2.

ANALISA DATA NO 1 DS : Klien mengeluh nyeri kepala Klien mengeluh tidak bisa tidur Klien DO : Klien tampak lemah Klien tampak meringis bila beraktifitas Tampak kepala DS : Klien mengatakan sulit tidur DO : Klien tampak lemah Klien tidur tidak nyenyak! sering terbangun daerah luka pada mengeluh nyeri bila beratifitas DATA ETIOLOGI Benturan benda tumpul trauma kepala trauma jaringan otak peningkatan tekanan intra kranial suplai darah keotak berkurang proses metabolisme diotak terganggu nyeri Dengan adanya stimulus nyeri merangasang SSO mengaktifkan noreepinefrin saraf simpatis merangsang untuk mengaktifkan ras "erubahan pola tidur berhubungan dengan adanya stimulus nyeri MASALAH Nyeri berhubuingan dengan trauma jaringan otak

NO

DATA

ETIOLOGI #engaktifkan kerja organ tubuh rem menurun

MASALAH

DS : -

pasien terjaga #etabolisme otak terganggu

Kerusakan mobiliasi fisik berhubungan dengan kelemahan otot

Klien mengatakan nyeri bila pembentukan &T" dan &D" beraktifitas terganggu DO : Klien tampak lemah Klien hanya berbaring tiduer saja tanpa ditempat kebutuhan ' terganggu DS : Klien mengatakan mandi sehari di lap DO : #ulut dan gigi kotor ( energi berkurang dan terjadi kelemahan otot akti%itas terganggu

banyak melakuan akti%itas! sehari-hari "asien bedrest immobilitas kebuthuan &D) kurang terpenuhi kurang pera*atan diri Kurang pera*atan diri berhubngan dengan kelemahan otot

+ambut tampak tidak rapi dan banyak kotoran NO DATA , DS : Keluarga hanya DO : Klien tampak lemah Klien tampak hanya berbaring saja ditempat tidur! tanpa melakukan aktifitas mengatakan berbaring klien saja ETIOLOGI -mmobiltas penekanan yang lama pada daerah punggung dan bokong suplai nutrisi dan oksigen pada daerah tertekan berkurang luka pada daerah tertekan MASALAH risiko tinggi pada perubahan integritas kulit berhubungan dengan immobiliasi

ditempat tidur

.. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1/ Nyeri berhubuingan dengan 0idera jaringan otak yang ditandai dengan DS : DO : Klien tampak lemah Klien tampak meringi bila beraktifitas Tampak daerah luka pada kepala Klien mengeluh nyeri kepala Klien mengeluh tidak bisa tidur Klien mengeluh nyeri bila beratifitas

/ "erubahan pola tidur berhubungan dengan adanya stimulus nyeri yang ditandai dengan DS : DO : Klien tampak lemah Klien tidur tidak nyenyak! sering terbangun $/ Kerusakan mobiliasi fisik berhubungan dengan kelemahan otot yang ditandai dengan DS : DO : Klien tampak lemah Klien hanya berbaring saja ditempat tiduer tanpa banyak melakuan akti%itas! kebutuhan sehari-hari terganggu '/ Kurang pera*atan diri berhubngan dengan kelemahan otot yang ditandai dengan DS : DO : #ulut dan gigi kotor +ambut tampak tidak rapi dan banyak kotoran Klien mengatakan mandi ( sehari di lap Klien mengatakan nyeri bila beraktifitas Klien mengatakan sulit tidur

,/ +esiko tinggi pada perubahan integritas kulit berhubungan immobilisasi yang ditandai dengan DS : saja ditempat tidur DO : Klien tampak lemah Klien tampak hanya berbaring saja ditempat tidur! tanpa melakukan aktifitas Keluarga mengatakan klien hanya berbaribg