TINDAKAN PEMBERIAN OBAT INTRAVENA VIA BOLUS TGK.

IM DENGAN DIAGNOSA HIPERTENSI DI RUANG IGD RUMAH SAKIT TNI-AD

DI S U S U N Oleh Nama NIM Tingka : : :

AKADEMI KESEHATAN PEMERINTAH KABUPATEN A!EH UTARA TAHUN "#$% & "#$'

BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG Hipertensi merupakan salah satu penyakit system kardiovaskuler yang banyak dijumpai di masyarakat. Hipertensi bukanlah penyakit menular, namun harus senantiasa diwaspadai. Tekanan Darah tinggi atau Hipertesi dan arteriosclerosis ( pengerasan arteri ) adalah dua kondisi pokok yang mendasari banyak bentuk penyakit kardiovaskuler. Lebih jauh, tidak jarang tekanan darah tinggi juga menyebabkan gangguan ginjal. ampai saat ini, usaha!usaha baik mencegah maupun mengobati penyakit hipertensi belum berhasil sepenuhnya, karena adanya "actor!"aktor penghambat seperti kurang pengetahuan tentang hipertensi (pengertian, tanda dan gejala, sebab akibat, komplikasi ) dan juga perawatannya. aat ini, angka kematian karena hipertensi di #ndonesia sangat tinggi. $umlah penderita hipertensi di seluruh dunia diperkirakan %&' juta jiwa atau setara dengan '(,) persen populasi orang dewasa. *ngka prevalensi hipertensi di #ndonesia berdasarkan riskesdas (riset kesehatan dasar) '++& mencapai ,+ persen dari populasi. Dari jumlah itu, (+ persen penderita hipertensi berakhir pada stroke. edangkan sisanya pada jantung, gagal ginjal, dan kebutaan. ementara di dunia -arat, hipertensi justru banyak menimbulkan gagal ginjal, oleh karena perlu di galakkan pada masyarakat mengenai pengobatan dan perawatan Hipertensi. Data survey dari Tim .esehatan /ada tanggal ') $anuari '++0 jumlah pasien 0 rumah sakit di .ota -anda *ceh 1enunjukkan Tingkat /enderita Hipertensi 1encapai ,2. isanya # /* ,+2, 3atal!gatal '02, 4yeri lambung 5'2, .ejiwaan 5+2, Luka!luka %2, 1alaria 02, Diare ,2, 6adang paru!paru 52, akit kepala 52, /enyakit lain 5 2. B. RUMUSAN MASALAH 5. -agaimanakah .onsep Dasar /enyakit dari Hipertensi 7 '. -agaimanakah .onsep dasar *suhan keperawatan pada pasien dengan Hipertensi !. TU(UAN 5. 1engetahui .onsep Dasar /enyakit dari Hipertensi '. 1engetahui .onsep Dasar *suhan .eperawatan pada pasien dengan Hipertensi

BAB II TIN(AUAN TEORITIS A. Peme)ik*aan Tekanan Da)ah +TD, $. Penge) ian Tekanan Da)ah Tekanan darah adalah tekanan yang ditimbulkan pada dinding arteri. Tekanan ini sangat dipengaruhi oleh beberapa "aktor seperti curah jantung, ketegangan arteri, dan volume, laju serta kekentalan (viskositas) darah. Tekanan darah terjadi akibat "enomena siklis. Tekanan puncak terjadi saat ventrikel berkontraksi yang disebut tekanan sistolik. edangkan tekanan terendah terjadi saat jantung beristirahat yang disebut tekanan diastolik. Tekanan darah digambarkan sebagai rasio tekanan sistolik terhadap tekanan diastolic dengan nilai dewasa normalnya berkisar dari 5++8(+ sampai 5)+8%+. 6ata!rata tekanan darah normal biasanya 5'+89+. ". Keg-naan Peme)ik*aan Tekanan Da)ah Tekanan darah merupakan paramater untuk memprediksi risiko beberapa gangguan kesehatan serius seperti penyakit jantung. /erlu diketahui bahwa pemeriksaan tekanan darah memang cepat dan gampang, tetapi angkanya bisa bervariasi tergantung lingkungan sekitar, kondisi "isik, makanan, bahkan waktu. Dengan mengecek tekanan akan membantu pasien (atau dokter) menilai apakah modi"ikasi diet, olahraga, atau gaya hidup mampu mempertahankan tekanan darah di level tertentu. Dengan membuat list tekanan darah harian, dokter akan sangat terbantu dalam mengambil keputusan terkait terapi pasien. /engecekan di rumah juga membantu mengendalikan tekanan darah. 1isal bila pasien lalai dalam bergaya hidup sehat, pasien seolah mendapat peringatan bila tekanan darahnya lebih tinggi dari biasanya dan diharapkan dapat kembali ke gaya hidup sehat bagi penderita hipertensi. /ada akhirnya, pengecekan tekanan darah di akan membantu mengurangi terkena penyakit Tekanan Darah Tinggi.
%. Pe)*ia.an Ala /an Bahan

