Universitatea Dunrea de Jos, Galai Facultatea de Economie i Administrarea Afacerilor Specializarea onta!

ilitate i informatic de "estiune #

Proiect la Contabilitatea instituiilor publice Casa de Asigurri de Sntate Galai

oordonator$ %ect& univ& dr& 'alcu Florina

Student$ (unteanu )o*ana (i+aela

,-.-/,-..

uprins
apitolul .&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0
.&. 1rezentarea "eneral a instituiei&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0 .&, Sistemul asi"urrilor sociale de sntate din )om2nia&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3 .&4 Aspecte or"anizatorice din cadrul instituiei&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&3 .&0 5r"ani"rama asei de Asi"urri de Sntate Galai&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&6

apitolul ,&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7
,&.& 'u"etul de venituri i c+eltuieli&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7 E*ecuia veniturilor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&7 E*ecuia c+eltuielilor&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.. 1lile nete de cas&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.4 Ac+iziiile pu!lice &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.4 ,&,& 1ac+etul de servicii medicale 8n asistena medical primar&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.9

apitolul 4&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.:
1roiectul noii le"i a sanatatii ; asi"urarea de sanatate privata&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.:

'i!lio"rafie&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&,-

Capitolul 1
1.1 Prezentarea general a instituiei
Aspecte generale Casa de Asigurri de Sntate Galai este instituie publica de interes local, cu personalitate juridic, fr scop lucrativ, cu buget propriu, n subordinea Casei Naionale de Asigurri de Sntate i care are ca principal obiect de activitate asigurarea funcionarii unitare i coordonate a sistemului de asigurri sociale de sntate la nivel local. Asigurrile sociale de sntate repre int principalul sistem de finanare a ocrotirii sntii populaiei care asigur accesul la un pac!et de servicii de ba pentru asigurai. Casa de Asigurri de Sntate Galai are sediul n Galai, str. "i!ai #ravu, nr.$% i funcionea n ba a prevederilor &egii nr. '()%**+ privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile ulterioare, ale statutului Casei de Asigurri de Sntate Galai aprobat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, i aplic,nd politica i strategia general a Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Viziunea Casei de Asigurri de Sntate Galai consta n mbuntirea strii de sntate a populaiei i reali area unui sistem de asigurri de sntate modern i eficient, comparabil cu sistemele de asigurri de sntate din -niunea .uropean, pus n slujba asiguratului. /elaiile ce se stabilesc ntre asigurai i Casa de Asigurri de Sntate 0ai au la ba urmtoarele principii 1 a2 alegerea liber de ctre asigurai a casei de asigurri3 b2 solidaritatea i subsidiaritatea n constituirea i utili area fondurilor3 c2 participarea obligatorie la plata contribuiei de asigurri sociale de sntate pentru formarea 4ondului naional unic de asigurri sociale de sntate3 d2 acordarea unui pac!et de servicii medicale de ba , n mod ec!itabil i nediscriminatoriu, conform legii3 e2 transparena activitii sistemului de asigurri sociale de sntate3 f2 confidenialitatea datelor, n ceea ce privete diagnosticul i tratamentul. Programul de guvernare 2009-2012 este elaborat ntr5un conte6t internaional caracteri at printr5o profund cri 7 financiar i economic global. 8n acest conte6t, Casa de Asigurri de Sntate Galai i propune ca obiective prioritare1 reali area efectiv a accesului cetenilor la ngrijirile sanitare de ba 3 monitori area creterii calitii actului medical 3 mbuntirea indicatorilor de sntate. Casa de Asigurri de Sntate Galai, construind un sistem de asigurri de sntate performant, eficient i transparent urmrete ndeplinirea urmtoarelor obiective specifice 1 s verifice acordarea serviciilor medicale, conform contractelor nc!eiate cu furni orii de servicii medicale3

s deconte e furni orilor contravaloarea serviciilor medicale contractate i prestate asigurailor, la termenele prev ute n contractul5cadru, n ca contrar urm,nd s suporte penalitile prev ute n contract3 s acorde furni orilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare a activitii n one i olate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit legislaiei3 s informe e furni orii de servicii medicale asupra condiiilor de contractare i a negocierii clau elor contractuale3 s informe e furni orii de servicii medicale asupra condiiilor de furni are a serviciilor medicale i despre orice sc!imbare n modul de funcionare i de acordare a acestora3 s asigure confidentialitatea datelor n condiiile pre entei legi3

