Universidad Catlica Los ngeles De Chimbote

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ENFERMERIA
CURSO : CUIDADOS DE ENF. EN LA SALUD DEL NIO

DOCENTE

: Lic. MARIA YSABEL PAREDES CALDERON

ALUMNO

: FLORIN VARGAS, CARLOS

CICLO

VII

TRUJILLO PER 2013

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO

INTRODUCCION

El proceso de Enfermera es un conjunto de acciones interrelacionadas que el personal de enfermera apoyndose en modelos y teoras realiza en un orden especifico con el fin de asegurar que la persona que necesita de cuidados de salud, reciba los mejores.

Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de personas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de salud. El uso del proceso permite crear un pal de cuidados centrado en las respuestas humanas.

Trata a la persona como un todo, el paciente es un individuo nico, el cual necesita atencin, enfocado especficamente a l y no solo a su enfermedad. En el ejercicio de nuestra profesin se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional.

Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestin de cuidados de enfermera y la taxonoma diagnstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepcin filosfica del cuidado, que gue la recogida, seleccin, anlisis e interpretacin de la informacin. Es as como la emisin de un juicio clnico, se convierte en un mtodo creativo para la resolucin de problemas. De ste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientacin para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.

CARLOS EDUARDO FLORIN VARGAS

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OBJETIVO GENERAL

El objetivo que se pretende alcanzar con el presente proceso de enfermera, a un neonato de 4 das, quien se encuentra en cuidados intermedios del servicio de Neonatologa del Hospital Beln de Trujillo; es contribuir a mejorar la calidad de cuidado que se le brindar a la paciente.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

VALORACION:

Identificar los problemas tanto reales como potenciales de enfermera, en base a los problemas funcionales del paciente.

DIAGNOSTICO: Elaborar diagnsticos de enfermera en base a los patrones funcionales de salud, priorizando las necesidades.

PLANIFICACION: Planificar los cuidados de enfermera en forma organizada y sistemtica.

EJECUCION:

Ejecutar los cuidados para contribuir a la recuperacin y lograr el bienestar del paciente.

EVALUACION: Evaluar los cuidados de enfermera brindados, teniendo en cuenta los objetivos de cada intervencin.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO PROCESO DE ENFERMERIA I. VALORACION: A. DATOS GENERALES DE LA MADRE: NOMBRE Y APELLIDOS: Rios Ruiz, Clara EDAD: 36 aos ESTADO CIVIL: Conviviente GRADO DE INSTRUCCIN: Superior OCUPACION: Ama de casa PROCEDENCIA: Sausal DIRECCION: Mantaro #492 - Trujillo

B. DATOS DEL PACIENTE (RECIEN NACIDO): NOMBRE NEONATO: A. R. HISTORIA CLINICA: 868031 EDAD: 4 das. FECHA DE NACIMIENTO: 29/04/2013 SEXO: Masculino INSTITUCIN: Hospital Beln de Trujillo SERVICIO: Neonatologa N DE CAMA: 178 PATOLOGIA: Sepsis Neonatal Ictericia Neonatal Incompatibilidad OA FUENTE DE INFORMACION: Historia Clnica Peso: 3490 g. Talla : 49.5 cm T: 37 C P: 130 x R: 55 x

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A. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD: 1. PERCEPCION - MANEJO / CONTROL DE LA SALUD: Neonato despierto, activo, se le observa con una ictericia leve con +/+++ en la parte de la cara y tronco, reacciona al estimulo, se le observa hidratado y con un buen tono muscular, reflejos conservados con un peso de 3490 g. T: 37 C P: 130 x R: 55 x.

Por indicacin mdica se encuentra con tratamiento, recibiendo Ampicilina, Amikacina y fototerapia; tiene como diagnstico mdico: sepsis neonatal, ictericia e incompatibilidad OA. Neonato presenta buena succin, al observar lactancia materna.

2. NUTRICIONAL METABOLICO: PESO ACTUAL: 3490 g. PESO AL NACER: 3310 g. TALLA: 49.5 cm

No presenta dificultades en la succin y deglucin; presenta piel en buen estado, con integridad intacta, con temperatura de 37 C. Paciente con mucosas intactas e hidratadas, sin lesiones. Abdomen blando depresible, libre de masas. Paciente se encuentra con hidratacin parenteral.

