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SISTEMA INTEGRADO DE ENSINO DO PAR LTDA CURSO TECNICO DE ENFERMAGEM

RELATORIO DE ESTAGIO SUPERVISIONADO EM AMBIENTE HOSPITALAR

Autor: Douglas Oliveira dos Santos Supervisor/Orientador: Enf. Wanderson

Relatrio de Estagio Supervisionado apresentado como Parte das Exigncias Para Concluso do Curso TCNICO DE ENFERMAGEM

Altamira 2011

1 APRESENTAO

O ESTGIO SUPERVISIONADO parte importante e imprescindvel da formao do profissional. Compreende-se que o momento que o aluno dispe para refletir e intervir no seu campo de atuao profissional com a superviso didtica de outros profissionais j formados e com experincia suficiente para a discusso e orientao. Entende-se por ESTGIO SUPERVISIONADO o conjunto de atividades de formao, pesquisa e prestao de servios comunidade que propicia ao aluno a compreenso da realidade hospitalar e a aquisio de competncia para a interveno adequada. Sendo assim, a prtica do estgio supervisionado demanda uma srie de atividades que, em conjunto, permitem ao aluno construir experincias significativas de aprendizagens e relacionar teoria e prtica em situaes reais de ensino realizando um estgio produtivo, rico em reflexes e experincias, construindo, assim, um profissional srio e qualificado para atender as demandas sociais do sculo XXI.

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AGRADECIMENTOS A Deus, por nos permitir, a cada dia, ser aliado da vida e defend-la como tcnico de Enfermagem.

Aos donos do SIENPA - Carlos e Marta, por acreditar em mim e proporcionar condies necessrias para realizao deste estgio.

Aos meus pais, por terem sido a palavra de incentivo, nos momentos de cansao e por acreditarem, desde o incio, na importncia deste estgio.

Ao Enfermeiro Wanderson, na pessoa de Supervisor, por ter aceitado o desafio de nos monitorar durante todo o perodo de estagio, tirando duvidas e auxiliando conosco de nossas dificuldades.

A Diretora do Hospital Municipal So Rafael por ter nos concedido o ambiente hospitalar para realizao deste estgio.

Agradecer tambm aos tcnicos de Enfermagem do Hospital So Rafael que nos ajudaram, transmitindo seus conhecimentos e apoiando nos momentos de duvidas.

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INTRODUO O estgio supervisionado tem como os seguintes objetivos gerais para os alunos vivenciar na prtica atividades tericas que foram contempladas em sala de aula e com isso possibilitar uma maior reflexo do contexto terico com a realidade prtica nos diversos segmentos da Enfermagem, formando profissionais com domnio sobre sua prtica, com autonomia e capacidade de construir conhecimento pedaggico e tomar decises, adquirindo competncias bsicas para o exerccio da profisso. Observando e refletindo sobre situaes para compreender e atuar em situaes contextualizadas; Para alcanar esses objetivos gerais, nos alunos devero, de acordo com o programa de estgio e prtica do curso: Vivenciar na prtica as tcnicas inerentes execuo de procedimentos necessrios formao profissional; Legitimar o papel do profissional na equipe de enfermagem e equipe de sade; Contribuir com a melhoria da qualidade dos servios de sade prestados comunidade; Formar um profissional com concepo ampliada de sade, com princpios que contemplam as dimenses biolgicas, psicolgicas e sociais do processo sade doena; Formar profissionais comprometidos com a vida humana em quaisquer condies, capaz de orientar e informar sobre hbitos, atitudes e medidas geradoras de melhores condies de vida e sade. Participar das atividades de estgio propostas pela Instituio formadora.

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SUMRIO
1. APRESENTAO ____________________________________________________ 02 2. INTRODUO ______________________________________________________ 04 3. CLNICA MDICA ___________________________________________________ 06 4. CME Central de Material Estril / Preparo de Material_______________________ 07 5. PSIQUIATRIA _______________________________________________________ 09 6. SALA DE OBSTETRICIA ______________________________________________ 10 7. SALA DE PARTO ____________________________________________________ 11 8. CLNICA CIRURGICA ________________________________________________ 12 9. PUERPRIO _________________________________________________________ 13 10. UTI Neonatal ________________________________________________________ 14 11. CENTRO CIRRGICO________________________________________________ 16 12. PEDIATRIA ________________________________________________________ 17 13. EMERGNCIA ______________________________________________________ 18 14. CONCLUSO ______________________________________________________ 19

