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RCBE AULA 1: 08/10

Anlise de subgrupos -Quando o estudo for negativo e procurar algo positivo nos subgrupos: alerta -Vrios subgrupos so analisados -Problema das mltiplas comparaes: so realizados mltiplos testes -Anlise de subgrupo *Estudo negativo: Procurar subgrupo positivo: cuidado *Estudou positivo ou negativo: ok -A concluso do subgrupo no deve ser prevalente ao grupo todo -Confiabilidade dos subgrupos *Problema das mltiplas comparaes *Reduzido poder estatstico *Diferenas clnicas -Evidncia a) Verdadeira b) Relevante c) Aplicvel -NNT: deve ser maior que 50 -Anlise de aplicabilidade: Aquilo que vai sair do contedo cientfico e aplicada no paciente da vida real *Considerar o limiar da validade externa: O grau de extrapolao da validade externa deve ser analisado caso a caso, levando em considerao a plausibilidade biolgica. importante que ocorra a extrapolao, se no ocorrer, poucas pessoas vo se beneficiar do uso de certos medicamentos por exemplo *Princpio da complacncia: Extrapolao do tratamento para a populao alm da estudada no caso clnico. Pergunta necessrio: Existe alguma razo para o tratamento no funcionar nesta populao? *Variao na forma de tratamento: Na ausncia de uma evidncia para tratar, somente fazer se houver paradigma do paraquedas Obs: Quando se observa nas diretrizes o Grau II, significa que o tratamento deve analisar caso a caso. Quando o nvel B, significa que deve-se usar o princpio da complacncia e o nvel C, usar o princpio do paraquedas.

-A Aplicabilidade da evidncia: Nem toda evidncia verdadeira e relevante deve ser aplicada. Devemos analisar a capacidade de aplicar a evidncia no meio em que estamos. * Eficcia: Algo eficaz algo que funciona, ocorreu avaliao laboratorial da coisa. So os ensaios clnicos. *Efetividade: Algo mais prtico. Funciona no meu meio? Logo: Eficcia -> Efetividade -> Eficincia -Princpio da complementariedade: Julgamento clnico e conhecimento cientfico no so processos concorrentes, na verdade so complementares. Porm, cada um possui um papel diferente.

-Pergunta genrica: Indica-se a leitura de uma reviso sistemtica