3. ELIMINACION: Paciente no presenta problemas en la eliminacin, durante el turno se contabilizo una diuresis de 30ml y 30mg de deposicin, las cuales fueron en paal.

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4. ACTIVIDAD EJERCICIO: 1) RESPIRATORIO: Paciente estable con 55 respiraciones por minuto, no presenta ruidos respiratorios anormales, sin murmullo vesicular, se encuentra ventilando espontneamente al aire ambiente, sin problema alguno. 2) CARDIOCIRCULATORIO: Neonato con 130 pulsaciones por minuto, de regular intensidad, con ausencia de soplos y sin presencia de arritmias cardiacas. SatO2: 98% 3) EXTREMIDADES: Miembros de tamao normal, simtricos, con temperatura y color adecuados, sin presencia de cicatrices, hematomas, edemas ni manchas.

5. SUEO / REPOSO:

No tiene ninguna dificultad para dormir su posicin para dormir es decbito dorsal.

6. COGNITIVO PERCEPTUAL: Al neonato se lo encuentra con una reactividad activa, se le observa despierto y tranquilo.

7. AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO: No evaluado 8. ROL / RELACIONES: No evaluado

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9. SEXUALIDAD / REPRODUCCION:

Neonato de sexo masculino de genitales ntegros, con testculos descendidos en las bolsas escrotales.

10. AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRS: Neonato se observa tranquilo, pero al examinarlo y/o cambiar paal rompe en llanto.

11. VALORES Y CREENCIAS: Madre refiere que su familia pertenece a la religin catlica es sta la que inculcaran a su bebe.

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A. VALORACION FISICA : MEDIDAS ANTROPOMETRICAS: PESO: 3490 g.

TALLA: 49.5 cm FUNCIONES VITALES: TEMPERATURA: RESPIRACION: FRECUENCIA CARDIACA: EXAMEN CEFALO CAUDAL: 1. PIEL: Paciente presenta piel rosada, integra, sin manchas ni cicatrices, normotrmica, hidratada, se le observa con una ictericia leve con +/+++ en la parte de la cara y tronco, no evidencia edema ni presencia de masas, buen estado de higiene. 2. CABEZA: Cabeza simtrica, normoceflica, redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, cabello bien implantado y adecuada distribucin, no existe presencia de masas ni lesiones, ausencia de parsitos, fontanelas integras normotensas. 3. CARA: Paciente con cara redonda, ligeramente ictrica, volumen proporcional al resto del cuerpo, simtrica, sin lesiones, sin movimientos involuntarios; temperatura conservada; ausencia de masas. 4. OJOS: Se observa parpados simtricos con buena oclusin e integridad, posicin de borde sin alteracin, cima palpebral conservada en 37 55x 130x

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO ambos ojos, buena implantacin de pestaas, permeabilidad e integridad del aparato lacrimal, conjuntiva bulbar de color blanco. 5. OIDOS: Pabelln auricular ntegro, simtrico, bien implantado, de tamao proporcional al resto del cuerpo de consistencia semidura y blanda en el lbulo; sin dolor a la palpacin, ausencia de secreciones. 6. NARIZ: De forma achatada, proporcional a la cara, fosas nasales permeables, sin dolor a la palpacin, ausencia de masas y crepitaciones, mucosa nasal integra, tabique nasal simtrico y centrado. 7. CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE: Labios simtricos, tamao proporcional a la cara, color rosados, hmedos, no inflamacin, no fisura, no placas, mucosa color rosada, ntegra y hmeda; encas ntegras, sonrosadas, paladar blando rosado oscuro y paladar duro rosado claro, lengua ntegra, simtrica, presencia de papilas gustativas, color rojo, movible, hmedo, no inflamacin, no heridas, no masas.

8. CUELLO: Cuello de forma cilndrica, centrado, simtrico y mvil, buen desarrollo muscular, sin lesiones ni manchas, ausencia de masas y cicatrices, sensibilidad y temperatura conservada. 9. TORAX: Signos de ictericia, +/+++ Trax simtrico con movimientos respiratorios torcicos normales (55x), ruidos normales, con ausencia de soplos y sin dolor; a la auscultacin buen pasaje de aire en ambos campos pulmonares, temperatura conservada Ruidos cardiacos de regular intensidad.

