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CURSO: MEDICINA

DISCIPLINA: SADE COLETIVA IV

LINHA DE CUIDADO EM SADE


Prof. Doutorando Esron Rocha 11 de Fevereiro 2014 Manaus- Am

CONSIDERAES SOBRE CUIDADO EM SADE


conjunto

de saberes, prticas e/ou intervenes voltado promoo, preservao ou recuperao da sade dos indivduos e da coletividade. visa qualificar a vida e/ou proporcionar alivio de um sofrimento ocasionado por uma circunstncia ou patologia. engloba desde iniciativas singulares de autocuidado desenvolvidas pelos prprios indivduos, at atividades ofertadas de forma organizada pelos sistemas de sade. a oferta do cuidado constitui-se em finalidade ltima dos sistemas de sade.

ALGUNS DIFERENCIAIS ENTRE AS DIMENSES DO CUIDADO E DA CLNICA


Cuidado
Pressupe

Clnica
Incide

a abordagem integral do processo sade/doena. Exige saberes e tecnologias de vrios campos do conhecimento. Pressupe a participao integrada de diferentes profissionais. Considera o usurio como sujeito social e como sujeito de seu prprio processo teraputico. Valoriza a participao social.

predominantemente sob as fases de preveno, cura e reabilitao Assenta-se no modelo biomdico Valoriza o conhecimento e a participao de cada profissional individualmente, mesmo que de forma complementar

QUALIFICAO DO CUIDADO EM SADE


O cuidado ofertado por um sistema de sade guarda relao com: 1. A qualidade das prticas profissionais que a se desenvolvem 2. Organizao interna dos servios de sade 3. Organizao sistmica.

Sua qualificao exige mecanismos adequados de gesto que incidam em cada uma dessas dimenses

MANEJO CLNICO DE UMA CONDIO CRNICA


Processo complexo que envolve:
Prticas de auto cuidado Abordagem multiprofissional Continuidade assistencial

SISTEMA INTEGRADO

Mudanas necessrias no SUS

Sistema fragmentado

Sistema integrado

Constitudos

por unidades funcionais de ateno a sade isoladas, que no se comunicam umas com as outras ou o fazem de maneira informal. Normalmente no existe definio quanto a populao que cada unidade deve ser responsvel. No so adequados para o acompanhamento contnuo dos usurios.

Organizam-se atravs de um conjunto coordenado de unidades funcionais de ateno a sade RAS Utilizam vrios mecanismos de integrao assistencial Considera o paciente como protagonista de seu plano de cuidado Valoriza a participao do paciente, da famlia, da comunidade. Adequados para a oferta de ateno contnua e integral.

COMO IMPRIMIR ESSAS MUDANAS?

Estruturando o Sistema em Redes de Ateno Sade

ESTRUTURAO DE REDES DE ATENO SADE


Exige intervenes :
Sistmicas
Nas Unidades Funcionais Nas prticas profissionais

Nessa perspectiva h necessidade de se definir um conjunto de tecnologias direcionadas a qualificao, organizao e integrao de estruturas ou processos em cada um desses mbitos.

TECNOLOGIAS DE GESTO DO CUIDADO NAS RAS

Conhecimentos, recursos e instrumentos necessrios a oferta de cuidados em sade nas RAS, direcionados a qualificao, organizao e integrao de estruturas ou processos nos mbitos sistmico, de unidades funcionais e das prticas profissionais.

ALGUMAS TECNOLOGIAS DE GESTO DO CUIDADO NO SUS QUE FAVORECEM A ESTRUTURAO DE RAS


Sistema de transporte sanitrio Sistema de apoio a comunicao e informao Sistema de regulao do acesso Processos de educao permanente Linhas de Cuidado Protocolos Clnicos Protocolos Institucionais Projeto Teraputico Equipe de Referncia Apoio matricial Superviso formativa

LINHA DE CUIDADO

Linhas de Cuidado
Conjunto de saberes, tecnologias e recursos necessrios ao

enfrentamento de determinado risco, agravo ou condies especficas do ciclo de vida, a serem ofertados de forma articulada por um dado sistema de sade, com base em diretrizes clnicas. Deve abranger a definio de aes, procedimentos, itinerrios diagnsticos e teraputicos, parmetros de ateno e recursos necessrios a sua estruturao. Incorpora informaes relativas todas as aes necessrias para que a ateno a sade se efetive: aes de promoo, preveno, cura e reabilitao; aes de apoio diagnostico e teraputico; e, aes relacionadas ao apoio logstico. A implementao de Linhas de Cuidado em determinado sistema deve ter como base a relevncia epidemiolgica de riscos e agravos e a prioridade de ateno definida por polticas setoriais.

Premissas bsicas
Identificao da unidade bsica como o elemento

estrutural do sistema

Estratificao de risco Equipes multiprofissionais com atuao interdisciplinar Responsabilizao final da unidade bsica em relao

ao usurio e gesto do Projeto Teraputico os diferentes setores

Garantia de referncia-contra referncia qualificada entre

Construo da Linha de Cuidado


Questes bsicas que devem ser respondidas pela LC:
QUAL O EVENTO PARA QUEM O QUE COMO

Agravo/risco/condio de vida Pblico alvo Aes e atividades Recursos

ONDE

Ponto de ateno/apoio

Construo de LC
Elaborao/

adoo de diretrizes clnicas que considerem a atualidade do conhecimento cientfico e tecnolgico na oferta do cuidado a portadores de riscos e/ou agravos Definio do agravo ou da condio clnica a ser descrita Definio do pblico alvo Descrio do fluxo ideal do paciente no sistema Descrio das aes e atividades de promoo, preveno, cura e reabilitao a serem desenvolvidas nas unidades nos diferentes nveis de ateno Descrio dos recursos envolvidos Descrio das tecnologias de gesto do cuidado a serem utilizadas

Exemplo de Planilha Sntese


Recursos necessrios Pbli A Ativida co es des alvo Profissio Infra nais Estrut ura Instrumento s de Insumos Equipa- Apoio gerenciame farmacu mentos diagns nto do ticos tico cuidado

Ateno bsica....

Ateno ambulatorial e hospitalar de mdia complexidade....

Ateno ambulatorial e hospitalar de alta complexidade....

Estruturao de LC em sistemas fragmentados


Constitui-se em grande desafio Pode se constituir em estratgia para a organizao da prpria

RAS na medida em que expe as fragilidades do sistema e passa a exigir a qualificao de pontos de ateno e de apoio diagnstico e, a organizao de sistemas de apoio que serviro a toda a rede.
Quando se concretiza de forma isolada, propicia a organizao de

uma rede temtica.


Deve ser vista como um processo de mdio e longo prazo na

medida em que envolve mudanas estruturais no sistema e mudana de comportamento e de atitudes de seus profissionais.

Estratgias de implantao das LC


Devem respeitar as singularidades de cada sistema e

considerar iniciativas tanto de carter sistmico como de processos assistncias e de auto cuidado.
Devem favorecer a percepo por parte de gestores

e profissionais envolvidos quanto a complexidade desse processo e propiciar a efetiva participao de todos na reorganizao de suas prticas profissionais.