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Medicamento:_________________________________________________________________
Forma farmacutica:____________________
Quantidade a preparar:_______________
Matriasprimas
Origem
Preparao
Lote n
Farmacopeia
Quantidade
Quantidade
Quantidade
para 100g
calculada
pesada
Rbrica do
Rbrica do
operador e
supervisor e
data
data
Rbrica do operador
Rendimento
Data