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10. CORAZON: Latidos y ruidos normales, ausencia de arritmias. 11. ESPALDA: No presenta cifosis, lordosis, escoliosis. 12. PULMONES: No evidencia dolor, con ruidos normales, ausencia de soplos. 13. ABDOMEN: Piel hidratada, abdomen blando, simtrico, integro, de volumen proporcional al resto del cuerpo, depresible, ruidos hidroareos presentes. 14. EXAMEN GENITAL: Genitales ntegros, con testculos descendidos en las bolsas escrotales, prepucio retrctil. 15. EXAMEN RECTAL: No evaluado. 16. EXTREMIDADES: Tamao normal, simtricos, con temperatura normal, sin presencia de cicatrices, hematomas, edemas, ni manchas.

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B. AYUDA DIAGNOSTICAS: Hb: Leucocitos: 10.9 % 14 mil/mm3 O A + 8.7 mg/dl 0.7 mg/dl 8.0 mg/dl

Grupo Sanguneo madre: Grupo Sanguneo nio: Factor RH: Bil. Total: Bil. Dir. Bil. Ind.

C. TRATAMIENTO MEDICO ACTUAL: Control de funciones vitales Ampicilina 350 mg C/12h Amikacina 52 mg C/24h

D. DIAGNOSTICO MEDICO: Sepsis neonatal. Ictericia. Incompatibilidad OA.

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II.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: A. DATOS SIGNIFICATIVOS: Neonato de 4 das. Peso: 3490 g. Talla: 49.5 cm Temperatura: 37 C Frecuencia Cardiaca: 130 x Respiracin: 55x Ictericia Incompatibilidad OA Sepsis neonatal. Grupo Sanguneo madre: Grupo Sanguneo nio: Factor RH: Bil. Total: Bil. Dir. Bil. Ind. Leucocitos: Hb: Recibe fototerapia Control de funciones vitales Ampicilina 350 mg C/12h Amikacina 52 mg C/24h O A + 8.7 mg/dl 0.7 mg/dl 8.0 mg/dl 14 mil/mm3 10.9 %

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO B. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS: 1. DATOS SIGNIFICATIVOS: Neonato de 4 das. Peso: 3490 g. Temperatura: 37 C Frecuencia Cardiaca: 130 x Respiracin: 55x Bil. Dir. Bil. Ind. Bil. Total: Ictericia Imcompatibilidad OA Recibe fototerapia 0.7 mg/dl 8.0 mg/dl 8.7 mg/dl

2. CONFRONTACION CON LA LITERATURA: Neonato, se encuentra en cuidados intermedios, con signos vitales normales, evidencia ictericia debido a los 8.7 mg/dl de bilirrubina total que presenta. Normalmente la bilirrubina se procesa en el hgado y se excreta en forma de bilis a travs de los intestinos. La ictericia aparece cuando la bilirrubina se acumula en la sangre porque el hgado de los recin nacidos no es capaz de descomponerla y eliminarla con la suficiente rapidez. Esto puede deberse a diverso motivos, como: Los recin nacidos fabrican ms bilirrubina que los adultos porque renuevan ms a menudo los glbulos rojos. El hgado de los recin nacidos todava se est desarrollando y esa inmadurez no les permite eliminar la cantidad adecuada de bilirrubina de la sangre.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO Los intestinos los recin nacidos reabsorben una cantidad demasiado elevada de bilirrubina antes de eliminarla a travs de las heces.

