Definiie Clisma este o form special a .

tubajului, prin care se introduc diferite lichide n intestinul gros (prin anus, n rect i colon). e acuator ! e acuarea coninutului intestinului gros !pregtirea pacientului pentru e"aminri (rectoscopie, irigoscopie) ! inter enii chirurgicale asupra rectului terapeutic ! introducere de medicamente ! alimentarea sau hidratarea pacientului # clisme e acuatoare care pot fi$ simple, nalte, prin sifona%, uieioase, purgati e !clisme terapeutice! medicamentoase cu efect local, aneste&ice ! clisme alimentare ! hidratante ! clisme baritate ! cu scop e"plorator CLISME EVACUATOARE CLISMA ULEIOAS: se folosesc uleiuri vegetale (floarea soarelui, msline), nclzite la 38 C n baie de ap introducerea n rect se face cu ajutorul unui irigator la care rezervorul este nlocuit cu o plnie sau cu ajutorul unei seringi se introduce la presiune joas apro!imativ "## ml de ulei se introduc n $%&"# min se men'ine n rect (&$" ore (este bine s se e!ecute seara, iar pacientul va elimina diminea'a un scaun moale nedureros) se indic n constipa'ii cronice, fecalom CLISMA PURGATIV: evacueaz colonul prin ac'iunea purgativ (nu mecanic) se utilizeaz solu'ie concentrat de sulfat de magneziu ("%# ml ap cu " linguri )g*#+), care prin mecanism osmotic produce o transsuda'ie de lic-id prin pere'ii intestinali n lumen, formnd un scaun lic-id abundent se mai poate folosi biia de bou (un vrf de cu'it de bil pulbere $a "%# ml ap) care are ac'iune stimulant asupra peristaltismului intestinal

.regtim pacientului informarea lui asupra scopului clismei /i a pozi'iei pe care trebuie s o adopte n timpul administrrii (aceea/i ca pentru orice dism), Pregtirea, materialelor: flaconul cu solu'ie (flaconul este confec'ionat din material plastic fle!ibil, care constituie para, /i o prelungire lubrefiat ce constituie canula, care este protejat cu un capi/on), 0laconul con'ine solu'ia pentru administrare e!, 1armacol&2avement3 e!, 4o5asa, 6fectuarea *e deta/az capi/onul3 *e introduce canula prin orificiul anal3 *e comprim u/or, ritmic, corpul flaconului3 *e retrage canula, ngrijirea a!ient"l"i 7ceea/i ca /i n celelalte cazuri8

CLISMA TERAPEUTICA se folose/te cnd se dore/te o ac'iune local asupra mucoasei, cnd calea orala nu este practicabil sau cnd se dore/te ocolirea cii portale se pot administra medicamente ca digital, clorur de calciu, tinctur de opiu ,care se absorb prin mucoasa rectal sau cele cu efect local (solu'ii izotonice) n microclisme sau clisme pictur cu pictur (la o or, ' ! '() - dup clisma evacuatoare), cu un ritm de (# picturi pe minut *lcroclisme substan'a medicamentoas se dizolv n $#&$% ml ap ser fiziologic sau solu'ie izoton de glucoz /i se introduce cu ajutorul unei seringi adaptate la canul rectal Clisma pictur cu pictur &se pot introduce n organism 1-2 l solu'ie medicamentoas n "+ pentru men'inerea constant a temperaturii solu'iei, se vor folosi rezervoare termdstat sau se nvele/te irigatorul ntr&un material moale, vat9parn electric & se folose/te /i n scop anestezic (cnd narcoza prin in-ala'ie este contraindicat), eterul putnd, fi administrat sub forma unei disme pictur cu pictur pentru efectul local se utilizeaz clismele cu bicarbonat de 1a, :nfuzie de mu/e'el, cortizon, vitamina 7, decoct de usturoi

NOT:

Clisma alimentar -idratant vezi alimenta'ia pacientului Clisma baritat vezi e!plorri func'ionale radiologice (irigoscopia)

ngrijirea ulterioar a pacientului

se efectueaz toaleta regiunii anale;pe un bazinet curat se ndeprteaz materialele de protec'ie se a/az pacientul comod, se nvele/te se aerise/te salonul

+eorgani&are ,otarea n foaia de obser aie D- <=:>= cnd canula ntmpin rezistent, se retrage c'iva,cm sau se d drumul apei din irigator, pentru ca aceasta s permit naintarea canulei att prin ntinderea /i lrgirea rectului, ct /i prin dizov?area materiilor fecale cnd apar dureri, crampe :ntestinale, se opre/te curentul de ap cteva minute pn ce se lini/te/te musculatura colonului la sugari /i copii mici, clisma evacuatoare se face cu para de cauciuc cu vrf efilat3 (pn la 6 luni se va utiliza o par cu capacitatea de %#&(# ml3 de la 6 luni& capacitatea acesteia va fi de 100 ml) clismele medicamentoase /i alimentare se administreaz prin irigator, l captul tubului fi!ndu&e sonda 1laton nr, $# sau $"@ ritmul va fi de 3( picturiAminut pentru clismele medicamentoase /i "#&3# picturiAmin, pentru cele alimentare cantitatea nu va dep/i %# ml la sugari /i $%# ml la copiii mai mari

.,/+0D1C-+-2 /13141. D- 526Befini'ie =ubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid, de 3#&3% cm lungime <C'l 12 mm diametru, pci mrgtnile e!tremit'ilor rotunjite,
;

*cop

eliminarea gazelor din colon n caz de meteorism abdominal (imposibilitatea de a evacua gazele n mod spontan) materiale &de protec'ie mu/ama, alez, nvelitoare paravan Dsterile & tubul de gaze &comprese &substan' lubrifiant (vaselin boricat) a!ient psi-ic se anun' /i i se e!plic te-nica fizic se izoleaz patul cu paravan se protejeaz cu mu/amaua /i aleza & se dezbrac pacientul /i se a/az n pozi'ie ginecologic asistenta se spal pe mini /i se dezinfecteaz unge tubul cu vaselin boricat deprteaz fesele pacientului cu mna stng, iar cu dreapta introduce tubul de gaze prin anus n rect /i de aici n colon, prin mi/&cri de Ersucire /i naintareF pn la o adncime de $%&"# cm acoper pacientul cu nvelitoare men'ine tubul ma!imum ) ore G se ndeprteaz dup degajare H la nevoie se repune dup 1-2 ore (dup ce se restabile/te circula'ia la nivelul mucoasei)

.regtiri

6!ecu'ia

ngrijirea se efectueaz toaleta regiunii anale & ulterioar se a/az pacientul comod, se nvele/te a se aerise/te salonul pacientul Reorganizare instrumentele, folosite se cur', se dezinfecteaz, se pregtesc pentru sterilizare

B6 6I:=7= men'inerea tubului de gaze mai mult de " ore (poate produce escare ale mucoase rectale) &folosirea tampoanelor de, vata pentru lubrifierea tubului (firicelele de vat introduse n rect pot irita mucoasa)