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Conectores Maiores ( PPR )

CONECTORES MAIORES Resumo do livro "Manual de Prtese Parcial Removvel Cludio Kliemann 1. Conceito Funo Principal: Conector maior o elemento constituinte das prteses parciais removveis (PPRs) com a funo de unir direta ou indiretamente todas as outras partes componentes entre si.

Funes secundrias: Alm de sua funo principal de conexo, o conector maior ainda pode participar do suporte,das reten es direta e indireta e da esta!ili"ao da prtese. #em!rando$ reteno direta a capacidade da prtese de no deslocar-se no vertical , ou seja pela trajetria de insero. Reteno indireta: a capacidade da prtese de no deslocar-se por movimentos rotacionais.

%odas essa fun es secund&rias podem ocorrer apenas com os conectores maiores da maxila, uma ve" 'ue esses mantm ntimo contato com a fi!romucosa. *Suporte: essa funo dada atravs do ntimo contato com a fi!romucosa. *Reteno direta: o!tida pelos mesmos princpios 'ue do reteno as prteses totais$ adeso, coeso, e presso atmosfrica. *Reteno Indireta: da mesma forma depende do ntimo contato do conector com a fi!romucosa, impedindo 'ue a prtese rotacione atravs do fulcro formado pelos dois principais apoios oclusais. A fi!romucosa 'ue se encontra perpendicular ao fulcro atua como retentor indireto, 'uando a prtese for solicitada por alimentos pegajosos na denominada (rotao mesial). Fulcro: ponto de apoio de uma alavanca numa balana de braos iguais, o ponto de apoio do travesso. Dicionrio urlio.

*Estabilidade ori!ontal: tam!m secund&ria, uma ve" 'ue a principal esta!ilidade o resultado do contato da armao met&lica com os dentes suporte, sendo os flancos lin*uais do palato respons&veis pela esta!ili"ao. +uanto mais profundo o palato maior ser& a esta!ili"ao ,ori"ontal. CARACTER"STICAS #OS CONECTORES MAIORES

Ri$ide!: - fundamental 'ue os conectores maiores se.am r*idos para 'ue toda a PPR possa atin*ir o o!.etivo de !om desempen,o !iomec/nico, aliado & preservao dos tecidos remanescentes e conforto do paciente. 0e o conector no for r*ido e flexionar1se so!re funo, poder& intruir1se no tecido, traumati"ando1o.

Co%patibilidade biol&$ica: Al*uns materiais podem desencadear rea es alr*icas 'uando em contato com a fi!romucosa, as resinas acrlicas 'uando no !em polimeri"adas podem li!erar molculas de mon2mero, respons&veis por tais rea es. Para minimi"ar a 'uantidade de mon2mero livre al*uns autores recomendam a colocao da prtese em &*ua 34 ,oras antes de sua instalao no paciente. A &*ua a.uda na li!erao de mon2mero residual. CONECTORES MAIORES 'ARA A MAN#"()*A 51 6ARRA #789:A# 31 C;AP<A=> #789:A# ?1 0P#78% #789:A# 41 6ARRA 0:6#789:A# @1 6ARRA A<0%76:#AR B1 6ARRA 67PAR%7=A 1: (ARRA *IN+)A* ,C*-SSICA. / *ocali!ao: deve estar locali"ada o mais distante possvel da *en*iva mar*inal livre, no mnimo 3mm, idealmente de ? a 4mm ou at mais 'uando possvel.

eco e !orma: em forma de meia pCra com a parte mais espessa locali"ada inferiormente, 'uanto mais lon*a a !arra lin*ual, maior deve ser sua espessura. "lvio: a !arra lin*ual no deve ter contato com a mucosa. > alvio cria espao a livre movimentao da !arra lin*ual, sem sua intruso no tecido.

Alvios maiores so indicados 'uanto maior for a verticali"ao dos dentes anteriores.

#ndicaes: de aplicao universal ( Classe 7, 77, 777 e 7A de DennedE ) desde 'ue ,a.a espao para a sua aplicao, isto , 'ue a altura do re!ordo lin*ual se.a compatvel com a lar*ura da !arra.

cli!ue na imagem para ampliar 0ua posio mais confort&vel prxima do assoal,o lin*ual, mas sem 'ue interfira com as inser es musculares. :m mtodo pr&tico de se determinar a altura mais !aixa e no interferente por meio do uso de 9odivas de !aixa fuso. Aps a sua plastificao, adaptada so!re os dentes anteriores inferiores e o re!ordo lin*ual. Com a *odiva ainda pl&stica pede1se 'ue o paciente execute movimentos com a ln*ua para cima, para fora e para os lados.

=esta forma a posio mais elevada do assoal,o ficara impresso na *odiva, aps transferido a *odiva para o modelo de tra!al,o. Com um l&pis demarcamos o exato limite inferior 'ue a !arra deve respeitar. A !arra confeccionada 5mm acima deste limite.

0: C1A'EA#O *IN+)A* "#apa: designao comum a !ual!uer pea lisa e espessa, $eita de material consistente. Dicionrio
urlio.

