FACULDADE REDENTOR DEPARTAMENTO NACIONAL DE PS-GRADUAO E ATUALIZAO

A Importncia da Consulta de Enfermagem na Assistncia Sade Ocupacional

Autores: Livanete Flauzina silva Prof. Msc Ivanete da Rosa Silva de Oliveira

Volta Redonda, RJ 2012

FACULDADE REDENTOR DEPARTAMENTO NACIONAL DE PS-GRADUAO E ATUALIZAO

A Importncia da Consulta de Enfermagem na Assistncia Sade Ocupacional

Artigo apresentado ao Curso de Ps-graduao em Enfermagem do Trabalho como requisito obteno do ttulo de especialista em Enfermeiro do Trabalho.

Aluna: Livanete Flauzina Silva Orientadora: Prof. Msc. Ivanete da R. S. Oliveira

Volta Redonda, RJ 2012

FOLHA DE APROVAO A Importncia da Consulta de Enfermagem na Assistncia Sade Ocupacional

Aluna: Livanete Flauzina Silva

Orientador: Prof Ivanete da Rosa Silva de Oliveira

Banca Examinadora:

Prof.- Msc. Ivanete da Rosa Silva de Oliveira

Prof. Esp. Ana Ldia de Santana Rodrigues

A Importncia da Consulta de Enfermagem na Assistncia Sade Ocupacional

Livanete Flauzina Silva1 Prof. Msc. Ivanete da Rosa Silva de Oliveira2

RESUMO
Estudo bibliogrfico, descritivo, de abordagem qualitativa, com o objetivo de esclarecer importncia da consulta de enfermagem do trabalho na assistncia sade ocupacional. Analisa a atuao do enfermeiro do trabalho e suas atribuies. O estudo considera importante a valorizao do profissional enfermeiro do trabalho na assistncia sade do trabalhador, resultando na disseminao do conhecimento entre a sociedade e o profissional da rea de enfermagem a cerca dos seus direitos. O presente estudo terico e prtico serve a aquisio de competncia na realizao da consulta de enfermagem, buscando atendimento integral, visando resoluo dos problemas de sade dos trabalhadores.

Unitermos:

Consulta de Enfermagem; Ocupacional;Valorizao Profissional.

Enfermagem

do

Trabalho;Legislao;Sade

SUMMARY
Bibliographic, descriptive, qualitative approach in order to clarify the importance of nursing consultation work in occupational health care. It analyzes the performance of nurses and their work assignments. The study considers the appreciation of the nurse's work in health care worker, resulting in the dissemination of know ledge between society and the nursing professional about their rights. This theoretical study and practical serves the acquisition of competence in conducting nursing consultations, seeking comprehensive care in order to solve the problems of health workers.

Key Words: Nursing Consultation; Occupational Health Nursing; Legislation; Occupational Health;
Professional Valuation.

Graduada em Enfermagem pela UBM- Universidade de Barra Mansa, Ps-graduanda em Enfermagem do Trabalho pela FACREDENTOR. 2 Doutoranda em Polticas Pblicas (UERJ), Mestre (UGF), Especialista em Gerontologia e Docncia Superior, Licenciada em Pedagogia (UNIRIO), Bacharel e Licenciada em Educao Fsica (UniFOA). Professora de Ensino Superior (UniFOA) e da Rede Estadual de Ensino do Rio de Janeiro.

