Seleccin de Dientes Artificiales Una vez que se ha confeccionado las placas, se han obtenido las relaciones crneo-mandibulares, el montaje

con las placas, etc; se proceder a la seleccin de dientes. Factores Participantes: a. Estticos primera evaluacin hecha por el paciente, siendo la gran mayor a subjetivas y por eso e!isten unos parmetros. b. -Fisiolgicas. a. -Estticos: "a concepcin de la est#tica va variando seg$n la moda, el tiempo, la #poca, etc. %n la actualidad la est#tica en los diente es que el diente no haga decir que es artificial, es decir, lograr que se vea lo ms natural posible. &ntiguamente por ejemplo las bases eran de caucho '( las p.d. de porcelana. )ambi#n pod an presentar cmara de seccin *+ la cual estaba aliviando la zona primaria de soporte. %!istieron tambi#n unas hechas con bases metlicas para el ma!ilar inferior que se reten an por gravedad. "a est#tica es una relacin de armon a con el rostro, la dentadura, etc. "a cual var a debido a las, - )endencias. - -oda del mundo. - .ocioculturales. "os dientes y los ojos son lo primero que uno mira, esto porque son ms brillantes, porque se mueven y porque e!presan algo. La Autopercepcin: %l hombre tiene una autopercepcin de su rostro muy elevada y esto se e!plica porque, %l /01 de la corteza es para percibir el rostro. Un diente representa el 21 de percepcin pero su p#rdida representa un 301 de la estimacin psicolgica.

Mtodo de seleccin de las pd acrlicas para prtesis totales: 4.-5olor. 2.-6orma. /.-)ama7o. .-Eleccin del color: -8ealizarse con luz calibrada o lo ms cercana a la natural. -9ay a grupos bsicos , amarillos, grises. -5aninos son ms oscuros, por su aposicin dentinaria :estrechamiento de la cmara;, por manchas, etc. - & mayor edad, el matiz es ms oscuro. El color se elige en relacin a: - <iel. - <elo. - =jos. - "abios. - .i el rostro es ms claro, los dientes sern ms claros. - "o importante es no individualizar a la persona, slo mirndole la boca, hay que verlo como un todo. - )odo esto lo observamos en busca de la armon a del paciente. !bser"acin del color: &l costado de la nariz. >ajo el labio cubriendo slo el borde cervical. >ajo el labio e!poniendo slo el borde incisal. "as observaciones deben ser cortas. ? se debe intentar colocar tos dientes en la posicin en la que van. #ipos de Pie$as Dentarias: Marc%e& su n$mero no guarda relacin con el coloren la cartilla, es decir, puede haber uno con un mayor n$mero pero ms claro. "as cartillas de colores no tiene un orden lgico.

'i"odent& acr lico mejorado, son ms est#ticos pero su costo es @ veces mayor al de los march#. &qu los dientes vienen ordenados en colores vita. Eleccin por registros pre-e(traccin: Uso de prtesis previa, preguntarle al paciente si le gusta la que ten a porque se pueden elegir en base a esa prtesis. 8eferencias familiares, de alg$n pariente cercano. 8!, para ver la forma y el tama7o de los rebordes. 6otograf as, al pedir las fotos hay que pedirle al paciente que ojala traiga una que sea individual que muestre el rostro y ojala sonriendo. -odelos de estudio. Eleccin de registro post-e(traccin: - 8eferencias anatmicas. - 5onceptos antropom#tricos. .i tenemos buena relacin con el paciente, menos nos va a costar lograr que se acomode a la prtesis. Seleccin de las pd para un paciente en especial: - %st#tica. - %dad. - 5onstitucin. - >iotipo, tener en cuenta que no hay biotipos puros, siempre hay mezclas. - .e!o. "os biotipos son clasificaciones que ayudan a clasificar individuos, a elegir las pd, pero no es una receta, hay tendencias. )lasificacin de *retsc%+er de la ,iotipologa: %sta es una clasificacin hecha en base a pacientes europeos. Ao es e!clusiva de rostro, sirio que de cuerpo tambi#n. Ao son biotipos puros, pueden mezclarse. "os biotipos se desarrollan en el tiempo, por lo tanto si cambia su constitucin f sica lo ms probable es que cambie tambi#n su biotipo pero estructuralmente se va a mantener igual.