$ocali%ao: > conector c,apeado, ou reco!rimento, lin*ual reco!re desde o cn*ulo dos dentes anteriores no limite superior at pouco alm da *en*iva mar*inal, no limite inferior. Forma e seco: =eve contornar os dentes anteriores da maneira mais anat2mica e del*ada possvel para tornar1se o menos perceptvel a ln*ua.

0ua seco deve ser em forma de meia pCra.

"lvio: deve1se aliviar as ameias para 'ue o conector no invada as &reas retentivas interdentais, e tam!m toda a extenso so!re *en*iva para prote*er as *en*ivas mar*inal livre e inserida. #ndicaes: casos em 'ue no exista espao suficiente para colocao de uma !arra lin*ual cl&ssica, por terem os tecidos mveis do assoal,o da !oca uma insero muito alta ou por altura redu"ida do re!ordo, como conse'uCncia de pro!lema periodontal. %am!m indicado para casos em 'ue se dese.a reteno indireta, devido ao seu contato com os dentes.

cli!ue na imagem para ampliar 7ndica1se tam!m para casos 'ue ,a.a expectativa de perda de al*um elemento dental remanescente em futuro prximo, e devido a sua locali"ao mais alta tam!m indicada para pacientes 'ue possuam trus mandi!ular, no 'ual a !arra cl&ssica contra indicada. 2. S'*INT *IN+)A*

$ocali%ao: ocupa todo o tero mdio e cervical dos dentes anteriores, sem entretanto atin*ir a *en*iva mar*inal. eco e !orma: seco de meia cana alon*ada, assemel,ando1se com a forma da letra (=). %eia cana: moldura c&ncava de um lado e conve'a do outro.

Para propiciar conforto a ln*ua, deve contornar os dentes de forma precisa. "lvio: deve prote*er as ameias. #ndicaes: so i*uais a do c,apeado lin*ual, principalmente 'uando se dese.a reteno indireta adicional. :ma indicao interessante para casos em 'ue os dentes anteriores foram rea!ilitados por PPFs, onde se fa" um preparo na superfcie ln*ual dessas coroas formando um de*rau para rece!er o splint, desta forma o conector encaixa1se perfeitamente, sem aumentar o contorno dos dentes, tornando1se extremamente confort&vel.

cli!ue na imagem para ampliar 3. (ARRA S)(*IN+)A* $ocali%ao: situa1se no sulco lin*ual, lo*o acima dos tecidos mveis do assoal,o da !oca.

0ua posio mais !aixa do 'ue a !arra lin*ual cl&ssica. eco e !orma: sua seco ovoide com a caracterstica de 'ue o eixo maior do conector disposto ,ori"ontalmente. A parte mais espessa do conector encontra1se por posterior, alo.ando1se so! a ln*ua. Apesar de muito volumoso muito confort&vel.

"lvio: a barra sublin$ual possui a mesma dimenso e reali"ado com a mesma finalidade 'ue o alvio para as !arras lin*uais. >u se.a, a barra lin$ual no deve ter contato com a mucosa. > alvio cria espao a livre movimentao da !arra lin*ual, sem sua intruso no tecido. #ndicaes: casos em 'ue ,ouver altura de re!ordo redu"ido. Para sua utili"ao necess&rio uma molda*em perfeita da re*io su!lin*ual, o 'ue se o!tm com moldeiras individuais. 4. (ARRA 5ESTI()*AR $ocali%ao: locali"a1se no sulco vesti!ular, acima do sulco *en*ivola!ial. eco e !orma: seco em forma de meia cana alon*ada ou da letra (=), com espessura suficiente 'ue *aranta ri*ide". "lvio: necess&rio para 'ue ,a.a um pe'ueno espao entre o conector e os tecidos, paralelo ao lon*o do conector. > freio la!ial e a eminCncia canina tam!m devem ser aliviados. #ndicaes: casos em 'ue ,a.a lin*uoverso excessiva dos dentes anteriores onde uma !arra cl&ssica, devido a tra.etria de insero, ficaria muito afastada do re!ordo lin*ual.

6. (ARRA (I'ARTI#A $ocali%ao: tem a mesma locali"ao da !arra lin*ual cl&ssica. > 'ue a diferencia 'ue na sua poro mdia, ela ramifica1se em duas.

eco e !orma: a !arra Gnica possui seco em forma de meia pera, aps a !ifurcao am!as !arras possuem seco em forma de meia cana. A 'ue se une a sela li*eiramente mais del*ada para proporcionar a flexi!ilidade dese.ada a sela.