s verifice prescrierea i eliberarea medicamentelor n conformitate cu reglementrile n vigoare3 s raporte e CNAS, la termenele stabilite, datele solicitate privind serviciile medicale furni ate, precum i evidena asigurailor i a documentelor justificative utili ate3

s furni e e, la solicitarea "inisterului Sntii 9ublice, datele de identificare a persoanelor asigurate, numai pentru bolile cu declarare nominal obligatorie, conform legislaiei n vigoare. 9rincipalele direcii de aciune pentru re olvarea obiectivelor sau a6at pe1 mbuntirea continu a managementului3 creterea eficienei colectrii contribuiei de sntate la 4N-ASS3 mbuntirea accesului asigurailor la servicii medicale i medicamente3 implementarea sistemului informatic unic integrat al asigurrilor sociale de sntate3 informarea i protecia asigurailor

1.2 Sistemul asigurrilor sociale de sntate din Romnia

Principiile asigurrilor sociale de sntate :bligativitatea Solidaritatea social 9restarea n favoarea asigurailor a unui pac!et definit de servicii medico5sanitare 4inanarea autonom i ec!ilibrul financiar Fondul asigurrilor sociale de sntate o Surse de constituire Contribuia n pri egale a persoanelor juridice i fi ice angajatoare Subvenii de la bugetul de stat Alte surse o Administrarea fondului Casa Naional de Asigurri de Sntate Casele ;udeene de Asigurri de Sntate Destinaia fondului de asigurri sociale de sntate 9lata serviciilor medicale acordate asigurailor C!eltuieli de administrare i funcionare n cota de ma6imum <= 4ondul de re erv constituit la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate n cota de >=

1.3 Aspecte organizatorice din cadrul instituiei

Casa de Asigurri de Sntate Galai are umatoarele organe de conducere 1 .& 9reedintele ? @irector General ,& Consiliul de Administraie Atribuiile Casei de Asigurri de Sntate Galai colectarea contribuiilor la fond pentru persoanele fi ice, altele dec,t cele pentru care colectarea veniturilor se face de ctre ANA43

administrarea bugetului propriu3 nregistrarea i actuali area datelor referitoare la asigurai i comunicarea ctre CNAS3

elaborarea proiectului bugetului de venituri i c!eltuieli precum i a celui de rectificare a bugetului anual 3 elaborarea i publicarea raportului anual de activitate, a e6ecuiei bugetare i a planului de activitate pentru anul urmtor3 utili area tuturor demersurilor legale pentru a optimi a colectarea contribuiilor i recuperarea creanelor restante3 furni area gratuit de informaii, consultan, asisten n problemele asigurrilor sociale de sntate i ale serviciilor medicale persoanelor asigurate, angajatorilor i furni orilor de servicii medicale3 administrarea bunurilor casei de asigurri, conform prevederilor legale3 negocierea, contractarea i decontarea serviciile medicale cu furni orii de servicii medicale n condiiile contractului cadru3 monitori area numrul serviciilor medicale furni ate i nivelul tarifelor acestora3 organi area de licitaii n vederea contractrii unor servicii din pac!etul de servicii, pe ba a prevederilor contractului cadru3 asigurarea, n calitate de instituie competent, a activitilor de aplicare a documentelor internaionale cu prevederi n domeniul sntii nc!eiate de /om,nia cu alte state3 efectuarea de sondaje n vederea evalurii gradului de satisfacere a asigurailor i evaluarea interesului manifestat de acetia fata de calitatea serviciilor medicale3 monitori area i controlarea modului de derulare a contractelor de furni are a serviciilor medicale, medicamente i dispo itive medicale3 folosirea mijloacelor adecvate de mediati are pentru repre entarea, informarea i susinerea intereselor asigurailor3 organi area i efectuarea controlului serviciilor medicale care se acorda asigurailor pe ba a contractelor de furni are de servicii nc!eiate3 e6ercitarea altor atribuii prev ute de acte normative n domeniul sntii.

