UNIVERSIDAD DEL VALLE DE MXICO Escuela de Ciencias de la Salud

TERAPUTICA INTEGRAL: ESTATINAS

Brenda Esmeralda Garca Torres Janery Anal Ramrez Hernndez Areli Adal Ramrez Hernndez Mario Alejandro Melndrez Vzquez

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Misin
Formar Mdicos Generales con las competencias profesionales, para la prevencin, diagnstico, tratamiento oportuno y rehabilitacin de enfermedades; con principios bioticos y optimizacin de recursos mdicos, aptos para vincular la asistencia, docencia e investigacin con valores, actitud crtica, cientfica y capacidad de liderazgo, para beneficio de la sociedad y propicios a la mejora constante y la superacin continua.

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Visin
Queremos ser una Licenciatura en Medicina con prestigio internacional en el futuro mediato, altamente competitiva por su programa proactivo, prospectivo, flexible e innovador, con nfasis en la formacin de lderes con un profundo sentido tico y humanista, que contribuyan a mejorar la salud de la poblacin donde se desempeen.

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Valores
Lealtad. El esfuerzo consciente, prctico y completo de una persona a una causa. Dignidad. Es el respeto debido a uno mismo y a los dems por lo que son y significan como personas. Verdad. Es la adecuacin de la mente a la realidad. Justicia. Rectitud en el actuar ante los dems segn sus mritos y dignidad personal. Solidaridad. Saberse y ser responsable ante el mundo que nos rodea. Responsabilidad. La respuesta libre, digna y verdadera ante el mundo circundante. Honestidad. Es la congruencia entre lo que se piensa, se dice y se hace.

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Lealtad. El esfuerzo consciente, prctico y completo de una persona a una causa. Dignidad. Es el respeto debido a uno mismo y a los dems por lo que son y significan como personas. Verdad. Es la adecuacin de la mente a la realidad. Justicia. Rectitud en el actuar ante los dems segn sus mritos y dignidad personal. Solidaridad. Saberse y ser responsable ante el mundo que nos rodea. Responsabilidad. La respuesta libre, digna y verdadera ante el mundo circundante. Honestidad. Es la congruencia entre lo que se piensa, se dice y se hace.

CASO CLNICO
Mujer de 56 aos con el antecedente de osteopenia, no fuma ni tiene otros antecedentes de importancia. Su madre falleci a los 70 aos por infarto agudo al miocardio. A la exploracin fsica TA 132/80 mmHg, IMC 26 kg/m2. La determinacin de la TA es la usual de esta paciente en consultas previas. Los estudios de laboratorio mostraron colesterol total 220 mg/dL, triglicridos 140 mg/dL, C-HDL 42 mg/dL, C-LDL 150.

56 aos
EF: TA 132/80 mmHg IMC 26 kg/m2

APP: Osteopenia ANPP: Tabaquismo Negativo AHF: Madre finada a los 70 aos por IAM

LAB: Colesterol Total 220 mg/dL Trigliceridos 140 mg/dL C-HDL 42 mg/dL C-LDL 150 mg/dL

FISIOPATOLOGA DE LA PLACA DE ATEROMA

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ESTATINAS

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Efecto reolgico flujo sanguneo

del

Vasoconstricci n Produce adhesin plaquetas endotelio Atraer clulas musculares lisas Hiperplasia Intimal

Factores que producen dao endotelial

Produce un aumento en la permeabilidad

de al

Factor biolgico factor de riesgo cardiovascular, DM, HTA, Tabaquismo, Hipercolesterolemia infecciones, etc.

Entrada de colesterol LDL hacia la pared del vaso

Incremento LDL

de

Produce engrosamiento del interior de la pared del vaso

HDL Colabora con el monocito

Monocito se convierte en macrfago y fagocita el LDL oxidado

Se adhiere a la pared por factores de adhesin

El LDL oxidado acta como quimitctico del monocito que circula en el vaso

Si entra ms grasa de la que se necesita el LDL se oxida

El exceso de grasa fagocitada (clula espumosa) es retenida en la pared del vaso

Produce las Estras Grasas

HIPERPLASIA INTIMAL Inicio de la placa

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Entrada excesiva de LDL

Exceso de LDL oxidado que los macrfagos NO pueden eliminar

Por exceso de colesterol en los macrfagos se produce apoptosis

Aparecen clulas multinucleadas para fagocitar a los macrfagos y cristales de colesterol

El Ncleo lipidico + la Cpsula fibrosa

Se encuentra rodeado por un tejido conectivo Cpsula fibrosa

A este conjunto se le llama ncleo lipdico

Riesgo

PLACA VULNERABLE
En este punto se puede reducir la placa mediante la instauracin de tratamiento con estatinas

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Gruesa Menor riesgo de ruptura RUPTURA DE LA PLACA Fina Mayor riesgo de ruptura

Placa Vulnerable

Cpsula Fibrosa

Esta enzima favorece lisis de la cpsula fibrosa

Se debe a que los macrfagos apoptticos liberan una enzima llamada Metaloproteinasa

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Si no existe ruptura

Se produce adhesin crnica mayor fibrosis

Es consecuencia de la cantidad deficiente de macrgafos

En ocasiones se pueden calcificar las placas

Placas ms estables

Hay menos Metaloproteinasa

PLACAS FIBROSA

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MECANISMO DE ACCIN DE LAS ESTATINAS

En Hgado aumenta la expresin de genes que codifican

HMG-CoAReductasa

Disminuye la sntesis de colesterol (leve)

Activa factores de transcripcin (SREBP)

ESTATINAS Inhiben la sntesis celular de colesterol y disminuyen los niveles circulantes de LDL-C Degradacin de receptores LDL Inhiben la produccin heptica de VLDL

Aumenta la captacin en el hepatocitos de LDL y VLDL

Aumenta la sntesis de receptores para LDL

Aumenta la captacin celular de LDL y VLDL Proporciona colesterol para: Disminuye los niveles plasmticos de LDL y VLDL

Sintetizar membranas celulares Sntesis de hormonas esteroideas Produccin de cidos biliares

Aumentan el aclaramiento heptico

SREBP: Protenas que se une a elementos reguladores de

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Dx Final Dx Diferencial Dx Nosolgico

Dx Etiolgico Dx Topogrfico
TA 132/80 IMC 26 kg/m2

Dx Sindromtico

Sx Metablico

Dislipidemi a

Signos y Sntomas

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6 Dcada
EF: TA 132/80 mmHg IMC 26 kg/m2

APP: Osteopenia ANPP: Tabaquismo Negativo AHF: Madre finada a los 70 aos por IAM

LAB: Colesterol Total 220 mg/dL Trigliceridos 140 mg/dL C-HDL 42 mg/dL C-LDL 150 mg/dL

TRATAMIENTO Modificacin de la dieta y estilo de vida (ejercicio caminar)