A algunos bebs, una concentracin elevada de bilirrubina en sangre generalmente superior a 25 mg- puede provocarles sordera, parlisis cerebral u otras lesiones cerebrales. Muy poco frecuentemente, la ictericia puede indicar la presencia de otro trastorno, como una infeccin o un problema en la glndula tiroidea. Los tipos ms frecuentes de ictericia neonatal son: Incompatibilidad de grupo sanguneo o de Rh: si un beb tiene un grupo sanguneo distinto al de su madre, es posible que esta produzca anticuerpos que destruyan los glbulos rojos del pequeo, lo que provocar una acumulacin repentina de bilirrubina en la sangre del recin nacido. La ictericia provocada por la incompatibilidad de Rh o grupo sanguneo puede aparecer tan pronto como en el primer da de vida. En el pasado, los problemas de Rh eran la causa de los casos de ictericia ms graves, pero ahora pueden prevenirse inyectando inmunoglobulina Rh a la madre durante las primeras 72 horas del posparto, lo que impide que fabrique anticuerpos que podran poner en peligro la vida del beb. En el caso del paciente en estudio, la ictericia que presenta es ocasionada por la incompatibilidad del grupo sanguneo de la madre O y el nio A. La ictericia por incompatibilidad entre los anticuerpos maternos anti A o anti B de una madre con grupo O, con los eritrocitos A o B del recin nacido. Los anticuerpos anti A y anti B se encuentran normalmente en el suero de las madres del grupo O, A y B, pero la enfermedad hemoltica esta virtual limitada a los nios A o B de madres de grupo O. Estos anticuerpos pueden ser tipo IgA, igM o IgG, pero solo los anticuerpos IgG atraviesan la placenta y son los responsables de la produccin de la enfermedad. La enfermedad hemoltica tiende a ocurrir en hijos de mujeres con niveles elevados de IgG anti A y anti B. Los eritrocitos del recin nacido tienen menos antgenos A y B este hecho seria el responsable de la prueba de Coombs dbilmente positiva o negativa en nios con enfermedad hemoltica ABO. El diagnostico de la enfermedad hemoltica ABO es sugerido por la aparicin de ictericia en las primeras 24 horas, hijo A o B de una madre O como es el caso del nio en estudio; e hiperbilirrubinemia.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO Ictericia fisiolgica (normal): presente en la mayora de recin nacidos, este tipo de ictericia obedece a la inmadurez del hgado de los lactantes, que procesa la bilirrubina lentamente. Generalmente aparece entre el segundo y el cuarto da de vida y desaparece cuando los bebs tienen entre una y dos semanas. Ictericia del prematuro: es frecuente en los bebs prematuros, que tardan ms en regular eficazmente la excrecin de bilirrubina. En los bebs prematuros, la ictericia debe tratarse a concentraciones ms bajas que en los bebs a trmino a fin de evitar posibles complicaciones. Ictericia asociada a la lactancia materna: la ictericia se puede presentar cuando un beb amamantado no est ingiriendo suficiente leche, sea debido a dificultades con la lactancia o a que a la madre todava no le ha subido la leche. No est provocada por un problema de intolerancia a la leche materna sino que se debe a que el beb no se est alimentando lo suficiente. Ictericia asociada a la leche materna: entre el 1 y el 2% de los bebs amamantados presentan un tipo de ictericia provocada por determinadas sustancias presentes en la leche materna que pueden hacer que aumente la concentracin de bilirrubina en la sangre al no poder excretarla a travs de los intestinos. Este tipo de ictericia aparece entre los tres y los cinco primeros das de vida y suele mejorar entre la tercera y la duodcima semanas. En el periodo inmediato despus del nacimiento, todo neonato en circunstancias normales, tiene un nivel de bilirrubinemia indirecta en sangre del cordn umbilical de 1 3 mg/dl y aumenta a un ritmo inferior a 5 mg/dl/24 horas; de este modo, la ictericia empieza a ser visible al 2 y 3 da, y suele alcanzar un mximo con 5 6 mg/dl entre el 2 y 4 da, para disminuir posteriormente a menos de 2 mg/dl entre el 5 y el 7 da de vida. La ictericia que es como se encuentra mi paciente es la coloracin amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos causada por la acumulacin de bilirrubina en la sangre. Se produce en aproximadamente el 60% de los bebs recin nacidos. En la mayora de los casos, la ictericia desaparece sin tratamiento y no produce dao alguno al beb ni causa ningn malestar. No obstante, los bebs con ictericia grave pueden tener altos niveles de bilirrubina, que pueden acarrear un riesgo de dao cerebral. Aproximadamente el 60 a 70% de los neonatos maduros y 80% y ms de los neonatos inmaduros se muestran clnicamente ictricos.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO La ictericia suele aparecer alrededor del segundo o tercer da de vida, en el caso del paciente en estudio, este se encuentra con signos de ictericia ligeramente en el rostro y trax. La fototerapia ayuda en estos casos, ya que las lmparas fluorescentes azules generan longitudes de onda especficas de luz que ayudan a descomponerla en componentes hidrosolubles no txicos que pueden ser excretados del cuerpo fcilmente. Para ello se coloca al beb desnudo bajo las luces cambindolo de posicin frecuentemente. Deben tener los ojitos bien tapados para protegerlos de la luz brillante y durante el proceso se debe vigilar su temperatura, reacciones y signos vitales, la distancia existente entre el nio y el equipo de fototerapia debe ser de 20 40 cm. Cuando se aplica sobre una incubadora se debe elevar mantener en horizontal el soporte del colchn y la distancia es d 5 10 cm sobre la incubadora. Tambin es necesario evitar la deshidratacin, por lo que se deben administrar lquidos va intravenosa durante el tratamiento.