Atribuiile Consiliului de Ad inistraie al Casei de Asigurri de Sntate Galai Consiliul de Administraie al Casei de Asigurri de Sntate Galai are urmtoarele atribuii1 a. avi area proiectului statutului propriu elaborat n ba a statutului ? cadru3 b. aprobarea proiectului bugetului de venituri i c!eltuieli anuale aferente 4ondului de Asigurri Sociale de Sntate3 c. aprobarea rapoartelor de gestiune trimestriale i anuale, pre entate de 9reedintele @irector General3 d. aprobarea strategiei de contractare propus de 9reedintele @irector General, cu respectarea contractului5cadru3 e. aprobarea programelor de aciuni de mbuntire a disciplinei financiare, inclusiv msurile de e6ecutare silit potrivit prevederilor legale n vigoare3 f. avi area strategiei de promovarea a imaginii Casei de Asigurri de Sntate Galai3 g. e6ercitarea altor atribuii prev ute de lege. Atribuiile Presedintelui!Director General al Casei de Asigurri de Sntate Galai 9resedintele5@irector General este preedintele Consiliului de Administraie al Casei de Asigurri de Sntate Galai, conduce activitatea Casei de Asigurri de Sntate Galai i este numit prin ordin al 9reedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. 9resedintele5@irector General al Casei de Asigurri de Sntate Galai este ordonator teriar de credite n condiiile legii i n calitate de manager al sistemului la nivel local, reali ea planul de management, urmrind e6ecuia obiectivelor i indicatorilor de performan cuprini n contractul de

administrare. 9entru punerea n aplicare a !otr,rilor Consiliului de Administraie al Casei de Asigurri de Sntate Galai precum i pentru e6ercitarea atribuiilor sale ca ordonator de credite, 9resedintele5 @irector General emite deci ii. .l poate delega, n condiiile legii, atribuii de repre entare unor persoane din aparatul propriu al Casei de Asigurri de Sntate Galai. "andatul 9reedintelui @irector General ncetea la e6pirarea acestuia prin demisie, revocare de ctre 9reedintele CNAS sau prin deces. 9resedintele5@irector General al Casei de Asigurri de Sntate Galai are urmtoarele atribuii1 a& organi area, planificarea, coordonarea, controlul i evaluarea activitii tuturor structurilor din cadrul Casei de Asigurri de Sntate Galai3 !& implementarea sistemului de control managerial intern la nivelul Casei de Asigurri de Sntate Galai3 c& aplicarea normelor de gestiune, a regulamentelor de organi are i de funcionare i a procedurilor administrative unitare3 d& administrarea patrimoniului Casei de Asigurri de Sntate Galai n condiiile legii3 e& repre entarea Casei de Asigurri de Sntate Galai n relaiile cu terii3 f& asigurarea elaborrii statutului propriu cu respectarea prevederilor legale n vigoare i ale Statutului cadru aprobat de Casa Naional de Asigurri de Sntate3 "& convocarea Consiliului de Administraie3 +& conducerea edinelor Consiliului de Administraie 3 i& numirea, sancionarea i eliberarea din funcie a personalului Casei de Asigurri de Sntate Galai n condiiile legii3 <& e6ercitarea atribuiilor prev ute de legislaia finanelor publice pentru ordonatorii teriari de credite3 =& acordarea de audiene n cadrul programului stabilit3 l& numirea n condiiile legii a purttorului de cuv,nt al instituiei, ofierului cu securitatea, consilierului etic i responsabilului cu accesul la informaiile de interes public3 m& aprobarea acordrii de premii i stimulente pentru funcionarii publici i personalul contractual din Cas de Asigurri de Sntate Galai3 n& aprobarea planului anual de ac!i iii, strategiei de contractare, strategiei de promovare a imaginii casei de asigurri de sntate, planului anual de audit i planului anual de control3 o& aprobarea fiselor de post i a celor de evaluare pentru personalul din cadrul casei de asigurri de sntate3

1.4 Organigrama Casei de Asigurri de Sntate

alai

Capitolul "
2.1. !ugetul de "enituri #i c$eltuieli
9roiectele bugetelor de venituri i c!eltuieli al Casei de Asigurri de Sntate Galai propuse de conductorii acesteia n calitate de ordonatori de credite sunt definitivate de ctre 9reedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n calitate de ordonator principal de credite, n conformitate cu dispo iiile legislaiei privind finanele publice n vigoare i normele metodologice elaborate de "inisterul .conomiei i 4inanelor. #$ecuia bugetului de venituri %i c&eltuieli la '1(1"("))* 9entru perioada de raportare, indicatorii reali ai se pre int astfel1 +ndicatori Aenituri totale C!eltuieli totale @in care 1 "ateriale prestari servicii caracter medical C!eltuieli intretinere functionare C!eltuieli asistenta sociala Prevedere %<>.'(B,BB %'B.'<>,'% si cu de si cu %B>.BC<,'% ,ealizat %*'.$(>,'C %'+.$>$,$$ %C'.<(+,$$ '*,< '',>+ '',>>

