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ESCOLA DE FARMCIA E ODONTOLOGIA DE ALFENAS CENTRO UNIVERSITRIO FEDERAL CURSO DE ENFERMAGEM

CHOQUE

Discentes: Carla Cristina Del Valle Clarice Fumie K s!ima E" Mara Mai lini Isa#ete S u$a e Sil%a Lean"ra Ru&ani Re$en"e Tatiana Dias "e Castr

ALFENAS 'ul! ()**+

INTRODUO A ,ala%ra c! -ue "eri%a " " .ranc/s choc: ,ara"a e scoc: sacu"i"a0 1 um e 9i&ena:8 ina"e-ua"a " s ;r&8 s e entre a

"ist2r#i caracteri$a" ,el insu.iciente su,riment san&34ne ,ara s teci" s e c5lulas c r, 0 6 "e 7 se "i$er -ue 5 a ,er.us8 O esta" "e c! -ue 5 uma situa:8 teci" s0 na -ual e9iste uma "es,r , r:8 -uanti"a"e "e san&ue circulante e a ca,aci"a"e " sistema0 Tem c m causas:

Fal!a n mecanism -ue # m#eia

san&ue <c ra:8 =>

6r #lemas n s %as s san&34ne s <altera:8 na resist/ncia "a ,are"e %ascular=> ?ai9 n4%el "e .lui" n c r, <san&ue u l4-ui" s c r, rais=0 1 classi.ica" em: causa "eterminante a ,er"a "e san&ueA , r uma insu.ici/ncia mi cBr"ica e

@0 CHOQUE HIPOVOLMICO: tem c m ,lasma u l4-ui" s e9tracelulares> )0 CHOQUE ,eri.5rica> CARDIOGNICO: causa"

caracteri$a" , r "iminui:8 " "5#it car"4ac e aument "a resist/ncia %ascular +0 CHOQUE DISTRIBUTIVO: causa" , r "iminui:8 " tCnus %ascular e caracteri$a" , r !i, tens8 A re"u:8 " "5#it car"4ac e li&2ria0 1 "i%i"i" em:

CDOEUE NEUROGFNICO> CDOEUE ANAFILTICO> CDOEUE S16TICO0 Sint mas -ue antece"em c! -ue:

G0 CHOQUE OBSTRUTIVO : causa" , r #stru:8 mecHnica " .lu9 san&34ne 0


In-uietu"eA Is %e$es ansie"a"e e tem r> NBuseasA li, t4mias> Astenia e se"e intensa0 Sinais e sint mas &erais " c! -ue: !i, tens8 > ta-uicar"ia> ,uls .in e ta-uicBr"ic > ,ele .ria e ,e&aJ sa> su" rese a#un"ante> muc sas "esc ra"as <!em rra&ia= e secas <"esi"rata:8 =>

,ali"e$> cian se> res.riament "as e9tremi"a"es> !i, termia <Is %e$es !i,ertermia=> res,ira:8 su,er.icialA rB,i"a e irre&ular> se"e> nBuseas e %Cmit s> altera:Kes neur ssens riais <,er"e n :8 "e tem, e es,a: =0

CHOQUE HIPOVOLMICO: Definio: 1 ti, mais c mum "e c! -ueA e "e%e7se a re"u:8 a#s luta e &eralmente

s2#ita " % lume san&34ne circulante em rela:8 a ca,aci"a"e " sistema %ascular0 A !i, % lemia , "e c rrer c m resulta" "a ,er"a san&34nea secun"Bria a !em rra&ia <interna u e9terna= u , "e a"%ir "a ,er"a "e l4-ui" s e eletr;lit s0 Esta 2ltima . rma "e !i, % lemia , "e se&uir7se a ,er"a si&ni.icati%a "e l4-ui" s &astrintestinais <, r e9em,l "iarr5iaA %Cmit =A ,er"as renais <, r e9em,l teci"ual <, r e9em,l <CECILA @LLM=0 i!io"#$o%o&i#: O c r, !uman res, n"e a !em rra&ia a&u"a ati%an" -uatr sistemas -ueima"uras=A , li2ria=A -ue , "e c rrer em Dia#etes na mellitus e ins4,i"usA ,er"as e9ternas secun"Brias u -ue#ra "a inte&ri"a"e "a su,er.4cie u ,er"as internas "e l4-ui" s sem altera:8 "e l4-ui" s ,ara terceir B&ua c r, ral t tal <, r e9em,l se-3estr es,a: 7ascite=0

.isi l;&ic s ,rinci,ais: sistema !emat l;&ic A sistema car"i %ascularA sistema renal e sistema neur en";crin 0 O sistema !emat l;&ic cascata "e c a&ula:8 c ntrain" c nse-3ente "iminui:8 " ,r % cam res, n"e a uma ,er"a "e san&ue se%eraA ati%an" s %as s "a !em rra&ia e ati%an" as ,la-uetas0 a "iminui:8 " % lume san&34ne e SNCA li#eran" as catec laminas -ue um aument "a secre:8 "e a

O sistema car"i %ascular "e%i"

9i&/ni A estimularB

aument "a .re-3/ncia car"4aca e %as c nstri:8 ,eri.5rica0 an&i tensin &/ni em an&i tensina I -ue 5 c n%erti"a "e s;"i e

Os rins res, n"em a !em rra&ia estimulan" reninaA -ue c n%erte ,r m %e secre:8

su#se-3entemente em an&i tensina II ,el s ,ulmKes e .4&a" 0 A an&i tensina II "e al" ster na e 5 esta res, nsB%el ,ela rea#s r:8 aumenta ! rmCni anti"iur5tic c nser%a:8 "e B&ua0 O sistema neur en";crin circulante <ADD=A -ue ,r m %erB um aument "e rea#s r:8 "e B&ua e sal <NaCl=0 T " s estes sistemas a&em na tentati%a "e e%itar uma mai r ,er"a "e l4-ui" sA tentan" re%erter ,r cess !i, % l/mic 0 M#nife!$#'e! (%)ni(#!:

