APARATUL GENITAL FEMININ

APARATUL GENITAL FEMININ

Organele genitale interne: ovarele trompele uterine uterul vaginul. organele genitale externe: vulva (cu labiile mari i mici) clitorisul. Glanda mamar Placenta (relaie cu uterul gravid)

FUNCIA
produce gametul feminin haploid (ovulul) recepioneaz spermatozoidul ofer un mediu ideal pentru fertilizarea ovocitului de ctre spermatozoid ofer un mediu fizic i hormonal ideal pentru implantarea oului fecundat gzduiete i hrnete embrionul i ftul n timpul sarcinii expulzeaz ftul matur la sfritul sarcinii.

MODIFICRI STRUCTURALE I FUNCIONALE

Sufer modificri funcionale i structurale de-a lungul vieii, sub controlul hormonilor tropi hipofizari Anumite pri ale aparatului genital feminin sufer modificri structurale i funcionale lunare, n diferitele etape ale ciclului menstrual, sub influena hormonilor sexuali feminini Menarha (prima menstruaie) apare ntre 9 i 14 ani i marcheaz sfritul pubertii i nceputul ciclului menstrual Dup 45-50 de ani, ciclurile menstruale devin neregulate, apoi dispar, marcnd menopauza sau climacteriul (ovarele i nceteaz producia de ovocite i de hormoni)

OVARELE
Organe pereche, de form ovalar turtit, situate n cavitatea pelvin Funcii: -gametogeneza (sursa de ovule mature) -hormonogenez: secret doi hormoni-estrogenii (responsabili de creterea i maturarea organelor genitale interne i externe, precum i de achiziionarea caracterelor generale feminine la pubertate) i progesteronul (pregtete uterul pentru nidarea oului fecundat i glanda mamar pentru lactaie)

OVARUL
Este acoperit de un epiteliu simplu cubic sau cilindric, care se aplatizeaz cu vrsta. Sub epiteliu se gsete un strat avascular de esut conjunctiv dens-tunica albuginee esutul ovarian propriu-zis prezint pe o seciune sagital trei poriuni: hilul, corticala, i medulara

OVARUL
Hilul ovarului locul prin care ptrund i ies din organ vase de snge, limfatice, nervi Medulara axul central al ovarului, format din esut conjunctiv lax, vase de snge mari i sinuoase, limfatice, nervi Corticala poriunea periferic a ovarului ce prezint dou componente principale: -stroma cortical -foliculii ovarieni

CORTICALA
Stroma cortical esut conjunctiv dens, foarte bogat celular cu numeroase celulele stromale aezate foarte dezordonat, dnd impresia de vrtejuri este hormonodependent rolul: -suport pentru ovulul n dezvoltare -din celulele sale se difereniaz celule tecii interne i externe, n jurul foliculului ovarian -secret hormonii steroizi

FOLICULII OVARIENI
Formaiuni ovoide, de dimensiuni diferite, care conin fiecare cte un gamet femin. Foliculogeneza este un proces continuu, ce se desfoar pe toat perioada reproductiv a femeii, i const n maturarea unui numr mare de foliculi primordiali n cursul fiecrui ciclu menstrual cu formarea n final a foliculului matur Exist 5 stadii de dezvoltare a foliculilor ovarieni:

FOLICULII OVARIENI
Foliculul primordial primul stadiu de dezvoltare al foliculilor ovarieni. format dintr-un ovocit primar (40-70 diametru), nconjurat de un rnd de celule turtite, numite celulele de granuloas, aezate pe o membran bazal subire ce le desparte de stroma cortical din jur La natere, foliculii primordiali sunt foarte numeroi La pubertate, sub aciunea secreiei ciclice a FSH-ului hipofizar, n fiecare lun, un numr de aproximativ 30-40 de foliculi primordiali ncep s creasc, dnd natere foliculilor primari.

