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MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE DEPARTAMENTO DE REGULAO, AVALIAO E CONTROLE COORDENAO-GERAL DE SISTEMAS DE INFORMAO

SIA/SUS
SISTEMA DE INFORMAES AMBULATORIAIS

ONCOLOGIA

MANUAL DE BASES TCNICAS

Fevereir !"#$% BRASILIA-DF & BRASIL $'( E)i*+

MINISTRIO DA SADE SECRETARIA DE ATENO SADE SAS/MS Instituto Nacional de Cncer INCA De!arta"ento de Aten#$o Es!eciali%ada e Te"&tica DAET Coordena#$o 'eral de Aten#$o (s )essoas co" Doen#as Cr*nicas C'A)DC De!arta"ento de Re+ula#$o, A-alia#$o e Controle DRAC Coordena#$o 'eral de Siste"as de In.or"a#$o C'SI
Edio, Distribuio e Informaes: MINISTRIO DA SADE Se retaria de Ateno ! Sa"de De#artamento de Re$u%ao, A&a%iao e 'ontro%e de Sistemas 'oordenao (era% de Sistemas de Informao ) '(SI*DRA' SA+ Su% ) ,uadra - . Ed/ 0remium . Torre II . 12 Andar . Sa%a 131/ 'E0: 43343/533, 6ras7%ia . D+ Te%efone: 859: 119;.;<41 * 119;.;<43 =ome 0a$e: ft#:**ar#oador/datasus/$o&/br*siasus*Do umentos*A0A'*Manua%>On o%o$ia>94>edi ao E.mai%: $si?saude/$o&/br Diretor do DRA': +austo 0ereira dos Santos 'oordenador.(era% da '(SI: +@bio 'am#e%o Santos da +onse a

E%aborao e Atua%iAao: Maria Ine% )ordeus 'adel/a SAS/MS Maria Adelaide de Sousa 0ernec1 INCA/SAS/MS Carla Toledo Reis C'A)DC/DAET/SAS/MS Ale2andre Ri3as de Car-al/o C'A)DC/DAET/SAS/MS E"4lia To"asssini C'SI/DRAC/SAS/MS 5eandro Manassi )anit% C'SI/DRAC/SAS/MS Tere%a 6ilo"ena 5ouren%o 6aillace C'SI/DRAC/SAS/MS +i Ba 'ata%o$r@fi a 7rasil8 Minist9rio da Sa:de/ Secretaria de Aten#$o ( Sa:de/ De!arta"ento de Re+ula#$o, A-alia#$o e Controle/Coordena#$o 'eral de Siste"as de In.or"a#$o ;<= Edi#$o8 6e-ereiro de >?;@8 MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SIA/SAS SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS ;>? !&+inas ;8Siste"a de In.or"a#$o A"3ulatorial SIA/SAS, >8Oncolo+ia e Cncer, D8 7ases T9cnicas8 @8 Minist9rio da Sa:de, E8 Aten#$o Es!eciali%ada do SAS8

MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina >

SUM,RIO
;8 INTRODAO88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 D >8 NEO)5ASIA888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;? >8;8 Conceito8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;? >8>8 Classi.ica#$o888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;? >8>8;8 Co"!orta"ento 3iolF+ico8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;? >8>8>8 Gisto+Hnese8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;> >8D8 No"enclatura88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;> >8@8 'radua#$o Gisto!atolF+ica88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;E >8E8 Estadia"ento88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;I D8 TRATAMENTO DO CJNCER8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 ;K @8 LAIMIOTERA)IA MLTN88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 D> @8;8 De.ini#Oes e Orienta#Oes 'erais88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888D> @8>8 Autori%a#$o e Ressarci"ento !elo SAS888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888DE @8D8 6inalidades da Lui"iotera!ia8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 @D @8D8;8 Lui"iotera!ia )aliati-a88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 @D @8D8>8 Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Doen#a88888888888888888888888888888888888888888888888888888@< @8D8D8 Lui"iotera!ia )r9-ia, NeoadPu-ante ou Citorredutora888888888888888888888888888888888888888888888888888EI @8D8@8 Lui"iotera!ia AdPu-ante ou )ro.il&tica88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888EQ @8D8E8 Lui"iotera!ia Curati-a88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 I; @8D8I8 Lui"iotera!ia de Tu"ores de Crian#as e Adolescentes at9 ;Q anos88888888888888888888888888I@ @8D8<8 Lui"iotera!ia E2!eri"ental8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 IQ @8D8Q8 )rocedi"entos Es!eciais88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 IQ E8 RADIOTERA)IA MRTN8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 <? E8;8 De.ini#Oes e Orienta#Oes 'erais88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888<? E8>8 6inalidades da Radiotera!ia888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 <> E8>8;8 Radiotera!ia )aliati-a8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 <> E8>8>8 Radiotera!ia )r9 O!eratFria MRT )r9-ia, NeoadPu-ante ou Citorredutora8N8888888888888888888<> E8>8D8 Radiotera!ia )Fs O!eratFria ou )Fs LT MRT )ro.il&tica ou AdPu-ante8N888888888888888888888888<D E8>8@8 Radiotera!ia Curati-a8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 <D E8>8E8 Radiotera!ia Anti Rl+ica8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 <D E8>8I8 Radiotera!ia Anti Ge"orr&+ica88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888<D E8D8 Autori%a#$o e Ressarci"ento !elo SAS888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888<D E8@8 Te"!o de Trata"ento8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 <@ E8E8 Autori%a#$o88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888 <E E8I8 )rocedi"entos Radioter&!icos )rinci!ais8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888<I E8<8 )rocedi"entos Radioter&!icos Secund&rios88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888Q? E8Q8 Autori%a#$o dos )rocedi"entos Radioter&!icos )rinci!ais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ortarias e Resolu#Oes Ui+entes88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888;;;

$-

INTRODUO

MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina D

A autori%a#$o, o controle e a a-alia#$o de VualVuer !rocesso !ressu!Oe" Vue /aPa nor"as claras e recursos /u"anos de-ida"ente treinados !ara e2ercere" as suas ati-idades es!ec4.icas8 Isto se torna ainda "ais .unda"ental Vuando se est& diante de u" no-o "odelo, no caso a Autori%a#$o !ara )rocedi"entos de Alta Co"!le2idade A)AC, inau+urada no SAS co" a autori%a#$o !ara !rocedi"entos dial4ticos MA)AC TRSN, e" ;KKQ8 Co" este "odelo, co"!letara" se os dados do Siste"a de In.or"a#Oes Gos!italares SIG, Vue P& !er"itia a identi.ica#$o dos !rocedi"entos !or indi-4duo e !or doen#as8 Rele"3ra se Vue no Siste"a de In.or"a#Oes A"3ulatoriais SIA se !rocessa" cerca de Q?W de todos os re+istros de atendi"entos e de ressarci"entos Vue ocorre" no SAS, cuPos arVui-os era", at9 o ad-ento da A)AC TRS, inteira"ente nu"9ricos8 O Minist9rio da Sa:de -e" tra3al/ando no sentido de su!rir o SAS in.or"a#Oes Vuali.icadas, Vue, al9" de 3ase !ara as ati-idades +erenciais siste"a, !er"ita" a noti.ica#$o real dos dados8 Estes, !or sua -e%, ser-e" esteio !ara a or+ani%a#$o e re!lanePa"ento do !rF!rio siste"a, !ara a a-alia#$o !rocedi"entos e !rocessos e !ara an&lise Vualitati-a de dados atuais8 de do de de

No caso da Oncolo+ia, e" "eados da d9cada de ;KK?, o Minist9rio da Sa:de reuniu as suas instncias t9cnicas internas, inclusi-e o Instituto Nacional de Cncer INCA, !ara, so3 a coordena#$o da Secretaria de AssistHncia ( Sa:de SAS/MS, !rocedere" a u"a re-is$o co"!leta de todas as nor"as e ta3elas de !rocedi"entos oncolF+icos8 Ta"39" !artici!ara" desse tra3al/o intensi-o os "e"3ros do Consel/o Consulti-o do INCAX MaN Sociedade 7rasileira de Cancerolo+ia S7C, M3N Sociedade 7rasileira de Cirur+ia OncolF+ica S7CO, McN Sociedade 7rasileira de Oncolo+ia Cl4nica S7OC, MdN Sociedade 7rasileira de Oncolo+ia )edi&trica SO7O)E, MeN Setor de Radiotera!ia do Col9+io 7rasileiro de Radiolo+ia C7R/RT, M.N 6unda#$o Oncocentro de S$o )aulo 6OS), M+N Associa#$o 7rasileira de Institui#Oes 6ilantrF!icas de Co"3ate ao Cncer A7I6ICC, M/N Gos!ital AC Ca"ar+o, da 6unda#$o Antonio )rudente, de S$o )aulo, e MiN Gos!ital Erastro 'aertner, da 5i+a )aranaense de Co"3ate ao Cncer8 A !artir deste es.or#o, e so3 os !rinc4!ios 3&sicos da assistHncia inte+ral e inte+rada ( !o!ula#$o 3rasileira, da atuali%a#$o de !rocedi"entos e da +era#$o de dados !ara a a-alia#$o dos resultados, o Minist9rio da Sa:de !u3licou trHs !ortarias, res!ecti-a"enteX ./0 )ortaria 'M/MS D8EDE, de ?>/?K/;KKQ Msu3stitu4da !elas !ortarias 'M/MS >8@DK, de ?Q/;>/>??E esta, re-o+ada !ela )ortaria 'M/MS Q<@, de ;I/?E/>?;D, Vue institui a )ol4tica Nacional !ara a )re-en#$o e Controle do Cncer na Rede de Aten#$o ( Sa:de das )essoas co" Doen#as Cr*nicas no "3ito do SAS , e SAS/MS <@;, de ;K/;>/>??E esta atual"ente so3 atuali%a#$oN, re.erente ( estrutura#$o da rede de aten#$o e ao credencia"ento e /a3ilita#$o e" Oncolo+iaY .10 )ortaria 'M/MS D8EDI, de ?>/?K/;KKQ Zsu3stitu4da !ela )ortaria SAS/MS >KI, de ;E/?</;KKK, !or sua -e% su3stitu4da !ela )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, alterada !ela SAS/MS I@K/>??Q e SAS/MS @I<, de >?/?Q/>??<, re-o+ada !ela 'M/MS n[ ;8K@E, de ></?Q/>??KM\N, !or sua -e% re-o+ada !ela )ortaria 'M/MS n[ >8@;E, de >E/?Q/>?;?, e su3stitu4da !ela )ortaria SAS/MS @>;, de >E/?Q/>?;?], re.erente ( autori%a#$o !or A)AC de !rocedi"entos radioter&!icos e Vui"ioter&!icosY e .20 )ortaria SAS/MS ;@E, de ?>/?K/;KKQ, relacionada ( inclus$o de !rocedi"entos de Vui"iotera!ia e de radiotera!ia e seus res!ecti-os -alores na Ta3ela do SIA/SAS Zsu3stitu4da !elas !ortarias 'M/MS n[ >8Q@Q, de ?I/;;/>??<, SAS/MS D@I de >D/?I/>??Q MVue re-o+a a SAS/MS ;@EN e SAS/MS >Q>/>?;?N]8
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A"a Vuarta !ortaria, a SAS/MS ?D@/KK, re!u3licada e" D;/?D/;KKK, su3stituiu a SAS/MS ;@I/;KKQ, e re+ula"enta os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos e radioter&!icos Vue e2i+e" interna#$o e a interna#$o es!ec4.ica !ara Vui"iotera!ia e radiotera!ia de !rocedi"entos co3rados !or A)AC Malterados !ela )ortaria 'M/MS >8Q@Q, de ?I/;;/>??<N8 Ent$o, as !ortarias SAS/MS >KI, de ;E/?</;KKK Mre-o+ada !ela SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, !or sua -e% reti.icada !ela SAS/MS @I;, de >>/?Q/>??Q e alterada !ela SAS/MS I@K, de ;;/;;/>??Q, a SAS/MS @D;, de ?D/;?/>??; Malterada !ela SAS/MS D@<, de >D/?I/>??Q, a"3as re-o+adas !ela SAS/MS I@K, a SAS/MS @D>, ta"39" de ?D/;?/>??; Mre-o+ada !ela SAS/MS D@I, de >D/?I/>??QN, a 'M/MS n[ ;8IEE, de ;</?K/>??>, e a SAS/MS @I<, de >?/?Q/>??< Mre-o+ada !ela 'M/MS n[ ;8K@E/>??KM\N, !or sua -e% re-o+ada !ela )ortaria 'M/MS n[ >8@;E, de >E/?Q/>?;?, e su3stitu4da !ela )ortaria SAS/MS @>;, de >E/?Q/>?;?N, !assara" a esta3elecer os !rocedi"entos e nor"as da A)AC/Oncolo+ia, !ara a Vui"iotera!ia e a radiotera!ia8 A )ortaria SAS/MS I@K/>?Q -ersa so3re a Vui"iotera!ia da leuce"ia "ieloide cr*nica M5MCN, cuPos !rocedi"entos, anti+os e no-os, desde a )ortaria SAS/MS D@I, !assara" a concentrar se inteira"ente no su3+ru!o da Lui"iotera!ia de Controle Te"!or&rio de Doen#a Adulto, tendo se e2clu4dos aVueles Vue co"!un/a" o su3+ru!o da Lui"iotera!ia )aliati-a AdultoY a )ortaria 'M/MS n[ ;8IEE -ersa so3re a Vui"iotera!ia !aliati-a do Tu"or do Estro"a 'astrointestinal M'IST, si+la e" In+lHsNY e a )ortaria 'M/MS n[ ;8K@E/>??KM\N, re-o+ada !ela )ortaria 'M/MS n[ >8@;E, de >E/?Q/>?;?, e su3stitu4da !ela )ortaria SAS/MS @>;, de >E/?Q/>?;?, -ersa so3re a atuali%a#$o dos !rocedi"entos e nor"as de autori%a#$o !ara a /or"oniotera!ia do adenocarcino"a de !rFstata, no SIG/SAS e no SIA/SAS8 E trHs no-as !ortarias alterara" os !rocedi"entos radioter&!icosX a 'M/MS n[ ;8I;<, de ?K/?K/>??E, Vue au"enta os -alores dos !rocedi"entos radioter&!icos, os "es"os "antidos !ela 'M/MS n[ >8Q@Q, de ?I/;;/>??<Y a SAS/MS <E<, de ></;>/>??E, reti.icada e re!u3licada e" ;E/?>/>??I Me alterada !ela SAS/MS <>D, de >Q/;>/>??<, re!u3licada e" ;Q/?D/>??Q e re-o+ada !ela SAS/MS ?K, de ?I/?;/>?;@N, Vue re+ula"enta a radiotera!ia cere3ral, e2cluindo e incluindo !rocedi"entos e re-o+ando o ^ >[ do arti+o I[ da )ortaria SAS/MS >KI, de ;E/?</;KKK Mre-o+ada !ela SAS/MS D@I, de >D/?I/>??QNY e a SAS/MS D>>, de ;;/?E/>??I Mta"39" re-o+ada !ela SAS/MS D@I, de >D/?I/>??QN, Vue co"!le"entara o Ane2o UIII da )T SAS/MS >KI/;KKK, co" n:"eros "&2i"os de ca"!os !ara radiotera!ia de "et&stase lin.&tica cer-ical de tu"or !ri"&rio descon/ecido, n:"eros estes re-isados !ela )ortaria SAS/MS D@I/>??Q8 )u3licada e" >I/;?/>??I, a )ortaria SAS/MS <IQ rede.ine os "odelos de 5audos !ara solicita#$o/autori%a#$o de !rocedi"entos a"3ulatoriais e de "edica"entos, inclusi-e !rocedi"entos de radiotera!ia e de Vui"iotera!ia8 Os 5audos ti-era" seu lay-out atuali%ado !ela )ortaria SAS/MS K?, de ></?>/>??<, co" a adeVua#$o dos ca"!os Vue identi.ica" os cFdi+os dos !rocedi"entos de ?Q !ara ;? d4+itos, de acordo co" a Ta3ela Ani.icada de )rocedi"entos, Medica"entos e O)M do SAS8 )aralela"ente, a )ortaria SAS/MS @II, de >?/?Q/>??<, atuali%a os !rocedi"entos e d& as diretri%es !ara a iodotera!ia do carcino"a di.erenciado da tireoide, no "3ito do SIG/SAS, e ta"39" atuali%a os -alores dos !rocedi"entos de iodotera!ia do /i!ertiroidis"o !elas doen#as de 'ra-es e de )lu""er, no SIA/SAS8 Esta )ortaria .oi re-o+ada !ela )ortaria SAS/MS ?<, de ?D/?;/>?;@, Vue atuali%a o )rotocolo Cl4nico e Diretri%es Tera!Huticas do Carcino"a Di.erenciado da Tireoide
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MCDTN8 )or sua -e%, a )ortaria SAS/MS I<, de >Q/?;/>?;@, "ant9" os Vuatro !rocedi"entos de iodotera!ia do CDT no SIG/SAS e inclui no SIA/SAS dois !rocedi"entos de iodotera!ia de 3ai2a ta2a de dose MD?"Ci e E?"CiN, !ara tu"ores de 3ai2o +rau ou +rau inter"edi&rio de "ali+nidade, con.or"e o )rotocolo8 E a )ortaria SAS/MS E;D, de >I/?K/>??<, de.ine os esta3eleci"entos /a3ilitados na alta co"!le2idade e" Oncolo+ia, con.or"e a SAS/MS <@;, de ;K/;>/>??E8 A )ortaria SAS/MS E;D .oi re-o+ada !ela SAS/MS ;@I, de ;;/?D/>??Q, !or sua -e% re-o+ada !ela SAS/MS I>, de ;;/?D/>??K, Vue atuali%a todas as /a3ilita#Oes na alta co"!le2idade e" Oncolo+ia e se se+ue de !ortarias de /a3ilita#Oes su3seV_entes8 A )ortaria SAS/MS I>/>??K .oi re-o+ada !ela )ortaria SAS/MS ;?>, de ?</?>/>?;> M-er adianteN, Vue ta"39" atuali%a a rela#$o dos /os!itais /a3ilitados8 As se+uintes !ortarias ta"39" inclu4ra" a Oncolo+ia e" suas deter"ina#OesX a 'M/MS n[ >8Q@Q, de ?I/;;/>??<, Vue !u3lica a Ta3ela de )rocedi"entos, Medica"entos, `rteses/)rFteses e Materiais Es!eciais do SAS, co" a uni.ica#$o de !rocedi"entos antes ":lti!los no SIA e SIG/SASY a 'M/MS n[ >8K;Q, de ;D/;;/>??<, e a SAS/MS DI, de >@/?;/>??Q, Vue atuali%a" !rocedi"entos dia+nFsticos e tera!Huticos de "9dia co"!le2idade dos cnceres do colo uterino e de "a"aY a SAS/MS <>D, de >Q/;>/>??<, re!u3licada e" ;Q/?D/>??Q, Vue a"!lia os !rocedi"entos seV_enciais e" neurocirur+ia e orto!edia e esta3elece os !rocedi"entos co"uns a neurocirur+ia, orto!edia ou oncolo+ia, co"!ati3ili%ados co" as res!ecti-as /a3ilita#OesY a SAS/MS >QQ, de ;K/?E/>??Q, Vue o!eracionali%a a )ol4tica Nacional de Aten#$o e" O.tal"olo+ia, institu4da !ela )ortaria 'M/MS n[ KE<, de ;E/?E/>??Q, inclusi-e no Vue res!eita aos !rocedi"entos o.tal"olF+icos a!lic&-eis ao trata"ento do cncer, e a SAS/MS D?E, de >K/?</>?;?, Vue reco"!Oes -alores de outros !rocedi"entos cir:r+icos ta"39" relacionados co" o trata"ento do cncer8 ZO3ser-ar Vue a SAS/MS <>D/>??< .oi re-o+ada !ela SAS/MS ?K, de ?I/?;/>?;@, Vue cria o !rocedi"ento seVuencial e" Neurociru+ia es!ec4.ico e lista se!arada"ente os !rocedi"entos orto!9dicos co"uns a Neurocirur+ia e Oncolo+ia, "antendo os seus atri3utos, inclusi-e as /a3ilita#Oes nessas trHs &reas cir:r+icas8 )or sua -e%, a )ortaria SAS/MS ;?, ta"39" de ?I/?;/>?;@, .a% o "es"o co" os !rocedi"entos seVuenciais de Orto!edia8] Assi", co" a uni.ica#$o dos !rocedi"entos e a i"!lanta#$o da no-a Ta3ela de )rocedi"entos, Medica"entos, `rteses/)rFteses e Materiais Es!eciais do SAS, .oi re-o+ada a )ortaria SAS/MS >KI, de ;E/?</;KKK, sendo su3stitu4da !ela SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, Vue altera al+u"as re+ras de autori%a#$o e atuali%a os !rocedi"entos radioter&!icos e Vui"ioter&!icos e" A)AC8 Uale ressaltar Vue a )ortaria SAS/MS >Q>, de ;</?I/>?;?, redu% os -alores do !rocedi"ento de Vui"iotera!ia !aliati-a do 'IST e de al+uns !rocedi"entos de Vui"iotera!ia de controle te"!or&rio da 5MC8 a& a )ortaria SAS/MS @>?, de >E/?Q/>?;?, altera, reco"!Oe ou atuali%a a "aioria dos !rocedi"entos de radiotera!ia e de Vui"iotera!ia na Ta3ela Ani.icada do SAS, "antendo e esta3elecendo nor"as de autori%a#$o e controle8 A ela se+uiu se a )ortaria SAS/MS EQ;, de >E/;?/>?;?, reti.icada e" >K/;?/>?;?, Vue a co"!le"enta no Vue se re.ere a intercorrHncias e trata"ento cl4nico de !aciente oncolF+ico8 A !artir das ne+ocia#Oes entre o Minist9rio da Sa:de e la3oratFrios .ar"acHuticos, !ara a redu#$o de !re#os de antineo!l&sicos !ara os /os!itais
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credenciados no SAS e /a3ilitados e" Oncolo+ia, -&rias !ortarias .ora" !u3licadasX a )ortaria SAS/MS <?I, de ;</;>/>?;?, Vue reco"!Oe os -alores de !rocedi"entos de Vui"iotera!ia relati-os ao 'IST e 5MC e re-o+a a )ortaria SAS/MS >Q>/>?;?Y a )ortaria SAS/MS <>?, de >?/;>/>?;?, Vue reco"!Oe o -alor do !rocedi"ento de Vui"iotera!ia relati-o ao 5in.o"a Di.uso de 'randes C9lulas 7, alterando o esta3elecido na )ortaria SAS/MS @>?/>?;?Y e a )ortaria SAS/MS K?, de ;E de "ar#o de >?;;, Vue, !or co"!ra centrali%ada no Minist9rio da Sa:de do res!ecti-o antineo!l&sico, -olta a reco"!or o -alor de !rocedi"entos de Vui"iotera!ia relati-os ao 'IST e 5MC, orienta o .orneci"ento de "edica"ento !elas secretarias estaduais de sa:de, rati.ica os !ercentuais !ara as .ases da 5MC da )ortaria SAS/MS I@K , esta3elece !ercentual !ara a se+unda lin/a da Vui"iotera!ia da 5MC e i"!lanta a cr4tica co" esses !ercentuais no su3siste"a A)AC SIA/SAS, re-o+ando a )ortaria SAS/MS <?I/>?;?8 Assi", a )ortaria SAS/MS D@I/>??Q .oi de no-o alterada !ela SAS/MS K?, de ;E/?D/>?;;, esta alterada !ela SAS/MS ;>>, de ;D/?>/>?;>8 )or sua -e%, a )ortaria SAS/MS I@K .oi re-o+ada !ela SAS/MS ;8>;K/>?;D, Vue atuali%ou o )rotocolo Cl4nico e Diretri%es Tera!Huticas da 5euce"ia Mieloide Cr*nica, .icando os !rocedi"entos e !ar"etros de "onitora"ento e a-alia#$o "antidos !ela )ortaria SAS/MS K?/>?;;8 A RDC An-isa ;;, de >>/?D/>?;; dis!Oe so3re o controle da su3stncia Talido"ida e o "edica"ento Vue a conten/a8 REUO'A as !ortarias SUS IDb;KK@ e DE@b;KK< e a RDC An-isa D@, de >?/?@/>???, e arti+os das !ortarias SUS D@@b;KKQ e Ib;KKK8 A )ortaria SAS/MS KDK, de >;/;>/>?;;, altera o ti!o de .inacia"ento do !rocedi"ento de Vui"ioe"3oli%a#$o do carcino"a /e!&tico M?@;I?@?;KE Lui"ioe"3oli%a#$o de carcino"a /e!&ticoN e o co"!ati3ili%a co" os res!ecti-os !rocedi"entos es!eciais, alterando, assi", a )ortaria SAS/MS @>?/>?;?8 A )ortaria SAS/MS ;?>, de ?</?>/>?;>, e2clui do SCNES o cFdi+o de Ser-i#o Isolado de Lui"iotera!iaY reorienta so3re a .or"a#$o de Co"!le2o Gos!italar e a "anuten#$o no SIA/SAS de Ser-i#o Isolado de Radiotera!iaY atuali%a as /a3ilita#Oes na alta co"!le2idade e" Oncolo+iaY e re-o+a in:"eras !ortarias SAS/MSX I>/>??K, ;KE/>??K, >DE/>??K, >EE/>??K, >EI/>??K, >EK/>??K, >I>/>??K, D?>/>??K, D?D/>??K, D@;/>??K, D@@/>??K, DK@/>??K, DK</>??K, @>E/>??K, I/>?;?, I;/>?;?, ;IE/>?;?, >@K/>?;?, >E>/>?;?, >I@/>?;?, @QE/>?;?, I;</>?;?, IE?/>?;?, I</>?;;, ;<E/>?;;, ;K;/>?;;, >D</>?;;, >@?/>?;;, DI@/>?;;, @DE/>?;;, E?@/>?;;, I@E/>?;;, IE>/>?;, KQE/>?;;, ;8???/>?;; e ;8??;/>?;;8 As !ortarias SAS/MS ;;@ e ;;E, de ;?/?>/>?;>, esta3elece o !rotocolo de trata"ento co" Mesilato de I"atini3e !or crian#as e adolescentesX a ;;@ se re.ere a 5euce"ia Mieloide Cr*nica e a ;;E, a 5euce"ia 5in.o3lastica A+uda Cro"osso"a )/iladel!/ia !ositi-o8 A )ortaria SAS/MS ;>>, de ;D/?>/>?;>, resta3elece a ad-ertHncia !ara os !ercentuais dos !rocedi"entos de Vui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica do adulto e orienta o encontro de contas !ara a e2cedHncia do !ercentual de !rocedi"entos se+unda lin/a da Vui"iotera!ia da 5MC de A)AC de-ida"ente auditadas !elas res!ecti-as secretarias de sa:de +estoras8 Assi", altera a )ortaria SAS/MS K?/>?;;8 A )ortaria SAS/MS @EQ, de >;/?E/>?;>, esta3elece diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas da neo!lasia "ali+na e!itelial de o-&rio8
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A )ortaria SAS/MS EKK, de >I/?I/>?;>, esta3elece diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas do tu"or cere3ral no adulto8 A )ortaria SAS/MS I??, de >I/?I/>?;>, esta3elece diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas do carcino"a de !ul"$o8 A )ortaria SAS/MS I?;, de >I/?I/>?;>, esta3elece diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas do carcino"a colorretal8 A )ortaria SAS/MS I?>, de >I/?I/>?;>, esta3elece diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas do carcino"a de .4+ado no adulto8 A )ortaria SAS/MS I>;, de ?E/?</>?;>, esta3elece diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas do lin.o"a di.uso de +randes c9lulas 78 A )ortaria SAS/MS ;8?QD, de ?>/;?/>?;>, a!ro-a, atuali%ando, o )rotocolo Cl4nico e Diretri%es Tera!Huticas da Dor Cr*nica8 A )ortaria 'M/MS >8K@<, de >;/;>/>?;>, atuali%a, !or e2clus$o, inclus$o e altera#$o, !rocedi"entos cir:r+icos oncolF+icos na Ta3ela de )rocedi"entos, Medica"entos, `rteses/)rFteses e Materiais Es!eciais do SAS8 Reti.icada e" >?/?>/>?;D e ;@/?D/>?;D e, incor!orando as reti.ica#Oes P& .eitas e corre#Oes a!ontadas !osterior"ente e" seus ane2os, .oi re!u3licada e" ;;/?</>?;D8 De-ido a inter!reta#Oes di-ersas e a necessidade de co"!ati3ili%a#$o co" "aterial, descri#Oes de !rocedi"entos .ora" adeVuadas no SI'TA) Zres!ecti-a"ente, tiroidecto"ia total e" oncolo+ia e 3io!sias intra a3do"inais e" oncolo+ia e reconstru#$o co" retal/o "iocutneo MVualVuer !arteN e" oncolo+ia]8 A )ortaria 'M/MS >8K@Q, de >;/;>/>?;>, altera na Ta3ela de )rocedi"entos, Medica"entos, `rteses/)rFteses e Materiais Es!eciais do SAS o -alor de !rocedi"ento de Interna#$o !ara Vui"iotera!ia de leuce"ias a+udas/cr*nicas a+udi%adas8 A )ortaria SAS/MS <D, de D?/?;/>?;D Mreti.icadaN, inclui !rocedi"entos na Ta3ela de )rocedi"entos, Medica"entos, `rteses/)rFteses e Materiais Es!eciais do SAS e esta3elece !rotocolo de uso do trastu%u"a3e na Vui"iotera!ia do cncer de "a"a GER > !ositi-o inicial e local"ente a-an#ado8 Reti.icada e" >I/?D/>?;D no Art8 >[ Ser-i#o/Classi.ica#$o do !rocedi"ento do e2a"e de con.ir"a#$o do GER >8 A )ortaria SAS/MS >KQ, de >;/?D/>?;D Mreti.icadaN, atuali%a os !rotocolos de uso da talido"ida no trata"ento da doen#a en2erto contra /os!edeiro e do "ielo"a ":lti!lo8 Re-o+a a )ortaria ConPunta S)S e SAS no >E, de D? de Paneiro de >??>8 Reti.icada e" ;>/?@/>?;D no Ane2o II Ter"o de Res!onsa3ilidade/Esclareci"ento8 A )ortaria SAS/MS D;>, de ></?D/>?;D, a!ro-a o !rotocolo de trata"ento da leuce"ia lin.o3l&stica a+uda cro"osso"a )/iladel!/ia !ositi-o de adulto co" "esilato de i"atini3e8 A )ortaria SAS/MS DE<, de ?Q/?@/>?;D, esta3elece diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas do "elano"a "ali+no cutneo8
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A )ortaria SAS/MS @ED, de >D/?@/>?;D, inclui na Ta3ela de )rocedi"entos, Medica"entos, `rteses / )rFteses e Materiais Es!eciais do SAS os !rocedi"entos Dosa+e" do Ant4+eno CA;>E e Lui"iotera!ia de Melano"a Mali+no MadPu-ncia noi est&dio IIIN e altera, "antendo os de"ais atri3utos, o no"e do !rocedi"ento 7loco de Coli"a#$o )ersonali%ado !ara Coli"a#$o )ersonali%ada8 A )ortaria SAS/MS E?E, de ?I/?E/>?;D, esta3elece diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas do adenocarcino"a de est*"a+o8 A )ortaria 'M/MS Q<I, de ;I/?E/>?;D, dis!Oe so3re a a!lica#$o da 5ei ;>8<D>, de >>/;>/>?;>, Vue -ersa a res!eito do !ri"eiro trata"ento do !aciente co" neo!lasia "ali+na co"!ro-ada, no "3ito do SAS8 Co"o P& "encionado anterior"ente, as !ortarias SAS/MS ;8>;K, de ?@/;;/>?;D, SAS/MS ?<, de ?D/?;/>?;@, esta3elecera" os !rotocolos cl4nicos e diretri%es tera!Huticas da leuce"ia "ieloide cr*nica do adulto e do carcino"a di.erenciado da tireoide, res!ecti-a"ente8 E a )ortaria SAS/MS I<, de >Q/?;/>?;@, incluiu na Ta3ela do SAS dois !rocedi"entos a"3ulatoriais de iodotera!ia de 3ai2a dose MD?"Ci e E?"CiN8 Relembra-se que os procedimentos da tabela do SUS so revisados periodicamente (ver o Anexo VII), inclusive os radioterapia e de quimioterapia, em um processo din mico que envolve o !inist"rio da Sa#de em diversas inst ncias, $ospitais especiali%ados, sociedades de especialistas, associa&'es e a(ins, que avaliam as propostas de incluso ou excluso de al)uns procedimentos, com bases de evid*ncias t"cnico-cient+(icas consolidadas e de rela&o custo,bene(+cio e custo-e(etividade recon$ecida- Apontam-se al)umas premissas observadas nas revis'es. re(or&o para /reas estrat")icas0 viabili%a&o de esquemas quimioter/picos de resultados estabelecidos0 maior valori%a&o de procedimentos curativos e ad1uvantes0 indu&o 2 mel$oria da in(orma&o pela equali%a&o de valores de procedimentos em di(erentes (inalidades0 indu&o 2 mel$oria da in(orma&o pela recomposi&o de procedimentos em di(erentes (inalidades0 equali%a&o de valores de procedimentos similares0 e simpli(ica&o pela uni(ica&o de procedimentos- 3ssa atuali%a&o tem como (ocos possibilitar maior sustentabilidade dos servi&os, estimular a o(erta de servi&os, aumentar o acesso assistencial, possibilitar a ado&o de novos terapias de comprovada e(etividade, mel$orar as re)ula&o e avalia&o da assist*ncia prestada, mel$orar a qualidade da in(orma&o e prevenir distor&'es de codi(ica&oEste "anual de orienta#Oes t9cnicas !ara Autori%a#$o de )rocedi"entos de Alta Co"!le2idade A)AC/Oncolo+ia, sendo esta a sua ;<a edi#$o, desde ;KKK, continua a .a%er !arte dessas iniciati-as, inte+ra se ao Siste"a de In.or"a#Oes A"3ulatoriais SIA/SAS e -isa ao treina"ento dos autori%adores e auditores de !rocedi"entos Vui"ioter&!icos e radioter&!icos, no "3ito do SAS8 Co" a sua ela3ora#$o, o Minist9rio da Sa:de 3usca atuali%ar esses ser-idores !:3licos e o.erecer l/es "aior ca!acita#$o !ara a atua#$o descentrali%ada8 As !artes real#adas e" cin%a re.ere" se (s altera#Oes .eitas nesta edi#$o8 )ara .acilitar o tra3al/o de auditoria e de a-alia#$o de s9ries /istFricas, -oltou se a incluir os cFdi+os de ori+e" dos !rocedi"entos de radiotera!ia e de Vui"iotera!ia, Vue /a-ia" sido e2clu4dos na ;@= edi#$o deste Manual8
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"-

NEOPLASIA

"-$- C 32ei4
No or+anis"o, -eri.ica" se .or"as de cresci"ento celular controlada e n$o controladas8 A /i!er!lasia, a "eta!lasia e a dis!lasia s$o e2e"!los de cresci"ento controlado, enVuanto Vue as neo!lasias corres!onde" (s .or"as de cresci"ento n$o controladas e s$o deno"inadas, na !r&tica, de ctu"oresd8 A !ri"eira di.iculdade Vue se en.renta no estudo das neo!lasias 9 a sua de.ini#$o, !ois ela se 3aseia na "or.olo+ia e na 3iolo+ia do !rocesso tu"oral8 Co" a e-olu#$o do con/eci"ento, "odi.ica se a de.ini#$o8 A "ais aceita atual"ente 9X c4eoplasia " uma proli(era&o anormal do tecido, que (o)e parcial ou totalmente ao controle do or)anismo e tende 2 autonomia e 2 perpetua&o, com e(eitos a)ressivos sobre o $ospedeirod M)9re% Ta"aeo, ;KQ<Y Ro33ins, ;KQ@N8

"-"- C5/66i7i2/*+
U&rias classi.ica#Oes .ora" !ro!ostas !ara as neo!lasias8 A "ais utili%ada le-a e" considera#$o dois as!ectos 3&sicosX o 2 89 r4/8e34 1i 5:;i2 e a <i64 ;=3e6e8 "-"-$- C 89 r4/8e34 1i 5:;i2 De acordo co" o co"!orta"ento 3iolF+ico os tu"ores !ode" ser a+ru!ados e" trHs ti!osX 3eni+nos, li"4tro.es ou c3ordelined, e "ali+nos8 A" dos !ontos "ais i"!ortantes no estudo das neo!lasias 9 esta3elecer os crit9rios de di.erencia#$o entre cada u"a destas lesOes, o Vue, al+u"as -e%es, torna se di.4cil8 Estes crit9rios ser$o discutidos a se+uir e s$o, na +rande "aioria dos casos, "or.olF+icosX C>96?5/@ Os tu"ores 3eni+nos tende" a a!resentar cresci"ento lento e e2!ansi-o deter"inando a co"!ress$o dos tecidos -i%in/os, o Vue le-a a .or"a#$o de u"a !seudoc&!sula .i3rosa8 a& nos casos dos tu"ores "ali+nos, o cresci"ento r&!ido, desordenado, in.iltrati-o e destruti-o n$o !er"ite a .or"a#$o desta !seudoc&!sulaY "es"o Vue ela se encontre !resente, n$o de-e ser eVui-ocada"ente considerada co"o tal, e si" co"o tecido "ali+no8 Cre62i8e34 @

Todas as estruturas or+nicas a!resenta" u" !arHnVui"a, re!resentado !elas c9lulas e" ati-idade "eta3Flica ou e" du!lica#$o, e u" estro"a, re!resentado !elo tecido conPunti-o -asculari%ado, cuPo o3Peti-o 9 dar sustenta#$o e nutri#$o ao !arHnVui"a8 Os tu"ores ta"39" tH" estas estruturas, sendo Vue os 3eni+nos, !or e2i3ire" cresci"ento lento, !ossue" estro"a e u"a rede -ascular adeVuada, !or isso Vue rara"ente a!resenta" necrose e /e"orra+ia8 No caso dos
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tu"ores "ali+nos, o3ser-a se Vue, !ela ra!ide% e desor+ani%a#$o do cresci"ento, !ela ca!acidade in.iltrati-a e !elo alto 4ndice de du!lica#$o celular, eles a!resenta" u"a des!ro!or#$o entre o !arHnVui"a tu"oral e o estro"a -asculari%ado8 Isto acarreta &reas de necrose ou /e"orra+ia, de +rau -ari&-el co" a -elocidade do cresci"ento e a cidaded tu"orais8 M r7 5 ;i/@ O !arHnVui"a tu"oral e2i3e u" +rau -ariado de c9lulas8 As dos tu"ores 3eni+nos, Vue s$o se"el/antes e re!rodu%e" o as!ecto das c9lulas do tecido Vue l/es deu ori+e", s$o deno"inadas 3e" di.erenciadas8 As c9lulas dos tu"ores "ali+nos !erdera" estas caracter4sticas, tH" +raus -ariados de di.erencia#$o e, !ortanto, +uarda" !ouca se"el/an#a co" as c9lulas Vue as ori+inara" e s$o deno"inadas !ouco di.erenciadas8 Luando se estuda" suas caracter4sticas ao "icroscF!io, -He" se c9lulas co" altera#Oes de "e"3rana, cito!las"a irre+ular e n:cleos co" -aria#Oes da .or"a, ta"an/o e cro"atis"o8 Mi4 6e@ O n:"ero de "itoses e2!ressa a ati-idade da di-is$o celular8 Isto si+ni.ica di%er Vue, Vuanto "aior a ati-idade !roli.erati-a de u" tecido, "aior ser& o n:"ero de "itoses -eri.icadas8 No caso dos tu"ores, o n:"ero de "itoses est& in-ersa"ente relacionado co" o +rau de di.erencia#$o8 Luanto "ais di.erenciado .or o tu"or, "enor ser& o n:"ero de "itoses o3ser-ada e "enor a a+ressi-idade do "es"o8 Nos tu"ores 3eni+nos, as "itoses s$o raras e tH" as!ecto t4!ico, enVuanto Vue, nas neo!lasias "ali+nas, elas s$o e" "aior n:"ero e at4!icas8 A34i;e3i2i)/)e As c9lulas dos tu"ores 3eni+nos, !or sere" 3e" di.erenciadas, n$o a!resenta" a ca!acidade de !rodu%ir ant4+enos8 a& as c9lulas "ali+nas, !ouco di.erenciadas, tH" esta !ro!riedade, e"3ora rara"ente, Vue !ode ser utili%ada no dia+nFstico e no dia+nFstico !recoce de al+uns ti!os de cncer8 Me4>64/6e6 As duas !ro!riedades !rinci!ais das neo!lasias "ali+nas s$oX a ca!acidade in-asi-o destruti-a local e a !rodu#$o de "et&stases8 )or de.ini#$o, a "et&stase constitui o cresci"ento neo!l&sico ( distncia, se" continuidade e se" de!endHncia do .oco !ri"&rio8

C/r/24erA64i2/6 Di7ere32i/i6 ) 6 T?8 re6


Cri4Bri Enca!sula#$o Cresci"ento Mor.olo+ia Mitose Anti+enicidade 6reV_ente 5ento E2!ansi-o 7e" deli"itado Se"el/ante ( ori+e" Raras e t4!icas Ausente Be3i;3 Ausente R&!ido In.iltrati-o )ouco deli"itado Di.erente 6reV_entes e at4!icas )resente M/5i;3

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Met&stase

N$o ocorre

6reV_ente

"-"-"- Ci64 ;=3e6e O dia+ra"a a3ai2o resu"e as eta!as do desen-ol-i"ento do o-o at9 a .or"a#$o do e"3ri$o trid9r"ico, do Vual deri-a" todos os tecidos do cor!o /u"ano M/isto+HneseN8

M;N C9lulas 3l&sticas, residuais, s$o daVui deri-adas8 M>N O ectoder"a d& ori+e" ao e!it9lio de re-esti"ento e2terno, o e!it9lio +landular e o tecido ner-oso8 MDN O "esoder"a di.erencia se e" di-ersos tecidos, entre os Vuais os tecidos Fsseo, "uscular, -ascular, seroso, cartila+inoso e /e"ato!o9tico8 M@N O endoder"a d& ori+e" ao e!it9lio de re-esti"ento interno e de +lndulas8

"-D- N 8e325/4?r/
Re;r/ Ger/5

A desi+na#$o dos tu"ores 3aseia se na sua /isto+Hnese e /isto!atolo+ia8 )ara os tu"ores 3eni+nos, a re+ra 9 acrescentar o su.i2o co"ad Mtu"orN ao ter"o Vue desi+na o tecido Vue os ori+inou8 ECem#%os: tu"or 3eni+no do tecido cartila+inoso condro"aY
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tu"or 3eni+no do tecido +orduroso li!o"aY tu"or 3eni+no do tecido +landular adeno"a8 Luanto aos tu"ores "ali+nos, 9 necess&rio considerar a ori+e" e"3rion&ria dos tecidos de Vue deri-a o tu"or8 Luando sua ori+e" .or dos tecidos e!iteliais de re-esti"ento e2terno e interno, os tu"ores s$o deno"inados carcinomas- Luando o e!it9lio de ori+e" .or +landular, !assa" a ser c/a"ados de adenocarcinomasOs tu"ores "ali+nos ori+in&rios dos tecidos conPunti-os ou "esenVui"ais ter$o o acr9sci"o de sarcoma ao -oc&3ulo Vue corres!onde ao tecido8 )or sua -e%, os tu"ores de ori+e" nas c9lulas 3l&sticas, Vue ocorre" "ais .reV_ente"ente na in.ncia, tH" o su.i2o blastoma acrescentado ao -oc&3ulo Vue corres!onde ao tecido ori+inal8 E2e"!losX Carcino"a 3asocelular de .ace tu"or "ali+no da !eleY Adenocarcino"a de o-&rio tu"or "ali+no do e!it9lio do o-&rioY Condrossarco"a tu"or "ali+no do tecido cartila+inosoY 5i!ossarco"a tu"or "ali+no do tecido +ordurosoY 5eio"iossarco"a tu"or "ali+no do tecido "uscular lisoY Ge!ato3lasto"a tu"or "ali+no do tecido /e!&tico Po-e"Y Ne.ro3lasto"a tu"or "ali+no do tecido renal Po-e"8 EE2e*Fe6 A!esar de a "aioria dos tu"ores inclu4re" se na classi.ica#$o !ela re+ra +eral, al+uns constitue" e2ce#$o a ela8 Os casos "ais co"uns s$oX T?8 re6 E81ri 3>ri 6 S$o os Terato"as M!ode" ser 3eni+nos ou "ali+nos, de!endendo do seu +rau de di.erencia#$oN, se"ino"as, coriocarcino"as e carcino"a de c9lulas e"3rion&rias8 S$o tu"ores "ali+nos de ori+e" e"3rion&ria, deri-ados de c9lulas !ri"iti-as toti!otentes Vue antecede" o e"3ri$o trid9r"ico8 E9G3i8 6 G& tu"ores "ali+nos Vue rece3era" os no"es daVueles Vue os descre-era" !ela !ri"eira -e%X lin.o"a de 7ur1itt, Doen#a de God+1in, sarco"a de Efin+, sarco"a de ga!osi, tu"or de 0il"s Mne.ro3lasto"aN, tu"or de gru1en3er+ Madenocarcino"a "ucinoso "etast&tico !ara o-&rioN8 M r7 5 ;i/ T?8 r/5 Os carcino"as e adenocarcino"as !ode" rece3er no"es co"!le"entares Me!ider"oide, !a!il4.ero, seroso, "ucinoso, c4stico, "edular, lo3ular etc8N, !ara "el/or descre-er sua "or.olo+ia, tanto "acro co"o "icroscF!icaX cistoadenocarcino"a !a!il4.ero, carcino"a ductal in.iltrante, adenocarcino"a "ucinoso, carcino"a "edular, etc8 E9i4B5i 6 MH54i95 6 Os tu"ores, tanto 3eni+nos co"o "ali+nos, !ode" a!resentar "ais de u"a lin/a+e" celular8 Luando 3eni+nos, rece3e" o no"e dos tecidos Vue os co"!Oe",
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"ais o su.i2o 5oma6. .i3roadeno"a, an+io"ioli!o"a, etc8 O "es"o 9 .eito !ara os tu"ores "ali+nos, co" os no"es dos tecidos Vue corres!onde" ( -ariante "ali+naX carcinossarco"a, carcino"a adenoesca"oso, etc8 Outras -e%es encontra" se co"!onentes 3eni+no e "ali+no, e os no"es estar$o relacionados co" as res!ecti-as lin/a+ensX adenoacanto"a Mlin/a+e" +landular "ali+na e "eta!lasia esca"osa 3eni+naN8 S?7iE I3)evi) Al+u"as neo!lasias "ali+nas .icara" deno"inadas co"o se .osse" 3eni+nas Mou sePa, a!enas !elo su.i2o co"adN !or n$o !ossu4re" a corres!ondente -ariante 3eni+naX "elano"a, lin.o"as e sarco"as Mestes dois :lti"os no"es re!resenta" classes de -ariados tu"ores "ali+nosN8 O?4r 6 Al+u"as -e%es, a no"enclatura de al+uns tu"ores esca!a a VualVuer crit9rio /isto+en9tico ou "or.olF+icoX "ola /idati.or"e Mu"a neo!lasia tro.o3l&stica +estacional, co"o o corio"aN e "icose .un+oide Mlin.o"a n$o God+1in cutneoN8 C:)i; I34er3/2i 3/5 )e D e3*/6 Tentando uni.or"i%ar a no"enclatura tu"oral, a Or+ani%a#$o Mundial da Sa:de MOMSN te" lan#ado, e" -&rios idio"as, edi#Oes da Classi.ica#$o Internacional de Doen#as e )ro3le"as Relacionados ( Sa:de MCID ;?N8 )or ela, 9 !oss4-el classi.icar os tu"ores !or locali%a#$o Mto!o+ra.iaN e no"enclatura M"or.olo+iaN, dentro de cFdi+os de letras e n:"eros, sendo usada !or es!ecialistas e" todo o "undo8 E2ceto !elos !rocedi"entos de radiotera!ia de doen#a ou condi#$o 3eni+na M?D?@?;??;@ e ?D?@?;?>DEN, os !rocedi"entos oncolF+icos e" A)AC correlaciona" se co" tu"ores classi.icados !elos cFdi+os de C## / CI' e DD' / D%J, e"3ora n$o o3ri+atoria"ente todos os inclu4dos entre esses inter-alos8 )or isso, !ara e.eito de autori%a#$o de radiotera!ia, o carcino"a in situ, Vue 9 o est&+io ? do cncer M-er e" E Estadia"ento, adianteN, de-e ser codi.icado co" cFdi+o do ca!4tulo C M!or e2e"!lo, C@@ !ele, CE? "a"a e CI? !HnisN, es!eci.icando se a sua locali%a#$o no Fr+$o !elo terceiro al+aris"o, o Vuarto caracter do cFdi+o da CID ;?8

Ori;e8 e N 8e325/4?r/ ) 6 T?8 re6


Ori;e8 A0 Te2i) e9i4e5i/5 Re-esti"ento 'landular Be3i;3 )a!ilo"a Adeno"a M/5i;3 Carcino"a Adenocarcino"a

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B0 Te2i) 2 3K?34iv 6i3roso Mi2oide Adi!oso Cartila+e" Uasos san+_4neos 'l*"us )ericitos Uasos lin.&ticos Mesot9lio Menin+e 20 Te2i) Ce8 5i37 9 B4i2 Mieloide 5in.oide

6i3ro"a Mi2o"a 5i!o"a Condro"a Ge"an+io"a 'lo"an+io"a Ge"an+io!ericito"a 5in.an+io"a Menin+io"a -

6i3rossarco"a Mi2ossarco"a 5i!ossarco"a Condrossarco"a Ge"an+iossarco"a Ge"an+io!ericit8 "ali+no 5in.an+iossarco"a Mesotelio"a Menin+io"a "ali+no 5euce"ia 5euce"ia 5in.o"as )las"ocito"a "ielo"a Gistiocitose T 5eio"iossarco"a Ra3do"iossarco"a
'lan+lioneuro3lasto"a Neuro3lasto"a Si"!atico+onio"a 'lio"as Neurile"o"a e!endi"o"a

C9lulas de 5an+er/ans D0 Te2i) M?62?5/r 5iso Estriado E0 Te2i) Nerv 6 Neuro3lasto ou neur*nio
C9lulas +liais Ner-os !eri.9ricos Neuroe!it9lio

5eio"io"a Ra3do"io"a
'an+lioneuro"a

Neurile"o"a

F0 Me5/3:2i4 6 G0 Tr 7 15/64 C0 CB5?5/6 T 4i9 4e34e6


E81ri 3>ri/6 Mola /idati.or"e Mcorio"aN Terato"a "aduro Mcisto der"oideN

Melano"a
Coriocarcino"a Terato"a i"aturo M"ali+noN

"-%- Gr/)?/*+ Ci64 9/4 5:;i2/


A +radua#$o /isto!atolF+ica dos tu"ores 3aseia se no +rau de di.erencia#$o das c9lulas tu"orais e no n:"ero de "itoses8 O !ri"eiro re.ere se a "aior ou "enor se"el/an#a das c9lulas tu"orais co" as do tecido nor"al Vue se su!Oe ter l/e dado ori+e"8 )ara tanto, /& Vuatro +raus descriti-os de di.erencia#$oX 3e" di.erenciado M';N, "oderada"ente di.erenciado M'>N, !ouco di.erenciado M'DN e ana!l&sico M'@N8 Ao contr&rio do Vue se su!Oe u"a neo!lasia "ali+na n$o 9 u"a entidade /o"o+HneaY ela te", nu"a "es"a &rea, c9lulas co" +raus di.erentes de di.erencia#$o8 )or outro lado, al+uns tu"ores !ode" "odi.icar este +rau ( "edida Vue e-olue", tornando se !ouco di.erenciados, o Vue tradu% u"a "aior ra!ide% de cresci"ento e "aior a+ressi-idade8
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Outro dado i"!ortante 9 o n:"ero de "itoses, Vue e2!ressa a ati-idade celular8 Luanto "aior a !roli.era#$o de u" tecido, "aior ser& o n:"ero de "itoses -eri.icadas, con.or"e P& assinalado anterior"ente8

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E64/)i/8e34 C5A3i2

Os tu"ores "ali+nos, a!esar da sua +rande -ariedade M"ais de ;?? ti!os di.erentesN, a!resenta" u" co"!orta"ento 3iolF+ico se"el/ante, Vue consiste e" cresci"ento, in-as$o local, destrui#$o dos Fr+$os -i%in/os, disse"ina#$o re+ional e sistH"ica8 O te"!o +asto nestas .ases de!ende tanto do rit"o de cresci"ento tu"oral co"o de .atores constitucionais do /os!edeiro8 O con/eci"ento da 3iolo+ia dos tu"ores le-ou a Ani$o Internacional Contra o Cncer MAICCN a desen-ol-er u" siste"a Vue !er"itisse classi.icar a e-olu#$o das neo!lasias "ali+nas, !ara se deter"inar o "el/or trata"ento e a so3re-ida dos doentes8 Este siste"a, deno"inado, no 7rasil, de cestadia"entod, te" co"o 3ase a a-alia#$o da di"ens$o do tu"or !ri"&rio Mre!resentada !ela letra TN, a e2tens$o de sua disse"ina#$o !ara os lin.onodos re+ionais Mre!resentada !ela letra NN e a !resen#a, ou n$o, de "et&stase ( distncia Mre!resentada !ela letra MN e 9 con/ecido co"o Si64e8/ TNM )e C5/66i7i2/*+ )e T?8 re6 M/5i;3 6 8 )ara al+u"as neo!lasias "ali+nas Mde !ele e de o-&rio, !or e2e"!loN, o e2a"e /isto!atolF+ico de "aterial 3io!sia do, incisional ou e2cisional"ente, .a% se necess&rio "es"o !ara o estadia"ento dito cl4nico8 Cada cate+oria do estadia"ento cl4nico a!resenta di-ersas su3cate+oriasX !ara o tu"or !ri"iti-o, -$o de T; a T@Y !ara o aco"eti"ento lin.&tico, de N? a NDY e !ara as "et&stases, de M? a M; sendo Vue al+uns tu"ores n$o !reenc/e" o3ri+atoria"ente todas as cate+orias T ou N8 A co"3ina#$o das di-ersas su3cate+orias do TNM Mletra e n:"erosN deter"ina os est&dios cl4nicos, Vue -aria" de I a IU, na "aioria dos casos, /a-endo caso de tu"or, co"o o de test4culo, Vue te" sua classi.ica#$o "&2i"a no est&dio III, ou sePa, n$o te" o est&dio IU8 O estadia"ento cl4nico ta"39" re!resenta, !ortanto, a lin+ua+e" de Vue o oncolo+ista dis!Oe !ara de.inir condutas e trocar con/eci"entos a !artir dos dados do e2a"e .4sico e de e2a"es co"!le"entares !ertinentes ao caso8 O siste"a 9 !er"anente"ente atuali%ado !ela AICC8 Al9" do TNM da AICC, +ru!os Vue se dedica" a estudos de tu"ores es!ec4.icos desen-ol-era" siste"as !rF!rios de estadia"ento, o Vue n$o si+ni.ica inco"!ati3ilidade, e si" co"!le"enta#$o, entre as di.erentes classi.ica#Oes8 A"a das contri3ui#Oes "ais i"!ortantes .oi dada !ela 6edera#$o Internacional de 'inecolo+ia e O3stetr4cia M6I'ON no estadia"ento dos tu"ores da +enit&lia .e"inina, P& tendo sido co"!ati3ili%ada e incor!orada a sua classi.ica#$o ( da AICC8 E64/)i/8e34 P/4 5:;i2 O estadia"ento !atolF+ico 3aseia se nos ac/ados cir:r+icos e no e2a"e anato"o!atolF+icos da !e#a o!eratFria8 B esta3elecido a!Fs o trata"ento cir:r+ico
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e deter"ina a e2tens$o da doen#a co" "aior !recis$o8 Este estadia"ento !ode ou n$o coincidir co" o estadia"ento cl4nico e n$o 9 a!lic&-el a todos os tu"ores, e"3ora !ara al+uns M!ele e o-&rio, !or e2e"!loN sePa o :nico estadia"ento !oss4-el8 B +ra.ado co" a letra ! "in:scula antes das letras T, N e MX 3xemplo. !T;!N;!M?8 Gr/? )e Di7ere32i/*+ Inde!endente"ente do ti!o de siste"a utili%ado !ara a classi.ica#$o anat*"ica do tu"or, este de-e ser, se"!re Vue !oss4-el classi.icado Vuanto ao +rau de di.erencia#$o /isto!atolF+ica8 Al+u"as -e%es, a deno"ina#$o !atolF+ica do tu"or P& inclui a sua di.erencia#$oX 3xemplo. adenocarcino"a +&strico di.uso de 5auren, Vue si+ni.ica !ouco di.erenciado, ou o do ti!o intestinal de 5auren, Vue 9 3e" di.erenciado8 SA81 5 6 A)i2i 3/i6 6ora" !ro!ostos co" a .inalidade de !er"itir o estadia"ento, de-endo ser de uso e aceita#$o restritosX - E@ )ara os casos e" Vue o tu"or !ri"&rio, os lin.onodos re+ionais ou "et&stases n$o !ossa" ser a-aliados !elo e2a"e .4sico ou e2a"es co"!le"entares, sendo +ra.ado e" letra "in:scula a!Fs o T, N ou M8 N$o corres!onde a descon/eci"ento do estadia"ento Vuando este P& .oi .eito ou o doente P& .oi anterior"ente tratado8 - M@ )ara os casos e" Vue o estadia"ento 9 .eito durante ou a!Fs o trata"ento, sendo +ra.ado co" a letra e "in:scula antes do TNM ou do !TNM8 - r@ )ara os casos de recidi-a tu"oral, Vuando o estadia"ento 9 .eito a!Fs u" inter-alo li-re de doen#a, sendo +ra.ado co" a letra r "in:scula antes do TNM ou !TNM8 - R@ A ausHncia, ou !resen#a, de tu"or residual ao t9r"ino do trata"ento 9 descrita !ela letra RX RE@ a !resen#a do tu"or residual n$o !ode ser a-aliadaY R#@ ausHncia de tu"or residualY R$@ tu"or residual "icroscF!icoY R"@ tu"or residual "acroscF!ico8 I89 r4N32i/ ) E64/)i/8e34