5. 1eja periksa 8 tempat tidur '. ,. topwacth 8 arloji (jam) phygmomanometer ( tensimeter), terdiri dari : 1anometer air raksa ; klep pembuka penutup. 1anset udara. '

 ).

elang karet. /ompa udara dari karet ; sekrup pembuka penutup.

tethoscope.

0. -angku latihan "isik. (. 1etronom. '. !a)a Ke)0a ENGUKURAN TEKANAN DARAH Dalam kedokteran, baik kedokteran umum maupun kedokteran gigi pemeriksaan denyut nadi dan pengukuran tekanan darah merupakan hal yang sangat penting karena digunakan untuk indikator dalam menilai sistem kardiovaskuler. /emeriksaan denyut nadi sangat mudah dilakukan dengan cara palpasi, kita dapat melakukan sendiri. Di samping itu dengan perkembangan teknologi saat ini dapat menggunakan alat elektronik yang canggih. Tekanan darah dapat diukur dengan dua metoda : 5. 1etoda Langsung (Direct 1ethod). 1etoda ini menggunakan jarum atau kanula yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah dan dihubungkan dengan manometer. 1etoda ini merupakan cara yang sangat tepat untuk pengukuran tekanan darah tapi butuh peralatan yang lengkap dan ketrampilan khusus. '. 1etoda tidak langsung (#ndirect 1ethod). 1etoda ini menggunakan shpygmomanometer (tensi meter). Tekanan darah dapat diukur dengan dua cara, yaitu : a. <ara /alpasi. Dengan cara ini hanya dapat diukur tekanan sistolik b. <ara *uskultasi. Dengan cara ini dapat diukur tekanan sistolik maupun tekanan diastolic 1. T-0-an .eng-k-)an ekanan /a)ah 5. =ntuk mengetahui hasil pengukuran tekanan darah '. 1engukur tekanan darah secara palpasi maupun auskultasi. ,. 1engamati dan mempelajari pengaruh posisi tubuh terhadap tekanan darah. ). 1engamati dan mempelajari pangaruh latihan "isik terhadap tekanan darah. 0. =ntuk menilai sistem kardiovaskuler. ,

II.

PENGERTIAN HIPERTENSI Hipertensi adalah "actor penyebab utama kematian karena stroke dan "actor yang memperberat in"ark miokard(serangan jantung). .ondisi tersebut merupakan gangguan yang paling umum pada tekanan darah. Hiper merupakan gangguan asimptomatik yang sering terjadi dengan peningkatan tekanan darah secra persisten.diagnosa hipertensi pada orang dewasa dibuat saat bacaan diastolic rata!rata dua atau lebih,paling sedikit dua kunjungan berikut adalah %+mmHg atau lebih tinggi atau bila tekanan darah multiple sistolik rerata pada dua atau lebih kunjungan berikutnya secara konsisten lebih tinggi dari 5)+mmHg (/otter > /erry, '++0). Hipertensi adalah tekanan darah persisten dimana tekanan sistoliknya di atas 5)+mmHg dan teknan diastolic di atas %+ mmHg (smel?>bare, '++'). /ada manula, hipertensi dide"inisikan sebagai tekanan sistolik 5(+ mmHg dan tekanan darah distolik %+mmHg.(suddrath and brunner,'++').

$. Tan/a /an Gela0a a. Tekanan darah meningkat,tachikardi b. /alpitasi, berkeringat dingin, pusing, nyeri kepala bagian suboccipital,mati rasa(kelemahan salah satu anggota tubuh). c. .ecemasan,depresi, dan cepat marah. d. Diplodia(penglihatan ganda). e. 1ual dan muntah ". esak na"as, tachipne.