3. INTRODUO crescente a preocupao dos profissionais quanto sade do trabalhador. Aos poucos essa temtica foi conquistando o interesse dos profissionais da sade e gerando nos trabalhadores os sentimentos de reivindicaes por melhores atendimentos sade ocupacional. O presente trabalho apresenta o tema sobre a importncia da consulta de enfermagem do trabalho na assistncia sade ocupacional, sobre suas atribuies especficas conforme protocolos estabelecidos nos programas do Ministrio da Sade e disposies legais da profisso. Os problemas apontados referem-se sobre a discriminao e desvalorizao que os enfermeiros do trabalho enfrentam no exerccio da sua profisso, apesar de serem reconhecidos legalmente. Diante dessa problemtica, o presente estudo aponta hipteses de soluo que passam por disseminar o conhecimento entre os prprios profissionais a cerca dos seus direitos de prestar consultas, enfatizando sobre a importncia da divulgao dessa capacidade profissional para conscientizao de toda sociedade e ainda demonstrando que possvel viabilizar o atendimento da classe trabalhadora, realizando consultas como enfermeiro do trabalho proporcionando atendimento de qualidade tanto ao trabalhador quanto a empresa. Por conseguinte, o objetivo geral desse estudo contribuir para um entendimento terico-prtico do tema a importncia da consulta de enfermagem do trabalho na assistncia a sade ocupacional, tendo como objetivo especfico analisar a atuao do enfermeiro do trabalho na assistncia sade ocupacional; discutir os problemas e impasses que determinados fatores podem causar atuao do enfermeiro na realizao de consulta da enfermagem do trabalho e a sua valorizao do profissional; propor possveis alternativas para a superao dessas dificuldades. A justificativa que deu origem ao estudo est focalizada na desvalorizao da prtica do profissional da enfermagem do trabalho na consulta assistncia a sade ocupacional, e principalmente sobre a participao dos rgos da classe denominados como COREN Conselho Regional de Enfermagem e COFEN Conselho Federal de Enfermagem que tem o papel de fazer valer os direitos dos enfermeiros do trabalho.

A respeito do tema tratado, cabe trazer as consideraes de Santos3 (2008, p. 125) que diz o profissional enfermeiro [...], tem atribuies especficas entre outras, realizar a Consulta de Enfermagem, solicitar exames complementares, prescrevendo e transcrevendo medicaes. A autora demonstra sua sensibilidade ao exerccio da profisso de enfermeiro de uma forma abrangente e valorizadora. Espera-se que este estudo permita visualizar a importncia da consulta de enfermagem do trabalho na assistncia a sade ocupacional, proporcionando um embasamento terico-metodolgico dos procedimentos adotados pelo enfermeiro do trabalho que promovam a sade do trabalhador.

SANTOS, Sueli Maria dos Reis, Doutora em Comunicao. Professora da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Minas Gerais, Brasil.

2. A ASSISTNCIA DO ENFERMEIRO DO TRABALHO

O trabalho do enfermeiro ao longo dos tempos tem-se constitudo em objeto de questionamentos e reflexes por parte dos profissionais e estudantes da rea. Suas aes esto relacionadas com a prtica da sade, determinada pela totalidade social. A enfermagem antiga se respaldava na solidariedade humana, no misticismo, no senso comum e em crendices. Atualmente, essa profisso procura aprofundar seus aspectos cientficos, tecnolgicos e humansticos, tendo como centro de suas atividades, cuidar da sade do ser humano. uma cincia com campo de conhecimento fundamentalis e prticas que abrangem do estado de sade ao estado de doena. Para a Associao Americana de Enfermagem " Enfermagem o diagnstico e o tratamento das reaes humanas a problemas reais ou potenciais de sade (YER, 1993)4. Segundo Daniel (1981)5,
a enfermagem um "Processo" ou "Sistema" no qual se utilizam mtodo, normas e procedimentos especficos, organizados e fundamentados em uma filosofia e objetivos definidos, visando conhecer e atender as necessidades bsicas afetadas da pessoa humana.