A deter"ina#$o da e2tens$o da doen#a e a identi.ica#$o dos Fr+$os !or ela aco"etidos constitue" u" conPunto de in.or"a#Oes .unda"entais !araX 8 O3ten#$o de in.or"a#Oes so3re o co"!orta"ento 3iolF+ico do tu"orY 8 Sele#$o da tera!HuticaY 8 )re-is$o das co"!lica#OesY 8 O3ten#$o de in.or"a#Oes !ara esti"ar o !ro+nFstico do casoY 8 A-alia#$o dos resultados do trata"entoY 8 In-esti+a#$o e" oncolo+iaX !esVuisa 3&sica e cl4nicaY 8 )u3lica#$o dos resultados e troca de in.or"a#Oes8

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Al9" da a-alia#$o da e2tens$o do tu"or Mestadia"entoN, de-e se a-aliar ta"39" a condi#$o .uncional do doente M!er.or"ance status ou ca!acidade .uncionalN8 De-e se deter"inar se esta, Vuando co"!ro"etida, 9 de-ida ( re!ercuss$o do cncer no or+anis"o, anterior ( neo!lasia, deri-ada do trata"ento ou de-ida a outra doen#a conco"itante8
NOTAS@

$0 A classi.ica#$o TNM e o +ru!a"ento !or est&dios, u"a -e% esta3elecidos, de-e" !er"anecer i"ut&-eis no !rontu&rio "9dico8 "0 Os tu"ores "ali+nos classi.ica-a" !elo siste"a TNM s$o aVueles de ti!os /istolF+icos "ais co"uns nas se+uintes locali%a#OesX L>1i e C/vi)/)e B?2/5 MCarcino"asNY F/ri3;e MCarcino"asNY L/ri3;e MCarcino"asNY C/vi)/)e N/6/5 e Sei 6 P/r/-N/6/i6 MCarcino"asNY Me5/3 8/ M/5i;3 ) Tr/4 Aer )i;e64iv S?9eri rO G5N3)?5/6 S/5iv/re6 M/i re6 MCarcino"asN, G5N3)?5/ Tire i)e MCarcino"asN, E6G7/; MCarcino"asNY E64G8/; MCarcino"as e tu"or carcinoideNY T?8 r E64r 8/5 G/64r i34e64i3/5 M'ISTNY I34e64i3 De5;/) MCarcino"as e 4?8 r 2/r2i3 i)eNY C:5 3 e Re4 MCarcino"as e 4?8 r 2/r2i3 i)eNY C/3/5 A3/5 MCarcino"asNY FA;/) MCarcino"a Ge!atocelular )ri"&rio e Colan+iocarcino"a Ge!&tico do ducto 3iliar intra /e!&ticoNY Ve6A2?5/ Bi5i/r MCarcino"asNY D?24 6 Bi5i/re6 EE4r/-Ce9>4i2 6 MCarcino"asNY A89 5/ )e V/4er MCarcino"asNY PN32re/6 MCarcino"a do !ncreas e2FcrinoNY P?58+ MCarcino"asNY Me6 4e5i 8/ P5e?r/5Y O66 Mtu"ores "ali+nos !ri"&rios do osso, e2ceto lin.o"as, "ielo"a ":lti!lo, osteossarco"a su!er.icial/Pustacortical e condrossarco"a PustacorticalNY P/r4e6 M 5e6 MSarco"a Al-eolar de )artes Moles, An+iossarco"a, Sarco"a E!itelioide, Condrossarco"a E2tra EsVuel9tico, 6i3rossarco"a, 5eio"iossarco"a, 5i!ossarco"a, 6i3ro/istiocito"a Mali+no, Ge"an+io!ericito"a Mali+no, MesenVui"o"a Mali+no, Sc/fanno"a Mali+no, Ra3do"iossarco"a, Sarco"a Sino-ial e Sarco"a SOE, ou sePa, se" outra es!eci.ica#$oNY Pe5e MCarcino"a, Melano"aNY M/8/, V?5v/, V/;i3/, C 5 U4eri3 , C r9 U4eri3 Mendo"9trio e sarco"asN, Ov>ri , Tr 89/ )e F/5:9i , C:ri 3 P5/2e34>ri MTu"ores Tro.o3l&sticos 'estacionaisNY P=3i6, Pr:64/4/, Te64A2?5 , Ri8, Pe5ve Re3/5 e Ure4er, BeEi;/ Uri3>ri/, Ure4r/, O5< & P>59e1r/ MCarcino"aNY C 3K?34iv/ MCarcino"a, Melano"aNY ve/ MMelano"aNY Re4i3/ MRetino3lasto"aNY Pr1i4/ MSarco"aN e G5N3)?5/ L/2ri8/5 MCarcino"aNY Si64e8/ Li37 9 B4i2 M5in.o"a de God+1in e 5in.o"as n$o God+1inN8 D0 SF se !ode e2i+ir no su3siste"a A)AC Onco, o estadia"ento dos tu"ores aci"a relacionados, Vue s$o os inclu4dos e" TNM Classi.ica#$o de Tu"ores Mali+nos, >?;?, <a Edi#$o, tradu%ida, !u3licada e distri3u4da !elo Minist9rio da Sa:de, !or "eio do Instituto Nacional de Cncer e 6unda#$o do Cncer, e" >?;>, e dis!on4-el e" /tt!X//fff8cancer8or+83r/tn", na Internet8 E64/)i/8e34 Ger/5 ) 6 T?8 re6 M3st/dio 7escri&o). # - carcino"a cin situd MTisN?M?NY I - in-as$o local inicialY II - tu"or !ri"&rio li"itado ou in-as$o lin.&tica re+ional "4ni"aY III - tu"or local e2tenso ou in-as$o lin.&tica re+ional e2tensaY IV - tu"or local"ente a-an#ado ou !resen#a de "et&stases8
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C/9/2i)/)e F?32i 3/5 ) D e34e .PSNX Su3rod ?, garno.s1e ;?? K?X Doente assinto"&tico ou co" sinto"as "4ni"os8 Su3rod ;, garno.s1e QK <?X Doente sinto"&tico, "as co" ca!acidade !ara o co"!areci"ento a"3ulatorial8 Su3rod >, garno.s1e IK E?X Doente !er"anece no leito "enos da "etade do dia8 Su3rod D, garno.s1e @K D?X Doente !er"anece no leito "ais da "etade do dia8 Su3rod @, garno.s1e >K ;?X Doente aca"ado, necessitando de cuidados constantes8 garno.s1e h KX Doente a+*nico8 0ara a autoriAao de #ro edimentos de radiotera#ia e de Duimiotera#ia, E ne ess@ria a a#resentao de F#ia do %audo ito ou Bisto#ato%F$i o, e, onforme es#e ifi ado na des rio dos res#e ti&os #ro edimentos, E indis#ens@&e% a om#ro&ao de re e#tor Bormona% #ositi&o, nos asos de mu%Beres sob Bormoniotera#ia do ar inoma de mama ou do adeno ar inoma de endomEtrioG da #ositi&idade do eCame do anti.'D 994* .Hit, nos asos de tumor do estroma $astrintestina%G do romossoma 0Bi%ade%#Bia ou do $ene b r*ab%, nos asos de %eu emia mie%Fide rIni a e %infob%@sti a a$udaG do =ER.- 8#or eCame de imunoBistoDu7mi a om eCame onfirmatFrio #or tE ni a mo%e u%ar:, em asos de Jn er de mamaG e outros Due &enBam a se estabe%e er em #ortarias es#e 7fi as/ Ressa%ta.se Due o eCame ito#ato%F$i o do o%o do "tero ) eCame #re&enti&o, de 0a#ani o%aou ) E um eCame de tria$em e no re#resenta um meio dia$nFsti o definiti&o de Jn er, da7 a ne essidade de, Duando su$esti&o de ma%i$nidade, ter sua onfirmao #or eCame Bisto#ato%F$i o/ IneCiste indi ao de tratamento de Jn er sem a onfirmao ito ou Bisto#ato%F$i a de ma%i$nidade/ Em aso de tumor #rim@rio des onBe ido, a definio tera#Kuti a se d@ onforme o ti#o e subti#o e%u%ares do tumor metast@ti o, identifi ados #or eCame ito ou Bisto#ato%F$i o/ Em asos eC e# ionais 8tumor #rim@rio ou metast@ti o erebra% e tumor mediastina% om#rimindo &eia a&a su#erior: #oder@ ser o dia$nFsti o %7ni o 8#or eCame f7si o e de ima$em: Due Lustifi a o in7 io do tratamento so%i itado, in %usi&e o de emer$Kn ia, ainda sem onfirmao de ma%i$nidade/

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TRATAMENTO DO CQNCER

E2iste" trHs .or"as de trata"ento do cncerX 2ir?r;i/, r/)i 4er/9i/ e R?i8i 4er/9i/8 Elas s$o usadas e" conPunto no trata"ento das neo!lasias "ali+nas, -ariando a!enas Vuanto ( i"!ortncia de cada u"a e a orde" de sua indica#$o8
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Atual"ente, !oucas s$o as neo!lasias "ali+nas tratadas co" a!enas u"a "odalidade tera!Hutica8 Da4, a i"!ortncia de u"a assistHncia inte+ral !ela inte+ra#$o de ser-i#os oncolF+icos Mde cirur+ia, radiotera!ia e Vui"iotera!iaN, entre si e co" ser-i#os +erais, e" estrutura /os!italar, cuPa re+ula"enta#$o !ara credencia"ento e /a3ilita#$o .oi atuali%ada !elas !ortarias SAS/MS <@;/>??E, n o DI;/>??< Mco"!le"entada !ela )ortaria SAS ;@I/>??QN e no ;?>/>?;> e suas su3seV_entes8 O3-ia"ente, a autori%a#$o de !rocedi"entos de-e -eri.icar a co"!ati3ilidade co" a real e2istHncia de res!ecti-os eVui!a"entos e instala#Oes, a /a3ilita#$o dos esta3eleci"entos e seu cadastro atuali%ado no Siste"a Nacional de Esta3eleci"entos de Sa:de SCNES8 )or seu lado, as !ortarias 'M/MS n o ;8IEE/>??> e as !ortarias SAS/MS <E</>??E Mreti.icada e re!u3licada e" ;E/?>/>??I e alterada !ela SAS/MS <>D, de >Q/;>/>??<, re!u3licada e" ;Q/?D/>??Q e re-o+ada !ela K/>?;@N, @II/>??< Mre-o+ada !ela </>?;@N e @I</>??< Mre-o+ada !ela 'M/MS ;8K@E/>??KN e I@K/>??Q MVue re-o+ou as @D;/>??; e D@</>??Q e .oi re-o+ada e atuali%ada !ela )ortaria SAS/MS ;8>;K/>?;DN, esta3elece" diretri%es dia+nFstico tera!Huticas e de autori%a#$o, se+uidas de -&rias outras !ortarias Vue a!ro-a" !rotocolos e diretri%es e" oncolo+ia M-er o Ane2o UIIN8 Atente se Vue a )ortaria SAS K?, de ;E de "ar#o de >?;;, Vue re-o+ou a )ortaria SAS/MS <?I/>?;? e .oi alterada !ela )ortaria SAS ;>>/>?;>, reco"!Oe o -alor dos !rocedi"entos de Vui"iotera!ia relati-os ao 'IST e 5MC, orienta o .orneci"ento de "edica"ento !elas secretarias estaduais de sa:de, rati.ica os !ercentuais !ara as .ases da 5MC esta3elecidos na )ortaria SAS I@K/>??Q, esta3elece !ercentual !ara a se+unda lin/a da Vui"iotera!ia da 5MC e i"!lanta a cr4tica co" esses !ercentuais no su3siste"a A)AC SIA/SAS8 Atentar Vue, co" a !u3lica#$o da )ortaria SAS/MS @>?/>?;?, o Minist9rio da Sa:de !assou a esta3elecer !rotocolos e diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas de neo!lasias "ali+nas, iniciando co" a re!u3lica#$o das nor"as de autori%a#$o da /or"oniotera!ia do adenocarcino"a de !rFstata MAne2o da )ortaria SAS/MS @>;, de >E/?Q/>?;?, su3stituta da 'M/MS ;8K@E/>??KN e a !u3lica#$o de di-ersas !ortarias es!ec4.icas !or neo!lasia "ali+na M-er Ane2o UIIN8 A o3ser-ncia de todos os atri3utos dos !rocedi"entos oncolF+icos, "or"ente as descri#Oes dos !rocedi"entos, orienta as decisOes de autori%a#$o, e todos os !rocedi"entos !ode" ser !esVuisados no s4tio eletr*nicoX

<449@!!6i;4/9-)/4/6?6-; v-1r!
Na Ta3ela Ani.icada do SAS, os !rocedi"entos oncolF+icos Massi" considerados os cir:r+icos, radioter&!icos, Vui"ioter&!icos e de iodotera!ia do carcino"a di.erenciado da tireoideN encontra" se e" dois +ru!osX /0 'ru!o ?D)rocedi"entos Cl4nicosY Su3 'ru!o ?@Trata"ento e" Oncolo+ia, co" as se+uintes .or"as de or+ani%a#$o MVuinto e se2to d4+itos dos cFdi+osNX ?;Radiotera!ia, ?>Lui"iotera!ia )aliati-a Adulto, ?DLui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Doen#aAdulto, ?@Lui"iotera!ia )r9-ia MneoadPu-ante/citorredutoraN Adulto, ?ELui"iotera!ia AdPu-anteAdulto, ?ILui"iotera!ia Curati-aAdulto, ?<Lui"iotera!ia de Tu"ores de Crian#a e
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Adolescente, ?QLui"iotera!ia)rocedi"entos Es!eciais, ?K Medicina Nuclear Tera!Hutica OncolF+ica e ;?'erais e" Oncolo+iaY e 10 'ru!o ?@)rocedi"entos Cir:r+icosY Su3 'ru!o ;ICirur+ia OncolF+ica, sendo as .or"as de or+ani%a#$o relacionadas co" as di-ersas es!ecialidades cir:r+icasX ?; Arolo+iaN, ?>Siste"a 5in.&tico, ?DCa3e#a e )esco#o M?@Es*.a+o 'astro Duodenal e U4sceras Ane2as e Outros `r+$os Intra a3do"inais, ?EColo )roctolo+ia, ?I'inecolo+ia, ?<O.tal"olo+ia Mse" !rocedi"entos, dis!oni3ili%ados no Su3+ru!o ?E Cirur+ia do A!arel/o da Uis$oN, ?Q)ele e Cirur+ia )l&stica, ?KOssos e )artes Moles, ;?Neurocirur+ia Mse" !rocedi"entos, dis!oni3ili%ados no Su3+ru!o ?DN, ;;Cirur+ia Tor&cica, ;>Mastolo+ia8 G& de se atentar !ara as /a3ilita#Oes e" Oncolo+ia ta"39" co"!ati3ili%adas co" !rocedi"entos de Orto!edia M'ru!o ?@ )rocedi"entos Cir:r+icosY Su3+ru!o ?Q Cirur+ia do Siste"a `steo "uscularN e de O.tal"olo+ia M'ru!o ?@ )rocedi"entos Cir:r+icosY Su3+ru!o ?E Cirur+ia do A!arel/o da Uis$oN, de "9dia e de alta co"!le2idade, sePa !ara o dia+nFstico, sePa !ara o !ara trata"ento do cncer, le"3rando se de Vue a )ortaria SAS/MS >QQ, de ;K/?E/>??Q, o!eracionali%a a )ol4tica Nacional de Aten#$o e" O.tal"olo+ia, institu4da !ela )T 'M/MS KE<, de ;E/?E/>??Q, inclusi-e no Vue res!eita aos !rocedi"entos o.tal"olF+icos a!lic&-eis ao trata"ento do cncer8 Luanto ( Neurocirur+ia, recorda se Vue a )ortaria SAS/MS <>D, de >Q/;>/>??<, re!u3licada e" ;Q/?D/>??Q, esta3eleceu os !rocedi"entos de alta co"!le2idade co"uns a Neurocirur+ia e Cirur+ia OncolF+ica e os co"uns a Orto!edia, Neurocirur+ia e Cirur+ia OncolF+ica, de.inindo as /a3ilita#Oes corres!ondentesX
PROCEDIMENTOS DE ALTA COMPLESIDADE COMUNS A NEUROCIRURGIA OU ORTOPEDIA E CIRURGIA ONCOLPGICACABILITAES ESIGIDAS@ Ne?r 2ir?r;i/, Or4 9e)i/ ? O32 5 ;i/CPDIGO
?@8?D8?;8??@ < ?@8?D8?;8??E E ?@8?D8?;8?;; ? ?@8?D8?;8?;> Q ?@8?D8?;8?;@ @ ?@8?D8?;8?>@ ; ?@8?D8?;8?>E ? ?@8?D8?;8?>K > ?@8?D8?;8?DE < ?@8?D8?>8??K D ?@8?D8?D8?;< ? ?@8?D8?D8??E I ?@8?D8?D8??; D ?@8?D8?D8??> ; Cranioto"ia !ara co"!le"entar retirada

DESCRIO
Cranioto"ia !ara retirada de cisto/ a3scesso / +ranulo"a ence.&lico decisto/ a3scesso / +ranulo"a ence.&lico c/ t9cnica

Desco"!ress$o da Fr3ita Microcirur+ia cere3ral endoscF!ica Reconstru#$o craniana / crnio .acial Trata"ento cir:r+ico da .istula liVuFrica craniana Trata"ento cir:r+ico da .istula liVuFrica raVuiana Trata"ento cir:r+ico do /e"ato"a intracere3ral co" t9cnica co"!le"entar Tre!ana#$o !/ 3iF!sia cere3ral/ drena+e" de a3scesso / cisto c/ t9cnica co"!le"entar Neuroto"ia seleti-a do tri+H"eo e outros ner-os cranianos Trata"ento conser-ador de tu"or do siste"a ner-oso central Craniecto"ia !or tu"or Fsseo Cranioto"ia !ara 3io!sia ence.&lica Cranioto"ia !ara 3io!sia ence.&lica co" t9cnica co"!le"entar

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?@8?D8?D8??@ Q ?@8?D8?D8??I @ ?@8?D8?D8??< > ?@8?D8?D8?;I ; ?@8?D8?D8??Q ? ?@8?D8?D8?;? > ?@8?D8?D8??K K ?@8?D8?D8?;; ? ?@8?D8?D8?;D < ?@8?D8?D8?;@ E ?@8?D8?D8?;E D ?@8?D8?D8?;> K ?@8?D8?D8??D ? ?@8?D8?@8??> < ?@8?D8?@8??Q I ?>8?;8?;8?ED @ ?@8?D8?E8?;I > ?@8?D8?E8??D ? ?@8?D8?E8??I E ?@8?D8?E8??@ K ?@8?D8?E8?;E @ ?@8?D8?E8??< D ?@8?D8?E8?;? D ?@8?D8?E8??K ? ?D8?D8?@8??I Q ?@8?D8?<8?;D K ?@8?Q8?D8?;Q I ?@8?Q8?D8?;K @ ?@8?Q8?D8?>? Q ?@8?Q8?D8?>; I ?@8?Q8?D8?>> @ ?@8?Q8?D8??Q K ?@8?Q8?D8??< ? ?@8?Q8?D8??I > ?@8?Q8?D8??> ? ?@8?Q8?D8??D Q ?@8?Q8?D8?>D > ?@8?Q8?D8?>@ ? ?@8?Q8?D8?>I < ?@8?Q8?D8?>< E ?@8?Q8?D8?>K ;

Cranioto"ia !ara retirada de tu"or intracraniano Gi!o.isecto"ia transes.enoidal co" "icrocirur+ia Gi!o.isecto"ia transes.enoidal endoscF!ica Ressec#$o de tu"or raVui"edular e2tra dural Microcirur+ia de tu"or intradural e e2tra"edular Microcirur+ia de tu"or "edular Microcirur+ia do tu"or "edular co" t9cnica co"!le"entar Microcirur+ia !ara 3iF!sia de "edula es!in/al ou ra4%es Microcirur+ia !ara tu"or de Fr3ita Microcirur+ia !ara tu"or intracraniano Microcirur+ia !ara tu"or intracraniano co" t9cnica co"!le"entar Microcirur+ia !ara tu"ore da 3ase do crnio Cranioto"ia !ara retirada de tu"or cere3ral inclusi-e da .ossa !osterior Desco"!ress$o neuro-ascular de ner-os cranianos Trata"ento cir:r+ico da .istula carFtido ca-ernosa 7io!sia estereot&tica Trata"ento de les$o estereot&tica estrutura !ro.unda !/ trata"ento8 dor ou "o-i"entos anor"ais 7loVueios !rolon+ados sist ner- !eri.9rico/ central c/ uso 3o"3a in.us$o Microcirur+ia co" cordoto"ia / "ieloto"ia a c9u a3erto Cordoto"ia / "ieloto"ia !or radio.reV_Hncia Trata"ento de les$o do siste"a neuro-e+etati-o !or a+entes Vu4"icos Microcirur+ia co" ri%oto"ia a c9u a3erto Ri%oto"ia !ercutnea !or radio.reV_Hncia Ri%oto"ia !ercutnea co" 3al$o Trata"ento conser-ador da dor re3elde de ori+e" central e neo!l&sica E"3oli%a#$o de tu"or intra craniano ou da ca3e#a e !esco#o Artrodese occi!to cer-ical McDN !osterior Artrodese occi!to cer-ical Mc@N !osterior Artrodese occi!to cer-ical McEN !osterior Artrodese occi!to cer-ical McIN !osterior Artrodese occi!to cer-ical Mc<N !osterior Artrodese cer-ical anterior c; c>Y -ia trans oral ou e2tra oral Artrodese cer-ical anteriorY at9 dois n4-eis Artrodese cer-ical anteriorY trHs ou "ais n4-eis Artrodese cer-ical / c9r-ico tor&cico !osterior M; n4-el inclui instru"enta#$oN Artrodese cer-ic/cer- torac !osterY trHs ou "ais n4-eis, inclui instru"enta#$o Artrodese tFraco lo"3o sacra anterior M; n4-el inclui instru"enta#$oN Artrodese tFraco lo"3o sacra anterior M> n4-eis, inclui instru"enta#$oN Artrodese tFraco lo"3o sacra !osterior M; n4-el inclui instru"enta#$oN Artrodese tFraco lo"3o sacra !osterior MD n4-eis inclui instru"enta#$oN Artrodese tFraco lo"3o sacra !osterior, dois n4-eis, inclui instru"enta#$o

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?@8?Q8?D8?;D E ?@8?Q8?D8?;@ D ?@8?Q8?D8?DI @ ?@8?Q8?D8?D< > ?@8?Q8?D8?DE I ?>8?;8?;8?>E K ?>8?;8?;8?;> < ?>8?;8?;8?;D E ?@8?Q8?D8?EE ? ?@8?Q8?D8?E? ? ?@8?Q8?D8?E; Q ?@8?Q8?D8?ED @ ?@8?Q8?D8?E@ > ?@8?Q8?D8?EE ? ?@8?Q8?D8?E; K ?@8?Q8?D8?EI K ?@8?Q8?D8?I; E ?@8?Q8?D8?I> D ?@8?Q8?D8?ID ; ?@8?Q8?D8?I@ ? ?@8?Q8?@8?>; ; ?@8?Q8?D8?<K Q ?@8?D8?>8??E ? ?@8?D8?>8??I K ?@8?D8?>8??> I ?@8?D8?>8??; Q ?@8?D8?>8?;D ;

Artrodese interso"&tica -ia !osterior/!Fstero lateral M; n4-elN Artrodese interso"&tica -ia !osterior/!Fstero lateral M > n4-eisN Desco"!ress$o Fssea na Pun#$o crnio cer-ical -ia !osterior Desco"!ress$o Fssea na Pun#$o crnio cer-ical -ia !osterior c/ a"!lia#$o dural Desco"!ress$o da Pun#$o crnio cer-ical -ia transoral / retro.arin+ea 7io!sia da l"ina / !ed4culo / !rocessos -erte3rais a c9u a3erto 7io!sia de cor!o -erte3ral a c9u a3erto 7io!sia de cor!o -erte3ral/l"ina/!ed4culos -erte3rais !or dis!ositi-o +uiado Ressec#$o de u" cor!o -erte3ral cer-ical Ressec#$o de dois ou "ais cor!os -erte3rais cer-icais Minclui reconstru#$oN Ressec#$o de dois ou "ais cor!os -erte3rais tFraco lo"3o sacrais Minclui reconstru#$oN Ressec#$o de ele"ento -erte3ral !osterior / !ostero lateral / distal a c> M"ais de > se+"entosN Ressec#$o de ele"ento -erte3ral !osterior / !ostero lateral distal a c> Mate > se+"entosN Ressec#$o de u" cor!o -erte3ral cer-ical Ressec#$o u" cor!o -erte3ral tFraco lo"3o sacro Minclui reconstru#$oN Ressec#$o u" cor!o -erte3ral tFraco lo"3o sacro Minclui reconstru#$oN Re-is$o artrodese / trata"ento8 cir:r+ico de !seudartose da coluna tFraco lo"3o sacra anterior Re-is$o artrodese / trata"ento8 cir:r+ico de !seudartrose da coluna cer-ical !osterior Re-is$o artrodese / trata"ento8 cir:r+ico de !seudartrose da coluna tFraco lo"3o sacra !osterior Re-is$o artrodese trata"ento8 cir:r+ico de !seudoartorse da coluna cer-ical anterior Retirada de en2erto autF+eno de il4aco Uerte3ro!lastia e" u" n4-el !or dis!ositi-o +uiado M D n4-eisN MicroneurFlise de ner-o !eri.9rico Microneurorra.ia En2erto "icrocir:r+ico de ner-o !eri.9rico M:nico ner-oN En2erto "icrocir:r+ico de ner-o !eri.9ricoM> ou "ais ner-osN Trata"ento "icrocir:r+ico de tu"or de ner-o !eri.9rico / neuro"a

Uolta se a o3ser-ar Vue a SAS/MS <>D/>??< .oi re-o+ada !ela SAS/MS ?K, de ?I/?;/>?;@, Vue cria o !rocedi"ento seVuencial e" Neurociru+ia es!ec4.ico e lista se!arada"ente os !rocedi"entos orto!9dicos co"uns a Neurocirur+ia e Oncolo+ia, "antendo os seus atri3utos, inclusi-e as /a3ilita#Oes nessas trHs &reas cir:r+icas8 )or sua -e%, a )ortaria SAS/MS ;?, ta"39" de ?I/?;/>?;@, .a% o "es"o co" os !rocedi"entos seVuenciais de Orto!edia8 Co" a !u3lica#$o da )ortaria 'M/MS >8K@<, de >;/;>/>?;>, re!u3licada e" ;;/?</>?;D, todos os !rocedi"entos do 'ru!o ?@ Trata"ento Cir:r+ico Su3+ru!o ;I Cirur+ia e" Oncolo+ia .ora" atuali%ados, co" a e2clus$o, altera#$o e inclus$o de !rocedi"entos, e a cria#$o do ?@8;E8?>8??E ? )rocedi"entos seVuenciais e" oncolo+ia8 Ta"39" .ora" co"!ati3ili%ados os !rocedi"entos co" os seus res!ecti-os seVuenciais e "ateriais8
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Al9", os /os!itais credenciados no SAS e /a3ilitados e" oncolo+ia .ora" classi.icados e" trHs +ru!os, con.or"e a sua !rodu#$o de !rocedi"entos cir:r+icos de cncer, nas "9dia e alta co"!le2idades, .a%endo os /os!itais alocados nos dois !ri"eiros +ru!os, Pus a incenti-o de >?W so3re .atura"ento total !ela !rodu#$o cir:r+ica do ano anterior8 A )ortaria 'M/MS >8K@</>?;> Mre!u3licada e" ;;/?</>?;DN !re-H a sua a-alia#$o cont4nua, inclusi-e Vuanto ( classi.ica#$o dos /os!itais8 O aco"!an/a"ento da utili%a#$o da )ortaria 'M/MS >8K@< te" de"onstrado Vue "el/orias continua" sendo necess&rias, tanto !ara adeVuar co"!ati3ilidades co"o !ara esclarecer a codi.ica#$o adeVuada de !rocedi"entos8 Te" se o3ser-ado Vue a "aior !rodu#$o unit&ria de !rocedi"entos cir:r+icos oncolF+icos !rinci!ais te" sido do ?@8;I8?K8?;D D RESSECCAO DE TAMOR DE )ARTES MO5ES EM ONCO5O'IA, o Vue 9 e!ide"iolo+ica"ente i"!re-isto, ra%$o !or Vue se reco"enda Vue a a!ro-a#$o de AIG co" este !rocedi"ento sePa !recedida de -eri.ica#$o do !rontu&rio do res!ecti-o caso8 A"a inter!reta#$o eVui-ocada Vue se -e" dando 9 Vuanto ( e2!ress$o ca !e#a cir:r+ica !ode ser li-re de neo!lasia "ali+nad, encontrada na descri#$o de al+uns !rocedi"entos cir:r+icos oncolF+icos, to"ando se a co"o co doente n$o tin/a cncerd ou co doente tin/a outra doen#a Vue n$o neo!lasia "ali+nad, "as codi.icando se e re+istrando se o caso co"o de !rocedi"ento cir:r+ico oncolF+ico8 Ressalta se Vue a !e#a cir:r+ica !ode ser li-re de neo!lasia "ali+na nos casos de doentes co" dia+nFstico de cncer !re-ia"ente .ir"ado cito ou /isto!atolo+ica"ente, cuPo tu"or "ali+no .oi e2clu4do de-ido a !rocedi"ento anterior M3io!sia e2cisional, ressec#$o cir:r+ica ou radiotera!ia ou Vui"iotera!ia !r9 o!eratFrias Vue indu%ira" res!osta tu"oral co"!letaN8 Assi", nos casos de !e#a cir:r+ica li-re de neo!lasia "ali+na, o dia+nFstico !atolF+ico !r9-io de cncer de-e o3ri+atoria"ente e2istir, ser co"!ro-ado e estar e" con.or"idade o cFdi+o da CID Vue se encontra co"o atri3uto dos res!ecti-os !rocedi"entos8 A"a outra inter!reta#$o eVui-ocada se te" .eito co" rela#$o ao !rocedi"ento ?@8;I8?@8?>? K 7io!sias intra a3do"inais e" oncolo+ia, !elo Vual se codi.ica", !or e2e"!lo, ":lti!las 3io!sias e" caso de doente co" tu"or irressec&-el a3do"inal ou carcino"atose !eritoneal, se" Vue se !roceda a cirur+ia !aliati-a ou curati-a8 A .inalidade deste !rocedi"ento n$o 9 si"!les"ente dia+nFstica, "as tera!Hutica de caso co" dia+nFstico de cncer !ara o Vual se !recisa esta3elecer as e2tensOes tu"oral e da ressec#$o cir:r+ica, estando nele !re-ista aMsN inter-en#$oMOesN cir:r+icaMsN tera!HuticaMsN e n$o ad"itindo, assi", !rocedi"ento seVuencial8 Assi", identi.icada a necessidade de se co"!ati3ili%ar o "aterial ?<8?>8?Q8??; > E2!ansor tecidual co" o !rocedi"ento ?@8;I8?Q8??Q ; Reconstru#$o co" retal/o "iocutneo MVualVuer !arteN e" oncolo+ia, Vuando este .or utili%ado !ara reconstru#$o "a"&ria a!Fs "astecto"ia total Me2cludente"ente co" a !rFtese "a"&ria de siliconeN e de se aPustar as descri#Oes deste !rocedi"ento e dos !rocedi"entos ?@8;I8?D8?>< ? Tireoidecto"ia total e" oncolo+ia e ?@8;I8?@8?>? K 7io!sias intra a3do"inais e" oncolo+ia, .ora" inclu4das as se+uintes adeVua#Oes no SI'TA)X
C`DI'O )ROCEDIMENTO NOUA DESCRIO MATERIA5 COM)ATiUE5 A

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?@;I?Q??Q;

Reconstru#$o co" retal/o "iocutneo MVualVuer !arteN e" oncolo+ia

?@;I?D?><?

Tireoidecto"ia total e" oncolo+ia

?@;I?@?>?K

7io!sias intra a3do"inais oncolo+ia

e"

Reconstru#$o a!Fs ressec#$o e2tensa e" oncolo+ia reali%ada !or "eio de u" retal/o co"!osto de tecido "uscular e !ele, contendo a -asculari%a#$o e iner-a#$o8 E2cludente co" VualVuer outro !rocedi"ento de reconstru#$o8 Luando e" caso de reconstru#$o de "a"a !ode ad"itir co"o "aterial, e2cludente"enteX ou ?<?>?Q??DK )rotese "a"aria de silicone ou ?<?>?Q??;> E2!ansor tecidual8 Resseccao total da tireoide Mlo3os e ist"oN !or tu"or "ali+no cito ou /isto!atolo+ica"ente co"!ro-ado !re ou !er o!eratoria"ente co" ou se" resseccao de !aratireoideMsN, co" ou se" reali%a#$o do rei"!lante de !aratireFide8 Ad"ite co"o !rocedi"ento seVuencial u" dos ti!os de lin.adenecto"ia cer-ical unilateral Mos !rocedi"entos s$o e2cludentes entre siN8 )rocedi"ento co" a .inalidade de esta3elecer a e2tensao de neo!lasia "ali+na o!er&-el e ressec&-el, co" -ista ao trata"ento cir:r+ico de lesoes intra a3do"inais in-asi-as ou "al de.inidas Mlesoes conti+uas Vue aco"ete" u" "es"o or+ao ou or+aos conti+uos ou lesoes "ulti!las e" u" "es"o or+ao ou e" di.erentes or+aos/estruturasN8 N$o se a!lica a 3io!siaMsN de neo!lasia "ali+na ino!er&-el ou irressec&-el8 E2cludente co" a la!aroto"ia !ara a-alia#$o de tu"or de o-&rio8 Inclui inter-en#$oMOesN cir:r+icaMsN tera!HuticaMsN8

INC5AIR ?<?>?Q??;> E2!ansor tecidual Luantidade "&2i"a j ?;

continuidade do aco"!an/a"ento da utili%a#$o dos !rocedi"entos cir:r+icos oncolF+icos, ta"39" -eri.icou se Vue o !rocedi"ento ?@8;I8;>8??E K SE'MENTECTOMIA/LAADRANTECTOMIA/SETORECTOMIA DE MAMA EM ONCO5O'IA esta-a sendo solicitado !ara nFdulos e" "a"o+ra.ia caracteri%ada co"o 7IRADS ;, > ou D, e" casos, !or e2e"!lo de .i3roadeno"a8 Se o autori%ador ou su!er-isor n$o esti-esse atento, !oderia autori%ar de .or"a eVui-ocada, !ois, Vuando se di% cnFdulo sus!eitod, de-e se es!eci.icar Vue corres!onde a 7IRADS @, E ou I, se n$o estar se & autori%ando e ressarcindo !or !rocedi"ento errado e os dados e!ide"iolF+icos .icar$o co"!ro"etidos8 O3ser-ara" se casos e" Vue se solicita o re.erido !rocedi"ento !ara "ul/eres Po-ens, co" "a"o+ra.ia classi.icada co"o 7IRADS ;, > ou D, so3 a ale+a#$o de cnFdulo sus!eitod si"!les"ente !ara !oder .aturar -alor "ais alto Vue o do !rocedi"ento ?>8?;8?;8?EI K 7IO)SIA/ETERESE DE NODA5O DE MAMA8 Ta"39", -eri.icou se Vue, dos !rocedi"entos cir:r+icos oncolF+icos do cncer de "a"a, so"ente o ?@8;I8;>8??E K SE'MENTECTOMIA / LAADRANTECTOMIA / SETORECTOMIA DE MAMA EM ONCO5O'IA esta-a co"
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a Vuantidade "&2i"a de ;, i"!ossi3ilitando o seu re+istro e conseVuente .atura"ento nos !oss4-eis casos de 3ilateralidade8 Co" isto, alterou se no SI'TA) a descri#$o e a Vuantidade "&2i"a desse !rocedi"ento da se+uinte .or"aX
)ROCEDIMENTO C`DI'O ?@8;I8;>8??E K Se+"entecto"ia/ Vuadrantecto"ia/ setorecto"ia de "a"a e" oncolo+ia NOUA DESCRIO Ressec#$o tera!Hutica de se+"ento/Vuadrante/setor da "a"a co" sus!eita radiolo+ica ou ultrassono+r&.ica de neo!lasia "ali+na M7IRADS @, E ou IN, con.ir"ada ao e2a"e de con+ela#$o, ou co" dia+nFstico citolF+ico ou /istolF+ico de les$o "ali+na de VualVuer ta"an/oY ou les$o n$o sus!eita co" di"etro "aior Vue D,? cent4"etros, co" "ali+nidade con.ir"ada ao e2a"e de con+ela#$o8 O resultado do e2a"e !atolF+ico da !e#a cir:r+ica !ode n$o conter "ali+nidade8 Ad"ite !rocedi"ento seVuencial8 LAANTIDADE MRTIMA ?>

AVui, -ale ressaltar Vue co"!ati3ilidades e2iste" entre as /a3ilita#Oes dos esta3eleci"entos de sa:de e os !rocedi"entos oncolF+icos Vue !ode" ser res!ecti-a"ente .aturadosX /0 O3-ia"ente, os !rocedi"entos de interna#$o, autori%ados e in.or"ados e" AIG Mencontrados entre os ?D8?@8?;8222 2Radiotera!ia e ?D8?@8?Q8222 2Lui"iotera!ia !rocedi"entos es!eciais e todos os ?D8?@8?K8222 2 Medicina Nuclear Tera!Hutica OncolF+ica e ?@8;I8228222 2 Cirur+ia OncolF+icaN s$o e2clusi-a"ente co"!at4-eis co" /a3ilita#Oes /os!italares Mtodas as classi.ica#Oes de ANACON e CACONN, sendo Vue al+uns dos ?D8?@8?Q8222 2Lui"iotera!ia !rocedi"entos es!eciais e todos os ?D8?@8?K8222 2 Medicina Nuclear Tera!Hutica OncolF+ica e todos os ?@8;I8228222 2 Cirur+ia OncolF+ica s$o inco"!at4-eis co" a classi.ica#$o ANACON e2clusi-a de Ge"atolo+ia8 O !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D Trata"ento de IntercorrHncias Cl4nicas de )aciente OncolF+ico M.or"a de or+ani%a#$o ;? 'erais e" Oncolo+iaN n$o e2i+e /a3ilita#$o8 10 Os !rocedi"entos de Radiocirur+ia e de Radiotera!ia Estereot&tica 6racionada s$o co"!at4-eis co" as /a3ilita#Oes /os!italares de ANACON co" Ser-i#o de Radiotera!ia e as duas cate+orias de CACON MVue, o3ri+atoria"ente, o detH"N8 20 a& os !rocedi"entos in.or"ados e" A)AC de Vui"iotera!ia de todas as .or"as de or+ani%a#$o Mou sePa, a de adultos, a de crian#as e adolescentes e a de !rocedi"entos es!eciaisN s$o inteira"ente co"!at4-eis co" as /a3ilita#Oes /os!italares Mtodas as cate+orias de ANACON e CACONN e a"3ulatoriais MSer-i#o de Oncolo+ia Cl4nica de Co"!le2o Gos!italarN8 )or9", Vuando se trate de ANACON e2clusi-a assi" n$o se d&, sendo a /a3ilita#$o ANACON e2clusi-a de Ge"atolo+ia co"!at4-el co" os !rocedi"entos das .or"as de or+ani%a#$o ?D Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Doen#aAdulto, ?I Lui"iotera!ia Curati-aAdulto, ?< Lui"iotera!ia de Tu"ores de Crian#as e Adolescentes e ?QLui"iotera!ia !rocedi"entos es!eciaisY e a /a3ilita#$o ANACON e2clusi-a de
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Oncolo+ia )edi&trica co" os !rocedi"entos da .or"as de or+ani%a#$o ?< Lui"iotera!ia de Tu"ores de Crian#as e Adolescentes e ?Q Lui"iotera!ia !rocedi"entos es!eciais8 )0 Luando se trata de u" SERUIO DE RADIOTERA)IA DE COM)5ETO GOS)ITA5AR McFdi+o ;<8;EN, !oder$o ser reali%ados todos os !rocedi"entos de radiotera!ia, e" AIG e e" A)AC, co"!at4-eis co" a /a3ilita#$o ANACON COM SERUIO DE RADIOTERA)IA McFdi+o ;<8?<N, tendo o seu CNES de in.or"ar Vue os leitos do /os!ital co" Vue .or"a o Co"!le2o l/e s$o cterceiri%adosd8 e0 Luando se trata de u" SERUIO DE ONCO5O'IA C5iNICA DE COM)5ETO GOS)ITA5AR McFdi+o ;<8;IN, !oder$o ser reali%ados todos os !rocedi"entos de Vui"iotera!ia e !rocedi"entos es!eciais, e" AIG e e" A)AC, co"!at4-eis co" a /a3ilita#$o ANACON M;<8?IN, tendo o seu CNES de in.or"ar Vue os leitos do /os!ital co" Vue .or"a o Co"!le2o l/e s$o cterceiri%adosd8 A ta3ela a se+uir resu"e as co"!ati3ildades das /a3ilita#Oes e" Oncolo+ia co" as .or"as de or+ani%a#$o do trata"ento e" Oncolo+ia, Vue, e2ceto !elo !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D Trata"ento de intercorrHncias cl4nicas de !aciente oncolF+ico, da .or"a de or+ani%a#$o ;?'erais e" Oncolo+ia, consta co"o atri3utos dos !rocedi"entos oncolF+icosX
CPDIGO ;<8?@ ;<8?I ;<8?< ;<8?Q ;<8?K ;<8;? ;<8;; ;<8;> ;<8;D ;<8;@ ;<8;E ;<8;I DESCRIO SERUIO ISO5ADO DE RADIOTERA)IA ANACON ANACON COM SERUIO DE RADIOTERA)IA ANACON COM SERUIO DE GEMATO5O'IA ANACON COM SERUIO DE ONCO5O'IA )EDIRTRICA ANACON ETC5ASIUA DE GEMATO5O'IA ANACON ETC5ASIUA DE ONCO5O'IA )EDIRTRICA CACON CACON COM SERUIO DE ONCO5O'IA )EDIRTRICA GOS)ITA5 'ERA5 COM CIRAR'IA ONCO5`'ICA SERUIO DE RADIOTERA)IA DE COM)5ETO GOS)ITA5AR SERUIO DE ONCO5O'IA C5iNICA DE COM)5ETO GOS)ITA5AR CIR ONCOL T T T T RT ; > T > > E T T T T T T T > T T TT D T T T I Q T T ESPECIAIS @ T T T < < T T T T T T IODO T T T T GERAIS T T T T T T T T T

; SF !rocedi"entos radioter&!icos a"3ulatoriais MA)AC ou 7)A indi-iduali%adoN, "as n$o 7raVuitera!ia de alta ta2a de dose, Radiocirur+ia ne" RT esterot&2ica8 > SF os !rocedi"entos cInterna#$o !ara radiotera!ia e2ternad e cI"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+iad8 D Todos os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos a"3ulatoriais MA)ACN8 @ SF !rocedi"entos es!eciais a"3ulatoriais e" A)AC8 E SF o !rocedi"ento cInterna#$o !ara radiotera!ia e2ternad8 I SF !rocedi"entos de Vui"iotera!ia !ara controle te"!or&rio de doen#a, curati-a e de tu"ores de crian#as e adolescentes8 < )rocedi"entos es!eciais Vue n$o os de Vui"iotera!ia intra arterial ou intra ca-it&ria8 Q SF !rocedi"entos de Vui"iotera!ia de tu"ores de crian#as e adolescentes8 AS RES)ECTIUAS COM)ATI7I5IDADES ENCONTRAM SE ES)ECI6ICADAS COMO ATRI7ATOS DOS )ROCEDIMENTOS8 O !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D Trata"ento de intercorrHncias cl4nicas de !aciente oncolF+ico, da .or"a de or+ani%a#$o ;?'erais e" Oncolo+ia, inde!endente de /a3ilita#$o na alta co"!le2idade e" Oncolo+ia8

)or todo o e2!osto, o autori%ador de-e atentar n$o so"ente !ara os !rocedi"entos e nor"ati-os relati-os ao SIA/SAS, "as, ta"39", aos do SIG/SAS, e a assistHncia Vue eles inte+ra"8 S$o e2e"!los as correla#Oes entre a A)AC de Vui"iotera!ia de leuce"ia MSIA/SASN e a AIG de interna#$o !ara Vui"iotera!ia de leuce"ias a+udas Minclusi-e o lin.o"a lin.o3l&stico e o lin.o"a de 7ur1itt, Vue se
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trata" co"o leuce"ia lin.oide a+udaN ou cr*nicas a+udi%adas MSIG/SASNY entre a A)AC de radiotera!ia e a AIG de interna#$o !ara radiotera!ia e2ternaY entre a A)AC !ara Vui"iotera!ia e a AIG de interna#$o !ara Vui"iotera!ia de ad"inistra#$o cont4nuaY e entre A)AC de Vui"iotera!ia !r9-ia ou adPu-ante co" a AIG do res!ecti-o ato o!eratFrio8 Aten#$o de-e ser dada !ara os !rocedi"entos do SIG/SAS uni.icados e seus !er4odos de interna#$oX O !er4odo de ad"inistra#$o da c/a"ada Lui"iotera!ia de In.us$o Cont4nua 9 de >@ /oras/dia, se" interru!#$o, co" te"!o "9dio de !er"anHncia de ?D dias Mou sePa, de ?> a ?I diasN descrito no !rocedi"ento ?D8?@8?Q8??> ? INTERNAO )/ LAIMIOTERA)IA DE ADMINISTRAO CONTiNAA, sePa o doente crian#a ou adulto, con.or"e a !rescri#$o "9dica8 Esse !rocedi"ento re"unera a interna#$o MAIGN, sendo Vue a Vui"iotera!ia !ro!ria"ente dita de-er& ser co3rada !or A)AC, conco"itante"ente8 Uale ent$o a.ir"ar Vue Vui"iotera!ia co" in.us$o de lon+a dura#$o n$o se enVuadra no conceito de kcont4nuak8 ZCo"o o seu te"!o "9dio de !er"anHncia 9 de ?D dias, si+ni.ica Vue este -aria de ?> a ?I e esse inter-alo de te"!o 9 su.iciente !ara as !oss4-eis e-entualidades Vue !ossa" ocorrerX sus!ens$o anteci!ada da ad"inistra#$o cont4nua M?> diasN ou necessidade de !er"anHncia a "aior Mat9 ?@, ?E ou ?I diasN8 Caso esta necessidade se .a#a !ara al9" dos dias de !er"anHncia !er"itidos M?I diasN, n$o "ais se trata de Vui"iotera!ia, e, si" de intercorrHncia8 Nessa e-entualidade, a AIG !ara o !rocedi"ento ?D?@?Q??>? INTERNAO )ARA LAIMIOTERA)IA DE ADMINISTRAO CONTiNAA de-er& ser encerrada e a3erta u"a !ara o !rocedi"ento ?D?@;???;D TRATAMENTO DE INTERCORRlNCIAS C5iNICAS DE )ACIENTE ONCO5`'ICO8] O3ser-ar Vue a )ortaria SAS/MS @>?/>?;? reco"!Oe atri3utos do !rocedi"ento ?D8?@8?Q8??D K INTERNAO )/ LAIMIOTERA)IA DE 5EACEMIAS A'ADAS/CRmNICAS A'ADISADAS, sendo a+ora re+istrado !or dia de !er"anHncia e n$o "ais !or "9dia de !er"anHncia e" dias8 )e"anece a conco"itncia da co3ran#a de !rocedi"ento de Vui"iotera!ia e" A)AC8 E Vue a )ortaria 'M/MS >8@KQ, de >;/;>/>?;>, au"enta o -alor deste !rocedi"ento8 )ela )ortaria SAS/MS @>?/>?;?, sePa o doente crian#a ou adulto, o !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D TRATAMENTO DE INTERCORRlNCIAS C5iNICAS DE )ACIENTE ONCO5`'ICO !assou a ter co"o atri3uto co"!le"entar a !er"anHncia !or dia e n$o "ais o te"!o "9dio de !er"anHncia e" dias8 A )ortaria SAS/MS EQ;/>?;?, reti.icada e" >K/;?/>?;?, "el/or descre-e este !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D e cria o !rocedi"ento ?D8?@8;?8??> ; !ara o Trata"ento Cl4nico de )aciente OncolF+ico8 As reco"!osi#Oes tra%idas !ela )ortaria SAS/MS @>?/>?;? !ara os !rocedi"entos ?D8?@8?Q8??D K Interna#$o !ara Vui"iotera!ia de leuce"ias a+udas/cr*nicas a+udi%adas e ?D8?@8;?8??; D Trata"ento de intercorrHncias cl4nicas de !aciente oncolF+ico dera" se !or su+est$o das sociedades de es!ecialistas, !ara a sua co"!ati3ili%a#$o ta"39" co" a "odalidade de atendi"ento e" Gos!ital Dia8 Dois .ora" os ar+u"entos dessa solicita#$oX )ri"eiro, o a-an#o o3ser-ado nos esVue"as tera!Huticos do cncer e de suas co"!lica#Oes, Vue !assou a e2i+ir "enor te"!o de !er"anHncia /os!italar e "es"o !er"itir o atendi"ento di&rio, e" re+i"e e2ternoY e, se+undo, a conseVuente oti"i%a#$o do uso de leitos /os!italares8 Co" isto, a"3os os !rocedi"entos .ora" reco"!ostos e" seus atri3utos de .or"a a conte"!lar se ta"39" a "odalidade Gos!ital Dia Msendo Vue o ?D8?@8?Q8??D K Interna#$o !ara Vui"iotera!ia de leuce"ias
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a+udas/cr*nicas a+udi%adas te-e, al9", u"a si+ni.icati-a -alora#$oN e o ?D8?@8;?8??; D Trata"ento de intercorrHncias cl4nicas de !aciente oncolF+ico "ante-e o -alor total8 E a !er"anHncia desses !rocedi"entos !assou de c"9dia de !er"anHnciad Mres!ecti-a"ente, Q e @ diasN !ara c!er"anHncia !or diad Mco" a Vuantidade "&2i"a de dias, ta"39" res!ecti-a"ente, de ;I e Q diasN, n$o se alterando os te"!os "9dios de !er"anHncia ori+inais dos !rocedi"entos, Vue ta"39" .ora" os encontrados no 3anco de dados do Siste"a de In.or"a#Oes Gos!italares MSIG/SASN, "as e2cluindo se o atri3uto cad"ite !er"anHncia a "aiord8 )or9", co" a -i+Hncia da re.erida )ortaria, sur+ira" de"andas !ela re-is$o da "udan#a no !rocedi"ento, e" .un#$o da necessidade de u" "aior n:"ero de dias de !er"anHncia de doentes internados !ara o !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D TRATAMENTO DE INTERCORRlNCIAS C5iNICAS DE )ACIENTE ONCO5`'ICO8 E os e2e"!los dados !elos de"andantes de"onstra-a" Vue a .inalidade das interna#Oes n$o era ctrata"ento cl4nico de intercorrHnciasd, "as, si", cinterna#$o !ara cuidados !rolon+adosd ou "es"o cinterna#$o de doentes e" .ase ter"inal de cncerd8 5e-antou se, ent$o, Vue, no 7rasil co"o u" todo, cerca de K?W das interna#Oes re+istradas co"o ?D8?@8;?8??; D TRATAMENTO DE INTERCORRlNCIAS C5iNICAS DE )ACIENTE ONCO5`'ICO era", na -erdade, !ara cuidados !aliati-os de doentes ter"inais8 I"!*s se, assi", a necessidade de u"a adeVua#$o do !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D TRATAMENTO DE INTERCORRlNCIAS C5iNICAS DE )ACIENTE ONCO5`'ICO, de "odo a orientar l/e o uso !ara a sua real .inalidade e 3uscar l/e -alidade e!ide"iolF+ica, "as, ta"39", !ossi3ilitar o atendi"ento de doentes de cncer a-an#ado ou e" .ase ter"inal necessitados de interna#$o /os!italar8 Co" isto, "ante-e se o !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D TRATAMENTO DE INTERCORRlNCIAS C5iNICAS DE )ACIENTE ONCO5`'ICO, con.or"e se encontra na )ortaria SAS/MS @>?/>?;?, alterando se a sua descri#$o, de "odo a "el/or orientar o seu uso e Vuali.icar a in.or"a#$o e!ide"iolF+ica, de cTrata"ento cl4nico de !aciente internado !or intercorrHncia de-ida ao cncer ou ao seu trata"entod !ara cTrata"ento cl4nico de !aciente internado !or intercorrHncia de-ida ao cncer ou ao seu trata"ento8 Entende se !or intercorrHncia cl4nica a co"!lica#$o a+uda, !re-is4-el ou n$o, de-ida ( neo!lasia "ali+na ou ao seu trata"ento e Vue necessita de interna#$o, na "odalidade /os!italar ou e" /os!ital dia, !ara controle da co"!lica#$o8d E criou se u" !rocedi"ento, co" o "es"o -alor unit&rio, !ara as outras utili%a#Oes identi.icadas, na "odalidade e2clusi-a"ente /os!italar e co" a !ossi3ilidade de !er"anHncia a "aior, assi" es!eci.icadoX c?D8?@8;?8??> ; TRATAMENTO C5iNICO DE )ACIENTE ONCO5`'ICO Trata"ento cl4nico de !aciente internado na "odalidade /os!italar !or co"!lica#$o a+uda ou cr*nica de-ida ( neo!lasia "ali+na ou ao seu trata"ento, inclusi-e a !ro+ress$o tu"oral ou co"!lica#$o !ro+ressi-a8 A autori%a#$o deste !rocedi"ento !ode se+uir se ( do !rocedi"ento ?D8?@8;?8??; D TRATAMENTO DE INTERCORRlNCIAS C5iNICAS DE )ACIENTE ONCO5`'ICO, se o controle da co"!lica#$o intercorrente e2i+ir "aior !er"anHncia /os!italar8d Ainda na )ortaria SAS/MS @>?/>?;?, e2iste ao Arti+o I[ u" !ar&+ra.o es!ec4.ico Vuanto ao !rocedi"ento ?>8?;8?;8?>< E 7I`)SIA DE MEDA5A `SSEAX 8ar/)ra(o 9nico - : procedimento ;<-;=-;=-;<>-? @ AiBpsia de medula Bssea ter/ o instrumento de re)istro AIC- procedimento especial, quando a interna&o ocorrer com um procedimento principal diverso, e ter/ o instrumento de re)istro AICprocedimento principal, quando necessitar de interna&o para se reali%ar somente esta biBpsia8 Muita aten#$o do +estor de-e ser dada ao controle e a-alia#$o do
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re+istro e ressarci"ento deste !rocedi"ento, dado Vue o seu n:"ero "&2i"o s$o @ MVuatroN 3io!sias e" u"a co"!etHncia, n:"ero de rara utili%a#$o, "as !ode ser necess&rio e" casos de 5euce"ia A+uda, !or e2e"!lo, nas .ases iniciais do trata"ento8 O !rocedi"ento ?D8?@8?;8?;; ; INTERNAO )/ RADIOTERA)IA ETTERNA MCO7A5TOTERA)IA / ACE5ERADOR 5INEARN, sePa ta"39" o doente crian#a ou adulto, te" o a Vuantidade "&2i"a de D; dias8 Os !rocedi"entos ?D8?@8?Q8??I D LAIMIOTERA)IA INTRACAUITRRIA M)5EARA5 / )ERICRRDICA / )ERITONEA5N, e ?D8?@8?Q8??@ < LAIMIOTERA)IA INTRA ARTERIA5 tH" u"a "9dia de !er"anHncia esta3elecida e" ?@ dias Mou sePa, de ?> a ?Q diasN8 Note se Vue !rocedi"entos dia+nFsticos e tera!Huticos Minclusi-e /idrata#$o, controle de e.eitos colaterais de trata"entos, ad"inistra#$o de "edica"entos, re!osi#$o de eletrFlitos, etc8N P& conta" co" a "odalidade de Gos!ital Dia8 a& os !rocedi"entos de Vui"iotera!ia Mde ad"inistra#$o curta, lon+a ou cont4nuaN e de radiotera!ia, sePa" de doente internado, sePa" de doente a"3ulatorial, adulto ou crian#a, se inclue" e" A)AC8 )rocedi"entos dia+nFsticos !ode" ser re+istrados e .aturados co"o Dia+nFstico ou !ri"eiro atendi"ento e" 888Y e tera!Huticos Minclusi-e, /idrata#$o, controle de e.eitos colaterais de trata"entos, ad"inistra#$o de "edica"entos, re!osi#$o de eletrFlitos, etc8N co"o IntercorrHncias cl4nicas de !aciente oncolF+icoY Trata"ento cl4nico de !aciente oncolF+icoY ou !rocedi"entos es!ec4.icos8 Co" a uni.ica#$o, todos os !rocedi"entos de radiotera!ia e de Vui"iotera!ia tra%e" u"a descri#$o Vue, "uitas das -e%es, e2!licita" al9" do Vue o .a% a deno"ina#$o dos !rF!rios !rocedi"entos8 Co"o na )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, /ou-e !rocedi"entos Vue dei2ara" de ser uni.icados, al+uns .ora" e2clu4dos !or uni.ica#$o de !rocedi"entos !ela )ortaria SAS/MS @>?/>?;?X
PROCEDIMENTO DE ORIGEM ?D8?@8?;8?>> < Radiocirur+ia !or +a"a 1ni.e /u" isocentro ?D8?@8?>8?DE @ Gor"oniotera!ia do carcino"a de "a"a rece!tor !ositi-o Mdoen#a "etast&tica ou recidi-adaN >= lin/a ?D8?@8?@8??D < Lui"iotera!ia do carcino"a de "a"a e" est&dio III >= lin/a ?D8?@8?E8?;@ Q Lui"iotera!ia do carcino"a de "a"a e" est&dio II cl4nico ou !atolF+ico Co" lin.onodos a2ilares aco"etidos ?D8?@8?I8??E @ Lui"iotera!ia da leuce"ia !ro"ieloc4tica a+uda ;= .ase ?D8?@8?I8??I > Lui"iotera!ia da leuce"ia !ro"ieloc4tica a+uda .ases su3seV_entes PROCEDIMENTO.S0 VIGENTE.S0 ?D8?@8?;8?>; K Radiocirur+ia u" isocentro ?D8?@8?>8?DD Q Gor"oniotera!ia do carcino"a de "a"a a-an#ado >= lin/a ?D8?@8?@8??> K Lui"iotera!ia do carcino"a de "a"a M!r9-iaN ?D8?@8?E8??< E Lui"iotera!ia do carcino"a de "a"a e" est&dio II ?D8?@8?I8??< ? Lui"iotera!ia de 5euce"ia A+uda / Mielodis!lasia / 5in.o"a 5in.o3l&stico / 5in.o"a de 7ur1itt ;= lin/a ?D8?@8?I8??Q K Lui"iotera!ia de 5euce"ia A+uda / Mielodis!lasia / 5in.o"a 5in.o3l&stico / 5in.o"a de 7ur1itt >= lin/a ?D8?@8?I8??K < Lui"iotera!ia de 5euce"ia A+uda / Mielodis!lasia / 5in.o"a 5in.o3l&stico / 5in.o"a de 7ur1itt D= lin/a ?D8?@8?I8?;? ? Lui"iotera!ia de 5euce"ia A+uda / Mielodis!lasia / 5in.o"a 5in.o3l&stico / 5in.o"a de 7ur1itt @= lin/a