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3. CLINICA MDICA Clnica Mdica um setor hospitalar onde acontece o atendimento integral do indivduo com idade superior a 12 anos que se encontra em estado crtico ou semicrtico, que no so provenientes de tratamento cirrgico e ainda queles que esto hemodinamicamente estveis, neste setor prestada assistncia integral de enfermagem aos pacientes de mdia complexidade. O Cliente na Clinica Mdica e o individuo do qual necessita de cuidado, visando uma recuperao no menor tempo possvel, propiciando o profissional de enfermagem conforto e apoio, respeitando suas crenas e valores. Cotidiano Durante o perodo de estagio foram realizadas diversas situaes, dentre elas podemos destacar: 1 - Os cuidados de Enfermagem: compreendemos como os cuidados realizados nos usurios como, fazer a mudana de decbito em 2/2 hrs (procedimento realizado para evitar Ulceras de Presso no Usurio), Diluir e realizar administrao de medicao prescrita com controle do horrio, orientar familiares quanto aos cuidados a executar no domicilio com o usurio, realizar curativos, banho no leito em usurios acamados, realizar a coleta de Fezes e Urina para levar ao Ambulatrio para exames, coletar amostra de sangue para exames. 2 - Evoluo de Enfermagem so os registros efetuados pelo Tcnico de enfermagem, que tm a finalidade principal de registrar os procedimentos realizados para fim de respaldo profissional, essencial de fornecer informaes sobre a assistncia prestada, assegurar a comunicao entre os membros da equipe de sade e garantir a continuidade das informaes nas 24 horas, condio indispensvel para a compreenso do paciente de modo global. Podemos destacar essas informaes, como: Verificao dos sinais vitais (Presso Arterial, Pulso, Respirao e Temperatura), realizar a entrevista, como por exemplo: Tem aceito a dieta oferecida? Sente dor? E aonde? Tem realizado as Funes Fisiolgicas? Observar e anotar eliminao intestinal (cor, odor, volume, colorao e aspecto)? Diurese se for em bolsa coletora, observar o Estado da mesma (colria/hematria)? Devemos tambm observar pele e mucosa (hipo, normo ou hipercorada), sua conscincia, se fala, se esta orientada no tempo e no espao, se possui alguma anomalia pelo corpo (edema), se recebe Soroterapia e em qual membro. 3 Uso de EPIs: E indispensvel o uso de EPI na Clnica Mdica, haja visto que voc ira ter que realizar diversas situaes. Podemos destacar os EPIs: Luva, Gorro, Mascara e culos. 4 Concluso: O papel da enfermagem em paciente na Clinica mdica e propiciar a recuperao dos pacientes para que alcancem o melhor estado de sade fsica, mental e emocional possvel, e de conservar o sentimento de bem-estar espiritual e social dos mesmos.

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4. CME Preparo de Material Central de Material Estril Sala com Autoclave, destinada a Esterilizao de Material (Gaze, Compressa, Pinas, Material Permanentes - utilizveis em procedimentos hospitalares); Preparo de Material Sala destinada a Preparo de material e organizao materiais utilizveis em toda a rea hospitalar; Diferente dos outros setores, este setor tem um diferencial, a seguir veremos passo a passo. Primeiramente ao adentrarmos neste setor devemos se deslocar at o vesturio e realizar a Paramentao (colocar roupa destinada a ser utilizada no prprio Centro cirrgico). Porque devemos nos paramentar? Bom, primeiramente porque como neste setor estaremos trabalhando com material onde ser esterilizado, da este material aps ser esterilizado ser destinado a vrios setores para realizao de diversos procedimentos. (ex: Clnica mdica Curativos, onde sero utilizadas pinas, gazes); enfim, o objetivo principal se concentra no quesito contaminao, ou seja, evitar fonte contaminadora neste setor, atravs da Paramentao; retirada de anis; relgios; entre outros objetos. Cotidiano ao adentrarmos neste setor devemos realizar a Paramentao com Cala, Blusa, Gorro, Pr-p, culos, mascara; apos realizar a lavagem das mos; Passo a passo para esterilizao de material: no CME realizar a lavagem das pinas, colocando-a de molho em Detergente Enzimtico por 5 minutos; aps os 5 minutos lavar e escovar e enxaguar o material; Logo aps trazer o material para a sala de preparo de material e jogar lcool a 70% sobre as pinas, em seguida secar, e realizar a montagem da Bandeja com os Materiais; Aps a montagem envolver a bandeja no campo e identificado com data e validade (obs: adotamos um prazo de 7 dias para validade); em seguida, levar a Autoclave* no CME por 02 horas; aps transcorrido as 02 horas realizar a abertura da Autoclave e esperar esfriar por 15 minutos. Aps esfriar, realizar a retirada e levar ao Arsenal (sala destinada a colocao de material esterilizado); Autoclave*: Maquina de Esterilizar Material; Arsenal organizao: 1 Prateleira Destinada a organizao de LAP (Campo Operatrio); 2 Prateleira - Bandejas; 3 Prateleira Caixa com pinas, compressas, espculos, cuba rim, extenso de silicone (realizado para aspirao); 4 Prateleira Material de Curetagem; Obs: a lateral possui uma prateleira destinada a organizao de material Ortopdico; O Tcnico na sala de Preparo de Material realiza muitas funes, dentre as que conheci durante o estgio, destaco:
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- Organizar Pinas, secar e lavar; - Dobrar Lenol; - Levar ao CME para esterilizar; - Organizar bandejas para procedimentos; A seguir irei citar uma bandeja e as pinas que a compem: Bandeja de Cesariana 32 peas 2 Tesouras (1 reta Metzabaum usada para sutura) / (1 Curva Metzabaum usado pelo mdico para cortar tecido); 2 Porta Agulha Usado para Sutura; 4 Allis (usada para separar tecidos); 4 Backaus (usada para fixar campo operatrio); 1 Kocher reta (usada para clampar cordo umbilical) / (1 Kocher Curva Hemosttica); 2 Pinas Kelly reta - 2 Pina Kelly Curva (uso Cirrgico / pinar artrias e veias / fluxo sanguneo) 2 Pinas Mosquito reta / 2 Pinas Mosquito Curva (uso Cirrgico / pinar artrias e veias / fluxo sanguneo) 2 Pina Anatmica (pinar tecidos); 2 Pina Dente de Rato (pinar tecidos); 2 Afastador Farabfuif (afastar tecidos/rgos) 1 Vlvula Suprapbica 1 Cabo de Bisturi n 4 (adequar lamina de bisturi)