Neste sentido, foi observando essas necessidades que se viu necessria a assistncia do enfermeiro na sade ocupacional. Assistncia do enfermeiro na sade ocupacional ou tambm denominada assistncia do enfermeiro do trabalho caracteriza-se pelo conjunto de cuidados e medidas do enfermeiro do trabalho visando promover, proteger e recuperar a sade do trabalhador. A aplicao do processo de enfermagem composta pelo histrico (identificao, anamnese e exame fsico) diagnstico, prescrio, evoluo e prognstico. O enfermeiro do trabalho realiza anlise dos problemas de sade relacionando-os ao ambiente de trabalho. As aes assistenciais do enfermeiro do trabalho consistem em realizar consultas de enfermagem, prescrever os medicamentos estabelecidos nos
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YER, P.W.; TAPTICH, B.J; BERNOCCHI-LOSEY, D. Teorias de Enfermagem. Trad. Regina M. Garcez. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. 325p. 5 DANIEL, L.F. A enfermagem planejada. 3 ed. So Paulo: E.P.U. 1981. 135p.

programas de sade e em rotina aprovada pelo Servio de Especializado em Segurana e Medicina do Trabalho - SESMT, elaborar e executar planos assistenciais relativos s aes de sade na preveno primria, secundria e terciria, participar na identificao, controle e avaliao dos fatores nocivos sade, identificar os trabalhadores de alto risco ocupacional, organizar o programa de imunizao da empresa, normalizar os procedimentos tcnicos a serem utilizados, elaborar e executar os programas preventivos para doenas mentais,crnicas, degenerativas, para gestantes, etc. 2.1 Definies da Sade Ocupacional

Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), a principal finalidade dos Servios de Sade Ocupacional consiste na promoo de condies laborais que garantam o mais elevado grau de qualidade de vida no trabalho, protegendo a sade dos trabalhadores, promovendo o bem-estar fsico, mental e social, prevenindo e controlando os acidentes e as doenas atravs da reduo das condies de risco. A sade ocupacional no se limita apenas a cuidar das condies fsicas do trabalhador, j que tambm trata da questo psicolgica. Para os empregadores, a sade ocupacional supe um apoio ao aperfeioamento do funcionrio e conservao da sua capacidade de trabalho. Sendo assim, consideramos que sade ocupacional est relacionada promoo e proteo do bem estar geral do trabalhador, garantindo a sade e a segurana do mesmo, proporcionando qualidade de vida no ambiente de trabalho. 2.2 Atribuies do Enfermeiro do Trabalho O enfermeiro do trabalho encontra-se na Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) sob o registro 2235-30. Este tem como suas atribuies, segundo a ANENT (Associao Nacional de Enfermagem do Trabalho)6: estudar as condies de segurana e periculosidade da empresa; elaborar e executar planos e programas de promoo e proteo sade dos empregados; executar e avaliar programas de preveno de acidentes e de doenas profissionais e no
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ANENT. Associao Nacional de Enfermagem do Trabalho. Disponvel em: http://www.anent.org.br) acesso em 15/09/201.

profissionais; prestar primeiros socorros no local de trabalho; elaborar, executar e avaliar as atividades de assistncia de enfermagem aos trabalhadores; organizar e administrar o setor de enfermagem da empresa; treinar trabalhadores, instruindo-os sobre o uso de roupas e material adequado ao tipo de trabalho; planejar e executar programas de educao sanitria, divulgando conhecimentos e estimulando a aquisio de hbitos sadios; registrar dados estatsticos de acidentes e doenas profissionais, mantendo cadastros atualizados. 2.3 Legalidade da prestao de Consulta da Enfermagem do Trabalho x Desvalorizao do Profissional pela sociedade O enfermeiro tem legalidade para atuar na prestao de consulta, conforme consideraes de Bais7
O papel do enfermeiro na Poltica Nacional de Ateno Bsica em Sade, conforme estabelecido na Portaria GM 648/2006, do Ministrio da Sade, abrange aes de enfermagem que, dirigidas a indivduos, famlia e sociedade, tem por finalidade a garantia da assistncia integral de sade na promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade, nos diferentes espaos sociais e em todas as fases do ciclo vital. As aes de enfermagem aqui referidas incluem a consulta de enfermagem, a solicitao de exames complementares e a prescrio de medicamentos, conforme protocolos estabelecidos pelos gestores de sade; bem como o planejamento, o gerenciamento, a coordenao e a avaliao das aes desenvolvidas pelos agentes comunitrios de sade. Alm disso, o enfermeiro tem a previso legal de participao efetiva na educao permanente da equipe de sade e no gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Diante desse dispositivo legal, observamos que o enfermeiro tem um potencial de atuao bem abrangente quando se refere aos diferentes espaos sociais, e um desses o nosso objeto de estudo, a sade ocupacional. Atualmente o enfermeiro considerado como um tipo de auxiliar de mdico neste sentido, Landmann (1983)8, descreve um estudo realizado em hospitais pblicos e particulares dos Estados Unidos, mostrando que
Persiste entre os profissionais da sade a dominao mdica e que a enfermagem, como outras profisses da rea continua reverenciando o doutor e se subordinando a seus ditames, que sempre prevaleceram na rea hospitalar.