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?D8?@8?I8?;K @ Lui"iotera!ia de neo!lasia tro.o3l&stica +estacional Mcorio"a/"ola /idati.or"e !ersistente/in-asi-aN

?D8?@8?I8?;< Q Lui"iotera!ia de neo!lasia tro.o3l&stica +estacional 3ai2o risco

E a "es"a )ortaria SAS/MS @>?/>?;?, e" seu Arti+o <[, inclui de% no-os !rocedi"entos, sendo o ?D8?@8?;8?D@ ? o :nico deles Vue 9 u" !rocedi"ento secund&rioX
C:)i; N 8e ?D8?@8?;8?D@ ? Narcose !ara 7raVuitera!ia de Alta Ta2a de Dose M!or !rocedi"entoN ?D8?@8?>8?DQ K Lui"iotera!ia de Carcino"a do 64+ado ou do Trato 7iliar A-an#ado ?D8?@8?>8?DK < Lui"iotera!ia de Neo!lasia Mali+na do Ti"o A-an#ada ?D8?@8?>8?@? ? Lui"iotera!ia de Carcino"a Arotelial A-an#ado ?D8?@8?@8?;< < Lui"iotera!ia Adenocarcino"a Est*"a+o M!r9 o!eratFriaN ?D8?@8?E8?>E D Lui"iotera!ia do Adenocarcino"a de Est*"a+o M!Fs o!eratFriaN ?D8?@8?I8?>> @ Lui"iotera!ia de 5in.o"a Di.uso de 'randes C9lulas 7 ;= 5in/a De62ri*+ Re;i64r Seda#$o/anestesia !ara se "anter a A)AC necess&ria i"o3ilidade durante o M!roced8 !rocedi"ento ?D8?@8?;8 ??< D 7raVuitera!ia secund&rioN de alta ta2a de dose8 Lui"iotera!ia !aliati-a do carcino"a do A)AC .4+ado ou do trato 3iliar ino!er&-el e" est&+io M!roced8 MAICCN II, III ou IU ou recidi-ado8 !rinci!alN

Lui"iotera!ia !aliati-a do ti"o"a in-asi-o ou carcino"a t4"ico ino!er&-el, e" est&+io III ou IU MMasao1aN ou recidi-ado8 Lui"iotera!ia !aliati-a do carcino"a de !el-e renal, ureter, 3e2i+a urin&ria e uretra8 Doen#a loco re+ional"ente a-an#ada, "etast&tica ou recidi-ada8 do Lui"iotera!ia !r9-ia ( cirur+ia do de adenocarcino"a de est*"a+o e" est&dio de II at9 IU se" "et&stase MM?N8 Lui"iotera!ia !Fs o!eratFria do adenocarcino"a de est*"a+o e" est&dio de I7 at9 IU se" "et&stase MM?N8

A)AC M!roced8 !rinci!alN A)AC M!roced8 !rinci!alN A)AC M!roced8 !rinci!alN

Lui"iotera!ia curati-a de ;= lin/a do 5in.o"a A)AC Di.uso de 'randes 'randes C9lulas 78 M!roced8 Marcadores celulares !ositi-os e resultado de !rinci!alN e2a"e sorolF+ico inco"!at4-el co" /e!atite ti!o 7 e ti!o C ati-a e ne+ati-o !ara GIU8 E2cludente co" o !rocedi"ento ?D8?@8?I8?;D E Lui"iotera!ia de 5in.o"a n$o God+1in de 'rau Inter"edi&rio ou Alto ;= lin/a8 ?@8;I8?@8?;< K Alcooli%a#$o InPe#$o !ercutnea de etanol !ara trata"ento AIG !ercutnea de de carcino"a /e!&tico !ri"&rio locali%ado, M!roced8 carcino"a /e!&tico e" est&+io I e II MAICCN, ou "et&stase !rinci!alN /e!&tica isolada co" "aior di"etro de at9 ?E c"8 M&2i"o de ?@8 ?@8;I8?@8?;Q < Trata"ento de A3la#$o t9r"ica !or radio.reV_Hncia !ara AIG carcino"a /e!&tico !or trata"ento do carcino"a /e!&tico !ri"&rio M!roced8 radio.reVuHncia locali%ado, e" est&+io I e II MAICCN8 M&2i"o !rinci!alN de ?>8 ?@8;I8?@8?;K E Lui"ioe"3oli%a#$o de Lui"iotera!ia intra arterial se+uida !or AIG carcino"a /e!&tico in.us$o de contraste r&dio o!aco e u" a+ente M!roced8 e"3oli%ante !ara citorredu#$o !aliati-a de !rinci!alN cncer /e!&tico irressec&-el8 M&2i"o de ?D8 E2cludente co" ?D8?@8?Q8??@ < Lui"iotera!ia intra arterial8 NOTAX Os "ateriais co"!at4-eis co" o !rocedi"ento ?@8;I8?@8?;K E Lui"ioe"3oli%a#$o de carcino"a /e!&tico e seu ti!o de .inancia"ento .ora" !u3licados !ela )ortaria SAS/MS KDK, de >;/;>/>?;;8 MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina D;

E, e" seu Arti+o E[, a "es"a )ortaria SAS/MS @>?/>?;? esta3elece a altera#$o do atri3uto CID nos se+uintes !rocedi"entosX
Pr 2e)i8e34 ?D8?@8?>8?;I Q Lui"iotera!ias do carcino"a de ri" a-an#ado8 ?D8?@8?>8?;Q @ Lui"iotera!ia do carcino"a e!ider"oide /adenocarcino"a do colo ou do cor!o uterino a-an#ado ?D8?@8?Q8??< ; Ini3idor de osteFlise CPDIGO DA CID E2cluir CIE, CII, CI<8?, CI<8;, CI<8>, CI<8D, CI<8@, CI<8E, CI<8I, CI<8<, CI<8Q e CI<8K8 Incluir CE@8;8 Incluir CQ?8

Co"o a )ortaria SAS/MS @>?/>?;? altera o no"e MArti+o >[N e descri#$o MArti+o D[N de "uitos !rocedi"entos, atentar !ara as di.eren#as !esVuisando no SI'TA), P& re.erido anterior"ente8 Ressalta se Vue a ciHncia atuali%ada dos nor"ati-os M-er o Ane2o UIIN 9 essencial !ara o e2erc4cio da autori%a#$o8 As 3ases da autori%a#$o e ressarci"ento da Vui"iotera!ia e da radiotera!ia s$o dadas a se+uir8 Alerta se Vue, neste Manual, os !rocedi"entos n$o est$o ordenados e" seV_Hncia al.a39tica ou nu"9rica, "as !rinci!al"ente to!o+r&.ica, e" orde" "ais co"!at4-el co" a utili%ada na CID ;?8

%-

TUIMIOTERAPIA .TT0

%-$- De7i3i*Fe6 e Orie34/*Fe6 Ger/i6


B a .or"a de trata"ento sistH"ico do cncer Vue usa "edica"entos deno"inados +enerica"ente de cVui"ioter&!icosd MsePa" eles Vui"ioter&!icos !ro!ria"ente ditos, /or"onioter&!icos, 3ioter&!icos, i"unoter&!icos, al-oter&!icosN Vue s$o ad"inistrados continua"ente ou a inter-alos re+ulares, Vue -aria" de acordo co" os esVue"as tera!Huticos8 A "aioria dos Vui"ioter&!icos utili%ados te" sua dose 3&sica, !ara e.eito anti3l&stico, Vue de-e ser aPustada !ara cada doente de acordo co" sua su!er.4cie cor!oral8 Esta 9 o3tida a !artir do !eso e da altura do doente Mconsultando ta3ela !rF!riaN e 9 e2!ressa e" "etro Vuadrado M">N8 Assi", o3tida a su!er.4cie cor!oral do doente "ulti!lica se esta !ela dose 3&sica do Vui"ioter&!ico e se o3t9" a dose do doente8 )or9", al+uns Vui"ioter&!icos tH" dose :nica, Vue n$o se "odi.ica co" a su!er.4cie cor!oral do doente, e al+uns outros s$o !rescritos !or g+ do !eso cor!oral8 Os Vui"ioter&!icos de u" esVue"a tera!Hutico !ode" ser a!licados !or dia, se"ana, Vuin%ena, de D/D se"anas, de @/@ se"anas, E/E se"anas ou de I/I se"anas8 Luando se co"!leta a ad"inistra#$o doMsN Vui"ioter&!icoMsN de u" esVue"a tera!Hutico, di% se Vue se a!licou u" ciclo8 )ortanto, a LT 9 a!licada e" ciclos Vue consiste" na ad"inistra#$o de u" ou "ais "edica"entos a inter-alos re+ulares8
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$0 EEe895 6@ E6R?e8/ CMF 8 )i7i2/) inter-alo de D/D se"anasX C j CTT j ciclo.os.a"ida I?? "+/"> IU dia ; M j MTT j "etotre2ato @? "+/"> IU dia ; 6 j E6A j .luoro uracila I?? "+/"> IU dia ; E6R?e8/ BEP & inter-alo de D/D se"anas 7 j 75M j 3leo"icina D? A IU dias >, K e ;I E j U);I j eto!osido ;>? "+/"> IU dias ;, >, D ) j CDD) j cis!latina >? "+/"> IU dias ;, >, D, @ e E8 "0 C r8 3i 4er/9i/X Lui"iotera!ia Vue consiste do uso de su3stncias se"el/antes ou ini3idoras de /or"*nios, !ara tratar as neo!lasias Vue s$o de!endentes destes8 A sua ad"inistra#$o !ode ser di&ria ou c4clica e se caracteri%a !or ser de lon+a dura#$o8 Os tu"ores "ali+nos sens4-eis ao trata"ento /or"onal s$oX os carcino"as de "a"a, o adenocarcino"a de !rFstata e o adenocarcino"a de endo"9trio8
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Gor"onioter&!icos do cncer de "a"aX ta"o2i.eno, "e+estrol, ini3idores da aro"atase8 Gor"onioter&!icos do cncer de !rFstataX .luta"ida, 3icaluta"ida, ci!roterona, a+onista/anta+onista 'nRG/an&lo+o 5G RG8 Gor"onioter&!ico do cncer de endo"9trioX "e+estrol8 NOTAS@ "-$0 )ara a /or"oniotera!ia, 9 necess&ria a co"!ro-a#$o da sensi3ilidade do tu"or a /or"onioter&!ico, !or "eio da deter"ina#$o de rece!tor /or"onal !ara estro+Hnios ou !ro+esterona, no caso de "ul/eres e /o"ens co" cncer de "a"a e de "ul/eres co" adenocarcino"a de endo"9trio8 "-"0 Todos os !rocedi"entos de /or"oniotera!ia do cncer de "a"a, estePa" e" .or"a de or+ani%a#$o de Vui"iotera!ia !aliati-a, !r9-ia ou adPu-ante, e2i+e" rece!tor !ositi-o, Vue si+ni.ica !resen#a esta3elecida de !elo "enos u" dos dois rece!tores /or"onais tu"orais M!ara estro+Hnios ou !ara !ro+esteronaN, !odendo estar ( "ul/er e" !r9 ou e" !Fs "eno!ausa8 A /or"oniotera!ia !r9-ia ( cirur+ia ou radiotera!ia do carcino"a de "a"a rece!tor !ositi-o e" est&dio III 9 autori%&-el, co"3inada, ou n$o, a radiotera!ia, e" casos e2ce!cionais, indi-iduali%ados, na .al/a ou contraindica#$o da Vui"iotera!ia, de-endo ser in.or"ada ( !arte, !elo +estor local, .ora do su3 siste"a A)AC SIA/SAS8 "-D0 Esta3elecida a !resen#a de rece!tor, a /or"oniotera!ia !oder& ser autori%ada, de acordo co" a sua .inalidade, estando ( "ul/er e" !r9 "eno!ausa ou e" !Fs "eno!ausa8 ZSe !aliati-a, estando a "ul/er e" !r9 "eno!ausa, a /or"oniotera!ia !ode ser .eita !or castra#$o cir:r+ica Moo.orecto"ia 3ilateralN ou act4nica Mradiotera!iaN8] Esta3elecida a ausHncia de rece!tor, a /or"oniotera!ia n$o de-er& ser autori%ada, estePa a "ul/er e" !r9 "eno!ausa ou e" !Fs "eno!ausa8
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Sendo o rece!tor /or"onal tu"oral descon/ecido, a /or"oniotera!ia n$o de-er& ser autori%ada8 "-%0 O dito no ite" >8D, aci"a, ta"39" se a!lica ( /or"oniotera!ia !aliati-a do adenocarcino"a de endo"9trio8 "-L0 A dosa+e" de rece!tores /or"onais "ais utili%ada 9 a .eita !elo "9todo i"uno/istoVu4"ico, e o resultado 9 assi" e2!ressoX RE !ositi-o alto MnnnN, co" "ais de <EWY RE !ositi-o "9dio MnnN, de >EW a <EWY RE !ositi-o 3ai2o, de ;?W a >EWY e RE ne+ati-o M N, co" h;?W8 Luanto "enor .or o !ercentual de RE, "enor e "enos duradoura ser& a res!osta ( /or"oniotera!ia do cncer "a"&rio ou endo"etrial8 "-U0 A Vui"iotera!ia do cncer da "a"a "asculina de-e se+uir as reco"enda#Oes dadas !ara o cncer de "a"a da "ul/er e" !Fs "eno!ausa, caso essa condi#$o estePa es!eci.icada na descri#$o do !rocedi"ento8 Isto se d& !or Vue o cncer de "a"a, e" /o"ens e e" "ul/eres e" !Fs "eno!ausa, a!resenta co"!orta"ento si"ilar, e" ter"os tera!Huticos e !ro+nFsticos8 Os !rocedi"entos se" es!eci.ica#$o do estado /or"onal do indi-4duo, ou do tu"or, s$o a!lic&-eis, indistinta"ente, a "ul/eres e" !r9 "eno!ausa, "ul/eres e" !Fs "eno!ausa ou /o"ens8 No caso do /o"e", a /or"oniotera!ia !ode ser ta"39" !rocedida !or castra#$o cir:r+ica MorVuiecto"ia 3ilateralNY !or -e%es, a /or"oniotera!ia "edica"entosa 9 "enos tolerada !or ele e nele causa, .reV_ente"ente, !erda da li3ido8 Os rece!tores tu"orais /or"onais s$o ta"39" encontrados no cncer da "a"a "asculina, sendo res!ons&-eis !or Q?W das res!ostas o3tidas co" a /or"oniotera!ia8 "-'0 Os !rocedi"entos relati-os ( /or"oniotera!ia dos cnceres de "a"a e de endo"9trio ti-era" suas descri#Oes de-ida"ente adeVuadas na Ta3ela de )rocedi"entos, Medica"entos, `rteses/)rFteses e Materiais Es!eciais do SAS, Vue uni.ica os !rocedi"entos antes ":lti!los no SIA/SAS e SIG/SAS8 "-J0 A dosa+e" de rece!tor tu"oral /or"onal n$o 9 e2i+Hncia !ara a /or"oniotera!ia do adenocarcino"a de !rFstata8 "-I0 Es!eci.ica"ente e" caso de adenocarcino"a de !rFstata /isto!atolo+ica"ente con.ir"ado, e2iste u"a correla#$o direta de alto +rau de certe%a, co" sensi3ilidade e es!eci.icidade co"!ro-adas, entre o "arcador tu"oral )SA Mant4+eno !rost&tico es!ec4.icoN e -olu"e e ati-idade tu"orais8 O est&dio III 9 u" caso locorre+ional"ente a-an#ado8 A autori%a#$o de /or"oniotera!ia !aliati-a e" est&dio cl4nico III 9, assi", -&lida, !ois u" tu"or nesse est&+io 9 ino!er&-el, co" !ossi3ilidade tera!Hutica de radiotera!ia ou /or"oniotera!ia !aliati-as8 A autori%a#$o de /or"oniotera!ia na krecidi-a 3ioVu4"icak se" "et&stase 9 i+ual"ente -&lida, !ois o au"ento !ro+ressi-o do )SA e" caso de adenocarcino"a de !rFstata /isto!atolo+ica"ente con.ir"ado e P& tratado con.i+ura se co"o recidi-a, "es"o Vue ainda n$o se detecteM"N les$oMOesN local Mrecidi-aN ou ( distncia M"et&staseN, assinto"&ticaMsN, !or e2a"e de i"a+e"8 ZUale di%er Vue esta indica#$o n$o se Pusti.ica e" casos de outras neo!lasias "ali+nas co" outros "arcadores tu"orais, co"o o CEA Mant4+eno carcinoe"3rion&rioN8] E n$o se !ode con.undir a /or"oniotera!ia co"o o !ri"eiro trata"ento de tu"or a-an#ado Mlocorre+ional"ente ou "etast&ticoN rec9" dia+nosticado co" a /or"oniotera!ia !aliati-a de tu"or recidi-ado Mou sePa, a!Fs o !ri"eiro trata"ento ter sido .eitoN, "es"o Vue essa recidi-a sePa "ani.esta ainda so"ente !elo au"ento !ro+ressi-o do )SA8 As duas condi#Oes, !or9", Pusti.ica" a autori%a#$o de !rocedi"ento de /or"oniotera!ia !aliati-a do adenocarcino"a de !rFstata8
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"-$#0 A" !rocedi"ento /or"onioter&!ico 9 se"!re !rinci!al e !ode ser ou isolado ou seV_encial, "as n$o conco"itante, a u" !rocedi"ento Vui"ioter&!ico, Vuando a"3os s$o indicados !ara os "es"os ti!os e caracter4sticas tu"orais8 )or9", !ode ser conco"itante ( radiotera!ia, sePa Vuando a /or"oniotera!ia e a radiotera!ia s$o trata"entos indicados !ara os "es"os ti!os e caracter4sticas tu"orais ou !ara ti!os tu"orais di.erentes8 "-$$0 Note se Vue, con.or"e o ^ @[ do Arti+o ;? da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, no caso de u" doente a!resentar tu"ores !ri"&rios "ali+nos ":lti!los, sincr*nicos ou assincr*nicos, !oder$o ser autori%adas A)AC distintas !ara cada trata"ento, na "es"a co"!etHncia, inde!endente"ente da .inalidade do trata"ento, desde Vue u" dos tu"ores sePa cncer de !ele Mradiotera!iaNY cncer de "a"a, !rFstata ou endo"9trio M/or"oniotera!iaNY leuce"ia cr*nicaY doen#a lin.o!roli.erati-a rara ou "ielo!roli.erati-a raraY lin.o"a n$o God+1in de 3ai2o +rauY neo!lasia de c9lulas !las"&ticas e neo!lasia de c9lulas de 5an+er/ans M/istiocitoseN8 "-$"0 Nos casos de carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e rece!torMesN /or"onalMaisN !ositi-oMsN, a conco"itncia dos !rocedi"entos de /or"oniotera!ia sF se .a% co" os !rocedi"entos de "onotera!ia adPu-ante, res!ecti-a"ente aos est&dios I, II ou III8 "-$D0 Os corticosteroides !ode" co"!or esVue"as tera!Huticos anti3l&sticos, e" doses "aiores do Vue as usuais, e n$o de-e" ser considerados Vui"ioter&!icos, !ara e.eito de autori%a#$o e ressarci"ento, Vuando usados isolada"ente, .ora da co"!osi#$o desses esVue"as, e2ceto e" caso de Mielo"a M:lti!lo Misolado ou associado a talido"ida, co"o !rocedi"ento !rinci!al, ou a ini3idor de osteFlise, este co"o !rocedi"ento secund&rioN8 D0 Bi 4er/9i/X B a Vui"iotera!ia na Vual se usa" "edica"entos Vue inicial"ente .ora" identi.icados co"o su3stncias naturais do !rF!rio cor!o /u"ano8 S$o e2e"!losX os inter.erons, a interleucina e os anticor!os "onoclonais8 No caso dos anticor!os "onoclonais Vue, ( se"el/an#a dos al-oter&!icos M-er adianteN, a+e" "ais seleti-a"ente , e2i+e se a !ositi-idade de e2a"es es!ec4.icos Vue de"onstre" a !resen#a dos res!ecti-os ant4+enos, co"o, !or e2e"!lo, o CD>?, !ara a !rescri#$o de Ritu2i"a3e na Vui"iotera!ia do 5in.o"a n$o God+1in di.uso de +randes c9lulas8 %0 A5v 4er/9i/X E"3ora, a ri+or, toda Vui"iotera!ia atue e" al-o estrutural ou .uncional das c9lulas, de.ine se a al-otera!ia co"o a Vui"iotera!ia Vue consiste na utili%a#$o de su3stncias Vue atua" "ais seleti-a"ente e" al-os "oleculares ou en%i"&ticos es!ec4.icos, !ara o Vue se e2i+e a !ositi-idade de e2a"es Vue de"onstre" a !resen#a desses al-os8 S$o e2e"!los, o Cro"osso"a )/iladel!/ia !ositi-o ou o +ene 3cr a3l !ositi-o, !ara o trata"ento da leuce"ia "ieloide cr*nica co" ini3idor da tirosino VuinaseY o antiCD;;< ou cgIT !ositi-o, !ara o trata"ento do tu"or do estro"a +astrintestinal co" o "esilato de i"atini3eY e o GER > !ara o trata"ento do cncer de "a"a co" o trastu%u"a3e8

%-"- A?4 riV/*+ e Re66/r2i8e34 9e5 SUS


Na Vui"iotera!ia, a!esar de o trata"ento ser .eito de .or"a cont4nua ou !or ciclos, a ta3ela de !rocedi"entos do SAS re.ere se a u" -alor "9dio "ensal de u"
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esVue"a tera!Hutico, e n$o ao -alor di&rio ou de u" ciclo, sePa ele a!licado e" Vue inter-alo .or8 Isto si+ni.ica Vue o -alor total do trata"ento 9 di-idido !elo n:"ero de "eses e" Vue ele 9 .eito e o resultado desta di-is$o 9 a Vuantia a ser ressarcida a cada "Hs inde!endente"ente de Vuantos ciclos sePa" .eitos no "Hs8 Assi", 9 !reciso atentar se !ara Vue n$o se continue ressarcindo !or "eses de Vui"iotera!ia de ciclos Vue P& se co"!letara" M!or e2e"!lo, ?K ciclos de D/D se"anas cu"!re" se e" ?I "eses e n$o !ode" ser ressarcidos co"o ?K "esesN8 O SAS ressarce !or co"!etHncias e n$o !or ciclosY assi", o -alor de cada !rocedi"ento Vui"ioter&!ico sF !ode ser autori%ado, e ressarcido, u"a :nica -e% !or "Hs, isto 9, "ensal"ente8 )or9", -ale ressaltar Vue !rodutos de an&lo+os 5G RG s$o "edica"entos si"ilares, de "es"o "ecanis"o de a#$o e e.eitos tera!Hutico e tF2ico, e o seu inter-alo de a!lica#$o de!ende da dose da a!resenta#$o do "edica"ento8 )or e2e"!lo, a a!resenta#$o de D,I "+ de +oserrelina ou de <,E "+ de leu!rorrelina 9 de a!lica#$o "ensalY a de ;?,Q "+ de +oserrelina ou de >>,E "+ de leu!rorrelina 9 de a!lica#$o tri"estralY e a de @E "+ de leu!rorrelina, se"estral8 Co" isto, u"a A)AC !ara !rocedi"ento de /or"oniotera!ia de cncer de !rFstata, Vue 9 de ressarci"ento "ensal, !ode corres!onder tanto aos casos de a!lica#$o "ensal co"o os de a!lica#$o tri"estral ou se"estral8 Assi", !oder& /a-er "eses e" Vue /a-er& o ressarci"ento se" a corres!ondente ad"inistra#$o do an&lo+o8 Atente se Vue esses inter-alos n$o de-e" corres!onder (s consultas "9dicas, !re-istas no !rocedi"ento, ou sePa, "ensal"ente8 )or9", a de!ender das condi#Oes cl4nicas do doente, o inter-alo entre as consultas !ode .icar a crit9rio "9dico, n$o !odendo ser "aior do Vue trHs "eses8 Os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos descritos co"o e2clusi-os e :nicos "uito rara"ente !ode" re!etir seY e a "udan#a de esVue"a tera!Hutico si+ni.ica "udan#a de lin/a ou de .inalidade, conseV_ente"ente, u" no-o !lanePa"ento tera!Hutico +lo3al8 Atente se !ara Vue a re+ress$o tu"oral Mou sePa, a e2istHncia de res!osta tera!HuticaN i"!Oe a "anuten#$o do esVue"a Vui"ioter&!ico, do !lanePa"ento tera!Hutico e do !rocedi"entoY ao contr&rio da !ro+ress$o tu"oral, Vue o3ri+a a "udan#a de esVue"a, de !lanePa"ento e, conseVuente"ente, de !rocedi"ento, se /ou-er8 Co"o e2e"!lo, cita se u" caso de 5euce"ia Mieloide Cr*nicaX a re+ress$o da .ase de trans.or"a#$o !ara a .ase cr*nica n$o altera o trata"ento ne" o !rocedi"ento co"!at4-eis co" a .ase de trans.or"a#$oY P& na situa#$o in-ersa, si"X a !ro+ress$o da .ase cr*nica !ara a .ase de trans.or"a#$o o3ri+a a "udan#a do trata"ento e, conseVuente"ente, do !rocedi"ento8 Atente se, ta"39", !ara o Arti+o ;; da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, e seus !ar&+ra.os, cuPo ^ D[ .oi alterado !ela )ortaria SAS/MS I@K, de ;;/;;/>??Q, re-o+ada e atuali%ada !ela )ortaria SAS ;8>;K/>?;D, !or9" essa re-o+a#$o n$o "odi.icou o SI'TA) ne" as re+ras de autori%a#$oX
Art- == @ 3xceto pelos procedimentos da Dorma de :r)ani%a&o ;E@Fuimioterapia para Gontrole Hempor/rio de 7oen&a@Adulto, um mesmo procedimento de quimioterapia no pode ser utili%ado para mais de um plane1amento terap*utico )lobal para um mesmo doenteI =J - Um mesmo procedimento da Dorma de :r)ani%a&o ;E@Fuimioterapia para Gontrole Hempor/rio de 7oen&a-Adulto pode, observadas as suas respectivas descri&'es e atributos, ser autori%ado mais de uma ve%, em di(erentes plane1amentos terap*uticos )lobais de um mesmo doente, utili%ando-se, ou no, o(s) mesmo(s) antineopl/sico(s)MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina DI

I <J - : procedimento ;E;K;E;==< - Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ =M lin$a se aplica a autori%a&o inicial para entrada no sistema e a continuidade das autori%a&'es dadas sob este mesmo cBdi)o, antes da publica&o desta 8ortaria, quando este procedimento era de <M lin$a, de modo a )arantir a manuten&o dos plane1amentos terap*uticos ori)inalmente in(ormados a continuidade de terap*utica vi)ente com resultados ben"(icos5I EJ - : procedimento ;E;K;E;=<; - Fuimioterapia de leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ EM lin$a se aplica a autori%a&o inicial para entrada no sistema de novo plane1amento terap*utico ou para a continuidade das autori%a&'es dadas sob este mesmo cBdi)o, antes da publica&o desta 8ortaria Ma )ortaria SAS/MS I@K, de ;;/;;/>??QN, quando este procedimento era descrito como de <M lin$a, de modo a )arantir a manuten&o dos plane1amentos terap*uticos ori)inalmente in(ormados e a continuidade de terap*utica vi)ente com resultados ben"(icos-6 N KJ - : procedimento ;E;K;E;=OP - Fuimioterapia de neoplasia de c"lulas plasm/ticas @ <M lin$a tamb"m se aplica a autori%a&o inicial para entrada no sistema, ou se1a como =M lin$a, se $/ indica&o de transplante autBlo)o de c"lulas-tronco $ematopo"ticasI ?J @ 3xceto pelo disposto nos par/)ra(os <J e EJ anteriores e no Art- E<, a autori%a&o de procedimento das (ormas de or)ani%a&o ;<@Fuimioterapia 8aliativa@Adulto, ;E@Fuimioterapia para Gontrole Hempor/rio de 7oen&a@Adulto, ;K@Fuimioterapia 8r"via@Adulto, ;?@Fuimioterapia Ad1uvante@Adulto, ;Q@Fuimioterapia Gurativa@Adulto e ;>@Fuimioterapia de Humores de Grian&a e Adolescente deve se)uir obri)atoriamente a seqR*ncia de lin$as =M, <M e EM contidas na descri&o de procedimentos, sendo poss+vel a autori%a&o da primeira A8AG inicial, para entrada no sistema, para procedimento de <M ou de EM lin$a, sem autori%a&o nem cobran&a pr"via do respectivo procedimento de =M ou de <M lin$a, tendo ou no a(s) lin$a(s) antecedente(s) sido procedida(s) em outro servi&o, dentro ou (ora do SUS, mas no se poder/ autori%ar quimioterapia de =M lin$a para doente 1/ tratado com quimioterapia de <M ou de EM lin$a, como no se poder/ autori%ar quimioterapia de =M ou de <M lin$a, para doente 1/ tratado com quimioterapia de EM lin$a-

P rB8, eE2e4 R?/3) <> 9r 4 2 5 ? )ire4riV ) Mi3i64Bri )/ S/H)e 9?15i2/) 6, i3eEi64e re;r/ R?e e64/1e5e*/ R?e ?8 )e4er8i3/) 8e)i2/8e34 ? e6R?e8/ 4er/9=?4i2 6eK/ 2 rre69 3)e34e / 9r 2e)i8e34 )e $(, "( ? D( 5i3</ )e R?i8i 4er/9i/ 3/ 4/1e5/ ) SUSEs!eci.ica"ente Vuanto ( /or"oniotera!ia, a !rescri#$o de u"a lin/a su3seV_ente est& condicionada ( e2istHncia de res!osta ( lin/a antecedente, e a )ortaria SAS/MS @>;, de >E/?Q/>?;?, es!eci.ica Vuais !rocedi"entos e "edica"entos corres!onde" a ;= e >= lin/as da /or"oniotera!ia do adenocarcino"a de !rFstata8 E2ceto !elos !rocedi"entos ?D8?@8?Q8??< ; INI7IDOR DA OSTE`5ISE e ?D8?@8?Q8??; > 6ATOR ESTIMA5ANTE DE CRESCIMENTO DE CO5mNIAS DE 'RANA5`CITOS/MACR`6A'OS, os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos da ta3ela do SAS n$o re.ere" classes .ar"acHuticas ne" "edica"entos, "as, si", indica#Oes tera!Huticas de ti!os e situa#Oes tu"orais es!eci.icadas e" cada !rocedi"ento descrito e inde!endentes de esVue"a tera!Hutico utili%ado, sendo a !rescri#$o "9dica !rerro+ati-a e res!onsa3ilidade do "9dico assistente8 e2ce#$o da Talido"ida !ara a Vui"iotera!ia do Mielo"a M:lti!lo M)ortaria SAS/MS >KQ/>?;D, reti.icadaNY do Trastu%u"a3e !ara a Vui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o M)ortaria SAS/MS <D/>?;D, reti.icadaN e do Mesilato de I"atini3e !ara a Vui"iotera!ia do 'IST Tu"or do Estro"a 'astrointestinal do adulto M)ortaria 'M/MS ;8IEE/>??>N, !ara a Vui"iotera!ia 5MC 5euce"ia MielFide Cr*nica
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M!ortarias SAS/MS ;;@/>?;> e ;,>;K/>?;DN e !ara a Vui"iotera!ia da 5euce"ia 5in.o3l&stica A+uda M!ortarias SAS/MS ;;E/>?;> e D;>/>?;DN, o Minist9rio da Sa:de e as Secretarias Munici!ais e Estaduais de Sa:de n$o .ornece" direta"ente "edica"entos contra o cncer8 Nestes casos, o .orneci"ento de "edica"entos n$o ocorre !or "eio de !ro+ra"as de dis!ensa#$o de "edica"entos do SASY os "edica"entos est$o inclu4dos e" !rocedi"entos Vui"ioter&!icos re+istrados no su3siste"a A)AC SIA/SAS, de-endo ser .ornecidos !elos /os!itais credenciados no SAS e /a3ilitados e" Oncolo+ia, sendo ressarcidos con.or"e o cFdi+o do !rocedi"ento re+istrado na A)ACY e 9 a res!ecti-a Secretaria de Sa:de +estora Vue re!assa o recurso rece3ido do Minist9rio da Sa:de !ara o /os!ital con.or"e o cFdi+o do !rocedi"ento in.or"ado8 Ca3e e2clusi-a"ente ao cor!o cl4nico do esta3eleci"ento de sa:de credenciado e /a3ilitado a !rerro+ati-a e a res!onsa3ilidade !ela !rescri#$o, con.or"e as condutas adotadas no /os!ital8 Uale ressaltar Vue, !or conta de desa3asteci"ento nos "ercados 3rasileiro e "undial, o Minist9rio da Sa:de !assou, at9 Vue esse a3asteci"ento se nor"ali%e, a adVuirir e .ornecer aos /os!itais a 5 as!ara+inase, ao "es"o te"!o e" Vue esti"ula a !rodu#$o nacional desse "edica"ento8 Isso, se" alterar os -alores ne" as re+ras de autori%a#$o dos res!ecti-os !rocedi"entos de Vui"iotera!ia de leuce"ia lin.o3l&stica a+uda e lin.o"a lin.o3l&stico de adulto M?D8?@8?I8??< ? Lui"iotera!ia Curati-a de 5euce"ia A+uda/Mielodis!lasia/5in.o"a 5in.o3l&stico/5in.o"a de 7ur1itt ;= lin/a, ?D8?@8?I8??Q K Lui"iotera!ia Curati-a de 5euce"ia A+uda/Mielodis!lasia/5in.o"a 5in.o3l&stico/5in.o"a de 7ur1itt >= lin/a, ?D8?@8?I8??K < Lui"iotera!ia Curati-a de 5euce"ia A+uda/Mielodis!lasia/5in.o"a 5in.o3l&stico/5in.o"a de 7ur1itt D= lin/a, ?D8?@8?I8?;? ? Lui"iotera!ia Curati-a de 5euce"ia A+uda/Mielodis!lasia/5in.o"a 5in.o3l&stico/5in.o"a de 7ur1itt @= lin/aN ou de crian#a e adolescente ZM?D8?@8?<8??; < Lui"iotera!ia de Cncer na In.ncia e AdolescHncia ;= lin/a, ?D8?@8?<8??> E Lui"iotera!ia de Cncer na In.ncia e AdolescHncia >= lin/a M!ri"eira recidi-aN, ?D8?@8?<8??@ ; Lui"iotera!ia de Cncer na In.ncia e AdolescHncia D= lin/a Mse+unda recidi-aN e ?D8?@8?<8??D D Lui"iotera!ia de Cncer na In.ncia e AdolescHncia @= lin/a Mterceira recidi-aN]8 Assi", e2ceto !or esses antineo!l&sicos, co"!rados de .or"a centrali%ada !elo Minist9rio da Sa:de e .ornecidos aos /os!itais credenciados no SAS e /a3ilitados e" Oncolo+ia se" altera#$o do !rocesso de autori%a#$o, re+istro e ressarci"ento relati-os aos res!ecti-os !rocedi"entos de Vui"iotera!ia , os /os!itais s$o res!ons&-eis !ela aVuisi#$o e .orneci"ento dos "edica"entos !or eles "es"os !adroni%ados, ca3endo l/es codi.icar e co3rar con.or"e as nor"as e2!ressas nas !ortarias e "anuais8 )or causa do seu !otencial terato+Hnico, a Talido"ida 9 "edica"ento de uso controlado e de aVuisi#$o e .orneci"ento e2clusi-os dos +o-ernos, e" todo o "undo, sendo adVuirido, no 7rasil, !elo Minist9rio da Sa:de e .ornecido aos /os!itais, !ara o trata"ento e" oncolo+ia e trans!lante de c9lulas tronco /e"ato!o9ticas MMielo"a M:lti!lo e da Doen#a En2erto contra Gos!edeiroN, !elas secretarias estaduais de sa:de, no "3ito da AssistHncia 6ar"acHutica no SAS8 O Minist9rio da Sa:de decidiu !ela co"!ra centrali%ada de antineo!l&sicos co" o o3Peti-o de, no "3ito do SAS, redu%ir o custo dos trata"entos, corri+ir des-ios de codi.ica#$o e, !rinci!al"ente, au"entar o acesso da !o!ula#$o ao trata"ento8 MUer c)er+untas e Res!ostasd e" fff8saude8+o-83r/"edica"entos, so3re o Mesilato de I"atini3e e o Trastu%u"a3e8N
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No ^ >[ do Arti+o >[ da !ortaria SAS/MS K?/>?;;, encontra se Vue :s procedimentos especi(icados neste Arti)o continuaro a ser re)istrados atrav"s de Autori%a&o de 8rocedimentos Ambulatorial (A8AG) pelos $ospitais credenciados no SUS e $abilitados em :ncolo)ia, sendo os !rocedi"entosX
C`DI'O ?D8?@8?>8?D; ; ?D8?@8?D8??K ? ?D8?@8?D8?;; > ?D8?@8?D8?;E E )ROCEDIMENTO Lui"iotera!ia !aliati-a do Tu"or do Estro"a 'astrintestinal a-an#ado Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase 7l&stica Marcador !ositi-o Se" .ase cr*nica ou detrans.or"a#$o anterior ;= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase Cr*nica Marcador !ositi-o ;= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase de Trans.or"a#$o Marcador !ositi-o Se" .ase cr*nica anterior ;= lin/a

Os -alores destes !rocedi"entos .ora" !ro+ressi-a"ente decrescendo a !artir de Pul/o de >?;?, incor!orando se, assi", os ter"os do acordo assinado entre o Minist9rio da Sa:de co" o la3oratFrio !rodutor do "esilato de i"atini3e M!ortarias SAS >Q> e <?I, de >?;? Mredu#$o de -aloresN, e2cluindo se inteira"ente o co"!onente do "edica"ento desses !rocedi"entos !ela )ortaria SAS/MS K? />?;;8 E, a !artir da aVuisi#$o centrali%ada do "esilato de i"atini3e !elo Minist9rio da Sa:de e o .orneci"entos aos /os!itais /a3ilitados e" Oncolo+ia no SAS !elas secretarias estaduais de sa:de, /ou-e altera#$o .inal desses -alores, a -aler de a3ril de >?;; e" diante, e2cluindo se inteira"ente, nestes !rocedi"entos, o -alor corres!ondente ao "edica"ento8 5e"3ra se Vue o doente a"3ulatorial de 5MC 9 assinto"&tico, e Vue o seu atendi"ento !ode resultar e" "uitos outros !rocedi"entos, co"o di-ersos e2a"es la3oratoriais, "ielo+ra"a, 3iF!sia de "edula Fssea, e2a"es de i"a+e", interna#$o !or intercorrHncias, interna#$o !ara Vui"iotera!ia ou interna#$o !ara cuidados8 Resu"indo, todos os !rocedi"entos de Vui"iotera!ia, inclusi-e os de >= e D= lin/as da 5MC continua" a ter de ser autori%ados e in.or"ados no A)AC SIA/SAS, sendo Vue os !rocedi"entos de Vui"iotera!ia da 5MC !ara controle /e"atolF+ico Minde!endente da .aseN e de >= e de D= lin/as M!ara cada .aseN de-e" ter os "edica"entoMsN adVuiridoMsN e .ornecidoMsN !elos /os!itais8 E a )ortaria SAS/MS K?/>?;; ta"39" esta3elece !ar"etros !ara cr4tica da !rodu#$o dos !rocedi"entos de Vui"iotera!ia da 5MC Vue es!eci.ica" .ases e lin/as e" suas descri#Oes, de-endo ser continua"ente a!licados !elo Controle e A-alia#$o das secretarias de sa:de na sua .un#$o +estora do SAS8 a& a )ortaria SAS/MS <D, de D?/?;/>?;D Mreti.icada e" >I/?D/>?;DN, esta3elece Vue a utili%a#$o dos !rocedi"entos de !oli e de "onoVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o, dar se & con.or"e os esVue"as tera!Huticos esta3elecidos no )rotocolo de Aso do Trastu%u"a3e MAne2o I desta )ortariaN, de-endo os /os!itais in.or"are" no A)AC SIA/SAS con.or"e os se+uintes !rocedi"entosX
C`DI'O )ROCEDIMENTO MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina DK

?D8?@8?@8?;Q E ?D8?@8?E8?>I ; ?D8?@8?E8?>K I ?D8?@8?E8?>< ? ?D8?@8?E8?D? ? ?D8?@8?E8?>Q Q ?D8?@8?E8?D; Q

)oliVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio III M!r9-iaN )oliVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio I MadPu-anteN MonoVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio I MadPu-anteN )oliVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio II MadPu-anteN MonoVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio II MadPu-anteN )oliVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio III MadPu-anteN MonoVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio III MadPu-anteN

Resu"indo, assi" se correlaciona a autori%a#$o dos !rocedi"entos aci"aX )O5ILAIMIOTERA)IA )RBUIA N$o N$o Si" N$o LAIMIOTERA)IA ADaAUANTE )O5ILAIMIOTERA)IA MONOLAIMIOTERA)IA Si" Si" Si" N$o Si" Si" Si" Si"

ESTR'IO I II III

E a )ortaria SAS/MS <D/>?;D ta"39" esta3elece !ar"etros !ara cr4tica da !rodu#$o dos !rocedi"entos de Vui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o, de-endo ser continua"ente a!licados !elo Controle e A-alia#$o das secretarias de sa:de na sua .un#$o +estora do SASX A so"a das .reVuHncias !rocedi"entos aci"a M?D8?@8?@8?;Q E, ?D8?@8?E8?>I ;, ?D8?@8?E8?>< ?, ?D8?@8?E8?>Q Q, ?D8?@8?E8?>K I, ?D8?@8?E8?D? ? e ?D8?@8?E8?D; QN de-e re!resentar no "&2i"o D?W da so"a das .reVuHncias de todos os !rocedi"entos de Vui"iotera!ia Minclusi-e de /or"oniotera!iaN do cncer de "a"a M?D8?@8?>8?;D D, ?D8?@8?>8?;@ ;, ?D8?@8?>8?DD Q, ?D8?@8?>8?D@ I, ?D8?@8?@8??> K, ?D8?@8?E8??@ ?, ?D8?@8?E8??I <, ?D8?@8?E8??< E, ?D8?@8?E8?;; D, ?D8?@8?E8?;> ;, ?D8?@8?E8?;D ?, ?D8?@8?@8?;Q E, ?D8?@8?E8?>I ;, ?D8?@8?E8?>< ?, ?D8?@8?E8?>Q Q, ?D8?@8?E8?>K I, ?D8?@8?E8?D? ?, ?D8?@8?E8?D; QN8 7#vidas e su)est'es dos $ospitais $abilitados. De-e" ser enca"in/adas aos +estores estaduais ou "unici!ais da AssistHncia 6ar"acHutica ou da Alta
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Co"!le2idade Mou do Controle e A-alia#$o, se .or o casoN, utili%ando se da lista de contatos dis!on4-el no endere#o eletr*nico fff8saude8+o-83r/"edica"entos 8 7#vidas dos )estores estaduais da Assist*ncia Darmac*utica. D:-idas ainda n$o esclarecidas e" c)er+untas e Res!ostasd, dis!on4-eis neste "es"o s4tio eletr*nico, ou !or outro "eio de co"unica#$o, !or e2e"!lo dos O.4cios Circulares es!ec4.icos so3re o te"a enca"in/ados !elo Minist9rio da Sa:de, de-e" ser enca"in/adas !ara o e"ail cancerosaude8+o-83r 8 7#vidas dos usu/rios do SUSX O "9dico !rescritor, o .ar"acHutico ou o diretor do /os!ital de-er$o esclarecer as d:-idas dos usu&rios, !odendo consultar a AssistHncia 6ar"acHutica estadual ou "unici!al ou outro setor da res!ecti-a Secretaria Estadual de Sa:de, caso necessite M-er os contatos na rela#$o dis!on4-el no s4tio eletr*nico P& "encionadoN8 Al9" disso, o usu&rio do SAS !oder& enca"in/ar as suas d:-idas e su+estOes !or "eio dos contatos da Ou-idoria, Vue s$oX ?Q?? I; ;KK< e o c6ale Conoscod Mfff8saude8+o-83r no lin1 c.ale conoscod ou cou-idoriadN8 A autori%a#$o !ara co3ran#a de Vui"iotera!ia 9 inde!endente do esVue"a tera!Hutico utili%ado, desde Vue adeVuada"ente indicado, e 9 !oss4-el a entrada de u"a co3ran#a no siste"a !or !rocedi"ento de se+unda lin/a, se" co3ran#a !r9-ia do res!ecti-o !rocedi"ento de !ri"eira lin/a, sendo a autori%a#$o !ara isso u"a !rerro+ati-a do +estor local, sa3endo se Vue se retira do doente a c/ance de u"a lin/a tera!Hutica, caso ele -en/a a necessitar e n$o ten/a rece3ido a ;= lin/a, dentro ou .ora do SAS8 Mas a Vue3ra da seV_Hncia de lin/as de-e ser -ista co"o u"a e2ce#$o e so"ente u"a a-alia#$o es!eciali%ada isenta !oder& atestar a consistHncia t9cnico cient4.ica da indica#$o8 )or9" n$o de-er& /a-er autori%a#$o !ara !rocedi"ento P& utili%ado e" !lanePa"ento tera!Hutico anterior, e2ceto !elos !rocedi"entos do su3 +ru!o Lui"iotera!ia de Controle Te"!or&rio de Doen#a Adulto8 Z)or9", Vuando se trate de Vui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica, atente se !ara Vue a autori%a#$o dos !rocedi"entos relacionados 9 inde!endente de doses di&rias "enores ou "aiores do Vue as res!ecti-as doses !reconi%adas no )rotocolo Cl4nico e Diretri%es Tera!Huticas M)ortaria SAS/MS ;8>;K/>?;DN e Vue u" "es"o !rocedi"ento !ode ser utili%ado !ara "ais de u" !lanePa"ento tera!Hutico !ara u" "es"o doente, desde Vue o no-o esVue"a tera!Hutico sePa co"!at4-el co" o !rocedi"ento e corres!onda ao !reconi%ado no )rotocolo8] Considera se de ;= lin/a a Vui"iotera!ia inicial"ente a!lic&-el a u" doente co" u" deter"inado tu"or "ali+no, e as de >= e de D= lin/as, as indicadas !ara se se+uire", res!ecti-a"ente, (s de ;= e de >= lin/as, e" caso de !ro+ress$o Mna -i+Hncia da Vui"iotera!iaN ou de recidi-a do tu"or Mdoente P& !re-ia"ente tratado co" LTN8 A Vui"iotera!ia !aliati-a, Vuando n$o /& li"ite de n:"ero de ciclos tecnica"ente de.inidos, te" "udan#a de lin/a, ou 9 sus!ensa, na e2istHncia de !ro+ress$o tu"oral8 O "oti-o de co3ran#a c>8I )er"anHncia !or "udan#a de !rocedi"entod 9 a!lic&-el ta"39" aos !rocedi"entos de Vui"iotera!ia, sendo Vue a "udan#a de !rocedi"entos de Vui"iotera!ia, dentro de u"a "es"a .or"a de or+ani%a#$o, !ode se dar nas se+uintes circunstnciasX entre !rocedi"entos de di.erentes lin/asY entre !rocedi"entos de .inalidade !aliati-a do carcino"a de "a"a Mde Vui"iotera!ia !ara /or"oniotera!ia, ou -ice -ersaN e do adenocarcino"a de !rFstata Mde /or"oniotera!ia !ara Vui"iotera!iaNY e entre !rocedi"entos de Vui"iotera!ia de controle te"!or&rio de doen#a8
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No caso de recidi-a tu"oral dentro de ?> ou "ais anos a!Fs Vui"iotera!ia adPu-ante, oMsN "es"oMsN "edica"entoMsN !oder&M$oN ser de no-o utili%adoMsN, co" .inalidade !aliati-a, res!eitando se o li"ite "&2i"o de doseMsN, Vuando .or o caso8 Os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos s$o e2cludentes entre si, e2ceto nos casos !re-istos de conco"itncia co" !rocedi"entoMsN es!ecial MaisN e no caso de u" doente a!resentar tu"ores !ri"&rios "ali+nos ":lti!los, sincr*nicos ou assincr*nicos8 Re!ete se Vue, !elo ^ @[ do Arti+o ;? da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, Vue, se u" doente a!resentar tu"ores !ri"&rios "ali+nos ":lti!los, sincr*nicos ou assincr*nicos, !oder$o ser autori%adas A)AC distintas !ara cada trata"ento, na "es"a co"!etHncia, inde!endente"ente da .inalidade do trata"ento, desde Vue u" dos tu"ores sePa 2N32er )e 9e5e Mradiotera!iaNY 2N32er )e 8/8/, 9r:64/4/ ? e3) 8B4ri M/or"oniotera!iaNY 5e?2e8i/ 2rG3i2/Y ) e3*/ 5i37 9r 5i7er/4iv/ r/r/ ? 8ie5 9r 5i7er/4iv/ r/r/ Y 5i37 8/ 3+ C );Wi3 )e 1/iE ;r/?Y 3e 95/6i/ )e 2B5?5/6 95/68>4i2/6 ? <i64i 2i4 6e 8 Mes"o assi", a /or"oniotera!ia n$o !ode ser autori%ada conco"itante"ente ( Vui"iotera!ia, Vuando a"3as s$o indicadas !ara u" "es"o tu"or, e2ceto e" caso de !rocedi"ento de "onoVui"iotera!ia adPu-ante de cncer de "a"a GER > !ositi-o e rece!torMesN /or"onalMaisN !ositi-oMsN8 +N O A3eE I deste Manual a!resenta o Roteiro !ara ter"o de esclareci"ento e res!onsa3ilidade, Vue 9 o Ane2o da )ortaria SAS/MS @>?/>?;?, !ara a cienti.ica#$o do doente, ou de seu res!ons&-el le+al, so3re o trata"ento antineo!l&sico ad"inistrado e os !otenciais riscos e e.eitos colaterais relacionados, e !ara -ia3ili%ar a#Oes de .ar"aco-i+ilncia8 O Ter"o de-er& ser !reenc/ido !elo .ar"acHutico ou o res!ons&-el !ela central de Vui"iotera!ia, sendo o ori+inal entre+ue ao doente ou seu res!ons&-el le+al e u"a cF!ia ser ane2ada ao !rontu&rio, Punta"ente co" os re+istros de a!lica#$o da Vui"iotera!ia8 Esta e2i+Hncia atende a necessidade de su!rir in.or"a#Oes t9cnicas essenciais ao re+istro de e-entos ad-ersos Punto aos siste"as de .ar"aco-i+ilncia institu4dos !ela RDC ANUISA N[ ?@/>??K, +arantindo Vue sePa" to"adas a#Oes a!ro!riadas !or outros !ro.issionais de sa:de Vue -en/a" a cuidar do doente e !elo Fr+$o de -i+ilncia sanit&ria, Vuando necess&rio8 O Ter"o de-e ser .ornecido ao !aciente a!Fs cada sess$o de Vui"iotera!ia, !odendo ser ada!tado !elo esta3eleci"ento de sa:de desde Vue conten/a in.or"a#Oes co"!letas so3reX Identi.ica#$o do esta3eleci"ento de sa:de Mno"e e "eio de contatoN, !ro.issionais res!ons&-eis M.ar"acHutico, en.er"eiro e "9dicoN e indi-iduali%a#$o do trata"ento Mdoente, !eso, altura e su!er.4cie cor!FreaN8 Trata"ento ad"inistrado ou dis!ensadoX aN "edica"ento Mno"e co"ercialNY 3N !rinc4!io ati-oY cN dose e -ia de ad"inistra#$oY dN loteY eN !ra%o de -alidade8 E.eitos colaterais "ais co"uns co" o trata"ento e "edidas a!ro!riadas a sere" adotadas !elo doente nas intercorrHncias8 O Ter"o contri3ui adicional"ente !ara a#Oes de a-alia#$o e controle !elos +estores !:3licos8 /N No !rocesso de autori%a#$o de u" !rocedi"ento de Vui"iotera!ia ou radiotera!ia, -&rios itens s$o o3ser-ados, co"o, !or e2e"!lo, as co"!ati3ilidades dos atri3utos do !rocedi"ento solicitado8 Mas ta"39" 9 .unda"ental, no !rocesso
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autori%ati-o, a o3ser-ncia a diretri%es ou !rotocolos tera!Huticos !u3licados e" !ortarias8 Ao contr&rio de u" !rotocolo MVue si+ni.ica esta3elecer crit9rios, !ar"etros e !adrOes, co" 3ase e" e-idHncias Vue +aranta" a se+uran#a, a e.eti-idade e a re!roduti3ilidade do Vue se !rotocola, e n$o si+ni.ica dis!oni3ili%ar o Vue e2iste e est& dis!on4-el, "as o Vue se assu"e co"o de-er !riorit&rio de dis!oni3ili%arN, Vue de-e ser o3ser-ado, u"a diretri% tera!Hutica, !u3licada e" consulta !:3lica ou e" !ortaria, n$o de-e ser inter!retada co"o Vue o SAS se o3ri+ue a ressarcir todas as !ossi3ilidades descritas, -isto Vue continua a co"!etir ao /os!ital esta3elcer as suas !rF!rias condutas8 Os !rocedi"entos conte"!lados ser$o autori%ados e" con.or"idade co" as re+ras usuais8 Assi", a co"!reens$o dos conceitos de Diretri% e )rotocolo 9 .unda"ental !ara o e2erc4cio da Autori%a#$o e li3era#$o de A)AC8 As !ortarias Vue esta3elece" !rotocolos e diretri%es dia+nFsticas e tera!Huticas de neo!lasias "ali+nas encontra" se relacionadas no Ane2o UII, de-endo se .icar atento ( !u3lica#$o de no-os !rotocolos e diretri%es8