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5. PSIQUIATRIA Psiquiatria um setor hospitalar destinada a cuidar e prestar assistncia a pacientes com problemas psiquitricos distrbios neurolgicos; Cotidiano Durante o perodo de estagio foram realizadas diversas situaes, dentre elas podemos destacar: - Recebimento de Pacientes com distrbios mentais; Diante do enunciado acima podemos citar alguns cuidados realizados por ns tcnicos de enfermagem na Psiquiatria, como: Recebimento de pacientes admitidos na emergncia e encaminh-los ao leito; Realizar medicaes conforme prescrio mdica; Banho no Leito (caso de pacientes acamados); Banho de Asperso em paciente que deambulam. Limpeza do leito com lcool a 70%; Verificao dos Sinais Vitais (P.A. Pulso, Respirao e Temperatura); Realizar Evoluo; Exemplo de evoluo: 19/10/2011 09h34min: Paciente consciente, orientado, verbalizando, deambulando, pele e mucosa normocorada, Normotermica, Normopneico, normocardico e normotenso. Aceita bem a dieta oferecida, medicao realizada. No para nas dependncias mdicas (deambulando), sem acompanhante, Sem queixas no momento. F. F. Diurese presente 2x no dia e evacuao ausente h 1 dia. T: 36,5c, P: 86 bpm, R: 21 m.r.p.m. e P.A.: 110x70 mmhg ____________________________ Est. Douglas. Medicaes utilizadas: Diazepan: Anticonvulsionante; Sedativo e Relaxante Muscular; Carbamazepina: utilizado no tratamento da epilepsia (deprime a atividade eltrica excessiva no crebro); Neozine: Ao sedativa; Amitriptilina: Antidepressivo; bloqueador dos ataques de pnico e transtorno de ansiedade; Imipramina: Antidepressivo; Biperideno: sndrome parkinsoniana (tremor); Haldol: controlar agitao, agressividade e outros sintomas psicticos; Fenitoina: Usados no tratamento de epilepsia (convulses) Clorpromazina: Usados em pacientes Esquizofrnicos; Fluoxetina: Antidepressivo; Bulimia nervosa; transtorno bipolar; transtorno obsessivocompulsivo. Fenobarbital: Anticonvulsionante e sedativo; Carbolitium: Psicose manaco-depressiva; Pamergan: Reaes anafilticas; Alergias; Sedativo; Longactil: Sintomas Psicticos;
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6. SALA DE OBSTETRCIA Sala de Obstetrcia um setor hospitalar onde recebe, consulta e cuida de Gestantes no qual esto em trabalho de parto ou possuem alguns problemas advindo de sua gravidez. Cotidiano Durante o perodo de estagio foram realizadas diversas situaes, dentre elas podemos destacar: - Consultas, admisso de parturientes; Diante do enunciado acima podemos citar alguns cuidados realizados por ns tcnicos de enfermagem na sala de exames, como: Verificao dos sinais vitais (Presso Arterial, Temperatura, Respirao e Pulso a cada 60 minutos no momento da admisso), Puno de Acesso venoso caso o mdico solicite, assepsia da cama com lcool a 70% onde o mdico realiza o toque e ausculta dos BCF; Auxilia o mdico/enfermeiro na realizao dos procedimentos, Paramentao com roupa da unidade hospitalar, realizao de Teste rpido de HIV, Tricotomia* (caso necessrio); Aps a realizao do Toque constatado que h dilatao, +- <04 cm, perda do tampo mucoso*, dor no baixo ventre(dor abaixo do umbigo), e realizado a Admisso (internao no Pr-parto), para que a mesma venha a obter dilatao necessria para que favorea o parto. Exemplo de admisso: 18/10/2011 21h16min: Primigesta com 40 semanas gestacionais, com queixas de Algia baixo ventre*, DUM 07/01/2011 e DPP 12/10/2011, fez pr-natal com 09 consultas mdicas e de enfermagem, ao exame colo mdio com dilatao +- 4 cm, bolsa integra, perda do tampo mucoso, sangramento de cor vermelho escuro, BCF (+) 138 bpm, rtmico, ceflico, pelve favorvel. Fez teste de HIV em 20/09/2011, resultado negativo, solicitados exames de rotina* e orientao quanto ao parto. P.A: 110X60 mmHg_________________________________________________- Est. Douglas Condies observadas: Quando a Gestante e encaminhado para parto Cesrio a mesma e submetida a jejum; A mesma era estimulada a ficar Deambulando, fato este que facilitar a Dilatao do canal vaginal e consequentemente facilitando o Trabalho de Parto; Cuidados de enfermagem na admisso: Realizao de Medicao conforme prescrio mdica; Aferio dos Sinais Vitais; Evoluo de enfermagem; Assepsia da cama antes da admisso com lcool a 70%; Glossrio Tricotomia*: Retirada de pelos antes de uma rea onde ser realizada a cirurgia com lmina cirrgica ou aparelho de barbear, cujo objetivo e evitar infeco; Exames de rotina*: (Urina, Hemograma, VDRL Sfilis e Tipagem Sangunea me + RN) Perda do tampo mucoso*: tampo que bloqueia o colo do tero (gelia rosada que antecede o parto - 72 hrs) Dor Baixo Ventre*: Dor na Pelve;
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7. SALA DE PARTO Sala de Parto e a sala destinada a realizao de parto na unidade mdica; Aps feito o toque e observado que h dilatao do Canal de Parto (procedimento realizado na Sala de exames), a mesma e levada a sala de parto para retirada do RN atravs do canal vaginal. Na Sala de parto: a Gestante e Colocada na posio ginecolgica, e o mdico/enfermeiro solicita a mesma que faa fora, nos casos dos quais o Feto oferecia resistncia ao sair o mdico/enfermeiro realizava a Episiotomia*. Indicaes para realizao de Episiotomia: Sofrimento fetal; Fetos grandes; Perneo muito curto ou rgido; Perodo expulsivo prolongado; Aps a expulso do feto foi observado o Clampeamento do Cordo Umbilical e o seu corte; Parturiente: Realizado a retirada da placenta, observando se a mesma saiu integra*; realizar sutura, caso a mesma tenho sido realizado Episiotomia; RN: Realizado a Aspirao das secrees da vias areas para que no venha causar asfixia no RN; Mensurao do RN Verificar PC (permetro Ceflico), Estatura e PT (permetro Torcico); Realizar Crederizao*; Coleta de Sangue para fazer exame de VDRL (Sfilis) + Tipagem Sangunea; Administrar Kanakion e Hepatite B (Vacina); Realizar reanimao caso necessrio (RN muito ciantico, com dificuldade respiratria); Laqueadura do Cordo Umbilical*; Aplicao de Imunobiologicos (VHB) e Vitamina K; Anotar no Pronturio todo procedimento; Evoluo: 18/10/2011 00h40minh Pariu feto nico e vivo, do sexo feminino, choroso, forte ao nascer: Apgar*: 09 e 10, estatura: 52 cm, P.C.: 36 cm, peso: 3.785 kg. Parto vaginal e sem intercorrncias, sem laceraes no canal de parto. Sem Episiotomia. Dequitao completa e espontnea com placenta e membranas integras. Loquiao* fisiolgica. Prestado cuidados imediatos ao RN com 1 dose de Hepatite B, preenchido Declarao de Nascidos Vivos n 3058787042-9. Purpera e RN passam bem sendo levados ao Alojamento conjunto__________________________________Est. Douglas. Glossrio*: Crederizao: Medicamento administrado via Ocular, para que o RN no venha desenvolver alguma doena que atingem os olhos; Analisado se a placenta saiu integra*: Caso fique restos de placenta a mesma poder vim ocasionar Infeco Puerperal; Laqueadura do Cordo Umbilical*: Corte do Cordo umbilical (isolamento entre o RN e a Placenta); Apgar*: Avaliao da freqncia cardaca, respirao, tnus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele nos primeiros 05 e 10 minutos; Loquiao*: Perdas de sangue, muco e tecidos do interior do tero durante o perodo puerperal.
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8. CLNICA CIRRGICA Clnica Mdica um setor hospitalar onde acontece os cuidados ps-cirurgia dos pacientes ali internados; O Cliente na Clinica Cirrgica e o individuo do qual necessita de cuidado aps o ato cirrgico, visando uma recuperao no menor tempo possvel, propiciando o profissional de enfermagem conforto e apoio, respeitando suas crenas e valores. Cotidiano Durante o perodo de estagio foram realizadas diversas situaes, dentre elas podemos destacar: Nos cuidados de Enfermagem: compreendemos como os cuidados realizados nos usurios como, fazer a mudana de decbito em 2/2 hrs (procedimento realizado para evitar Ulceras de Presso no Usurio), Diluir e realizar administrao de medicao prescrita com controle do horrio, orientar familiares quanto aos cuidados a executar no domicilio com o usurio, realizar curativos, banho no leito em usurios acamados. Evoluo de Enfermagem so os registros efetuados pelo Tcnico de enfermagem, que tm a finalidade principal de registrar os procedimentos realizados para fim de respaldo profissional, essencial de fornecer informaes sobre a assistncia prestada, assegurar a comunicao entre os membros da equipe de sade e garantir a continuidade das informaes nas 24 horas, condio indispensvel para a compreenso do paciente de modo global, e tambm incluindo que temos que verificar a cicatrizao do local da operao. Podemos destacar essas informaes, como: Verificao dos sinais vitais (Presso Arterial, Pulso, Respirao e Temperatura), realizar a entrevista, como por exemplo: Tem aceito a dieta oferecida? Sente dor? E aonde? Tem realizado as Funes Fisiolgicas? Observar e anotar eliminao intestinal (cor, odor, volume, colorao e aspecto)? Diurese se for em bolsa coletora, observar o Estado da mesma (colria/hematria)? Devemos tambm observar pele e mucosa (hipo, normo ou hipercorada), sua conscincia, se fala, se esta orientada no tempo e no espao, se possui alguma anomalia pelo corpo (edema), se recebe Soroterapia e em qual membro. 3 Uso de EPIs: E indispensvel o uso de EPI na Clnica Mdica, haja visto que voc ira ter que realizar diversas situaes. Podemos destacar os EPIs: Luva, Gorro, Mascara e culos. 4 Concluso: O papel da enfermagem em paciente na Clinica mdica e propiciar a recuperao dos pacientes para que alcancem o melhor estado de sade fsica, mental e emocional possvel, e de conservar o sentimento de bem-estar espiritual e social dos mesmos.