+'B

+'B

>**

>$.>+>

>$.>+>

>**

Tabel 1 Executia bugetului de venituri si cheltuieli la 31.12.2009

#$ecuia veniturilor
Colectarea veniturilor datorate de persoanele juridice s reali at de ctre ANA4 ?@G49, CAS Galai prelu,nd lunar D.6ecuia de cas a #ugetului 4ondului naional de asigurri de sntate, cu sumele ncasate prin tre oreria @G49 . .videnierea veniturilor n contabilitate a avut la ba DAne6a CE transmis lunar de @G49 Galai, conform :rdin "4 +(*)%+.*$.%**$ pentru aprobarea Normelor metodologice privind modul de reflectare n contabilitatea instituiilor publice a unor operaiuni ce decurg din aplicarea prevederilor :G B+)%**< . Aolumul de venituri aprobat, n sum de %<>.'(B,BB mii lei a fost reali at n sum de %*'.$(>,'C mii lei respectiv '*,<* =. Colectarea veniturilor 4ondului naional unic de asigurri de sntate de ctre @G49 Galai, conform e6ecuiei de cas la data de <>.>%.%**', a fost preluat n conturile de venituri ale Casa de Asigurri de Sntate Galai, e6ist,nd concordan ntre e6ecuia de cas i rulajul conturilor de venituri din balana de verificare la <>.>%.%**'. 4a de %**B, scderea veniturilor totale este de B,> =. 8n ceea ce privete ncasrile reali ate de Casa de Asigurri de Sntate Galai, dac n anul %**B s ncasat la 4N-ASS suma de B.<>B,$B mii lei, n anul %**' sau ncasat '.%$$,<$ mii lei

depinduse ncasrile anului %**B cu >>,>< =. 8ncasrile reali ate de Casa de Asigurri de Sntate Galai n anul %**' depesc prevederile bugetare cu B<,CB=. Comparativ cu veniturile colectate n anul %**B, situaia se pre int astfel1
Tabel 2 Executia veniturilor

Denu ire indicator /0/A1 V#2+/3,+ Venituri curente Contributii de asigurari Contributiile anga9atorilor Contributii de la persoane fi ice sau juridice care angajea a personal salarial Contributii pentru asigurari sociale de sanatate datorate de persoanele aflate in somaj Contributii de la persoane fi ice sau juridice pentru concedii si indemni atii Contributii pentru concedii sau indemni atii datorate de persoanele aflate in somaj Contributia suportata de angajatorpenetru concedii si indemni atii datorata de persoanele aflate in incapacitate temporara de munca din cau a de accidente de munca sau boala profesionala Contributiile asiguratilor Contributii de asigurari sociale de sanatate datorate de asigurati

Prevederi an ")). "44(54678" "16("6"7)) "16()657)) 1)"(.'47))

+ncasari realizate an ")). ""5(.85714 ""'(**47)4 ""'(*..784 1).("887).

*'71) 1)'78. 1)'765 1)87"5

Prevederi an "))* "'1(*8.(.. "1"(55)7)) "1"(55)7)) 11'(1)*7))

+ncasari realizate an "))* ")*(4817*6 ")6(15'7'4 ").(.587.* 1))(".476"

*)7') *67*) *6756 ..766

'<.>>(,**

'+.C>>,<'

1)'7.6

''.**$,**

BC.%$B,CC

..71'

(<*,**

((%,+*

1)47"6

>.*C',**

>.'BC,<(

1.471.

'.*(+,**

>*.'B>,%$

1"17"6

>%.''%,**

>*.'C*,%C

.4744

><<,**

C,%'

874.

<$,**

C<,(%

"167"4

%,(+

$,C>

11'("''7)) 1)8(5.*7))

118(5''746 1)5(656781

1)"7"1 1)175.

