La brucelosis es una enfermedad infecciosa producida por el gnero brucella.

Es una clsica zoonosis (antropozoonosis) transmisible ocasionalmente al hombre a partir de animales infectados, los cuales eliminan gran nmero de bacterias a travs de los genitales, la leche y las heces. La brucelosis humana, su denominacin tcnica, es una de las enfermedades bacterianas ms comunes del planeta. Se llama as en honor de Davis Bruce, mdico militar que en 1887 aisl el agente patgeno del bazo de soldados britnicos acuartelados en la isla de Malta. La bacteria recibi el epteto del nombre latino de la isla: Microccocus melitensis (hoy, Brucella melitensis). En el ganado se conoce como ABORTO CONTAGIOSO. Su presencia en una granja no infectada an, se detecta por presencia de abortos. Se transmite por ingestin de leche o quesos contaminados o por contacto directo con animales infectados o sus productos (manejo de sangre, orina, descargas vaginales, fetos abortados y placentas de animales infectados). Por esto la gente que trabaja en mataderos o granjas, como tambin los veterinarios estn en riesgo de adquirirla y diseminarla entre el ganado sano cuando no se toman las medidas sanitarias adecuadas. El gnero est compuesto por 6 especies, pero slo 4 de ellas estn asociadas con brucelosis humana. Variedades de brucella que infectan al hombre: ESPECIES BRUCELLA HUESPED NATURAL ENFERMEDAD CLINICA B. melitensis B.abortus B. suis Cabra, oveja Vaca Cerdo, roedores Enfermedad grave aguda y complicaciones comunes Enfermedad leve y complicaciones supuradas raras Enfermedad supurada destructiva con manifestaciones crnicas Enfermedad leve y complicaciones supuradas raras

B. canis Perro No infectan al hombre: B. ovis Oveja B. neotomae Roedores Brucella es un parsito intracelular "facultativo", esto es, puede vivir dentro y fuera de la clula. A esa categora pertenecen tambin los agentes causantes de la tuberculosis, legionelosis y salmonelosis. Son coco bacilos pequeos (0.5 x 0.6 a 1.5 m), no mviles, no encapsulados y gram negativo. Crecen con lentitud en los cultivos, son aerobios, aunque algunas cepas requieren de dixido de carbono para su desarrollo (B. Abortus). No fermentan hidratos de carbono. Los aislamientos humanos son catalasa y oxidasa positivos, reducen el nitrato y tienen actividad ureasa variable. Su membrana citoplasmtica esta recubierta por una capa rgida de proteoglicano, y por una membrana externa que presenta lipopolisacridos endotxicos (LPS), responsable de la reaccin antgeno-anticuerpo. B. abortus, B. melitensis y B. suis comparten dos antgenos superficiales. B. canis es antignicamente distinto. Hbitat. Como estn presentes en animales como vacas, cerdos y ovejas, frecuente es encontrarlas en mataderos y granjas. Brucellas duran: 75 das en fetos de animales 142 das en la mantequilla 10 das en la leche a10C 2 meses en los quesos 10 das en agua a 25C en garrapatas pueden encontrarse hasta 27 meses. 30 das en helados Clnica. La brucelosis es una enfermedad que puede afectar a cualquier rgano o sistema y producir una clnica enormemente variada. No hay ninguna agrupacin sndrmica que sea especfica. El perodo de incubacin es de 1-8 semanas (o ms). Los sntomas aparecen comnmente 1 a 2 meses despus de la exposicin. Se presenta de forma aguda en un 50% de los casos y subaguda en el resto. Luego de la exposicin al microorganismo, pueden aparecer abcesos localizados en el punto de inoculacin, seguidos por bacteremia. La infeccin puede permanecer subclnica y slo el aumento de los anticuerpos especficos contra la brucella sern la evidencia de la enfermedad. Las manifestaciones subagudas y crnicas (brucelosis generalizada) incluyen inicialmente malestar general, luego escalofros, sudoracin, fatiga, debilidad, mialgias, prdida de peso, dolores articulares y tos seca. Casi todos los pacientes presentan fiebre intermitente (por eso el nombre de fiebre ondulante). En general, estas formas de brucelosis son difciles de diagnosticar, ya que a veces faltan los signos de localizacin especifica.