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9. PUERPRIO Puerprio um setor hospitalar onde se destina a cuidar de mulheres que obtiveram um trabalho de parto sem intercorrncias e tambm cuidando do RN da Purpera. Cotidiano Durante o perodo de estagio foram realizadas diversas situaes, dentre elas podemos destacar: Diante do enunciado acima podemos citar alguns cuidados realizados por ns tcnicos de enfermagem no Puerprio, como: Verificao dos sinais vitais (P.A. Temperatura, Respirao e Pulso), Puno de Acesso venoso caso o mdico solicite, administrao de medicamentos; Limpeza do leito com lcool a 70%; mudana de decbito; Evoluo de enfermagem (Observar Lquios, pele e mucosa, edema em Membros inferiores); banho no leito; auxilia a puerpera at o banheiro caso necessite; Exemplo de Evoluo: 12/10/2011 21h02min: Purpera imediato no 2 dia de parto vaginal, no leito, calma orientada, consciente, verbalizando, pele e mucosa normocorada, Normotermica, normotensa, normocardico, Normopneico, mamas secretivas (colostro em grande quantidade) mamilos protusos, sem sinais de fissuras. Sem queixas no momento. Ferida operatria com boa cicatrizao sem sinais flogsticos, lquios vermelho claro em pouca quantidade. MMII sem presena de edema. Funes Fisiolgicas (F.F): Diurese presente 2x no dia, evacuao presente 1x no dia. Tax (temperatura axilar): 36,2 C, P: 65 bpm., R: 21 m.r.p.m. e P.A: 100x60 mmhg. RN na presena de sua genitora, calmo, normocorada, normotermico, com boa pega, coto umbilical com boa cicatrizao. F.F. Diurese presente e Evacuao presente mecnio presente. Tax: 36,9c. __________________________________________________________ Est. Douglas Obs: 1. Caso o parto seja cesariana a purpera dever ficar 48h de observao no leito; 1. Caso o parto seja normal a purpera dever ficar 24h de observao no leito; Caso passado o perodo descrito acima para ambas as situaes e a purpera no apresentar nenhuma intercorrncias a mesma recebera alta hospitalar;