Mas , "e c rrer tam#5m: @7 )7 +7 6si-uism : " ente em &eral .ica im;%elA a,Btic A mas c nsciente0 A a,atia 5 ,rece"i"a "e an&2stia e a&ita:8 0 6ele: .riaA s #retu" nas e9tremi"a"esA ,Bli"aA c m tur& r cutHne "iminu4" 0 Circula:8 : ,uls rB,i" A .rac e irre&ularA .ili. rme e Is %e$es im,erce,t4%el0 Di, tens8 sist;lica e "iast;lica0 6ress8 %en sa central <6VC= #ai9aA caracteri$a"a ,el c la,s "as %eiasA G7 O as,ect -ue "i.iculta a sua ,un:8 0 a s clBssic s "esse ti, "e c! -ue incluem car"4ac e Res,ira:8 : rB,i"aA curta e irre&ular0 !em "inHmic ta-uicar"iaA !i, tens8 A re"u:8 "as ,ressKes "e enc!iment

%as c nstri:8 ,eri.5rica0 <CECILA @LLM=0 T*#$#+en$o: Visa restaurar causa #Bsica0 Tratament "a causa #Bsica: se "e%e ser interr m,i"a san&rament me"icament s0 Re, si:8 !4"rica e san&34nea: ,rimeiramenteA "e%em ser instala" s " is acess s simultHnea "e l4-ui" s e "eri%a" s " "e l4-ui" s " c m,artiment intra%en s s -ue ,ermitem a a"ministra:8 intra%ascularA e%itan" intra%ascular ,ara ,aciente esti%er num ,r cess "e !em rra&iaA esta , ss4%elA atra%5s "a ,ress8 s #re l cal " uma cirur&ia ,ara estancar san&rament mais rB,i" % lume intra%ascularA re"istri#uir % lume !4"ric e c rri&ir a

u , "e ser necessBri

intens 0 Se a causa "a !i, % lemia . r "iarr5ia

u %Cmit A "e%em ser a"ministra" s

san&ue0 1 necessBri a"ministrar l4-ui" s -ue ,ermane:am "entr " c m,artiment assimA cria:8 "e "esl cament c m,artiment intracelular0 s c m,artiment s l4-ui" s " c r, A n8

Rin&er lactat e cl ret "e s;"i : s8 l4-ui" s cristal;i"esA is tCnic sA -ue se "esl cam li%remente entre ,ermanecen" n sistema %ascular0

C l;i"es: al#umina e "e9tran a N O0 O "e9tran n8 5 in"ica" se a causa " c! -ue !i, % l/mic . r !em rra&iaA , is ele inter.ere c m a a&re&a:8 % lume ,lasmBtic A , r5m ,la-uetBria0 E a al#uminaA e9,an"e ra,i"amente "e,en"e "e " a" res !uman s0

Deri%a" s " san&ue: s; , "em ser usa" s se a causa " c! -ue . r uma !em rra&ia0 A ,a,a "e !emBcia 5 "a"a ,ara mel! rar a ca,aci"a"e "e trans, rte "e 9i&/ni " ,aciente e Juntamente c m utr s l4-ui" s -ue ir8 e9,an"ir % lume0 ,aciente estB san&ran" ,ara "entr "e uma ca%i"a"e , sici nament " ,acienteA c rretamenteA aJu"a na

Aut trans.us8 : c leta e retrans.us8 " ,r;,ri san&ue " ,acienteA e , "e ser reali$a"a -uan" .ec!a"aA c m t;ra9 u a#" me0

Re"istri#ui:8 "e l4-ui" s: " ,aciente e

re"istri#ui:8 !4"rica <, si:8 "e Tren"elem#ur& m "i.ica"a 7 ele%a7se as ,ernas ret rn %en s 5 .a% reci" ,ela &ra%i"a"e0 san&rament n8 , "e ser c ntr la" A c m n s retr ,erit neal0 Este "is, siti% 5 um As cal:as militares anti7c! -ue <CMAC= , "em ser usa"as nas situa:Kes "e e9trema emer&/nciaA -uan" cas s "e traumatism u san&rament

t rni-uete "e tr/s cHmarasA -ue 5 enr la" nas ,ernas e tr nc " ,acienteA e "e, is in.la" n senti" "e . r:ar circula:8 su,eri r0 O "is, siti% ,ress8 s #re causa " risc san&ue "as e9tremi"a"es in.eri res ,ara a aJu"a a c ntr lar a !em rra&iaA a,lican" "e%em ser es%a$ia"as #ruscamente , r arterial0 De%em ser tem, -ue se N* minut s= a mesm

l cal " san&rament 0 "e uma -ue"a rB,i"a e &ra%e "a ,ress8

O#s0: Uma %e$ in.la"aA as CMAC n8 es%a$ia"as lentamente <"urante +* a a"ministram l4-ui" s0

Me"icament s: Cas a a"ministra:8 l4-ui"a .al!ar na re%ers8 " c! -ueA "e%e7 se .a$er us " s mesm s me"icament s "a" s n c! -ue car"i &/nic A , r-ue c! -ue !i, % l/mic Pc4rcul %ici s =0 Se a causa clBssica "a !i, % lemia ti%er si" me"icament s c m "esi"rata:8 "esi"rata:8 ser8 ,rescrit s insulina -ue serB a"ministra"a a s ,acientes c m a n8 re%erti" e% lui ,ara c! -ue car"i &/nic <

secun"Bria a !i,er&licemiaA "esm ,ressina <DDV6= ,ara "ia#etes

ins4,i"usA a&entes anti7"iarr5ic s ,ara "iarr5ia e anti7em5tic s ,ara %Cmit 0 <?RUNNERA @LLQ=0