%-D- Fi3/5i)/)e6 )/ T?i8i 4er/9i/


O uso da Vui"iotera!ia de-er& estar se"!re dentro de u" !ro+ra"a tera!Hutico +lo3al e te" as .inalidades a3ai2o relacionadas, Vue ta"39" classi.ica" os +ru!os de Vui"iotera!ia de doentes adultos, na ta3ela de !rocedi"entos do SASX

%-D-$- T?i8i 4er/9i/ P/5i/4iv/ Est& indicada !ara a !alia#$o de sinais e sinto"as Vue co"!ro"ete" a ca!acidade .uncional do doente, "as n$o re!ercutir&, o3ri+atoria"ente, so3re a sua so3re-ida8 Inde!endente"ente da -ia de ad"inistra#$o 9 de dura#$o li"itada, tendo e" -ista a incura3ilidade do tu"or Mest&dio IU, doen#a recidi-ada ou "etast&ticaN, Vue tende a tornar se !ro+ressi-o a des!eito do trata"ento a!licado8 De u"a "aneira +eral, a dura#$o da Vui"iotera!ia !aliati-a -aria de ?D a ;> "eses Mde!endendo do ti!o tu"oral e inde!endendo do ti!o ou inter-alo do esVue"a tera!Hutico !or e2e"!lo, o cncer de !ul"$o, de @ a I "esesY o cncer de o-&rio, de I a Q "esesY o cncer de es*.a+o e do colo uterino, I "esesN, Vue !ode se cu"!rir, ou n$o8 E" n$o se cu"!rindo a dura#$o !lanePada, sePa !or to2icidade inaceit&-el, sePa !or !ro+ress$o tu"oral na -i+Hncia da Vui"iotera!ia, !ode se autori%ar se no-o !rocedi"ento, nos casos !re-istos de se+unda ou terceira lin/as8 A dura#$o da autori%a#$o !ode e2ceder o total de do%e "eses de co"!etHncia, nos casos de /or"oniotera!ia de cnceres "etast&ticos de "a"a, endo"9trio e !rFstata, cuPa dura#$o de /or"oniotera!ia !oder& c/e+ar a I? ou "ais "eses8

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Co"o P& dito, a Vui"iotera!ia !aliati-a, Vuando n$o /& li"ite de n:"ero de ciclos tecnica"ente de.inidos, te" "udan#a de lin/a, ou 9 sus!ensa, na e2istHncia de !ro+ress$o tu"oral8 Na Vui"iotera!ia !aliati-a, 9 i"!ortante a-aliar o +rau de res!osta ( Vui"iotera!iaY deter"inar a so3re-ida +lo3al do doenteY detectar a !ro+ress$o da doen#a e !re-enir e tratar as co"!lica#Oes !oss4-eis de ocorrer8 I3)i2/*Fe6@ 8 doentes co" ca!acidade .uncional su.iciente MSu3rodX ?, ; ou >NY 8 doentes co" e2!ectati-a de -ida "aior Vue I "esesY 8 doentes co" neo!lasias sens4-eis ( LTY 8 doentes co" lesOes tu"orais n$o irradiadas Me2ceto "et&stases FsseasN8 C:)i; 6!Pr 2e)i8e34 6!Ne 95/6i/6!CID-$# T 9 ;r>7i2 @ T?i8i 4er/9i/ P/5i/4iv/ ./)?54 0@ #D-#%-#"-#$L-# McFdi+o de ori+e"X >K8?;;8?; KN Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a de Naso.arin+e a-an#ado Mest&dio IU C ou doen#a recidi-adaN C;;8?, C;;8;, C;;8>, C;;8D, C;;8Q, C;;8KY #D-#%-#"-#"#-U McFdi+o de ori+e"X >K8?;;8?> <N Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a E!ider"oide de Ca3eca e )esco#o a-an#ado Mdoen#a locorre+ional"ente a-an#ada, "etast&tica ou recidi-adaN C?;, C?>8;, C?>8>, C?>8D, C?>8@, C?>8Q, C?>8K, C?D8?, C?D8;, C?D8K, C?@8?, C?@8;, C?@8Q, C?@8K, C?E8?, C?E8;, C?E8>, C?E8Q, C?E8K, C?I8?, C?I8;, C?I8>, C?I8Q, C?I8K, C?<, C?Q8?, C?Q8;, C?Q8 , C?Q8K, C?K8?, C?K8;, C?K8Q, C?K8K, C;?8?, C;?8; , C;?8>, C;?8D, C;?8@, C;?8Q , C;?8K , C;;8?, C;;8;, C;;8>, C;;8D, C;;8Q, C;;8K , C;>, C;D8?, C;D8;, C;D8>, C;D8Q, C;D8K, C;@8?, C;@8>Y C;@8Q, CD>8?, CD>8;, CD>8>, CD>8D, CD>8Q, CD>8K, C<I8?Y ##D-#%-#"-#$'-U McFdi+o de ori+e"X >K8?;;8?< QN Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a E!ider"oide / Adenocarcino"a de Es*.a+o a-an#ado Mdoen#a "etast&tica ou recidi-adaN C;E8?, C;E8;, C;E8>, C;E8D, C;E8@, C;E8E, C;E8Q, C;E8KY D-#%-#"-##%-% McFdi+o de ori+e"X >K8?;;8?Q IN Lui"iotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de Est*"a+o a-an#ado Mdoen#a "etast&tica ou recidi-adaN C;I8?, ;I8;, C;I8>, C;I8D, C;I8@, C;I8E, C;I8I, C;I8Q, C;I8KY #D-#%-#"-##$-# McFdi+o de ori+e"X >K8?;;8?K @N Lui"iotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de CFlon a-an#ado Mest&dio IU ou doen#a recidi-adaN ;= lin/a C;Q8?, C;Q8;, C;Q8>, C;Q8D, C;Q8@, C;Q8E, C;Q8I, C;Q8<, C;Q8Q, C;Q8KY #D-#%-#"-##"-J McFdi+o de ori+e"X >K8?>;8?> >N Lui"iotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de CFlon a-an#ado Mest&dio IU ou doen#a recidi-adaN >= 5in/a C;Q8?, C;Q8;, C;Q8>, C;Q8D, C;Q8@, C;Q8E, C;Q8I, C;Q8<, C;Q8Q, C;Q8KY #D-#%-#"-##I-L McFdi+o de ori+e"X >K8?>;8?D ?N Lui"iotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de Reto a-an#ado Mest&dio IU ou doen#a recidi-adaN ;= 5in/a C;KY C>?Y

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#D-#%-#"-#$#-I McFdi+o de ori+e"X >K8?>;8?E <N Lui"iotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de Reto a-an#ado Mest&dio IU ou doen#a recidi-adaN >= 5in/a C;KY C>?Y #D-#%-#"-#$I-" McFdi+o de ori+e"X >K8?>;8?I EN Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a E!ider"oide de Reto / Canal Anal / Mar+e" Anal a-an#ado Mdoen#a ino!er&-el locorre+ional a-an#ada ou recidi-ada ou "etast&ticaN C>?, C>;8?, C>;8;, C>;8>, C>;8QY #D-#%-#"-#DJ-I Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a do 64+ado ou do Trato 7iliar a-an#ado Zino!er&-el e" est&+io MAICCN II, III ou IU ou recidi-ado] C>>?, C>>;, C>>>, C>>D, C>>@, C>><, C>>K, C>D, C>@?, C>@;, C>@QY #D-#%-#"-##L-" McFdi+o de ori+e"X >K8?;;8?I ?N Lui"iotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de )ncreas a-an#ado C>E8?, C>E8;, C>E8>, C>E8D, C>E8@, C>E8<, C>E8Q, C>E8KY #D-#%-#"-#$$-' McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?E DN Lui"iotera!ia )aliati-a do A!udo"a / tu"or neuroendFcrino a-an#ado Ma!udo"a doen#a loco re+ional a-an#ada, ino!er&-el, "etast&tica ou recidi-adaY altera#$o da .un#$o /e!&ticaY dosa+e" do &cido E /idro2i indol ac9tico p ;E? "+/diaY cardio!atia associada ( s4ndro"e carcinoideN ou de tu"or neuroendFcrino8 C?? a C>>Y C>EY CD@Y CDQY C<DY C<EY #D-#%-#"-#D$-$ McFdi+o de ori+e"X >K8?>;8;? DN & Lui"iotera!ia )aliati-a do Tu"or do Estro"a 'astrintestinal a-an#ado Mco" "arcador !ositi-o, doen#a irressec&-el !ri"&ria ou "etast&tica ou recidi-adaN C;E8?, C;E8;, C;E8>, C;E8D, C;E8@, C;E8E, C;E8Q, C;E8K, C;I8?, C;EI8;, C;I8>, C;I8D, C;I8@, C;I8E, C;I8I, C;I8Q, C;I8K, C;<8?, C;<8;, C;<8>, C;<8D, C;<8Q, C;<8K, C;Q8?, C;Q8;, C;Q8>, C;Q8DY C;Q8@, C;Q8E, C;Q8I, C;Q8<, C;Q8Q, C;Q8K, C;K, C>?, C>I8Q, C@<8@, C@Q8;, C@K8DY #D-#%-#"-#"$-% McFdi+o de ori+e"X >K8?;;8?D EN Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a )ul"onar de C9lulas n$o )eVuenas a-an#ado Mest&dio III co" derra"e !leural "ali+no ou est&dio IU ou doen#a recidi-ada8 )er.or"ance status de ? at9 ;N CD@8?, CD@8;, CD@8>, CD@8D, CD@8Q, CD@8KY #D-#%-#"-#""-" McFdi+o de ori+e"X >K8?;;8?E ;N Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a )ul"onar Indi.erenciado de C9lulas )eVuenas a-an#ado doen#a e2tensa ou "etast&tica ou recidi-ada CD@8?, CD@8;, CD@8>, CD@8D, CD@8Q, CD@8KY #D-#%-#"-#DI-' Lui"iotera!ia )aliati-a de Neo!lasia Mali+na do Ti"o A-an#ada, Ze" est&+io III ou IU MMasao1aN ou recidi-ado] CD<Y #D-#%-#"-#"I-# McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?I ;N Lui"iotera!ia )aliati-a de Sarco"a de )artes Moles a-an#ado Mdoen#a ino!er&-el, "etast&tica ou recidi-adaN C@I8?, C@I8;, C@I8>, C@I8D, C@I8<, C@I8Q, C@I8KY C@Q8?, C@K8?, C@K8;, C@K8>, C@K8D, C@K8@, C@K8E, C@K8I, C@K8Q, C@K8KY #D-#%-#"-#D#-D McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?< ?N Lui"iotera!ia )aliati-a de Sarco"a `sseo a-an#ado M"etast&tico / recidi-adoN C@?8?, C@?8;, C@?8>, C@?8D, C@?8Q, C@?8K, C@;8?, C@;8;, C@;8>, C@;8D, C@;8@, C@;8Q, C@;8KY #D-#%-#"-#"D-# McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?D <N Lui"iotera!ia )aliati-a do Melano"a Mali+no a-an#ado M"etast&tico / recidi-ado / ino!er&-elN C@D8?, C@D8;, C@D8>, C@D8D, C@D8@, C@D8E, C@D8I, C@D8<, C@D8Q, C@D8KY
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#D-#%-#"-#$D-D McFdi+o de ori+e"X >K8?D;8?K EN Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a de Ma"a a-an#ado Mdoen#a "etast&tica ou recidi-adaN ;= 5in/a CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CE?8Q, CE?8KY #D-#%-#"-#$%-$ McFdi+o de ori+e"X >K8?@;8?; EN Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a de Ma"a a-an#ado Mdoen#a "etast&tica ou recidi-adaN >= 5in/a CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CE?8Q, CE?8KY #D-#%-#"-#D%-U McFdi+os de ori+e"X >K8?D;8?I ?, ?D8?@8?>8?DE @N Gor"oniotera!ia )aliati-a do Carcino"a de Ma"a a-an#ado Mrece!tor !ositi-o, doen#a "etast&tica ou recidi-adaN ;= lin/a CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CE?8Q, CE?8KY #D-#%-#"-#DD-J McFdi+os de ori+e"X >K8?D;8?Q <, ?D8?@8?>8?DE @N Gor"oniotera!ia )aliati-a do Carcino"a de Ma"a a-an#ado Mrece!tor !ositi-o, doen#a "etast&tica ou recidi-adaN >= lin/a CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CE?8Q, CE?8KY #D-#%-#"-#$J-% McFdi+o de ori+e"X >K8?D;8?; ?N Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a E!ider"oide / Adenocarcino"a do Colo Aterino a-an#ado Mdoen#a locorre+ional"ente a-an#ada, "etastatica ou recidi-adaN CED8? , CED8; , CED8Q , CED8KY CE@8;Y #D-#%-#"-##D-U McFdi+o de ori+e"X >K8?D;8?> QN Gor"oniotera!ia Mrece!tor !ositi-oN do Adenocarcino"a do Endo"9trio a-an#ado Mdoen#a "etast&tica, recidi-ada ou locore+ional a-an#adaN CE@8;Y #D-#%-#"-#"'-D McFdi+o de ori+e"X >K8?D;8?D IN Lui"iotera!ia )aliati-a de Neo!lasia Mali+na E!itelial de O-&rio ou da Tu3a Aterina a-an#ado Mest&dio IU ou recidi-aN ;= lin/a CEIY CE<8?Y #D-#%-#"-#"J-$ McFdi+o de ori+e"X >K8?D;8?E >N Lui"iotera!ia )aliati-a de Neo!lasia Mali+na E!itelial de O-&rio ou da Tu3a Aterina a-an#ado Mest&dio IU ou recidi-aN >= lin/a CEIY CE<8?Y #D-#%-#"-#D'-# McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?> KN Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a de )Hnis a-an#ado Mdoen#a locorre+ional"ente a-an#ada, "etast&tica ou recidi-adaN CI?8?, CI?8;, CI?8>, CI?8Q, CI?8KY #D-#%-#"-##'-I McFdi+o de ori+e"X >K8?>;8?Q ;N Gor"oniotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de )rFstata a-an#ado MSe" su!ress$o cir:r+ica !r9-iaN ;= 5in/a CI;Y #D-#%-#"-##U-# McFdi+o de ori+e"X >K8?>;8?< DN Gor"oniotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de )rFstata a-an#ado MCo" su!ress$o andro+Hnica !r9-iaN >= 5in/a CI;Y #D-#%-#"-##J-' McFdi+o de ori+e"X >K8?>;8?K ?N Lui"iotera!ia )aliati-a do Adenocarcino"a de )rFstata Resistente ( Gor"oniotera!ia CI;Y #D-#%-#"-#$U-J McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?; ?N Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a de Ri" Mdoenca "etast&tica / recidi-ada / ino!er&-elN CI@Y #D-#%-#"-#%#-# Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a Arotelial Mde !el-e renal, ureter, 3e2i+a urin&ria e uretraN a-an#ado MDoen#a loco re+ional"ente a-an#ada, "etast&tica ou recidi-adaN CIE, CII, CI<?, CI<;, CI<>, CI<D, CI<@, CI<E, CI<I, CI<<, CI<Q, CI<K, CIQ?Y
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#D-#%-#"-#D"-# McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?@ EN Lui"iotera!ia )aliati-a de Tu"or do Siste"a Ner-oso Central a-an#ado Mtu"oresX astrocito"a ana!l&sico, +lio"a de alto +rau/+lio3lasto"a "ulti.or"e ou "edulo3lasto"a/doen#a ino!er&-el !ri"&ria ou recidi-adaN C<;8?, C<;8;, C<;8>, C<;8D, C<;8@, C<;8E, C<;8I, C<;8<, C<;8Q, C<;8K, C<>8?, C<>8;, C<>8>, C<>8D, C<>8@, C<>8E, C<>8Q, C<>8KY #D-#%-#"-#$"-L McFdi+o de ori+e"X >K8?@;8?K ?N Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a de Adrenal a-an#ado M"etast&tico, recidi-ado ou irressec&-elN C<@8?, C<@8;, C<@8KY #D-#%-#"-#DU-" McFdi+o de ori+e"X >K8?@;8?Q >N Lui"iotera!ia )aliati-a do Carcino"a de Tireoide a-an#ado Mest&dio IUA at9 IUCN C<DY #D-#%-#"-#"%-I McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?Q QN Lui"iotera!ia )aliati-a de Met&stase de Adenocarcino"a de Ori+e" Descon/ecida CQ?Y #D-#%-#"-#"L-' McFdi+o de ori+e"X >K8?E;8?K IN Lui"iotera!ia )aliati-a de Met&stase de Carcino"a E!ider"oide/Carcino"a NeuroendFcrino de Ori+e" Descon/ecida CQ?Y #D-#%-#"-#"U-L McFdi+o de ori+e"X >K8?I;8?; IN Lui"iotera!ia )aliati-a de Met&stase de Neo!lasia Mali+na Indi.erenciada de Ori+e" Descon/ecida M"et&stase de neo!lasia "ali+na de ori+e" celular n$o identi.icadaN CQ?8

%-D-"- T?i8i 4er/9i/ 9/r/ C 34r 5e Te89 r>ri )e D e3*/ Os !rocedi"entos desta .or"a de or+ani%a#$o de Vui"iotera!ia tH", a ri+or, .inalidade !aliati-a8 O Vue di.erencia essas duas .or"as de or+ani%a#$o 9 Vue a autori%a#$o de u" !rocedi"ento !ara Vui"iotera!ia de controle te"!or&rio, dado as caracter4sticas 3iolF+icas e tera!Huticas das doen#as corres!ondentes, !ode ser re!etida !ara "ais de u" !lanePa"ento tera!Hutico +lo3al de u" "es"o, interessando o "es"o ou di.erente esVue"a Vui"ioter&!ico8 A Vui"iotera!ia !ara controle te"!or&rio de doen#a est& indicada !ara /e"o!atias "ali+nas de e-olu#$o cr*nica, Vue !er"ite" lon+a so3re-ida M"eses ou anosN, "as se" !ossi3ilidade de cura, o3tendo se, ou n$o, o au"ento da so3re-ida +lo3al do doente8 'eral"ente 9 de ad"inistra#$o "ais oral do Vue inPet&-el, !ode ser c4clica ou cont4nua, te" dura#$o "9dia a lon+a, e u" "es"o !rocedi"ento, o3ser-adas as suas res!ecti-as descri#Oes e atri3utos, !ode ser autori%ado "ais de u"a -e%, e" di.erentes !lanePa"entos tera!Huticos +lo3ais de u" "es"o doente, utili%ando se, ou n$o, oMsN "es"oMsN Vui"ioter&!icoMsN, e a entrada no siste"a, !ode dar se !or !rocedi"ento de ;= lin/a ou !or !rocedi"ento >= lin/a8 Note se Vue, nessa 6or"a de Or+ani%a#$o, a )ortaria SAS/MS I@K, de ;;/;;/>??Q, re-o+ou as !ortarias SAS/MS @D;, de ?D/;?/>??;, e SAS/MS D@<, de >D/?I/>??Q, e atuali%a as diretri%es !ara o trata"ento da 5euce"ia Mieloide Cr*nica do Adulto8 Assi", atente se Vue, con.or"e a )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, e" seu Arti+o D>, .ora" dadas dis!osi#Oes transistFrias !ara a autori%a#$o de !rocedi"entos da 6or"a de Or+ani%a#$o ?D Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Doen#a Adulto, no Vue di% res!eito (X
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a) continuidade da autori%a&o para o procedimento ;E;K;E;==< Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ =M lin$a, dada quando ele era de <M lin$a (os casos 1/ autori%ados permanecem com este mesmo cBdi)o, cu1o procedimento apenas mudou de descri&o, mantendo-se o plane1amento terap*utico)0 b) adequa&o da autori%a&o para o procedimento ;E;K;E;=?? Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase de trans(orma&o sem (ase crLnica anterior @ =M lin$a, quando ten$a sido utili%ado para leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica (os casos em (ase crLnica devem ser recodi(icados como ;E;K;E;==< Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ =M lin$a, mantendo-se o plane1amento terap*utico)0 c) continuidade da autori%a&o para o procedimento ;E;K;E;=<; Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ <M lin$a, dada quando ele era de =M lin$a (os casos 1/ autori%ados permanecem com este mesmo cBdi)o, cu1o procedimento apenas mudou de descri&o, mantendo-se o plane1amento terap*utico)0 dN a continuidade da autori%a#$o !ara ?D?@?D?;EE Lui"iotera!ia da leuce"ia "ieloide cr*nica e" .ase de trans.or"a#$o se" .ase cr*nica anterior ;= lin/a, so"ente nos casos Vue dera" entrada no siste"a so3 a codi.ica#$o deste se+undo !rocedi"ento, Vuando ten/a sido utili%ado !ara leuce"ia "ieloide cr*nica e" .ase cr*nica, o3ser-ando se !ro+ress$o leucH"ica na -i+Hncia deste antes de a codi.ica#$o ter sido corri+ida !ara ?D?@?D?;;> Lui"iotera!ia da leuce"ia "ieloide cr*nica e" .ase cr*nica "arcador !ositi-o ;= lin/a Mos casos P& autori%ados de-e" ser recodi.icados co"o ?D?@?D?;>? Lui"iotera!ia de leuce"ia "ieloide cr*nica e" .ase cr*nica "arcador !ositi-o >= lin/a, "antendo se o !lanePa"ento tera!HuticoN8

)or9", co" a !u3lica#$o da )ortaria SAS/MS I@K, de ;;/;;/>??Q, no-as dis!osi#Oes transitFrias .ora" dadas, e" seu Arti+o Q o, -isto Vue /ou-e cria#$o de no-o !rocedi"ento e altera#$o de descri#Oes e -alores de !rocedi"entos de Vui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nicaX
a) : procedimento ;E-;K-;E-;<<-P Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ <M lin$a pode ser autori%ado em seqR*ncia ao ;E-;K-;-;==-< Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ =M lin$a ou ao ;E-;K-;E-;=<-; Fuimioterapia de leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ EM lin$a que ten$a sido autori%ado quando descrito como de <M lin$a0 b) : procedimento ;E-;K-;E-;=<-; - Fuimioterapia de leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ EM lin$a pode ser autori%ado em seqR*ncia ao ;E-;K-;E-;<<-P Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase crLnica - marcador positivo @ <M lin$a, caso o procedimento ;E-;K-;E-;=<-; no ten$a sido antes autori%ado como de <M lin$a0 c) : procedimento ;E-;K-;E-;=K-> Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase de trans(orma&o - marcador positivo @ <M lin$a pode ser autori%ado em seqR*ncia ao ;E-;K-;E-;=?-? Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase de trans(orma&o marcador positivo @ =M lin$a ou ao ;E-;K-;E-;=E-O Fuimioterapia de leucemia mieloide crLnica em (ase de trans(orma&o - marcador positivo @ EM lin$a que ten$a sido autori%ado quando descrito como de <M lin$a0 d) : procedimento ;E-;K-;E-;=E-O - Fuimioterapia de leucemia mieloide crLnica em (ase de trans(orma&o - marcador positivo @ EM lin$a pode ser autori%ado em seqR*ncia ao ;E-;K-;E-;=K-> Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase de trans(orma&o marcador positivo @ <M lin$a, mesmo que o procedimento ;E-;K-;E-;=E-O ten$a sido antes autori%ado como de <M lin$a0 e) : procedimento ;E-;K-;E-;;P-< Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase bl/stica - marcador positivo @ <M lin$a pode ser autori%ado em seqR*ncia ao
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;E-;K-;E-;;O-; Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase bl/stica - marcador positivo @ =M lin$a ou ao ;E-;K-;E-;=;-K Fuimioterapia de leucemia mieloide crLnica em (ase bl/stica - marcador positivo @ EM lin$a que ten$a sido autori%ado quando como de <M lin$a0 () : procedimento ;E-;K-;E-;=;-K - Fuimioterapia de leucemia mieloide crLnica em (ase bl/stica - marcador positivo @ EM lin$a pode ser autori%ado em seqR*ncia ao ;E-;K-;E-;;P-< Fuimioterapia da leucemia mieloide crLnica em (ase bl/stica - marcador positivo @ <M lin$a, mesmo que o procedimento ;E-;K-;E-;=;-K ten$a sido antes autori%ado como de <M lin$a-

De no-o, ressalta se Vue a )ortaria SAS/MS I@K .oi re-o+ada !ela SAS/MS ;8>;K/>?;D, Vue atuali%ou o )rotocolo Cl4nico e Diretri%es Tera!Huticas da 5euce"ia Mieloide Cr*nica, .icando os !rocedi"entos e !ar"etros de "onitora"ento e a-alia#$o "antidos !ela )ortaria SAS/MS K?/>?;;8 A dura#$o de Vui"iotera!ia !ara controle te"!or&rio de doen#a 9 3astante -ari&-el, de!endendo do ti!o tu"oral e inde!endendo do ti!o ou inter-alo do esVue"a tera!Hutico8 O n:"ero "&2i"o de "eses M+eral"ente de ?I a ;> "esesN ser& deter"inado !ela res!osta tu"oral "&2i"a, "es"o Vue transitFria, Vuando, ent$o !assar se & ao controle do doente, at9 a !rF2i"a "ani.esta#$o de sinto"a ou recidi-a tu"oral, Vuando, no-a"ente, se indica a Vui"iotera!ia, so3 o "es"o cFdi+o de !rocedi"ento, ou n$o8 Nos casos de leuce"ia cr*nica e doen#as /e"o!roli.erati-as, co"o a tro"3ocite"ia essencial e a !olicite"ia -era, a Vui"iotera!ia !ode durar "ais do Vue I? "eses, !odendo ser ad"inistrada de .or"a cont4nua ou descont4nua8 Luando c4clica, o n:"ero de ciclos te" li"ite esta3elecido e a doen#a de-e ser tratada, co" o "es"o ou di.erente esVue"a tera!Hutico +lo3al, se"!re Vue se "ani.estare" sinto"as ou sinais Vue co"!ro"eta" a ca!acidade .uncional ou .un#$o or+nica do doente8 AVui, .a% se necess&rio tecer al+u"as considera#Oes so3re o uso de Eritro!oetina, solicitada e" Oncolo+ia !ara casos Vue cursa" co" ane"ia8 A Eritro!oetina n$o 9 u" atineo!l&sico, "as, si", u"a +lico!rote4na Vue esti"ula, na "edula Fssea, a di-is$o e a di.erencia#$o dos !ro+enitores das c9lulas -er"el/as do san+ue, !or isso classi.icada co"o .ator esti"ulante de cresci"ento de col*nias de eritrFcitos M/e"&cias ou +lF3ulos -er"el/os do san+ueN8 O uso deste "edica"ento e" Oncolo+ia e Ge"atolo+ia ainda 9 contro-erso, !ois Vuestiona se a Vue" tratar, Vuando co"e#ar o trata"ento, !or Vuanto te"!o tratar e co"o a-aliar a res!osta tera!Hutica8 Mes"o n4-eis s9ricos 3ai2os de eritro!oetina n$o !ode" !redi%er essa res!osta, e a continuidade da sua a!lica#$o 9 ta"39" Vuestion&-el, se n$o /ou-er au"ento dos reticulFcitos e das dosa+ens de /e"o+lo3ina e .erritina8 A "el/ora dos !ar"etros la3oratoriais n$o si+ni.ica, o3ri+atoria"ente, 3ene.4cio !ara o !aciente, -isto Vue 9 di.4cil de"onstrar se o i"!acto so3re sua ca!acidade .uncional Mper(ormance statusN, sinto"as ou Vualidade de -ida8 A rela#$o entre o 3ene.4cio e o custo 9, ta"39", de di.4cil deter"ina#$o8 )or9", e" Oncolo+ia, a Eritro!oetina te" seu !a!el 3e" deli"itado e" casos de Mielodis!lasias Ms4ndro"e "ielodis!l&sicaN e de Mielo"a M:lti!lo8 A ane"ia da Mielodis!lasia 9 causada !ela de.iciHncia de !rodu#$o "edular de /e"&cias, -e% Vue a Mielodis!lasia resulta da !roli.era#$o clonal de c9lulas da "edula Fssea, caracteri%ada !or !ancito!enia de-ida a de.eitos de "atura#$o8 )ode /a-er, inicial"ente, cito!enia isolada e, !or -e%es, e-olui da .ase !r9 leucH"ica !ara a .ranca leuce"ia M@?WN, ao !asso Vue outros !acientes e-olue" a F3ito !or
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.alHncia "edular MD?WN ou !or outras causas MD?WN8 Al+uns !acientes so3re-i-e" anos co" a!enas controle da ane"ia8 a& a ane"ia do Mielo"a M:lti!lo de-e se tanto ( in.iltra#$o da "edula Fssea !elas c9lulas neo!l&sicas !las"&ticas, co"o !or res!onsi-idade inadeVuada ( eritro!oetina endF+ena8 A su!ress$o dos e.eitos de -&rias citocinas so3re a eritro!oese e o e.eito de insu.iciHncia renal so3re a !rodu#$o de eritro!oetina ta"39" s$o .atores causais8 A insu.iciHncia renal co"o co"!lica#$o do Mielo"a M:lti!lo 9 ta"39" "ulti.atorial, sendo a causa "ais co"u" de!Fsitos !rot9icos tu3ulares Vue le-a" ( ne.rite intersticial Mo ri" do "ielo"aN8 As Mielodis!lasias s$o u" conPunto de doen#as Vue se classi.ica" so3 o cFdi+o D@I da Classi.ica#$o Internacional de Doen#as MCIDN co"o Neo!lasias Ztu"ores] de co"!orta"ento incerto ou descon/ecido8 As "ielodis!lasias classi.icadas co"o D@I8> Ane"ia re.rat&ria co" e2cesso de 3lastos e D@I8K S4ndro"e "ielodis!l&sica, n$o es!eci.icada s$o co"!at4-eis co" os se+uintes cFdi+os de !rocedi"entos Vui"ioter&!icos da ta3ela do SASX >K?@;?@ K Doen#a Mielo!roli.erati-a Rara ;= lin/a e >K?@;?E Q Doen#a Mielo!roli.erati-a Rara >= lin/a8 E" caso de Mielodis!lasia co"o as antes classi.icadas, o trata"ento da ane"ia !ode ser o :nico trata"ento a ser indicado e 9 .eito co" eritro!oetinaY neste caso Me "es"o Vuando associada ( Vui"iotera!iaN, o seu uso !ode ser codi.icado e re+istrado, -isto Vue os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos da ta3ela do SAS n$o re.ere" "edica"entos, "as, si", indica#Oes tera!Huticas de ti!os e situa#Oes tu"orais es!eci.icadas e" cada !rocedi"ento descrito e inde!endentes de esVue"a tera!Hutico utili%ado8 ZO cFdi+o D@I8D Ane"ia re.rat&ria co" e2cesso de 3lastos co" trans.or"a#$o est& co"!at4-el co" os !rocedi"entos de Vui"iotera!ia curati-a de 5euce"ia A+uda/Mielodis!lasia/5in.o"a 5in.o3l&stico/5in.o"a de 7ur1itt8] Tratando se de Mielo"a M:lti!lo, o uso de Eritro!oetina destina se aos casos n$o re.rat&rios ( Vui"iotera!ia e ( alta dose de de2a"etasona e Vue cursa" co" ane"ia Vue n$o se corri+e satis.atoria"ente co" esses trata"entos antitu"orais, n$o !odendo, assi", o seu uso isolado ser codi.icado e re+istrado co"o tera!Hutico do Mielo"a8 No Co"!onente Es!eciali%ado da AssistHncia 6ar"acHutica Mantes, !ro+ra"a de dis!ens$o de "edica"entos e2ce!cionaisN, a eritro!oetina 9 indicada !ara o trata"ento de casos de Insu.iciHncia renal cr*nica codi.icados !ela CID ;? co"o N;Q8? Doen#a renal e" est&+io .inal, N;Q8Q Outra insu.iciHncia renal cr*nica e DID8Q Ane"ia e" doen#as cr*nicas classi.icadas e" outra !arte, cFdi+os estes -inculados ao )rotocolo Cl4nico da Ane"ia e" )ortadores de Insu.iciHncia Renal Cr*nicaNY SK@8Q Outros Fr+$os e tecidos trans!lantados intestino, "edula Fssea e !ncreas, ine2istindo )rotocolo Cl4nico !ara esse CID, .icando a crit9rio das Secretarias Estaduais de Sa:de a dis!ensa#$o da eritro!oetinaY e 7;<8; Ge!atite a+uda C e 7;Q8> Ge!atite -iral cr*nica C, cFdi+os estes, no caso da al.ae!oetina de ;?8???AI, -inculados ao )rotocolo da Ge!atite Uiral C8 I3)i2/*Fe6@ 8 doentes co" ca!acidade .uncional su.iciente MSu3rodX ?, ; ou >NY 8 doentes co" u"a e2!ectati-a de -ida su!erior a ;> "eses Mcontando se co" o
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e.eito tera!HuticoNY 8 doentes co" !ossi3ilidade de rece3er trata"ento re+ular, 3e" co"o co"!arecer (s consultas de se+ui"ento !ara se detectar !recoce"ente a recidi-a ou !ro+ress$o da doen#a8 C:)i; 6!Pr 2e)i8e34 6!Ne 95/6i/6!CID-$# T 9 ;r>7i2 @ T?i8i 4er/9i/ 9/r/ C 34r 5e Te89 r>ri )e D e3*/ ./)?54 0@ #D-#%-#D-##$- L McFdi+os de ori+e"X >K8?@;8?> D, >K8;@;8?< K e ?D8?@8?I8?;@ DN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Doenca 5in.o!roli.erati-a Rara M5in.o!atia an+ioi"uno3l&stica, Neo!lasia i"uno!roli.erati-a an+iocHntrica, Gistiocitose "ali+na, doen#as i"uno!roli.erati-as "ali+nasY outras neo!lasias "ali+nas e as n$o es!eci.icadas dos tecidos lin.&ticos, /e"ato!o9tico e tecidos correlatosY tu"ores de co"!orta"ento incerto ou descon/ecido de "astFcito e c9lulas /istioc4ticasN ;= lin/a CQQ8<, CQQ8K, CKI8?, CKI8;, CKI8>, CKI8<, D@<8?, D@<8KY #D-#%-#D-##"-D McFdi+os de ori+e"X >K8?@;8?D ;, >K8;@;8?< K e ?D8?@8?I8?;@ DN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Doenca 5in.o!roli.erati-a Rara M5in.o!atia an+ioi"uno3l&stica, Neo!lasia i"uno!roli.erati-a an+iocHntrica, Gistiocitose "ali+na, doen#as i"uno!roli.erati-as "ali+nasY outras neo!lasias "ali+nas e as n$o es!eci.icadas dos tecidos lin.&ticos, /e"ato!o9tico e tecidos correlatosY tu"ores de co"!orta"ento incerto ou descon/ecido de "astFcito e c9lulas /istioc4ticasN >= lin/a CQQ8<, CQQ8K, CKI8?, CKI8;, CKI8>, CKI8<, D@<8?, D@<8KY #D-#%-#D-##D-$ McFdi+o de ori+e"X >K8?@;8?@ ?N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Doenca Mielo!roli.erati-a Rara M!olicite"ia -eraY ane"ia re.rat&ria co" e2cesso de 3lastosY s4ndro"e "ielodis!l&sica n$o es!eci.icada "ielodis!lasia/!r9 leuce"ia Ms4ndro"eN se" outras es!eci.ica#OesY doen#a "ielo!roli.erati-a cr*nica doen#a "eilo!roli.erati-a n$o es!eci.icada, "ieloesclerose ou "ielo.i3roseY tro"3ocite"ia essencial//e"orr&+icaN ;= lin/a D@E, D@I8>, D@I8K, D@<8;, D@<8DY #D-#%-#D-##%-# McFdi+o de ori+e"X >K8?@;8?E QN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Doenca Mielo!roli.erati-a Rara M!olicite"ia -eraY ane"ia re.rat&ria co" e2cesso de 3lastosY s4ndro"e "ielodis!l&sica n$o es!eci.icada "ielodis!lasia/!r9 leuce"ia Ms4ndro"eN se" outras es!eci.ica#OesYY doen#a "ielo!roli.erati-a cr*nica doen#a "eilo!roli.erati-a n$o es!eci.icada, "ieloesclerose ou "ielo.i3roseY tro"3ocite"ia essencial//e"orr&+icaN >= lin/a D@E, D@I8>, D@I8K, D@<8;, D@<8DY #D-#%-#D-##L-J McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?D QN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia 5in.oc4tica Cr*nica Mleuce"ia lin.oc4tica cr*nicaY leuce"ia !rF lin.oc4ticaY leuce"ia de c9lula T do adultoN ;= lin/a CK;8;, CK;8D, CK;8EY #D-#%-#D-##U-U McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8;? ?N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de 5euce"ia 5in.oc4tica Cr*nica Mleuce"ia lin.oc4tica cr*nicaY leuce"ia !rF lin.oc4ticaY leuce"ia de c9lula T do adultoN >= lin/a CK;8;, CK;8D, CK;8EY
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#D-#%-#D-##'- % McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?@ IN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia Mieloide Cr*nica LualVuer 6ase Controle San+_4neo Mco" a .inalidade de redu#$o do n:"ero de +lF3ulos 3rancos ao /e"o+ra"a, n$o se consistindo e" lin/a tera!HuticaN CK>8;Y #D-#%-#D-#$$-" McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8;; KN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase Cr*nica Marcador )ositi-o M5euce"ia Mieloide Cr*nica e" .ase cr*nica cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o !ara controle san+u4neo e cito+en9tico ou "olecularN ;= lin/a CK>8;Y #D-#%-#D-#""-J - Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase Cr*nica Marcador )ositi-o M5euce"ia "ieloide cr*nica e" .ase cr*nica cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o8 Este !rocedi"ento se a!lica a autori%a#$o inicial !ara entrada no siste"a de no-o !lanePa"ento tera!Hutico8N >= lin/a #D-#%-#D-#$"- # McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?E @N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase Cr*nica Marcador )ositi-o M5euce"ia "ieloide cr*nica e" .ase cr*nica cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o8 Este !rocedi"ento se a!lica a autori%a#$o !ara entrada no siste"a de !lanePa"ento tera!Hutico inicialY !ara no-o !lanePa"ento su3seV_ente ( utili%a#$o dos !rocedi"entos ?D8?@8?D8?;; > ou ?D8?@8?D8?>> QY ou !ara continuidade da autori%a#$o !ara este !rocedi"ento co"o de >= lin/a, de "odo a +arantir a "anuten#$o dos !lanePa"entos tera!Huticos ori+inal"ente in.or"ados e a continuidade de tera!Hutica -i+ente co" resultados 3en9.icos8N D= lin/a CK>8;Y #D-#%-#D-#$L-L McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8;@ DN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase de Trans.or"a#$o Marcador )ositi-o se" .ase cr*nica anterior M5euce"ia Mieloide Cr*nica e" .ase de trans.or"a#$o cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o !ara controle san+u4neo e cito+en9tico ou "olecularN ;= lin/a CK>8;Y #D-#%-#D-#$%-' McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8;E ;N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase de Trans.or"a#$o Marcador )ositi-o M5euce"ia "ieloide cr*nica e" .ase de trans.or"a#$o cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o, co" ou se" .ase cr*nica anterior8 Este !rocedi"ento se a!lica a autori%a#$o !ara entrada no siste"a de !lanePa"ento tera!Hutico inicial ou !ara no-o !lanePa"ento su3seV_ente ( utili%a#$o do !rocedi"ento ?D8?@8?D8?;; > ou ?D8?@8?D8?;E E8N >= lin/a CK>8;Y #D-#%-#D-#$D-I McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8;I ?N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase de Trans.or"a#$o Marcador )ositi-o M5euce"ia "ieloide cr*nica e" .ase de trans.or"a#$o cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o8 Este !rocedi"ento se a!lica a autori%a#$o !ara entrada no siste"a de !lanePa"ento tera!Hutico inicialY !ara no-o !lanePa"ento su3seV_ente ( utili%a#$o dos !rocedi"entos ?D8?@8?D8?;E E ou ?D8?@8?D8?;@ <Y ou !ara continuidade da autori%a#$o !ara este !rocedi"ento Vuando era descrito co"o de >= lin/a8N D= 5in/a CK>8;Y #D-#%-#D-##I-# McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8;< QN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase 7l&stica Marcador )ositi-o se" .ase cr*nica ou de trans.or"a#$o anterior M5euce"ia Mieloide Cr*nica e" .ase 3l&stica cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o !ara controle san+u4neo e cito+en9tico ou "olecularN ;= lin/a CK>8;Y
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#D-#%-#D-##J-" McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8;Q IN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase 7l&stica Marcador )ositi-o M5euce"ia "ieloide cr*nica e" .ase 3l&stica cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o, co" ou se" .ase cr*nica ou de trans.or"a#$o anterior8 Este !rocedi"ento se a!lica a autori%a#$o !ara entrada no siste"a de !lanePa"ento tera!Hutico inicial ou !ara no-o !lanePa"ento su3seV_ente ( utili%a#$o do !rocedi"ento ?D8?@8?D8?;; >, ?D8?@8?D8?;E E ou ?D8?@8?D8??K ?8N >= lin/a CK>8;Y #D-#%-#D-#$#- % McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8;K @N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase 7l&stica Marcador )ositi-o M5euce"ia "ieloide cr*nica e" .ase 3l&stica cro"osso"a )/iladel!/ia ou 7cr A3l !ositi-o8 Este !rocedi"ento se a!lica a autori%a#$o !ara entrada no siste"a de !lanePa"ento tera!Hutico inicialY !ara no-o !lanePa"ento su3seV_ente ( utili%a#$o dos !rocedi"entos ?D8?@8?D8??K ? ou ?D8?@8?D8??Q >Y ou !ara continuidade da autori%a#$o !ara este !rocedi"ento Vuando era descrito co"o de >= lin/a8N D= 5in/a CK>8;Y #D-#%-#D-#$U-D McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?; ;N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de 5in.o"a n$o God+1in de 7ai2o 'rau de Mali+nidade Mlin.o"as de c9lulas T cutneas e !eri.9ricasY doen#a de S9%areY lin.o"a de lin.Fcito !eVuenoY lin.o"a .olicular co" !redo"4nio de c9lulas !eVuenas e cli-adasY lin.o"a .olicular "isto, de c9lulas !eVuenas e +randesY lin.o"a de c9lulas T !eri.9ricoY lin.o"a n$o God+1in de outros ti!os e ti!os n$o es!eci.icadosN, est&dios I e II co" doen#a "aci#a ou e2tensa e sinto"as constitucionaisY est&dios III e IU e recidi-aN ;= lin/a CQ>?, CQ>;, CQ><, CQ>K, CQD8?, CQD8;, CQ@8?, CQ@8;, CQ@8>, CQ@8D, CQ@,@, CQ@8E, CQE8<, CQE8K, CQQ8D, CQQ8<, CQQ8K, D@<8?, D@<8KY #D-#%-#D-#$'-$ McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?> ??N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de 5in.o"a n$o God+1in de 7ai2o 'rau de Mali+nidade Mlin.o"as de c9lulas T cutneas e !eri.9ricasY doen#a de S9%areY lin.o"a de lin.Fcito !eVuenoY lin.o"a .olicular co" !redo"4nio de c9lulas !eVuenas e cli-adasY lin.o"a .olicular "isto, de c9lulas !eVuenas e +randesY lin.o"a de c9lulas T !eri.9ricoY lin.o"a n$o God+1in de outros ti!os e ti!os n$o es!eci.icadosN, est&dios I e II co" doen#a "aci#a ou e2tensa e sinto"as constitucionaisY est&dios III e IU e recidi-aN >= lin/a CQ>?, CQ>;, CQ><, CQ>K, CQD8? , CQD8; , CQ@8? ,CQ@8;, CQ@8> , CQ@8D, CQ@,@, CQ@8E, CQE8<, CQE8K, CQQ8D, CQQ8<, CQQ8K, D@<8? , D@<8KY #D-#%-#D-#$J-# McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?Q KN Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Neo!lasia de C9lulas )las"&ticas M"acro+lo3uline"ia de 0aldenstrq", "ielo"a ":lti!lo, leuce"ia !las"ocit&ria, !las"ocito"a e2tra "edular, +a"o!atia "onoclonalN ;= lin/a Se" indica#$o de trans!lante CQQ8?, CK?8?, CK?8;, CK?8>, D@<8>Y #D-#%-#D-#$I-J McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?K <N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio de Neo!lasia de C9lulas )las"&ticas M"acro+lo3uline"ia de 0aldenstrq", "ielo"a ":lti!lo, leuce"ia !las"ocit&ria, !las"ocito"a e2tra "edular, +a"o!atia "onoclonalN >= lin/a ZResistHncia M>= lin/aN ou co" indica#$o de trans!lante M;= lin/aN] CQQ8?, CK?8?, CK?8;, CK?8>, D@<8>8 #D-#%-#D-#"$-# McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?< ?N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da Tricoleuce"ia Mleuce"ia de c9lulas !ilosas ou ca3eludasN8 )rocedi"ento :nico e e2clusi-o ;= lin/a CK;8@Y

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#D-#%-#D-#"#-$ McFdi+o de ori+e"X >K8?<;8?I >N Lui"iotera!ia !ara Controle Te"!or&rio da Tricoleuce"ia Mleuce"ia de c9lulas !ilosas ou ca3eludasN >= lin/a CK;8@8 NOTAX Rele"3rando as cr4ticas no SIA/SAS descritas na )ortaria SAS/MS K?/>?;;X I - (a) m/ximo de <;S para os procedimentos de quimioterapia da T!G em (ase de trans(orma&o e m/ximo de ?S para os de em (ase bl/stica0 e II - (b) m/ximo de =?S dos procedimentos de <M lin$a de quimioterapia da T!GA cr4tica esta3elecida e rati.icada entrou e" -i+or, !ara .ins de ad-ertHncia, na co"!etHncia a3ril/>?;; e, !ara .ins de '5OSA, a !artir da co"!etHncia Pul/o/>?;;, sendo dela e2clu4dos os /os!itais co" !rodu#$o "ensal a3ai2o de >? !rocedi"entos de Vui"iotera!ia da 5MC a se+uir es!eci.icados, de-endo as res!ecti-as Secretarias de Sa:de +estoras !rocedere" ao "onitora"ento, controle e a-alia#$o da !rodu#$o desses, e ao DRAC/SAS/MS o aco"!an/a"ento co" "onitora"ento !eriFdico da "es"a !rodu#$o8
C`DI'O ?D?@?D?;; > ?D?@?D?>> Q ?D?@?D?;> ? ?D?@?D?;E E ?D?@?D?;@ < ?D?@?D?;D K ?D?@?D??K ? ?D?@?D??Q > ?D?@?D?;? @ DESCRIO Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase Cr*nica ;= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase Cr*nica >= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase Cr*nica D= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase de Trans.or"a#$o ;= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase de Trans.or"a#$o >= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase de Trans.or"a#$o D= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase 7l&stica ;= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase 7l&stica >= lin/a Lui"iotera!ia da 5euce"ia Mieloide Cr*nica e" 6ase 7l&stica D= lin/a

Todos esses !ercentuais .ora" esta3elecidos a !artir da an&lise estat4stica da !rodu#$o dos !rocedi"entos de 5MC, no SAS, e" >??K e >?;?, e consolidados e" /os!itais cuPas auditorias n$o de"onstrou des-ios de codi.ica#$o8 Al9" do "ais, eles situa" se a3ai2o daVueles o3ser-ados nos /os!itaisX Q>W !ara 5MC C Mna cr4tica, <EWN, ;@W !ara 5MC T Mna cr4tica, >?WN, @W !ara a 5MC 7 Mna cr4tica, EWN e ;?W !ara a >= lin/a Mna cr4tica, ;EWN8 )or9", !ela /etero+eneidade de !er.il entre os di-ersos /os!itais credenciados no SAS e /a3ilitados e" oncolo+ia, es!ecial"ente !elo car&ter !rF!rio daVueles co" ser-i#os de Ge"atolo+ia e co" centro de trans!lante de "edula Fssea, a )ortaria SAS/MS ;>>/>?;>, alterou a K?/>?;;, retornando a cr4tica !ara ad-ertHncia8 Essa decis$o n$o deso3ri+a os +estores de e2ecutare" u"
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"onitora"ento cont4nuo, co" auditorias !eriFdicas in loco, -isto Vue se -eri.ica" !ercentuais d4s!ares dos esta3elecidos, inde!endente"ente do !orte e !er.il /os!italares8 O "esilato de i"atini3e adVuirido !elo Minist9rio da Sa:de e distri3u4do !ela .ornecidos !elas secretarias estaduais de sa:de te" o o3Peti-o de tratar os !acientes adultos co" 5euce"ia Mieloide Cr*nica ou Tu"or do Estro"a 'astrointestinal Vue a!resente" os crit9rios de ele+i3ilidade !reconi%ados no )rotocolo Cl4nico e Diretri%es Tera!Huticas !ara essas doen#as Mres!ecti-a"ente a )ortaria SAS/MS I@K,>??Q e a )ortaria 'M/MS ;8IEE ,>??>N e tratados e" /os!itais /a3ilitados e" oncolo+ia no SAS8 Assi", os Vuantitati-os do "edica"ento enca"in/ados !elo Minist9rio da Sa:de n$o de-e" ser utili%ados .ora desse o3Petico8 )ara outro uso de "esilato de i"atini3e !or-entura adotado !elos /os!itais, .ora dos !rotocolos esta3elecidos !elo Minist9rio da Sa:de, a co"!ra e o .orneci"ento deste "edica"ento continua" a ser da e2clusi-a res!onsa3ilidade do /os!ital8 ZO uso do "esilato de i"atini3e !ara trata"ento de crian#as e adolescentes P& se encontra li3erado !ela ANUISA8 Os res!ecti-os )rotocolos Cl4nicos e Diretri%es Tera!Huticas de 5euce"ia Mieloide Cr*nica M5MCN e de 5euce"ia 5in.o3l&stica A+uda cro"osso"a )/iladel!/ia !ositi-o M55A )/nN ser$o !ostos e" Consulta ):3lica8 At9 Vue se esta3ele#a" e se !u3liVue" os )rotocolos Cl4nicos e Diretri%es Tera!Huticas Vue inclua" o "esilato de i"atini3e no trata"ento dessas doen#as nessa .ai2a et&ria, a res!onsa3ilidade !elo .orneci"ento de "esilato de i"atini3e !ara esses doentes, Vuando !rescrito, continuar& a ser dos /os!itais8] Doentes no-os de 'IST e 5MC de-e" ser enca"in/ados !ara os /os!itais /a3ilitados e" oncolo+ia no SAS Vue P& atende" doentes co" estas neo!lasias8 O cadastro dos doentes de 5MC e 'IST de-er& ser "ensal"ente atuali%ado8 Auditorias anal4ticas de-er$o ser re+ulares Mas cr4ticas no SIA/SAS, li"itando os !ercentuais de !rocedi"entos de .ase de trans.or"a#$o e 3l&stica e da Vui"iotera!ia de >= lin/a da 5MCN e auditorias o!erati-as de-e" ser reali%adas se"!re Vue indicadas8 Note se Vue, co" a atuali%a#$o do )rotocolo Cl4nico e Diretri%es Tera!Huticas da 5euce"ia Mieloide Cr*nica M)ortaria SAS/MS ;8>;K/>?;DN, os "edica"entos !rotocolados !ara a Vui"iotera!ia de >= lin/a da 5MC !assara" a ser, e2cludente"ente, o dasatini3e ou o nilotini3e, sendo o dasatini3e a!lic&-el a todas as .ases desta doen#a e o nilotini3e, (s .ases cr*nica e de trans.or"a#$o8 )or9", a des!eito do "edica"ento utili%ado, os !rocedi"entos e as re+ras de autori%a#$o de A)AC !er"anece" as "es"as8 )ara .acilitar a co"unica#$o, su+ere se o se+uinte .lu2o !ara a a!resenta#$o de d:-idas e su+estOes so3re a distri3ui#$o do "esilato de i"atini3eX 7#vidas e su)est'es dos $ospitais $abilitados. De-e" ser enca"in/adas aos +estores estaduais ou "unici!ais da AssistHncia 6ar"acHutica ou da Alta Co"!le2idade Mou do Controle e A-alia#$o, se .or o casoN, utili%ando se da lista de contatos dis!on4-el no endere#o eletr*nico fff8saude8+o-83r/"edica"entos 8 7#vidas dos )estores estaduais da Assist*ncia Darmac*utica. D:-idas ainda n$o esclarecidas e" c)er+untas e Res!ostasd, dis!on4-eis neste "es"o s4tio eletr*nico, ou !or outro "eio de co"unica#$o, !or e2e"!lo dos O.4cios Circulares es!ec4.icos so3re o te"a enca"in/ados !elo Minist9rio da Sa:de, de-e" ser enca"in/adas !ara o e"ail l"cosaude8+o-83r 8 7#vidas dos usu/rios do SUSX O "9dico !rescritor, o .ar"acHutico ou o diretor do /os!ital de-er$o esclarecer as d:-idas dos usu&rios, !odendo consultar a
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AssistHncia 6ar"acHutica estadual ou "unici!al ou outro setor da res!ecti-a Secretaria Estadual de Sa:de, caso necessite M-er os contatos na rela#$o dis!on4-el no s4tio eletr*nico P& "encionadoN8 Al9" disso, o usu&rio do SAS !oder& enca"in/ar as suas d:-idas e su+estOes !or "eio dos contatos da Ou-idoria, Vue s$oX ?Q?? I; ;KK< e o c6ale Conoscod Mfff8saude8+o-83r no lin1 c.ale conoscod ou cou-idoriadN8