.- Leptos+ico: >iotipo en el que predominan las mediciones longitudinales, no es slo de rostro sino que de cuerpo tambi#n, ya que presentan por ejemplo, -anos largas. 5avidad Bleno dea son profundas *+ poco movimiento de lateralidad. %n sus piezas tiene predominio el canino tanto en la masticacin como en la visin y en el engranaje. =verbite est pronunciado :aumentado;. "o cara tiene forma triangular alargada que confluye en el mentn. -s fcil el api< amiento dentario. -.- Atltico: <aciente con, 9ay armon a, no hay ninguna pieza dentaria que predomina por sobre otra. 9ay un equilibrio en el desarrollo muscular. ..- Pcnico: <aciente con, <redominio de las curvas. Ao hay casi ni overjet ni overbite, generalmente tienen oclusin bis a bis. 5avidad glenoidea de poca profundidad, grandes movimientos laterales, c$spides son ms planas. )lasificacin seg/n Le Pera: %studio en base al predominio muscular. .e asocio ms a rostro no a la constitucin f sica. .-#e+poral: 6orma de cara cuadrangular, alargada media triangular. Cue se puede relacionar con los leptosmicos, pero no es lo misma. <redominio del =verbite. &ncho de la zona media es mayor .-D por insercin muscular. <redominio del m$sculo temporal.

-. - Maseterino 5ara cuadrada. >aja altura cusp dea. 5avidad Blenoidea con profundidad baja. <redominio del m$sculo maseterino. .. -Pterigoideo: 5ara ovalada. <rotrusin del 4E/ medio de la cara. <erfil conve!o. <redominio de los incisivos. -.-Eleccin de la For+o: )ipos de caras, 5uadrados. )riangulares. =voideas "as piezas dentarias artificiales tambi#n las dividen en base a la forma de cara. .e dijo que la forma de la cara invertida era la forma de los Fncisivos 5entrales .uperiores. ..-Eleccin del #a+a0o: Geterminar, a.- &ncho. b.- "argo. c.- <rofundidad. a. - Deter+inacin del anc%o: -ediante, Ubicacin de 5aninos respecto a la comisura *Hcon el rodete puesto se marcan las comisuras y esto nos dar el ancho de laiI piezas anteriores. Gistancia Fnterpupilar *+ &ncho bipupilar E I.I z ancho del F.5. .uperior. &ncho del grupo J :remanente; H4./ a 4./K ancho de las I piezas superiores.

=tra forma es del ngulo interno del ojo, pasando por la tangente del ala de la nariz y eso lo marcamos en el rodete a ambos lados. "uego el ancho entre los 2 puntos ms I mm :al total no por cada lado; *H ancho de la. I piezas anteriores. .e le agregan los I mm por que la l nea marca el eje de los caninos, no el e!tremo distal. - )odas estas mediciones deben hacer con una regla fle!ible. 1eferencias Antropo+tricas: -ediante, Lndice 5eflico. Lndice >icigomatico, corresponde a la zona ms ancha de la cara que se mide con el arco facial, puesto en la zona del arco cigomtico :no dentro de los o dos;. .upuestamente se debe ubicar a 4 cm por atrs del ngulo e!terno del ojo. "uego esta se mide y de E /./ *H ancho de las I pd. anteriores. Proporciones Di"inas: 8elacin entre las partes ms grandes es de 4.I4K veces mayor que las peque7as. -)anto generales como aplicables al cuerpo. E2e+plo: - F.5... es 4.I4K veces mayor que el lateral. Proporciones 3uricas a ni"el dentario: - &ncho del F.5. - &ncho del 5 - &ncho del ojo - 5omisura ->ase de. la nariz E F.". E F.". E distancia comisuras. E &ncho de la nariz. E Jertice

.on 4.I4K veces ms que los otros. - Berber, vio que las @ piezas anteriores tienen relacin con los mamelones centrales al igual que la nariz :que ambos ven an de dichos mamelones;.

b.- Deter+inacin del Largo: -Ao considerar el taln de las piezas acr licas. Mediante: "argo de la cara. " nea >lanca, porcin de diente mostrado cuando el paciente esboza una sonrisa leve o al hablar. "argo de la cara. Brado de 8eabsorcin sea, ver si el paciente es prognata o si est retruida la mand bula. &dems a mayor altura - menor estabilidad de la prtesis. <ara ello debemos evaluar cual ma!ilar est mas reabsorbido, dndole al ms reabsorbido menor altura a las pd. %spacio interma!ilar, espacio que queda cuando no hay p.d. Una pieza corta puede ser que silo mostramos entero :mostrando enc a; de la impresin de ser ms largo. %s importante no confundir el largo del diente con su ubicacin. %s decir hay que hacer una eleccin independiente del largo de la pieza, ya que puede que sea ms corto porque est ubicado ms hacia gingival observndose ms enc a, o sino que se vea ms largo porque est ms hac a el borde incisal. %n la " nea de la .onrisa hay que ver que el paciente no muestre las enc as al re rse. 4ndice Facial: Gistancia que hay desde el )rigion :nacimiento del pelo; al Bnation :zona ms antero-inferior del mentIn; E 4I largo del F5. :sin el taln y sin el cuello;. Seleccin de las Pie$as Posteriores: 5onsiderar, 4.-%st#tica. 2.-<reservacin del hueso.