Por todo lo analizado y confrontado con la literatura, se llega a lo siguiente:

3. CONCLUSION DIAGNOSTICA: Ictericia neonatal relacionada con incompatibilidad OA. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con exposicin prolongada a radiacin. Interrupcin del vnculo afectivo relacionado con hospitalizacin del nio y/o tratamiento. Alto riesgo de lesin neurolgica relacionado con niveles elevados de bilirrubina en sangre.

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1. DATOS SIGNIFICATIVOS: Neonato de 4 das. Peso: 3490 g. Talla: 49.5 cm Temperatura: 37 C Frecuencia Cardiaca: 130 x Respiracin: 55x Sepsis neonatal. Ampicilina 350 mg C/12h Amikacina 52 mg C/24h

2. CONFRONTACION CON LA LITERATURA: Neonato, se encuentra en cuidados intermedios, con signos vitales normales con diagnstico mdico de sepsis neonatal. Una sepsis neonatal es una infeccin, por lo general bacteriana, que ocurre en un beb de menos de 90 das de vida, parmetro en el cual se encuentra incluido el paciente en estudio con 4 das d vida. La sepsis de aparicin temprana se ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis de aparicin tarda ocurre entre los das 7 y 90. La sepsis neonatal se produce en 0,5 a 8.0 de cada 1000 nacimientos vivos y es la causa ms comn de mortalidad neonatal en los pases en desarrollo representando entre 30-50% del total de muertes neonatales cada ao. Muchas bacterias diferentes, incluyendo la Escherichia coli (E. coli), Listeria y ciertas cepas de estreptococo, pueden causar sepsis neonatal, las madres que son portadoras de grmenes vaginales pueden contaminar a su hijo en el momento del parto, madres que son totalmente normales, ya que son portadoras asintomticas sin sntomas- de microbios, grmenes que slo pueden descubrirse realizando un estudio de la flora vaginal, estudio que se realiza rutinariamente para evitar este tipo de infeccin.

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La sepsis neonatal de aparicin temprana la cual presente el paciente en estudio ocurre a menudo dentro de las 24 horas despus del nacimiento. El beb contrae la infeccin de la madre antes o durante el parto. Los siguientes factores incrementan el riesgo para un beb de padecer este tipo de sepsis: Infeccin durante el embarazo con estreptococos del grupo B. Parto prematuro. Romper aguas (ruptura de la bolsa de las aguas) que dura ms de 24 horas antes del nacimiento. Infeccin de tejidos de la placenta y lquido amnitico (corioamnionitis).

Los bebs con sepsis neonatal pueden tener los siguientes sntomas: Cambios en la temperatura corporal Problemas respiratorios Diarrea Glucemia baja Movimientos reducidos Reduccin en la succin Convulsiones Frecuencia cardaca lenta rea ventral hinchada Vmitos Piel y esclertica de color amarillo (ictericia)

La sepsis es tratada mediante el uso de antibiticos, en el caso del paciente en estudio se est usando Amikacina la cual es un antibitico bactericida del grupo de los aminoglucsidos, usado en el tratamiento de diferentes infecciones bacterianass. Acta unindose a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano, impidiendo

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO la lectura del ARN y conduciendo a la bacteria a la imposibilidad de sintetizar protenas necesarias para su crecimiento y desarrollo. De igual manera se est haciendo uso de ampicilina la cual es capaz de penetrar bacterias gram positivas, algunas gram negativas y aerobias. Interfiere con la sntesis de la pared celular durante la replicacin celular. Esto se debe a su efecto inhibidor de la sntesis de la pared celular de la bacteria en sus ltimas dos etapas (3 y 4), unindose a las PBP (protenas fijadoras de penicilinas), lo que lleva a la destruccin de la pared y la consiguiente lisis celular.

Por todo lo analizado y confrontado con la literatura, se llega a lo siguiente:

3. CONCLUSION DIAGNOSTICA: Riesgo a infeccin relacionado con efectos colaterales de procedimientos invasivos: venoclisis.

