TUNTUTAN ELAUN-ELAUAN KERANA BERPINDAH DARI RUMAH SEWA/SENDIRI/TUMPANG KE RUMAH YANG DIBELI MELALUI SKIM PINJAMAN KERAJAAN

BAHAGIAN A (untuk Diisi Ol ! P "#!#n$

1. 2. 3.

Nama Pegawai : No. Kad Pengenalan Tempat Bertugas : :

4.

Alamat Tempat Bertugas

5.

Ruju an Kelulusan Pinjaman Peruma!an

". a# Alamat Ruma! $ewa

%# &ara &au! 'ari Peja%at

(.

a# Alamat Ruma! )ang 'i%eli *elalui $ im

Pinjaman Peruma!an Kerajaan

%# &ara &au! 'ari Peja%at

+.

Tari ! Pinda! Ruma!, :

-.

a) Saya tidak pernah menuntut elaun tersebut di atas dalam tempoh perkhidmatan saya sebelum ini. b) Semua keterangan di atas adalah benar.

Tari ! : ...............% ..................

Tandatangan :

* Permohonan hendaklah dikemukakan dalam tempoh tidak lewat daripada tiga (3) bulan selepas tarikh perpindahan dilakukan.

BAHAGIAN B (P n& s'!'n #l ! K tu' J'('t'n$

Ruj. Kami

Tari !

PENGARAH Ak') "i P n&'n&kut'n J'l'n M'l'*si'+ K*15/ &alan Tiang 'ua/ (54"0 A1er *ole / M l'k'

Tuan/

Permo!onan terse%ut di atas tela! disema ole! ja%atan ini dan didapati teratur dan %enar. 'isa! an pemo!on %elum perna! menuntut tuntutan ini.

$e ian.

Tari ! : ....................... .......................... Tandatangan Ketua &a%atan

Nama

&awatan :

BAHAGIAN , (Untuk Diisi #l ! K " nt -i'n$

Ruj. Kami

Tari !

Berdasar an epada peruntu an di %awa! perenggan 4.1.2 Pe eliling Per%enda!araan Bil. 4 Ta!un 1--5/ pemo!on %ole! menuntut elaun2elaun perpinda!an itu.

2. Kemuda!an ini di%eri an se ali sa!aja di dalam tempo! per !idmatan dan !enda la! di3atat an dalam Pen1ata Per !idmatan pemo!on.

3.

Permo!onan terse%ut di atas adala! di%enar an4tida di%enar an.

Tari ! : ....................... .........................

Pengara! A ademi Pengang utan &alan *ala1sia

5ampiran B22

TUNTUTAN ELAUN PERPINDAHAN RUMAH

MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON Nama67uru8 Besar# :

No. Kad Pengenalan : 9red4Kategori4Kumpulan6,,#:4Pang at : ./0 / K't &#-i 1II / Ku"2ul'n , 9aji Pendapatan 6R*# : RM

&awatan

Tara8 Per a!winan : Belum 4 $uda!6,# Ber a!win 4 5ain2lain6$e%ut an# :

;laun2elaun: RM &umla! : RM MAKLUMAT PERPINDAHAN RUMAH

Tari ! mela sana an perpinda!an ruma! Alamat Ruma! 5ama :

: Alamat Ruma! Baru :

KADAR TUNTUTAN Bagi tujuan perpinda!an ruma! terse%ut/ sa1a la1a menuntut B'*'-'n T t'2 mengi ut adar seperti 1ang din1ata an di &adual 2 se%an1a RM3/4566 PENGAKUAN $a1a menga u %a!awa : 6a# perjalanan pada tari ! terse%ut adala! %enar< 6%# tuntutan ini di%uat mengi ut adar dan s1arat seperti 1ang din1ata an di %awa! peraturan2peraturan %agi pegawai %erpinda! ruma! 1ang %er uat uasa semasa< dan 63# %utir2%utir seperti 1ang din1ata an di atas adala! %enar dan sa1a %ertanggungjawa% ter!adapn1a.

Tari ! : .....................

....................... 6Tandatangan#

PENGESAHAN Adala! disa! an %a!awa perjalanan terse%ut adala! se%agai mela sana an perpinda!an ruma! se%agaimana ela1a an pegawai. Tari ! : ........................ .......................... 6Tandatangan# .......................... 6Nama# ......................... 6&awatan# %.p Ketua &a%atan4Pegawai Pengawal =atatan : 6,# 222 potong mana 1ang tida %er enan