/.- %ficiencia masticatoria, para que e!isto los surcos deben ser profundos y por ende la altura cusp dea ser alta, esto provocar una mayor eficiencia masticatoria, pero esto provoco mayor reabsorcin del hueso, e!istiendo adems una limitacin en las lateralidades. <or lo tanto en as prtesis se deber an colocar piezas posteriores con baja altura cusp dea para as permitir los movimientos de lateralidad. %l problema es que se ha planteado la teor a de que los pacientes desdentados totales slo tienen movimientos de apertura y cierre por lo que no se requerir a poner pd con c$spides bajas y que con altas lograr an esta accin. %n pacientes leptosmicos, prtesis se deber an hacer en funcin canina :c$spides altas; %n pacientes p cnicos, prtesis con oclusin balanceadas :permitan movimientos laterales;. -"as piezas de porcelana son ms resistentes. Puntos a e"aluar: 5artilla, vienen con pd con caracter sticas determinadas que nosotros podemos variar. &ncho vest bulo-lingual, %n huesos de menor altura el ancho se reduce para que as se, 6acilite el declive en superficies pulidas desde oclusal hacia los bordes. &yuda a que la lengua y mejillas mantengan estables a las prtesis. "as superficies oclusales angostas tienen con canales de escape adecuado que facilitan el paso de alimentos. &ncho -esio*bistal, cuando hemos montado la zona antero-inferior tenemos que determinar cuanto espacio nos queda para montar las pd posteroinferiores, para ello miramos lo que va desde distal del canino hasta el comienzo de la papila retromolar. ? vemos cuanto espacio nos queda. .i la papila se hace vertical muy tempranamente entonces el espacio es menor por lo tanto un molar debe ser eliminado :tanto superior como inferior; o sino reducido el ancho de las piezas, manteni#ndose la misma longitud de la base. &ltura .uperficie Jestibular, largo del 4 molar superior debe ser igual al de los caninos.

Fnclinacin cuspidea o &ltura 5uspidea *, e!isten distintos tipos de piezas seg$n la altura cusp dea, Aormal, anatmica :mayores de /0 - //M;. >aja, no anatmica :llegando a C0;N %stas se utilizan principalmente cuando el reborde es pobre, para evitar las fuerzas laterales y dar mayor estabilidad y una oclusin balanceada. <ara articulacin cruzada, inf. estn por vestibular de las sup. #ipo de +aterial. Una vez determinado el ancho de las I pd anteriors, elegimos las @ opciones que ms se acerquen y luego elegimos la que mejor calce con el paciente. &l elegir las I pd anteriores podemos pasar a elegir las posteriores e inferiores, gracias a la referencia-(v recomendacin que nos da el mostrario. <ara un molde superior com$nmente corresponden ms de 4 inferior y posterior. En el +ostrario: A$mero en grande, da el ancho -Eb. .,-,", muestra la altura cuspidea. 5om$nmente se usa ms el 4.. ya que solamente se necesita desgastar el taln si es que queda grande. 9ay de //M, 20O y 0O, seg$n la relacin con las angulaciones de la c$spide. %n los pacientes desdentados parciales se mide el espacio que hay disponible en las brechas, ya que puede haber migracin dentaria, por lo que estos parmetros establecidos no nos servir an. %n el fondo cuando hay pd remanente, ellas determinan la altura de las otras pd a poner.