Para Silva (1986)9,

BAIS, Dulce.Presidente do Conselho Federal de Enfermagem. So Paulo, ago. 2007. Seo Entrevista. Disponvel em:http://www.nursing.com.br/article.php?a=48. Acesso em 16 set.2011. 8 LANDMANN, J. Medicina no sade; as verdadeiras causas da doena e da morte. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1983. 112p.
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As enfermeiras que freqentemente possuem a mesma origem de classe social dos mdicos e um nvel de escolaridade semelhante encontram-se no obstante, numa posio subordinada em relao queles. Demonstra que alguns aspectos podem explicar esta situao, dentre eles: o retardamento do processo de profissionalizao e do processo de cientifizao da enfermagem.

Analisando esse aspecto do retardamento do processo de profissionalizao nos trs o entendimento que existe uma super valorizao dos mdicos h dcadas, e desprezo aos profissional enfermeiro por ter emergido um anos mais tarde. Nota de Aurlio (2005)10
a profisso surgiu do desenvolvimento e evoluo das prticas de sade no decorrer dos perodos histricos, era exercida de forma emprica e se respaldava no misticismo, atividade antes exercida por pessoas que no tinham o devido preparo tcnico, associadas ao trabalho feminino, a prtica domiciliar de partos e desenvolvidas por mulheres de classe social elevada dividindo essas atividades com os sacerdotes.

De acordo com Meyer (1993, p.48)11,

a enfermagem foi estruturada para no disputar espao e poder com o mdico, figura hegemnica na rea da sade (MEYER, 1993). O status histrico garantido ao mdico no admite a perda do poder sobre o doente. Raramente o enfermeiro poder ocupar o mesmo degrau da hierarquia, restando-lhe o "direito" de ser um auxiliar. Apesar do enfermeiro ser um profissional autnomo, a atuao subsidiria a mais prevalente.

Neste contexto, nota-se certa discriminao e desvalorizao do enfermeiro, pois o mesmo como j referido um profissional autnomo que carece do reconhecimento social da profisso, sendo devido a ele um determinado valor colocando-o como elemento importante e requerendo valorizao. Logo, existe uma opinio errada por grande parte do pblico em geral que o enfermeiro somente aquele que est "prximo ao paciente", podendo ser o tcnico ou o auxiliar, no havendo distino entre as diferentes categorias profissionais dentro da enfermagem, e isso no verdade, haja vista que o enfermeiro graduado tem um plus a mais que os de nvel tcnico e auxiliar, podendo ainda administrar a enfermagem ficando explicitado o conhecimento de que na enfermagem existem nveis profissionais diferentes e que o enfermeiro lidera os demais. O enfermeiro um profissional graduado, portanto, segundo Silva(1986)
Um dos aspectos que pode justificar o baixo percentual dos contedos desta representao, pode ser o fato da enfermagem brasileira com SILVA, G. B. da. Desenvolvimento da Enfermagem - correlao dos problemas da profisso e da mulher na sociedade. In: CBEn. 31, Fortaleza.Anais. Fortaleza, 1979. 10 AURLIO, GT.Historia da Enfermagem Verses e Interpretaes.2 edio.So Paulo.Revinter.2005.p 03,26-27; 31; 34; 158-161; 166. 11 MEYER, D.E.E. "... Por que s mulheres?" - gnero da enfermagem e suas implicaes. Rev. Gacha de Enf., Porto Alegre, v. 14, n. l, p. 45-52. jan. 1993.
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formao em nvel superior ser recente, pois sua passagem de fato ao 3 grau, ocorreu em 1962 e somente a partir de 1972 constituram-se os primeiros cursos de ps graduao na rea. Por outro lado, o tipo de trabalho desenvolvido pela enfermagem em geral, especialmente os que envolvem habilidade tcnica podem parecer no exigir preparo especfico inerente formao universitria do enfermeiro.