%-D-D- T?i8i 4er/9i/ PrBvi/, Ne /)K?v/34e ? Ci4 rre)?4 r/B a Vui"iotera!ia indicada !ara a redu#$o de tu"ores loco re+ional"ente a-an#ados M+eral"ente est&dios II ou IIIN, Vue s$o, no "o"ento, irressec&-eis ou n$o8 Te" a .inalidade de tornar os tu"ores ressec&-eis ou de "el/orar o !ro+nFstico do doente8 'eral"ente 9 de ad"inistra#$o -enosa Mrara"ente oral ou arterialN, te" dura#$o li"itada e 9 se+uida !or cirur+ia ou radiotera!ia a!Fs curto inter-alo Mentre ;E a D? diasN8 A dura#$o do trata"ento 9 de ?D a ?I "eses, deter"inada !elo ti!o ou locali%a#$o tu"oral, to2icidade, res!osta o3Peti-a ( Vui"iotera!ia e !elo !lano tera!Hutico !ro!osto8 N 4/@ Nos casos es!eci.icados na descri#$o dos !rocedi"entos, !ode ser autori%ada co"o Vui"iotera!ia conco"itante ( radiotera!ia8 I3)i2/*Fe6@ 8 doentes co" 3oa ca!acidade .uncional MSu3rod j ? ou ;NY 8 doentes co" e2!ectati-a de -ida su!erior a ;> "esesY 8 doentes co" !ossi3ilidade de ser o!erado Mcaso indicadoN no !ra%o "&2i"o de D a @ se"anas de!ois do t9r"ino da LTY 8 +arantia da radiotera!ia Mcaso indicadaN dentro de D a @ se"anas de!ois do t9r"ino da LTY 8 +arantia da LT adPu-ante, se indicada M-er a se+uirNY 8 +arantia do aco"!an/a"ento re+ular, a lon+o !ra%o8 C:)i; 6!Pr 2e)i8e34 6!Ne 95/6i/6!CID-$# T 9 ;r>7i2 @ T?i8i 4er/9i/ PrBvi/ .3e /)K?v/34e!2i4 rre)?4 r/0 & /)?54 #D-#%-#%-##U-$ McFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?; <N Lui"iotera!ia !r9-ia ( cirur+ia ou conco"itante ( radiotera!ia do Carcino"a E!ider"oide dos Seios )ara nasais / 5arin+e / Gi!o.arin+e / Oro.arin+e / Ca-idade oral Est&dios III ou IU C?;, C?>8?, C?>8;, C?>8>, C?>8D, C?>8@, C?>8Q, C?>8K, C?D8?, C?D8;, C?D8K, C?@8?, C?@8;, C?@8Q, C?@8K, C?E8?, C?E8;, C?E8>, C?E8Q, C?E8K, C?I8?, C?I8;, C?I8>, C?I8Q, C?I8K, C?K8?, C?K8;, C?K8Q, C?K8K, C;?8?, C;?8;, C;?8>, C;?8D, C;?8@, C;?8Q, C;?8K, C;>, C;D8?, C;D8;, C;D8>, C;D8Q, C;D8K, C;@8?, C;@8>, C;@8Q, CD;8?, CD;8;, CD;8>, CD;8D, CD;8Q, CD;8K, CD>8?, CD>8;, CD>8>, CD>8D, CD>8Q, CD>8KY

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#D-#%-#%-##J-J McFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?> EN Lui"iotera!ia !r9-ia ( cirur+ia ou conco"itante ( radiotera!ia do Carcino"a de Naso.arin+e e" Est&dio de III at9 IU7 C;;8?, C;;8;, C;;8>, C;;8D, C;;8Q, C;;8KY #D-#%-#%-#$$-J McFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?E ?N Lui"iotera!ia conco"itante ( radiotera!ia de Carcino"a E!ider"oide ou Adenocarcino"a de Es*.a+o e" est&dio de I at9 IUA C;E8?, C;E8;, C;E8>, C;E8D, C;E8@, C;E8E, C;E8KY #D-#%-#%-#$'-' Lui"iotera!ia !r9 o!eratFria do Adenocarcino"a de Est*"a+o e" est&dio de II at9 IU se" "et&stase MM?N C;I?, C;I;, C;I>, C;ID, C;I@, C;IE, C;II, C;IQ, C;IKY #D-#%-#%-##$-# McFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?I QN Lui"iotera!ia !r9-ia ( cirur+ia ou conco"itante ( radiotera!ia do Adenocarcino"a de Reto est&dios II e III ou Du1es 7 e CN C>?Y #D-#%-#%-##L-D McFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?< IN Lui"iotera!ia )r9-ia do Carcino"a E!ider"oide de Reto / Canal Anal / Mar+e" Anal C>?, C>;8?, C>;8;, C>;8>, C>;8Q, C@@8EY #D-#%-#%-##I-U .cFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?D DN Lui"iotera!ia !r9-ia ( cirur+ia ou conco"itante ( radiotera!ia do Carcino"a )ul"onar de C9lulas n$o )eVuenas M!r9-ia ( cirur+ia ou conco"itante ( radiotera!ia e" est&dio III CD@8?, CD@8;, CD@8>, CD@8D, CD@8Q, CD@8KY #D-#%-#%-#$#-# McFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?@ ;N Lui"iotera!ia !r9-ia isolada ou co"3inada a radiotera!ia Mconco"itante ou seV_encialN do Carcino"a )ul"onar Indi.erenciado de C9lulas )eVuenas CD@8?, CD@8;, CD@8>, CD@8D, CD@8Q, CD@8KY #D-#%-#%-#$U-I McFdi+o de ori+e"X >K8?K;8?I DN Lui"iotera!ia )r9-ia de Sarco"a `sseo/Osteossarco"a ;= lin/a C@?8?, C@?8;, C@?8>, C@?8D, C@?8Q, C@?8K, C@;8?, C@;8;, C@;8>, C@;8D, C@;8@, C@;8Q, C@;8KY #D-#%-#%-$L-# McFdi+o de ori+e"X >K8?K;8?< ;N Lui"iotera!ia )r9-ia de Osteossarco"a >= lin/a C@?8?, C@?8;, C@?8>, C@?8D, C@?8Q, C@?8K, C@;8?, C@;8;, C@;8>, C@;8D, C@;8@, C@;8Q, C@;8KY #D-#%-#%-##"-I McFdi+os de ori+e"X >K8?K;8?D K, ?D8?@8?@8??D <N Lui"iotera!ia )r9-ia do Carcino"a de Ma"a CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CE?8Q, CE?8KY #D-#%-#%-#$J-L )oliVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio III M!r9-iaN CE?8?, CE?8;, CE?>, CE?D, CE?@, CE?E, CE?I, CE?Q8 #D-#%-#%-#$"-U McFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?K >N Lui"iotera!ia )r9-ia do Carcino"a E!ider"oide de Uul-a CE;8?, CE;8;, CE;8>, CE;8Q, CE;8KY #D-#%-#%-##%-L McFdi+o de ori+e"X >K8?Q;8?Q @N Lui"iotera!ia conco"itante ( radiotera!ia do Carcino"a E!ider"oide / Adenocarcino"a do Colo do tero CED8?, CED8;, CED8Q, CED8KY #D-#%-#%-#$%-" McFdi+o de ori+e"X >K8?K;8?; >N Lui"iotera!ia )r9-ia de Neo!lasia Mali+na E!itelial de O-&rio ou da Tu3a Aterina Mest&dio III ou IUN ;= lin/a CEI, CE<8?Y #D-#%-#%-#$D- % McFdi+o de ori+e"X >K8?K;8?> ?N Lui"iotera!ia )r9-ia de Neo!lasia Mali+na E!itelial de O-&rio ou da Tu3a Aterina Mest&dio III ou IUN >= 5in/a CEI, CE<8?Y
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#D-#%-#%-##'- # McFdi+o de ori+e"X >K8?K;8?E EN Lui"iotera!ia )r9-ia do Carcino"a de 7e2i+a CI<8?, CI<8;, CI<8>, CI<8D, CI<8@, CI<8E, CI<8I, CI<8<, CI<8Q, CI<8K8

%-D-%- T?i8i 4er/9i/ A)K?v/34e ? Pr 7i5>4i2/ De ad"inistra#$o oral ou -enosa, de.ine se co"o adPu-ante a LT indicada a!Fs trata"ento cir:r+ico curati-o, Vuando o doente n$o a!resenta VualVuer e-idHncia de neo!lasia "ali+na detect&-el !elo e2a"e .4sico e e2a"es co"!le"entares indicados !ara o caso8 Os doentes candidatos a este ti!o de trata"ento s$o considerados de alto risco, .ace ( ca!acidade de disse"ina#$o de seus tu"ores, "es"o Vue P& ressecados Me" est&dio I, II ou IIIN e P& ten/a" sido su3"etidos, ou n$o, ( Vui"iotera!ia !r9-ia8 MA c/a"ada cVui"io!re-en#$od, !or -e%es solicitada !ara caso de carcino"a in situ de "a"a, n$o se constitui e" Vui"iotera!ia adPu-ante, n$o !odendo ser codi.icada ne" ressarcida co"o tal8N A Vui"iotera!ia adPu-ante de-e ser iniciada, no "&2i"o, entre D? a I? dias do !Fs o!eratFrio, e te" !or .inalidade au"entar o inter-alo li-re de doen#a e a so3re-ida +lo3al dos doentes8 B de lon+a dura#$o Mde I a ;> "eses !ara Vui"iotera!ia n$o /or"onal e I? "eses !ara a /or"oniotera!ia do cncer de "a"aN8 A dura#$o !re-ista !ode ser cu"!rida, ou n$o, de!endendo de o doente .icar, ou n$o, se" e-idHncia de doen#a tu"oral e" ati-idade no !er4odo de te"!o !ro+ra"ado8 A Vui"iotera!ia adPu-ante !ode constituir se, ou n$o, do "es"o esVue"a tera!Hutico da Vui"iotera!ia !r9-ia8 O3ser-e se Vue, e" caso de cncer de "a"a a Vui"iotera!ia adPu-ante n$o se a!lica Vuando /ou-e Vui"iotera!ia !r9-ia, e2ceto se o !rocedi"ento adPu-ante .or de "onotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o8 I3)i2/*Fe6@ 8 doentes co" 3oa ca!acidade .uncional MSu3rod j ? ou ;NY 8 doentes co" no "&2i"o dois "eses de o!eradosY 8 doentes co" e2!ectati-a de -ida "aior Vue >@ "esesY 8 u" !lanePa"ento tera!Hutico +lo3alY 8 +arantia do aco"!an/a"ento re+ular, a lon+o !ra%o8 N 4/@ O !rocedi"ento de cFdi+o ?D8?@8?E8??; I Lui"iotera!ia intra-esical te" sua ori+e" e" u" !rocedi"ento es!ecial e de-e ser autori%ado !ara o carcino"a su!er.icial de 3e2i+a nos est&dios ? ou I8 Assi", 9 i"!rescind4-el a descri#$o /isto!atolF+ica do +rau de in-as$o tu"oral, e" !ro.undidade da 3e2i+a, !ara Vue se caracteri%e o est&+io tu"oral e, conseV_ente"ente, a sua co"!ati3ilidade co" esse !rocedi"ento8 A Vui"iotera!ia intra-esical consiste de instila#$o se"anal Minclusi-e
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do 7C' es!eci.ica"ente !re!arado e co"erciali%ado !ara essa .inalidade ou outro "aterial de e.eito local"ente irritante, co"o o 9 a do2orru3icina/adria"icinaNY e, co"o reser-a se ao carcino"a su!er.icial de 3e2i+a Mest&dios ? e IN e se se+ue ( ressec#$o trans endoscF!ica doMsN tu"orMesN, ela te" u"a .inalidade adPu-ante8 A Vui"iotera!ia intra-esical !ode se .a%er necess&ria "ais de u"a -e% !ara u" "es"o doente M!elo car&ter recidi-ante do cncer su!er.icial de 3e2i+aN8 O !rocedi"ento !ode ser re!etido tantas -e%es Vuanto necess&rio, e" 3locos de trata"ento, Vue !oder& le-ar at9 ;I se"anas M?@ "esesN8 )or9", o se+uinte esVue"a te" sido utili%adoX ?I a!lica#Oes se"anaisY ?I a!lica#Oes "ensais e ?D a!lica#Oes se"anais, de I e" I "eses, !or ?> anos8 Nesse caso, /& de se !ensar Vue o ressarci"ento do !rocedi"ento e" A)AC 9 "ensal e corres!onde ao trata"ento co"o u" todo, e n$o so"ente a u"a a!lica#$o "ensal8 Assi", o se+undo esVue"a antes "encionado, so"a >@ a!lica#Oes, Vue corres!onde", !ara e.eito de autori%a#$o, a ?I "eses de co"!etHncia de Vui"iotera!ia dis!ostos e" D> "eses calend&rio8 Co"!ete ao +estor acordar co" o !restador co"o !roceder ( autori%a#$o e !a+a"ento M!or e2e"!lo, ?; A)AC !ara !a+a"ento de trHs "eses de co"!etHncia cada, no co"e#o e no >< o "Hs de trata"entoN, atentando se !ara a !ossi3ilidade de sus!ens$o do trata"ento antes do te"!o !ro+ra"ado, Vuando de-e ser le-antado o n:"ero de "eses de Vui"iotera!ia e.eti-a"ente a!licada e autori%ar e ressarcir con.or"e este n:"ero a!urado8 C:)i; 6!Pr 2e)i8e34 6!Ne 95/6i/6!CID-$# T 9 ;r>7i2 @ T?i8i 4er/9i/ A)K?v/34e .9r 7i5>4i2/0 - /)?54 #D-#%-#L-#$U- % McFdi+o de ori+e"X >K8;?;8?> IN Lui"iotera!ia AdPu-ante do Carcino"a E!ider"oide de Ca3e#a e )esco#o Mdoen#a residual "4ni"aN C?;, C?>8?, C?>8;, C?>8>, C?>8D, C?>8@, C?>8Q, C?>8K, C?D8?, C?D8;, C?D8K, C?@8?, C?@8;, C?@8Q, C?@8K, C?E8?, C?E8;, C?E8>, C?E8Q, C?E8K, C?I8?, C?I8;, C?I8>, C?I8Q, C?I8K, C?<, C?Q8?, C?Q8;, C?Q8Q, C?Q8K, C?K8?, C?K8;, C?K8Q, C?K8K, C;?8?, C;?8;, C;?8>, C;?8D, C;?8@, C;?8Q, C;?8K, C;>, C;D8?, C;D8;, C;D8>, C;D8Q, C;D8K, C;@8?, C;@8>, C;@8Q, CD;8?, CD;8;, CD;8>, CD;8D, CD;8Q, CD;8K, CD>8?, CD>8;, CD>8>, CD>8D, CD>8Q, CD>8KY #D-#%-#L-#"L-D Lui"iotera!ia !Fs o!eratFria do Adenocarcino"a de Est*"a+o e" est&dio de I7 at9 IU se" "et&stase MM?N C;I?, C;I;, C;I>, C;ID, C;I@, C;IE, C;II, C;IQ, C;IKY #D-#%-#L-##"- % McFdi+o de ori+e"X >K8;?;8?I KN Lui"iotera!ia AdPu-ante do Adenocarcino"a de CFlon e" est&dios II ou III / Du1es 7 ou C C;Q8?, C;Q8;, C;Q8>, C;Q8D, C;Q8@, C;Q8E, C;Q8I, C;Q8<, C;Q8Q, C;Q8KY #D-#%-#L-##D-" McFdi+o de ori+e"X >K8;?;8?< <N Lui"iotera!ia AdPu-ante do Adenocarcino"a de Reto e" est&dios II ou III / Du1es 7 ou C C;K, C>?Y #D-#%-#L-#$'- " McFdi+o de ori+e"X >K8;?;8?D @N Lui"iotera!ia do Carcino"a )ul"onar de C9lulas n$o )eVuenas e" est&dio II ou III CD@8?, CD@8;, CD@8>, CD@8D, CD@8Q, CD@8KY #D-#%-#L-#$J-# McFdi+o de ori+e"X >K8;?;8?E ?N Lui"iotera!ia AdPu-ante do Carcino"a )ul"onar Indi.erenciado de C9lulas )eVuenas Mdoen#a li"itadaN CD@8?, CD@8;, CD@8>, CD@8D, CD@8Q, CD@8KY

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#D-#%-#L-#""-I McFdi+o de ori+e"X >K8;>;8?K @N Lui"iotera!ia AdPu-ante de Sarco"a de )artes Moles de E2tre"idades e" est&dio II7 a IU se" "et&stase ( distncia M'> ou 'D, tu"or co" "ais E c"N C@K8;Y C@K8>Y #D-#%-#L-#"$- # McFdi+os de ori+e"X >K8;D;8?; @, >K8;D;8?> > e ?D8?@8?E8?>D <N Lui"iotera!ia AdPu-ante do Osteossarco"a C@?8?, C@?8;, C@?8>, C@?8D, C@?8Q, C@?8K, C@;8?, C@;8;, C@;8>, C@;8D, C@;8@, C@;8Q, C@;8KY #D-#%-#L-#D"-U Lui"iotera!ia de "elano"a "ali+no Mest&dio IIIN C@D;, C@D>, C@DD, C@D@, C@DE, C@DI, C@D<, C@DQ8 C@D?,

#D-#%-#L-#$D-# McFdi+o de ori+e"X >K8;;;8?D ?N Lui"iotera!ia AdPu-ante do Carcino"a de Ma"a e" est&dio I Cl4nico ou )atolF+ico CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8IY #D-#%-#L-#"U-$ )oliVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio I MadPu-anteN CE?8?, CE?8;, CE?>, CE?D, CE?@, CE?E, CE?I8 #D-#%-#L-#"I-U MonoVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio I MadPu-anteN CE?8?, CE?8;, CE?>, CE?D, CE?@, CE?E, CE?I8 #D-#%-#L-##%-# McFdi+o de ori+e"X >K8;;;8;? >N Gor"oniotera!ia AdPu-ante do Carcino"a de Ma"a rece!tor !ositi-o e" est&dio I Cl4nico ou )atolF+ico CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8IY #D-#%-#L-##'- L McFdi+os de ori+e"X >K8;;;8?@ Q, >K8;;;8?I @ e ?D8?@8?E8?>@ E, ?D8?@8?E8?;@ QN Lui"iotera!ia AdPu-ante do Carcino"a de Ma"a e" est&dio II Cl4nico ou )atolF+ico CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8IY #D-#%-#L-#"'-# )oliVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio II MadPu-anteN CE?8?, CE?8;, CE?>, CE?D, CE?@, CE?E, CE?I8 #D-#%-#L-#D#-# MonoVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio II MadPu-anteN CE?8?, CE?8;, CE?>, CE?D, CE?@, CE?E, CE?I8 #D-#%-#L-#$"-$ McFdi+os de ori+e"X >K8;;;8?E I, >K8;;;8?< >, >K8;>;8?D E, ?D8?@8?E8??Q D e ?D8?@8?E8?;? EN Gor"oniotera!ia AdPu-ante do Carcino"a de Ma"a rece!tor !ositi-o e" est&dio II Cl4nico ou )atolF+ico CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8IY #D-#%-#L-##U-' McFdi+os de ori+e"X >K8;>;8?@ D e >K8;>;8?E ;N Lui"iotera!ia AdPu-ante do Carcino"a de Ma"a e" est&dio III Cl4nico ou )atolF+ico CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CE?8Q, CE?8KY #D-#%-#L-#"J-J )oliVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio III MadPu-anteN CE?8?, CE?8;, CE?>, CE?D, CE?@, CE?E, CE?I, CE?Q8 #D-#%-#L-#D$-J MonoVui"iotera!ia do carcino"a de "a"a GER > !ositi-o e" est&dio III MadPu-anteN CE?8?, CE?8;, CE?>, CE?D, CE?@, CE?E, CE?I, CE?Q8 #D-#%-#L-#$$-D McFdi+o de ori+e"X >K8;>;8?I ?N Gor"oniotera!ia AdPu-ante do Carcino"a de Ma"a rece!tor !ositi-o e" est&dio III Cl4nico ou )atolF+ico CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CE?8Q, CE?8KY #D-#%-#L-#"#-" McFdi+o de ori+e"X >K8;?;8?Q EN Lui"iotera!ia AdPu-ante de Neo!lasia Mali+na E!itelial de O-&rio ou da Tu3a Aterina Me" est&dio IA ou I7 co" +rau 'D ou '@/ est&dio IC ou II / est&dio III ou est&dio IU se" doen#a residual !Fs o!eratFriaN CEI, CE<8?Y
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#D-#%-#L-##$-U McFdi+os de ori+e"X G8>?8??;8?; ? e >K8;<;8?@ ?N Lui"iotera!ia Intra Uesical CI<8?, CI<8;, CI<8>, CI<8D, CI<8@, CI<8E, CI<8I, CI<8<8

%-D-L- T?i8i 4er/9i/ C?r/4iv/ Assi" de.ine se a LT Vue re!resenta a !rinci!al "odalidade do trata"ento Vue te" .inalidade de curar de.initi-a"ente doentes co" neo!lasias "ali+nas, !odendo, ou n$o, estar associada ( cirur+ia e radiotera!ia8 As neo!lasias Vue se enVuadra" neste +ru!o s$o aVuelas Vue, !elo con/eci"ento atual, s$o !ass4-eis de cura de.initi-a8 Este ti!o de trata"ento, +eral"ente de ad"inistra#$o oral e -enosa Me" al+uns casos ta"39" intra tecalN, 9 de dura#$o "9dia M?D a ?Q "esesN a lon+a, !odendo c/e+ar a cerca de DI "eses, e" casos de crian#a co" leuce"ia a+uda ou lin.o"a lin.o3l&stico, !or e2e"!lo8 A dura#$o da Vui"iotera!ia !ode n$o ser cu"!rida, u"a -e% Vue se !ode o3ser-ar sus!ens$o de.initi-a !or .al/a do trata"ento Mo Vue o3ri+a ( "udan#a de lin/a tera!Hutica, se .or o casoN ou sus!ens$o te"!or&ria !or co"!lica#$o decorrente do "es"o Mo Vue n$o altera o n:"ero de "eses do !lanePa"ento tera!Hutico +lo3al, "as si" o inter-alo de te"!o e" Vue eles se cu"!rir$oN8 A )ortaria SAS/MS @>?/>?;?, e" seus !ar&+ra.os E[, I[ e <[ do Arti+o <[, e2ara Vuanto ao !rocedi"ento #D-#%-#U-#""-% Lui"iotera!ia Curati-a do 5in.o"a Di.uso de 'randes 'randes C9lulas 7 ;= lin/aX
I ?J - 8ara a autori%a&o do procedimento ;E-;K-;Q-;<<-K @ Fuimioterapia de Tin(oma 7i(uso de Urandes G"lulas A @ =M lin$a, o dia)nBstico $istopatolB)ico tem de estar comprovado pela apresenta&o do laudo do respectivo exame de imuno-$istoqu+mica ou citometria de (luxo, com positividade dos marcadores celulares especi(icados nas 7iretri%es 7ia)nBsticas e Herap*uticas estabelecidas pelo !inist"rio da Sa#deI QJ - 8ara a autori%a&o do procedimento ;E-;K-;Q-;<<-K @ Fuimioterapia de Tin(oma no Cod)Vin 7i(uso de Urandes G"lulas A @ =M Tin$a, no deve existir, para o mesmo doente, A8AG anterior para procedimento quimioter/pico de Tin(oma no Cod)Vin, de Teucemia Tin(oc+tica GrLnica ou de outra $emopatia mali)na ou de comportamento incerto se beni)no ou mali)noI >J - : par metro para o controle e avalia&o da utili%a&o do procedimento ;E-;K-;Q-;<<-K @ Fuimioterapia de Tin(oma no Cod)Vin 7i(uso de Urandes G"lulas A @ =M Tin$a " o percentual m/ximo @ determinado a partir de dados publicados e da an/lise do banco de dados do SUS @ de E;S da soma de todos os procedimentos de quimioterapia de Tin(oma no Cod)Vin de baixo )rau (procedimentos de cBdi)os ;E-;K-;E-;=Q-E e ;E-;K-;E-;=>-=) e de Tin(oma no Cod)Vin de )rau intermedi/rio ou alto (procedimentos de cBdi)os ;E-;K-;Q-;==-O, ;E-;K-;Q-=<-> e ;E-;K-;Q-;=E-?)-

I3)i2/*Fe6@ 8 doentes co" 3oa ca!acidade .uncional MSu3rod j ?, ; ou >NY 8 doentes co" e2!ectati-a de -ida su!erior a DI "esesY 8 u" !lanePa"ento tera!Hutico +lo3alY 8 +arantia do trata"ento cir:r+ico ou radioter&!ico se .or o casoY
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8 +arantia do aco"!an/a"ento re+ular, a lon+o !ra%o8 C:)i; 6!Pr 2e)i8e34 6!Ne 95/6i/6!CID-$# T 9 ;r>7i2 @ T?i8i 4er/9i/ C?r/4iv/ - /)?54 #D-#%-#U-##$-$ McFdi+os de ori+e"X >K8;@;8?; ?, >K8;@;8?> Q e ?D8?@8?I8??> ?N Lui"iotera!ia Curati-a da Doen#a de God+1in Mest&dio de I a IUN ;= lin/a CQ;8?, CQ;8;, CQ;8>, CQ;8D, CQ;8<, CQ;8KY #D-#%-#U-##D-J McFdi+o de ori+e"X >K8;@;8?D IN Lui"iotera!ia Curati-a da Doen#a de God+1in Mest&dio de I a IUN >= 5in/a CQ;8?, CQ;8;, CQ;8>, CQ;8D, CQ;8<, CQ;8KY #D-#%-#U-##%-U McFdi+o de ori+e"X >K8;@;8;; <N Lui"iotera!ia Curati-a da Doen#a de God+1in Mest&dio de I a IUN D= lin/a CQ;8?, CQ;8;, CQ;8>, CQ;8D, CQ;8<, CQ;8KY #D-#%-#U-#$D-L McFdi+o de ori+e"X >K8;@;8?@ @N Lui"iotera!ia Curati-a de 5in.o"a n$o God+1in de 'raus de Mali+nidade Inter"edi&rio ou Alto M'rau Inter"edi&rioX 5in.o"a .olicular de c9lulas +randes, 5in.o"a di.uso de c9lulas !eVuenas e cli-adas, 5in.o"a di.uso "isto de c9lulas cli-adas !eVuenas e +randes, 5in.o"a di.uso de +randes c9lulas cli-adas ou n$o8 'rau AltoX 5in.o"a de +randes c9lulas i"uno3l&stico, 5in.o"a de c9lulas !eVuenas e n$o cli-adasN Mest&dio de I a IUN ;= 5in/a CQ>8>, CQD8>, CQD8D, CQD8@, CQD8I, CQD8Q, CQD8KY #D-#%-#U-#""-% Lui"iotera!ia Curati-a do 5in.o"a Di.uso de 'randes 'randes C9lulas 7 ;= lin/a "arcadores celulares !ositi-os e resultado de e2a"e sorolF+ico inco"!at4-el co" /e!atite ti!o 7 e ti!o C ati-a e ne+ati-o !ara GIU Me2cludente co" o !rocedi"ento ?D8?@8?I8?;D E Lui"iotera!ia de 5in.o"a n$o God+1in de 'rau Inter"edi&rio ou Alto ;= lin/aN CQD8D #D-#%-#U-#$$-I McFdi+o de ori+e"X >K8;@;8?E >N Lui"iotera!ia Curati-a de 5in.o"a n$o God+1in de 'raus de Mali+nidade Inter"edi&rio ou Alto M'rau Inter"edi&rioX 5in.o"a .olicular de c9lulas +randes, 5in.o"a di.uso de c9lulas !eVuenas e cli-adas, 5in.o"a di.uso "isto de c9lulas cli-adas !eVuenas e +randes, 5in.o"a di.uso de +randes c9lulas cli-adas ou n$o8 'rau AltoX 5in.o"a de +randes c9lulas i"uno3l&stico, 5in.o"a de c9lulas !eVuenas e n$o cli-adasN Mest&dio de I a IUN >= 5in/a CQ>8>, CQD8>, CQD8D, CQD8@, CQD8I, CQD8Q, CQD8KY #D-#%-#U-#$"-' McFdi+o de ori+e"X >K8;@;8?I ?N Lui"iotera!ia Curati-a de 5in.o"a n$o God+1in de 'raus de Mali+nidade Inter"edi&rio ou Alto M'rau Inter"edi&rioX 5in.o"a .olicular de c9lulas +randes, 5in.o"a di.uso de c9lulas !eVuenas e cli-adas, 5in.o"a di.uso "isto de c9lulas cli-adas !eVuenas e +randes, 5in.o"a di.uso de +randes c9lulas cli-adas ou n$o8 'rau AltoX 5in.o"a de +randes c9lulas i"uno3l&stico, 5in.o"a de c9lulas !eVuenas e n$o cli-adasN Mest&dio de I a IUN D= 5in/a CQ>8>, CQD8>, CQD8D, CQD8@, CQD8I, CQD8Q, CQD8KY #D-#%-#U-##'- # McFdi+os de ori+e"X >K8;@;8?Q <, ?D8?@8?I8??E @N Lui"iotera!ia Curati-a de 5euce"ia A+uda / Mielodis!lasia / 5in.o"a 5in.o3l&stico / 5in.o"a de 7ur1itt ;= lin/a Minclu4dos anti3iFticos !ro.il&ticos e a Vui"iotera!ia intratecalN8 Ualor "ensal :nico e inde!endente de .ase CQD8E, CQD8<, CK;8?, CK>8?, CK>8D, CK>8@, CK>8E, CKD8?, CK@8?, CK@8>, D@I8DY #D-#%-#U-##J-I McFdi+os de ori+e"X >K8;E;8?K ?, ?D8?@8?I8??I >N Lui"iotera!ia Curati-a de 5euce"ia A+uda / Mielodis!lasia / 5in.o"a 5in.o3l&stico /
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5in.o"a de 7ur1itt >= lin/a M!ri"eira reca4daN Minclu4dos anti3iFticos !ro.il&ticos e a Vui"iotera!ia intratecalN8 Ualor "ensal :nico e inde!endente de .ase CQD8E, CQD8<, CK;8?, CK>8? , CK>8D, CK>8@, CK>8E, CKD8?, CK@8?, CK@8>, D@I8DY #D-#%-#U-##I-' McFdi+os de ori+e"X >K8;E;8;? @, ?D8?@8?I8??I >N Lui"iotera!ia Curati-a de 5euce"ia A+uda / Mielodis!lasia / 5in.o"a 5in.o3l&stico / 5in.o"a de 7ur1itt D= lin/a Mse+unda reca4daN Minclu4dos anti3iFticos !ro.il&ticos e a Vui"iotera!ia intratecalN8 Ualor "ensal :nico e inde!endente de .ase CQD8E, CQD8<, CK;8?, CK>8? , CK>8D, CK>8@, CK>8E, CKD8?, CK@8?, CK@8>, D@I8DY #D-#%-#U-#$#-# McFdi+os de ori+e"X >K8;E;8;; >, ?D8?@8?I8??I >N Lui"iotera!ia Curati-a de 5euce"ia A+uda / Mielodis!lasia / 5in.o"a 5in.o3l&stico / 5in.o"a de 7ur1itt @= lin/a Mterceira reca4daN Minclu4dos anti3iFticos !ro.il&ticos e a Vui"iotera!ia intratecalN8 Ualor "ensal :nico e inde!endente de .ase CQD8E, CQD8<, CK;8?, CK>8?, CK>8D, CK>8@, CK>8E, CKD8?, CK@8?, CK@8>, D@I8DY #D-#%-#U-#$L-$ McFdi+o de ori+e"X >K8;E;8?Q >N Lui"iotera!ia Curati-a de Tu"or 'er"inati-o E2tra 'onadal CDQ8;, CDQ8>, CDQ8D, CDQ8Q, C@Q8?, C<E8DY #D-#%-#U-#$U-# McFdi+o de ori+e"X >K8;E;8?< @N Lui"iotera!ia Curati-a de Tu"or 'er"inati-o de O-&rio e" est&dio de II at9 IU ZMdis+er"ino"a, terato"a "isto, tu"or do seio endod9r"ico, carcino"a e"3rion&rio, coriocarcino"a n$o +estacional ou tu"or de c9lulas +er"inati-as "istoN doen#a loco re+ional a-an#ada, "etast&tica ou recidi-ada] CEIY #D-#%-#U-#$'-J McFdi+os de ori+e"X >K8;E;8?E Q, ?D8?@8?I8?;K @N Lui"iotera!ia Curati-a de Neo!lasia Tro.o3l&stica 'estacional MCoriocarcino"a de Risco 7ai2oN CEQY DDK8>Y #D-#%-#U-#$J-U McFdi+o de ori+e"X >K8;E;8?I IN Lui"iotera!ia Curati-a de Neo!lasia Tro.o3l&stica 'estacional MCoriocarcino"a de Risco 7ai2o )ersistente/Risco Alto/Recidi-aN CEQY #D-#%-#U-#"#-J McFdi+o de ori+e"X >K8;E;8?; EN Lui"iotera!ia Curati-a de Tu"or 'er"inati-o de Test4culo Mtu"or +er"inati-o e" est&dio I co" in-as$o -ascular ou !redo"4nio de carcino"a e"3rion&rio ou e" est&dio II ou III tu"or se"ino"atoso e tu"or n$o se"ino"atoso Mcarcino"a e"3rion&rio / terato"a "aduro ou n$o co" trans.or"a#$o "ali+na/ coriocarcino"a/ tu"or do seio endod9r"ico e tu"or de c9lulas +er"inati-as "istoN ;= 5in/a CI>8?, CI>8;, CI>8KY #D-#%-#U-#"$-U McFdi+o de ori+e"X >K8;E;8?D ;N Lui"iotera!ia Curati-a de Tu"or 'er"inati-o de Test4culo Mtu"or +er"inati-o e" est&dio I co" in-as$o -ascular ou !redo"4nio de carcino"a e"3rion&rio ou e" est&dio II ou III tu"or se"ino"atoso e tu"or n$o se"ino"atoso Mcarcino"a e"3rion&rio / terato"a "aduro ou n$o co" trans.or"a#$o "ali+na/ coriocarcino"a/ tu"or do seio endod9r"ico e tu"or de c9lulas +er"inati-as "istoN >= 5in/a CI>8?, CI>8;, CI>8K8 Con.or"e se !ode o3ser-ar no !rotocolo de trata"ento co" "esilato de i"atini3e da leuce"ia lin.o3l&stica cro"osso"a )/iladel!/ia !ositi-o de adulto M)ortaria SAS/MS D;>/>?;DN, o uso deste "edica"ento 9 associado aos outros antineo!l&sicos do esVue"a tera!Hutico e, assi", o seu .orneci"ento !ode ser conco"itante ( autori%a#$o de A)AC !ara os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos do adulto, co"!at4-eis co" a leuce"ia lin.o3l&stica a+uda8
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%-D-U- T?i8i 4er/9i/ )e T?8 re6 )e Cri/3*/6 e A) 5e62e34e6 - /4B $J /3 6 A Vui"iotera!ia antineo!l&sica de crian#as e adolescentes te" as "es"as .inalidades Vue a de adultos, e, na ta3ela do SAS, corres!onde a trHs ti!os de !rocedi"entos, assi" de.inidosX doentes Vue se su3"ete" ( Vui"iotera!ia !ri"&ria, inicialY doentes co" doen#a recidi-ada, Vue se su3"ete" ( Vui"iotera!ia, cuPos esVue"as tera!Huticos s$o di.erentes dos da Vui"iotera!ia inicialY e doentes co" osteossarco"a tratado co" Vui"iotera!ia de alta dose8 Nos !rocedi"entos desta .or"a de or+ani%a#$o, o li"ite "&2i"o de idade !ara a entrada no siste"a sePa ;Q anos, ;; "eses e >K dias, este li"ite di% res!eito ( idade inicial "&2i"a !re-ista !ara u"a autori%a#$o de u" !lanePa"ento tera!Hutico +lo3al, Vue deter"inar& a dura#$o da Vui"iotera!ia8 Co"o essa dura#$o 9 "&2i"a nos casos de leuce"ia lin.oide a+uda e lin.o"a lin.o3l&stico, !odendo c/e+ar a DI "eses, a idade "&2i"a nos !rocedi"entos de Vui"iotera!ia de tu"ores de crian#as e adolescentes 9 de >> anos, Vue ta"39" +arante u"a "ar+e" de co3ertura !ara o te"!o e" Vue o doente .iVue se" Vui"iotera!ia !or conta de intercorrHncias de-idas a to2icidade8 Assi", a idade "&2i"a do !rocedi"ento !ode estender se at9 os >> anos, Vuando a Vui"iotera!ia se inicie e" doente !restes a co"!letar ;K anos8 E" caso de osteossarco"a, cuPa Vui"iotera!ia 9 de "uito "enor dura#$o, a idade "&2i"a, ta"39" de >> anos, se d& !or conta do desen-ol-i"ento Fsseo Vue se !rolon+a at9 os >; anos8 O custo da Vui"iotera!ia intratecal, assi" co"o o de anti3acterianos e anti.:n+icos !ro.il&ticos, P& .oi inclu4do nos esVue"as de trata"ento de todos os tu"ores !ara os Vuais s$o o3ri+atFrias estas condutas8 )ortanto, a Vui"iotera!ia intra tecal M-er !rocedi"entos es!eciais a se+uirN n$o !ode ser co3rada conco"itante"ente aos !rocedi"entos oncolF+icos !edi&tricos, e2ceto se se constituir e" u" !rocedi"ento tera!Hutico !rinci!al e isolado8 A autori%a#$o e ressarci"ento do !rocedi"ento ?D8?@8?<8??E ? Lui"iotera!ia de Alta Dose de Osteossarco"a "erece" aten#$o es!ecial, !ois este !rocedi"ento 9 o!cional e e2cludente co" ?D8?@8?<8??; < Lui"iotera!ia de Cncer na in.ncia e adolescHncia ;= lin/a, sF !ode ser utili%ado e" /os!ital 3e" eVui!ado e e2i+e o "onitora"ento da Vui"iotera!ia co" a dosa+e" s9rica do anti3l&stico8 Co"o os +ru!a"entos a3ai2o inclue" di.erentes ti!os de tu"ores co" !ro+nFsticos e custos !rF!rios, -ale atentar !ara a sele#$o de doentes ou de !rocedi"entos Vue resulte" "ais lucrati-os ou "enos tra3al/osos8 A an&lise co"!arati-a e !eriFdica dos +astos "9dios entre !ro.issionais e ser-i#os assinala os !oss4-eis des-ios, de-endo se considerar, o3-ia"ente, os centros de re.erHncia !ara casos de neo!lasias raras ou Vue reVuere" "aior n4-el de es!eciali%a#$o e tecnolo+ia8 As neo!lasias Vue "ais se inclue" nesta .or"a de or+ani%a#$o s$oX ./0 leuce"ia lin.oide a+udaY .10 leuce"ia "ieloide a+udaY .20 leuce"ia "ieloide cr*nicaY .)0 tu"or do siste"a ner-oso centralY .e0 neuro3lasto"aY .70 doen#a de God+1inY .;0 lin.o"a n$o God+1in Mlin.o3l&stico, de 7ur1itt, di.uso de +randes c9lulas e ana!l&sico de +randes c9lulasNY .<0 doen#a de c9lulas de 5an+er/ans M/istiocitoseNY .i0 sarco"a
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de Efin+ e outros tu"ores neuroectod9r"icos !ri"iti-osY .K0 sarco"a de !artes "olesY .50 osteossarco"aY .80 tu"or de 0il"s de /istolo+ia .a-or&-el e tu"or de 0il"s ana!l&sicoY .30 sarco"a renalY . 0 retino3lasto"a intra ocularY .90 retino3lasto"a e2tra ocularY .R0 ra3do"iossarco"aY .r0 tu"or de c9lulas +er"inati-asY .60 /e!ato3lasto"aY .40 tu"or de su!ra renalY .?0 adenocarcino"a de cFlon/si+"oide/retoY .v0 "elano"a "ali+noY .E0 carcino"a ana!l&sico de tireoideY .M0 neo!lasia tro.o3l&stica +estacional Mcoriocarcino"a/corio"a/"ola /idati.or"eNY .X0 "et&stase de ori+e" descon/ecidaY e .V0 neo!lasia de locali%a#$o "al de.inida8 C:)i; 6!Pr 2e)i8e34 6!CID-$# T 9 ;r>7i2 @ #D-#%-#'-##$-' McFdi+o de ori+e"X >K8;I;8?; ?N Lui"iotera!ia de Cncer na In.ncia e AdolescHncia ;= lin/a C??8?, C??8;, C??8>, C??8D, C??8@, C??8E, C??8I, C??8Q, C??8K, C?;, C?>8?, C?>8;, C?>8>, C?>8D, C?>8@, C?>8Q, C?>8K, C?D8?, C?D8;, C?D8K, C?@8?, C?@8;, C?@8Q, C?@8K, C?E8?, C?E8;, C?E8>, C?E8Q, C?E8K, C?I8;, C?I8>, C?I8Q, C?I8K, C?<, C?Q8?, C?Q8;, C?Q8Q, C?Q8K, C?K8?, C?K8;, C?K8Q, C?K8K, C;?8?, C;?8;, C;?8>, C;?8D, C;?8@, C;?8Q, C;?8K, C;;8?, C;;8;, C;;8>, C;;8D, C;;8Q, C;;8K, C;>, C;D8?, C;D8;, C;D8>, C;D8Q, C;D8K, C;@8?, C;@8>, C;@8Q, C;Q8?, C;Q8;, C;Q8>, C;Q8D, C;Q8@, C;Q8E, C;Q8I, C;Q8<, C;Q8Q, C;Q8K, C;K, C>?, C>>8?, C>>8;, C>>8>, C>>8D, C>>8@, C>>8<, C>>8K, C>E8?, C>E8;, C>E8>, C>E8D, C>E8@, C>E8<, C>E8Q, C>E8K, CD?8?, CD?8;, CD;8?, CD;8;, CD;8>, CD;8D, CD;8Q, CD;8K, CD@8?, CD@8;, CD@8>, CD@8D, CD@8Q, CD@8K, CD<, CDQ8?, CDQ8;, CDQ8>, CDQ8D, CDQ8@, CDQ8Q, CDK8?, CDK8Q, CDK8K, C@?8?, C@?8;, C@?8>, C@?8D, C@?8Q, C@?8K, C@;8?, C@;8;, C@;8>, C@;8D, C@;8@, C@;8Q, C@;8K, C@D8?, C@D8;, C@D8>, C@D8D, C@D8@, C@D8E, C@D8I, C@D8<, C@D8Q, C@D8K, C@@8?, C@@8;, C@@8>, C@@8D, C@@8@, C@@8E, C@@8I, C@@8<, C@@8Q, C@@8K, C@I8?, C@I8;, C@I8>, C@I8D, C@I8<, C@I8Q, C@I8K, C@<8?, C@<8;, C@<8>, C@<8D, C@<8@, C@<8E, C@<8I, C@<8Q, C@<8K, C@Q8?, C@Q8;, C@Q8>, C@Q8Q, C@K8?, C@K8;, C@K8>, C@K8D, C@K8@, C@K8E, C@K8I, C@K8Q, C@K8K, CE>, CED8?, CED8;, CED8Q, CED8K, CE@8?, CE@8;, CE@8>, CE@8D, CE@8Q, CE@8K, CEI, CE<8?, CE<8;, CE<8>, CE<8D, CE<8@, CE<8<, CE<8Q, CE<8K, CEQ, CI>8?, CI>8;, CI>8K, CI@, CIE, CII, CI<8?, CI<8;, CI<8>, CI<8D, CI<8@, CI<8E, CI<8I, CI<8<, CI<8Q, CI<8K, CIK8?, CIK8;, CIK8>, CIK8D, CIK8@, CIK8E, CIK8I, CIK8Q, CIK8K, C<?8?, C<?8;, C<?8K, C<;8?, C<;8;, C<;8>, C<;8D, C<;8@, C<;8E, C<;8I, C<;8<, C<;8Q, C<;8K, C<>8?, C<>8;, C<>8>, C<>8D, C<>8@, C<>8E, C<>8Q, C<>8K, C<D, C<@8?, C<@8;, C<@8K, C<E8?, C<E8;, C<E8>, C<E8D, C<E8@, C<E8E, C<E8Q, C<E8K, C<I8?, C<I8;, C<I8>, C<I8D, C<I8@, C<I8E, C<I8<, C<I8Q, CQ?, CQ;8?, CQ;8;, CQ;8>, CQ;8D, CQ;8<, CQ;8K, CQD8?, CQD8;, CQD8>, CQD8D, CQD8@, CQD8E, CQD8I, CQD8<, CQD8Q, CQD8K, CQ@8@, CK;8?, CK;8E, CK>8?, CK>8;, CK>8D, CK>8@, CK>8E, CK>8<, CKD8?, CKD8;, CK@8?, CK@8;, CK@8>, CK@8D, CK@8@, CK@8E, CK@8<, CKE8?, CKE8<, CKI8?, CKI8;, CKI8>, CKI8D, CKI8<, CKI8K, DDK8>, D@D8?, D@D8;, D@D8>, D@D8D, D@D8@, D@D8<, D@D8K, D@I8?, D@I8;, D@I8>, D@I8D, D@I8@, D@I8<, D@I8K8 #D-#%-#'-##L-# McFdi+o de ori+e"X >K8;I;8?D <N Lui"iotera!ia de Alta Dose do Osteossarco"a na In.ncia e AdolescHncia M)rocedi"ento de !ri"eira lin/a, !ortanto e2cludente co" o ?D8?@8?<8??; <Y o3ri+atFrio o "onitora"ento co" a dosa+e" s9rica de anti3l&stico8N C@?8?, C@?8;, C@?8>, C@?8D, C@?8Q, C@?8K, C@;8?, C@;8;, C@;8>, C@;8D, C@;8@, C@;8Q, C@;8KY #D-#%-#'-##"-L McFdi+o de ori+e"X >K8;I;8?> KN Lui"iotera!ia de Cncer na In.ncia e AdolescHncia >= lin/a M!ri"eira recidi-aN C??8?, C??8;, C??8>, C??8D, C??8@, C??8E, C??8I, C??8Q, C??8K, C?;, C?>8?, C?>8;, C?>8>, C?>8D, C?>8@, C?>8Q, C?>8K, C?D8?, C?D8;, C?D8K, C?@8?, C?@8;, C?@8Q, C?@8K, C?E8?, C?E8;, C?E8>,
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MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina II

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MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina I<

a& con.or"e o !rotocolo de trata"ento co" "esilato de i"atini3e da leuce"ia lin.o3l&stica cro"osso"a )/iladel!/ia !ositi-o de crian#a e adolescente M)ortaria SAS/MS ;;E/>?;>N, o uso deste "edica"ento 9 associado aos outros antineo!l&sicos do esVue"a tera!Hutico e, assi", o seu .orneci"ento !ode ser conco"itante ( autori%a#$o de A)AC !ara os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos de tu"ores de crian#a e adolescente, inclusi-e a leuce"ia lin.o3l&stica a+uda8

%-D-'- T?i8i 4er/9i/ EE9eri8e34/5 Os !rocedi"entos Vui"ioter&!icos constantes da ta3ela de !rocedi"entos do SAS s$o aVueles esta3elecidos, n$o e2!eri"entais, de indica#Oes es!ec4.icas e de resultados con/ecidos, e" ter"os do au"ento de so3re-ida, di"inui#$o da "ortalidade ou "el/ora da Vualidade de -ida do doente8 A indica#$o de VualVuer !rocedi"ento Vui"ioter&!ico .ora desses sF !ode ser enVuadrado co"o e2!eri"ental, ou sePa, inclu4do e" !rotocolo cl4nico tera!Hutico, !ara o Vue se .a% necess&rio u" !roPeto de !esVuisa Vue sePa a!ro-ado e" todas as instncias nor"ati-as e" -i+or no 7rasil Mco"o o Co"itH de Btica e" )esVuisa, da institui#$o e" Vue esta se dar&N e Vue de.ina aMsN .onteMsN de .inancia"ento do )roPeto8 Caso sePa o SAS, o +estor local de-er& ser consultado e assu"ir, ou n$o, esse .inancia"ento8 A e2!eri"enta#$o de no-os Vui"ioter&!icos reVuer a!resenta#$o, desen-ol-i"ento e a-alia#$o de !roPeto de !esVuisa !ros!ecti-a, de-endo ser es!eci.icados a .ase, dura#$o, .inalidade e "etodolo+ia e o n:"ero de doentes a sere" inclu4dos a!Fs o seu consenti"ento e2!l4cito8 Os resultados de-e" ser di-ul+ados e" !eriFdicos nacionais M!re.erencial"enteN ou internacionais8

%-D-J- Pr 2e)i8e34 6 E69e2i/i6 #D-#%-#J-##L-L McFdi+os Lui"iotera!ia intra tecal C<K8D de ori+e"X >?8??;8?; ? e >K8;<;8?D >N

)rocedi"ento Vue !ode ser )RINCI)A5 ou SECANDRRIO8 Luando )RINCI)A5, a sua co"!ati3ilidade se d& co" o cFdi+o C<K8D da CID ?, !ara trata"ento isolado de "enin+ite carcino"atosa8 Luando SECANDRRIO, associa se a u" !rocedi"ento das se+uintes .or"as de or+ani%a#$oX ?> Lui"iotera!ia !aliati-aadulto Mtrata"ento de "enin+ite carcino"atosaN, ?D Lui"iotera!ia !ara controle te"!or&rio de doen#aadulto Mtrata"ento de "enin+ite lin.o"atosaN, ?ILui"iotera!ia curati-aadulto Mtrata"ento de "enin+ite carcino"atosa ou lin.o"atosaN e ?<Lui"iotera!ia de tu"ores de crian#a e adolescente M!re-en#$o ou trata"ento da in-as$o do siste"a ner-oso central !or ra3do"iossarco"a ou retino3lasto"aN8 Co"o a Vui"iotera!ia intra tecal inte+ra os res!ecti-os esVue"as Vui"ioter&!icos, n$o !ode ser autori%ado e" associa#$o aos !rocedi"entos !rinci!ais corres!ondentes a casos de leuce"ias a+udas e lin.o"a lin.o3l&stico de crian#as, adolescentes e adulto8
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#D-#%-#J-##'-$ McFdi+o de ori+e"X >K8;<;8?; IN M3is.os.onatoN C<K8E, CQ?, CK?8?8

Ini3idor da osteFlise

Atentar Vue a )ortaria SAS/MS @>?/>?;? alterou este !rocedi"ento, acrescentando o cFdi+o CQ?, !ara !er"itir a sua utili%a#$o e" caso de /i!ercalce"ia "ali+na !araneo!l&sica, e "odi.icando l/e a descri#$o !araX 8rocedimento principal para mieloma m#ltiplo (GO;-;)0 met/stase Bssea (G>?-O) de carcinoma de mama tratado exclusivamente com oo(orectomia bilateral (cir#r)ica ou act+nica) ou de adenocarcinoma de prBstata tratado exclusivamente com orquiectomia bilateral (cir#r)ica)0 ou $ipercalcemia paraneopl/sica (GP;)8rocedimento secund/rio para mieloma m#ltiplo (GO;-;) ou met/stase Bssea (G>O-?) compat+vel com os procedimentos principais de quimioterapia,$ormonioterapia paliativa, quimioterapia para controle tempor/rio de doen&a, quimioterapia curativa e quimioterapia de tumores de crian&a e adolescente8rocedimento principal ou secund/rio, em caso de $ipercalcemia mali)na paraneopl/sica8 A tera!ia co" 3is.os.onato, u"a -e% iniciada, 9 "antida at9 a e-idHncia de !ro+ress$o da doen#a Fssea Mou sePa, ausHncia de e.ic&cia do !rF!rio ini3idor, da Vui"iotera!ia ou da /or"oniotera!iaN, de e.eitos colaterais M/i!ocalce"ia, !or e2e"!loN e de decl4nio da ca!acidade .uncional M!er.o"ance status )SN8 O !rocedi"ento ?D8?D8;>8??E D Trata"ento da Dor `ssea co" Sa"&rio 9 de alta co"!le2idade, do "3ito da Medicina Nuclear, co"!at4-el co" "et&stase Fssea e in.or"ado e" 7)A consolidado8 #D-#%-#J-##$-" McFdi+o de ori+e"X >K8;<;8?> @N col*nias de +ranulFcitos / "acrF.a+os 6ator esti"ulante de

Este !rocedi"ento 9 e2clusi-a"ente secund&rio e co"!at4-el so"ente co" os !rocedi"entos das .or"as de or+ani%a#$o ?I Lui"iotera!ia curati-a adulto e ?< Lui"iotera!ia de tu"ores de crian#a e adolescente8 Autori%ar !ara os casos de doentes intensa"ente neutro!Hnicos, e" inter-alo de Vui"iotera!ia M.ora do nadirN, i"!edidos de rece3er a Vui"iotera!ia ou radiotera!ia !ro+ra"ada8 Se as neutro!enias M.ora do nadirN se re!etire" e" !elo "enos dois ciclos consecuti-os, co"!ro-adas !or /e"o+ra"a, !ode se autori%ar o trata"ento !ro.il&tico co" os .atores esti"ulantes8 )or9", na -i+Hncia de in.ec#$o instalada, o uso desses .atores n$o 9 de e.ic&cia co"!ro-ada8 O 6ator esti"ulante de col*nias de +ranulFcitos M' CS6N 9 o "ais utili%ado8 O uso de .atores esti"ulantes de cresci"ento de col*nias n$o di"inui a incidHncia das neutro!enias +ra-es, ne" altera o nadir leucocit&rio, ne" di"inui a ocorrHncia de in.ecc#Oes, ne" di"inui a +ra-idade das in.ec#Oes, ne" altera a so3re-ida li-re de doen#aY a!enas o3ser-a se u" a trHs dias a "enos !ara a recu!era#$o dos neutrF.ilos8 )or isso, o uso rotineiro de ' CS6 na !ro.ila2ia !ri"&ria da neutro!enia .e3ril de doentes n$o tratados !re-ia"ente n$o est& Pusti.icado8 O uso do ' CS6 est& indicado e" doentes considerados de alto risco de co"!lica#Oes in.ecciosas indu%idas !ela Vui"iotera!ia e naVueles co" .atores !rediti-os de "au !ro+nFstico8 Estes inclue" neutro!enia +ra-e Mconta+e" a3soluta de neutrF.ilos h ;??/""DN co" esti"ati-a de dura#$o p;? dias, doen#a !ri"&ria descontroladaY !neu"oniaY insta3ilidade /e"odin"ica, Vuadro s9!tico +ra-e co" .alHncia de Fr+$os e /istFria !r9-ia de doen#a .:n+ica ou Vuadro cl4nico co"!at4-el co" in.ec#$o .:n+ica disse"inada8
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NOTASX $0 Deno"ina se nadir o !er4odo !Fs Vui"iotera!ia, e" Vue o n:"ero de leucFcitos 9 o "ais 3ai2o desse !er4odo Vue se -eri.ica e" torno entre < a ;@ dias !Fs Vui"iotera!ia8 "0 Co"o a Vui"iotera!ia de leuce"ias a+udas n$o se d& !or ciclos Vue se re!ete" a inter-alos re+ulares, e o nadir 9 u" e.eito es!erado e desePado, esse conceito !ara a autori%a#$o de .ator esti"ulante de cresci"ento de col*nias de +ranulFcitos ou "acrF.a+os n$o se a!lica !ro!ria"ente a esses casos, !ois neles o .ator, Vuando utili%ado, o 9 co" .inalidade !ro.il&tica8