FOLICULII OVARIENI
Foliculul primar inactiv stadiul n care ncepe creterea i maturarea foliculilor ovarieni crete n volum ovocitul cresc n volum celulele de granuloas (foliculare) care devin cubice sau cilindrice i nconjoar complet ovocitul ntre membrana ovocitului i celulele foliculare apare o zon omogen, puternic eozinofil, numit zona pellucida (conine glicozaminoglicani i glicoproteine i este traversat de microvilozitile ovocitului, pe de o parte i de prelungirile citoplasmatice ale celulelor de granuloas, pe de alt parte)

FOLICULII OVARIENI
Foliculul primar activat sub aciunea secreiei de FSH, apare nmulirea rapid a celulelor de granuloas, ele devenind pluristratificate ovocitul crete n dimensiuni i se nconjur de mai multe rnduri de celule de granuloas celulele stromale se dispun n straturi concentrice n jurul foliculilor, formnd o structur asemntoare unei capsule pe parcursul acestei faze de dezvoltare cea mai mare parte a foliculilor involueaz prin atrezie i numai un numr mic i continu creterea i maturarea, formnd foliculii secundari

FOLICULII OVARIENI
Foliculul secundar stimularea continu sub aciunea FSH-ului determin creterea n grosime a stratului celulelor de granuloas cnd grosimea lui atinge 6-12 rnduri, printre celulele de granuloas ncep s apar mici caviti pline cu un lichid bogat n acid hialuronic, lichidul folicular pe msur ce lichidul se acumuleaz, dimensiunea cavitilor crete, iar multe dintre ele fuzioneaz dnd un aspect pluricavitar foliculului tecile foliculului continu s se dezvolte foliculul i mrete volumul i se deplaseaz din ce n ce mai profund n cortical

FOLICULII OVARIENI
Foliculul teriar (matur), De Graaf Dintre toi foliculii care i-au nceput dezvoltarea la debutul ciclului menstrual, doar unul singur ajunge la deplina maturitate. Maturarea foliculului dureaz aproximativ 15 zile, dup care foliculul este gata pentru ovulaie Multiplele caviti dintre celulele de granuloas fuzioneaz, formnd o cavitate unic, antrul, care crete progresiv n dimensiune prin acumularea lichidului folicular Pe msur ce crete antrul, stratul celulelor de granuloas este mpins la periferia foliculului, este turtit i devine foarte subire.

FOLICULII OVARIENI
Ovocitul ia o poziie excentric n folicul (este mpins de lichidul folicular la periferie) i este nglobat ntr-o zon ngroat a granuloasei, numit cumulus oophor. Celulele cumulusului oophor care nconjoar ovocitul i care-l separ de lichidul folicular al antrului, poart numele de corona radiata n aceast faz, tecile foliculare sunt cel mai bine dezvoltate: teaca intern i teaca extern

FOLICULII OVARIENI
Teaca intern Este stratul cel mai profund, situat lng celulele de granuloas Structur de gland endocrin fiind format din 3-4 rnduri de celule cu caracteristicile ultrastructurale ale celulelor ce secret hormoni steroizi i o foarte bogat reea capilar Secret sub aciunea LH-ului precursorii estrogenilor.

FOLICULII OVARIENI
Teaca extern stratul cel mai externe ste subire, compact i nu are proprieti secretorii rol de protecie a foliculului format din fibre de colagen, celule conjunctive, vase de snge i limfatice.

CORPUL GALBEN
Foliculul rupt, rmas n ovar dup ovulaie, se transform sub influena LH-ului hipofizar n corp galben. Celulele de granuloas i celulele tecii interne sufer modificri importante sub influena LH-ului corp galben Dou tipuri de celule: -celule luteinice de granuloas - celule mari, palid colorate, situate n centrul corpului galben, secret progesteronul care acioneaz asupra endometrului din uter, pregtindu-l pentru nidarea oului fecundat. -celule luteinice tecale - celule mai mici, mai intens colorate i localizate la periferia corpului galben. Ele continu s secrete cantiti mici de estrogeni.