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRIORIZADOS:

Riesgo a infeccin relacionado con efectos colaterales de procedimientos invasivos: venoclisis. Ictericia neonatal relacionada con incompatibilidad OA. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con exposicin prolongada a radiacin. Interrupcin del vnculo afectivo relacionado con hospitalizacin del nio y/o tratamiento. Alto riesgo de lesin neurolgica relacionado con niveles elevados de bilirrubina en sangre.

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III.

PLAN DE CUIDADOS: DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Riesgo a infeccin relacionado con efectos colaterales de procedimientos invasivos: venoclisis. Lograr disminuir el riesgo a infeccin mediante los cuidados del personal de enfermera. Controla vitales las funciones FUNDAMENTO CIENTIFICO EVALUACION

CFV ayuda a identificar Paciente no evidenci precozmente el comienzo de la signos de infeccin. infeccin como el aumento de la T, es un indicador ya que la infeccin es la contaminacin patgena del organismo por agentes externos bacteriolgicos (hongos, bacterias). El agente infeccioso penetra en el organismo y comienza a proliferar, lo que desencadena la respuesta inmune del husped a esta agresin. El lavado de manos antes y despus de cada procedimiento evita infectar y proliferar microorganismos a la incisin.
El uso de medidas de seguridad evita transmitir infecciones y contagio tanto para neonato como personal de salud.

Reducir la entrada de microorganismos: Lavado de manos

Usar las medidas de barrera adecuada tanto para paciente y enfermera.

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Una vez insertado el catter, se debern valorar y promover una serie de actividades encaminadas a favorecer un correcto mantenimiento de la va, revisarlo diariamente, prestando atencin a la presencia de signos de flebitis y limpiar puncin.

El catter debe ser el nmero correcto segn vena y debe quedar lo ms fijo posible para evitar entradas de microorganismos y salida de sangre o medicamentos La observacin y limpieza del punto de insercin evita riesgos de formar flebitis

Cambiar despus de tres das el catter o si presenta obstruccin Y estar registrado con nmero de catter y por quien ah sido canalizado.

El cambio de catter evita la infeccin e irritacin de la piel La identificacin es indispensable para evitar problemas (equivocaciones)

Verificar la posicin del miembro donde presente la canalizacin

Una buena posicin adecuada permite una buena permeabilidad de ingreso de lquidos.

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DIAGNOSTICO ENFERMERO Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con exposicin prolongada a radiacin.

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Evaluar al nio por colocacin amarilla de la piel y mucosas, respuesta al estmulo, reflejos presentes.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACION

Paciente no presentar signos de deterioro cutneo gracias a los cuidados del personal de salud.

la ictericia es un signo que nos Neonato no presenta indica el mal funcionamiento signos de deterioro del organismo del neonato, la cutneo. respuesta al estmulo y reflejos nos indican el estado neurolgico del neonato.

Ictericia neonatal relacionado con incompatibilidad OA.

Colocar al nio completamente desnudo bajo la fototerapia

La desnudez nos garantiza que la luz llega a todo el organismo del neonato y que la fototerapia ser efectiva.

Colocar antifaz en ojos para proteccin de la retina y Cambio de antifaz diario. Hacer cambios de posicin cada 2 horas para garantizar la exposicin de la luz.

El antifaz protege de cualquier dao ocular al neonato

Los cambios posturales nos garantizan la exposicin a la luz en forma pareja, pero tambin previene las lceras por presin.

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Vigilar por signos de deshidratacin: piel seca, , llanto sin lgrima, fontanelas deprimidas, signo de pliegue. Evaluar al nio por posibles complicaciones a la exposicin de la fototerapia: rash generalizado en piel, deposiciones lquidas verdosas

vigilar la hidratacin del neonato por posible deshidratacin ocasionada por la fototerapia.

Vigilar constantemente la integridad de la piel nos permite detectar a tiempo alguna reaccin a la exposicin de luz del neonato.

Evaluar caractersticas de la
orina: cantidad y color.

La orina es un medio por donde se elimina la bilirrubina y la intensidad de su color nos indica su aumento, as como la cantidad nos indica el funcionamiento renal.

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DIAGNOSTICO ENFERMERO

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACION

Alto riesgo de lesin neurolgica relacionado con niveles elevados de bilirrubina en sangre.