L-

RADIOTERAPIA .RT0

L-$- De7i3i*Fe6 e Orie34/*Fe6 Ger/i6


A radiotera!ia 9 o "9todo de trata"ento local ou loco re+ional do cncer, Vue utili%a eVui!a"entos e t9cnicas -ariadas !ara irradiar &reas do or+anis"o /u"ano, !r9-ia e cuidadosa"ente de"arcadas8 A radiotera!ia e2terna Mroent+entera!ia, co3altotera!ia e radiotera!ia !or acelerador linearN consiste na a!lica#$o di&ria de u"a dose de radia#$o, e2!ressa e" centi+rae Mc'eN ou e" +rae M'eN, durante u" inter-alo de te"!o !r9 deter"inado, a !artir de u"a .onte de irradia#$o locali%ada lon+e do or+anis"o Mteletera!iaN8 Esta dose di&ria -aria de ;Q? a >?? c'e/dia e o te"!o "9dio de trata"ento 9 de @ a E se"anas, o Vue !er.a% u"a dose total de @8E?? a E8??? c'e, ou @E a E? 'e8 B !oss4-el utili%ar se tanto inter-alos de te"!o co"o doses totais "enores M>?? a >8??? c'eN ou "aiores M<8??? a Q8??? c'eN8
Luando doses "aiores !or dia s$o utili%adas, di% se Vue o re+i"e 9 de /i!o.raciona"ento, Vue !ode ser a!licado e" casos !aliati-os M"et&stases Fsseas, "et&stases cere3rais, san+ra"ento causado !or tu"or, co"!ress$o "edular, o3stru#$o de lu% de Fr+$os e tu"ores local"ente a-an#adosN, e" cncer de "a"a, e" tu"ores cere3rais e outras situa#Oes cl4nicas8

A -aria#$o da dose est& relacionada co" a .inalidade do trata"ento, co" a locali%a#$o e o ti!o /istolF+ico do tu"or8 Os n:"eros "&2i"os de ca"!os de radiotera!ia de "e+a-olta+e" corres!ondentes (s descri#Oes de 5ocali%a#$o !ri"&ria/Tu"or, no Ane2o III deste "anual MVue corres!onde ao ta"39" Ane2o II da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??QN, P& inclue" a irradia#$o das res!ecti-as cadeias de drena+e" lin.&tica do Fr+$o de locali%a#$o do tu"or !ri"&rio, e2ceto Vuando es!eci.ica"ente ressaltado na !rF!ria descri#$o ou, !or n$o condi%er co" a radiotera!ia dessas cadeias, se trate de descri#$o do ti!o c!or locali%a#$o anat*"icad e c"et&stased8 O n:"ero "&2i"o de ca"!os e2!ressa !ara o autori%ador a dose total "&2i"a !re-ista !ara a irradia#$o, co" .inalidade curati-a ou de controle, de u"a deter"inada &rea ou neo!lasia, !ri"&ria ou "etast&tica8
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De "odo +eral, a radiotera!ia de u"a &rea P& irradiada n$o !oder& "ais ser autori%ada, se o n:"ero "&2i"o de ca"!os !re-istos ten/a sido inte+ral"ente alcan#ado8 Isso !orVue, u"a -e% ad"inistrada a dose total "&2i"a !ara u"a deter"inada re+i$o do or+anis"o, esta dose n$o !oder& ser ultra!assada8 )or9", u"a dose "aior do Vue a dose "&2i"a !er"itida !ode ser a!licada co" .inalidade anti /e"orr&+ica, ou anti &l+ica, e" doentes incur&-eis ou ter"inais8 Ta"39", co"o trata"ento de res+ate de tu"or residual locali%ado8 Neste caso, a re irradia#$o n$o se a!lica a VualVuer locali%a#$o !ri"&ria e 9 u" trata"ento de e2ce#$o8 Assi", as e2ce#Oes !ara a indica#$o de re irradia#$o de-e" ser analisadas e autori%adas co"o e2ce#Oes8 A+uarda" se resultados .inais !ara Vue se !roceda ( considera#$o da sua incor!ora#$o co"o rotina radioter&!ica e es!eci.ica"ente e" Vue casos8 So"ente e" casos es!eciais Mirradia#$o de "eio cor!o, irradia#$o de cor!o inteiro !r9 trans!lante de "edula Fssea e irradia#$o de !ele totalN irradia se, de -e%, u"a +rande &rea cor!oral8 Luando a .onte de radia#$o .ica e" contato co" o cor!o M3raVuitera!iaN !or u" !er4odo !r9 deter"inado de te"!o, a radiotera!ia 9 interna ou de contato M3etatera!ia, radio"olda+e", 3raVuitera!ia co" .ios de ir4dio e 3raVuitera!ia de 3ai2a ou de alta ta2a de doseN8 ZA iodotera!ia 9 u" ti!o de radiotera!ia interna, co" iodo radioati-o MI;D;N, Vue, no "3ito da Medicina Nuclear, Vuando indicado, se a!lica a casos de carcino"a di.erenciado da tireoide ou de /i!ertiroidis"o !or doen#a de 'ra-es ou !or doen#a de )lu""er, sendo Vue, e" caso de Doen#a de 'ra-es, a e2o.tal"ia !ode ser tratada co" teletera!ia, se indicada8] Recorde se Vue a )ortaria SAS/MS ?<, de ?D/?;//>?;@, atuali%a o )rotocolo Cl4nico e Diretri%es Tera!Huticas do Carcino"a Di.erenciado da Tireoide, e a )ortaria SAS/MS SAS I<, de >Q/?;//>?;@, "ant9" os !rocedi"entos de radiodotera!ia do carcino"a di.erenciado da tireoide MCDTN no SIG/SAS, Vue reVuere" AIG, e cria dois !rocedi"entos a"3ulatoriais, e" A)AC, no SIA/SAS, !ara os casos de CDT de 3ai2o risco ou de risco inter"edi&rio, con.or"e esta3elecido no )rotocoloX ?D8?@8?K8??E ? Iodotera!ia de carcino"a di.erenciado de tireFide MD? "CiN e ?D8?@8?K8??I K Iodotera!ia de carcino"a di.erenciado de tireFide ME? "CiN8 Assi", a radiotera!ia e2terna !ode ser de orto-olta+e" Mroent+entera!iaN ou de "e+a-olta+e" M!or acelerador linear e co3altotera!iaN e a 3raVuitera!ia, de 3ai2a ou de alta ta2a de dose8 E2ceto !elos !rocedi"entos de 3raVuitera!ia de 3ai2a ta2a de dose e interna#$o !ara radiotera!ia e2terna, autori%ados e in.or"ados e" AIG, os de"ais ti!os de radiotera!ia s$o a"3ulatoriais, autori%ados e in.or"ados e" A)AC ou 7)A indi-iduali%ado Mneste caso, so"ente !ara 3etatera!ia !ara !ro.ila2ia de !ter4+io e i"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+iaN, e ccontadosd de .or"as di.erentesX a radiotera!ia e2terna, !or ca"!osY e a 3raVuitera!ia de alta ta2a de dose, !or inser#$o8 )or -e%es, o -olu"e a ser irradiado reVuer a utili%a#$o de t9cnica es!ecial de radiotera!ia e2terna de "e+a-olta+e", Vue restrin+e a irradia#$o a esse -olu"e e "ini"i%a a irradia#$o dos tecidos nor"ais8 A" e2e"!lo 9 a radiotera!ia estereot&tica, Vue e2i+e !lanePa"ento tridi"ensional MDDN e !er"ite a a!lica#$o de alta dose e" u"a ou ":lti!las .ra#Oes8 ZUer o !rocedi"ento ?D8?@8?;8?>@ D McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8>< KN RADIOTERA)IA ESTEREOTRTICA 6RACIONADA8] A"a outra t9cnica de radiotera!ia e2terna de "e+a-olta+e" 9 a radiotera!ia con.or"ada tridi"ensional Mcon(ormacionalN, Vue di.ere da con-encional !or ter seu !lanePa"ento 3aseado na reconstitui#$o DD e reVuerer 3locos indi-iduali%ados !ara
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cada ca"!o !lanePado8 Os n:"eros totais de ca"!os, no entanto, n$o di.ere" dos utili%ados na radiotera!ia con-encional, -e% Vue ine2iste" tra3al/os cient4.icos !ara Pusti.icar 3ene.4cios no au"ento do n:"ero de ca"!os Vuando esta t9cnica 9 usadaY na -erdade, ela 9 u" a!ri"ora"ento da radiotera!ia con-encional8 O "oti-o de co3ran#a c>8I )er"anHncia !or "udan#a de !rocedi"entod 9 a!lic&-el aos !rocedi"entos de radiotera!ia, !odendo se dar nas se+uintes circunstncias, !ara u" "es"o doente de u" "es"o tu"orX /0 do !rocedi"ento 7raVuitera!ia de Alta Ta2a de Dose !ara u" !rocedi"ento de radiotera!ia de "e+a-olta+e" MAcelerador 5inear sF de 6Ftons, Acelerador 5inear de 6Ftons e El9trons ou Co3altotera!iaN, ou -ice -ersaY 10 entre dois !rocedi"entos de Radiotera!ia de "e+a-olta+e", se" Vue se altere o res!ecti-o n:"ero "&2i"o de ca"!os es!eci.icado na descri#$o dos !rocedi"entos e no P& re.erido Ane2o IIIY e 20 de u" !rocedi"ento de Radiotera!ia de "e+a-olta+e" !ara u" !rocedi"ento de Radiotera!ia de orto-olta+e", ou -ice -ersa, se" Vue se altere o res!ecti-o n:"ero "&2i"o de ca"!os es!eci.icado na descri#$o dos !rocedi"entos e no aci"a re.erido Ane2o III8 A radiotera!ia aVui considerada de-e corres!onder a esVue"as e t9cnicas tera!Huticas !reconi%adas e recon/ecida"ente e.ica%es8 A autori%a#$o !ara .ins de !esVuisa co" !rocedi"entos inclusos, ou n$o, na Ta3ela de )rocedi"entos co"!ete ( Secretaria de Sa:de Vue ad"inistra local"ente o SAS, "es"o Vue o !roPeto ten/a sido de-ida"ente a-aliado e a!ro-ado !or Co"itH de Btica e" )esVuisa, Instituto Nacional de Cncer, Col9+io 7rasileiro de Radiolo+ia MSetor de Radiotera!iaN ou a Sociedade 7rasileira de Radiotera!ia8

L-"- Fi3/5i)/)e6 )/ R/)i 4er/9i/


Tendo se e" -ista o as!ecto "ultidisci!linar e "ulti!ro.issional do trata"ento do cncer, a autori%a#$o da radiotera!ia ta"39" de-er& estar se"!re dentro de u" !lanePa"ento tera!Hutico +lo3al, co" in4cio e .i" !re-istos8 As .inalidades da radiotera!ia est$o relacionadas a se+uir e "ais se re.ere" a doentes adultos, P& Vue, e" crian#as e adolescentes, cada -e% "ais se -e" redu%indo a radiotera!ia, !elos e.eitos colaterais tardios Vue ela acarreta ao desen-ol-i"ento or+nico8 L-"-$- R/)i 4er/9i/ P/5i/4iv/ O3Peti-a o trata"ento local do tu"or !ri"&rio ou de "et&staseMsN, se" in.luenciar a ta2a da so3re-ida +lo3al do doente8 'eral"ente, a dose a!licada 9 "enor do Vue a dose "&2i"a !er"itida !ara a &rea, e2ceto Vuando utili%ada de .or"a isolada, e2clusi-a, ou nos casos es!eci.icados no P& re.erido Ane2o III co"o c"et&stased8 L-"-"- R/)i 4er/9i/ PrB-O9er/4:ri/ .RT PrBvi/, Ne /)K?v/34e ? Ci4 rre)?4 r/-0 B a radiotera!ia Vue antecede a !rinci!al "odalidade de trata"ento, a cirur+ia, !ara redu%ir o tu"or e .acilitar o !rocedi"ento o!eratFrio8 Nor"al"ente, a dose total a!licada 9 "enor do Vue a dose "&2i"a !er"itida !ara a &rea8

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L-"-D- R/)i 4er/9i/ P:6-O9er/4:ri/ ? P:6-TT .RT Pr 7i5>4i2/ ? A)K?v/34e-0 Se+ue se ( !rinci!al "odalidade de trata"ento do doente, co" a .inalidade de esterili%ar !oss4-eis .ocos "icroscF!icos do tu"or8 Co"o a anterior, a dose total n$o alcan#a a dose "&2i"a !er"itida !ara a &rea8 L-"-%- R/)i 4er/9i/ C?r/4iv/ Consiste na !rinci!al "odalidade de trata"ento e -isa ( cura do doente8 A dose utili%ada 9 +eral"ente a dose "&2i"a Vue !ode ser a!licada na &rea8 ZO radiotera!euta !ode utili%ar os ter"os cradicald, ccurati-ad ou ce2clusi-ad no sentido de dose "&2i"a, sePa Vual .or a .inalidade da radiotera!ia8 )or9", no su3 siste"a A)AC ONCO, de-e se entender co"o e2clusi-a a radiotera!ia de .inalidade !aliati-a, ou curati-a, Vue n$o se associa a outraMsN "odalidadeMsN tera!HuticaMsN, inde!endente"ente de se a!licar a dose "&2i"a8] L-"-L- R/)i 4er/9i/ A34i-,5;i2/ Radiotera!ia !aliati-a co" esta .inalidade es!ec4.ica8 Tanto !ode ser a!licada e" dose :nica co"o !ode ser a!licada diaria"ente ou, e" doses di&ria "aiores, se"anal"ente8 Co"o 9 de .inalidade !aliati-a, a dose total 9 "enor do Vue a "&2i"a !er"itida !ara a &rea, e2ceto os casos es!eci.icados co"o c"et&stased8 Re!ete se Vue o !rocedi"ento ?D8?D8;>8??E D Trata"ento da Dor `ssea co" Sa"&rio 9 de alta co"!le2idade, do "3ito da Medicina Nuclear, co"!at4-el co" "et&stase Fssea e in.or"ado e" 7)A consolidado8 L-"-U- R/)i 4er/9i/ A34i-Ce8 rr>;i2/ Radiotera!ia !aliati-a co" esta .inalidade es!ec4.ica8 Co"o 9 de .inalidade !aliati-a, a dose total 9 "enor do Vue a "&2i"a !er"itida !ara a &rea, a!licada e" dose :nica8 Se a!licada e" dose .racionada, de-e ser classi.icada co"o radiotera!ia !aliati-a8

L-D- A?4 riV/*+ e Re66/r2i8e34 9e5 SUS


As .or"as de in.or"a#$o e ressarci"ento dos !rocedi"entos radioter&!icos se .a% de acordo co" as es!eci.ica#Oes .eitas a!Fs a cita#$o de cada ite", no 'ru!o ?D, Su3 'ru!o ?@ e 6or"a de Or+ani%a#$o ?; Radiotera!ia, da ta3ela do SAS8 A codi.ica#$o do !rocedi"ento radioter&!ico de-e ser co"!at4-el tanto co" a doen#a ou condi#$o, o ti!o de ener+ia utili%ado e os eVui!a"entos de radiotera!ia cadastrados e dis!on4-eis no esta3eleci"ento de sa:de8 Os se+uintes conceitos s$o ta"39" essenciais !ara a autori%a#$o e aco"!an/a"ento da autori%a#$o de !rocedi"entos radioter&!icosX C/89 X considera se ca"!o o n:"ero de incidHnciaMsN di&riaMsN e" Vue se a!lica a radiotera!ia e2terna, de orto ou de "e+a-olta+e", e" u"a &rea +eo"9trica de"arcada e2terna"ente8 )ara e.eito de autori%a#$o e ressarci"ento, a unidade da radiotera!ia e2terna ser& se"!re o ca"!o8 Luanto "aior .or o n:"ero di&rio de ca"!os, !ara u"a "es"a dose, "ais ra!ida"ente se alcan#ar& o n:"ero "&2i"o de ca"!os !er"itido !ara o res!ecti-o tu"or ou indica#$o8
E2e"!loX Dose di&riaX >?? c'e/diaX
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Dose !or ; ca"!o j >?? c'e Dose !or > ca"!os j ;?? c'e Dose !or D ca"!os j II c'e Dose !or @ ca"!os j E? c'e Nor"al"ente, o n:"ero di&rio de ca"!os -aria de ?; a ?I Mno +eral, de ?> a ?D, sendo Vue ?I 9 utili%ado e" situa#Oes onde o tu"or 9 !rF2i"o aos tecidos nor"ais, e a dose di&ria, co"o P& .oi dito, de ;Q? a >?? c'e/dia8 E2e"!lo de u" trata"entoX Dose total j E8??? c'e e" > ca"!os Dose !or dia j >?? c'e Dose !or ca"!o j ;?? c'e N:"ero total de dias :teis j E8??? di-idido !or >?? j >E dias N:"ero total de ca"!os j >E 2 > j E? 5o+o, E? 9 o n:"ero a ser "ulti!licado !elo -alor corres!ondente aos res!ecti-os cFdi+os de acelerador linear de .Ftons, acelerador linear de .Ftons e el9trons ou co3altotera!ia8 I32i)=32i/@ considera se incidHncia a dire#$o e" Vue a radia#$o e2terna 9 a!licada so3re u"a &rea de"arcada, !odendo, !or e2e"!lo, ser anterior, !osterior, lateral direita, lateral esVuerda ou o3l4Vua8 Fr/*+ @ considera se .ra#$o o n:"ero de -e%es e" Vue a dose total de radiotera!ia 9 di-idida e" doses di&rias8 )or e2e"!lo, a dose total de E8??? c'e, Vuando di-idida e" doses di&rias de >?? c'e, ser& a!licada e" >E .ra#Oes8 Uale ressaltar Vue o n:"ero de ca"!os n$o +uarda rela#$o co" o n:"ero de .ra#Oes8 Se66+ @ considera se sess$o o n:"ero de -e%es e" Vue a radiotera!ia 9 a!licada nu" dia8 )ode se, e" car&ter e2ce!cional, a!licar a radiotera!ia e2terna !or "e+a-olta+e", e" "ais de u"a -e% ao dia8 Nestes casos, deno"ina se Gi!er.raciona"ento, o Vue si+ni.ica Vue a radiotera!ia 9 a!licada !elo "enos duas -e%es ao dia, co" inter-alo i+ual ou su!erior a seis /oras entre as a!lica#Oes8 Esta t9cnica est& indicada e" esVue"as de condiciona"ento !r9-io ao trans!lante de "edula Fssea ou !ara re tratar doentes !re-ia"ente irradiados na "es"a &rea8 I36er*+ @ considera se inser#$o a coloca#$o de dis!ositi-os +uia, dentro de ca-idades ou Fr+$os, !ara introdu#$o de .ontes radioati-as Mradiotera!ia interna ou 3raVuitera!iaN8

L-%- Te89 )e Tr/4/8e34


O o3Peti-o de se ter as datas !re-istas de in4cio e t9r"ino do trata"ento, in.or"adas no 5audo !ara E"iss$o de A)AC/RT, 9 Vue elas !er"ite" -eri.icar e aco"!an/ar a co3ran#a do !rocedi"ento8
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E" +eral, a radiotera!ia e2terna 9 a!licada durante ?E dias, .a%endo !ausa de ?> !ara recu!era#$o dos tecidos nor"ais8 Na !r&tica, o trata"ento 9 .eito nos dias :teis da se"ana e a sus!ens$o do "es"o, !or causa dos e.eitos colaterais, de-e ser e2ce#$o e n$o a re+ra8 A 3raVuitera!ia de 3ai2a ta2a de dose te" os seus te"!os "9dios de !er"anHncia de.inidos co"o atri3uto dos res!ecti-os !rocedi"entos de AIG e a 3raVuitera!ia de alta ta2a de dose, !rocedi"ento de A)AC, 9 de inser#$o se"anal8

L-L- A?4 riV/*+


A autori%a#$o de radiotera!ia e2terna ser& .eita se"!re co" 3ase no !lanePa"ento tera!Hutico +lo3al e o ressarci"ento se .ar& contando o n:"ero de ca"!os .eitos no "Hs e a3atido do n:"ero total dado no !lanePa"ento +lo3al in.or"ado8 O n:"ero de ca"!os autori%ados e ressarcidos n$o !ode ultra!assar o n:"ero "&2i"o de ca"!os de radiotera!ia e2terna co" "e+a-olta+e" de tu"ores "ali+nos Mincluindo o re.or#o ou c3oostdN ou o n:"ero "&2i"o de ca"!os de radiotera!ia de doen#as ou condi#Oes 3eni+nas M!rocedi"ento ?D8?@8?;8?>D EN, Vue consta" no III deste Manual, Vue, re!ete se, corres!onde ao Ane2o II da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q8 Co"o P& "encionado anterior"ente, so"ente a radiotera!ia de .inalidade curati-a e, Vuando e2clusi-a, a de .inalidade !aliati-a !ode" alcan#ar esses n:"eros "&2i"os, e2ceto nos casos es!eci.icados co"o radiotera!ia de "et&stase8 )ara calcular o n:"ero "&2i"o de ca"!os !lanePado, "ulti!lica se o n:"ero de ca"!os utili%ados nu" dia de trata"ento !elo n:"ero de dias e" Vue o doente se su3"eteu ( radiotera!ia8 )ara calcular a dose total da radiotera!ia e2terna a!licada, "ulti!lica se a dose di&ria !elo n:"ero de dias de a!lica#$o, c&lculo este dis!ens&-el !ara e.eito de autori%a#$o e ressarci"ento8 Ressalta se Vue a so"a dos n:"eros de ca"!os co3rados, e" u" ou "ais "eses de co"!etHncia, n$o !oder& ultra!assar ne" o n:"ero total de ca"!os !lanePado e "uito "enos o n:"ero "&2i"o de ca"!os do aci"a re.erido Ane2o III, res!ecti-a"ente !ara os tu"ores e indica#Oes l& discri"inados8 No caso de duas ou trHs di.erentes &reas de u" "es"o doente sere" irradiadas si"ultanea"ente, as in.or"a#Oes e c&lculos de-e" ser .eitos ta"39" isolada"ente, !ois as doses, o n:"ero de ca"!os e o n:"ero de dias n$o coincidir$o8 Dadas as in.or"a#Oes e" se!arado, !or &rea, in.or"a se a so"a dos n:"eros de ca"!os e" cada &rea co"o o n:"ero total de ca"!os !lanePado !ara o trata"ento solicitado8 Co"o P& "encionado e ressaltado anterior"ente, a )ortaria SAS/MS <E</>??E, reti.icada e re!u3licada e" ;E/?>/>??I Me alterada !ela SAS/MS <>D/>??<, esta re!u3licada e" ;Q/?D/>??Q e re-o+ada !ela SAS/MS K/>?;@N, re+ula"enta a radiotera!ia cere3ral, inclusi-e a radiocirur+ia8 Uale ressaltar Vue a re.erida reti.ica#$o deu se !ela e2clus$o do !rocedi"ento de radiotera!ia ?D8?@8?;8?;? D I"!lanta#$o de Galo !ara Radiocirur+ia Estereot&2ica ou !or
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'a"a gni.e do ^>[ do Arti+o >[, da )ortaria SAS/MS n[ <E</>??E8 )or9", este "es"o !rocedi"ento continuou inte+rando os !rocedi"entos de radiotera!ia, cuPa re+ula#$o .oi no-a"ente e2!licitada na )ortaria SAS/MS D@I/>??Q, e te-e o seu no"e si"!li.icado !ara I"!lanta#$o de Galo !ara Radiociru+ia, na )ortaria SAS/MS @>?/>?;?8

L-U- Pr 2e)i8e34 6 R/)i 4er>9i2 6 Pri32i9/i6


Os se+uintes 9ri32i9/i6X os !rocedi"entos radioter&!icos s$o eE25?6iv/8e34e

#D-#%-#$-##$- % McFdi+os de ori+e"X >Q8?;;8?D ;, >Q8?>;8?D < e ?D8?@8?;8?>E ;N 7ETATERA)IA DBRMICA M!or ca"!o "&2i"o de ;? !or trata"ento/&rea "&2i"o de ?D &reasN 5K;8?Y #D-#%-#$-##"-" McFdi+os de ori+e"X ;@8??D8?> D, >>8??>8?; @, >Q8?;;8?@ ?N 7ETATERA)IA O6TR5MICA M!or ca"!o "&2i"o de ?E !or trata"entoN CIK8?Y #D-#%-#$-##D-# McFdi+o de ori+e"X >Q?>;?;?N 7ETATERA)IA )ARA )RO6I5ATIA DE )TERi'IO M!or ca"!o "&2i"o de ?I !or trata"entoN )rocedi"ento de alta co"!le2idade re+istr&-el e" 7)A indi-iduali%ado G;;8? ZNOTAX A )ortaria SAS/MS @I;, de >>/?Q/>??Q, reti.icou o ^ E[ do Arti+o >> da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, !ois este !rocedi"ento !rinci!al, re+istr&-el e" 7)A indi-iduali%ado, esta-a nele inde-ida"ente co"!ati3ili%ado co" o !rocedi"ento secund&rio ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les, re+istr&-el e" A)AC8]Y #D-#%-#$-##'-D McFdi+os de ori+e"X >Q8?;;8?I I, >Q8?;;8>; ?, >Q8?;;8>> Q e >Q8?;;8>D IN 7RALAITERA)IA DE A5TA TATA DE DOSE M!or inser#$o "&2i"o de @ !or trata"entoN CE;8;, CE;8>, CE>, CED8?, CED8;, CE@8;Y #D-#%-#$-##I-# McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8?Q >N CO7A5TOTERA)IA M)or ca"!o de radiotera!ia e2terna de "e+a-olta+e" !elo uso de unidade co" .onte de co3alto8 E2cludente e" u"a "es"a co"!etHncia de u"a "es"a A)AC co" os !rocedi"entos ?D8?D8?;8?>Q I e ?D8?@8?;8?>K @8 N:"ero "&2i"o de ca"!os no Ane2o III, !ara os cFdi+os C e D da CID co"!at4-eis8N C??8?, C??8;, C??8>, C??8D, C??8@, C??8E, C??8I, C??8Q, C??8K, C?;, C?>8?, C?>8;, C?>8>, C?>8D, C?>8@, C?>8Q, C?>8K, C?D8?, C?D8;, C?D8K, C?@8?, C?@8;, C?@8Q, C?@8K, C?E8?, C?E8;, C?E8>, C?E8Q, C?E8K, C?I8?, C?I8;, C?I8>, C?I8Q, C?I8K, C?<, C?Q8?, C?Q8;, C?Q8Q, C?Q8K, C?K8?, C?K8;, C?K8Q, C?K8K, C;?8?, C;?8;, C;?8>, C;?8D, C;?8@, C;?8Q, C;?8K, C;;8?, C;;8;, C;;8>, C;;8D, C;;8Q, C;;8K, C;>, C;D8?, C;D8;, C;D8>, C;D8Q, C;D8K, C;@8?, C;@8>, C;@8Q, C;E8?, C;E8;, C;E8>, C;E8D, C;E8@, C;E8E, C;E8Q, C;E8K, C;I8?, C;I8;, C;I8>, C;I8D, C;I8@, C;I8E, C;I8I, C;I8Q, C;I8K, C;<8?, C;<8;, C;<8>, C;<8D, C;<8Q, C;<8K, C;Q8?, C;Q8;, C;Q8>, C;Q8D, C;Q8@, C;Q8E, C;Q8I, C;Q8<, C;Q8Q, C;Q8K, C;K, C>?, C>;8?, C>;8;, C>;8>, C>;8Q, C>>8?, C>>8;, C>>8>, C>>8D, C>>8@, C>>8<, C>>8K, C>D, C>@8?, C>@8;, C>@8Q, C>@8K, C>E8?, C>E8;, C>E8>, C>E8D, C>E8@, C>E8<, C>E8Q, C>E8K, C>I8?, C>I8;, C>I8Q, C>I8K, CD?8?, CD?8;, CD;8?, CD;8;, CD;8>, CD;8D, CD;8Q, CD;8K, CD>8?, CD>8;, CD>8>, CD>8D, CD>8Q, CD>8K, CDD, CD@8?, CD@8;, CD@8>, CD@8D, CD@8Q, CD@8K, CD<, CDQ8?, CDQ8;, CDQ8>, CDQ8D, CDQ8@, CDQ8Q, CDK8?, CDK8Q, CDK8K, C@?8?, C@?8;, C@?8>, C@?8D, C@?8Q, C@?8K, C@;8?, C@;8;, C@;8>, C@;8D, C@;8@, C@;8Q, C@;8K, C@D8?, C@D8;, C@D8>,
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C@D8;, C@D8>, C@D8D, C@D8@, C@D8E, C@D8I, C@D8<, C@D8Q, C@D8K, C@@8?, C@@8;, C@@8>, C@@8D, C@@8@, C@@8E, C@@8I, C@@8<, C@@8Q, C@@8K, C@E8?, C@E8;, C@E8>, C@E8<, C@E8K, C@I8?, C@I8;, C@I8>, C@I8D, C@I8<, C@I8Q, C@I8K, C@<8?, C@<8;, C@<8>, C@<8D, C@<8@, C@<8E, C@<8I, C@<8Q, C@<8K, C@Q8?, C@Q8;, C@Q8>, C@Q8Q, C@K8?, C@K8;, C@K8>, C@K8D, C@K8@, C@K8E, C@K8I, C@K8Q, C@K8K, CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CE?8Q, CE?8K, CE;8?, CE;8;, CE;8>, CE;8Q, CE;8K, CE>, CED8?, CED8;, CED8Q, CED8K, CE@8?, CE@8;, CE@8>, CE@8D, CE@8Q, CE@8K, CEI, CE<8?, CE<8;, CE<8>, CE<8D, CE<8@, CE<8<, CE<8Q, CE<8K, CI?8?, CI?8;, CI?8>, CI?8Q, CI?8K, CI;, CI>8?, CI>8;, CI>8K, CID8?, CID8;, CID8>, CID8<, CID8Q, CID8K, CI@, CIE, CII, CI<8?, CI<8;, CI<8>, CI<8D, CI<8@, CI<8E, CI<8I, CI<8<, CI<8Q, CI<8K, CIQ8?, CIQ8;, CIQ8Q, CIQ8K, CIK8?, CIK8;, CIK8>, CIK8D, CIK8@, CIK8E, CIK8I, CIK8Q, CIK8K, C<?8?, C<?8;, C<?8K, C<;8?, C<;8;, C<;8>, C<;8D, C<;8@, C<;8E, C<;8I, C<;8<, C<;8Q, C<>8?, C<>8;, C<>8>, C<>8D, C<>8@, C<>8E, C<>8Q, C<>8K, C<D, C<@8?, C<@8;, C<@8K, C<E8?, C<E8;, C<E8>, C<E8D, C<E8@, C<E8E, C<E8Q, C<E8K, C<I8?, C<I8;, C<I8>, C<I8D, C<I8@, C<I8E, C<I8<, C<I8Q, C<<8?, C<<8;, C<<8>, C<<8D, C<<8@, C<<8E, C<<8Q, C<<8K, C<Q8?, C<Q8;, C<Q8>, C<Q8D, C<Q8@, C<Q8E, C<Q8I, C<Q8<, C<Q8Q, C<K8?, C<K8;, C<K8>, C<K8D, C<K8@, C<K8E, C<K8I, C<K8<, C<K8Q, CQ;8?, CQ;8;, CQ;8>, CQ;8D, CQ;8<, CQ;8K, CQ>8?, CQ>8;, CQ>8>, CQ>8<, CQ>8K, CQD8?, CQD8;, CQD8>, CQD8D, CQD8@, CQD8E, CQD8I, CQD8<, CQD8Q, CQD8K, CQ@8?, CQ@8;, CQ@8>, CQ@8D, CQ@8@, CQ@8E, CQE8?, CQE8;, CQE8<, CQE8K, CQQ8?, CQQ8;, CQQ8>, CQQ8D, CQQ8<, CQQ8K, CK?8?, CK?8;, CK?8>, CK;8?, CK;8;, CK;8>, CK;8D, CK;8@, CK;8E, CK;8<, CKD8?, CKD8;, CKD8>, CKD8<, CKD8K, CK@8?, CK@8;, CK@8>, CK@8D, CK@8@, CK@8E, CK@8<, CKE8?, CKE8;, CKE8>, CKE8<, CKE8K, CKI8?, CKI8;, CKI8>, CKI8D, CKI8<, CKI8K, DD<8?, DD<8;, DD<8>, DD<8D, DD<8@, DD<8E, DD<8I, DD<8<, DD<8K, DDQ8?, DDQ8;, DDQ8>, DDQ8D, DDQ8@, DDQ8E, DDQ8I, DDK8?, DDK8;, DDK8>, DDK8<, DDK8K, D@?8?, D@?8;, D@?8<, D@?8K, D@;8?, D@;8;, D@;8>, D@;8D, D@;8@, D@;8<, D@;8K, D@>8?, D@>8;, D@>8K, D@D8?, D@D8;, D@D8>, D@D8D, D@D8@, D@D8<, D@D8K, D@@8?, D@@8;, D@@8>, D@@8D, D@@8@, D@@8E, D@@8I, D@@8<, D@@8Q, D@@8K, D@Q8?, D@Q8;, D@Q8>, D@Q8D, D@Q8@, D@Q8E, D@Q8I, D@Q8<, D@Q8KY #D-#%-#$-#"$-I McFdi+os de ori+e"X >Q8?;;8>E >, ?D8?@8?;8?>> <N RADIOCIRAR'IA u" isocentro MRadiotera!ia e2terna !ara trata"ento de les$o intra craniana con.or"e diretri%es esta3elecidas na )ortaria SAS/MS <E<, de ></;>/>??E8 )rocedi"ento !rinci!al :nico e e2clusi-o Vue n$o ad"ite !rocedi"ento secund&rio e" A)AC, "as reVuer o !rocedi"ento secund&rio ?D8?@8?;8?;? D I"!lanta#$o de Galo !ara Radiocirur+ia Estereot&tica ou !or 'a"a1ni.e, Vue 9 re+istr&-el e" 7)A indi-iduali%ado8 Este !rocedi"ento ?D8?@8?;8?>; K RADIOCIRAR'IA u" isocentro 9 e2cludente co" o !rocedi"ento de cFdi+o ?D8?@8?;8?>@ D Radiotera!ia Estereot&tica 6racionada8 C<;8?, C<;8;, C<;8>, C<;8D, C<;8@, C<;8E, C<;8I, C<;8<, C<;8Q, C<K8D, D@D8?, D@D8;, L>Q8;, L>Q8>Y #D-#%-#$-#"%-D McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8>< KN RADIOTERA)IA ESTEREOTRTICA 6RACIONADA MRadiotera!ia e2terna !ara trata"ento de les$o intra craniana con.or"e diretri%es esta3elecidas na )ortaria SAS/MS <E<, de ></;>/>??E8 )rocedi"ento !rinci!al :nico e e2clusi-o Vue n$o ad"ite !rocedi"ento secund&rio, ne" e" A)AC ne" e" 7)A indi-iduali%ado8 E2cludente co" o !rocedi"ento de cFdi+o ?D8?@8?;8?>; K8N C<;8?, C<;8;, C<;8>, C<;8D, C<;8@, C<;8E, C<;8I, C<;8<, C<;8Q, C<K8D8 #D-#%-#$-#"D-L McFdi+os de ori+e" >Q8?>;8?> K e ?D8?@8?;8?>E ;N RADIOTERA)IA DE DOENCA OA CONDIO 7ENI'NA M)or ca"!o de
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radiotera!ia e2terna !or "eio de co3altotera!ia, roent+entera!ia ou acelerador linear !ara trata"ento de doen#a ou condi#$o 3eni+na8N 7?<, 7DE8;, D;Q8?, E?E8?, 'E?8?, G?E8;, GED8D, I>E8;, 5K;8?, M;E8?, M;E8;, M;E8>, M;ED, M;E@, M;I8?, M;I8;, M;I8>, M;I8D, M;I8@, M;I8E, M;II, M;I<, M;<8?, M;<8;, M;<8>, M;<8D, M;<@, M;<E, M;Q8?, M;Q8;, M;Q8>, M;Q8D, M;Q8@, M;Q8E, MDE8?, MIE8?, MIE8;, MIE8>, MIE8D, MIE8@, MIE8Q, M<?8?, M<?8;, M<?8>, M<?8D, M<?8@, M<?8E, M<?8I, M<?8<, M<E8?, M<E8;, M<E8> , M<E8D , M<E@, M<E8E, M<E8>, M<E8D, M<I8?, M<I8;, M<I8>, M<I8D, M<I8@, M<I8E, M<I8I, M<I8<, M<I8Q, N@Q8IY NI>Y #D-#%-#$-#"U-# McFdi+os de ori+e"X >Q8?;;8?K ?, >Q8?;;8;K Q, >Q8?;;8>? ; e ?D8?@8?;8?>< QN ROENT'ENTERA)IA ZRadiotera!ia e2terna su!er.icial co" raios T !elo uso de eVui!a"ento de orto-olta+e" de E? a E?? gU !or ca"!o "&2i"o de D? !or trata"ento/&rea M"&2i"o de ?D &reasN] C@D8?, C@D8;, C@D8>, C@D8D, C@D8@, C@D8E, C@D8I, C@D8<, C@@8?, C@@8;, C@@8>, C@@8D, C@@8@, C@@8E, C@@8I, C@@8<, CE?8?, CE?8;, CE?8>, CE?8D, CE?8@, CE?8E, CE?8I, CI?8;, C<K8>Y #D-#%-#$-#$"-# McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8;> ?N IRRADIAO DE COR)O INTEIRO )RB TRANS)5ANTE DE MEDA5A `SSEA M"&2i"o de ?Q !or trata"entoN Radiotera!ia e2terna !ara irradia#$o do cor!o inteiro utili%ada co"o esVue"a de condiciona"ento !r9-io ao trans!lante alo+Hnico de "edula Fssea !ara trata"ento de neo!lasia "ali+na8 CQD8E, CK;8?, CK>8?, CK>8;, CKD8;, CK@8E, D@I8>, D@I8D8 #D-#%-#$-#$D-J McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8;? @N IRRADIAO DE MEIO COR)O M"&2i"o de ?E !or trata"entoN )rocedi"ento de radiotera!ia e2terna de "e+a-olta+e" Mco" acelerador ou unidade de co3altotera!iaN de "et&stases Fsseas disse"inadas e de lesOes Fsseas de "ielo"a ":lti!lo8 )ode ser utili%ado no "&2i"o duas -e%es e" u" "es"o caso M"eio cor!o su!erior e "eio cor!o in.eriorN C<K8E , CK?8?Y #D-#%-#$-#$%-U McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8;; >N IRRADIAO DE )E5E TOTA5 M"&2i"o de DI !or trata"entoN Radiotera!ia e2terna !ara irradia#$o de toda a !ele, e" caso de Sarco"a de ga!osi cutneo disse"inado ou 5in.o"a n$o God+1in Cutneo de C9lulas T MMicose 6un+oideN8 E2i+e acelerador linear co" .ei2e de el9trons8 C@I8? , CQ@8?8

L-'- Pr 2e)i8e34 6 R/)i 4er>9i2 6 Se2?3)>ri 6


Os !rocedi"entos secund&rios de-e" ser co"!at4-eis co" os !rocedi"entos !rinci!ais, con.or"e os Arti+o >> da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q8 ZNOTAX No ^ E[ deste Arti+o, o !rocedi"ento secund&rio ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les, re+istr&-el e" A)AC, est& inde-ida"ente co"!ati3ili%ado co" o !rocedi"ento !rinci!al ?D8?@8?;8??D ? 7etatera!ia !ara !ro.ila2ia de !ter4+io, re+istr&-el e" 7)A indi-iduali%ado8] Luanto ao instru"ento de re+istro, /& de se atentar !ara os !ar&+ra.os do Arti+o K[ dessa "es"a )ortariaX
I =J - 3xceto pelo procedimento ;E-;K-;=-;;E-; Aetaterapia para pro(ilaxia de pter+)io, que " re)istr/vel em A8A individuali%ado, todos os procedimentos principais relacionados no Anexo I exi)em A8AGI <J - : procedimento ;E-;K-;=-;=;-E M\\N Implanta&o de Calo para Radiocirur)ia 3stereot/tica ou por UamaVni(e " exclusivamente secund/rio e ser/ in(ormado em A8A
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individuali%ado, sendo compat+vel com estabelecimento $abilitado como =Q-;= - Unidade de assist*ncia de alta complexidade em neurolo)ia,neurocirur)ia, =Q-;< - Gentro de re(er*ncia de alta complexidade em neurolo)ia,neurocirur)ia, =Q-;? - Humores do sistema nervoso, =Q-;Q - 4eurocirur)ia vascular, =Q-=; - 4eurocirur)ia (uncional estereot/tica, =>-;Q Unacon, =>-;> - Unacon com Servi&o de Radioterapia, =>-;P - Unacon com Servi&o de Cematolo)ia, =>-;O - Unacon com Servi&o de :ncolo)ia 8edi/trica, =>-== - Unacon 3xclusiva de :ncolo)ia 8edi/trica, =>-=< @ Gacon, =>-=E - Gacon com Servi&o de :ncolo)ia 8edi/trica ou =>-=? @ Servi&o de Radioterapia de Gomplexo Cospitalar-

M\\N Atentar !ara Vue a )ortaria SAS/MS @>?/>?;? uni.ica os dois !rocedi"entos de radiocirur+ia, !er"anecendo a!enas o de cFdi+o ?D8?@8?;8?>; K co" o no"e RADIOCIRAR'IA AM ISOCENTRO8 A )ortaria SAS/MS @ED, de >D/?@/>?;D, altera, "antendo os de"ais atri3utos, o no"e do !rocedi"ento 7loco de Coli"a#$o )ersonali%ado !ara Coli"a#$o )ersonali%ada8

As 3ases t9cnicas !ara a in.or"a#$o e ressarci"ento dos !rocedi"entos radioter&!icos secund&rios s$o resu"idas a se+uirX $0 E2ceto !elos !rocedi"entos ?D8?@8?;8??D ? 7etatera!ia !ara !ro.ila2ia de !ter4+io e ?D8?@8?;8?;? D I"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+ia estereot&tica ou !or +a"a1ni.e, Vue s$o in.or"ados e" 7)A indi-iduali%ado M-er aci"aN, os !rocedi"entos a3ai2o relacionados s$o eE25?6iv/8e34e secund&rios, n$o !odendo ser ne" solicitados ne" ressarcidos de .or"a isolada de !rocedi"ento !rinci!al Mou sePa, n$o !ode /a-er A)AC ne" 7)A e2clusi-os !ara nen/u" delesN8 Os "es"os ser$o co3rados na A)AC Ma+n9tica M( e2ce#$o P& "encionada anterior"ente do ?D8?@8?;8?;? D I"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+ia estereottica ou !or +a"a1ni.eN, o3ser-adas as co"!ati3ilidades descritas no Arti+o >> da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, e os !ar&+ra.os ;[ e >[ do Arti+o K[ dessa "es"a )ortariaX #D-#%-#$-#D#-J McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8?E QN #D-#%-#$-##J-$ McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8?< @N Coli"a#$o )ersonali%adaY C/ec1 6il" M!or "HsNY

#D-#%-#$-#$#-D McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8>@ @N I"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+ia M!ara irradia#$o cere3ralN ZNOTAX A )ortaria SAS/MS @I;, de >>/?Q/>??Q, reti.icou o ^ I[ do Arti+o >> da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, !ois este !rocedi"ento secund&rio, re+istr&-el e" 7)A indi-iduali%ado, esta-a inde-ida"ente co"!ati3ili%ado co" os !rocedi"entos !rinci!ais ?D8?@8?;8?>; K e ?D8?@8?;8?>> < M/oPe uni.icados co"o ?D8?@8?;8?>; K co" o no"e Radiocirur+ia u" isocentroN, co" re+istro e" A)AC8]Y #D-#%-#$-#$L-% McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8;D KN )ersonali%ada M!or trata"entoNY #D-#%-#$-#$'-# McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8;@ <N !rocedi"entoNY #D-#%-#$-#$J-I McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8;E EN M!or trata"entoNY M&scara ou I"o3ili%a#$o Narcose de Crian#a M!or )lanePa"ento co"!le2o )lanePa"ento de

#D-#%-#$-#$I-' McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8;I DN 7raVuitera!ia de Alta Ta2a de Dose M!or trata"entoNY

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#D-#%-#$-#"#-# McFdi+o de ori+e"X >Q8?;;8;< ;N )lanePa"ento si"!les M!or trata"entoN ZNOTAX A )ortaria SAS/MS @I;, de >>/?Q/>??Q, reti.icou o ^ E[ do Arti+o >> da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, !ois este !rocedi"ento secund&rio, re+istr&-el e" A)AC, esta-a nele inde-ida"ente co"!ati3ili%ado co" o !rocedi"ento !rinci!al ?D8?@8?;8??D ? 7etatera!ia !ara !ro.ila2ia de !ter4+io, re+istr&-el e" 7)A indi-iduali%ado8]Y #D-#%-#$-#D$-U )lanePa"ento !ara radiotera!ia con.or"ada tridi"ensional M!or trata"entoN ZNOTAX Este !rocedi"ento 9 co"!at4-el co" os !rocedi"entos de radiotera!ia e2terna !or acelerador ou co3altotera!ia de doen#as codi.icadas co"o CI; M!rFstataN, C<;8?, C<;8>, C<;8D, C<;8@, C<;8E, C<;8I, C<;8<, C<;8Q Mc9re3roN, C<E8; e DDE8> M/i!F.iseN e C<E8D e DDE8@ M!inealN8] "0 A coli"a#$o !ersonali%ada 9 .eita co" arte.ato atenuador de radia#$o M3loVueia K<W do .ei2eN, .eito de .or"a !ersonali%ada !ara a !rote#$o de &reas no3res e su!ersens4-eis Mco"o o siste"a ner-oso central, conte:do or3it&rio, !ul"Oes e "ucosa retalN8 )ode se a!licar a coli"a#$o co" -&rios ti!os de arte.ato, inclusi-e 3locos8 Os 3locos de coli"a#$o !ersonali%ados n$o s$o aVueles Vue aco"!an/a" os a!arel/os de radiotera!ia ou Vue s$o do ti!o !adr$o, de uso coleti-o8 G& casos e" Vue a coli"a#$o !ersonali%ada 9 i"!rescind4-elX !ro.ila2ia ou trata"ento da in-as$o do siste"a ner-oso central e" caso de leuce"ia a+uda e "edulo3lasto"aY doen#a de God+1in Mt9cnica do "anto ou r in-ertidoN, irradia#$o de "eio cor!o su!erior M!ara !rote+er o conte:do or3it&rio e os !ul"OesN, irradia#$o da ca3e#a e !esco#o, e irradia#$o !9l-ica M!ara !rote+er a "ucosa retalN8 Os 3locos de coli"a#$o adicionais, !ersonali%ados, s$o os Vue !ode" ser co3rados McFdi+o ?D8?@8?;8?D? QN8 )ode se autori%ar, no "&2i"o, #% .R?/4r 0 coli"a#Oes !ersonali%adas !or doente e !or trata"ento8 A dose de re.or#o !ode reVuerer no-as coli"a#Oes !ersonali%adas8 D0 O 6il"e de -eri.ica#$o ou cc/ec1 .il"d 9 u" .il"e radio+r&.ico utili%ado na -eri.ica#$o !eriFdica, se"anal, da adeVua#$o da a!lica#$o da radiotera!ia8 Este !rocedi"ento ser-e !ara o aco"!an/a"ento da radiotera!ia, -eri.icandose se a &rea deli"itada encontra se enVuadrada no ca"!o de irradia#$o, !odendo ser reali%ado se"anal"ente8 O cFdi+o !ara o cc/ec1 .il"d, ?D8?@8?;8??Q ;, 9 co"!at4-el co" os dos a!arel/os de "e+a-olta+e" Munidade de co3alto e aceleradores linearesN e de 3raVuitera!ia de alta ta2a de dose, de-endo se autori%ar o n:"ero "&2i"o "ensal de ?; !rocedi"ento, !ois o -alor do !rocedi"ento C/ec1 6il" corres!onde ( "9dia do -alor dos Vuantitati-os de c/ec1 .il" utili%&-eis e" u" "Hs de trata"ento de radiotera!ia8 %0 O !rocedi"ento ?D8?@8?;8?;? D I"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+ia estereot&tica ou !or +a"a1ni.e, co"o P& "encionado, 9 e2clusi-a"ente secund&rio e ser& in.or"ado e" 7)A indi-iduali%ado, sendo co"!at4-el co" esta3eleci"ento /a3ilitado co"o ;I8?; Anidade de assistHncia de alta co"!le2idade e" neurolo+ia/neurocirur+ia, ;I8?> Centro de re.erHncia de alta co"!le2idade e" neurolo+ia/neurocirur+ia, ;I8?E Tu"ores do siste"a ner-oso, ;I8?I Neurocirur+ia -ascular, ;I8;? Neurocirur+ia .uncional estereot&tica, ;<8?I Anacon, ;<8?< Anacon co" Ser-i#o de Radiotera!ia, ;<8?Q Anacon co" Ser-i#o de Ge"atolo+ia, ;<8?K Anacon co" Ser-i#o de Oncolo+ia )edi&trica, ;<8;; Anacon E2clusi-a de Oncolo+ia )edi&trica, ;<8;> Cacon, ;<8;D Cacon co" Ser-i#o de Oncolo+ia )edi&trica ou ;<8;E Ser-i#o de Radiotera!ia de Co"!le2o Gos!italar8 L0 A M&scara ou i"o3ili%a#$o !ersonali%ada, cFdi+o ?D8?@8?;8?;E @, 9 u" !rocedi"ento unit&rio !or trata"ento e te" a .inalidade de !rote+er e i"o3ili%ar o
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Fr+$o ou !arte Vue sePa" o local !ri"&rio do tu"or ou o al-o da irradia#$o8 A "&scara de-e ser considerado de uso rotineiro nos casos da radiotera!ia de cnceres locali%ados na ca3e#a ou no !esco#o Mlarin+e, ca-u", seio da .aceN e a i"o3ili%a#$o, de "a"a e !el-e8 U0 O !rocedi"ento ?D8?@8?;8?;< ?Narcose de Crian#a re.ere se ( seda#$o/anestesia !ara se "anter a necess&ria i"o3ilidade do suPeito durante a a!lica#$o de radiotera!ia e2terna8 '0 A si"ula#$o/!lanePa"ento 9 u" !rocedi"ento Vue te" a .inalidade de esta3elecer as doses e a !ro+ra"a#$o da a!lica#$o da radiotera!ia e2terna ou interna8 B !rocedi"ento autori%&-el !or trata"ento, inclusi-e nos casos de irradia#$o de cor!o inteiro, ou de "eio cor!o ou de !ele total8 A autori%a#$o !ode ser de !lanePa"ento co"!le2o McFdi+o ?D8?@8?;8?;Q KN, co"!utadori%ado, ou de !lanePa"ento si"!les McFdi+o ?D8?@8?;8?>? ?N, n$o co"!utadori%ado8 A co3altotera!ia McFdi+o ?D8?@8?;8??K ?N e a radiotera!ia co" acelerador linear McFdi+os ?D8?@8?;8?>Q I e ?D8?@8?;8?>K @N s$o co"!at4-eis co" a"3os os cFdi+os de !lanePa"ento M?D8?@8?;8?;Q K e ?D8?@8?;8?>? ?N, !or9" estes cFdi+os s$o e2cludentes entre si8 So"ente o !lanePa"ento si"!les !ode ser autori%ado !ara a radiotera!ia su!er.icial M3etatera!ia, roent+entera!ia e eletrontera!iaN8 E2iste o !rocedi"ento es!ec4.ico !ara o !lanePa"ento de 3raVuitera!ia de alta ta2a de dose McFdi+o ?D8?@8?;8?;K <N e o !ara o )lanePa"ento !ara radiotera!ia con.or"ada tridi"ensional McFdi+o ?D8?@8?;8?D; IN, este ta"39" e2cludente co" os ?D8?@8?;8?;Q K )lanePa"ento Co"!le2o e ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento Si"!les8 ZO !rocedi"ento ?D8?@8?;8?D; I )lanePa"ento !ara radiotera!ia con.or"ada tridi"ensional M!or trata"entoN n$o inclui o e2a"e de to"o+ra.ia co"!utadori%ada8 Este 9 u" !lanePa"ento 3aseado na reconstitui#$o tridi"ensional MDDN, !ara a radiotera!ia con.or"ada Mcon(ormacionalN e o !rocedi"ento 9 co"!at4-el co" o adenocarcino"a de !rFstata e" est&dio I ou II e tu"or cere3ral, incluindo se de /i!F.ise e !ineal8 B u" !rocedi"ento secund&rio co"!at4-el co" os se+uintes !rocedi"entos !rinci!aisX ?D8?@8?;8??K ? co3altotera!ia, ?D8?@8?;8?>Q I radiotera!ia co" acelerador linear sF de .Ftons e ?D8?@8?;8?>K @ radiotera!ia co" acelerador linear de .Ftons e el9trons8 B e2cludente co" os !rocedi"entos ?D8?@8?;8?;Q K !lanePa"ento co"!le2o e ?D8?@8?;8?>? ? !lanePa"ento si"!les8] a& o !lanePa"ento de radiocirur+ia McFdi+o ?D8?@8?;8?>; KN e da radiotera!ia estereot&tica .racionada McFdi+o ?D8?@8?;8?>@ DN est& inclu4do no -alor destes !rocedi"entos8 J0 A )ortaria SAS/MS @>?/>?;?, e" seu Arti+o <[, inclui o !rocedi"ento e2clusi-a"ente secund&rioX ?D8?@8?;8?D@ ? Narcose !ara 7raVuitera!ia de Alta Ta2a de Dose M!or !rocedi"entoN, co"!at4-el co" !rocedi"ento !rinci!al ?D8?@8?;8 ??< D 7raVuitera!ia de alta ta2a de dose8 A ta3ela a se+uir resu"e as co"!ati3ilidades entre os !rocedi"entos radioter&!icos !rinci!ais e secund&riosX COMPATIBILIDADES ENTRE PROCEDIMENTOS RADIOTER,PICOS
C:)i; Pr 2e)i8e34 Pri32i9/5 ?D8?@8?;8?>Q I De62ri*+ Pr 2e)i8e34 Pri32i9/5 Acelerador 5inear sF de 6Ftons C:)i; e De62ri*+ Pr 2e)i8e34 Se2?3)>ri ?D8?@8?;8?D? Q Coli"a#$o !ersonali%ada ?D8?@8?;8??Q ; C/ec1 .il"

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?D8?@8?;8?>K @

Acelerador 5inear de 6Ftons e El9trons

?D8?@8?;8??; @ ?D8?@8?;8??> >

7etatera!ia D9r"ica 7etatera!ia O.t&l"ica 7raVuitera!ia de alta ta2a de dose

?D8?@8?;8??< D

?D8?@8?;8??K ?

