SERIE REGLAS DE DERIVACION 2009

HIPERTROFIA ADENOAMIGDALINA

REGLAS DE MANEJO Y DERIVACION HIPERTROFIA ADENOAMIGDALINA

1.- DEFINICION.-

El Anillo linf i!o "# $%l"#&#' , es un acmulo de tejido linfoide que abarca desde la rinofaringe hasta la base de la lengua y est constitudo por - !migdala faringea - !migdalas peritubricas - "ordones farngeos laterales - !migdalas palatinas

2.- ANATOMIA -Epifaringe o rinofaringe -#rofaringe -$ipofaringe o faringolaringe -%tsmo de las fauces -&osa amigdaliana

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(.- IRRIGACION -!rteria faringea ascendente - !rteria lingual -!rteria facial - !rteria ma0ilar interna 1renaje *enoso hacia la yugular interna a tra*2s del ple0o pterigodeo

).- ADENOIDES.-

)asas linfoides de forma triangular , locali+adas en la pared postero-superior del rinofari0 3resentes al nacer, tienden a in*olucionar en el adulto 4elaci.n con 5rompa de Eustaquio, fosas nasales y %rrigaci.n por ramas farngeas de car.tida e0terna, ma0ilar interna y facial %ner*aci.n de %/ y / par

*.- AMIGDALAS.)asas linfoides o*odeas locali+adas en las paredes laterales de la orofaringe ,e encuentran adosadas a la fascia del msculo constrictor superior de la faringe -imite anterior msculo palatogloso -mite posterior msculo palatofaringeo %nferiormente se relaciona con la amigdala lingual %rrigaci.n arteria faringea ascendente, palatina ascendente, ramas de la arteria facial y lingual %ner*aci.n %/ y ramas del ner*io palatino menor +.- CLASIFICACION DE GRADO DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.w w w . s s c o q u i m b o . c

1'(

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Esta clasificaci.n se basa en la medida del radio comprendido entre la tonsila y el orofarin0 6rado 1 )enor de 7' 8 de la lu+ faringea 6rado 7 $ipertrofia entre 7' y '( 8 de la lu+ faringea 6rado 9 $ipertrofia amigdalina entre '( a :' 8 de la lu+ faringea 6rado 4 ,e contactan en la lnea media

1'1

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,.-MICRO-IOLOGIA.-ACTERIAS Y VIR.S COM.NMENTE AISLADOS EN AMIGDALAS Y ADENOIDES.-ACTERIAS AERO-ICAS

S '#/ o!o!o0 - 1#2ol3 i!o G'4/o A S '#/ o!o!o0 G'4/o -8 C & G H#2o/1&l40 Infl4#n:% Pn#42o!o!o M !% %''1%li0 S %4'#40 H /%'%infl4#n:% N#i00#'i% 0/ M&!o5%! #'i% 0/

ANAERO-ICAS
-%! #'oi"#0 0/ P#/ o!o!!40 0/ P#/ o0 '#/ o!o!!40 0/ A! ino2&!o0i0 0/

OTRAS
M&!o5%! #'i42 % 3/i!o0 6 No T-C7

VIR.S
E/0 #in-5%'' A"#no9i'40 Infl4#n:% A & H#'/#0 0i2/l# R#0/i'% o'io 0in!i!i%l P%'%infl4#n:% O 'o0

;.- INM.NOLOGIA DE AMIGDALAS Y ADENOIDES.P%' i!i/%n #n l% in24ni"%" lo!%l & l% 9i<il%n!i% in24nol=<i!% P'o"4!!i=n lo!%l "# %n i!4#'/o0 D#5i"o % 04 #/i #lio #0/#!i%li:%"o 0on i2/o' %n #0 /'#0#n %"o'#0 & /'o!#0%"o'#0 "# %n 3<#no0 L%0 !>l4l%0 "#n"'3 i!%0 '%n0/o' %n lo0 %n i!4#'/o0 /%'% 0#' /'o!#0%"o0 /o' !>l4l%0 T & -8 /'i2#'o #n #l '#% #? '%foli!4l%' & l4#<o #n #l !#n 'o <#'2in%l "#l fol3!4lo linfoi"# #n "on"# 0# /'o"4!# 4n% '#0/4#0 % "# !>l4l%0 P4"# 1%5#' /'o"4!!i=n "# I< & #?/%n0i=n "# !lon#0 "# 2#2o'i% /%'% l% 2i<'%!i=n "# !>l4l%0 Do0i0 5%@%0 "# %n 3<#no0 /4#"#n in"4!i' "if#'#n!i%!i=n "# !>l4l%0 - % /l%02o!i o Do0i0 2%&o'#0 /4#"#n in"4!i' 4n% '#0/4#0 % /'olif#'% i9% /oli!lon%l "# linfo!i o0 - !on 1i/#'/l%0i% '#04l %n #

