kai!ti'ak 'is%kai #leh /asien Sajikan men% /#rsi ke7il ta/i sering Dam/ingi klien saat makan 'an libatkan kel%arga Anj%rkan min%m hangat sebel%m bang%n ti'%r. Sajikan men% 'engan m#'i6ikasi bent%k yang menarik Timbang ))!hari $k%r intake makan klien

 )eri mas%kan 7airan yang a'ek%at 28009 3000 77!hari @10 gelas belimbingB Kaji /engetah%an klien tentang /er%bahan n%trisi yang terja'i )eri /en'i'ikan Kesehatan tentang /entingnya n%trisi /a'a klien yang menjalani . @.ksternal a'iasiB 2ibatkan kel%arga 'alam /erawatan K#lab#rasi /emberian antiemetik. 3. Ti'ak terja'i in6eksi setelah 'ilak%kan tin'akan ke/erawatan selama 3 1 24 jam. Kriteria hasil: Ti'ak a'a tan'a9tan'a in6eksi @t J 3<93; -5 bengkak5 kemerahan5 6%n7ti# laesaB *elaskan tentang /en%r%nan k#n'isi /a'a klien 'an resik#nya *aga kebersihan sekitar genetalia Anj%rkan klien selal% membersihkan genetalia setelah )A)!)AK Pertahankan stat%s n%trisi klien Panta% a'anya tan'a9tan'a in6eksi ,#nit#r ka'ar +b 'an le%k#sit K#lab#rasi /emberian antibi#tik *aga kebersihan TT 'an lingk%ngan 'i sekitarnya.

E. IMPLEMENTASI N# Tanggal! (m/lementasi DP *am 1. 24!12!13 ,engkaji karakteristik nyeri &.00 klien @intensitas5 l#kasi5 6rek%ensiB ,engkaji kebiasaan klien 'alam mengatasi nyeri ,embant% klien mengg%nakan teknik /eng%rangan nyeri: na6as 'alam ,em#ti0asi klien %nt%k men7#ba teknik na6as 'alam saat meng%rangi nyeri ,enganj%rkan klien %nt%k meng%bah /#sisi ,eng%k%r TD 4: .ks/resi wajah kelihatan menahan sakit5 klien 7#ba melak%kan na6as 'alam. A: Klien mengatakan nyeri masih sering timb%l. P : 2anj%tkan inter0ensi 2. 24!12!13 &.18 S : Klien mengatakan masih m%al. Klien mengatakan makan habis 3 sen'#k. 4: makanan klien ti'ak habis A: ,asalah bel%m teratasi .0al%asi S /er%t : Pasien bagian bawah ke Tt'

mengatakan nyeri /a'a menjalar /inggang. P : nyeri 'irasakan saat '%'%k terlala% lama : : se/erti 'it%s%k9t%s%k : /er%t bagian bawah S:; T : ter%s mener%s sam/ai

,engkaji stat%s n%trisi klien ,engkaji makanan yang 'is%kai klien ,em#'i6ikasi /#la makan klien 'alam /#rsi ke7il ta/i sering ,enganj%rkan klien makan

makanan 'i sela makan besar ,en7atat intake 7airan /asien /er #ral

P : 2anj%tkan (nter0ensi. )eri s%//#rt klien tentang /entingnya n%trisi.

3.

24!12!13 12.00 ,em#nit#r tan'a9tan'a in6eksi /a'a klien ,enganj%rkan kel%arga %nt%k men7egah /eng%nj%ng 'ekat 'engan klien 'imana /eng%nj%ng terseb%t sakit karena in6eksi @bat%k5 6l%5 'sb.B ,emberikan 3it. A 80.000 0i ,enganj%rkan klien membersihkan genetalia sehabis )A) 'an )AK ,em#nit#r ka'ar +)5 2e%k#sit

S : /asien mengatakan ba'annya lemah 4: T' J 110!;0 mm+g N' J &0 1!menit S J 3; J 20 1!menit Ti'ak a'a tan'a9tan'a in6eksi @/embengkakan5 kemerahan5 6%n7ti# laesaB +) : 125E gr!'l 2e%k#sit : 85&0 10M3!%2 A: ,asalah teratasi sebagian P : 2anj%tkan inter0ensi

1.

28!12!13 ,engkaji %lang stat%s nyeri

DS : Klien mengatakan

E.00

klien ,emberikan /#sisi yang nyaman bagi klien ,elatih klien 'an kel%arga %nt%k teknik relaksasi massage /%ngg%ng ,em#ti0asi klien A kel%arga %nt%k men'em#nstrasikan ,emberi rewar' atas a/a yang telah 'ilak%kan klien

masih nyeri5 teta/i ketika timb%l 'a/at se'ikit meng#ntr#l. Klien mengatakan skala nyeri : 8 4: 9 Klien tam/ak ti'%ran 'i TT 9 .ks/resi wajah masih tegang A: ,asalah teratasi sebagian P : 2anj%tkan inter0ensi ,#ti0asi klien %nt%k men7#ba teknik /en%r%n rasa nyeri.