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10. UTI NEONATAL A UTI Neonatal o local que concentra os principais recursos, humanos e materiais, necessrios para dar suporte ininterrupto s funes vitais dos recm-nascidos ali internados. O trabalho da enfermagem dentro de uma UTINeo um desafio constante, pois requer vigilncia, habilidade, respeito e sensibilidade, porque o paciente que vai ser atendido no fala, extremamente vulnervel e altamente dependente da equipe que lhe est prestando assistncia. De acordo com o observado durante todo o perodo de estagio na UTI NEO podemos citar alguns diretrizes seguidas, dentre elas podemos citar a que dir se o RN ir ou no para UTI NEO. Podemos citar alguns motivos para o RN adentrar na UTI e l permanecer ate recuperar alguns dficits adquiridos no Parto. Dentre eles: Recm nascido com peso inferior a 2 kg; RN Prematuro (menos de 37 semanas); Alteraes congnitas (defeitos na constituio de rgos); Malformao; Asfixia Perinatal; Anemia Aguda; Prolapso de Cordo Umbilical (cordo umbilical primeiro que o RN); Placenta Prvia (e quando a placenta implanta-se no colo do tero, causando sangramento e dificultando a oxigenao do RN); Depois de diagnosticado alguns dos fatores acima citados, o RN e encaminhado a UTI para os cuidados da equipe mdica (mdico, enfermeiros e Tec. De Enfermagem), para que adquira o mais rpido possvel condies apropriadas para dali ser levada ao ALCON (alojamento conjunto me+RN), para ser observado e se caso persista sua melhora o mesmo receba alta hospitalar. Na UTI NEO devemos tomar alguns cuidados para evitar a contaminao, podemos citar: Realizar Paramentao (cala, camisa, toca, propes); realizar as lavagens das mos antes e depois de qualquer procedimento; ter as unhas curtas; prender o cabelo, quando longo; retirar anis, pulseiras, relgios e alianas; Lavagem De Mos - Para Que Serve: Visa a remoo da flora transitria, camada de clulas descamativas, suor, oleosidade da pele e, quando associado a um anti-sptico, promove a diminuio da flora residente. Lavagem de mos - quando realizar: Sempre que entrar ou sair da Unidade; Quando as mos estiverem sujas;Antes e aps o contato com o paciente;Aps contato com secrees e fluidos corporais;Sempre que manipular materiais e equipamentos que estavam em contato com o paciente; No preparo de materiais e equipamentos; Na manipulao de medicamentos; Antes de procedimentos invasivos.

