Nama

Umur
RM MRS

HPHT
UK

: Ny. Megawati : 23 tahun : 578098 : 12/11/2012 : 29/09/2012 : 10 minggu 5 hari

 G1P0A0

HPHT: 29/09/20 UK : 10 minggu 5 hari

Ibu MRS dengan perdarahan pervaginam yang dialami

sejak 3 hari yang lalu , semakin banyak sejak 1 hari yang lalu. Riwayat keluar jaringan (+), nyeri perut bawah (+). Riwayat makan obat (-) Riwayat trauma (-) Riwayat memasukkan benda asing ke vagina (-) Riwayat tes kehamilan (+) sebulan yang lalu Riwayat HT (-), DM (-), asma (-), alergi (-)

 Pemeriksaan Fisik

Ku: Baik, sadar T: 110/70 mmHg N: 90 kali/menit

Pemeriksaan Luar

P: 20 kali/menit S: 36,8 C

TFU MT/NT Fluxus

: Tidak teraba : -/: Darah (+), jaringan (-)

 PDV

V/v Portio OUE/OUI Uterus

AD/CD Pelepasan

: Tak/tak : Lunak : Terbuka/terbuka, teraba jaringan : Anteflexi, kesan membesar sesuai umur kehamilan 8 minggu : Tak/tak : Darah (+)

 Abortus inkomplit

Plano test
Darah rutin Waktu pembekuan, waktu pendarahan GDS PT, APTT

 IVFD RL + oxytocin 1 amp 28 tpm

Inj. Cefotaxim 1 gr/12 jam/IV

Drips metronidazole /8jam USG

Rencana kuretase
Inform consent

 Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil

konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar kandungan. Sebagai batasan ialah kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500 gram. Menurut terjadinya, abortus terbagi menjadi:
Abortus spontan Abortus provokatus Abortus provokatus medicinalis Aborus provokatus kriminalis

 Faktor genetik
Kelainan sitogenetik
Fertilisasi abnormal Kelainan struktur kromosom

Kelainan kongenital uterus

Septum uterus Uterus bikornis/didelfis, unikornis

Autoimun

Infeksi (bakteri, virus, parasit)

Lingkungan (paparan obat, bahan kimia, radiasi) Faktor hormonal

 Dikenal berbagai macam abortus sesuai dengan gejala,

tanda, dan proses patologi yang terjadi:

Abortus imminens Abortus insipiens Abortus inkomplit

Abortus komplit
Missed abortion Abortus habitualis Abortus infeksiosus/septik Kehamilan anembrionik (blighted ovum)

Ab.imminens Perdarahan pervaginam Ostium uteri Besar uterus Nyeri perut Sedikit Tertutup Sesuai UK Ringan, kadang tidak ada nyeri Kantung gestasi utuh. Hasil konsepsi masih bagus Tidak

Ab.insipiens Sedang - banyak Terbuka Masih sesuai UK Sangat nyeri

Ab.inkomplit Sedikit - banyak Terbuka < UK Nyeri, kadang disertai syok

Ab. komplit Sedikit tidak ada Tertutup < UK Tidak nyeri, tapi ada riwayat nyeri sebelumnya Bersih, tidak ada sisa hasil konsepsi Ada (seluruhnya/len gkap)

USG

Hasil konsepsi masih dalam uterus Tidak

Kantung gestasi sulit dikenali, ada sisa hasil konsepsi Ada (sedikit)

Riwayat keluar jaringan

Terapi

Tirah baring Spasmolitik

Tunggu sampai inkomplit, bila banyak pendarahan langsung kuret

Perbaiki hemodinamik Kuretase hisap

Roboransia