Contribuir a disminuir los niveles elevados de bilirrubina en sangre

Observar y valorar el color Debido a que una de las Paciente se mantiene manifestaciones principales de la en fototerapia. de piel, mucosas y ictericia es la coloracin amarrilla esclertica. de la piel.

Observar los signos disfuncin neurolgica: o Movimientos o Posicin o Actitud o Reflejos o Respuesta Pupilar o Opisttonos. o Letargo. o Convulsiones.

de El reconocimiento y tratamiento precoces cerebral previenen grave, la lesin ocurre

que

cuando la concentracin srica de bilirrubina no conjugada

alcanza niveles txicos.

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Realizar cambio de posicin El cambio de posicin del recin cada hora. nacido ofrece mayor beneficio por la gran exposicin a la luz.

Revisar

valorar

los Dado

que

la

bilirrubina

no

resultados de bilirrubina no conjugada, de laboratorio o ambos.

conjugada es muy txica para las neuronas, un lactante tiene el riesgo de desarrollar Kernicterus, debida al depsito de bilirrubina no conjugada en las clulas cerebrales.

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DIAGNOSTICO ENFERMERO Interrupcin del vnculo afectivo relacionado con hospitalizacin del nio y/o tratamiento. El

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

EVALUACION

nio

ser de un vnculo

capaz mantener buen afectivo.

Educar a la madre sobre que es el vnculo afectivo y su importancia.

Permite a que la madre tenga conocimiento en lo beneficioso que es ste vnculo para su nio, y conocer que es esencial para garantizar la futura salud mental del nio. Estos mecanismos favorecern en el desarrollo del nio intenta a travs de su comportamiento estar cerca de la madre, utilizando pautas de conducta tales como succionar, aferrarse, seguir, sonrer, llamar y llorar. Si bien es afectivo se cuando la plenamente del nio. cierto el vnculo lleva a cabo madre satisface las necesidades

Explicar los mecanismos que debe emplear la madre para establecer el vnculo afectivo: caricias, voz, miradas.

Explicar a travs de qu medios se transmite el vnculo afectivo como: Lactancia Materna, Bao, Cambio de Ropa.

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Incentivar a la madre a realizar actividades como el bao y cambio de paal.

El contacto directo de la madre con la piel del nio favorecer a establecer un buen vnculo.

Incentivar a la madre a que ni La lactancia materna uno de sus bien se le indique la Lactancia beneficios es establecer el Materna, lo realice. vnculo afectivo, ya que mediante este mecanismo de la madre la

adems

proporcionar

alimentacin adecuada, transmite caricias, miradas y sobre todo se refuerza el apego. Alentar a los padres en la intervencin en los cuidados del nio.

Se va a sentir que ella es toma parte de la recuperacin de su hijo y va sentir satisfaccin.

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IV.

EJECUCION:

El proceso de enfermera fue realizado el da 2 de mayo del ao 2013, en el rea de neonatologa del Hospital Beln de Trujillo; durante el horario de trabajo. Las acciones fueron realizadas en su mayora, contando con el apoyo del personal de salud. Las acciones fueron planificadas en base a los problemas identificados.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO V. EVALUACION:

A. DE ESTRUCTURA: VALORACION: Para la recoleccin de datos, se utiliz la gua de proceso de enfermera al nio, e informacin recogida de la historia clnica.

DIAGNOSTICO: Los diagnsticos se formularon en base a las necesidades identificadas segn Maslow y Kalish, considerando el riesgo de vida y necesidades; y la priorizacin de los mismos.

PLANEAMIENTO: Se utilizaron diversas literaturas y bibliografa, de diferentes autores, para as realizar una adecuada planificacin.

EJECUCION: Las actividades se llevaron a cabo con ayuda del personal de salud.

EVALUACION: Satisfactoriamente se llevo a cabo todas las actividades planificadas.

CARLOS EDUARDO FLORIN VARGAS

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B. DE PROCESO: VALORACION: Se realiz en el rea de cuidados intermedios, con el fin de identificar los problemas de salud del paciente.

DIAGNOSTICO: Para la obtencin de los mismos, se analizaron los datos, y se confrontaron con la literatura correspondiente.

PLANEAMIENTO: Se realiz de acuerdo a los datos significativos, confrontados con la literatura, a fin de planificar acciones que se realizaran para dar solucin a los problemas.