1'7

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Lo0 linfo!i o0 2%"4'o0 '#0i"#n #n l% :on% "#l 2%n o "#l fol3!4lo linfoi"#8 @4<%n"o 4n 'ol #n l% in24ni"%" lo!%l En #l '#% #? '%foli!4l%' lo0 linfo!i o0 T 1#l/#' 6 T17 & linfo!i o0 T 04/'#0o'#0 6 T07 '#<4l%n l% '#0/4#0 % "# lo0 Linfo!i o0 C#'!% "# lo0 2 A ( "# lo0 Linfo!i o0 T 0on 1#l/#' En inf#!!i=n /o' E/0 #in--%'' 1%& /'#"o2inio "# T0 8 !on 2%'!%"% /'olif#'%!i=n /oli!lon%l -8 #9i"#n!i%"% /o' l% in #n0% '#0/4#0 % 1i/#'/l0i!%

T%25i>n 0# 9# %l #'%!i=n "# l% '%:=n T 1B T0 #n 1i/#'/l%0i% on0il%' .n %42#n o #n #l nC2#'o "# T0 /4#"# !%40%' "i02in4!i=n "# l% /'o"4!!i=n lo!%l "# %n i!4#'/o0 D4# /4#"# ll#9%' % /#'0i0 #n!i% "# /o #n!i%l#0 /% =<#no08 D4# % 04 9#: #0 i24l%'3%n !on in4%2#n # l% '#0/4#0 % 1i/#'/l0i!% /o' /'olif#'%!i=n "# linfo!i o0 ACn 0# "i0!4 # #l #f#! o "# l% A"#no-%2i<"%l#! o23% 0o5'# l% /'o"4!!i=n "# %n i!4#'/o08 /#'o no 0# 1%n #n!on '%"o #f#! o0 !l3ni!o0 '#l#9%n #0.

E.- PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD ADENOTONSILAR.I2/o' %n # #0 04 lo!%li:%!i=n %n% =2i!% & 04 f4n!i=n !o2o ='<%no0 in24nol=<i!o0 D4# /'o!#0%n 2% #'i%l inf#!!io0o & o 'o0 %n 3<#no08 !on9i' i>n"o0# l4#<o /%'%"=@i!%2#n # #n fo!o0 "# inf#!!i=nA infl%2%!i=n No 1%& 4n% 0ol% #o'3% /% o<>ni!% %!#/ %"% L% inf#!!i=n 9i'%l !on in9%0i=n 5%! #'i%n% 0#!4n"%'i% #0 lo 20 %!#/ %"o8 /#'o lo0 #f#! o0 %25i#n %l#0 8 "#l 14>0/#"8 #l 40o "# %n i5i= i!o0 "# %2/lio #0/#! 'o & l% "i# % %25i>n 0# 1%n /o0 4l%"o0 !o2o f%! o'#0 !%40%l#0 '#l#9%n #0 L% o50 '4!!i=n "# !'i/ %0 & 04 !on0#!4#n # infl%2%!i=n ll#9% % >? %0i0 "# '#0i"4o0 & /#'0i0 #n!i% "# %n 3<#no0 5%! #'i%no0 -%! #'i%0 in!l40o inf'#!4#n #2#n # #n!on '%"%0 #n l%0 !'i/ %0 %2i<"%lin%0 no'2%l#0 /4#"#n /'olif#'%' & !%40%' inf#!!i=n !'=ni!%