A valorizao do enfermeiro perante sua equipe, pacientes, profissionais de outras reas e administradores das instituies de sade depende de sua atuao, chamando para si aquilo que lhe devido, segundo a Lei, pois ele o profissional com competncia para liderar, dar cuidados a pacientes graves, realizar procedimentos de maior complexidade e supervisionar de perto sua equipe, dentre tantas outras atribuies. Nesse cenrio, importante que haja uma disseminao entre a categoria sobre o conhecimento dos seus direitos12, tais como:
Do Enfermeiro: I - realizar assistncia integral aos indivduos e famlias na Unidade de Sade da Famlia e, quando indicado ou necessrio, no domicilio e/ou nos demais espaos comunitrios. II - realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicaes, observadas as disposies legais da profisso e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo Ministrio da Sade, gestores estaduais, municipais ou do Distrito Federal. [...]

A lei reafirma a importncia do trabalho em equipe para garantir a assistncia integral a populao, e que a mesma sirva a viabilizar ao atendimento de qualidade, contribuindo para a melhoria e qualidade no atendimento ao pblico diante da precariedade da poltica de sade do pas, fazendo com que os mdicos no sejam sobrecarregados em nmeros de consultas. Cabe ressaltar, que o enfermeiro o que mais realiza trabalhos, pois o mesmo "no tem papel definido", no sentido que simboliza um no reconhecimento da funo deste profissional, atribuindo-lhes um pouco das funes de outros profissionais, pois exerce funo de paramdico, farmacutico, assistente social, pau para toda obra. Na prtica evidenciamos essa indefinio, principalmente em servios privados onde o enfermeiro concentra atividades de vrios profissionais, seja substituindo-os ou mesmo facilitando em suas tarefas. O "por qu" desse comportamento algo que vem sendo estudado, tendo algumas variveis assumindo relevncia, tais como: o profissional de formao superior que permanece mais tempo junto ao paciente, representa um elo entre a equipe e o
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Nova redao consensual ao anexo I, item 2, da Portaria GM 648/2006.Acesso em 17-10-2011. Disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2006/GM/GM-648.htm.

cliente, indefinio do perfil profissional pelos rgos formadores, exigncias dos empregadores, caractersticas controladoras "inerentes" mulher, dentre outras. Uma forma de valorizao da consulta do enfermeiro alm da participao do COREN e COFEN para garantir os direitos da categoria, seria essa conscientizao sobre seu grau de capacidade profissional. Isso pode servir a expandir o nmero de enfermeiros nas instituies, abrir caminhos para maiores conquistas, proporcionar a estes mais satisfao no trabalho por estar mais prximo dos doentes, pr em prtica seus conhecimentos atravs da SAE (SISTEMATIZAO DA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM) e ser reconhecido e compreendido pelo seu saber. Alm disso,vai estar pondo em prtica aquilo que a Lei do Exerccio Profissional preconiza.

4. A CONSULTA DE ENFERMAGEM 4.1. O Papel do Enfermeiro Dentro da Consulta

A entrevista clnica uma das facetas mais importantes da relao enfermeiropaciente. por este processo que estabelecida a qualidade de vida e obteno de informaes importantes para avaliao completa de sade do trabalhador. Segundo Brunner (2006, p. 67) 13
o papel do enfermeiro na proviso do atendimento est continuamente se modificando. O alcance da prtica de enfermagem inclui no s aquelas funes para as quais o enfermeiro tradicionalmente preparado, como tambm muitas atividades anteriormente reservadas aos mdicos.

