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Antonio Lancetti1

A encomenda de escrever um texto para o encontro nacional de pesquisadores, que se destina a discutir a poltica de Humanizao no Sistema nico de Sade (SUS), soa-me bastante perturbadora. Em primeiro lugar, porque no sou pesquisador, nem sequer possuo diploma de mestre. Em segundo, no conheo absolutamente nada a respeito do Programa de Humanizao do SUS, nunca participei dele. Tenho conhecimento de sua existncia na gesto de Jos Serra, mas nunca soube como funcionava, tampouco como funciona atualmente. Em terceiro, devo confessar que, apesar de ter tido formao crist, ou talvez por ter tido estudei em colgio religioso dos seis aos nove anos de idade , sempre desconfiei da palavra humanizao. Na formao marxista, aprendemos a ter uma atitude crtica a respeito de todas as formas de cuidado, assim como dos diversos tipos de Estado. Em outras palavras, ns, que ramos contra a propriedade privada, a famlia, o Estado e seus aparelhos ideolgicos, estaremos reunidos nas terras onde o padre Jos de Anchieta criou sua Escola, para discutirmos a poltica de humanizao exercida pela maior organizao sanitria da Amrica Latina, o SUS. Talvez o padre Jos de Anchieta, alm de inaugurar a literatura brasileira, tenha sido tambm um dos precursores do que hoje chamamos biopoltica no Brasil; sua obra teatral era direcionada para catequizar ndios. Um dos sentidos que Antonio Houaiss d palavra humanizar amansar, amansar animais. Jos de Anchieta tambm escreveu uma obra potica nos momentos em que se encontrava cativo dos ndios tamoios, sem bblia, sem tero, tentado pela beleza do corpo das mulheres que o rodeavam. Os poemas virgem, escritos na areia, envoltos em erotismo, ajudaram nosso mentor a elaborar uma poltica de domnio de si, de seu corpo, que, segundo a tradio, morreu casto e criou corpos de paranoicos doces que marcaram fortemente a civilizao brasileira. A ao da organizao militar constituda pelos jesutas deixou marcas pelo Brasil, e foi precisamente em um local que levava seu nome e em um momento pico da histria da sade mental brasileira que nos confrontamos com o paradoxo do conceito de humanizao.
COMUNICAO SADE EDUCAO

* Apresentado durante o Seminrio Humanizao do SUS em Debate, dias 25 e 26 de junho de 2008, em Vila Velha, ES. 1 Escola Nmade de Filosofia. Rua Arruda Alvim, 112. Pinheiros, So Paulo, SP , Brasil. 05.410-020 lancetti@uol.com.br

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Notas sobre humanizao e biopoder*

NOTAS SOBRE HUMANIZAO E BIOPODER

Em maio de 1989, intervnhamos na Casa de Sade Anchieta e, metidos na batalha de opinio pblica, anuncivamos a humanizao do atendimento prestado aos internos do hospcio. Pessoalmente, cheguei a declarar, em um programa de televiso, que estvamos praticando cuidados maternos primrios, o que foi, como se pode imaginar, motivo de chacota dos companheiros. Nosso lder David Capistrano, no mesmo programa de TV, afirmou que esses cuidados no se destinavam a manter ou a aperfeioar o hospital, mas a destru-lo e a substitu-lo: No queremos fazer um manicmio bonzinho. Se houve uma revoluo psiquitrica em Santos, como afirmou Guattari ao nos visitar, ela se deveu a um plano de ao que tinha como objetivo e alcanou uma ruptura com a psiquiatria e com a burocracia, e ainda ativou os aspectos no humanos da produo de subjetividade e efetuou foras no humanitrias da poltica e da sade pblica. Talvez uma das frases que melhor sintetizem o paradoxo da humanizao seja de Marx: A religio o esprito de uma poca sem esprito e o corao de um mundo sem corao, ela o pio dos povos. De uma parte, humanizar cuidar de outros, assistir; etimologicamente estar do lado do outro, aliviar o sofrimento do povo, socializar, incluir. Porm o cuidado, a gerao de prticas e enunciaes coletivas fundamentadas em relaes de afeto, aquilo que, segundo Toni Negri e Michael Hardt, gera formas de comunismo espontneo, escapa prtica tcnica do cuidado, e os devires do comum esto ora em confronto, ora em conformidade com as formas de recuperao capitalistas e de reproduo da ordem social. Negri e Hardt destacam trs tipos de trabalho imaterial. Os dois primeiros referem-se comunicao, informtica, telemtica, e o terceiro grupo de novos proletrios o dos trabalhadores afetivos. No terceiro grupo preciso distinguir a manipulao de afetos, no caso da indstria do entretenimento, e o trabalho de sade fundamentado na produo de afetos. Creio que nesse contexto que poderamos situar o debate da biopoltica e da humanizao. Voltando ao paradoxo do caritas como pio dos povos e, ao mesmo tempo, como matria de composio do tecido conjuntivo da sociedade, quero contar que, em nossas experincias santistas, achvamos que deveramos levar a humanizao, no sentido da solidariedade e da tolerncia, at a mxima potncia. Elevar a solidariedade, a tolerncia e o caritas a sua mxima potncia de maneira que explodissem as formas humanas e piedosas de cuidar de outros. Na poca, fundamos o primeiro comit de Combate Fome e pela Vida, liderado por Betinho. Destaco que foi o primeiro porque, na ocasio, os dirigentes do PT desconfiavam da campanha. A ideia era que, intensificando modos de coletivizao, inclusive arcaicos, possvel estourar formas humanizadas ou demasiado humanas de cuidar de outros, como, por exemplo, o hospital psiquitrico ou a retirada das equipes de sade das escolas - que agora esto sendo reinstaladas, pela administrao Kassab-Serra, em So Paulo, com base em um programa de rdio por demais antiptico e humanstico, do jornalista Gilberto Dimenstein, que pretensiosamente se intitula Potencial Humano e que pressupe que se deve educar para o mercado, e no investir para educar. Acredito que, nas prticas de sade, especialmente na sade pblica, somos obrigados, constantemente, a passar pelo meio, ou seja, pelo paradoxo da humanizao como domesticao das pessoas e afirmao da vida com sua fora de agregao e sua potncia advinda de foras vitais prpessoais. Todas essas questes so de alguma maneira prvias, embora inseridas na prxis e na poiesis sanitria ao lembrar que este encontro se destina a debater prticas de governo, prticas de Estado. Flix Guattari, no maravilhoso livro Caosmose, afirma que os dois grandes riscos da vida no planeta so a degradao ambiental e a degenerescncia das solidariedades sociais. Suponho que o Programa Nacional de Humanizao deve abranger toda a gama de servios de Sade, que vai dos hospitais s Unidades Bsicas de Sade, porm acredito que as aes desenvolvidas pelos servios encravados no territrio e no espao geogrfico, onde as pessoas moram, requerem uma ao urgente.