CHOQUE CARDIOGNICO Definio: Trata7se "e ,er.us8 e 9i&ena:8 ina"e-ua"as " s ;r&8 s e teci" sA &ra:as I mi cBr"ica0 A,resenta7se mais .al/ncia "a # m#a car"4aca , r uma "is.un:8 s #re, sta a uma "is.un:8 crCnica <CECILA @LLQ=0 E$io%o&i# :<?OGOSSIANA @LQQ=: @0 In.art " mi cBr"i R causa" , r c nstri:8 arteri lar ,ulm nar u sist/mica e9cessi%a u c ntratili"a"e mi cBr"ica ,reJu"ica"a0 )0 Fal/ncia mi cBr"ica a&u"a0 +0 Arritmias R s4st les ine.icientes0 G0 Eletr cuss8 R %i lenta "escar&a el5tricaA causan" ,aralisia u c ntra:Kes car"4acas ine.icientes0 S0 Mi car"ites R a,arecem %4rus -ue c m,r metem a .i#ras car"4acas0 N0 Di,;9ia , r insu.ici/ncia res,irat;ria a&u"a "e nature$a cl4nica0 M0 Di,;9ia , r lesKes traumBticas s #re a,arel! res,irat;ri 0 Q0 De,ress8 " s centr s ner% s s u circulat;ri s <e90: AVC=0 L0 Aci" se R #ai9 6D ,r % ca "e,ress8 mi cBr"ica0 @*0 Dist2r#i s eletr l4tic s R e90: !i,er, tassemia0 @@0 Int 9ica:Kes car"4acas0 i!io"#$o%o&i#: O c m,r metiment mi cBr"ic "etermina "5#it car"4ac insu.iciente ,ara aten"er as "eman"as meta#;licas ,eri.5ricasA resultan" anter;&ra" ina"e-ua" <CECILA @LLQ=0 A "e.ici/ncia "a # m#a car"4aca le%a a uma %as c nstri:8 <"e%i" a ,e-uen % lume "e eJe:8 sist;lica= e aument "a "ilata:8 %en sa retr;&ra"a e estase san&ue -ue a ele ret rna=0 san&34nea <,ela inc m,et/ncia " c ra:8 em # m#ear meta#;lit s celulares e Tala&ament U0 em % lume sist;lic u en%enenament , r ,r "ut s -u4mic s u "r &as "e,ress ras

c mumente c m uma "eteri ri$a:8 a&u"a "a ,er.us8 car"4acaA em# ra , ssa estar

C m a %as c nstri:8 A a micr circula:8 t rna7se %as ,l5&icaA ,el ac2mul "e

Es-uema resumiti% <?OGOSSIANA @LQQ=: Di.4cil ret rn san&34ne " s teci" s Dilata:8 sist/mica %en sa Aument " % lume san&34ne circulante nas %eias

Insu.ici/ncia micr circulat;ria %as ,l5&ica <!i,;9ia "e estase= Insu.ici/ncia micr 7 circulat;ria c nstriti%a <!i,;9ia is-u/mica= Vas c nstri:8 sist/mica arterial

Flu9 re%ers "e ret rn a c ra:8 Diminui:8 " ren"iment car"4ac Eue"a "a 6A Diminui:8 " % lume "e san&ue circulante nas art5rias

M#nife!$#'e! (%)ni(#!: @0 Di, tens8 arterial> )0 Eue"a rB,i"a e acentua"a " 4n"ice car"4ac < men r -ue )A) l(min(mV => +0 Oli&2ria> G0 Sinais "e estimula:8 S0 Ta-uis.i&mia> N0 Di,er,n5ia> M0 Altera:8 n n4%el "e c nsci/nciaA c m letar&iaA c n.us8 e s n l/ncia> Q0 D r an&in sa e arritmias0 T*#$#+en$o: "e,en"e " a&ente eti l;&ic ,resente0 Euan" mecHnic A es%a$iament tratament c rre , r "e.ici/ncia a&u"a " tratament car"4ac 5 cir2r&ic 0 Em cas , r #stBcul enc!iment car"4ac A , r #stBcul "e c! -ue , r "e.ici/ncia a&u"a " <E90: em# lia ,ulm nar=A mi cBr"ic sim,at mim5tica: ta-uicar"iaA %as c nstri:8 ,eri.5rica c m ,ali"e$A su" reseA e9tremi"a"es .rias>

mecHnic

"e%e ser cir2r&ic 0 Euan"

c rre , r c m,r metiment

<mi car"ite a&u"aA IAM= 5 necessBri m nit ri$a:8 !em "inHmica " ,aciente e us "e "r &as0 Utili$a7se ain"a: @0 Se"a:8 7 tratament "a " r: "ia$e,amA me,eri"ina> )0 O9i&/ni > +0 Re, si:8 "e % lume> G0 C rre:8 "as altera:Kes !em "inHmicasA atra%5s " us "e :

D ,amina: catec lamina -ue estimula rece,t res #eta7a"ren5r&ic sA , r a:8 "ireta e in"iretamente , r li#erar n ra"renalinas n s ner% s sim,Btic s terminais0 E.eit s c laterais: arritmias e ta-uicar"ia0

D #utamina: catec lamina -ue atua estimulan" aumentan" a . r:a c ntrBtil "

rece,t res #eta7a"ren5r&ic sA "a resist/ncia

c ra:8 > causa "iscreta re"u:8

,eri.5rica0 E.eit s c laterais: ta-uicar"ia e arritmias <men s -ue a " ,amina=>

Ass cia:8

"e "r &as in tr;,icas e %as "ilata" ras <e90: s r

em Re%i%am W s r

c m nitr ,russiat "e s;"i =>

A&entes .i#rin l4tic s <e90: estre,t -uinaseA nas ,rimeiras N ! ras a,;s instala:8 " in.art => ?icar# nat "e s;"i : ,ara c rre:8 "a aci" se meta#;lica> De,arina: ,re%en:8 tr m# em# l4tic s> "a c a&ula:8 intra%ascular "issemina"a e .enCmen s n8 seleti% -ue ati%a #eta )7

Is ,r teren l: anta& nista #eta7a"ren5r&ic car"4acaA c ntratili"a"e e "5#it car"4ac 0