". Pena alak*anan me/i* Tujuan dari pada penatalaksaan hipertensi adalah menurunkan resiko penyakit kardiovaskuler dan morbilitas yang berkaitan. edangkan tujuan terapi pada penderita hpertensi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan sistolik di bawah 5)+mmHg dan tekanan distolikdi bawah %+mmHg dan mengontrol adanya resiko. Hal ini dapat dicapai melalui modi"ikasi gayaa hidup saja atau dengan obat antihipertensi (mansjoer *,dkk,'++5). .elompok resiko di katagorikan menjadi : )

5. /asien dengan tekanan darah perbatasan atau tingkat 5,',, tanpa sengaja penyakit kardiovaskuler, kerusakan organ atau "akor resiko lainnya. -ila dengan modi"ikasi gaya hidup tekanan darah belum dapat di turunkan maka harus di turunkan obat anti hipertensi. '. /asien Tanya penyakit kardiovaskular atau kerusakn organ lainnya, tetapi memiliki satu tau lebih "actor resiko yang terera di atas, namun bukan diabetes mellitus. $ika terdapat beberapa "actor maka harus langsung di berikan obat anti hipertensi. ,. /asien dengan gejala klinis penyakit kardiovaskular atau kerusakan organ yang jelas, "actor resiko : usia lebih dari (+ tahun, merokok, dislipedemia, diabetes mellitus, jenis kelamin (pria dan wanita menopause), riwayat penyakit k kardiovaskular dalam keluarga. .erusakan organ : penyakit jantung ( hpertro"i ventrikel kiri, in"ark miokard, angina pectoris, gagal jantung, riwayat revaskularisai korener, stroke, transientischemic attack, ne"ropati,penyakit arteri peri"er dan retinopati) (mansjoer *, dkk,'++5). %. Peme)ik*aan /iagn2* i3 /emeriksaan laboratorium rutin ysng dilakukan sebelum memulai terapi bertujuan untuk menean pemeriksaan lain seperti ntukan adanya kerusakan organ dan "actor resiko lain atau mencari penyebab hipertensi. -iasannya di periksa, urinaria, darah "eri"er lengkap, kimia darah(kalum,natrium, kreatinin,gula darah puasa,kolestrol total, kolestrol HDL dan @.3. ebagai tambahan (mansjoerr *,dkk,'++5). dapat dilakukan pemriksaan lain seperti klirens kreatini,protein, urine ') jam, asam urat, kolesterol LDL, T H dan echokardiogra"i

BAB III TIN(AUAN PUSTAKA

A. Pengka0ian #. #dentitas /asies 4ama =mur $enis .elamin tatus /erkawinan /endidikan *lamat *gama uku /ekerjaan Tanggal 1asuk Diagnosa : Tgk. #1 : (0 Tahun : Laki! laki : 1enikah : 1* : 3eudong : #slam : *ceh : Airaswasta : ', Desember '+5, : Hipertensi

##.

.eluhan =tama *lasan utama masuk rumah sakit pasien mengeluh /using, 1ual dan 1engeluh nyeri dada sudah ' 1inggu sebelum masuk rumah sakit.

###.

6iwayat /enyakit ekarang /asien sering mual dan pusing

#B.

6iwayat /enyakit .eluarga /ada keluarga tidak ada yang menderita penyekit Hipertensi (

B.

/ola .egiatan ehari Chari a. 4utrisi ebelum masuk rumah sakit pasien makan ,D8 hari dengan porsi yang cukup. 1inum &0+ <<8 ') $am. .esulitan saat menelan Tidak ada. etelah masuk rumah sakit pasien tidak na"su makan dan mudah kenyan.

B. P2la Elimina*i -*- : ! ! ! ! ! Erekuensi Aarna .eluhan :! : F G ehari : <oklat -*. : ! Erekuensi ! .eluhann : 08 ( D ehari : .uning :!

! Aarna

.onsistensi : Lembek

!. P2la I* i)aha & Ti/-) ebelum masuk rumah sakit Erekuensi $am Tidur iang .eluhan ! : 'D 8 hari : 5) C 5( 8 Hari :!

etelah masuk 6umah akit Erekuensi $am Tidur iang $am tidur malam .eluhan : 'D 8 hari : '!)8 Hari : 0.& $am 8 Hari : 4yeri dada dan pusing pada saat bangun

D. Diagn2*a H Tgk #1 umur (0 Tahun dengan Hipertensi : Temp TD ,9.'+ 59+ 8 %+ &

Data 1asuk

 Tim/akan ! ! ! ! /emberian Hbat #ntravena Bia -olus /emasangan #n"us 1elaksanakan *dvis dari Dokter 1engajurkan untuk banyak istirahat

BAB IV TEKNIK PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH +TD,

$. Pe)*ia.an Ala /an Bahan

5. 1eja periksa 8 tempat tidur '. ,. topwacth 8 arloji (jam) phygmomanometer ( tensimeter), terdiri dari : ). 1anometer air raksa ; klep pembuka penutup. 1anset udara. elang karet. /ompa udara dari karet ; sekrup pembuka penutup.

tethoscope.

