PERFUSIN DISTAL Se refiere a la circulacin sangunea en las extremidades, y dentro de stas, a sus regiones ms distales (manos y pies).

Es el suministro de ciertas sustancias a un sistema, un aparato, un tejido o un rgano. Puede tratarse de la circulacin de sangre (natural o promo ida artificialmente) o de la pro isin intra enosa de frmacos. LLENADO CAPILAR. Es una prue!a rpida "ue se reali#a so!re los lec$os ungueales para igilar la des$idratacin y la cantidad de flujo sanguneo al tejido. %a prue!a mide el tiempo de retorno de la sangre y el color o!ser ado cuando se carga de nue o de sangre los capilares de la u&a. El llenado capilar no de!e tardar ms de dos segundos y el color de!e ser rosado. Valores normales: Si $ay !uen flujo de sangre al lec$o ungueal, el color rosado de!e ol er a la u&a en menos de dos segundos despus de "uitar la presin. TUBERCULOSIS Exmenes: 'edos $ipocrticos en manos y pies (en personas con enfermedad a an#ada), (nflamacin o sensi!ilidad de los ganglios linfticos en el cuello u otras reas, %"uido alrededor del pulmn (derrame pleural), )uidos respiratorios inusuales (crepitaciones), *iopsia del tejido afectado (poco com+n), *roncoscopia, ,omografa computari#ada del trax, )adiografa de trax, Prue!a de sangre para secrecin de interfern gamma, como la prue!a -.,/0old para compro!ar la infeccin de tu!erculosis, Examen y culti os del esputo, ,oracocentesis, Prue!a cutnea con tu!erculina (tam!in llamada intradermorreaccin con tu!erculina o prue!a PP', por sus siglas en ingls). Tratamiento: %os frmacos "ue se utili#an con frecuencia a!arcan1 (soni#ida, )ifampina, Pira#inamida, Etam!utol . 2tros frmacos "ue se pueden usar para tratar la tu!erculosis a!arcan1, 3mi4acina, Etionamida, 5oxifloxacina, 6cido paraaminosaliclico, Estreptomicina. Cui a os e En!ermer"a1 En la primera parte se tendr "ue reali#ar la $istoria clnica y la exploracin fsica completa. %as manifestaciones clnicas como fie!re, anorexia, prdida de peso, diaforesis nocturna, fatiga, tos y produccin de esputo re"uieren de una aloracin mas completa de la funcin respiratoria en !usca de datos de consolidacin, los cuales incluyen la aloracin de los ruidos respiratorios (disminucin del murmullo esicular, estertores crepitantes o su!creptantes), del frmito, egofonia y mtide# a la percusin. %os ganglios linfticos del paciente tam!in podran estar $ipertrofiados. Por otra parte, se alora la disposicin emocional del paciente ante el aprendi#aje, la percepcin y la comprensin de la tu!erculosis y su tratamiento. INSUFICIENCIA ADRENAL El diagnstico de una insuficiencia adrenal comien#a con la presentacin peculiar del cuadro clnico y se confirma con estudios de la!oratorio clnico1 7i el de cortisol srico en la ma&ana (8 a 9 am) disminuido. ,est de estimulacin con 3:,; a los <, =<, >< y 9< minutos "ue resulta inadecuado. ,est de tolerancia a la insulina alterado. 7i eles de :); aumentado. Las #ausas in#$u%en: Enfermedad de 3ddison (9<? adrenalitis autoinmune), en particular por supresin !rusca del tratamiento corticoideo. S$oc4 sptico. Sndrome de @ater$ouse/.rideric$sen. Sepsis.