%ascularesA resultan" em %as "ilata:8 e rece,t res #eta @A aumentan" .re-3/ncia

A"renalina:

catec lamina

en";&enaA

aumenta

"5#it

car"4ac A

,r m %e

%as "ilata:8 ,eri.5rica e aumentan" a .re-3/ncia e c ntratili"a"e car"4aca>

Amrin na: ini#i" r "a . s. "iesterase aumentan" in tr ,ism e "5#it car"4ac 0 S0 ?al8 intra 7 a;rtic : .acilita a ,er.us8

s n4%eis "e Am,0 C4clic A c nsum "e

c r nBria e re"u$

9i&/ni ,el mi cBr"i A utili$a" c m su, rte !em "inHmic tem, rBri 0

CHOQUE DISTRIBUTIVO: O c! -ue "istri#uti% an rmalmente "esl ca" n %as s san&34ne s ,eri.5ric s0 Esse "esl cament "e san&ue causa uma !i, % lemia relati%a , r-ue san&ue insu.iciente ret rna a c ra:8 0 O -ue le%a a uma "e.iciente ,er.us8 tissular su#se-uente tCnus %ascular 5 re&ula" tant , r mecanism s re&ula" res l caisA c m nas necessi"a"es tissulares "e 9i&/ni e nutrientes0 6 rtant A c! -ue "istri#uti% , "e ser causa" tant inicial n , r ,er"a " tCnus sim,Btic -uant ,ela li#era:8 "e me"ia" res -u4mic s ,elas c5lulas0 Os %Bri s mecanism s -ue le%am I %as "ilata:8 su#"i%i"em em neur &/nic A ana.ilBtic e s5,tic 0 CHOQUE NEUROGNICO: Definio: Esse ti, "e c! -ue 5 "ec rrente "e uma les8 me"ular> le%an" I ,er"a " tCnus sim,Btic A interr m,en" est4mul %as m t r casi nan" intensa %as "ilata:8 ,eri.5rica eA su#se-uenteA uma "iminui:8 " ret rn %en s c m -ue"a " "5#it car"4ac 0 O c! -ue neur &/nic , "e ter um curs ,r l n&a" <les8 "a me"ula es,in!al= u #re%e <s4nc ,e u "esmai =0 C#,!#!: 6 "e ser causa" , r lesKes "a me"ula es,in!al> Anestesia es,in!al> Les8 " sistema ner% s > E.eit "e,ress r "e me"icament s> Us "e "r &as e ain"aA esta" s "e !i, &licemia0 c! -ue "istri#uti% u %as &/nic c rre -uan" c rre -uan" % lume san&34ne 5

sistema %ascular tal c m

ele se acumula n s

i!io"#$o%o&i#: Oc rre uma "ilata:8 arterial e %en saA acumula" ,eri.ericamenteA ,r "u$in" uma ,eri.5rica<RV6=0 Inicialmente -ue ,ermite um &ran"e % lume "e san&ue "iminui:8 "a resist/ncia %ascular

"5#it car"4ac , "e estar aumenta" "e%i" a mai r es. r: -ue .a% rece ,ara

" m2scul car"4ac ,ara manter a ,er.us8 0 O ac2mul "e san&ue na ,eri.eria resulta em men r ret rn %en s A -ue ,r % ca uma "iminui:8 " % lume sist;lic A a "iminui:8 "a ,ress8 arterial casi nan" men r ,er.us8 teci"ual0 M#nife!$#'e! (%)ni(#!: As mani.esta:Kes cl4nicas " c! -ue neur &/nic es,in!al caracteri$a7se , r: ,ele

seca e -uenteA !i, tens8 e #ra"icar"ia0 T*#$#+en$o: O tratament " c! -ue neur &/nic "e,en"e "e sua causa0 En% l%e a restaura:8 " tCnus sim,Btic A seJa atra%5s "a esta#ili$a:8 "a les8 "a me"ula es,in!alA seJa n cas e anestesia es,in!alA , sici nar CHOQUE ANA IL-TICO: ,aciente c rretamente0

Definio: O c! -ue ana.ilBtic e9, si:8 5 uma rea:8 al5r&ica intensa -ue c rre minut s a,;s a

a uma su#stHncia causa" ra "e aler&iaA c!ama"a "e aler&en 0 Al&uns e9em,l s ,aciente ten!a anteri rmente

s8 a ,enicilina e ,ica"a , r a#el!a0 Esse ,r cess e9i&e -ue si" e9, st I su#stHncia0 O c! -ue ana.ilBtic 6 rtant si&ni.ica"

c rre ra,i"amente e amea:a a %i"a> c m ac mete ,acientes JB #ri&at riamente "e%em c m,reen"er e usarem #Jet s "e i"enti.ica:8 -ue

e9, st s a ant4&en e -ue JB "esen% l%eram antic r, A eleA muitas %e$esA , "e ser e%ita" 0 s ,acientes c m aler&ias c n!eci"as "a e9, si:8 su#se-3ente a ant4&en

alertem -uant as suas susce,ti#ili"a"es0 O ,aciente e a .am4lia necessitam "e in. rma:Kes acerca " us emer&encial "e me"icament s n tratament "a ana.ila9ia0

i!io"#$o%o&i#: A,;s "iminui .lu9 c ntat c m aler&en A seus %as s san&34ne s "ei9am %a$ar l4-ui" ,ara a resulta" A sua ,ress8 9i&/ni atin&e arterial , "e cair a#ru,tamente0 C m c5re#r e utr s ;r&8 s %itais0 C m

Brea circun%i$in!a0 C m

san&34ne A men s

esses ;r&8 s n8 , "em mais .unci nar #emA seu c r, entra em esta" "e c! -ue0 Al5m "iss A seu c r, res, n"e a aler&en li#eran" su#stHnciasA c m a !istaminaA -ue causam e"ema <inc!a:8 = e Pras!P <%ermel!i"8 = "a ,eleA e um ,ruri" <c ceira= intens 0 Al&umas c m,lica:Kes " c! -ue ana.ilBtic incluem "an cere#ralA insu.ici/ncia renal e m rte0