En la exploracin fsica general aparecen pocos signos clnicos, slo adenopatas en un 10-20%, y esplenomegalia en 20-50% de los casos, pudiendo haber hepatomegalia. Cuando la enfermedad se presenta afectando un solo rgano o aparato especfico se le ha denominado brucelosis focal. Puede aparecer en cualquier fase de la enfermedad. La ms frecuente es la osteoarticular: ej. Osteoartritis metatsicas, osteomelitis (20-85% de los casos). Otro ejemplo es la neurobrucelosis, que puede ser causante de clnica neurolgica variada: ej. Meningitis o meningoencefalitis. Tambin complicaciones genitourinarias, cardiovasculares, digestivas, cutneas, pulmonares, hematolgicas, etc. Tambin se han observado granulomas en el hgado, bazo y mdula sea, y otras lesiones destructivas en muchos otros rganos (ej: abcesos esplnicos) Entonces, caracterstico del cuadro agudo podra ser: fiebre alta ondulante, sudoracin, polimialgias, poliartralgias, cefaleas, anorexia y a veces adenopatas y esplenomegalia. Puede durar semanas a meses. En la brucelosis crnica las consecuencias de la enfermedad se puede prolongar durante aos Hay gran tendencia a las recidivas 5%, generalmente ocurre en los 3 primeros meses, pero puede verse hasta los 6 meses. Brucelosis animal: se ha demostrado en casi todos los mamferos domsticos y selvticos, en muchas aves, siendo especialmente importante en el ganado. Pueden presentarse de forma asintomtica, o manifestarse como orquiepidimitis, mastitis y abortos espontneos. Se desconoce la razn del particular tropismo que posee Brucella por el tero grvido, aunque diversos autores lo asocian a la presencia de elevadas concentraciones de eritritol (polialcohol de 4 carbonos), que estimula el desarrollo de algunas Brucellas. En la placenta humana se encuentra en cantidades muy bajas, lo cual explicara el hecho de no existir un aumento de los abortos en pacientes embarazadas con brucelosis. Patogenia Asociada. La brucelosis puede afectar a distintos rganos y sistemas: Osteomielitis: con dorsalgia o lumbalgia, por la afectacin muy frecuente de la columna lumbosacra. A veces presenta complicaciones con supuracin al exterior de una coleccin de material purulento proveniente de la articulacin afectada; apareciendo en ocasiones abscesos paravertebrales. Artritis. Ms frecuente en rodillas. Abcesos esplnicos. Que generalmente se calcifican. Afectacin genitourinaria. Tampoco es frecuente, en algunas ocasiones puede manifestarse como una orquiepididimitis unilateral que no suele dejar secuelas. Rara vez produce prostatitis brucelar o nefritis intersticial aguda, produciendo granulomas no caseosos y calcificaciones, similares a los observados en la tuberculosis. Alteraciones neurolgicas. Muy raras (2-5%), pueden presentarse mielitis, meningoencefaltis, radiculitis y neuropata perifrica, presentan un mal pronstico. En el lquido cefalorraqudeo podemos encontrar pleocitosis linfocitaria, aumento de las protenas y glucosa normal, en ocasiones encontramos cultivos positivos para brucela. Endocarditis. (1-2%)Es la causa ms frecuente de mortalidad por este cuadro. Afecta principalmente a la vlvula artica (81%), pudiendo presentar dicha vlvula vegetaciones voluminosas y ulceradas. Tiene un comienzo insidioso y predomina en varones. Como complicacin pueden aparecer embolias arteriales; y su curacin exige tratamiento antibitico y adems sustitucin quirrgica de la vlvula afectada. Alteraciones del sistema respiratorio. Puede aparecer tos y expectoracin, en raros casos presenta derrame o empiema pulmonar. Alteraciones en la piel. Presentan erupciones transitorias, e incluso prpura secundaria a trombocitopenia Los veterinarios que extraen placentas de animales infectados pueden presentar una erupcin papulo-pustulosa local, se cree que por una reaccin de hipersensibilidad. Diagnstico. Diagnstico Directo. a) Cultivos. b) Reaccin en cadena de la polimerasa. Diagnstico Indirecto. Aglutinacin. Rosa de Bengala Seroglutinacin en tubo o placa con pocillos Prueba de Coombs Seroaglutinacin tras tratamiento del suero con 2-mercaptoetanol Enzimoinmunoanlisis Inmunofluorescencia indirecta y fijacin de complemento .