"lvio: necess&rio por ra" es semel,antes a !arra lin*ual cl&ssica. #em!rando o alivio deve ser feito na barra lin$ual pois ela no deve ter contato com a mucosa. > alvio ir& criar um espao livre para a movimentao da !arra lin*ual, sem 'ue intrua e lese o tecido. #ndicaes: caso em 'ue os dentes suporte possuam suporte periodontal inade'uado para 'ue as foras recaiam com um mnimo de car*a so!re os dentes suportes. esse conector uma exceo pois ele no atende ao re'uisito de ri*ide" sendo flexvel. =evido a este fato as foras rece!idas pelo re!ordo *eralmente levam o osso alveolar do re!ordo desdentado a uma so!re rea!soro. Por esse motivo, deve1se indicar este conector apenas para a'ueles casos em 'ue ,a.a um fator sseo positivo. CONECTORES MAIORES 'ARA A MA7I*A 5. 6ARRA PA#A%78A$ anterior, mdia e posterior 3. R<C>6R7H<8%> PARC7A# PA#A%78>$ anterior, mdio e posterior ?. R<C>6R7H<8%> %>%A# 4. =:P#A 6ARRA @. 6ARRA 67PAR%7=A Caracter8sticas $erais 8o existe necessidade de alvio em todos os conectores para a maxila. > palato participa do suporte da prtese. >s conectores maiores na maxila devem manter1se sempre o mais afastado possvel da *en*iva mar*inal livre (ideal 4 a Bmm) en'uanto, a'ueles 'ue se situam .unto as ru*osidades palatinas devem ter sua lin,a de terminao no vale formado entre duas ru*osidades para 'ue o conector torne1se o menos perceptvel possvel.

1. (ARRAS 'A*ATINAS 6asicamente a diferena entre as !arras palatinas (so estreitas) e os reco!rimentos parciais (so mais lar*as) 'uanto a lar*ura do conector. $ocali%ao: as !arras anteriores ocupam a re*io das ru*osidades palatinas, as mdias lo*o atr&s das ru*osidades e as posteriores encontram1se a frente do limite palato duroImole.

eco e !orma: a seco em forma da letra (=) alon*ada, devendo ser ra"oavelmente espessa para oferecer ri*ide".

#ndicaes: as !arras palatinas so conectores ainda muito utili"adas devido & facilidade de confeco, pois a maioria dos plane.amentos de PPR infeli"mente ainda reali"ada por protticos. Por falta de con,ecimento aca!am escol,endo a de mais f&cil de confeco, elas so pouco r*idas e pouco confort&veis em relao aos mais lar*o. >!s$ lem!rando 'ue conectores flexveis podem intruir no tecido e lesar este. Portanto devido a sua pe'uena ri*ide", as !arras palatinas devem ser utili"adas apenas para casos de pe'uenos espaos protticos de Classes 777 e 7A. 0. RECO(RIMENTOS 'ARCIAIS $ocali%ao: assim como as !arras palatinas, so denominadas de acordo com a posio 'ue ocupam no palato (anterior, mdio e posterior).

eco e !orma: devido a maior lar*ura dos reco!rimentos parciais, a sua espessura pode ser !em redu"ida sem pre.u"o da ri*ide". (J,? a J,4 mm Co1Cr e J,4@ a J,B mm A:). 0o tam!m c,amados de cinta plana.

#ndicaes: podem ser utili"ados para Classes I9 II9 III e I59 de espaos protticos pe'uenos e mdios. +uando existirem espaos protticos maiores , pode1se associar dois reco!rimentos, ex$ em uma classe 7A extensa o reco!rimento pode ocupar as re*i es mdia e anterior do palato simultaneamente. 2.RECO(RIMENTO TOTA* $ocali%ao: reco!re toda a &rea aproveit&vel do palato. Pode ser de metal ou resina. > reco!rimento total deve reprodu"ir perfeitamente a anatomia do palato e da re*io das ru*osidades.

eco e !orma: cinta plana. #ndicaes: 'uando ,ouver poucos dentes remanescentes, ,aver& a necessidade de 'ue o conector maior tam!m participe do suporte, das reten es direta e indireta e da esta!ili"ao ,ori"ontal da prtese. - o conector de eleio 'uando da presena apenas dos dentes anteriores dispostos em lin,a reta. 3. #)'*A (ARRA $ocali%ao: caracteri"a1se pela presena de uma !arra anterior e outra posterior, ,avendo a formao, na re*io central, de um espao livre em forma de anel. eco e !orma: podem variar consideravelmente de acordo com a distri!uio dos espaos protticos e do plane.amento, podem variar, tornando1se mais lar*a eIou espessas, de acordo com as necessidades !iomec/nicas.

#ndicaes: utili"ao universal ou se.a Classes I9 II9 III9 I5 e 5 de :enned;. 4. (ARRA (I'ARTI#A 8a re*io anterior Gnica e su!divide1se em duas$ na re*io anterior divide1se em duas$ uma 'ue une os elementos constituintes 'ue tCm contato com os dentes e a outra 'ue une1se a sela. eco e !orma: poro anterior (dent&ria) e a 'ue se une a sela possuem seco em cinta plana ou, 'uando se tratar de espaos protticos pe'uenos, a Gltima poder& ser em forma da letra (=) alon*ada.

#ndicaes: 7ndica1se !arras !ipartidas superiores 'uando se dese.a poupar os dentes remanescentes de uma so!recar*a masti*atria.