C#,!#!: aliment s e a"iti% s alimentares> ,ica"as e m r"i"as "e inset s> al&uns a&entes usa" s na imun tera,iaA -ue 5 a e9, si:8 "r &as c m a ,enicilina> "r &as usa"as c m anest5sic s l caisA c m a #en$ ca4na e a li" ca4na> %acinas c m s r antitetHnic > utras su#stHncias ,resentes n arA cas,a "e animais &ra"ual e c ntr la"a a

uma su#stHncia I -ual seu c r, 5 al5r&ic c m a .inali"a"e "e "essensi#ili$B7l a ela>

em cas s rar s: , eiraA " m5stic s0

M#nife!$#'e! (%)ni(#!: Os sint mas " c! -ue ana.ilBtic incluem: sensa:8 "e "esmai > ,uls rB,i" > "i.icul"a"e "e res,ira:8 A incluin" c!ia" s n ,eit > nBusea e %Cmit > " r n estCma& > inc!a:8 n s lB#i sA l4n&ua u &ar&anta <incluin" ,lacas altas e ,ruri&in sas na ,ele: urticBria> ,alat m le 7 a ,arte "e trBs " e"ema "e &l te=>

c5u "a # ca 7A a 2%ula 7 cam,ain!a7 A e a &l te 7 ,r % can"

,ele ,Bli"aA .ria e 2mi"a> t nteiraA c n.us8 mental e ,er"a "a c nsci/ncia > , "e !a%er ,ara"a car"4aca0

T*#$#+en$o: O tratament " c! -ue ana.ilBtic e9i&e a rem :8 " a&ente causal <c m

sus,en"er a a"ministra:8 "e anti#i;tic s> a"ministra:8 "e me"icament s -ue restauram tCnus %ascular e su, rte emer&encial "as .un:Kes #Bsicas "a %i"a0 O tratament me"icament s inclui: A"renalina @(@*** 7 %ia su#cutHnea 7 @ am, la0 "e emer&/ncia , "e se utili$ar serin&a c mumA mas n rmalmente se usa

A,lica7se cerca "e *A+ a *AG ml "e @S em @S minut sA , "en" a,licar at5 + %e$es em uma ! ra0 Em cas serin&a semel!ante I "a a,lica:8 "e insulina0 A:8 : #r nc "ilata" ra e %as c nstrit ra0 Anta& nista .isi l;&ic "a !istamina0 Anti7 !istam4nic 7 %ia IM u EV 7 @ am, la0

A:8 : anta& nista c m,etiti% "a !istamina0 N me c mercial: Fener&an X0 C rtic;i"e 7 %ia IM u EV 7 @ am, la0

A:8 : esta#ili$a a mem#rana " mast;cit im,e"in" a li#era:8 "a !istamina0 N me c mercial: Deca"r n 7 "e9ametas na0 Se as ,ara"as car"4aca e res,irat;rias . rem iminentes u JB ti%erem c rri" "e%e ser reali$a"a a Ressucita:8 "e%em ser instala"as %isan" CBr"i 7 Res,irat;ria <RC6=0 A intu#a:8 en" tra-ueal u tra-ue t mia , "e ser necessBria ,ara esta#elecer uma %ia a5rea0 As lin!as intra%en sas .erecer acess ,ara l4-ui" s e me"icament s intra%en s s0

CHOQUE S.PTICO Definio: O c! -ue s5,tic 5 ti, mais c mum "e c! -ue "istri#uti% 0 1 causa" " , r en" t 9inas #acterianas0 Resulta "a "issemina:8 e e9,ans8 "e uma in.ec:8 inicialmente l cali$a"a ,ara a c rrente san&34nea0 A,esar "a crescente s .istica:8 anti#i;tic A a inci"/ncia "e c! -ue s5,tic "e asse,siaA lim,e$a e manuten:8 m8 sA , is 4n"ice "e in.ec:8 tem cresci" tratament , "eria ser #astante0 Mas iss

re"u$i" ,ela institui:8 "e ,rBticas "e c ntr le "e in.ec:8 A reali$a:8 "e t5cnica meticul sa a"e-ua"a "e e-ui,ament s e la%a&em ri& r sa "as c rrem n ! s,ital= entre s8 s n s c mial <in.ec:Kes -ue

,acientes criticamente en.erm s tem %aria" entre @S e )SO0 Os ,rinci,ais a&entes res, nsB%eis ,ela &/nese " c! -ue s5,tic s #acil s aer;#i s Gram ne&ati% s , Escherichia colli/ anaer;#i s s Bacterioides fragilis0 i!io"#$o%o&i#: O c! -ue %ascular a,;s les8 circula:8 meta# lism %as "ilata:8 ,ress8 c rre , r-ue a en" t 9ina "a ,are"e celular enc ntra"a em t " s s ,e,t4"e s %as ati% s li#era" s " en" t5li "ireta "as en" t 9inasA causam %as c nstri:8 c m ,r "u:8 s #acil s aer;#i s Gram Ne&ati% sA mais

arteri lar e %enular na ,r &ri"e ,ara ele%a7se a

renalA mesent5rica e ,ulm nar> le%an" anaer;#ic

a !i, ,er.us8 A !i,;9ia e su#se-uente %enularA "este m " ,ara

"e aci" se lBticaA este -ua"r

arteri lar mas ,ersiste a %as c nstri:8

!i"r stBtica intraluminal c m esca,e "e transu"at

interst4ci 0 O % lume

circulat;ri e.eti% "ecresce e e9iste uma res, sta a"ren5r&ica c m %as c nstri:8 re.le9aA causan" a an;9ia e "an teci"ual su#se-uente0 E$io"#$o&eni#: Ass cia R se a in.ec:Kes em es,a: s .ec!a" s0 Os .at res ,re"is, nentes incluem Dia#etes MellitusA cian seA esta" s leuc ,/nic s <a in.ec:8 imun l;&icas c m,le9asA "e%i" a li#era:8 "e t 9inas #acterianas=0 O c! -ue s5,tic c rre ,articularmente n s ,acientes c m .eriment s ,enetrantes "e ,erit nealA , r c nte2" intestinal em ,acientesA c m s a#" meA c m c ntamina:8 tratament "esenca"eia rea:Kes

mecanism s "e "e.esa c m,r meti" sA tais c m : i" s sA ,acientes "esi"rata" sA em c m "r &as imun ssu,ress ras e cit t;9icas> e nas in.ec:Kes !iatr &/nicas "e se%er -uan" se se&ue a um c! -ue cat5teres e tra-ue st mia0 6 "e ser muit

