FICHA DE INSCRIÇÃO

CONFERÊNCIA
Motivação dos Voluntários: a construção do itinerário educativo

Nome:______________________________________________________________________
__

Morada:____________________________________________________________________
__

Localidade:________________________________________________________________
____

Habilitações
Literárias:__________________________________________________________

Data de Nascimento: ___/___/___

Telemóvel:____________ Fax:___________

E-
mail:_______________________________________________________________________

Actividade
Profissional:__________________________________________________________

Organização:______________________________________________________________
____

Cargo:_____________________________________________________________________
___

Declaro autorizar e aceitar a possibilidade de divulgação dos dados pessoais indicados na

presente ficha de inscrição.

Nota: a quadrícula deve ser preenchida com uma cruz caso pretenda proceder à
autorização.

Data: _____/_____/____ Assinatura:_______________________________________

Nota: Esta ficha deve ser remetida até ao dia 13 de Novembro para o Banco de Voluntariado
da Fundação Eugénio de Almeida através dos seguintes contactos:
Morada: Pátio de São Miguel, Apartado 2001, 7001-901 Évora
E-mail: bancodevoluntariado@fea.pt | Fax: 266 748 349