Co3altotera!ia

?D8?@8?;8?;> ?

Irradia#$o de cor!o inteiro )r9 TMO

?D8?@8?;8?;E @ M&scara/i"o3ili%a#$o !ersonali%ada ?D8?@8?;8?;< ? Narcose de crian#a ?D8?@8?;8?;Q K )lanePa"ento co"!le2o OA ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les OA ?D8?@8?;8?D; I )lanePa"ento !ara radiotera!ia con.or"ada tridi"ensional ?D8?@8?;8?D? Q Coli"a#$o !ersonali%ada ?D8?@8?;8??Q ; C/ec1 .il" ?D8?@8?;8?;E @ M&scara/i"o3ili%a#$o !ersonali%ada ?D8?@8?;8?;< ? Narcose de crian#a ?D8?@8?;8?;Q K )lanePa"ento co"!le2o OA ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les OA ?D8?@8?;8?D; I )lanePa"ento !ara radiotera!ia con.or"ada tridi"ensional ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les ?D8?@8?;8??Q ; C/ec1 .il" ?D8?@8?;8?;K < )lanePa"ento de 3raVuitera!ia de alta ta2a de dose ?D8?@8?;8?D@ ? Narcose !ara 7raVuitera!ia de Alta Ta2a de Dose ?D8?@8?;8?D? Q Coli"a#$o !ersonali%ada ?D8?@8?;8??Q ; C/ec1 .il" ?D8?@8?;8?;E @ M&scara/i"o3ili%a#$o !ersonali%ada ?D8?@8?;8?;< ? Narcose de crian#a ?D8?@8?;8?;Q K )lanePa"ento co"!le2o OA ?D8?@8?;8?D; I )lanePa"ento si"!les OA ?D8?@8?;8?D; I )lanePa"ento !ara radiotera!ia con.or"ada tridi"ensional ?D8?@8?;8?D? Q Coli"a#$o !ersonali%ada ?D8?@8?;8?;Q K )lanePa"ento co"!le2o OA ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les ?D8?@8?;8?D? Q Coli"a#$o !ersonali%ada ?D8?@8?;8?;Q K )lanePa"ento co"!le2o OA ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les ?D8?@8?;8?;Q K )lanePa"ento co"!le2o OA ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les ?D8?@8?;8?;? D I"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+ia estereot&tica ou !or +a"a 1ni.e Me" 7)AiN ?D8?@8?;8?D? ?D8?@8?;8??Q ?D8?@8?;8?;E ?D8?@8?;8?;< ?D8?@8?;8?;Q Q Coli"a#$o !ersonali%ada ; C/ec1 .il" @ M&scara/i"o3ili%a#$o !ersonali%ada ? Narcose de crian#a K )lanePa"ento co"!le2o OA ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les ?D8?@8?;8?>? ? )lanePa"ento si"!les

?D8?@8?;8?;D Q ?D8?@8?;8?;@ I ?D8?@8?;8?>; K

Irradia#$o de "eio cor!o Irradia#$o de !ele total Radiocirur+ia isocentro u"

?D8?@8?;8?>D E

Radiotera!ia de Doen#a ou Condi#$o 7eni+na Se de orto-olta+e" co" Raios T Mroent+entera!iaN, sF o )lanePa"ento si"!les8 Roente+entera!ia

?D8?@8?;8?>I ?

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L-J- A?4 riV/*+ ) 6 Pr 2e)i8e34 6 R/)i 4er>9i2 6 Pri32i9/i6


A.ora os !rocedi"entos de AIG, a!enas dois !rocedi"entos de radiotera!ia n$o s$o do "3ito da A)AC, sendo re+istr&-eis e" 7)A indi-iduali%adoX o ?D8?@8?;8??D ? 7etatera!ia !ara !ro.ila2ia de !ter4+io e o ?D8?@8?;8?;? D I"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+ia8 Todos os de"ais de-e" ter autori%a#$o !r9-ia8 )ara a autori%a#$o e" A)AC dos !rocedi"entos radioter&!icos !rinci!ais Me, conseV_ente"ente, os res!ecti-os !rocedi"entos secund&rios co"!at4-eisN, /& de ser o3ser-ar VueX $0 A radiotera!ia de tu"or "ali+no de locali%a#$o anat*"ica su!er.icial, cutnea ou ocular, co"!ro-ado /isto!atolo+ica"ente, ou !ara !ro.ila2ia de Vueloide ou !ter4+io e" &rea cirur+ica"ente incisada, sF de-er& ser autori%ada, le-ando se e" considera#$o o se+uinteX A 3etatera!ia d9r"ica M?D8?@8?;8??; @ !or ca"!o/"&2i"o de ;? !or trata"ento !or &rea, "&2i"o de ?D &reasN, co" !laca de estr*ncio, de-e ser autori%ada a!enas !ara a !ro.ila2ia do Vueloide8 A roent+entera!ia M?D8?@8?;8?>I ?, "&2i"o de D? !or trata"ento !or &rea, "&2i"o de ?D &reasN 9 utili%ada nos casos de tu"ores cutneos "ali+nos locali%ados lon+e do ol/o8 A 3etatera!ia o.t&l"ica M?D8?@8?;8??> > !or ca"!o "&2i"o de ?E !or trata"entoN, ta"39" co" !laca de estr*ncio, 9 reser-ada !ara o trata"ento de doen#as "ali+nas !eVuenas e su!er.iciais, co"!ro-adas /istolo+ica"ente Mcarcino"a ou "elano"a su!er.icial conPunti-alN8 A 3etatera!ia !ara !ro.ila2ia de !ter4+io M?D8?@8?;8??D ? !or ca"!o "&2i"o de ?I !or trata"entoN, ta"39" co" !laca de estr*ncio, 9 .eita !ro.ilatica"ente no !Fs o!eratFrio de ressec#$o de !ter4+io, co" re+istro e" 7)A indi-iduali%ado8 "0 Reser-a se a autori%a#$o de ?D8?@8?;8?;@ I Irradia#$o de )ele Total "&2i"o de DI M!or trata"entoN !ara a eletrontera!ia de irradia#$o de toda a !ele, e" caso de Sarco"a de ga!osi cutneo disse"inado MC@I8?N ou lin.o"a n$o God+1in cutneo de c9lulas T MMicose 6un+oide CQ@8?N, !ara o Vue se reVuer acelerador linear de "ais de I MeU co" el9trons de 3ai2a ener+ia8 %0 A irradia#$o do cor!o inteiro sF de-e ser autori%ada co"o esVue"a de condiciona"ento !r9-io ao trans!lante alo+Hnico de "edula Fssea, so3 o !rocedi"ento ?D8?@8?;8?;> ? Irradia#$o de cor!o inteiro !r9 TMO "&2i"o de ?Q M!or trata"entoN, co"!at4-el co" os se+uintes cFdi+os da CID ;?X CQD8E, CK;8?, CK>8?, CK>8;, CKD8;, CK@8E, D@I8>, D@I8D8 Este !rocedi"ento 9 !re!arati-o !ara trans!lante alo+Hnico de "edula Fssea, so"ente utili%ado nos casos de doen#a "ali+na8 O3ser-e se a )ortaria 'M/MS KD;, de ?>/?E/>??I, Vue re+ula"enta os trans!lantes de c9lulas tronco /e"ato!9ticas no 7rasil8 L0 O !rocedi"ento Irradia#$o de "eio cor!o "&2i"o de ?E M!or trata"entoN, cFdi+o ?D8?@8?;8?;D Q, de-e ser autori%ado so"ente nos casos de "ielo"a ":lti!lo ou de "et&stases Fsseas disse"inadas e, codi.icados na CID ;?, res!ecti-a"ente,
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co"o CK?8? e C<K8E, e no "&2i"o duas -e%es e" u" "es"o caso M"eio cor!o su!erior e "eio cor!o in.eriorN8 U0 Con.or"e se !ode -er na )ortaria SAS/MS <E<, de ></;>/>??E Mre!u3licada e" ;E/?>/>??IN, a radiotera!ia estereot&tica cere3ral, con/ecida ta"39" co"o cradiocirur+iad M"es"o Vue n$o inclua ato o!eratFrioN, 9 indicada nos casos deX Mal.or"a#$o arterio -enosa MMAUN co" nidus co"!acto, at9 @ c" de di"etro locali%ada e" re+i$o eloV_ente Mcor!o caloso, tronco cere3ral, t&la"o e /i!ot&la"oN ou !ro.undaY Neurino"aX les$o de at9 > c" de di"etro e" doentes co" contra indica#Oes !ara cirur+ia, idade aci"a de <? anos, risco anest9sico ele-ado !or doen#aMsN sistH"icaMsN conco"itanteMsNY ou les$o recidi-ada ta"39" de at9 > c" de di"etroY Tu"or !ri"&rio in.iltrati-o ou recidi-ado na re+i$o selar, !araselar e da 3ase do crnio, li"itado a at9 E c"D de -olu"eY Met&stase :nica, inacess4-el cirur+ica"ente, de tu"or !ri"&rio radiossens4-el e inteira"ente controlado, e" doente co" 4ndice de garno..s1e i+ual ou su!erior a <?8 A radiocirur+ia n$o se constitui e" trata"ento !re.erencial e" casos de Neurino"aX les$o entre > c" at9 @ c" de di"etro, "es"o e" doentes co" 4ndice de garno..s1e i+ual ou su!erior a <?Y ne" de Met&stase :nica su!er.icial, "es"o Vue de tu"or !ri"&rio radiossens4-el e inteira"ente controlado, e" doente co" 4ndice de garno..s1e i+ual ou su!erior a <?8 E n$o te" indica#$o e" casos de MAU de at9 D c" de di"etro su!er.icial ou e" re+i$o n$o eloV_enteY MAU "aior Vue @ c" de di"etro e" VualVuer locali%a#$oY Neurino"a "aior Vue @ c" de di"etroY Met&stases ":lti!lasY Radiocirur+ia .uncionalX dist:r3ios do "o-i"ento, e!ile!sia, dor etcY Ca-erno"a de VualVuer locali%a#$oY ou Aco"eti"ento "icroscF!ico e "enin+eal al9" da doen#a "ensurada radiolo+ica"ente8 A radiotera!ia estereot&tica .racionada 9 indicada nos casos deX Tu"or cere3ral intra a2ial !ri"&rio, de at9 @ c" de di"etro, e" doentes co" 4ndice de garno..s1e i+ual ou su!erior a <?Y ou Tu"or !ri"&rio in.iltrati-o ou residual na re+i$o selar, !araselar e da 3ase do crnio, co" -olu"e aci"a de E c"D8 O !rocedi"ento ?D8?@8?;8?>; K RADIOCIRAR'IA AM ISOCENTRO 9 !rinci!al e :nico, ad"ite o !rocedi"ento ?D8?@8?;8?;? D I"!lanta#$o de /alo !ara radiocirur+ia estereot&tica ou !or +a"a 1ni.e co"o !rocedi"ento secund&rio Mn$o re+istr&-el e" A)AC, "as e" 7)A indi-iduali%adoN e sF !ode ser autori%ado !ara esta3eleci"entos /os!italares !:3licos, .ilantrF!icos ou !ri-ados se" .ins lucrati-os, credenciados//a3ilitados e" oncolo+ia co" ser-i#o de radiotera!ia, ou co" ser-i#o de radiotera!ia de co"!le2o /os!italar8 Br/R?i4er/9i/ )e A54/ T/E/ )e D 6e & BATD .Ci;< D 6e R/4e -CDR0 )ara e.eito de autori%a#$o, e ressarci"ento, a unidade de 3raVuitera!ia de alta ta2a de dose M?D8?@8?;8??< DN, "&2i"o de ?@, ser& se"!re a cinser#$od, inde!endente"ente do n:"ero de canais do a!arel/o, !odendo ser autori%ada !ara os casos de carcino"a/adenocarcino"a do colo uterino MCED8sN, adenocarcino"a do endo"9trio MCE@8sN, carcino"a e!ider"oide de -a+ina MCE>N e carcino"a e!ider"oide de -ul-a MCE;8sN8 Essa .or"a de trata"ento n$o dis!ensa a radiotera!ia e2ternaY a!enas su3stitui a radio"olda+e" M!rocedi"ento da ta3ela do SIG/SASN8

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Pr 2e)i8e34 6 2 32 8i4/34e6@ RT-RT e RT-TT Os !rocedi"entos radioter&!icos !rinci!ais autori%ados e in.or"ados e" AIG e A)AC s$o :nicos e e2clusi-os entre si, n$o !odendo ser autori%ados si"ultanea"ente !ara u"a "es"a co"!etHncia de u"a "es"a A)AC8 )or9", dois !rocedi"entos !rinci!ais di.erentes, autori%ados e in.or"ados e" A)AC, !ode" ser utili%ados conco"itante"ente !ara tratar o "es"o doente, e" u"a ou "ais de u"a &rea, situa#$o Vue e2i+ir& duas A)AC conco"itantes, con.or"e !re-isto no Arti+o ;? da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q e P& "encionado nos trHs :lti"os !ar&+ra.os do su3 ite" I8>8;8 As ocorrHncias "ais co"u"ente o3ser-adas s$oX $0 Cncer do :tero sendo tratado co" 3raVuitera!ia de alta ta2a de dose MinternaN n radiotera!ia co" "e+a-olta+e" Me2ternaN !ara atin+ir o tu"or locali%ado no colo ou no cor!o do :teroY "0 Radiotera!ia co" "e+a-olta+e" Me2ternaN n roent+entera!ia Me2ternaN !ara tratar, co" .inalidade adPu-ante, !Fs "astecto"ia, o !lastr$o de "ul/eres "astecto"i%adas !or cncer da "a"aY D0 Radiotera!ia e2terna iniciada co" u" eVui!a"ento de "e+a-olta+e" e continuada co" u" outro M!or e2e"!lo, acelerador linear e co3altotera!ia, ou -ice -ersaN8 Note se Vue, con.or"e o ^ ;[ do Arti+o ;? da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, os !rocedi"entos !rinci!ais s$o e2cludentes entre si, n$o !odendo ser autori%ados conco"itante"ente !ara u"a "es"a co"!etHncia de u"a "es"a A)AC, e2ceto no caso de u" doente su3"eter se, conco"itante"ente, !ara u"a "es"a neo!lasia, a dois !rocedi"entos !rinci!ais, u" de radiotera!ia M?D8?@8?;8??K ? Co3altotera!ia, ?D8?@8?;8?>I ? Roent+entera!ia, ?D8?@8?;8?>Q I Radiotera!ia co" acelerador linear sF de .Ftons ou ?D8?@8?;8?>K @ Radiotera!ia co" acelerador linear de .Ftons e el9tronsN e outro de Vui"iotera!ia, !oder$o ser autori%adas A)AC distintas !ara cada trata"ento, na "es"a co"!etHncia8 Note se ta"39" no ^ >[ desse "es"o Arti+o ;? Vue, no caso de u" doente su3"eter se, conco"itante"ente, de .or"a seV_encial, !ara u"a "es"a neo!lasia, a dois !rocedi"entos !rinci!ais di.erentes de radiotera!ia, !oder$o ser autori%adas A)AC distintas !ara cada trata"ento, na "es"a co"!etHncia, con.or"e as co"!ati3ilidades es!eci.icadas a se+uir, inde!endente"ente da orde" e" Vue se reali%e" os dois !rocedi"entosX

UM PROCEDIMENTO RADIOTER,PICO PRINCIPAL ?D8?@8?;8??< D 7raVuitera!ia de alta ta2a de dose

UM OUTRO PROCEDIMENTO RADIOTER,PICO PRINCIPAL ?D8?@8?;8??K ? Co3altotera!ia ?D8?@8?;8?>Q I Radiotera!ia co" acelerador linear de .Ftons ?D8?@8?;8?>K @ Radiotera!ia co" acelerador linear .Ftons e el9trons ?D8?@8?;8??< D 7raVuitera!ia de alta ta2a de dose ?D8?@8?;8?>I ? Roent+entera!ia ?D8?@8?;8?>Q I Radiotera!ia co" acelerador linear de .Ftons ?D8?@8?;8?>K @ Radiotera!ia co" acelerador linear .Ftons e el9trons ?D8?@8?;8??< D 7raVuitera!ia de alta ta2a de dose

sF de

?D8?@8?;8??K ? Co3altotera!ia

sF de

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?D8?@8?;8?>Q I Radiotera!ia co" acelerador linear sF de .Ftons

?D8?@8?;8?>K @ Radiotera!ia co" acelerador linear de .Ftons e el9trons

?D8?@8?;8??K ? Co3altotera!ia ?D8?@8?;8?>I ? Roent+entera!ia ?D8?@8?;8?>K @ Radiotera!ia co" acelerador linear de .Ftons e el9trons ?D8?@8?;8??< D 7raVuitera!ia de alta ta2a de dose ?D8?@8?;8??K ? Co3altotera!ia ?D8?@8?;8?>I ? Roent+entera!ia ?D8?@8?;8?>Q I Radiotera!ia co" acelerador linear sF de .Ftons

a& no ^ D[ do "es"o Arti+o ;?, lH se Vue, no caso de os dois !rocedi"entos !rinci!ais de radiotera!ia sere" de teletera!ia M?D8?@8?;8??K ? Co3altotera!ia, ?D8?@8?;8?>I ? Roent+entera!ia, ?D8?@8?;8?>Q I Radiotera!ia co" acelerador linear sF de .Ftons, ?D8?@8?;8?>K @ Radiotera!ia co" acelerador linear de .Ftons e el9tronsN, o n:"ero total de ca"!os !lanePados de-e ser "antido, di-idido entre os dois di.erentes !rocedi"entos con.or"e a sua res!ecti-a utili%a#$o, res!eitando se o n:"ero "&2i"o de ca"!os esta3elecidos no Ane2o II da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q MAne2o III deste ManualN8 E, co"o P& "encionado no :lti"o !ar&+ra.o do ite" I8;8>8, se u" doente a!resentar tu"ores !ri"&rios "ali+nos ":lti!los, sincr*nicos ou assincr*nicos, !oder$o, !elo ^ @[ do Arti+o ;? da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q, ser autori%adas A)AC distintas !ara cada trata"ento, na "es"a co"!etHncia, inde!endente"ente da .inalidade do trata"ento, desde Vue u" dos tu"ores sePa 2N32er )e 9e5e Mradiotera!iaNY 2N32er )e 8/8/, 9r:64/4/ ? e3) 8B4ri M/or"oniotera!iaNY 5e?2e8i/ 2rG3i2/Y ) e3*/ 5i37 9r 5i7er/4iv/ r/r/ ? 8ie5 9r 5i7er/4iv/ r/r/Y 5i37 8/ 3+ C );Wi3 )e 1/iE ;r/?Y 3e 95/6i/ )e 2B5?5/6 95/68>4i2/6 ? <i64i 2i4 6e 8 Mes"o assi", a /or"oniotera!ia n$o !ode ser autori%ada conco"itante"ente ( Vui"iotera!ia, Vuando a"3as s$o indicadas !ara u" "es"o tu"or8 R/)i 4er/9i/ )e D e3*/6 e C 3)i*Fe6 Be3i;3/6 A teletera!ia de doen#a ou condi#$o 3eni+na, e2ceto nas indica#Oes !ara /e"an+io"a, +ineco"astia e Vueloide, 9 de uso "uito restrito e de-e ser in.or"ada e .aturada so3 o !rocedi"ento ?D8?@8?;8?>D E Radiotera!ia de doen#a ou condi#$o 3eni+na8 Os seus li"ites "&2i"os de ca"!os est$o esta3elecidos no Ane2o II da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q e deste Manual8 a& o n:"ero "&2i"o de ca"!os dos !rocedi"entos de 3etatera!ia d9r"ica, o.t&l"ica e !ara !ro.ila2ia de !ter4+io inclui se, res!ecti-a"ente, co"o atri3uto de cada !rocedi"ento8 As 3ases !ara a autori%a#$o dos !rocedi"entos de radiotera!ia de doen#a ou condi#$o 3eni+na s$o resu"idas a se+uirX $0 C 3)i*+ @ !ro.ila2ia do Vueloide M5K;8?N e" &rea cirur+ica"ente e2cisadaX - MB4 ) )e 4r/4/8e34 X 3etatera!ia d9r"ica McFdi+o ?D8?@8?;8??; @N - NH8er 8>Ei8 )e 2/89 6X D? M;? !or &rea / "&2i"o de ?D &reasN "0 C 3)i*+ @ !ro.ila2ia do Vueloide M5K;8?NX - MB4 ) ?D8?@8?;8?>D ENY )e 4r/4/8e34 X roent+entera!ia ou eletrontera!ia McFdi+o

- NH8er 8>Ei8 )e 2/89 6X


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!Fs "astecto"ia ou !Fs "asto!lastia unilateralX ;Q !Fs "astecto"ia ou !Fs "asto!lastia 3iilateralX DI e" re+i$o a3do"inal j >? !or re+i$o es!eci.icada j ?I D0 C 3)i*+ @ !ro.ila2ia do !ter4+io MG;;8?N - MB4 ) )e 4r/4/8e34 X 3etatera!ia o.t&l"ica McFdi+o ?D8?@8?;8??D ?NY - NH8er 8>Ei8 )e 2/89 6X ?I MseisN8 %0 D e3*/X /e"an+io"a de VualVuer locali%a#$o MD;Q8?N - MB4 ) )e 4r/4/8e34 X co3altotera!ia ou radiotera!ia !or acelerador linear McFdi+o ?D8?@8?;8?>D ENY - NH8er 8>Ei8 )e 2/89 6X se ?> ca"!os/dia j @? se ?D ca"!os/dia j I? %0 C 3)i*+ X )ro.ila2ia ou tera!Hutica da +ineco"astia MNI>N - MB4 ) )e 4r/4/8e34 X co3altotera!ia ou radiotera!ia !or acelerador linear McFdi+o ?D8?@8?;8?>D ENY - NH8er 8>Ei8 )e 2/89 6X se co" el9trons Macelerador linearN j ?I M?; ca"!o/dia/"a"a 2 ?D diasN se co" .Ftons Mco3alto / aceleradorN j ;> M?> ca"!os/dia/"a"a 2 ?D diasN LN Outras doen#as ou condi#Oes, co"o -erru+a, onico"icose de un/a, tireoto2icose co" 3Fcio di.uso, ne-ral+ia do tri+H"eo, !re-en#$o de re estenose e" doen#a cardio-ascular ateroesclerFtica, co2artrose, +onartrose, sino-ite, tendinite, tenossino-ite, 3ursite e ca!sulite, s$o e2ce!cional"ente tratadas !or radiotera!ia McFdi+o ?D8?@8?;8?>D EN8 )or isso, os cFdi+os da CID M7?<, 7DE8;, E?E8?, 'E?8?, G?E8;, GED8D, I>E8;, M;E82, M;I82, M;<82, M;Q82, MDE8?, MIE82, M<?8T, M<E82, M<I82 e N@Q8IN s$o ta"39" s$o co"!at4-eis co" o !rocedi"ento ?D8?@8?;8?>D E Radiotera!ia de doen#a ou condi#$o 3eni+na, e os n:"eros "&2i"os de ca"!os est$o ta"39" res!ecti-a"ente relacionados no Ane2o II da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q e deste Manual8 A sele#$o do "9todo de trata"ento Mroent+entera!ia, co3altotera!ia ou radiotera!ia co" acelerador linearN .ica na de!endHncia da !ro.undidade da les$o a ser irradiada8
U0X A radiotera!ia das "a"as, e" caso de /or"oniotera!ia de /o"e" co" cncer de !rFstata, te" a .inalidade de !re-enir Mou tratar, e neste caso co" "enor e.iciHnciaN u" e.eito colateral do uso de anti andro+Hnios a +ineco"astia , Vue costu"a ser dolorosa8 E" assi" sendo, o !rocedi"ento solicitado, !er se, n$o te" .inalidade antineo!l&sica8

'0 )ara a oo.orecto"ia act4nica co"o /or"oniotera!ia do carcino"a de "a"a, in.or"a se no 5audo !ara Solicita#$o/Autori%a#$o de )rocedi"ento A"3ulatorial, o caso co"o cncer de "a"a MCE?82N e a &rea irradiada, co"o o-&rio MCEIN8 O n:"ero de ca"!os de co3altotera!ia ou de acelerador linear 9 de ?I, con.or"e se -H no Ane2o II da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q e deste Manual8
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C 89/4i1i5i)/)e )e 9r 2e)i8e34 6 r/)i 4er>9i2 6 2 8 CID-$# Note se Vue todos os !rocedi"entos radioter&!icos !rinci!ais tra%e" os cFdi+os da CID res!ecti-a"ente co"!at4-eis8 Con.or"e P& "encionado anterior"ente Mno su3 ite" D8DN, !ara a Vui"iotera!ia, o carcino"a in situ re!resenta o est&dio ? do cncer e, ta"39" e" caso de indica#$o de radiotera!ia, de-e ser codi.icado no ca!4tulo C e n$o no D, da CID8 )ara a oo.orecto"ia act4nica co"o /or"oniotera!ia do carcino"a de "a"a, in.or"a se, no 5audo !ara Solicita#$o/Autori%a#$o de )rocedi"ento A"3ulatorial, o caso co"o cncer de "a"a MCE?N e a &rea irradiada, co"o o-&rios MCEIN8 O n:"ero de ca"!os de co3altera!ia ou de acelerador linear 9 esta3elecido co"o ?I, no Ane2o II da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??Q e Ane2o III deste Manual8

U-

TRATAMENTO DE SUPORTE

Constitui u" +ru!o es!ecial de "edica"entos utili%&-eis !ara au24lio no trata"ento dos doentes co" cncer, e"3ora n$o e2er#a" in.luHncia direta so3re as neo!lasias8 A sua utili%a#$o de!ende doMsN Vui"ioter&!icoMsN utili%adoMsN e, ta"39", da dose e" Vue eles s$o a!licados8 Al9" dos antineo!l&sicos, os se+uintes "edica"entos P& se inclue" nos -alores dos res!ecti-os cFdi+os de Vui"iotera!ia Vue !ressu!Oe", administrados ambulatorialmente, no estabelecimento de sa#de, para pro(ilaxia ou controle de e(eito colateral de quimioter/pico(s) ou ad1uvante(s), e no para o controle de doen&as, sintomas ou sinais que se apresentem a posteriori X t Antie"9ticos Mantido!a"in9r+icos, 3ro"o!rida, anti/ista"4nicos, corticoides e ini3idores do rece!tor GTD anti serotonin9r+icosN8 t Corticoides t Anal+9sicos t Antiin.la"atFrios t Diur9ticos t Anta+onistas dos rece!tores G> t Anti3iFticos e anti.:n+icos de .inalidade !ro.il&tica, P& se inclue" nos custos dos !rocedi"entos Vui"ioter&!icos de tu"ores "ali+nos de crian#as e adolescentes8 No -alor dos !rocedi"entos Vui"ioter&!icos ta"39" se inclue"X solu#Oes e" +eral Msoro +licosado, .isiolF+ico e rin+er, eletrFlitosNY "aterial e" +eral MeVui!os, lu-as, escal!es, a+ul/as, dis!ositi-os de "icro+otePa"ento, "&scaras, a-entais888NY i"!ressos, ca3ine de .lu2o la"inar, li"!e%a e "anuten#$o da unidade de Vui"iotera!ia, etc8 Doentes de VualVuer idade Vue a!resente Vuadro in.eccioso M"es"o Vue sePa sF leuco!enia/+ranulocito!enia e .e3reN n$o !ode" ter autori%a#$o de Vui"iotera!ia
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e ne" de radiotera!ia8 O retorno ao trata"ento es!eciali%ado, !or9", ser& !oss4-el se esta intercorrHncia cl4nica esti-er so3 controle M"es"o Vue n$o total"ente re+redidaN8

EsVue"a 'eral do Trata"ento do Cncer Resu"ido !or Est&dios


/0 E64>)i # Cirur+ia MCIRN Radiotera!ia MRTN ou n$o 10 E64>)i I CIR ou n$o M;N RT ou n$o M;N Lui"iotera!ia MLTN adPu-ante ou n$o M;N LT de controle M>N LT curati-a MDN 20 E64>)i II CIR RT LT adPu-ante LT !r9-ia ou n$o M;N LT de controle M>N LT curati-a MDN )0 E64>)i III CIR RT LT !r9-ia LT adPu-ante LT de controle M>N LT curati-a MDN e0 E64>)i IV e Re2i)iv/ CIR ou n$o M;N RT ou n$o M;N LT !aliati-a LT de controle M>N LT curati-a MDN
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M;N Uer a descri#$o do !rocedi"ento ou, se n$o esclarecer, consultar A C'AC/DAE/SAS/MS Me "ailX cancerosaude8+o-83rN ou o INCA Marntoinca8+o-83rN8 M>N Ge"o!atias "ali+nas cr*nicas8 MDN Tu"ores cur&-eis !ela LT8 O16erv/*+ X As o!#Oes tera!Huticas aci"a "encionadas s$o !ossi3ilidades e n$o o3ri+atoriedades8

'-

NORMAS GERAIS DE AUTORIYAO


65ATOX

aN O !restador solicita a autori%a#$o !ara a reali%a#$o de !rocedi"entoMsN, !ara trata"ento de oncolo+ia, "ediante o !reenc/i"ento do laudo !ara solicita#$o/autori%a#$o de !rocedi"entos a"3ulatoriais, e es!eci.ica oMsN cFdi+oMsN doMsN !rocedi"entoMsN e" Vuest$o8 MO laudo est& dis!on4-el e" /tt!X//sia8datasus8+o-83r, na InternetN8 3N O autori%ador analisa o laudo, conclui so3re a .inalidade do trata"ento solicitado e -eri.ica, na ta3ela de !rocedi"entos, de acordo co" a .inalidade do trata"ento e as co"!ati3ilidades doMsN !rocedi"entoMsN, se a solicita#$o 9 coerente co" o l& e2!osto8 Caso ten/a d:-ida, solicita consultoria es!eciali%ada ao Instituto Nacional de Cncer MINCAN, Coordena#$o de AssistHncia, Rrea de Re+ula#$o e Nor"as T9cnicas, !or e "ail Marntoinca8+o-83rN, .a2 M?TT >;N D>?< ;@;< tele.one !ara con.ir"a#$o de rece3i"ento de .a2X M>;N D>?< ;??E ou !or correioX )ra#a Cru% Uer"el/a >D @[ Andar Sala <? 7 CE) >?>D? ;D? Rio de aaneiro Ra8 cN )or9", se a solicita#$o esti-er de acordo co" o Vue est& descrito neste Manual, li3eraM"N se oMsN !rocedi"entoMsN solicitadoMsN de acordo co" o !re-isto e !ro+ra"a se o aco"!an/a"ento do )lanePa"ento Tera!Hutico 'lo3al8 dN O Ane2o II deste Manual de"onstra co"o se controla a autori%a#$o de Vui"iotera!ia e de radiotera!iaX a !ri"eira, !elo n:"ero de "eses de co"!etHncias autori%adosY a se+unda, !elo n:"ero total de ca"!os autori%ados8 De-e se se"!re considerar o )lanePa"ento Tera!Hutico 'lo3al, e" a"3os os casos8 eN O n:"ero "&2i"o de ca"!os Vue !ode ser autori%ado encontra se es!eci.icado na !rF!ria descri#$o dos cFdi+os, na ta3ela de !rocedi"entos ou, !ara a radiotera!ia e2terna de neo!lasias "ali+nas e doen#as ou condi#Oes 3eni+nas, no Ane2o III deste Manual MVue 9 o Ane2o II da )ortaria SAS/MS D@I, de >D/?I/>??QN8 .N Se a solicita#$o n$o esti-er de acordo co" os ane2os IU e U deste "anual, o Ane2o UI relaciona al+uns "oti-os de recusa de autori%a#$o8 )ara o autori%ador, estes "oti-os de-e" ser ad"inistrati-os8 A recusa !or "oti-os t9cnicos de-er& ca3er ( consultoria do Instituto Nacional de Cncer/MS8 O3ser-a#$oX Os ane2os IU e U deste Manual !assara" a -i+orar a !artir de "ar#o de >??<, con.or"e o Arti+o ;[ da !ortaria SAS/MS <IQ, de >I/;?/>??I8 At9 "ar#o de >??<, continuara" a -aler os laudos de radiotera!ia e de Vui"iotera!ia e as res!ecti-as orienta#Oes !ara !reenc/i"ento dis!on4-eis no Manual do SIA/SAS, e, a !artir de Paneiro de >??Q, os de ca"!os de de% d4+itos !ara a codi.ica#$o dos !rocedi"entos8
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+N Nen/u" laudo de-er& ser de-ol-ido ao !restador, !ois ele se constitui e" u" i"!ortante docu"ento le+al e de controle e a-alia#$o8 No caso de recusa, !oder& ser en-iado !ara o !restador u" relatFrio dos "oti-os de recusa, relacionados !or laudo, n:"ero e !ercentuais8 /N Autori%adoMsN oMsN !rocedi"entoMsN solicitadoMsN, o !rocesso se+ue os !assos descritos !ara o su3 siste"a A)AC SIA8

Considerando Vue o docu"ento CONTRO5E DE 6RELuENCIA INDIUIDAA5 C6I 9 destinado a co"!ro-ar !ela assinatura do !aciente ou de seu res!ons&-el a reali%a#$o de !rocedi"entos, torna se necess&rio instruir a utili%a#$o do C6I !ara o trata"ento e" oncolo+ia Mradiotera!ia e Vui"iotera!iaNX O C6I de-e ser !reenc/ido e" ?> -ias, de-endo a ;= -ia ser arVui-ada no !rontu&rio do !aciente e a >= -ia, enca"in/ada "ensal"ente !elo esta3eleci"ento ao Fr+$o +estor, assinada !elo diretor do /os!ital /a3ilitado e" oncolo+ia8

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J-

ANESO I
ROTEIRO )ARA TERMO DE ESC5ARECIMENTO E RES)ONSA7I5IDADE MAne2o da )ortaria SAS/MS @>?/>?;?N

I37 r8/*Fe6 / T?i8i 4er/9i/

D e34e 6 1 Ter/9i/ A34i3e 95>6i2/ e8 Ce34r/5 )e

)or orienta#$o do seu "9dico, DrMaN (nome e no GR!) , /oPe o Sr8/Sra8 rece3eu o trata"ento descrito a3ai2o8 A dose de cada "edica"ento .oi calculada de acordo co" o seu !eso ou !eso/altura atuais, e .oi con.erida !eloMaN .ar"acHuticoMaN Mnome e no GRDN 8 )eso M1+NX Altura Mc"NX S8C8 M">NX Medica"ento )rinc4!io Dose 5ote Ualidade ati-o M"+N aN 3N cN dN eN .N DataX sssssssssss 6ar"acHuticoX (nome, no GRD e assinatura-) e assinatura-) En.er"eiro (nome, no G:R34

Luais os e.eitos colaterais "ais s9rios Vue estes "edica"entos !ode" causarv M7escrever em lin)ua)em acess+vel os e(eitos mais s"rios relacionados 2 medica&o em uso-) Luais os e.eitos colaterais "ais co"uns Vue estes "edica"entos !ode" causarv O Vue se !ode .a%er a res!eitov (7escrever em lin)ua)em acess+vel os e(eitos mais comuns, bem como (ornecer orienta&'es de en(erma)em sobre como a)ir nestas circunst ncias-) Aten#$oX )ara todos os "edica"entos e" uso, inclusi-e !rodutos /o"eo!&ticos e .itoter&!icos, !ois eles !ode" inter.erir co" a Vui"iotera!ia, !articular"ente a .enito4na MGidantalN, far.arina MMare-anN e di+o2ina8
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Durante todo o trata"ento, de-e se usar "9todos contrace!ti-os e e-itar a a"a"enta#$o8 Se /ou-er sinto"as ou altera#Oes no cor!o Vue n$o .ora" descritas aci"a ou se VualVuer sinto"a .or intenso ou !reocu!ante, !or .a-or entre e" contato co"X Dr-./0ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ N:"ero de tele.one M Nssssssssssssssssssssssss

I37 r8/*Fe6 / D e34e 6 1 Ter/9i/ A34i3e 95>6i2/ D 8i2i5i/r )or orienta#$o do seu "9dico, DrMaN (nome e no GR!) , /oPe o Sr8/Sra8 rece3eu o trata"ento descrito a3ai2o8 A dose de cada "edica"ento .oi calculada de acordo co" o seu !eso ou !eso/altura atuais, e .oi con.erida !eloMaN .ar"acHuticoMaN Mnome e no GRDN 8 )eso M1+NX Altura Mc"NX S8C8 M">NX Medica"ento )rinc4!io Dose Ltde8 M!or 5ote Ualidade ati-o M"+N a!resenta#$oN aN 3N cN DataX sssssssssssssssss 6ar"acHuticoX (nome, no GRD e assinatura-) e assisanatura-) Co"o to"ar esteMsN "edica"entoMsNv M7escrever em lin)ua)em acess+vel o modo de uso da medica&o- N Luais os e.eitos colaterais "ais s9rios Vue estes "edica"entos !ode" causarv M7escrever em lin)ua)em acess+vel os e(eitos mais s"rios relacionados 2 medica&o em uso-) Luais os e.eitos colaterais "ais co"uns Vue estes "edica"entos !ode" causarv O Vue se !ode .a%er a res!eitov (7escrever em lin)ua)em acess+vel os e(eitos mais comuns, bem como (ornecer orienta&'es de en(erma)em sobre como a)ir nestas circunst ncias-) Aten#$oX
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En.er"eiro (nome, no G:R34

)ara todos os "edica"entos e" uso, inclusi-e !rodutos /o"eo!&ticos e .itoter&!icos, !ois eles !ode" inter.erir co" a Vui"iotera!ia, !articular"ente a .enito4na MGidantalN, far.arina MMare-anN e di+o2ina8 Durante todo o trata"ento, de-e se usar "9todos contrace!ti-os e e-itar a a"a"enta#$o8 Se /ou-er sinto"as ou altera#Oes no cor!o Vue n$o .ora" descritas aci"a ou se VualVuer sinto"a .or intenso ou !reocu!ante, !or .a-or entre e" contato co"X Dr-./0ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ N:"ero de tele.one M Nssssssssssssssssssssssss

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I-

ANESO II
Controle de Autori%a#$o de )rocedi"entos de LT e RT

Gos!ital/Ser-i#ossssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss No"e do doente sssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss Data Nasci"entosssssssss Se2o ssss 5ocal do Tu"orssssssssssssssssssssssssssssss8 )ri"&riossssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss Est&diosssssssssssss Ti!o sssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss )atolF+ico

LT )re-is$o da Dura#$o 'lo3al do Trata"ento M"esesN ssssssssssssssssssssssssssssss RT )re-is$o do N:"ero Total de Ca"!os sssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss CFdi+oMsN de !rocedi"entoMsN sssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ?;8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNssssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ?>8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNX ssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ?D8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ?@8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ?E8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ?I8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ?<8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ?Q8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina K<

?K8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ;?8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ;;8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss ;>8 MHs/Ano sss/sss/ssss/ssss/ RT Mn[ ca"!os reali%adosNsssssssssssssssssssssssss LT MesVue"a tera!HuticoNXsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss M9dico Musar o cari"3oNsssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssssss

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$#- ANESO III


NH8er 8>Ei8 )e 2/89 6 )e r/)i 4er/9i/ eE4er3/ 2 8 8e;/v 54/;e8 )e 4?8 re6 8/5i;3 6 .i325?i / ) 6e )e re7 r* ! 1 640
N[ ?; ?> ?D ?@ ?E ?I ?< ?Q ?K ;? ;; ;> ;D ;@ ;E ;I ;< ;Q ;K >? >; >> >D >@ >E >I >< >Q >K D? D; D> DD D@ DE DI D< DQ DK @? @; @> @D L 2/5iV/*+ Pri8>ri/!T?8 r Jnus e canal anal 7e2i+a 7oca/l4n+ua/oro.arin+e/naso.arin+e//i!o.arin+e CFlon Colo Aterino Cor!o uterino Doen#a de God+1in Manel de 0aldaeerN Doen#a de God+1in MSu!ra dia.ra+"&ticaN Doen#a de God+1in MIn.ra dia.ra+"&ticaN Es*.a+o Est*"a+o 64+ado Gi!F.ise Intestino del+ado 5&3io Mse" incluir as cadeias lin.&ticas j <?N 5arin+e Mse" incluir as cadeias lin.&ticas j <?N 5euce"ia M"enin+ite leucH"icaN 5euce"ia M!ro.ila2ia e" siste"a ner-oso centralN 5euce"ia Mieloide Cr*nica M3a#oN 5euce"ia Mieloide Mcloro"a lin.onodalN 5euce"ia Mieloide Mcloro"a n$o lin.onodalN 5in.o"a n$o God+1in M!or locali%a#$oN Ma"a M\N Medulo3lasto"a/ E!endi"o"a Met&stase cere3ral Met&stase lin.&tica M!or locali%a#$o anat*"icaN Met&stase lin.&tica de Tu"or )ri"&rio Descon/ecido ausHncia de lin.onodo cer-ical !al!&-el Mdoen#a "icroscF!icaN Met&stase lin.&tica de Tu"or )ri"&rio Descon/ecido !resen#a de lin.onodo cer-ical !al!&-el Mdoen#a "acroscF!icaN Met&stase Fssea M!or locali%a#$o anat*"icaN Mielo"a ":lti!lo M!or locali%a#$o anat*"ica usual"ente ;?N Ol/o M"et&stase retrocularN Ol/o Mretino3lasto"aN Osso Mtu"or !ri"&rioN O-&rio Mtu"orN O-&rios M/or"oniotera!ia do carcino"a de "a"a !or oo.orecto"ia 3ilateral act4nicaN )ncreas Musual"ente E?N )arFtida )artes "oles Mtu"or !ri"&rioN )artes "oles Msarco"a !edi&tricoN )ele tu"ores e!iteliais M!or les$oN )ele Mco" cadeias lin.&ticasN )Hnis Mtu"or !ri"&rio e cadeias lin.&ticas in+uinaisN )ineal N[ M>Ei8 )e C/89 6 ;?E ;@? ;?E I? ;>? ;;? @? Q? Q? ;?E I? @? K? I? ;?E ;?E <? D? >? >? D? @? ;>? ;>? I? @? <E ;?E @? >? >? E? Q? ;?? ?I ;?? ;?E <E I? D? KE ;>? I?

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N[ @@ @E @I @< @Q @K E? E; E> ED E@ EE EI E< EQ EK I?

L 2/5iV/*+ Pri8>ri/!T?8 r )las"ocito"a )rFstata )ul"$o 3r*nVuios ou !ul"$o Musual"ente <IN Reto Reto si+"oide MPun#$oN Retro!erit*nio Msarco"a ou "et&staseN Ri"/Areter/Su!ra Renal Sarco"a de ga!osi Seios da .ace Siste"a ner-oso central Mtu"or !ri"&rioN Test4culo Ti"o Tireoide Mse" incluir o "ediastino j I?N TraVu9ia Musual"ente <IN Ua+ina Uul-a Ues4cula e -ias 3iliares e2tra /e!&ticas

N[ M>Ei8 )e C/89 6 E? ;@@ K? ;?? ;?E E? I? I? KE <? <E E? QE K? K? K? <?

M\N ;;?X Radiotera!ia !ro.unda MAnidade de co3alto ou acelerador linearNY ;?X Radiotera!ia su!er.icial MRoent+entera!ia ou Eletrontera!iaN8

NH8er 8>Ei8 )e 2/89 6 )e r/)i 4er/9i/ )e ) e3*/6 .9r 2e)i8e34 #D-#%-#$-#"D-L0


N[ ?; ?> ?D ?@ ?E ?I ?< ?Q ?K ;? ;; ;> ;D ;@ ;E ;I ;< ;Q ;K >? >; C:)i; )/ CID 7?< Uerru+a 7DE8; Tin/a das un/as D;Q8? Ge"an+io"a M@?, se ?> ca"!os !or diaN E?E8? Tireoto2icose co" 3Fcio di.uso 'E?8? Ne-ral+ia do tri+H"eo G?E8; In.la"a#$o a+uda da Fr3ita M;?, se unilateralN GED8D Outros transtornos da -is$o 3inocular I>E8; Doen#a cardio-ascular aterosclerFtica M!re-en#$o de re estenoseN 5K;8? Cicatri% Vueloide M!ro.ila2ia !Fs "astecto"ia 3iilateralY ;Q, se unilateralN 5K;8? Cicatri% Vueloide M!ro.ila2ia e" !ele da re+i$o a3do"inalN 5K;8? Cicatri% Vueloide M!ro.ila2ia !or re+i$o es!eci.icadaN M;E82 / M;Q82 Artrose M;I82 Co2artrose M?E, se unilateralN M;<82 'onartrose M?E, se unilateralN MDE8? S4ndro"e de SPq+ren MIE82 Sino-ite e tenossino-ite M?E, se unilateralN M<?82 7ursite M?E, se unilateralN M<E82 Ca!sulite/Tendinite/7ursiste M?E, se unilateralN M<I82 Tendinite N@Q8I 7alanite 2erFtica o3literante NI> 'ineco"astia M!ro.ila2ia ou tera!iaY ?I, se co" eletrontera!iaN

? 2 3)i*Fe6 1e3i;3/6

N[ M>Ei8 )e C/89 6 ?E ?E I? ;? ?D >? ?E ?E DI >? ?I ?E ;? ;? ?E ;? ;? ;? ?E ;? ;>

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$$-

ANESO IV
Si64e8/ Mi3i64Bri 3i2 )e )/ S/H)e S/H)e

MANDO 0ARA SOMI'ITAOPO*ANTORIQAOPO DE 0RO'EDIMENTO AM6NMATORIAM


> CNES

f%s/9*-

IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE .SOLICITANTE0


; NOME DO ESTA7E5ECIMENTO DE SADE SO5ICITANTE

IDENTIFICAO DO PACIENTE
D NOME DO )ACIENTE @ N[ DO )RONTARRIO

E CARTO NACIONA5 DE SADE MCNSN

I DATA DE NASCIMENTO Masc8

< SETO 6e"8

Q RAA/COR

K NOME DA ME

;? TE5E6ONE DE CONTATO
DDD N[ DO TE5E6ONE

;; NOME DO RES)ONSRUE5

;> TE5E6ONE DE CONTATO


DDD N[ DO TE5E6ONE

;D ENDEREO MRAA, N[, 7AIRRON

;@ MANICi)IO DE RESIDlNCIA

;E C`D8 I7'E MANICi)IO

;I A6

;< CE)

PROCEDIMENTO.S0 SOLICITADO.S0 PROCEDIMENTO SOLICITADO


;Q C`DI'O DO )ROCEDIMENTO )RINCI)A5 ;K NOME DO )ROCEDIMENTO )RINCI)A5 >? LTDE8

PROCEDIMENTO.S0 SOLICITADO.S0 PROCEDIMENTO.S0 SECUND,RIO.S0


>; C`DI'O DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO >> NOME DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO >D LTDE8

>@ C`DI'O DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO

>E NOME DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO

>I LTDE8

>< C`DI'O DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO

>Q NOME DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO

>K LTDE8

D? C`DI'O DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO

D; NOME DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO

D> LTDE8

DD C`DI'O DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO

D@ NOME DO )ROCEDIMENTO SECANDRRIO

DE LTDE8

]USTIFICATIVA DO.S0 PROCEDIMENTO.S0 SOLICITADO.S0


DI DESCRIO DO DIA'N`STICO D< CID;? )RINCI)A5 DQ CID;? SECANDRRIO DK CID;? CAASAS ASSOCIADAS

@? O7SERUACES

SOLICITAO
@; NOME DO )RO6ISSIONA5 SO5ICITANTE @> DATA DA SO5ICITAO @E ASSINATARA E CARIM7O MN[ RE'ISTRO DO CONSE5GON

@D DOCAMENTO M N CNS M N C)6

@@ N[ DOCAMENTO MCNS/C)6N DO )RO6ISSIONA5 SO5ICITANTE

AUTORIYAO
@I NOME DO )RO6ISSIONA5 AATORISADOR @< C`D8 `R'O EMISSOR E> N[ DA AATORISAO MA)ACN

@Q DOCAMENTO M N CNS M N C)6

@K N[ DOCAMENTO MCNS/C)6N DO )RO6ISSIONA5 AATORISADOR

E? DATA DA AATORISAO

E; ASSINATARA E CARIM7O MN[ DO RE'ISTRO DO CONSE5GON

ED )ERiODO DE UA5IDADE DA A)AC a

IDENTIFICAO DO ESTABELECIMENTO DE SADE .ESECUTANTE0


E@ NOME 6ANTASIA DO ESTA7E5ECIMENTO DE SADE ETECATANTE
Vi6i D 2?8e34

EE CNES

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Si64e8/ Mi3i64Bri 3i2 )e )/ S/H)e S/H)e

f%s/-*MANDO 0ARA SOMI'ITAOPO*ANTORIQAOPO DE 0RO'EDIMENTO AM6NMATORIAM . DADOS 'OM0MEMENTARES


$ - ONCOLOGIA
E< CID ;? To!o+ra.ia EK 5ocali%a#$o de Met&staseMsN

IDENTI6ICAO )ATO5`'ICA DO CASO EI 5ocali%a#$o do tu"or !ri"&rio

EQ 5IN6ONODOS RE'IONAIS INUADIDOS I? Est&dioMAICCN

SIM

NO

NO AUA5IRUEIS I; Est&dio Moutro siste"aN

I> 'rau Gisto!atolF+ico I@ Data

ID Dia+nFstico Cito/Gisto!atolF+ico

$-$ - TUIMIOTERAPIA
UL - TRATAMENTO.S0 ANTERIOR.ES0 SIM Tr/4/8e34 .60 A34eri r.e60 NO UU-De62ri*+ I< Data de In4cio

;[ >[ D[
TRATAMENTO SOLICITADO - P5/3eK/8e34 Ter/9=?4i2 G5 1/5 IQ Continuidade de Trata"ento IK Data de In4cio do Trata"ento Solicitado <? ESLAEMA MSi+la ou a3re-iaturaN <; N[ Total de Meses )lanePados NO SIM <> N[ de Meses Autori%ados

$-" - RADIOTERAPIA
'D - TRATAMENTO.S0 ANTERIOR.ES0 SIM NO 'L - D/4/ )e I3A2i

Tr/4/8e34 .60 '% - De62ri*+ A34eri r.e60

;[ >[ D[
<I Continuidade de Trata"ento NO SIM TRATAMENTO SOLICITADO - P5/3eK/8e34 Ter/9=?4i2 G5 1/5 << Data de In4cio do Trata"ento Solicitado RADICA5 )A5IATIUA ,REA IRRADIADA Q? Descri#$o ; > D 'J - Fi3/5i)/)e ADaAUANTE )RBUIA ANTIR5'ICA ANTIGEMORRR'ICA

<K CID To!o+r&.ico

Q; N[ Ca"!o/Incer#Oes Q> Data de In4cio

QD Data de T9r"ino

" & NEFROLOGIA


Q@ )RIMEIRO ATENDIMENTO
DATA DA ;= DIR5ISE REA5ISADA

QE SE'AIMENTO

Altura IMCM1+/"wN )eso

"

TRA ACESSO UASCA5AR Si" N$o

Inscrito na lista da CNCDO

Si"

N$o

g+

aa GIU

)ositi-o

Ne+ati-o

G3

+W

aa GIU

)ositi-o

Ne+ati-o

Diurese

"l

aa GCU

)ositi-o

Ne+ati-o Al3u"ina +W aa GCU )ositi-o Ne+ati-o

'licose

"+/dl G7s A+ )ositi-o Ne+ati-o LTD Altrasono+ra.ia A3do"inal Si" N$o Inter-en#$o de 6istola G7s A+ )ositi-o Ne+ati-o

Al3u"ina

G3

+W

SOLICITAO

AUTORIYAO

QI ASSINATARA E CARIM7O MN[ RE'ISTRO DO CONSE5GON )RO6ISSIONA5 SO5ICITANTE Q< ASSINATARA E CARIM7O MN[ RE'ISTRO DO CONSE5GON )RO6ISSIONA5 AATORISADOR

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$"- ANESO V
Instru#Oes !ara !reenc/i"ento laudo !ara solicita#$o/autori%a#$o de !rocedi"entos a"3ulatoriais O Taudo 9 o instru"ento !ara solicita#$o/autori%a#$o de !rocedi"entos a"3ulatoriais e" esta3eleci"ento de sa:de co" atendi"ento a"3ulatorial M!:3licos, .ederais, estaduais, "unici!ais, !ri-ados co" ou se" .ins lucrati-osN inte+rantes do Siste"a nico de Sa:de SAS8 O laudo cont9" in.or"a#Oes de identi.ica#$o do esta3eleci"ento, do doente, e2a"e .4sico, e2a"es co"!le"entares, Pusti.icati-as da solicita#$oY dados de identi.ica#$o do !ro.issional solicitante e do autori%ador, cFdi+os de !rocedi"entos de acordo co" a Ta3ela do SIA/SAS e CID ;?8 O laudo de-e ser correta"ente !reenc/ido e" todos os seus ca"!os, co" letra le+4-el, e a!Fs ser autori%ado de-e ter o arVui-a"ento de -ia no !rontu&rio do doente !ara .icar ( dis!osi#$o de setores de re+ula#$o/a-alia#$o, ca3endo aos +estores locais editar nor"as re.erentes ( necessidade de -ias co"!le"entares8 IDENTI6ICAO DO ESTA7E5ECIMENTO DE SADE SO5ICITANTE Ca"!o ?;X No"e do Esta3eleci"ento de Sa:de SolicitanteX )reenc/er co" o no"e .antasia do esta3eleci"ento solicitante8 Ca"!o ?>X CNESX )reenc/er co" o n:"ero do CNES MCadastro Nacional de Esta3eleci"ento de Sa:deN do esta3eleci"ento solicitante8 IDENTI6ICAO DO DOENTE Ca"!o ?DX No"e do DoenteX )reenc/er co" o no"e co"!leto do doente se" a3re-iaturas8 Se indis!ens&-el, a3re-iar so"ente o so3reno"e do "eio8 Ca"!o ?@X N[ do )rontu&rioX )reenc/er co" o n:"ero adotado !elo SAME ou setor si"ilar do esta3eleci"ento de sa:de !ara identi.icar o doente8 Ca"!o ?EX Cart$o Nacional de Sa:de MCNSNX )reenc/er co" o n:"ero do CNS do doente8 Ca"!o ?IX Data de Nasci"entoX )reenc/er co" a data de nasci"ento do doente no .or"ato dd/""/aaaa8 Ca"!o ?<X Se2oX )reenc/er co" o se2o do doente, assinalando co" u" kTk no Vuadro indicati-oX M Masculino ou 6 6e"inino8 Ca"!o ?QX No"e da M$e ou Res!ons&-elX )reenc/er co" o no"e co"!leto da "$e ou do res!ons&-el !elo doente8 Se indis!ens&-el, a3re-iar so"ente o so3reno"e do "eio8 Ca"!o ?KX Tele.one de ContatoX )reenc/er co" n:"ero de tele.one Vue !ossa ser acionado !ara !oss4-eis contatos co" .a"iliares do doente8 Ca"!o ;?X Endere#o de ResidHnciaX )reenc/er co" o endere#o co"!leto rua, n:"ero, co"!le"ento e 3airro8 De-e se considerar co"o endere#o de residHncia, o .i2o do doente e n$o o de !er"anHncia te"!or&ria e" outro local/"unic4!io8 Ca"!o ;;X Munic4!io de ResidHnciaX )reenc/er co" o no"e do "unic4!io de residHncia do doente8 N$o a3re-iar o no"e do "unic4!io !ara .acilitar !esVuisa nos siste"as de in.or"a#$o8
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Ca"!o ;>X CFdi+o I7'E do Munic4!io de ResidHnciaX )reenc/er co" o cFdi+o do I7'E do "unic4!io de residHncia do doente8 Ca"!o ;DX A6X )reenc/er co" a si+la do estado Munidade da .edera#$o A6N8 Atili%ar a si+la de duas letras8 Ca"!o ;@X CE)X )reenc/er co" o CFdi+o de Endere#a"ento )ostal MCE)N es!ec4.ico do lo+radouro de residHncia8 N$o de-e ser re+istrado o cFdi+o +en9rico8 )ROCEDIMENTO SO5ICITADO Ca"!o ;EX CFdi+o do )rocedi"ento )rinci!alX )reenc/er co" o cFdi+o do !rocedi"ento de acordo co" a Ta3ela de )rocedi"entos do SIA/SAS considerado co"o !rinci!al, !ara o Vual est& sendo solicitada a autori%a#$o8 Ca"!o ;IX No"e do )rocedi"ento )rinci!alX )reenc/er co" o no"e do !rocedi"ento de acordo co" a Ta3ela do SAS considerado co"o !rinci!al !ara o Vual est& sendo solicitada a autori%a#$o8 Ca"!o ;<X )reenc/er co" a Vuantidade do !rocedi"ento !rinci!al a ser reali%ado de acordo co" a le+isla#$o es!ec4.ica8 )ROCEDIMENTOS SECANDRRIOS Ca"!os ;Q, >;, >@, >< e D?X CFdi+o MsN doMsN !rocedi"entoMsN secund&rio MsNX )reenc/er co" oMsN cFdi+oMsN do !rocedi"entoMsN secund&rioMsN de acordo co" a ta3ela do SIA/SAS8 Ca"!os ;K, >>, >E, >Q, D;X No"eMsN doMsN !rocedi"entoMsN secund&rioMsNX )reenc/er co" oMsN no"eMsN doMsN !rocedi"entoMsN secund&rioMsN de acordo co" a ta3ela do SAS8 Ca"!os >?, >D, >I, >K, D>X LuantidadeMsN doMsN !rocedi"entoMsN secund&rioMsN a serMe"N reali%adoMsN de acordo co" a le+isla#$o es!ec4.ica8 aASTI6ICATIUA DOS )ROCEDIMENTOS SO5ICITADOS Ca"!o DDX )reenc/er co" a descri#$o do dia+nFstico8 Ca"!o D@X CID ;? )rinci!alX )reenc/er co" o cFdi+o da CID ;? )RINCI)A5 Vue corres!onde ( doen#a/les$o de 3ase Vue "oti-ou, e" es!ecial, o atendi"ento a"3ulatorial Mo3ri+atFrioN8 O carcino"a in situ, Vue 9 o est&+io ? do cncer, de-e ser codi.icado co" cFdi+o do ca!4tulo C M!or e2e"!lo, C@@ !ele, CE? "a"a e CI? !HnisN, es!eci.icando se a sua locali%a#$o no Fr+$o !elo terceiro al+aris"o, o Vuarto caracter do cFdi+o da CID ;?8 Ca"!o DEX CID ;? Secund&rioX )reenc/er co" o cFdi+o da CID ;? SECANDRRIO, ou sePa, o Vue corres!onde ( doen#a/les$o Vue iniciou a cadeia de aconteci"entos !atolF+icos Vue condu%ira" direta"ente a doen#a de 3ase8 Ca"!o DIX CID ;? CausaMsN AssociadaMsNX )reenc/er co" oMsN cFdi+oMsN da CID ;? de CAASAS ASSOCIADAS, ou sePa, oMsN oMsN Vue corres!ondeM"N aoMsN de outraMsN doen#as conco"itantes a!resentadas !elo doente8 O3s8X Todos os ca"!os de CID ;? s$o i"!rescind4-eis !ara a-alia#$o e!ide"iolF+ica, !or9", os ca"!os DE e DI n$o s$o o3ri+atFrios, e2ceto nos casos !re-istos e" no"ali%a#$o es!ec4.ica, esta3elecida !elo +estor .ederal, estadual ou "unici!al8