CORPUL GALBEN
Corpul galben atinge dezvoltarea maxim aproximativ n ziua a 20-a a ciclului menstrual. Dup ziua a 20-a, dac ovulul nu este fecundat (corp galben menstrual), el involueaz treptat, transformndu-se dup 14 zile n corp albicans Dac are loc fertilizarea ovulului, corpul galben crete n dimensiuni (corp galben de sarcin) i ncepe s secrete hormoni (progesteron, estrogeni), indispensabili pentru dezvoltarea normal a sarcinii. Corpul galben de sarcin este funcional pn aproximativ n sptmna 8-10 de sarcin, dup care funcia lui este preluat treptat de placent

UTERUL
Organ musculos cavitar,cu form de par, care are rolul de a primi i gzdui oul fecundat, ajuns n stadiul de morul Anatomic, uterul prezint trei poriuni: -fundul, poriunea superioar, rotunjit a uterului unde se deschid trompele uterine -corpul, cea mai mare parte din uter -colul uterin sau cervixul este poriunea inferioar prin care uterul comunic cu vaginul Fundul i corpul uterin au aceeai structur histologic. Structura colului este ns diferit.

UTERUL-CORPUL I FUNDUL
Peretele uterin este alctuit din trei straturi: Perimetrul sau seroasa este stratul extern (peritoneul visceral) Miometrul, stratul muscular al uterului prezint trei straturi musculare cu limite greu de definit: -un strat intern i extern de fibre musculare netede dispuse longitudinal -un strat mijlociu cu numeroase vase mari de snge i limfatice - stratum vasculare, format din fibre musculare netede orientate spiralat i mpletite ntre ele

UTERUL-CORPUL I FUNDUL
Endometrul este mucoasa uterin,deosebit de hormono-sensibil, suferind modificri n funcie de fazele ciclului menstrual.Format din: -Epiteliul de suprafa, de tip prismatic nalt alctuit din celule bazale, celule secretorii i celule ciliate. Epiteliul se nfund n corion i formeaz glandele endometriale (glande tubuloase simple). -Lamina propria conine glandele endometriale, aezate ntr-un esut conjunctiv foarte bogat celular (stroma endometrului) cu dou straturi, cu structur i funcie diferite:

UTERUL-CORPUL I FUNDUL
-stratul bazal (stratum basale), la jonciunea cu miometrul. Acest strat nu este eliminat odat cu sngele menstrual, el servind ca surs pentru regenerarea endometrului -stratul funcional (stratum functionale), cel mai gros i este eliminat odat cu sngele menstrual. Regenerarea lui se face din structurile rmase n stratul bazal.

CICLUL MENSTRUAL
Endometrul sufer modificri ciclice regulate, n funcie de fazele ciclului menstrual Ciclul menstrual este controlat de hormonii gonadotropi ai hipofizei (FSH i LH), care influeneaz secreia hormonilor ovarieni (estrogeni, progesteron) Durata unui ciclu menstrual este de 28 de zile, dar el poate prezenta variaii considerabile de la o femeie la alta sau la aceeai femeie n diferite perioade ale vieii. Convenional, ciclul menstrual are patru faze succesive:

CICLUL MENSTRUAL
Faza proliferativ (foliculinic sau estrogenic) Dureaz din ziua a 4-a n ziua 15-16 a ciclului menstrual, este concomitent cu perioada de maturare a foliculilor ovarieni.
Ovulaia: Are loc n ziua 14-16. Coincide cu un vrf de LH secretat de hipofiz. Consecutiv ovulaiei, se dezvolt corpul galben, care-i ncepe secreia de progesteron.

CICLUL MENSTRUAL
Faza secretorie sau luteal: Din ziua a 16-a pn n ziua a 25-a, este sub influena progesteronului secretat de corpul galben Faza premenstrual: ntre ziua a 25-a i a 28-a a ciclului menstrual. ncepnd din ziua a 22-a glandele ncep s involueze, devin neregulate i ncep s colabeze. n strom, arteriolele spiralate devin proeminente, foarte ncolcite, iar celulele deciduale mai mari. Aceste modificri apar datorit scderii brute a secreiei progesteronului i a estrogenilor, datorit involuiei corpului galben

CICLUL MENSTRUAL
Faza menstrual: Din prima zi a menstruaiei, ine aprox. 4 zile ncolcirea accentuat a arterelor spiralate duce la scderea fluxului sanguin, care, corelat cu spasmele peretelui vascular, produc ischemia stratului funcional al endometrului i apoi necrozarea lui. Vasele superficiale necrozate i dilatarea consecutiv a celor profunde, determin o hemoragie n strom. Glandele endometriale necrotice, stroma i sngele acumulat n strom sunt eliminate ca snge menstrual. n final este eliminat ntreg stratul funcional al endometrului.