Primoinfeccin clnica

Fase asintomtica Linfadenopata generalizada persistente

Clnica

Categoras

Clasificacin

Patologas que se manifiestan al principio de fase avanzada

Enfermedades oportunistas tpicas de la fase mas avanzada de la enfermedad

500 linfocitos T- CD4 o > 28% RLT 200-499 linfocitos T- CD4 o 14-28% RLT <200 linfocitos T-CD4 o <14% RLT

Inmunolgica

Categoras

Primoinfeccin clnica (Sndrome Retroviral Agudo)

La Primoinfeccin por V I H cursa de modo sintomtico en tan slo el 30 - 50 % de los pacientes. Se manifiesta entre dos y cuatro semanas despus de la infeccin, coincidiendo con el pico inicial de carga viral y el descenso transitorio de los linfocitos T-CD4+. Hay diversos cuadros clnicos que pueden producirse en este momento, si bien el ms caracterstico remeda un sndrome mononuclesico:

fiebre cefalea, faringitis astenia artromialgias Linfadenopatas

Que desaparece espontneamente al cabo de pocas semanas. En ocasiones se puede acompaar de una meningoencefalitis asptica similar a otras infecciones virales, cuadros de neuropata perifrica o diversas manifestaciones dermatolgicas (exantema maculopapular eritematoso o lceras mucocutneas). Excepcionalmente, se puede asociar a una inmunodepresin grave transitoria que favorezca la aparicin de infecciones oportunistas.

Este cuadro, incluido en la categora A de los CDC, se define por la presencia de ganglios linfticos mayores de 1 cm en dos ms localizaciones extra inguinales, durante ms de tres meses, sin causa aparente. Es la expresin clnica de esa hiperactivacin del sistema inmunitario (MIR 98-99, 228) que intenta contener al VIH en los ganglios linfticos. En la era previa al tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA), la disminucin del tamao de las adenopatas representaba un signo de mal pronstico, ya que implicaba que el sistema inmunitario del paciente no era capaz de contener al virus en los ganglios linfticos, que el virus se estaba replicando ms activamente y que, por tanto, se estaba acercando a la fase avanzada de la enfermedad. Sin embargo, esta entidad cada vez se ve con menos frecuencia en la actualidad en los pacientes con adecuado control virolgico.