!em rrB&ic

,rimBri A

u a,;s &ran"es lesKesA e nestes cas s .re-3entemente le%a I

insu.ici/ncia "e m2lti,l s ;r&8 s e sistemas0 M#nife!$#'e! (%)ni(#!: O c! -ue s5,tic Di,er"inHmica c rre em "uas .ases "istintas: car"4ac ele%a" c m

u P-uentePA caracteri$a7se , r um "5#it

%as "ilata:8 0 O ,aciente .ica -uente u !i,ert5rmic A c m ,ele -uente e a%ermel!a"a0 As .re-3/ncias car"4acas e res,irat;rias aumentam0 O "5#it urinBri , "e aumentar u ,ermanecer em n4%eis n rmais0 As .un:Kes &astr intestinais , "em estar c m,r meti"asA c n. rme se e%i"encia , r nBuseasA %Cmit s u "iarr5ia0 Di, "inHmica u .riaA caracteri$a7se , r um "5#it car"4ac re"u$i" c m %as c nstri:8 A tra"u$in" es. r: , r ,arte "e c r, "e c m,ensar a !i, % lemia causa"a ,ela ,er"a u a#ai9 " n rmal0 As .re-3/ncias car"4acas e res,irat;ria c rrer insu.ici/ncia "e "e % lume intra%ascular atra%5s " ca,ilares0 Di, tens8 A ,ele .ria e ,Bli"a0 A tem,eratura , "e estar n rmal m2lti,l s ;r&8 s0 T*#$#+en$o: O tratament atual " c! -ue s5,tic e% l%e a i"enti.ica:8 e a elimina:8 "a causa "a in.ec:8 0 C nsiste tam#5m na #ser%a:8 e c ntr le ri& r s " s n4%eis "e c nsci/nciaA res,ira:8 A ,uls A c r "a ,ele e enc!iment ca,ilarA esta" "e !i"rata:8 0 Diariamente "e%e ser me"i" a 6VCA a 6AA tem,eraturaA "iureseA e #alan: "e,en"e inteiramente " c ntr le "a in.ec:8 !4"ric 0 M nit ri$a:8 #acterianaA n8 sen" eletr car"i &rB.ica c nt4nua e "a ,ress8 ,ulm nar0 O ,r &n;stic %enci"a ra,i"amenteA a ,r #a#ili"a"e "e m rtali"a"e atin&e "e Q* a @**O0 ,ermanecem rB,i"as0 O ,aciente n8 mais ,r "u$ urina , "en"

CHOQUE OBSTRUTIVO:

Definio: 1 "ec rrente "e "ist2r#i s -ue causam #stru:8 mecHnica a .lu9 san&34ne atra%5s " sistema circulat;ri centralA a,esar "e a .un:8 mi cBr"ica e % lume car"4ac A intra%ascular estarem n rmais0 E9em,l s: em# lia ,ulm narA tam, nament aneurisma "issecante "a a rta e ,neum t;ra9 !i,ertensi% 0

SISTEMATI0AO DA ASSISTNCIA DIAGN1STICOS DE EN ERMAGEM @7 D5#it an&inaA car"4ac "iminu4" caracteri$a" a ,er.us8 , r a&ita:8 A cian seA "is,n5iaA e 9i&ena:8 ina"e-ua"as " s

li&2riaA relaci na"

;r&8 s e teci" s0 )7 Fa"i&a caracteri$a"a , r inca,aci"a"e "e manter as r tinas usuaisA irrita#ili"a"eA in-uieta:8 A relaci na"a a secun"Bria a "is.un:8 mi cBr"ica0 +7 Int lerHncia I ati%i"a"e caracteri$a"a , r "is,n5iaA ta-uicar"iaA ta-uis.i&miaA .a"i&aA .ra-ue$aA relaci na"a a c m,r metiment " sistema "e trans, rte " 9i&/ni 0 relaci na"a a m "i.ica:8 " am#iente secun"Bri I G7 Ansie"a"e caracteri$a"a , r insCniaA .a"i&aA .ra-ue$aA su" reseA in-uieta:8 A irrita#ili"a"e S7 6er.us8 ,ress8 ! s,itali$a:8 0 tissular ine.ica$ caracteri$a"a , r li&2riaA esta" "a mental altera" A 9i&ena:8 " s san&34nea altera"a relaci na"a a "iminui:8 9i&ena:8 ina"e-ua"a " teci" A

;r&8 s e teci" s0 N7 ?ai9a aut 7 estima situaci nal caracteri$a" , r %er#ali$a:Kes aut ne&ati%asA a%alia:8 "e si mesm c m inca,a$ "e li"ar c m as situa:Kes relaci na" a ,reJu4$ .unci nal " sistema circulat;ri 0 M7 Risc ,ara c nsti,a:8 relaci na" I mu"an:as am#ientais recentesA c n.us8 A in&est8 Q7 S4n"r me " L7 Risc "e .i#ras insu.iciente e mu"an:as n s ,a"rKes !a#ituais