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Como Lavar: Friccionar as mos com gua e sabo lquido ou soluo anti-sptica degermante por aproximadamente 15 segundos pelas diferentes faces, espaos interdigitais, unhas; Proceder tambm a lavagem do antebrao; Enxaguar com gua corrente;Enxugar com papel toalha; Observao: O uso de luvas no substitui a lavagem das mos que deve realizada antes e aps a retirada das mesmas. A enfermagem tem como objetivo promover a adaptao do RN ao meio externo, observando o quadro clnico (monitorizao de sinais vitais e emprego de procedimentos de assistncia), fornecer alimentao adequada (se possvel, aleitamento materno), realizar controle de infeco, estimular o RN, controle do uso e conservao dos materiais e instrumental, Limpeza do leito, Banho no leito, trocar fralda, puncionar acesso venoso, realizar medicao de acordo com prescrio mdica, registro de todas as ocorrncias importantes referentes ao RN - Evoluo. Condies observadas: A UTI Neo possui uma ante-sela com lavatrio em gua corrente e soluo anti-sptica; 10 Berrios; Fonte de Oxignio canalizado (um para cada bero); Fonte de aspirao (um para cada bero); Balana eletrnica; Armrio com medicaes; Bomba de Infuso; Incubadora: mantm a temperatura e isola o RN. Possui controlador de temperatura. Monitor de frequncia cardaca: fornece os batimentos cardacos, dispara alarme quando ocorre alguma alterao nos batimentos do RN. Monitores de presso: fornecem o nvel pressrico do RN. Monitor de frequncia respiratria: indica quantas respiraes por minuto o RN apresenta. Oximetro: indica qual a concentrao de oxignio atravs de um sensor na pele do RN. Bomba de Infuso: usada para manter um fluxo contnuo de lquido, evitando variaes sbitas do volume sanguneo e da glicemia. Unidade de fototerapia: usada quando o RN apresenta ictercia precoce (com menos de 24h de vida) entre outros casos. EVOLUO: 15/09/2011 21h00min Recebi o RN na isolete, aquecida, ligada, pele e mucosa hipocorada, sem intercorrncias no momento. Recebendo ventilao mecnica, FIO 65%, recebendo soroterapia em Bomba de Infuso correndo em acesso venoso perifrico. No momento instvel. Sendo monitorado por oximetro de pulso, apresenta boa saturao ____________________________________________Est. Douglas