0. -angku latihan "isik. (. 1etronom.

". !a)a Ke)0a Peng-k-)an Tekanan Da)ah a) <uci tangan b) Terangkan pd pasien tentang prosedur yang akan dilakukan dan tujuan dilakukan pengukuran tekanan darah c) -erikan pada pasien posisi yg nyaman ( berbaring 8 duduk ) bila pasien duduk salah satu tangan diletakkan diatas meja (tangan kanan dengan posisi "leDi dan sejajar dengan jantung) d) /alpasi daerah arteri brachiali e) /astikan bahwa manset tidak ada udara, kemudian pasang manset diatas arteri brachialis I ',0 cm (diatas denyutan ") Letakkan manometer (tabung air raksa sejajar dengan mata) g) =ntuk memulai mengukur tek. Darah, buka dahulu kait yang terletak dibawah tabung air raksa ke arah kanan . h) /alpasi daerah arteri radialis dan temukan denyutan. Tutup katup pemompa dgn kencang kemudian pompa sampai tidak teraba denyutan pada arteri radialis tambahkan I ,+ mmHg. i) /asang stetoskop pada telinga dan letakkan di arteri brachialis j) -uka katup pemompa secara perlahan!lahan dgn waktu I ,+ detik8 '!, mmHg. %

k) Dengar bunyi # dan pada angka berapa bunyi # terdengar l) Lanjutkan sampai bunyi ## terdengar m) =langi pengukuran dgn selang waktu ,+ menit n) <atat hasil pengukuran dan bereskan alat o) <uci tangan 1. T-0-an .eng-k-)an ekanan /a)ah 5. =ntuk mengetahui hasil pengukuran tekanan darah '. 1engukur tekanan darah secara palpasi maupun auskultasi. ,. 1engamati dan mempelajari pengaruh posisi tubuh terhadap tekanan darah. ). 1engamati dan mempelajari pangaruh latihan "isik terhadap tekanan darah. 0. =ntuk menilai sistem kardiovaskuler.

5+

BAB V PENUTUP
A. KESIMPULAN Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah peningkatan tekanan darah didalam arteri. *rteri adalah pembuluh darah yang mengangkut darah dari jantung dan dialirkan ke seluruh jaringan dan organ tubuh. Tekanan darah tinggi ( hipertensi) bukan berarti emosi yang berlebihan, walaupun emosi dan stres dapat meningkatkan tekanan darah untuk sementara waktu. eseorang dikatakan terkena hipertensi mempunyai tekanan dara sistolik J5)+mmHg dan tekanan darah diastoltik J%+mmHg. eseorang dikatakan terkena hipertensi tidak hanya dengan 5 kali pengukuran, tetapi ' kali atau lebih pada waktu yang berbeda. Aaktu yang paling baik saat melakukan tekanan darah adalah saat istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring. .lasi"ikasi tekanan darah menurut AHH Hipertensi adalah salah satu "aktor resiko untuk terjadinya stroke, serangan jantung,gagal jantung, dan merupakan penyebab utama terjadinya gagal jantung kronis. ejalan dengan bertambahnya usia hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah. Tekanan darah sistolik terus meningkat sampai usia 9+ tahun, sedangkan tekanan darah diastolic terus meningkat sampai usia 00!(+ tahun,kemudian berkurang secara perlahan8bahkan menurun drastis B. SARAN Diharapkan dengan di buatnya *suhan .eperawatan keluarga resiko tinggi hipertensi ini dapat mengurangi angka kesakitan dan kematian karena hipertensi dalam masyarakat khususnya dalam keluarga.