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Ca"!o D<X O3ser-a#OesX Este ca"!o de-e ser !reenc/ido co" os !rinci!ais sinais e sinto"as cl4nicos a!resentados !elo doente8 Incluir dados do e2a"e .4sico, as condi#Oes cl4nicas do doente Vue Pusti.ica" a reali%a#$o do !rocedi"ento, os !rinci!ais resultados de !ro-as dia+nFsticas/e2a"es reali%ados antes da solicita#$o do !rocedi"ento8 SO5ICITAO Ca"!o DQX No"e do )ro.issional SolicitanteX )reenc/er co" o no"e do !ro.issional Vue solicita o !rocedi"ento, Vue de-e estar cadastrado no CNES do esta3eleci"ento solicitante8 Ca"!o DKX Data da Solicita#$oX )reenc/er co" a data da solicita#$o, re+istrando o dia "Hs e ano Mdd/""/aaaaN8 Ca"!o @?X Docu"entoX Assinalar co" u" kTk no ca"!o corres!ondente ao CNS ou C)6 Vue ser& utili%ado !elo !ro.issional solicitante8 Ca"!o @;X N[8 Docu"ento MCNS/C)6N do )ro.issional SolicitanteX )reenc/er co" o n[ do docu"ento MCNS ou C)6N utili%ado !elo !ro.issional solicitante8 Ca"!o @>X Assinatura e Cari"3o MN[ Re+istro do Consel/oNX Assinatura e cari"3o co" n:"ero de re+istro no Consel/o de Classe do !ro.issional solicitante8 AATORISAO Ca"!o @DX No"e do )ro.issional Autori%adorX )reenc/er co" o no"e co"!leto do !ro.issional autori%ador Vue de-e estar o3ri+atoria"ente cadastrado no CNES da unidade autori%adora/Fr+$o e"issor8 Ca"!o @@X CFd8 do `r+$o E"issorX )reenc/er co" o cFdi+o do `r+$o E"issor, e" con.or"idade co" a )ortaria SAS/MS ID<, de ;; de no-e"3ro de >??E8 Ca"!o @EX Docu"entoX Assinalar co" u" kTk no ca"!o corres!ondente do CNS ou C)6 utili%ado !elo Autori%ador8 Ca"!o @IX N[8 Docu"ento MCNS/C)6N do )ro.issional Autori%adorX )reenc/er co" o n[ do docu"ento MCNS ou C)6N utili%ado !elo !ro.issional autori%ador8 Ca"!o @<X )reenc/er co" a data da autori%a#$o, colocando o dia "Hs e ano Mdd/""/aaaaN8 Ca"!o @QX Assinatura e Cari"3o MN[ Re+istro do Consel/oNX O !ro.issional autori%ador de-e o3ri+atoria"ente assinar e !or o cari"3o co" o n[ do re+istro no consel/o de classe8 Ca"!o @KX Reser-ado !ara re+istrar o n:"ero da A)AC Vuando autori%ada8 O Minist9rio da Sa:de reco"enda a utili%a#$o de a!licati-o !ara e"iss$o e controle da nu"era#$o "a+n9tica das A)AC, sePa !or "eio do MFdulo Autori%ador dis!oni3ili%ado !elo DATA SAS/MS, ou a!licati-o !rF!rio de Vue o +estor dis!on/a8 Ca"!o E?X )er4odo de UalidadeX Re+istrar as datas no .or"ato dd/""/aaaa de in4cio e .i" do !er4odo de -alidade da A)AC, de acordo co" as )ortarias es!ec4.icas8 IDENTI6ICAO DO ESTA7E5ECIMENTO DE SADE ETECATANTE

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Ca"!o E;X No"e do Esta3eleci"ento E2ecutanteX )reenc/er co" o no"e .antasia do esta3eleci"ento de sa:de e2ecutante8 Re!etir caso sePa o "es"o do solicitante8 Ca"!o E>X CNESX )reenc/er co" o n:"ero do CNES do esta3eleci"ento de sa:de e2ecutante8 Re!etir caso sePa o "es"o do solicitante8 DADOS COM)5EMENTARES ; ONCO5O'IA Identi.ica#$o )atolF+ica do Caso Ca"!o EDX 5ocali%a#$o do tu"or !ri"&rioX )reenc/er co" o no"e do Fr+$o/tecido de ori+e" do tu"or !ri"&rio8 So"ente Vuando se descon/ece a locali%a#$o de ori+e" da neo!lasia "ali+na, !reenc/er co"o locali%a#$o !ri"&ria descon/ecida, locali%a#$o n$o es!eci.icada ou locali%a#$o "al de.inida8 Ca"!o E@X CID ;? To!o+ra.iaX )reenc/er de acordo co" o cFdi+o to!o+r&.ico con.or"e a Classi.ica#$o Estat4stica Internacional de Doen#as e )ro3le"as Relacionados ( Sa:de CID ;?8 O cFdi+o da CID ;? de-e ser co"!at4-el co" a locali%a#$o !ri"&ria do tu"or in.or"ada es!eci.icando se a sua locali%a#$o no Fr+$o !elo terceiro al+aris"o, o Vuarto caracter do cFdi+o da CID ;?8 :bserva&oX O carcino"a in situ, Vue 9 o est&+io ? do cncer, de-e ser codi.icado co" cFdi+o do ca!4tulo C M!or e2e"!lo, C@@ !ele, CE? "a"a e CI? !HnisN, ta"39" es!eci.icando se a sua locali%a#$o no Fr+$o !elo terceiro al+aris"o, o Vuarto caracter do cFdi+o da CID ;?8 Ca"!o EEX 5in.onodos Re+ionais In-adidosX Assinalar co" u" kTk se e2iste ou n$o lin.onodos aco"etidos !elo tu"or ou assinalar co" u" kTk se esta a-alia#$o n$o !ode ser .eita8 Ca"!o EIX 5ocali%a#$o de Met&staseMsNX )reenc/er co" a in.or"a#$o doMsN Fr+$oMsN aco"etidoMsN !or les$oMOesN secund&rias8 Ca"!o E<X Est&dio do Siste"a da Ani$o Internacional Contra o Cncer MAICCNX )reenc/er co" a in.or"a#$o do estadia"ento cl4nico M?, I, II, III, IUN inclu4do na !u3lica#$o TNM Classi.ica#$o dos Tu"ores Mali+nos da Ani$o Internacional Contra o Cncer8 A "en#$o a su3cate+orias de T, N e M e de estadia"ento !atolF+ico sF !ode ser e2i+ida naVueles casos !re-istos na ta3ela de !rocedi"entos do SIA/SAS8 O carcino"a in situ de-e ser anotado co"o est&dio ? MTisN?M?N8 De-e se considerar Vue o estadia"ento cl4nico 9 esta3elecido ao te"!o do dia+nFstico e antes de VualVuer !rocedi"ento tera!Hutico ser reali%ado8 A"a -e% esta3elecido o est&dio, este ser& i"ut&-el, ao lon+o da -ida do doente, "es"o Vue a sua doen#a recidi-a no local do tu"or !ri"&rio ou ( distncia8 Neste caso, o est&dio !er"anece o "es"o, "as de-e ser acrescido do s4"3olo krk8 )or9" !ara deter"inados tu"ores o estadia"ento 9 esta3elecido no ato cir:r+ico8 A"a -e% esta3elecido o est&dio, este ser& i"ut&-el, ao lon+o da -ida do doente, "es"o Vue a sua doen#a recidi-e no local do tu"or !ri"&rio ou ( distncia8 Neste caso, o est&dio !er"anece o "es"o, "as de-e ser acrescido do s4"3olo krk8 No caso de recidi-a, !ode /a-er in.or"a#$o de est&dios I, II ou III, co" "et&stases, situa#$o cuPa an&lise 9 .eita co" 3ase nas datas de dia+nFstico e de trata"entos anteriores ao atual"ente solicitado, sePa este de continuidade ou n$o8
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Ca"!o EQX Est&dio Moutro siste"aNX )reenc/er este ca"!o so"ente Vuando a classi.ica#$o do tu"or n$o consta da classi.ica#$o !elo Siste"a TNM8 Ca"!o EKX 'rau Gisto!atolF+icoX )reenc/er co" o +rau de di.erencia#$o tu"oral constante do laudo do e2a"e cito ou /isto!atolF+ico8 Este ca"!o 9 de !reenc/i"ento o3ri+atFrio nos casos !re-istos na ta3ela SIA/SAS M!or e28 neo!lasia "ali+na e!itelial de o-&rio e sarco"a de !artes "olesN No caso de tu"ores sFlidos, os +raus s$o re+istrados co" 'T, ';, '>, 'D, '@, con.or"e as de.ini#Oes contidas na classi.ica#$o !elo TNM8 No caso de al+uns tu"ores, co"o as leuce"ias e lin.o"as, o ti!o celular P& de.ine a di.erencia#$o tu"oral8 Ca"!o I?X Dia+nFstico Cito ou Gisto!atolF+icoX )reenc/er co" a deno"ina#$o do tu"or Vue consta no laudo do e2a"e cito ou /isto!atolF+ico8 :bserva&o =. CF!ia do laudo dia+nFstico cito ou /isto!atolF+ico 9 e2i+ida de todos os casos, !ara a !ri"eira autori%a#$o8 Uer e" TNM Classi.ica#$o de Tu"ores Mali+nos MAICC >?;?Y INCA >?;>N Vue a con.ir"a#$o /istotolF+ica !ode ser dis!ensada, se a dosa+e" da +onadotro.ina cori*nica /u"ana MGC'N esti-er anor"al"ente ele-ada, e" casos de Tu"ores Tro.o3l&sticos 'estacionais Mcoriocarcino"a, "ola /idati.or"e in-asora e tu"or tro.o3l&stico de locali%a#$o !lacent&riaN8 :bserva&o <. Ta"39", e2i+e se cF!ia do laudo de e2a"e es!ec4.ico, de!endendo do dia+nFstico e do !rocedi"ento solicitado, co"o e2a"e de rece!tores tu"orais /or"onais Mestro+Hnios e !ro+esteronaN, !ara a autori%a#$o de /or"oniotera!ia do carcino"a de "a"a e do adenocarcino"a do endo"9trioY do cro"osso"a )/iladel!/ia ou do +ene 3cr/a3l, nos casos de leuce"ia "ielFide cr*nica e lin.o3l&stica a+udaY e do antiCD;;</cgIT, !ara a autori%a#$o do !rocedi"ento es!ec4.ico do Tu"or do Estro"a 'astrintestinal M'ISTN, do GER > M!or e2a"e de i"uno/istoVu4"ica co" e2a"e con.ir"atFrio !or t9cnica "olecularN, e" casos de cncer de "a"a e outros Vue -en/a" a se esta3elecer e" !ortarias es!ec4.icas8 Ca"!o I;X Data do Dia+nFsticoX )reenc/er co" a data Mdd/""/aaaaN da e"iss$o do dia+nFstico cito ou /isto!atolF+ico8 B o3ri+atFrio ane2ar ao laudo, cF!ia do laudo cito ou /isto!atolF+ico8 A data do dia+nFstico de-e ser anterior, ou no "&2i"o i+ual, as de"ais datas in.or"adas no 5audo8 E" casos e2ce!cionais, a data do dia+nFstico na !ri"eira A)AC, !oder& ser do dia+nFstico cl4nico Vue Pusti.icou o in4cio do trata"ento solicitado, inclusi-e o de e"er+Hncia, ainda se" con.ir"a#$o de "ali+nidade8 ;8; LAIMIOTERA)IA Trata"entoMsN Anterior MesN Ca"!o I>X Assinalar co" u" kTk se /ou-e ou n$o trata"entoMsN anterior MesN8 N$o de-e se con.undir oMsN trata"entoMsN anterior MesN co" a continuidade do trata"ento atual solicitado8

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Ca"!o IDX Descri#$oX )reenc/er co" a descri#$o do MsN trata"ento MsN anterior MesN Mno"e da cirur+ia tera!Hutica, n$o 3io!sia , Vui"iotera!ia, /or"oniotera!ia ou radiotera!iaN8 Ca"!o I@X Data de In4cioX !reenc/er co" aMsN res!ecti-aMsN dataMsN de in4cio do MsN trata"ento MsN anterior MesN, re+istrando o dia, "Hs e ano Mdd/""/aaaaN8 Trata"ento Solicitado )lanePa"ento Tera!Hutico 'lo3al Ca"!o IEX Continuidade de trata"entoX Assinalar co" u" kTk se o trata"ento solicitado P& -e" sendo .eito ou se trata de in4cio de trata"ento8 Ca"!o IIX Data de Inicio do trata"ento solicitadoX )reenc/er co" a data do in4cio do trata"ento solicitado, re+istrando o dia, "Hs e ano Mdd/""/aaaaN8 Ca"!o I<X EsVue"a Msi+la ou a3re-iaturaNX )reenc/er co" as si+las do "edica"ento ou deno"inar a3re-iada"ente o esVue"a Vui"ioter&!ico8 Ca"!o IQX N:"ero Total de Meses !lanePadosX )reenc/er co" o n:"ero de "eses Vue o trata"ento de"andar&, e n$o co" o n:"ero de ciclos de Vui"iotera!ia8 Ca"!o IKX N:"ero de Meses Autori%adosX )reenc/er co" o n:"ero de "eses de trata"ento P& transcorridos8 ;8> RADIOTERA)IA Trata"entoMsN Anterior MesN Ca"!o <?X Assinalar co" u" kTk se /ou-e ou n$o trata"entoMsN anterior MesN8 N$o de-e se con.undir oMsN trata"entoMsN anterior MesN co" a continuidade de trata"ento atual solicitado8 Ca"!o <;X Descri#$oX )reenc/er co" a descri#$o do MsN trata"ento MsN anterior MesN Mno"e da cirur+ia tera!Hutica, n$o 3io!sia , Vui"iotera!ia, /or"oniotera!ia ou radiotera!iaN8 Ca"!o <>X Data de In4cioX !reenc/er co" aMsN res!ecti-aMsN dataMsN de in4cio do MsN trata"ento MsN anterior MesN, re+istrando o dia, "Hs e ano Mdd/""/aaaaN8 Trata"ento Solicitado )lanePa"ento Tera!Hutico 'lo3al Ca"!o <DX Continuidade de Trata"entoX Assinalar co" u" kTk se o trata"ento solicitado P& -e" sendo .eito ou se trata de in4cio de trata"ento8 Ca"!o <@X Data de Inicio do trata"ento solicitadoX )reenc/er co" a data do in4cio do trata"ento solicitado, re+istrando o dia, "Hs e ano Mdd/""/aaaaN8 Ca"!o <EX 6inalidadeX Assinalar co" u" kTk a .inalidade da radiotera!ia, se curati-a, adPu-ante, anti &l+ica, !aliati-a, !r9-ia ou anti /e"orr&+ica8 Assinala se a .inalidade curati-a, Vuando a radiotera!ia .or e2clusi-a MradicalN8 RreaMsN IrradiadaMsN Ca"!o <IX CID To!o+r&.icoX )reenc/er co" oMsN cFdi+oMsN da CID ;? re.erentes ( MsN locali%a#Oes daMsN les$o MOesN irradiadaMsN8 )ode se autori%ar irradia#$o si"ultnea de at9 trHs &reas8 Ca"!o <<X Descri#$oX )reenc/er co" oMsN no"eMsN doMsN locais do tu"or !ri"&rio ou "et&stico corres!ondentes aoMsN cFdi+oMsN da CID ;? utili%ados !ara in.or"ar aMsN locali%a#Oes daMsN les$oMOesN irradiadaMsN8
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A irradia#$o si"ultnea de "ais de u"a &rea reVuer in.or"a#Oes e" se!arado de todos os itens se+uintes de !reenc/i"ento so3re cada &rea8 Ca"!o <QX N:"ero Ca"!oMsN/Inser#OesX )reenc/er co" o n:"ero de ca"!os !or &rea tratada, ou co" o n:"ero de inser#Oes de 3raVuitera!ia de alta ta2a de dose8 Ca"!o <KX Data de In4cioX )reenc/er !or &rea a data do in4cio do trata"ento, re+istrando o dia, "Hs e ano Mdd/""/aaaaN8 Ca"!o Q?X Data de T9r"inoX )reenc/er !or &rea a data do t9r"ino do trata"ento, re+istrando o dia, "Hs e ano Mdd/""/aaaaN8

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$D- ANESO VI
Moti-os de Recusa de Autori%a#$o de )rocedi"entos

MHsssssssssssssssssssssssssss Ano sssssssssssssssssssssssssssss Moti-os de 'losa 6reV8 W CFdi+o inco"!at4-el Data de nasci"ento inco"!at4-el Dia+nFstico de doen#a 3eni+na Dro+a n$o citost&tica isolada Estadia"ento inco"!at4-el 5audo M9dico inco"!leta"ente !reenc/ido M\N No"e inco"!leto Se" an&to"o !atolF+ico Se" cFdi+o da CID ou locali%a#$o do tu"or Se" data de nasci"ento Se" esVue"a tera!Hutico Se" estadia"ento Se" es!eci.ica#$o da &rea Se" n:"ero de ca"!os Trata"ento de dura#$o indeter"inada Trata"ento de dura#$o inco"!at4-el Se" dura#$o do trata"ento Outros M\N E2ceto !elos outros "oti-os aVui relacionados

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$%- ANESO VII


INSTRUMENTOS LEGAIS DO SUS-ONCO

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P r4/ri/6 e Re6 5?*Fe6 Vi;e34e6

PORTARIA SAS/MS 67, de 28/01/2014 - inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses / Prteses e Materiais Especiais do S S dois procedimentos ambulatoriais de iodoterapia de bai!a dose "#0m$i e %0m$i&' PORTARIA SAS/MS 10, de 0(/01/2014 - inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses / Prteses e Materiais Especiais do S S procedimento se)uencial em ortopedia' *+o altera no S,-T.P os atributos dos procedimentos comuns a neurocirur/ia, ortopedia e cirur/ia oncol/ica' PORTARIA SAS/MS 09, de 0(/01/2014 - inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses / Prteses e Materiais Especiais do S S procedimento se)uencial em neurocirur/ia' *+o altera no S,-T.P os atributos dos procedimentos comuns a neurocirur/ia, ortopedia e cirur/ia oncol/ica' 0E12-. a Portaria S.S/MS 32#, de 28/12/2003' PORTARIA SAS/MS 07, de 0#/01/2014 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas do carcinoma di7erenciado da tireoide, aps a $onsulta P8blica S.S no 12, de 04/0(/201#' PORTARIA SAS/MS 1.219, de 04/11/201# 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas da leucemia mieloide cr9nica em adulto, aps a $onsulta P8blica S.S n o 0:, de 08/0%/201#' 0E12-. a Portaria S.S/MS (4:/2008' PORTARIA GM/MS 876, de 1(/0%/201# 4 ;isp<e sobre a aplica=+o da >ei 12'3#2, de 22/12/2012, )ue ?ersa a respeito do primeiro tratamento do paciente com neoplasia mali/na compro?ada, no @mbito do Sistema Anico de Sa8de "S S&' PORTARIA GM/MS 874, de 1(/0%/201# 4 ,nstitui a PolBtica *acional para a Pre?en=+o e $ontrole do $@ncer na 0ede de .ten=+o C Sa8de das Pessoas com ;oen=as $r9nicas no @mbito do Sistema Anico de Sa8de "S S&' 0E12-. a Portaria -M/MS 2'4#:, de 08/12/200%' PORTARIA SAS/MS 505, de 0(/0%/201# 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas do adenocarcinoma de est9ma/o, aps a $onsulta P8blica S.S no (, de 1%/0(/2012' PORTARIA SAS/MS 453, de 2#/04/201# - inclui na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses / Prteses e Materiais Especiais do S S os procedimentos ;osa/em do .ntB/eno $.12% e Duimioterapia de Melanoma Mali/no "adEu?@ncia no estFdio ,,,& e altera, mantendo os demais atributos, o nome do procedimento Gloco de $olima=+o Personali5ado para $olima=+o Personali5ada' PORTARIA SAS/MS 357, de 08/04/201# 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas do melanoma mali/no cut@neo, aps a $onsulta P8blica S.S no 3, de 0#/08/2012' PORTARIA SAS/MS 312, de 23/0#/201# 4 apro?a o protocolo de tratamento da leucemia lin7oblFstica a/uda cromossoma PHiladelpHia positi?o de adulto com mesilato de imatinibe, aps a $onsulta P8blica S.S no #, de 08/02/201#'

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PORTARIA SAS/MS 298, de 21/0#/201# "reti7icada& 4 atuali5a os protocolos de uso da talidomida no tratamento da doen=a en!erto contra Hospedeiro e do mieloma m8ltiplo' 0e?o/a a Portaria $onEunta SPS e S.S no 2%, de #0 de Eaneiro de 2002' 0ET,I,$.;. em 12/04/201# no .ne!o ,, 4 Termo de 0esponsabilidade/Esclarecimento' PORTARIA SAS/MS 73, de #0/01/201# "reti7icada& 4 ,nclui procedimentos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais do S S e estabelece protocolo de uso do trastu5umabe na )uimioterapia do c@ncer de mama JE0-2 positi?o inicial e localmente a?an=ado' 0ET,I,$.;. em 2(/0#/201# no .rt' 2K - Ser?i=o/$lassi7ica=+o do procedimento do e!ame de con7irma=+o do JE0-2' PORTARIA GM/MS 2.948, de 21/12/2012 4 .ltera na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais do S S o ?alor de procedimento de ,nterna=+o para )uimioterapia de leucemias a/udas/cr9nicas a/udi5adas' PORTARIA GM/MS 2.947, de 21/12/2012 "republicada& 4 .tuali5a, por e!clus+o, inclus+o e altera=+o, procedimentos cir8r/icos oncol/icos na Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais do S S' 0ET,I,$.;. em 20/02/201# e 14/0#/201#' 0EP G>,$.;. em 11/03/201#' PORTARIA SAS/MS 1.083, de 02/10/2012 - apro?a o Protocolo $lBnico e ;iretri5es da ;or $r9nica, aps a $onsulta P8blica S.S no 3, de 12/12/2011' PORTARIA SAS/MS 621, de 0%/03/2012 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas do lin7oma di7uso de /randes cLlulas G, aps a $onsulta P8blica S.S no 2:, de 2%/08/2010' PORTARIA SAS/MS 602, de 2(/0(/2012 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas do carcinoma de 7B/ado no adulto, aps a $onsulta P8blica S.S no 23, de 2%/08/2010' PORTARIA SAS/MS 601, de 2(/0(/2012 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas do carcinoma colorretal, aps a $onsulta P8blica S.S no 2%, de 2%/08/2010' PORTARIA SAS/MS 600, de 2(/0(/2012 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas do carcinoma de pulm+o, aps a $onsulta P8blica S.S no 28, de 2%/08/2010' PORTARIA SAS/MS 599, de 2(/0(/2012 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas do tumor cerebral no adulto, aps a $onsulta P8blica S.S no #0, de 2%/08/2010' PORTARIA SAS/MS 458, de 21/0%/2012 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas da neoplasia mali/na epitelial de o?Frio, aps a $onsulta P8blica S.S no #, de 2%/11/2011' PORTARIA SAS/MS 122, de 1#/02/2012 4 restabelece a ad?ert6ncia para os percentuais dos procedimentos de )uimioterapia da >M$ e orienta o encontro de contas para a e!ced6ncia do percentual de procedimentos de se/unda linHa da )uimioterapia da >M$ de .P.$ de?idamente auditadas pelas secretarias de sa8de' .>TE0. a Portaria S.S/MS :0/2011' PORTARIA SAS/MS 115, de 10/02/2012 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas para o tratamento da leucemia lin7oblFstica a/uda cromossoma PHiladelpHia positi?o de crian=a e adolescente com o mesilato de imatinibe, aps a $onsulta P8blica S.S no 2, de 2%/11/2011' PORTARIA SAS/MS 114, de 10/02/2012 4 estabelece diretri5es dia/nsticas e terap6uticas para o tratamento da leucemia mieloide cr9nica de crian=a e adolescente positi?o com o mesilato de imatinibe, aps a $onsulta P8blica S.S no 4, de 2%/11/2011' PORTARIA SAS/MS 102, de 03/02/2012 4 e!clui do S$*ES o cdi/o de Ser?i=o ,solado de DuimioterapiaM reorienta sobre a 7orma=+o de $omple!o Jospitalar e a manuten=+o no S,./S S de Ser?i=o ,solado de radioterapiaM e atuali5a as Habilita=<es na alta comple!idade em oncolo/ia' 0E12-. as portarias S.S/MS (2/200:, 1:%/200:, 2#%/200:, 2%%/200:, 2%(/200:, 2%:/200:, 2(2/200:, #02/200:, #0#/200:, #41/200:,
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#44/200:, #:4/200:, #:3/200:, 42%/200:, (/2010, (1/2010, 1(%/2010, 24:/2010, 2%2/2010, 2(4/2010, 48%/2010, (13/2010, (%0/2010, (3/2011, 13%/2011, 1:1/2011, 2#3/2011, 240/2011, #(4/2011, 4#%/2011, %04/2011, (4%/2011, (%2/201, :8%/2011, 1'000/2011 e 1'001/2011' JN P20T.0,.S ;E J.G,>,T.OPES S GSEDQE*TES' PORTARIA SAS/MS 939, de 21/12/2011 4 altera o tipo de 7inanciamento do procedimento de )uimioemboli5a=+o do carcinoma HepFtico e o compatibili5a com os respecti?os procedimentos especiais' .>TE0. a Portaria S.S/MS 420/2010' RDC Anvisa 11, de 22/0#/2011 4 disp<e sobre o controle da subst@ncia Talidomida e o medicamento )ue a contenHa' 0E12-. as portarias S1S (#R1::4 e #%4R1::3 e a 0;$ .n?isa #4, de 20/04/2000, e arti/os das portarias S1S #44R1::8 e (R1:::' PORTARIA SAS/MS 90, de 1% de mar=o de 2011 4 recomp<e o ?alor dos procedimentos de )uimioterapia relati?os ao -,ST e >M$, orienta o 7ornecimento de medicamento pelas secretarias estaduais de sa8de, rati7ica os percentuais para as 7ases da >M$ da Portaria S.S (4:, estabelece percentual para a se/unda linHa da )uimioterapia da >M$ e implanta a crBtica com esses percentuais no subsistema .P.$-S,./S S' 0E12-. a Portaria S.S/MS 30(/2010' .>TE0.;. pela Portaria S.S 122/2012' PORTARIA SAS/MS 720, de 20/12/2010 4 recomp<e o ?alor do procedimento de )uimioterapia relati?o ao >;-$-G' .>TE0. a Portaria S.S/MS 420/2010' PORTARIA SAS/MS 706, de 13/12/2010 4 recomp<e ?alores de procedimentos de )uimioterapia relati?os ao -,ST e >M$' 0E12-. a Portaria S.S/MS 282/2010' PORTARIA SAS/MS 581, de 2%/10/2010 "reti7icada& 4 complementa a Portaria S.S/MS 420, no )ue se re7ere a intercorr6ncias e tratamento clBnico de paciente oncol/ico' PORTARIA GM/MS 2.415, de 2%/08/2010 4 re?o/a a Portaria -M/MS 1':4%, )ue 7ica S GST,T S;. pela Portaria S.S 421, de 2%/08/2010' PORTARIA GM/MS 2.410, de 2%/08/2010 4 estabelece recursos aos Estados, MunicBpios e ;istrito Iederal para custeio da atuali5a=+o dos procedimentos de radioterapia e )uimioterapia da Tabela do S S' PORTARIA SAS/MS 421, de 2%/08/2010 4 atuali5a procedimentos dia/nsticos e terap6uticos em rolo/ia, inclusi?e os de Hormonioterapia cir8r/ica e medicamentosa do adenocarcinoma de prstata' S GST,T , a Portaria -M/MS 1':4%/200:"T&' Por aria SAS/MS 420, de 2%/08/2010 4 altera, recomp<e e atuali5a procedimentos de radioterapia e de )uimioterapia na Tabela ni7icada' $2MP>EME*T.;. pela Portaria S.S %81/2010 "reti7icada&' .>TE0.;. pela Portaria S.S/MS 320/2010' PORTARIA SAS/MS 305, de 2:/03/2010 4 recomp<e ?alores de al/uns procedimentos cir8r/icos' PORTARIA SAS/MS 381, de 10/11/200: 4 acesso ?enoso central' 0E12-. as portarias S.S/MS 3##/2002 e :(/200(' PORTARIA GM/MS 1.783, de 03/08/200: 4 atuali5a procedimentos dia/nsticos e terap6uticos de Medicina *uclear' PORTARIA SAS/MS 662, de 14/11/2008"T&, republicada em1%/12/200: 4 procedimento se)uencial PORTARIA SAS/MS 461, de 22/08/2008 4 altera a Portaria S.S/MS #4(, de 2#/0(/2008, e!cluindo do procedimento 0#'04'01'00#-0 Getaterapia para pro7ila!ia de pterB/io a compatibilidade com o procedimento 0#'04'01'020-0 PlaneEamento simples e e!cluindo o atributo re7erente ao instrumento de re/istro .P.$
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"Procedimento SecundFrio& do procedimento 0#'04'01'010-# ,mplanta=+o de Halo para radiocirur/ia estereotFtica ou por /ama4Uni7e' PORTARIA SAS/MS 346, de 2#/0(/2008 ! procedimentos )uimioterFpicos e radioterFpicos da tabela do S,./S S - ;e7ini=+o da re/ula=+o da radioterapia e da )uimioterapia' 0E12-. as portarias S.S/MS 14%, de 02/0:/1::8, S.S/MS 2:(, de 1%/03/1:::, S.S/MS %4, de 18/02/2000, S.S/MS 4#2, de 0#/10/2001 e #22, de 11/0%/200(' 0ET,I,$.;. pela Portaria S.S/MS 4(1/2008 e .>TE0.;. pelas portarias S.S/MS (4:/2008 e 420/2010' PORTARIA SAS/MS 288, de 1:/0%/2008 4 operacionali5a a PolBtica *acional de .ten=+o em 27talmolo/ia, instituBda pela Portaria -M/MS :%3, de 1%/0%/2008, inclusi?e no )ue respeita aos procedimentos o7talmol/icos aplicF?eis ao tratamento do c@ncer' PORTARIA SAS/MS 36, de 24/01/2008 4 $2MP>EME*T. a Portaria -M/MS 2':18, de 1#/11/2003, )ue atuali5a procedimentos dia/nsticos e terap6uticos dos c@nceres do colo uterino e de mama' PORTARIA GM/MS 2.918, de 1#/11/2003 4 atuali5a procedimentos dia/nsticos e terap6uticos dos c@nceres do colo uterino e de mama' PORTARIA GM/MS 2.848, de 0(/11/2003 4 publica a Tabela de Procedimentos, Medicamentos, rteses/Prteses e Materiais Especiais do S S' PORTARIA GM/MS 2.488, de 02/10/2003 - concede reaEuste emer/encial, alterando os ?alores dos procedimentos das Tabelas de Procedimentos dos Sistemas S,. e S,J' PORTARIA SAS/MS 361, de 2%/0(/2003 4 inclui na Tabela de Jabilita=<es de Ser?i=os Especiali5ados do Sistema do $adastro *acional de Estabelecimentos de Sa8de 4 S$*ES as Habilita=<es estabelecidas na Portaria S.S/MS 341, de 1:/12/200%' $2MP>EME*T.;. pela Portaria S.S/MS 14(, de 11/0#/2008' PORTARIA SAS/MS 768" de 2(/10/200( - de7ine no?os modelos de >audos para solicita=+o/autori5a=+o de procedimentos ambulatoriais e de medicamentos, inclusi?e procedimentos de radioterapia e de )uimioterapia' .T .>,V.;. pela Portaria S.S/MS nK :0, de 23/02/2003, )ue de7ine um no?o lay-out dos >audos e ade)ua os campos )ue identi7icam os cdi/os dos procedimentos de 08 para 10 dB/itos, de acordo com a Tabela ni7icada de Procedimentos, Medicamentos e 2PM do S S, ?i/entes a partir de Eaneiro de 2008' RDC Anvisa 20, de 02/02/200( 4 estabelece o 0e/ulamento TLcnico para o 7uncionamento de ser?i=os de radioterapia' PORTARIA GM/MS 2.571, de 23/12/200% 4 0E12-. as portarias -M/MS #'%#%/1::8, -M/MS 1'438/1::: e -M/MS 1'28:/2002' PORTARIA SAS/MS 757, de 23/12/200%, reti7icada e republicada em 1%/02/200( 4 re/ulamenta a radioterapia cerebral' 0e?o/a o W2K do arti/o (K da Portaria S.S/MS nK 2:(, de 1%/03/1:::' .>TE0.;. pela Portaria S.S/MS 32#, de 28/12/2003, esta re?o/ada pela Portaria S.S/MS 0:, de 01/01/2014' PORTARIA SAS/MS 741, de 1:/12/200% - 0ede de assist6ncia oncol/ica e estrutura das nidades e $entros de .ssist6ncia de .lta comple!idade em 2ncolo/ia " *.$2* e $.$2*& e $entros de 0e7er6ncia de .lta $omple!idade em 2ncolo/ia' >imita os ser?i=os isolados de )uimioterapia "DT& ou de radioterapia "0T&' 0E12-. a Portaria S.S/MS 11#/1:::' PORTARIA GM/MS 1.617, de 0:/0:/200% 4 atuali5a os ?alores dos procedimentos radioterFpicos 4 -rupo 28 da tabela do S,./S S' RDC Anvisa 220, de 21/0:/2004 4 estabelece o 0e/ulamento TLcnico para o 7uncionamento de ser?i=os de )uimioterapia'
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PORTARIA GM/MS 1.655, de 13/0:/2002 - apro?a na 7orma do .ne!o desta Portaria, o Protocolo $lBnico e ;iretri5es Terap6uticas 4 Tumor do Estroma -astrointestinal, bem como o modelo de Termo de $onsentimento ,n7ormado dele inte/rante e inclui na Tabela de Procedimentos do Sistema de ,n7orma=<es .mbulatoriais do Sistema Anico de Sa8de - S,./S S, no -rupo 2:'000'00-:, Sub/rupo 02 4 Duimioterapia Paliati?a - .dulto ,,, procedimento relati?o ao Tumor do Estroma -astrointestinal' PORTARIA SAS/MS 472, de 24/03/2002 - estabelece as normas de credenciamento de $entros de 0e7er6ncia em Tratamento da ;or $r9nica' PORTARIA GM/MS 1.319, de 2#/03/2002 - re/ulamenta o credenciamento de $entros de 0e7er6ncia em Tratamento da ;or $r9nica, sendo )ue entre eles 7icam incluBdos, automaticamente, todos os $.$2* credenciados e por credenciar' PORTARIA GM/MS 1.318, de 2#/03/2002 - estabelece os opiFceos como medicamentos e!cepcionais, no @mbito do S S' RDC A#$ISA 202, de 18/03/2002, republicada no ;2 de 22/03/2002 - os medicamentos narcticos codeBna, mor7ina e metadona podem passar a ser prescritos em receituFrio comum, em duas ?ias' Esta 0esolu=+o se deu antes das portarias supracitadas, para permitir a sua operacionali5a=+o, no conte!to do Pro/rama *acional de .ssist6ncia C ;or e $uidados Paliati?os, do Sistema Anico de Sa8de - S S, instituBdo pela Portaria -M/MS nK 1:, de # de Eaneiro de 2002' PORTARIA GM/MS 19, de 0#/01/2002 4 institui o Pro/rama *acional de .ssist6ncia C ;or e $uidados Paliati?os, do Sistema Anico de Sa8de 4 S S' PORTARIA SAS/MS 580, de 20/12/2001 - procedimentos da tabela do S,J/S S, e!cluindo o 3:'300':0-0 ,nterna=+o para )uimioterapia de leucemias a/udas "lin7ides e n+o lin7ides& e alterando a descri=+o do 3:'300'8:-( ,nterna=+o para )uimioterapia de leucemias cr9nicas em a/udi5a=+o para ,nterna=+o para )uimioterapia de leucemias a/udas e cr9nicas em a/udi5a=+o' PORTARIA SAS/MS 130, de 2%/04/2000 4 tili5a=+o de cdi/o de cirur/ia reparadora/reconstruti?a para implante peniano em PS Habilitadas em alta comple!idade em 2ncolo/ia' PORTARIA SAS/MS 96, de 23/0#/2000 4 Procedimentos e!clusi?os de unidades especi7icamente cadastradas em Patolo/ia $lBnica, 0adioterapia, Duimioterapia, Transplantes, 0esson@ncia Ma/nLtica, Medicina *uclear, 0adiolo/ia ,nter?encionista, $ardio?ascular, $irur/ia 2ncol/ica, etc' PORTARIA GM/MS 1.480 e PORTARIA GM/MS 1.481, de 28/12/1::: - Medicamentos e!cepcionais "I.E$&' *+o se suspende a Portaria S.S/MS 184, de 1(/ 10/1::8, reti7icada no ;2 de 0#/11/1::8' PORTARIA CO#%&#TA S'/SAS/MS 54, de 14/12/1::: 4 procedimentos de Medicina *uclear' PORTARIA Con()n a S'/SAS/MS 44, de 11/10/1::: 4 ,odoterapia do $@ncer ;i7erenciado de Tiride, como procedimento de interna=+o' .>TE0.;. pela Portaria S.S/MS 4((, de 20/08/2003' PORTARIA SAS/MS 544, de 10/0:/1::: 4 cobran=a 7ora da 7ai!a etFria e tempo mLdio de perman6ncia' PORTARIA SAS/MS 401, de #0/03/1::: 4 tempo de perman6ncia Hospitalar de procedimentos cir8r/icos oncol/icos pediFtricos' 1E0 2S TEMP2S MX;,2S *2S P02$E;,ME*T2S *,I,$.;2S ;. T.GE>. ;E P02$E;,ME*T2S ;2 S S 1N>,;. . P.0T,0 ;E Y.*E,02 ;E 2008' PORTARIA SAS/MS 034/99, de 04/02/1:::, republicada em #1/0#/1::: 4 procedimentos )uimioterFpicos e radioterFpicos )ue e!i/em interna=+oM e interna=+o para )uimioterapia e radioterapia' .>TE0.;. pela Portaria S.S/MS %80, de 20/12/2001, Portaria -M/MS 2'848/2003 e Portaria S.S/MS #4(/2008'
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PORTARIA SAS/MS 205/98, de 0:/11/:8, republicada em 2#/11/1::8 4 codi7ica=+o e ?alores de marcadores tumorais "receptor Hormonal do c@ncer de mama, PS., imunoHisto)uBmica e imuno7enotipa/em&' ;ES$0,OPES .>TE0.;.S pela Portaria -M/MS 2'848, de 0(/11/2003' PORTARIA SAS/MS 184/98, de 1(/10/1::8 - e!clus+o de medicamentos especiais para 2ncolo/ia, )ue passaram a ser do @mbito do sistema .P.$ 4 .utori5a=+o para procedimentos de alta comple!idade' 0eti7icada no ;2 de 0#/11/1::8' PORTARIA SAS/MS 38, de 01/04/1::8 4 cdi/os dos procedimentos estabelecidos na Portaria -M/MS 2'41#/1::8' PORTARIA GM/MS 2.413, de 2#/0#/1::8 4 re/ulamenta=+o de cuidados prolon/ados de doentes cr9nicos, inclusi?e oncol/icos'

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PORTARIA GM/MS 3.535, de 02/0:/1::8, republicada em 14/10/1::8 - Estrutura dos centros de alta comple!idade em 2ncolo/ia 4 $.$2*' S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS 341/200%' PORTARIA SAS/MS 145/98, de 02/0:/1::8 - descri=+o e ?alores dos procedimentos de DT e 0T' S)*s i ) asZ Portaria -M/MS 2'848/2003 e Portaria S.S/MS #4(/2008' PORTARIA GM/MS 3.536, republicada em 02/12/1::8 4 Procedimentos )uimioterFpicos e radioterFpicos da tabela do S,./S S - ;e7ini=+o da l/ica' 4 S)*s i ) asZ Portarias S.S/MS 2:(/1:::, S.S/MS %4/2000, S.S/MS 4#2/2001, -M/MS 1'(%%/2002, S.S/MS 3%3/200%, S.S/MS #22/200( e S.S/MS 4(3/2003' PORTARIA GM/MS 255, de #1/0#/1:::, publicada em 01/04/:: 4 .ltera=+o da Portaria -M/MS #'%#%/:8 "Habilita=+o pro7issional e re?o/a=+o do item 8'2&' S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS 341/200%' PORTARIA SAS/MS 113, de #1/0#/1:::, publicada em 01/04/:: 4 0e/ula=+o relati?a ao item 8'2 alterado da #'%#%/1::8, passando-se a recredenciar ser?i=os isolados de )uimioterapia "DT& ou de radioterapia "0T&' S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS 341/200%' PORTARIA SAS/MS 296, de 1%/03/1::: - procedimentos )uimioterFpicos e radioterFpicos da tabela do S,./S S - ;e7ini=+o da re/ula=+o da radioterapia e da )uimioterapia' .lterada pelas portarias S.S/MS %4/2000, S.S/MS 4#2/2001, -M/MS 1'(%%/2002, S.S/MS 3%3/200%, S.S/MS #22/200(, S.S/MS 4(3/2003 e -M/MS 2'848, de 0(/11/2003' 0E12-.;. pela Portaria S.S/MS #4(, de 2#/0(/2008' S)*s i ) asZ Portaria -M/MS 2'848/2003 e Portaria S.S/MS #4(/2008' PORTARIA GM/MS 1.478, de 28/12/1:::, ;2 de 2:/12/1::: 4 2r/ani5a=+o da assist6ncia oncol/ica' S)*s i ) aZ Portarias -M/MS 2'4#:/200% e Portaria S.S/MS 341/200%' PORTARIA SAS/MS 54, de 18/02/2000 4 bra)uiterapia de alta ta!a de dose para c@ncer de endomLtrio, ?a/ina e ?ul?a' 0E12-.;. pela Portaria S.S/MS #4(, de 2#/0(/2008' S)*s i ) asZ Portaria -M/MS 2'848/2003 e Portaria S.S/MS #4(/2008' RDC Anvisa 34, de 20/04/2000 4 uso de Talidomida em Mieloma M8ltiplo' 0E12-.;. pela 0;$ .n?isa 11, de 22/0#/2011' PORTARIA SAS/MS 431, de 0#/10/2001 - apro?a o Protocolo $lBnico e ;iretri5es Terap6uticas - Tratamento da >eucemia Mielide $r9nica do .dulto' 0ET,I,$.O[2 publicada em 2:/10/2001' .>TE0.;. pela Portaria S.S/MS #43/2008' 0E12-.;. pela Portaria S.S/MS (4:, de 11/11/2008'

MANAA5 DE 7ASES TBCNICAS DA ONCO5O'IA SISTEMA DE IN6ORMACES AM7A5ATORIAIS )&+ina ;;I

PORTARIA SAS/MS 432, de 0#/10/2001 - estabelece os procedimentos da Tabela de Procedimentos do Sistema de ,n7orma=<es .mbulatoriais do Sistema Anico de Sa8de - S,./S S relacionados ao tratamento da >eucemia Mielide $r9nica do .dulto em suas di7erentes 7ases' S)*s i ) asZ Portaria -M/MS 2'848/2003 e Portaria S.S/MS #4(/2008' PORTARIA SAS/MS n+ 482, de 22/10/2001, publicada em 24/10/2001, )ue determina Cs unidades cadastradas no Sistema Anico de Sa8de e classi7icadas como $.$2* ,, ,, ou ,,, ou ainda como Ser?i=o ,solado de Duimioterapia )ue, ao utili5arem os procedimentos estabelecidos na Portaria S.S/MS *K 4#2, de 0#/10/2001, en?iem, ao ,nstituto *acional de $@ncer/,*$., cpia da respecti?a .utori5a=+o de Procedimentos de .lta $omple!idade 4 .P.$, emitida para cada paciente, acompanHada do correspondente laudo mLdico' Tornada insubsistente pela Por aria SAS/MS n+ 515 de 0(/11/2001' PORTARIA SAS/MS n+ 515, de 0(/11/2001, publicada em 03 /11 2001, no ;iFrio 27icial nK 21#, )ue determina Cs unidades cadastradas no Sistema Anico de Sa8de e classi7icadas como $.$2* ,, ,, ou ,,, ou ainda como Ser?i=o ,solado de Duimioterapia )ue, ao utili5arem )ual)uer dos procedimentos estabelecidos na Portaria S.S/MS nK 4#2, de 0#/10/2001, en?iem ao ,nstituto *acional de $@ncer/,*$. cpia da respecti?a .P.$-, IormulFrio emitida pelo r/+o autori5ador para cada paciente, acompanHada de cpia do correspondente laudo mLdico' Torna insubsistente a Portaria S.S/MS *\ 482, de 22/10/2001, publicada no ;iFrio 27icial n\ 204, de 24/10/2001' R,vo-a.a /,0a Por aria SAS/MS #+ 772, de 18/10/2002, publicada no ;2 *K 204 - Se=+o 1, de 21/10/2002' PORTARIA CO#%&#TA SPS/SAS/MS 25, de #0/01/2002 4 estabelece o Protocolo $lBnico e ;iretri5es Terap6uticas para o so de Talidomida na ;oen=a do En!erto contra o Jospedeiro "transplante de medula ssea alo/6nico&, >8pus Eritematoso e Mieloma M8ltiplo' S)*s i ) asZ Portaria S.S/MS 100/201# ">8pus Eritematoso Sist6mico& e Portaria S.S 2:8/201# ";oen=a En!erto $ontra Jospedeiro e Mieloma M8ltiplo&' PORTARIA GM/MS 1.289/02, de 1(/03/2002, publicada em 13/03/2002 - .ltera=+o da Portaria -M/MS 2%%/:: "Habilita=+o pro7issional&' S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS 341/200%' PORTARIA SAS/MS 859, de 12/12/2002 - apro?a o Protocolo $lBnico e ;iretri5es Terap6uticas 4 so de 2piFceos no .lB?io da ;or $r9nica 4 $odeBna, Mor7ina, Metadona, bem como as normas de >o/Bstica da .)uisi=+o, Prescri=+o e ;ispensa=+o destes medicamentos, no @mbito do S S' S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS 1'08#/2012' PORTARIA GM/MS 2.439, de 08/12/200% 4 estabelece a PolBtica *acional de .ten=+o 2ncol/ica' S)*s i ) aZ Portaria -M/MS 834/201#' PORTARIA SAS/MS 322, de 11/0%/200( 4 complementa o .ne!o 1,,, da Portaria S.S/MS 2:(/::, com n8meros mF!imos de campos para radioterapia de metFstase lin7Ftica cer?ical de tumor primFrio desconHecido' S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS #4(/2008' PORTARIA SAS/MS 466, de 20/08/2003 4 estabelece diretri5es terap6uticas e atuali5a os procedimentos de iodoterapia do carcinoma di7erenciado da tireide' 0E12-.;. e S GST,T S;. pelas portarias S.S/MS 03, de 0#/01/2014, e S.S/MS (3, de 28/01/2014' PORTARIA SAS/MS 467, de 20/08/2003 4 estabelece as bases da autori5a=+o e recomp<es procedimentos cir8r/icos e HormonioterFpicos do adenocarcinoma de prstata' 0E12-.;. pela Portaria -M/MS 1':4%, de 23/08/200:"T&, por sua ?e5 re?o/ada pela Portaria -M/MS 2'41%, de 2%/08/2010' S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS 421, de 2%/08/2010"T&, republicada em setembro de 2010' PORTARIA SAS/MS 513, de 2(/0:/2003 4 Habilita=+o em alta comple!idade em 2ncolo/ia, con7orme a Portaria S.S/MS 341, de 1:/12/200%, e a Portaria S.S/MS 84, de 22/02/2003' .TE*O[2Z JF outras portarias de Habilita=+o re?o/adas pela S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS 14(, de 11/0#/2008'

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PORTARIA SAS/MS 723, de 28/12/2003, 0EP G>,$.;. em 18/0#/2008 4 amplia os procedimentos se)]enciais em neurocirur/ia e ortopedia e estabelece os procedimentos comuns C neurocirur/ia, ortopedia ou oncolo/ia, compatibili5ados com as respecti?as Habilita=<es' 0E12-.;. pela Portaria S.S/MS 0:, de 0(/01/2014' S)*s i ) asZ Portarias S.S/MS 0: e 10, de 0(/01/2014, )ue n+o alteram no S,-T.P os atributos dos procedimentos comuns a neurocirur/ia, ortopedia e cirur/ia oncol/ica' PORTARIA SAS/MS 146, de 11/0#/2008, reti7icada por ter sido publicada com data de 11/02/08 - Habilita=+o em alta comple!idade em 2ncolo/ia, con7orme a Portaria S.S/MS 341, de 1:/12/200%' 0E12-. as portarias S.S/MS 410/1:::, (18/1:::, (1:/1:::, (20/1:::, 32#/1:::, 324/1:::, 328/1:::, 0%/2000, 12/2000, (0/2000, 14(/2000, 1%4/2000, 18(/2000, 2(1/2000, #%8/2000, 2:/2001, #0/2001, :%/2001, 1(%/2001, 188/2001, 2##/2001, 231/2001, 423/2001, 48#/2001, %%4/2001, %(0/2001, 13/2002, 28/2002, 3#/2002, 3:/2002, 13:/2002, 1:8/2002, 202/2002, 20#/2002, #::/2002, 400/2002, 4#:/2002, 4%2/2002, %%3/2002, (23/2002, (82/2002, :23/2002, :28/2002, :84/2002, 2%2/200#, 2(:/200#, 23:/200#, 1%/2004, 101/2004, 238/2004, 280/2004, #(8/2004, 314/2004, 3%#/2004, 140/200%, 2%1/200(, (:2/200(, 1:4/2003, 2(#/2003, ##1/2003, ##2/2003, %02/2003, %1#/2003, (0#/2003, (04/2003, ((2/03, (81/2003 e #3/2008' $2MP>EME*T. a Portaria S.S/MS #(1, de 2%/0(/2003' JN P20T.0,.S ;E J.G,>,T.OPES S GSEDQE*TES' PORTARIA SAS/MS 347, de 2#/0(/2008 4 altera a Portaria S.S/MS 4#1, de 0#/10/2001, )ue estabelece o Protocolo $lBnico e ;iretri5es Terap6uticas para o tratamento da >eucemia Mielide $r9nica do .dulto' 0E12-.;. pela Portaria S.S/MS (4:, de 11/11/2008' PORTARIA SAS/MS 649, de 11/11/2008 4 atuali5a as diretri5es para tratamento da >eucemia Mielide $r9nica do adulto' 0E12-. as portarias S.S/MS 4#1/2001 e #43/2008' 0E12-.;. pela Portaria S.S/MS 1'21:, de 04/11/201#' PORTARIA SAS/MS 62, de 11/0#/200: - Habilita=+o em alta comple!idade em 2ncolo/ia, con7orme a Portaria S.S/MS 341, de 1:/12/200%' 0E12-. as portarias S.S/MS 14(/2008M 21(T/2008M 2%#/2008M 2%:/2008M #81/2008M %28/2008M %%%/2008M %%(/2008M ((3/2008M 34:/2008M 334/200:M 33%/200:' 0E12-.;. e S GST,T S;. pela Portaria S.S/MS 102, de 03/02/2012' PORTARIA GM/MS 1.945" 23/08/200:"T&, 0EP G>,$.;. em 10/0:/200: 4 atuali5a procedimentos dia/nsticos e terap6uticos em rolo/ia, inclusi?e os de Hormonioterapia cir8r/ica e medicamentosa do adenocarcinoma de prstata' 0E12-. a Portaria S.S/MS 4(3/2008' 0E12-.;. pela Portaria -M/MS 2'41%/2010' S)*s i ) aZ Portaria S.S/MS 421/2010' PORTARIA SAS/MS 282, de 13/0(/2010 4 recomp<e ?alores de procedimentos de )uimioterapia relati?os ao -,ST e >M$' 0E12-.;. e S GST,T S;. pela Portaria S.S/MS 30(, de 13/12/2010' PORTARIA SAS/MS 706, de 13/12/2010 4 recomp<e ?alores de procedimentos de )uimioterapia relati?os ao -,ST e >M$' 0E12-.;. e S GST,T S;. pela Portaria S.S/MS :0, de 1%/0#/2011'

Atualizado em 21/02/2014.

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