O conjunto de dados obtido pelo enfermeiro idealmente um complemento daquele obtido por outros membros da equipe de sade, embora focalize as preocupaes da enfermagem relativas ao trabalhador. De acordo com Brunner (2006, p. 67)
toda a avaliao de sade e particularmente na histria, o interesse se volta para os padres psicossociais e culturais do paciente. So explorados em profundidade seu ambiente interpessoal e fsico, bem com estilo de vida e as atividades da vida cotidiana e ocupacional.

Nas consideraes sobre a coleta de dados sempre que forem obtidas informaes de uma pessoa, esta tem o direito de saber por que as informaes esto sendo solicitadas e como elas sero usadas. Por esta razo, o enfermeiro no s identifica o seu papel durante a consulta como tambm explica com clareza a srie de perguntas que o examinador ir fazer. Brunner (2006, p. 68)
concluda a entrevista e registrados os dados na ficha ocupacional o no pronturio do trabalhador deve ser mantido em um lugar seguro, s sendo colocado disposio daqueles profissionais de sade diretamente envolvidos no atendimento ao trabalhador. Este outro mtodo de assegurar o carter confidencial e manter um padro elevado de atendimento de enfermagem e da conduta profissional.

BRUNNER, Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgico. 7. Ed., ed. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2000.

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4.1.1.

Contedo da entrevista

Quando o trabalhador visto pelo enfermeiro pela 1 vez, exceto em situaes de emergncia, o primeiro requisito a obteno de um conjunto de dados. O enfermeiro pode ser responsvel por todos os dados ou partes desses dados contendo os seguintes componentes: dados pessoais; o informante; queixa principal; historia da doena atual; histria patolgica pregressa; histria familiar e reviso dos sistemas perfil do trabalhador. 4.1.2. Dados Pessoais

As informaes pessoais ou de identificao introdutrias ajudam a colocar um contexto grande, que deve incluir: nome, idade, sexo, raa, local de nascimento, estado civil, profisso e religio. 4.1.3. O informante

O trabalhador sempre vai dar as informaes para o entrevistador obedecendo ordem das perguntas feitas, sendo que o enfermeiro entrevistador avalia a fidedignidade das informaes. razovel que o entrevistador tire as concluses e incorpora-se ao pronturio. 4.1.4. Queixa Principal

De acordo com Brunner (2006, p 70)

a queixa principal o problema que fez o trabalhador procurar ajuda. Perguntas como O que o traz procurar o ambulatrio ou o centro de sade hoje? ou pode ser um check-up como nos exames de rotina como admissional, peridico, mudana de funo ou demissional.

Com freqncia o trabalhador tem mais de um problema e, portanto, mais de uma queixa principal. Estas so relacionadas em termos das prioridades e exploradas com entidades separadas, quando constituem problemas distintos ou problemas adquiridos dentro da empresa na rea de sade ocupacional. 4.1.5. Histria da doena atual

explorao dos fatos

relacionados a

uma

doena

atual requer

freqentemente um conhecimento substancial de fisiopatologia e da histria natural da doena. A histria de qualquer doena o fator individual mais importante para ajudar o profissional de sade para fechar um histrico de doena ocupacional. De acordo com Brunner (2006, p. 70) o exame fsico til, mas revela geralmente manifestaes que so conseqncias esperadas da historia obtida. Ocasionalmente as informaes laboratoriais e radiolgicas podem ser teis. Em certas situaes cabe ao enfermeiro, na rea de sade ocupacional, estar solicitando estes itens extras como os exames de imagem e sangue para validar e junto com o mdico do trabalho fechar o diagnstico da histria de doena atual. Segundo Bates (2005, p. 3) 14
a historia da doena atual trata-se de um relato com narrativa cronolgica e clara dos problemas que levam o trabalhador a procurar o servio de sade. Ainda deve incluir no problema, as circunstancias de sua instalao, suas manifestaes clinicas e tratamento. Os sintomas devem ser descritos em termos como: localizao, qualidade, quantidade, tempo, circunstancias em que ocorre fatores agravantes e manifestaes associadas. Os dados relevantes obtidos do pronturio, tais como laudos, exames laboratoriais, tambm pertencem ao histrico de doena atual.