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11. CENTRO CIRRGICO Centro Cirrgico e o conjunto de reas e instalaes que permitem efetuar a cirurgia nas melhores condies de segurana para o paciente, e de conforto para a equipe de sade. Diferente dos outros setores, este setor tem um diferencial, a seguir veremos passo a passo. Primeiramente ao adentrarmos neste setor devemos se deslocar at o vesturio e realizar a Paramentao (colocar roupa destinada a ser utilizada no prprio Centro cirrgico). Porque devemos nos paramentar? Bom, primeiramente porque como neste setor estaremos trabalhando com material onde ser esterilizado, da este material aps ser esterilizado ser destinado a vrios setores para realizao de diversos procedimentos. (ex: Clnica mdica Curativos, onde sero utilizadas pinas, gazes); enfim, o objetivo principal se concentra no quesito contaminao, ou seja, evitar fonte contaminadora neste setor, atravs da Paramentao; retirada de anis; relgios; entre outros objetos. Cotidiano ao adentrarmos neste setor devemos realizar a Paramentao com Cala, Blusa, Gorro, Prpes, culos e mascara, apos realizar a lavagem das mos; As aes de enfermagem neste setor devem assegurar a integridade fsica do cliente, para isso, antes de toda e qualquer recepo do cliente devemos realizar a desinfeco com ambiente com lcool a 70%. Na recepo do paciente devemos observar se o paciente e alrgico, realizar a tricotomia se necessrio; Antes da cirurgia devemos testar o funcionamento dos equipamentos, chegar os materiais esterilizados, checar o carrinho de anestesia; preparar medicao conforme prescrio mdica; abrir pacotes estreis (compressa, gaze, pina, campo fenestrado e bandeja com acessrios para cirurgia); Em seguida transportar o paciente ate a Sala de Cirurgia para procedimentos; Na sala realizar posicionamento do usurio, posicionar frascos de drenos e sondas casos existam; Auxiliar na Paramentao; Auxiliar o Anestesista; Aplicar gel na placa neutra para neutralizar as descargas eltricas do bisturi eltrico e colocar placa mais prxima do local da inciso pelo bisturi; Ajustar o foco; Aferir Presso Arterial; Fornecer compressas e gazes no ato da cirurgia; No final da cirurgia desligar foco e aparelhos; Organizar materiais usados nas cirurgias; Materiais Centro Cirrgico Mesa cirrgica Mesas auxiliares Carrinho de Anestesia Bisturi eltrico Armrios (embutidos) Focos de Iluminao no teto
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12. PEDIATRIA Pediatria um setor hospitalar destinado a assistncia do RN, Lactente e Criana nos seus diversos aspectos, que envolvem diversos enfermos, diarreia, febre, entre outros. Cotidiano Durante o perodo de estagio foram realizadas e observadas diversas situaes, dentre elas podemos destacar: Primeiramente ir destacar a existncia de dois tcnicos, sendo um para os cuidados neste setor e o outro responsvel pelas medicaes. Em ordem cronolgica, primeiro passo neste setor se compe na lavagem das mos, em seguida o recebimento do planto e conferir medicaes prescritas; Separar medicaes por horrios e identificar usurio por usurio, sendo: Nome do paciente, n do leito, medicamento, quantidade, via de administrao e horrio; Devemos trabalhar sempre com o nome do paciente e no por apelidos ou numero de leito, alertando para dizer a medicao que ser feita ao usurio ou acompanhante; Podemos ainda destacar: puncionar acesso venoso; Preparar medicao; Limpar leito; Controle de PA (caso mdico sugira); observar temperatura e peso; caso haja falta de medicao abastecer na farmcia; realizar evoluo de enfermagem; curativo; aerossol; banho no leito; Medicamentos utilizados na Pediatria e Indicaes: Rocefin Indicaes: Meningite, Infeces intra-abdominais, infeces sseas; infeces respiratrias; infeces genitais; Hidrocortisona Asma brnquica; colite ulcerativa; doena do colgeno; edema angioneurtico (angioedema); inflamao grave; insuficincia supra-renal; pnfigo; reao alrgica grave. Cefalotina Antibitico combate infeces do trato respiratrio, pele e tecidos; Ampicilina Meningite, Febre, Pneumonia, infeces em tecidos e pele; Bromoprida Nuseas, Anorexia, vmitos; Dipirona Analgsico e Antipirtico.

