( papel timbrado da concessionria)

( local ), ......./......../...............

nome da empresa solicitante

Assunto : VIABILIDADE DE FORNECIMENTO DE GUA E DE COLETA DE ESGOTO SANITRIO

Ref
:(
nome do empreendimento e nmero de unidades
)
(
endereo do empreendimento
)

Prezados Senhores,
1

Em atendimento consulta formulada por V.S., informamos:

a) Esta concessionria tem condies de fornecer gua potvel, na vazo necessria, para o
empreendimento supra-citado, a partir do dia ....../........./.............. ,com interligao ao ponto
localizado em ............................................................................................................................
b) O esgoto sanitrio dever ser lanado no POO DE VISITA nmero .............., localizado na
rua ........................................................................

Exigncias desta concessionria para viabilizar o atendimento:

- .....................................................................................
- .....................................................................................

Informamos que o nus pela execuo dos servios ser de responsabilidade

de ............... ...........................................................................................

Esclarecemos que esta Concessionria assumir a operao e manuteno do sistema em pauta.

Atenciosamente
____________________________________
Responsvel pela Concessionria
Carimbo/Assinatura