No ato da entrevista ocorrem informaes e preocupaes subjacentes que a induziram a procurar a ateno profissional. Manifestaes associadas so sintomas que ocorrem simultaneamente a queixa principal, a presena ou ausncia de sintomas associados pode esclarecer a origem ou a extenso do problema, bem como o diagnstico.

4.1.6.

Histria patolgica pregressa

O estado geral de sade da maneira geral percebido pelo trabalhador e examinador como conseqncia das doenas na infncia, tais como sarampo, rubola, caxumba, coqueluche, varola, febre reumtica, poliomielite em seguida vem s etapas do histrico da vida adulta como as doenas crnicas: hipertenso,

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BATES, Barbara M. D. Propedutica Mdica. 8 Ed. . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

diabetes, cncer. Dar valor tambm nas doenas psiquitrica, acidentes, traumatismos, cirurgias, uso de lcool ou drogas e hospitalizaes. De acordo com Brunner (2006, p. 70)
solicita-se ao trabalhador informaes, caso ele tenha conhecimento, sobre o ultimo exame fsico, raios-X de trax, eletrocardiograma, exame oftlmico, exame auditivo, exame odontolgico, preventivo e mama (sexo feminino). O paciente ento entrevistado a respeito das doenas anteriores mesmo que a resposta seja negativa ou positiva.

4.1.7.

Histria familiar

A idade e o estado de sade, ou a idade e causa de morte, de parentes em primeiro grau (pais, irmo, cnjuge, filhos) e em segundo grau como (avos, tios, primos) so obtidos para identificar as doenas que podem ser hereditrias, transmissveis ou ambientais. Segundo Bates (2005, p.4)
a ocorrncia dentro da famlia, de qualquer uma das seguintes condies: diabetes, tuberculose, cardiopatia, hipertenso, acidente vascular, neuropatia, cncer, artrite, anemia, epilepsia, ou sintomas semelhantes podem ajudar no fechamento do histrico familiar.

4.1.8.

Reviso dos sistemas Perfil do trabalhador

O perfil do trabalhador comea por uma breve histria de vida, com perguntas sobre o local onde trabalha situaes de higiene pessoal e hbitos dirios junto a famlia, situao econmica e formao educacional. Outro fator importante a condio de trabalho que a empresa oferece e o grau de satisfao do trabalhador. De acordo com Brunner (2006, p.73)
o ambiente fsico do indivduo e seus riscos potenciais, sua conscincia espiritual e sua formao cultural, relaes interpessoais e sistema de apoio so includos no conceito ambiente, podendo incluir o tipo de moradia, informaes de segurana, conforto no lar e na empresa na qual onde ele trabalha.

Em detalhe tambm incluiu nesse perfil influncias culturais, relaes familiares e amigos, elas so expressas pela linguagem, pela maneira de se vestirse, pelas escolhas alimentares e pelo comportamento pessoal, nas noes de sade

e doena. J a seo do estilo de vida do perfil do trabalhador d ao enfermeiro a oportunidade de obter informaes sobre os comportamentos relacionados a sade. Esses comportamentos incluem padro do sono, exerccios, sexualidade, nutrio, vcios como fumar, beber ou at o uso de drogas.