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13. EMERGNCIA Emergncia um setor hospitalar destinado a dar o primeiro suporte, situaes onde no h de esperar, tem que ser rpido sua interveno, pois caso venha a demorar o paciente/usurio pode ate a vir morte. Neste setor podemos destacar: Suturas, Curativos, Soroterapia, Medicaes para diversos enfermos, lembrando que todos essas procedimentos so realizados com a ordem mdica de planto no setor. Cotidiano Durante o perodo de estagio foram realizadas diversas situaes, dentre elas podemos destacar: Os cuidados de Enfermagem: compreendemos como os cuidados realizados nos usurios como, Diluir e realizar administrao de medicao prescrita(Intramuscular/Endovenosa), Verificao dos sinais vitais (Presso Arterial, Pulso, Respirao e Temperatura), realizar curativos, banho de asperso, acompanhar pacientes ate Sala de Raio X, realizar evoluo de enfermagem na admisso de pacientes, Suturas, aerossol (preparao de medicao com S.F., Berotek e Atrovent), limpeza de Leitos e colocar lenol, organizao da sala de Sutura, puncionar acesso venoso, Aplicao de Anestesia com Xilocana, pegar material no CME, auxiliar mdico em casos de RCP (realizar manobras de reanimao). Exemplo de etapas realizadas para se realizar uma Sutura: Lavagem das mos com detergente liquido; em seguida ajeitar o material em bandeja (Xilocana em Seringa de 10 ml e Agulha 25x7; S.F. 0,9%; PVPI Tpico; Kit Sutura 2 Pinas, Gaze; Fio de Sutura; Atadura; Par de Luva de Procedimento; Par de Luva cirrgica). Aps ajeitar a bandeja de sutura, posicionar o Paciente na cama de sutura e liga o Foco ajustando-o sobre o local onde ser realizado a sutura. Cala as luvas de procedimentos em seguida faz a limpeza com Soro Fisiolgico e aplica a Anestesia local (Xilocana), em seguida coloca a luva cirrgica e a agulha de sutura em uma das pinas para que seja realizado a sutura (costura), feito todo o procedimento em seguido passa a gaze com soro e PVPI Tpico, se caso necessrio realize curativo Oclusivo sobre o local da sutura. Aps, realiza a limpeza e organiza os materiais da sala de Curativo.

Uso de EPIs: E indispensvel o uso de EPI na emergncia, haja visto que voc ira estar exposto a qualquer fonte de contaminao. Podemos destacar os EPIs: Luva, Gorro, Mascara e culos. Obs: antes de qualquer procedimento realizar a lavagem das mos para evitar a contaminao cruzada;

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14. CONCLUSO
Este Relatrio de Estgio Supervisionado em Enfermagem apresenta uma sntese das atividades desenvolvidas que foram extremamente importantes para o aprimoramento dos conhecimentos adquiridos durante meu estgio Supervisionado em Tcnico de Enfermagem. Atravs de diversas atividades supervisionadas por profissionais extremamente qualificados e empenhados na transmisso dos conhecimentos e orientao da prtica de atendimento em Enfermagem pude aplicar os inmeros conhecimentos adquiridos nas diversas disciplinas ao longo do Estgio Supervisionado. Assim, pude aplicar e desenvolver todas as informaes e experincias adquiridas de forma rdua, porm com extrema gratificao, pois hoje posso concluir que me considero apto e capaz de assumir a responsabilidade de estar na posio de Tcnico de Enfermagem. Aps a realizao do Estgio pude vislumbrar que essa etapa contribuiu de forma excepcional para a minha formao no curso. Nesse contexto, vejo que passei a compreender profundamente a grande responsabilidade que cabe ao Tcnico em Enfermagem. Entendo que o Tcnico em Enfermagem deve ter uma formao geral para atender as necessidades da sociedade no atendimento bsico em sade. Felizmente, posso dizer que minha formao me d condies plenas para atuar na rea hospitalar.

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