**(6617)) *8(68.7))

1)8(8*17"5 *5(..6746

1)87*8 1)"7''

.-

Contributia datorata de persoane asigurate care au calitatea de angajat Contributia datorata de alte persoane asigurate Contributia pentru concedii si indemni atii datorata de asigurati

>*<.(+%,**

>*(.>C>,''

1)1788

'$.<C',**

'%.*<>,C%

'C,(>

%.><<,** '$,**

%+>,(% (+,<$

1"7"6 8*7*4

>.*%C,** %(%,**

>.(<',(< <B,$+

14*7*1 187"6

#$ecuia c&eltuielilor
Aolumul total de c!eltuieli aprobat de ordonatorul principal de credite pentru anul %**' n sum de %'B.'<>,'% mii lei a fost angajat legal i bugetar dar sa e6ecutat la nivelul sumei de %'+.*$$,*+ mii lei respectiv '',>+ = datorita nealimentrii contului curent cu bani pentru medicamente pentru programe finanate de "inisterul Sntii. 9e titluri de c!eltuieli, e6ecuia bugetar se pre int astfel 1 Denu ire indicator /0/A1 C:#1/3+#1+ C!eltuieli curente C!eltuieli de personal C!eltuieli cu bunuri si servicii C!eltuieli cu asistenta sociala 9lati efectuate in anii precedenti si recuperate in anul current
Tabel 3 Executia cheltuielilor

Credite bugetare anuale "*.(*'17*" %'B.'<>,'% %.>'',** %B%.(C>,'% >$,>+>

Plati efectuate cu ulat "*6(414744 %'+.$>$,$$ %.>'',** %B*.*($,$$ >$,>+>

**716 '',>+ >** '',>> >**

C!eltuielile au fost nregistrate n contabilitate pe ba de documente justificative legal aprobate i vi ate pentru control financiar preventiv. C!eltuielile privind serviciile medicale cu pondere n volumul total de c!eltuieli, au fost angajate legal, pe ba a contractelor nc!eiate cu furni orii de servicii medicale. Contractarea serviciilor medicale i decontarea acestora sa efectuat n limita prevederilor bugetare ale Contractului Cadru. C!eltuielile de personal au fost angajate legal pe ba a bugetului aprobat i a statului de funcii. .6ecuia c!eltuielilor de personal sa efectuat cu respectarea prevederilor :G <$)%**'.

..

9e domenii de asisten medical e6ecuia c!eltuielilor se pre int astfel 1

Tabel 4 Executia cheltuielilor pe domenii de asistenta medicala

Denu ire indicator "ateriale si prestari de servicii cu caracter medical Produse far aceutice7 ateriale sanitare specifice si dispozitive edicale "edicamente cu si fara contributie personala "edicamente pentru boli cronice cu risc crescut utili ate in programele nationale cu scop curativ "ateriale sanitare specifice utili ate in programele nationale cu scop curativ Servicii medicale de !emodiali a si diali a peritoneala @ispo itive si ec!ipamente medicale Servicii edicale in a bulator Asistenta medicala primara Asistenta medicala pentru specialitati clinice Asistenta medicala stomatologica Asistenta medicala pentru specialitati paraclinice Asistenta medicala in centrele medicale multifunctionale Servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar Servicii edicale in unitati sanitare cu paturi +ngri9iri edicale la do iciliu Prestatii edicale

Credite bugetare tri estriale cu ulate %B>.BC<,'%

Plati efectuate cu ulat

%C'.<(+,$$

'',>>

5'(')"756 $<.C%B,BB

5'(5.*76. $<.<<*,%C

*6751 '',*'

%$.(%%,BB >.<%+,**

%%.$*B,$> >.<%+,**

'>,<B >**

$.%<C,** %.$BB,** 4"(45871" <>.''>,C$ <.('C,** >.$(',** <.(<%,<B >.B'(,** 1'(6857)) 145(4''7)) 56'7)) 1("4'7)4

$.%<C,** %.$BB,** 4"(45)75" <>.''>,C> <.('C,** >.$(',** <.(%C,'B >.B'(,** 1'(6857)) 145(4''7)) 56'7)) 1("4'7)4

>** >** **7** >** >** >** '',BB >** 1)) 1)) 1)) 1))