"e c mi"a e alimenta:8 0 estresse , r mu"an:a caracteri$a"a , r ,re cu,a:8 A me" A "e%i"a a ,a,el "e cui"a" r relaci na" a ,reJu4$ na sentiment "e im, t/ncia relaci na" a esta" "e sa2"e altera" 0 ,ara tens8 sa2"e " cui"a" r0 @*7 Ansie"a"e caracteri$a" % lume "e l4-ui" 0 @@7 C n.us8 @)7 D5.icit " caracteri$a"a , r "ist2r#i s .lutuantes "e % lume "e l4-ui" caracteri$a" rienta:8 e raci c4ni relaci na" a !i, % lemia0 , r ,ele e muc sas secasA "iminui:8 "a tur&i"e$ "a ,ele relaci na" a nBuseasA %Cmit s0 , r aument "a .re-3/ncia car"4acaA .a"i&a e " .ra-ue$aA .re-3/ncia res,irat;ria aumenta"a relaci na"a a "iminui:8

@+7 Fa"i&a caracteri$a" , r letar&ia u in-uieta:8 A aument "as -uei9as .4sicas relaci na" a nBuseasA %Cmit s e "iarr5ia0 @G7 Int lerHncia I ati%i"a"e caracteri$a" , r ,uls c m aument "e .re-3/nciaA .ra-ue$aA .a"i&a relaci na" a !i, % lemia0 @S7 Me" caracteri$a" , r .alta "e arA nBuseasA %Cmit sA # ca seca relaci na" a .alta "e c n!eciment 0 @N7 Risc ,ara "is.un:8 neur %ascular ,eri.5ric relaci na" a san&rament A traumatism A rea:8 al5r&ica0 @M7 Risc ,ara altera:8 "e tem,eratura c r, ral relaci na" a c! -ue0 INTERVEN2ES DE EN ERMAGEM 1 um tratament "e emer&/nciaA "e%en" UTI0 Rece,ci nar ,acienteA a%alian" ti, "e c! -ue -ue estB a,resentan" 0 C l cB7l em re, us em DDD c m MMII ele%a" s0 Instalar m nit r car"4ac 0 A%aliar ,a"r8 res,irat;ri 0 Instalar 9i&/ni cateter nasal <)L(min= u mBscara "e Venturi0 6unci nar acess %en s 0 A"ministrar me"ica:8 ,rescrita u "e ac r" c m C l!er material ,ara e9ames la# rat riais0 A%aliar esta" "e c nsci/ncia0 A.erir sinais %itais0 Me"ir 6VC0 Cas necessBri au9iliar na intu#a:8 e li&ar %entila" r mecHnic 0 Demais cui"a" c m !i&ieni$a:8 e mu"an:a "e "ec2#it A ser8 reali$a"as a,;s a esta#ili"a"e !em "inHmica0 ,r t c l "a institui:8 0 ,aciente ser encamin!a" ,ara a

Se c! -ue ana.ilBtic : O#ser%ar ,resen:a "e #Jet s u materiais estran! s na ca%i"a"e #ucal0 Manter as %ias a5reas ,ermeB%eis0 A"ministrar s me"icament s: a"renalinaA c rtic;i"es e anti7!istam4nic 0 Reanima:8 car"i 7,ulm narA se necessBri 0 6r %i"enciar material ,ara tra-ue st mia e reali$B7laA se necessBri 0

Se c! -ue car"i &/nic : M nit ra:8 " eletr car"i &ramaA ,ress8 %en sa centralA ,ress8 arterialA "iureseA &ases san&u4ne sA eletr;lit sA lactat e ,r te4nas s5ricasA al5m " s

"emais e9ames "e r tina em ,r nt s c rr e uni"a"es "e tera,ia intensi%a0 C rri&ir "ist2r#i s Bci" s #Bsic sA eletr;lit sA res,ira:8 e arritmias0 Iniciar & teJament "e " #utamina0 M nit ri$ar "5#it car"4ac 0 A%aliar ,eri "icamente a .un:8 renal0

Se c! -ue s5,tic : C ntr lar in.ec:8 c m us "e anti#i;tic s0 Veri.icar a manuten:8 "a %entila:8 e 9i&ena:8 a"e-ua"as0 6r ce"er a c rre:8 "a % lemia0 Manuten:8 "a ,ress8 arterial0

Se c! -ue !i, % l/mic : Rem :8 ime"iata "a causa "eterminante " esta" "e !i, % lemia0 Estancament " ,r cess !em rrB&ic <, r e9em,l A c m,ress8 =0 Re, r % lume "e l4-ui" s "e ac r" c m a necessi"a"e A"ministra:8 "e trans.usKes "e san&ue em cas "e !em rra&ia e9cessi%as0 F rnecer a, rte cal;ric 0 Fa$er re, si:8 !4"rica %ia7 ral0 O#ser%ar a ,ress8 %en sa Ju&ular0

Se c! -ue neur &/nic : Im #ili$ar cui"a" samente ,aciente ,ara e%itar uma les8 mai r na me"ula0 ac2mul "e san&ue nas ,ernas0 O#ser%ar as .un:Kes car"i %asculares e neur l;&icas " ,aciente0 Ele%ar s ,5s "a cama ,ara minimi$ar e,i"ural0 M nit ri$ar -uant a sinais "e san&rament intern 0 6re%enir . rma:8 "e tr m# s0 O#ser%ar sinais "e c! -ue em ,acientes su#meti" s a anestesia es,in!al u

PRESSO VENOSA CENTRAL A ,ress8 %en sa central 5 a ,ress8 e9istente nas &ran"es %eias "e ret rn a c ra:8 "ireit 0 Re.lete a rela:8 entre # m#a car"4aca em im,ulsi nar % lume san&34ne circulante e a ca,aci"a"e "a ,aciente !i"rata" 0 san&ue0

Finali"a"e: ,arHmetr ,ara manter T.CNICA DA MEDIDA DA P3V3C3 Material: s r .isi l;&ic