1F.- CLASIFICACION CLINICA DE LA ENFERMEDAD ADENOAMIGDALINA.-

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ADENOIDES A"#noi"i i0 %<4"% A"#noi"i i0 %<4"% '#!4''#n # A"#noi"i i0 !'=ni!% Hi/#'/l%00i% %"#no3"#% o50 '4! i9%

AMIGDALAS A2i<"%li i0 %<4"% A2i<"%li i0 %<4"% '#!4''#n # A2i<"%li i0 !'=ni!% Hi/#'/l%0i% %2i<"%li%n% o50 '4! i9%

11.-SINTOMATOLOGIA DE AMIGDALITIS AG.DA.-

O"inof%<i% Fi#5'# %l % Di0f%<i% A"#no/% 3%0 !#'9i!%l#0 A2i<"%l%0 infl%2%"%0 !on #?4"%"o

12.-DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE AMIGDALITIS AG.DA

Monon4!l#o0i0 inf#!!io0%
w w w .

Dif #'i%
s s c o q u

Gono''#%
i m b o . c

Sifili0 1'4

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S%'%2/i=n

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1(.- SINTOMATOLOGIA A-CESO PERIAMIGDALINO.Fi#5'# %l % A0/#! o =?i!o T'i<240 i2/o' %n #

In #n0o "olo'8 !%0i 0i#2/'# 4nil% #'%l E?4"%"o i2/o' %n # 0in G !o2/'o2i0o %2i<"%li%no A5o25%2i#n o "# /il%' %n #'io' R#!1%:o "# l% C94l% 1%!i% !on '%l% #'%l

M%&o' in!i"#n!i% #n '# /'#%"ol#0!#n #0 & %"4l o0

1).- TRATAMIENTO A-SESO PERIAMIGDALINO.-

1''

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I"#%l2#n # 1o0/i %li:%' D'#n%@# "# l% !ol#!!i=n 6 /4n!i=n /'#9i%I7 An i5i= i!o0 #n %l %0 "o0i0 #n"o9#no0o

PNC 0="i!% ( J * 2illon#0 !%"% + 1o'%0 EV

En %l#'<i% PNC 0="i!% 40%' Cli"%2i!in%

En !%0o "# APS !on ni9#l li2 %"o "# '#0ol4 i9i"%" /%'% 2%n#@o %n i5io #'%/i% %#n"o9#no0%8 "#'i9%' % .NIDAD EMERGENCIA HOSPITALARIA

1*.- INDICACIONES H.IR.RGICAS DE AMIGDALECTOMIA.CANCER DE AMIGDALAS

w w w . s s c o q u i m b o . c

1';

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O-STR.CCION GRAVE DE LA VIA AEREA EN LA OROFARINGE

, EPISODIOS AAKO EN .N AKO DE O-SERVACION

AMIGDALITIS REC.RRENTE O CRONICA

* EPISODIOSA AKO EN 2 AKOS DE O-SERVACION 6TOTAL 1F7 ( EPISODIOSA AKO EN ( AKOS DE O-SERVACION 6 TOTAL E7

HIPERPLASIA SEVERA

GRADO III

GRADO IV

APNEA O-STR.CTIVA DEL S.EKO A-CESO PERIAMIGDALINO EN 2L OPORT.NIDAD TONSILOLITIASIS 6 In"i!%!i=n '#l% i9% 7

1+.- INDICACIONES H.IR.RGICAS DE ADENOIDECTOMIA.-

HIPERTROFIA SEVERA H.E ORIGINA INS.FICIENCIA RESPIRATORIA NASAL MANTENIDAw w w . s s c o q

DOC.MENTAR CON RM 1':DE LATERAL

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OTITIS MEDIA AG.DA RECIDIVANTE

OTITIS MEDIA SECRETORA PERSISTENTE

INFECCION ADENOIDEA

RINOSIN.SITIS CRONICA

1,.- FL.JOGRAMA DE DERIVACION PATOLOGIA DE ADENOIDES.Con04l % #n APS 1'<

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NO

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Hi/#'/l%0 i% !on o50 '4!!i =n '#0/I

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INTERCONS.LTA A ORL 1;.- FL.JOGRAMA DE DERIVACION PATOLOGIA DE AMIGDALAS.-

A #n!i=n #n APS
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1'9

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