.,

acordate in baza docu entelor internationale

Plile nete de cas

8n conformitate cu prevederile &egii (**)%**% i a Normelor "etodologice privind desc!iderea i reparti area creditelor bugetare, n anul %**' au fost desc!ise credite n sum total de %B'.C(<.$<' lei i sau efectuat pli n sum de %B'.C(<.$<+ lei, reali ,nduse o e6ecuie de >**=. Situaia utili rii creditelor desc!ise n anul %**' se pre int asfel1 Denu ire indicator C&eltuieli de personal Servicii edicale Activitate proprie Active nefinanciare Asistenta sociala /0/A1 Credite bugetare desc&ise "(1**())) "5*('86(4'* 6*.())) ) 5(8))()))) ".*(58'(4'* Plati efectuate "(1**())) "5*('86(4'* 6*.())) ) 5(8))()))) ".*(58'(4'* Procent de realizare 1))1))1))) 1))1))-

Ac&iziiile publice
#iroul Ac!i iii 9ublice din cadrul Casei de Asigurri de Sntate Galai desfoar activiti legate de ac!i iia de bunuri i servicii, n condiiile legii, av,ndu5se n vedere diminuarea fondurilor aferente c!eltuielilor de administrare de funcionare, necesitile obiective de ac!i iie, gradul de prioritate al necesitilor, n copul acoperirii nevoilor de consum ale instituiei. 9rocedurile de atribuire utili ate pentru contractele nc!eiate n perioada *>.*>.%**' ? <>.>%.%**' au fost1 Licitaia deschis pentru contractele de furni are i servicii a cror valoare depete ec!ivalentul n lei a >**.*** euro 3 Cererea de oferte pentru contractele de furni are i servicii a cror valoare este sub pragul ec!ivalentului a >**.*** euro 3 Negocierea fr publicarea prealabil a unui anun de participare pentru contractele care din motive legate de protecia unor drepturi de e6clusivitate nu au putut fi atribuite dec,t unui anumit operator economic 3 Cumprarea direct n ca ul ac!i iionrii de produse, servicii sau lucrri a cror valoare fr FAA cumulata pe parcursul unui an nu depete ec!ivalentul n lei a >(.*** euro. .6ecuia bugetar la nivelul anului %**' s5a derulat respect,ndu5se prevederile :"49 >C'%)%**% pentru aprobarea normelor metodologice privind angajarea, lic!idarea, ordonanarea i plata c!eltuielilor instituiilor publice, precum i organi area, evident i raportearea angajamentelor bugetare i a fost urmtoarea 1 Denu ire indicator 4urnituri birou "ateriale curatenie 0ncal it, ;uget aprobat ")). B' ' %<> ;uget aprobat "))* >C* ( %%' C&eltuieli C&eltuieli la la '1(1"(")). '1(1"("))* BC,'C <,$> %*%,>( >+',C< $,'' %%B,$< #$ecutie bugetara - ")). 'B,B$ <C,BB BC,(> #$ecutie bugetara - "))* '',B$ '',B* '',C(

Articolul %*.*>.*> %*.*>.*% %*.*>.*<

.4

%*.*>.*$ %*.*>.*( %*.*>.*+ %*.*>.*B %*.*>.*'

%*.*>.<*

%*.*% %*.*( %*.*+ %*.>> %*.>< %*.>$ %*.<*.*$ %*.<*.<*

iluminat, forta motrica Apa, canal, salubritate Carburanti si lubrifianti 9iese de sc!imb 9osta, telefon, internet "ateriale si prestari servicii cu caracter functional #unuri si servicii pentru intretinere si functionareG servicii2 /eparatii curente :biecte de inventar @eplasari Carti si publicatii 9regatire profesionala 9rotectia muncii C!irii Alte c!eltuieli /0/A1 ;323,+ S+ S#,V+C++

$$ ><( %+ %'B C+$

(* >B( %* %'> (CC

<+,$< ><$,'' %*,BB %'C,(< C(C,C+

$',B> >B$,'' >',+( %'*,(' ((>,'(

B%,C' '','' B*,< '',B$ '',>

'',+% '','' '',%(, '',B( '(,+(

>.*BB

>.*%<

>.*B<,'B

>.*%%,(%

'',+<

'','(

>*C >%$ >$+ %% $+ $ %.><* >B 8(".1

C< %% $% >C >> >( %.$+< $ 8(1*5

B%,*< >*B,'< ><<,>( >+,$' $<,'B %,>( %.>%+,>> >C,+% 8(188768

(,CC %>,<* $*,'C >+,C$ >*,%C >$,$< %.$+*,(* <,'' 8()*676'