EJECUCION: Las acciones se llevaron a cabo con ayuda del personal de salud.

EVALUACION: Se llevo a cabo la mayora de acciones.

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C. DE RESULTADO: VALORACION: Gracias a los mtodos de valoracin, se obtuvo la informacin necesaria para brindar cuidados al paciente.

DIAGNOSTICO: Los diagnsticos fueron priorizados de acuerdo al riesgo de vida y las necesidades del paciente, de manera adecuada y satisfactoria.

PLANEAMIENTO: Los objetivos e intervenciones se realizaron de manera adecuada y con ptimos resultados.

EJECUCION: Se ejecutaron las intervenciones propuestas y lo lograron los objetivos planteados.

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: Carpenitto L. Planes de cuidado y documentacin de enfermera. 9 Edic Mxico. Nanda International. Diagnsticos Enfermeros. Espaa 2009. Ros GM. Sndrome ictrico del primer trimestre. Revista Chilena de Pediatra 2002 Ceriani Cernadas JM. Neonatologa Prctica. 2da Ed. Buenos Aires: Editorial Ergon, 1999 Ortiz Tardo J. Ictericia por Hiperbilirrubinemia Indirecta. Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra 2001

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AMIKACINA
1. PRESENTACIONES: Amikabiot, Mikacin Amp. De 20-100-500mg/2ml y 1gr/4ml Amikin de 100-250-500mg / 2 y 4 ml.

2. ACCION FARMACOLOGICA: Bactericida, inhibe la sntesis proteica bacteriana. Antibitico aminoglucsido.

3. VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Prematuros: Dosis inicial: 10mg/kg Posterior: 7.5mg/kg c/24h/ 7-10 das RN: 10mg/kg Posterior: 7.5mg/kg c/12h/ 7-10 das Adultos: IM EV: 5mg/kg c/8h/ 7-10 das 7.5mg/kg/ c/12h/ 7-10 das ITU no complicadas: 250 mg c/12h

4. REACCIONES ADVERSAS: Hipersensibilidad. Otoxicidad, bloqueo neuromuscular en altas dosis. Precaucin: mantener bien hidratado al paciente para disminuir el riesgo de nefrotoxicidad, debe usarse con cuidado en nios prematuros y neonatos debido a su inmadurez renal.

5. CUIDADOS DE ENFERMERIA: EV: diluir en suero fisiolgico, lactato ringer, suero glucosado salino a concentracin: 2.5 5 mg/ml, adm. En 30-60minutos para evitar bloqueo neuromuscular. La aparicin del color amarillo no afecta la potencia del frmaco, desechar soluciones oscuras.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA SALUD DEL NIO AMPICILINA 1. PRESENTACIONES: Trifacilina; GrampenilL; Aminoxidn; Ampi-Bis; Decilina; Histopn Comprimidos: 250-500 mg Suspensin: 50 mg/ml F.A.: 500-1000 mg

2. ACCION FARMACOLOGICA:

Capaz de penetrar bacterias gram positivas, algunas gram negativas y aerobias. Interfiere con la sntesis de la pared celular durante la replicacin celular. Esto se debe a su efecto inhibidor de la sntesis de la pared celular de la bacteria en sus ltimas dos etapas (3 y 4), unindose a las PBP (protenas fijadoras de penicilinas), lo que lleva a la destruccin de la pared y la consiguiente lisis celular.

3. VIAS DE ADMINISTRACION Y DOSIS:

100 mg/kg/da cada 6 hs Meningitis: 200-300 mg/kg/da cada 6 hs, dosis mxima V.O.: 3 g E.V.: 12 g Adultos V.O.: 250-500 mg cada 6 hs E.V.: 5003000 mg cada 4-6 hs Nios: Hasta los 14 aos de edad la dosis recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un lapso no menor de 7 das. Adultos: De 500 mg a 1 g por va oral cada 6 horas por 7 a 10 das dependiendo del tipo de infeccin y la severidad del cuadro.

4. REACCIONES ADVERSAS:

Nuseas, vmitos, diarrea, glositis, anemia, trombocitopenia, eosinofilia, eritema, rash, urticaria.

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5. CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Administrar lejos de las comidas. Cuando se reconstituye el F.A. con una concentracin de 100 mg/ml es estable slo por 2 hs en heladera. E.V. push administrar en 3-5 minutos, infusin intermitente 15-30 minutos.

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