Tratamiento. Consiste en la administracin combinada y prolongada de antibiticos para evitar recadas. Segn algunos autores, la mejor terapia para la brucelosis esta an por definir. Desde la era antibitica, con metodologas muy variadas y poco estandarizadas, numerosos autores han estudiado la actividad in vitro de gran nmero de antibiticos frente a Brucella, pero debido a que ste es un parsito intracelular facultativo, la penetracin de los antimicrobianos en los fagocitos y los fagosomas, es problemtica. Por ello, una buena actividad "in vitro" no es sinnimo de eficacia "in vivo", debido a lo cual, en muchas ocasiones se recurre a animales de experimentacin. La pauta final estudiada, con mayor eficacia, es la que incluye: va oral, durante 45dias. Anteriormente se utilizaba durante 30 das pero un estudio realizado en el hospital de Albacete, demostr que el mantenimiento durante 45 das disminuye la incidencia de recadas. Profilaxis: Hoy sabemos que el mtodo profilctico, preventivo ms eficaz, al tratarse de una zooantroponosis es la vacunacin de las cras de ganado porcino y bovino en reas donde se hayan detectado animales infectados. Esta vacunacin no es utilizable para las personas con alto riesgo, pues su utilidad es limitada. Tambin debe fomentarse el uso generalizado de leche y productos lcteos pasteurizados. Para los trabajadores que manipulan animales o reses muertas son importantes las normas de manipulacin de animales con las debidas medidas higinicas. Deben emplear gafas, guantes y batas de goma o desechables y tambin evitar la contaminacin de heridas de la piel. Posteriormente, deben ser desechados o desinfectados, y las batas lavadas a conciencia con agua caliente y jabn. Un desinfectante debe ser utilizado en la limpieza despus de asistir a una vaca con el nacimiento de su becerro. Detectar los animales infectados y sacrificarlos, cualquier feto abortado de una vaca debe ser quemado o enterrado.

Rosa Bengala
Determinacin de anticuerpos anti-Brucela PRUEBA EN PORTA Slo para uso diagnstico in vitro FUNDAMENTO La prueba del Rosa Bengala o prueba del antgeno tamponado de Brucela, es una tcnica rpida de aglutinacin en porta para la deteccin de anticuerpos anti-Brucela en sueros animales y 1-3 humanos . La suspensin bacteriana es reactiva tanto con anticuerpos IgG como IgM, siendo los primeros detectados ms precozmente (infecciones sub-clnicas) y por un perodo ms largo de tiempo (fase crnica) que con el procedimiento convencional de tubo. La determinacin se efecta ensayando la suspensin tamponada (pH 3,6) de Brucella coloreada con Rosa Bengala frente a los sueros problema. La presencia o ausencia de aglutinacin visible es indicativa de la presencia o ausencia de anticuerpos en las muestras ensayadas. EQUIPO ADICIONAL Pipetas de volumen variable. Agitador mecnico rotatorio de velocidad regulable a 100 r.p.m. Cronmetro. TECNICA 1. Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente (Nota 1). 2. Resuspender el antgeno con suavidad. Aspirar y vaciar varias veces el cuentagotas para asegurar su homogeneidad antes del ensayo. 3. Depositar 1 gota (50 L) de suero problema en uno de los crculos de la tarjeta visualizadora. En crculos adicionales, depositar 1 gota de control positivo y 1 gota de control negativo. 4. Aadir a cada crculo 1 gota de reactivo Rosa Bengala, prxima a la muestra a analizar. 5. Efectuar la mezcla con ayuda de un palillo desechable, extendindola de forma que cubra por completo la superficie interior de cada anillo. Emplear palillos distintos para cada mezcla. 6. Mover la tarjeta a mano o con agitador rotatorio (100 r.p.m.) durante 4 minutos. 7. Observar de inmediato con la ayuda de una luz adecuada, la aparicin de cualquier signo de aglutinacin (Nota 2). Lectura Reaccin negativa: Suspensin uniforme sin cambio visible alguno, tal como se presenta en el control negativo. Reaccin positiva: Aglutinacin dbil o intensa, fcilmente visible macroscpicamente. Efectuar pruebas adicionales para confirmar la situacin (Nota 3).