55

DA4TAR PUSTAKA

Doengoes, 1arilynn @, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan pasien, $akarta, /enerbit -uku .edokteran, @3<, '+++ 3unawan, Lany. Hipertensi : Tekanan Darah Tinggi , Kogyakarta, /enerbit .anisius, '++5 obel, -arry $, et all. Hipertensi : Pedoman Klinis Diagnosis dan Terapi, $akarta, /enerbit Hipokrates, 5%%% .odim 4asrin. Hipertensi : Yang Besar Yang Dia aikan, L tempointerakti".com, '++, mith Tom. Tekanan darah Tinggi : !engapa ter"adi, Bagaimana mengatasin#a $, $akarta, /enerbit *rcan, 5%%0 emple /eter. Tekanan Darah Tinggi, *lih -ahasa : 1eitasari Tjandrasa $akarta, /enerbit *rcan, 5%%( $H/#@3H, '++,. /anduan /engajaran *suhan .ebidanan, -uku 0 *suhan -ayi -aru Lahir $akarta. /usdiknakes. $4/.M.6.'++). /anduan /encegahan #n"eksi =ntuk Easilitas /elayanan .esehatan Dengan umber Daya Terbatas. $akarta : Kayasan -ina /ustaka arwono /rawiroharjo. $ohnson, 6uth, Taylor. '++0. -uku *jar /raktek .ebidanan. $akarta. @3<. .o?ier, -arbara, '+++, Eundamental o" 4ursing : <oncepts, /rosess and /ractice : edition, 1enlo /ark, <alo"ornia. iDth

/otter, '+++, /erry 3uide to -asic kill and /rosedur Dasar, @disi ###, *lih bahasa @ster 1onica, /enerbit buku kedokteran @3<. amba, uharyati, '++0. -uku *jar /raktik .ebidanan. $akarta. @3<

5'

KATA PENGANTAR

egala puji bagi *llah

AT yang telah menolong hamba!4ya menyelesaikan

makalah ini dengan penuh kemudahan. Tanpa pertolongan *llah AT mungkin penyusun tidak akan sanggup menyelesaikan dengan baik. 1akalah ini disusun agar pembaca dapat mengetahui proses kpemecahan dan pengayakan yang kami sajikan berdasarkan pengamatan dari berbagai sumber. 1akalah ini di susun oleh penyusun dengan berbagai rintangan. -aik itu yang datang dari diri penyusun maupun yang datang dari luar. 4amun dengan penuh kesabaran dan terutama pertolongan dari Tuhan akhirnya makalah ini dapat terselesaikan. 1akalah ini memuat tentang N HIPERTENSI O dan sengaja dipilih karena menarik perhatian penulis untuk dicermati dan perlu mendapat dukungan dari semua pihak yang peduli terhadap dunia .esehatan. /enyusun juga mengucapkan terima kasih kepada guru pembimbing yang telah banyak membantu penyusun agar dapat menyelesaikan makalah ini. emoga makalah ini dapat memberikan wawasan yang lebih luas kepada pembaca. Aalaupun makalah ini memiliki kelebihan dan kekurangan. /enyusun mohon untuk saran dan kritiknya.

Aassalam

/enulis

i 5,

DA4TAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................. DA4TAR ISI ............................................................................................................ BAB I PENDAHULUAN......................................................................................... *. Latar -elakang............................................................................................. -. 6umusan 1asalah ...................................................................................... <. Tujuan ........................................................................................................

i ii $ 5 5 '

BAB II TIN(AUAN TEORI .................................................................................. *. /emeriksaan Tekanan Darah .................................................................... -. /engertian hipertensi ................................................................................

" ' , 5 ( & & & 6 9 9 9 % %

BAB III TIN(AUAN PUSTAKA ........................................................................... *. -. <. D. /engkajian ................................................................................................ /ola @liminasi ........................................................................................... /ola #stirahat 8 Tidur ................................................................................. Diagnosa ...................................................................................................

BAB IV PEMBAHASAN ........................................................................................ *. -. <. D. @. /engertian.................................................................................................. /ersiapan alat............................................................................................. /rosedur kerja ........................................................................................... Tujuan........................................................................................................ /erbedaan praktek dengan teori ................................................................

BAB V PENUTUP.................................................................................................... *. .esimpulan .............................................................................................. -. aran .........................................................................................................

$# 5+ 5+ $$

DA4TAR PUSTAKA...............................................................................................

ii 5)

LEMBARAN PERSETU(UAN

Tindakan 1emakai sarung tangan teril pada Tgk. #1 dengan diagnosa Hipertensi di ruang #nstalasi 3awat Darurat 6 =. Dr. Eau?iah -ireuen Telah disetujui dan di sahkan oleh

<# 6uangan

Dosen /embimbing

A7)ina8 S.Ke.

Hen/)ika 9K P- )i8 SST

50