"e )S* mlA e-ui,

"e 60V0C <"entr

"este e-ui,

tem

uma escala 7 &eralmente @*=A .ita a"esi%aA n4%elA r5&uaA su, rte "e s r "e ,e"alA caneta0 O cateter 5 intr "u$i" numa "as %eias ca%asA at5 #em ,r;9im " Btri "ireit 0 A %eia ca%a su,eri r 5 &eralmente a mais usa"a0 6ara a intr "u:8 " cateter , "em ser usa"as as %eias ce.BlicasA #as4licaA umeralA a9ilarA uA n s cas s "e %en 7,un:8 ,ercutHneaA a %eia su#clB%ia0 A"a,ta7se a e9tremi"a"e " m nta" 0 C l ca7se "isten"i" s0 C l ca7se a r5&ua centimetra"a a c necta" a .rasc "e s r im,e"ir a in.us8 l4-ui"a " s r n4%el " leit > clam,eia7se ram " e-ui, a e man #ra7se a t rneira " PtreeYaZPA "e m " scila:Kes0 ,aciente em "ec2#it " rsalA leit em ! ri$ ntalA s mem#r s cateter central a e-ui, "e 60V0C0A ,re%iamente

"e manuten:8 0 A#re7se a ,in:a ,r;9ima a

cateter centralA -uan" !a%erB "esci"a " l4-ui" "a c lunaA %eri.ican" -ue s %al res n rmais s8 res,ecti%amente " ,acienteA e "e N a @) cm "e B&ua0 Veri.ica7se a 60V0C0 " rsalA c l can" 7se Veri.ica7se a 60V0C0 a9ilarA c l can" 7se Feita a leituraA &ira7se a t rneira " C l ca7se [er "a r5&ua a n4%el "

A leitura 5 .eita a n4%el " " rs " ,aciente e a n4%el "a lin!a a9ilar m5"iaA sen" c rres, n"ente I es,essura " t;ra9 " rs "

,acienteA #ser%an" 7se scila:Kes "a c luna l4-ui"a0 n4%el " [er "a r5&ua a n4%el "a lin!a a , si:8 anteri rA -ue a9ilar m5"iaA #ser%an" 7se scila:8 "a c luna l4-ui"a0 PtreeYaZPA % ltan" ,ermitirB a in.us8 l4-ui"a " s r "e manuten:8 0 ,aciente em , si:8 c n. rtB%el0 Os %al res #ti" s s8 re&istra" s em im,ress ,r;,ri 0

O#ser%a:8 : na leituraA 5 im, rtante m %iment s caracter4stic sA -uan"

#ser%ar -ue a c luna l4-ui"a a,resenta

cateter estB c rretamente c l ca" 0 Estes

m %iment s s8 "e in4ci 7 -ue"a rB,i"a e li%re na altura "a c luna> "e, isA scila:Kes "e relati%a am,litu"e <"e%i" a res,ira:8 = eA .inalmenteA scila:Kes curtasA sincrCnicas c m a .re-3/ncia " ,uls 0 Euan" se esta#ili$am s m %iment sA l/7se a ,ress8 0 in"icar -ue cateterA Oscila:Kes "e mai r am,litu"e , "er8 aci"entalmenteA atin&iu central: Res,ira" res mecHnic s0 G teJament "e utr s s r s0 Cateter semi7 #stru4" 0 D #ra n cateter0 6 sici nament ina"e-ua" " #ra: 0 S lu:Kes !i,ertCnicas0 %entr4cul "ireit 0 a,arecerA , "en"

6 "em c rrer inter.er/ncias ,reJu"ican" a %eri.ica:8 e9ata "a ,ress8 %en sa

CONCLUSO O c! -ue 5 um "ist2r#i caracteri$a" ,ela 9i&ena:8 ina"e-ua"a " s ;r&8 s e teci" s0 Este "ist2r#i n8 5 causa" s mente , r causa cl4nica mas "e uma " en:a u "e causa ,ree9istente0 6 r e9em,l car"i &/nic 0 O ,ass "ia&n;stic ,ress8 " 5 .eit inicial na a# r"a&em " c! -ue 5 rec n!ecer sua ,resen:aA seu e9ame .4sic A -ue "e%e ser "iri&i" a s e9clusi%amente atra%5s " in.art a&u" " mi cBr"i , "e le%ar a c! -ue

sinais %itaisA u seJaA I .re-3/ncia car"4acaA .re-3/ncia res,irat;riaA ,er.us8 cutHnea e ,uls > nen!um teste la# rat rial i"enti.ica ime"iatamente " !emat;crit u "e c ncentra:8 c! -ue0 A "etermina:8 "a !em &l #ina , r e9em,l A n8

"ia&n stica ,er"as san&34neas a&u"amente0 O se&un" ,ass na a# r"a&em " c! -ue 5 i"enti.icar sua ,r %B%el eti l &iaA u seJaA i"enti.icar ti, "e c! -ue> se 5 "e%i" a ,er"a "e san&ue a,resentan" u c! -ue s5,tic 0 c m, nente "e !i, % lemiaA c!ama" "e c! -ue !em rrB&ic A u se 5 "e%i" a causas n8 !em rrB&icas c m c! -ue car"i &/nic A c! -ue neur &/nic

RE ERNCIAS BIBLIOGR- ICAS

?OGOSIANA L00 C! -ue <Fisi l;&ic =0 +e"0A R' At!eneuA @LMN0 ?RUNNERA L0 S0> Su""art!A D0 S0 Trata" "e En.erma&em M5"ic 7Cir2r&ic 0 Q e"0 Ri "e 'aneir : Guana#ara K &anA @LLQ0 CAR6ENITOA L0 '0 Manual "e Dia&n;stic s "e En.erma&em0 ) e"0 6 rt Ale&re: Artme"A )**)0 FONSECAA M0 A0 E0> et al0 En.erma&em em Centr "e Tratament Intensi% 0 ) e"0 Ri "e 'aneir 7S8 6aul : At!eneuA @LQ+A ,0SM0 CECILA R0 L0 Trata" "e Me"icina Interna0 N e"0 Ri "e 'aneir : Guana#ara K &anA @LLN0 http://planeta.terra.com.br/saude/fisioajuda/Choque%20hipovolemico.htm n "ia @Q(*Q(*+0 http://www.congonhasdocampo.com.br/dchoque.htm n "ia @Q(*Q(*+0 http://www.geocities.com/hotsprings/villa/9907/choquecar.htm n "ia @Q(*Q()**+0

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