5. CONCLUSO

A sade dos trabalhadores deve ser tratada com qualidade e para que isso acontea se faz necessria a assistncia de um profissional capacitado a atuar junto empresa na elaborao e execuo de programas e projetos que contribuem com a qualidade de vida, segurana e sade do trabalhador, e este mesmo denominado Enfermeiro do Trabalho. Verificou-se que a atuao do enfermeiro do trabalho respaldada legalmente e que suas atribuies so de suma importncia na sade ocupacional, pois atravs da realizao de consulta que o enfermeiro obtm informaes que demonstram problemas, identifica a necessidade de cada trabalhador e planeja aes de melhoria. Examinou-se que o problema suscitado neste trabalho a cerca da discriminao e desvalorizao do enfermeiro do trabalho no exerccio da profisso tem uma presuno de soluo, pois o profissional deve ter um melhor reconhecimento social da profisso, sendo devido a ele um determinado valor. Verificou-se ao contrrio do que as sociedades trabalhadoras pensam, existem procedimentos que no precisam ser realizados somente por mdicos, mas tambm por enfermeiros dentro de suas atribuies legais obviamente, como exemplo prescrever medicaes e com isso viabilizar com qualidade a prestao de servio assistencial sade do paciente/trabalhador. Neste trabalho apurou ser importante a disseminao entre os prprios profissionais a cerca dos seus direitos, com a valorizao da consulta do enfermeiro do trabalho, contando com a participao intensa do COREN e COFEN de forma a garantir os direitos da categoria. Contudo, o estudo sobre a importncia da consulta da enfermagem do trabalho na assistncia a sade ocupacional, serviu como um grito a soar aos ouvidos das empresas e dos pacientes/trabalhadores a fim de demonstrar sua valorizao e grau de importncia profissional na rea da sade laboral, vindo a ilustrar a realidade vivida no cotidiano de trabalho do enfermeiro do trabalho - salvo melhor posicionamento e esclarecer a necessidade de contratao da prestao assistencial do enfermeiro do trabalho, servindo a influenciar a abertura de caminhos para maiores conquistas.

6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ANENT. Associao Nacional de Enfermagem do Trabalho. Disponvel em: http://www.anent.org.br) acesso em 15/09/201. AURELIO, G.T., Historia da Enfermagem Verses e Interpretaes. 2 edio. So Paulo, 2005. BAIS, Dulce. Presidente do Conselho Federal de Enfermagem. So Paulo, ago. 2007. Seo Entrevista. Disponvel em:http://www.nursing.com.br/article.php?a=48. Acesso em 16 set.2011. BATES, Barbara M. D. Propedutica mdica. 8 Edio. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. CONCEITO DE SADE.Disponvel em: http://conceito.de/saude-ocupacional.Acesso em: 16/09/2011. BRUNNER & SUDDARTH, Tratado de Enfermagem Mdico-Cirrgico. 7 edio, ed. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro, 2000. DANIEL, L.F. A enfermagem planejada. 3 ed. So Paulo: E.P.U. 1981. GIL, Antonio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. 4. Ed. So Paulo; Atlas, 2002. LANDMANN, J. Medicina no sade; as verdadeiras causas da doena e da morte. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1983. MEYER, D.E.E. "... Por que s mulheres?" - gnero da enfermagem e suas implicaes. Rev. Gacha de Enfermagem. Porto Alegre,1993. Portaria GM 648/2006. Nova redao consensual ao anexo I, item 2. Disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2006/GM/GM-648.htm. Acesso em 17-102011.

RUIZ, J. A., Metodologia cientfica: guia para eficincia nos estudos. 4 Edio. So Paulo Atlas, 1996. SANTOS, Sueli Maria dos Reis, A consulta de enfermagem no contexto da ateno bsica de sade, Juiz de Fora MG. Doutora em Comunicao. Professora da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Minas Gerais, Brasil.Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072008000100014. Acesso em17-10-2011. SILVA, G. B. da. Desenvolvimento da Enfermagem - correlao dos problemas da profisso e da mulher na sociedade. In: CBEn. 31, Fortaleza.Anais. Fortaleza, 1979. YER, P.W.. Teorias de Enfermagem. Trad. Regina M. Garcez. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993.