Tratamiento: :risis adrenal1 .luidos intra enosos. Esteroides intra enosos, despus $idrocortisona, prednisona o metilprednisolona a oral 'ficit de cortisol (primario y secundario)1 ;idrocortisona (:ortef) (entre A< y =B mg). Prednisona ('eltasone) (C.B mg). Prednisolona ('elta/:ortef) (C.B mg). 5etilprednisolona (5edrol) (> mg). 'exametasona ('ecadron) (<.AB mg $asta D mg, en dosis ms alta puede producir un :us$ing iatrognico) Cui a os e en!ermer"a: D/ Ealoracin (nicial / 3*:' A/ Ea enosa perifrica =/ 5onitori#acin (P3 F .: F .) F PE:) / Pulsioximetra. 5antener una P35 G>B mm;g/ .: entre ></D<< lpm/ PE: GD< mm;g F sat de 2A G9<? H/ Sonda Eesical I 'iuresis $oraria. B/ :orreccin 'eplecin ;idrosalina. J D<<< ml K $ L H $oras, alternando SS F '3'B?. J D<<< ml K > $, alternando SS F '3' B? (Seg+n P3, PE:, 'iuresis). Ealorar estado de $idratacin (mucosas, PE:, diuresis) >/ ,ratamiento .actores 'esencadenantes. C/ Si $ipoglucemia1 3dministrar '3'B? .)eali#ar glucometrias seriadas 8/ %a $iperpotasemia y la acidosis meta!lica no re"uieren tratamiento especfico (suelen re ertir con el tratamiento $ormonal sustituti o). Se de!e alorar el tra#ado electrocardiogrfico para identificar arritmias. *rindar educacin al paciente y a la familia al alta para e itar suspensiones s+!itas de los frmacos esteroideos "ue descompensan al paciente. SINDRO&E FEBRIL PROLON'ADO 5E'(2S .(S(:2S1 :olocar al paciente en un am!iente fresco y con !uena entilacin, disminuir la ropa y aumentar la ingesta de agua moderadamente fra. En caso de $a!er fie!re ele ada se utili#a la inmersin prolongada (mnimo A< minutos) en agua templada entre los == y =>M:. ;ay "ue $acer notar "ue las compresas $+medas aplicadas en todo el cuerpo son poco efecti as, inducen asoconstriccin y causan sensaciones desagrada!les. ')203S 37,(P()N,(:3S1 Existen en el mercado infinidad de drogas para este fin, pero las ms usadas son la 3SP()(73, el 3:E,35(72.E7, la '(5E,(%P()3O2%3 y el 5E,35(O2%. TO(OPLA&OSIS :ausas1 ,ransfusiones de sangre o trasplante de rganos slidos. 5anejo inadecuado de los excrementos de gato, "ue puede lle ar al consumo accidental de partculas infecciosas. (ngerir tierra contaminada. :omer carne cruda o mal cocida (de cordero, cerdo o res). 3tencin de enfermera1 7o $ay acuna. Educacin sanitaria y apoyo. 3tencin psicolgica. :o!ertura de necesidades fsicas. :onfidencialidad y apoyo. :onsejos a persona de alto riesgo. Secuela1 'iseminacin de la infeccin en $uspedes inmunocomprometidos.

Cui a os e en!ermer"a )I*: / Eigile el peso corporal del enfermo. En lo posi!le, pese al enfermo con regularidad y lle e un registro de su peso. Est atento al o!ser ar "ue el enfermo adelga#a impro isamente, y en tal caso tome las medidas pertinentes. :omprue!e cules son los medicamentos "ue est tomando el enfermo. %ea las indicaciones para a eriguar cundo tiene "ue tomarlos, "u alimentos tiene "ue e itar y los posi!les efectos secundarios. Sea alentador y ama!le. Si el enfermo desea comer los alimentos "ue prefiere en cual"uier momento del da, proc+reselos. Puede de pronto dejar de gustarle un alimento, rec$a#ar lo "ue se le $a preparado y desear un alimento diferente. 7o se trata de capric$os. Estos cam!ios de preferencias repentinos son una consecuencia de la enfermedad.

Cui a os e en!ermer"a hiponatremia hipoosmolar / / / / E itar la agitacin y los estmulos externos !ruscos (aspiraciones tra"ueales !ajo sedacin, etc.). %"uidos por a intra enosa ((E) 5edicamentos para ali iar los sntomas )estriccin de agua.