2.

28!12!13 ,engkaji intake makanan klien E.30 ,enganj%rkan kel%arga %nt%k memberikan makanan yang 'is%kai klien ,enganj%rkan klien makan se'ikit9se'ikit ta/i sering ,enganj%rkan klien %nt%k min%m hangat setelah bang%n ti'%r ,emberikan makanan yang menarik bagi klien @bent%k5 warnaB Selingi b%ah 'isela makan besar

DS: Klien mengatakan masih merasa m%al. Klien mengatakan makan habis N /#rsi. 4: 9 Klien min%m habis 9 klien habis N /#rsi A: ,asalah bel%m teratasi P : 2anj%tkan inter0ensi

3.

28!12!13

DS: 99

0&.00

,enganj%rkan klien sering ganti 7elana 'alam bila lembab!basah ,enganj%rkan klien membersihkan genetalia se7ara bersih 'an jaga kebersihannya ,enganj%rkan klien %nt%k mengk#ns%msi banyak b%ah ,enganj%rkan klien %nt%k menjaga kebersihan TT ,emberikan 3it. A 80.000 0i ,eng%k%r TT3

D4: Klien banyak ti'%ran 'i TT. T' J 110!&0 mm+g N' J E0 1!menit J 1& 1!menit Daerah genetalia bersih A: ,asalah teratasi sebagian P : 2anj%tkan inter0ensi

2<!12!13

DS: Klien mengatakan

0E.00 ,engkaji %lang skala nyeri /asien ,em#ti0asi klien %nt%k melak%kan relaksasi: massage /%ngg%ng bawah ,emberikan rewar' atas tin'akan yang telah 'ilak%kan klien 2.. 2<!12!13 0E.30 ,engkaji %lang stat%s n%trisi klien ,enganj%rkan klien %nt%k makan makanan ke7il 'i sela9 sela makan besar ,en'am/ingi klien %nt%k makan siang ,em#ti0asi klien %nt%k menghabiskan makannya 3 2<!12!13 0&.00 ,em#'i6ikasi makan5 se'ikit ta/i sering ,eng%k%r TT3 ,em#ti0asi klien %nt%k menjaga kebersihan genetalia ,ens%//#rt klien %nt%k teta/ semangat 'an mem/erbanyak intake makanan @a'ek%atB

nyeri berk%rang D4 : klien 'a/at meng#ntr#l nyeri yang timb%l Pasien tam/ak ti'%ran 'i TT A: ,asalah teratasi sebagian P : 2anj%tkan inter0ensi DS: Pasien mengatakan makan habis se'ikit 4: makanan /asien habis se'ikit A: ,asalah teratasi sebagian P : 2anj%tkan inter0ensi

Klien mengatakan ba'annya terasa lemah 'an 7a/ek D4: Ti'ak a'a tan'a in6eksi @t J 3<58 -5 bengkak5 6%n7ti# laesaB5 "enetalia bersih A: ,asalah teratasi

 ,en'#r#ng klien %nt%k mem/erbanyak makan b%ah ,emberikan 0it. A 80.000 0i ,engkaji tan'a9tan'a in6eksi yang m%n7%l /a'a klien.

sebagian P : 2anj%tkan inter0ensi

F. CATATAN PERKEMBANGAN Tanggal N# -ATATAN P. K.,)AN"AN ! *am DP 2;!12!13 1. DS : Klien mengatakan nyeri berk%rang 0&.00 Klien mengatakan s%'ah bisa 7ara meng#ntr#l nyeri bila nyeri 'atang Klien mengatakan skala nyeri 4 A : ,asalah teratasi sebagian P 2. : 2anj%tkan inter0ensi TTD

DS : Klien mengatakan makan habis O /#rsi Klien mengatakan m%al masih a'a5 berk%rang Klien mengatakan makan kentang 1 b%tir D4 : makan habis O /#rsi A : ,asalah teratasi sebagian P : 2anj%tkan inter0ensi

3.

DS : Pasien mengatakan ba'annya terasa lemas 'an 7a/ek D4 : Ti'ak a'a tan'a9tan'a in6eksi5 t J 3<58 -5 bengkak5 6%n7ti# laesa. A : ,asalah teratasi sebagian P : 2anj%tkan inter0ensi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S

DENGAN KARCINOMA CERVIX DI RUANG GINEKOLOGI RSDK SEMARANG

DISUSUN OLEH : S+$2+AN A)D$2 +AD( "3A0130;1

PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG 201