1eborde al"eolar residual: %l reborde alveolar est constituido por las tablas e!ternas e internas en cada ma!ilar y los tabiques intra-alveolares que se e!tienden de una a otra cara, delimitndose los alv#olos que, a nivel de las piezas multirradiculares, se hallan divididos por los septum o tabiques interradiculares. "a atrofia sea y especial mente la que se deriva de la p#rdida de las piezas dentarias, provoca la paulatina p#rdida sea y se origina el reborde residual del desdentado. 1eborde al"eolar residual: <orcin del reborde alveolar y de los tejidos blandos que lo recubren, que queda luego de la e!traccin de los dientes. %st constituido por dos corticales, e!terna e interna. .e e!tiende de tuberosidad a tuberosidad limitado en su parte posterior por los surcos hamulares o pterigoma!ilares. %l reborde puede tener diversas formas, entre las ms comunes tenemos, triangular, cuadrada y ovoide. 5oscolla 8odr guez, clasifica los rebordes, haciendo cortes transversales, en tres tipos, 1ebordes en for+a de 5: "os rebordes en forma de U presentan las caras palatinas y vestibulares en posicin apro!imadamente paralela, determinando a e!istencia de una verdadera cara o superficie oclusal. Gesde el punto de vista profetice, es la ms favorable. 1ebordes en for+a de ': %n os rebordes en forma de J, las caras vestibular y palatina se encuentran convergiendo hacia oclusal formando una verdadera arista; la mucosa que la cubre suele traumatizarse con el roce de la dentadura, a la vez que produce inestabilidad a la prtesis. 1ebordes en for+a de ) acostada: "os rebordes en forma de = acostada presentan las caras vestibular y palatina conve!as, retentivas, lo que obliga en algunos casos a recurrir a la cirug a para regularizarlo con finalidad prot#sica.

MA#E16ALES PA1A P1!#ES6S #!#ALES %l material que suele usarse en este tipo de elemento se llama resina. El +is+o consistira en un deri"ado del acrlico 7ue se encuentra en estado de pol"o& el cual ante el contacto con ciertos l7uidos& to+a su for+a de fluido. "uego de esto, ya con los dientes instalados y moldeados el mismo se lleva a un refrigerador para que este tome forma dura y as quede para siempre. %ste ser a uno de los materiales para prtesis dentales ms importantes que podemos encontrar. %l mismo es tan fcil de manipular que fue objeto de estudios por mucho tiempo, de tal modo que hoy n d a podemos encontrarnos con prtesis por el estilo pero much simo ms sensible, permiti#ndonos que estos puedan adaptarse bien a nuestra boca y no nos moleste para nada. )endr amos ms materiales que se suelen utilizar, sin embargo este ser a el ms importante, imprescindible y utilizado por la mayor a de los mecnicos dentales. #a+bin "era+os al +etal co+o uno de los actores& pero el uso de este es relati"o& dado 7ue no todas las prtesis lo necesitan . )ambi#n podr amos hablar de uno ms dentro de los materiales para prtesis dentales como la cermica. &unque usted no lo crea, en muchos sitios se recurre a la elaboracin de dientes de este tipo de material. .in embargo, podemos toparnos con situaciones en donde los mismos no sean utilizados y si encontramos a aquellos de materiales como la misma resina o un acr lico mucho ms resistente. <or esto mismo, encontramos que una lista correcta y determinada ser a algo completamente en vano. "a resina tiene la funcin mencionada anteriormente. %s decir, deber amos tener en cuenta que este tipo de material es uno de los ms manipulables dentro del mercado.

Los diferentes +ateriales utili$ados %l mismo ser a utilizado por esto mismo, pero ms aun gracias a que este es el que se encuentra en estado de polvo, hasta que es rociado con agua. %l mismo, luego de un tiempo de sacado, termina convirti#ndose en un objeto muy duro y resistente. "a proveniencia de los materiales para prtesis dentales ser a algo complicado de mencionar. )endr amos que tener presente que estos

son elaborados en la mayor a de los pa ses del mundo, y encontrarle una nacin en especial que se encargue del mismo y atribuirle la invencin ser a algo completamente injusto para aquellos que si lo llevaron a cabo. <or esto mismo, no encontramos la proveniencia de estos materiales a nivel inicial, pero si podemos decir que muchos pa ses estar an dentro de tales invenciones. 5uando hablamos de los materiales para prtesis dentales estar amos mencionando al metal, porcelana y resina. 5ada uno con su respectiva historia por medio. Geber amos tener en cuenta que los materiales para este tipo de elemento suelen ser los ms avanzados que pueden e!istir en el rea. %s decir, tengamos presente que con los mencionados no se elaboraban este tipo de prtesis en #poca anteriores, sino que en aquellos tiempo era mucho ms complicado llevar a cabo la construccin de los implantes de los que les hablamos. .in embargo, deber amos tener en cuenta que sus avances sirvieron de mucho. &nteriormente, encontrbamos que los materiales para prtesis dentales que se utilizaban no eran ms que el metal y materiales orgnicos, como los dientes originales de personas que ya no los necesitan. %s decir, se llevaba a cabo la construccin de este tipo de prtesis con metales moldeados a mano, y adems con dientes verdaderos. &unque parezca un poco estremecedor, anteriormente se sol an llevar a cabo este tipo de trabajos. <or esto mismo, el que hoy contemos con la resina, nos hace admirar aun ms nuestra vida en esta generacin.