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O capitalismo mundial integrado funciona produzindo subjetividades infantilizadas, produzidas por componentes humanos e no humanos; alm da famlia, da frgil ao da escola e da incidncia das polticas pblicas na subjetividade, as religies, cada vez mais embrutecedoras e menos espiritualizadas, deixam nossas populaes urbanas entregues manipulao de afetos da televiso, padecendo da escassez e regidas pela falta. Sem dvida, hoje, os fenmenos de violncia adquiriram uma importncia extrema, e nosso grande lumpesinato vive exposto aos maiores processos de embrutecimento psicolgico - com a instituio famlia e as relaes primrias devastadas e seu psiquismo e seus corpos regidos pela sociedade de controle. A insero dos profissionais de sade nos domiclios, nos territrios geogrficos e nos territrios existenciais mostra as mais variadas maneiras de violncia. O documentrio de Luciana Burlemaqui, Entre a luz e a sombra, exibido no festival de documentrios Tudo Verdade, mostra como o sonho do Audi est no imaginrio de cada ladro, e como os ladres de bancos ou os traficantes e sequestradores so figuras identificatrias de milhares de jovens brasileiros. Eles ocupam, de alguma maneira, o lugar do revolucionrio dos anos sessenta e setenta no imaginrio de muitos meninos, meninas e jovens brasileiros. Cabe aos gestores da sade pblica e aos dirigentes sanitrios reinventarem a polcia mdica. Aquilo que denominamos reinveno da polcia mdica a interveno do Estado no cuidado dos corpos, na interveno nos territrios existenciais, produtores de subjetividade, ativando coletivos operantes, geradores de comunismo espontneo e de inveno de vidas solidrias e criativas. O maior feito do SUS nesse sentido o Programa Sade da Famlia (PSF). Com sua metodologia de equipes compostas por mdicos generalistas, enfermeiros e agentes de sade que moram no espao geogrfico, a melhor estratgia para disputar a batalha da cidadania no territrio onde somente a Globo chega, isto , o domiclio e os territrios existenciais. Quando integralizada, a estratgia da famlia consegue tratar de pessoas drogadas, violentas, que partiram em linhas delirantes, alucinatrias, ou sobrecodificadas pela repetio mortfera do conjunto droga. Biopoltica uma forma de poder que regula a vida social desde seu interior no territrio; no somente o cenrio principal em que se desenvolvem a reforma e a revoluo psiquitrica, mas o campo de batalha da denominada reforma sanitria. Assistir, aliviar o sofrimento, ativando o comum, somente possvel mediante uma ao civilizatria que opere na capilaridade onde o poder se incita, se suscita e se produz. Evidentemente, no estamos propondo uma medicalizao da violncia. A outra questo para a qual devemos alertar diz respeito referncia de pensadores da imanncia, como Deleuze e Guattari, fazendo de seu pensamento uma representao. Imagino que, em consequncia das experincias de humanizao, deve haver melhorado muito a relao dos profissionais de sade com os usurios ou pacientes, porm, neste encontro, seria interessante observar indicadores de resultado. Com estas notas pretendemos situar alguns dos paradoxos de uma prtica sanitria fundamentada na defesa e na afirmao da vida. A produo de sade est imbricada com diversos modos de poder. A sua potncia biopoltica maior que o que supem muitos gestores.

Recebido em 11/05/09. Aprovado em 01/07/09.

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