C+,++ BC,B$ '>,> C$,'( '(,+* (<,C( '',B> 'C,BB *5761

C,'* '+,B> 'C,($ 'B,$C '<,<+ '+,%* '','B '',C( *.7)6

Tabel 5 Executia bugetara privind achi itiile publice

.0

.3

2.2. Pac$etul de ser"icii medicale %n asistena medical primar

!achetul de servicii medicale de ba " contine# A& Servicii profilactice Urmrirea dezvoltrii fizice i psi+omotorii a copilului prin e*amene de !ilan> (onitorizarea evoluiei sarcinii i luziei conform prevederilor le"ale 8n vi"oare> E*amen de !ilan anual al copiilor de la , la .6 ani> ontrol medical al asi"urailor 8n v2rst de peste .6 ani pentru prevenirea !olilor cu consecine ma<ore 8n mor!iditate i mortalitate> ?munizri> Educaie medico/sanitar i consiliere pentru prevenirea i com!aterea factorilor de risc, precum i consilierea antidru"> ontroale periodice> Servicii de planificare familiala& '& Servicii medicale curative onsultaie @anamnez, e*amen o!iectiv, dia"nosticA 8n caz de !oal sau accident> (anevre de mic c+irur"ie i tratament in<ecta!il, dup caz> 1rescriere de tratament medical i i"ienico/dietetic> )ecomandare de investi"aii paraclinice pentru sta!ilirea dia"nosticului i monitorizare, prin !ilet de trimitere, ca o consecin a actului medical propriu> Eli!erare de !ilet de trimitere pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, cu scurt istoric medical al asi"uratului, ctre alte specialiti sau 8n vederea internrii> Asisten medical la domiciliu 8n cadrul pro"ramului de lucru sta!ilit pentru aceasta, pentru situaiile 8n care medicul de familie consider necesar aceast deplasare> (onitorizarea tratamentului i a evoluiei strii de sntate a !olnavilor cronici> onsultaii la domiciliul asi"urailor 8n afara pro"ramului de lucru / ma*imum 3 consultaiiBsptm2nBmedic& & Servicii medicale pentru situaiile de ur"en Asisten medical 8n ur"ene medico/c+irur"icale @anamnez, e*amen clinic i tratamentA> Crimitere, pentru cazurile care depesc competena medicului de familie, ctre alte specialiti sau 8n vederea internrii, dup caz& D& Activiti de suport$ Eli!erare de acte medicale$ certificat de concediu medical, certificat de deces, cu e*cepia situaiilor de suspiciune care necesit e*pertiz medico/le"al, certificat medical pentru 8n"ri<irea copilului !olnav, conform prevederilor le"ale> adeverine medicale pentru copii necesare 8nscrierii 8n colectiviti> scutiri medicale pentru copii 8n caz de 8m!olnviri> adeverine medicale solicitate de personalul sanitar pentru e*ercitarea profesiei, precum i de cellalt personal an"a<at 8n sistemul sanitar i al asi"urrilor sociale de sntate& E& Servicii medicale paraclinice / EDG i eco"rafie "eneral& Decontarea acestor servicii se face din fondul aferent investi"aiilor medicale paraclinice& !achetul minimal de servicii medicale contine# Servicii medicale pentru situaiile de ur"en> Suprave"+ere i depistare de !oli cu potenial endemo/epidemic> ?munizri> .9

Servicii de planificare familial> (onitorizarea evoluiei sarcinii i luziei&

!achetul de servicii medicale pentru persoanele care se asigur" facultative contine# Servicii medicale pentru situaiile de ur"en> Suprave"+ere i depistare de !oli cu potenial endemo/epidemic> (onitorizarea evoluiei sarcinii i luziei> ?munizri> Servicii medicale curative&

$apitolul 3
Proiectul noii legi a sanatatii asigurarea de sanatate privata
!uncte esentiale ale proiectului lansat in de batere publica de catre %inisterul &anatatii# .& Sunt introduse casele de asi"urari de sanatate private> asi"uratii vor continua sa contri!uie la FEUASS in aceeasi masura, dar vor tre!ui sa isi alea"a o casa de asi"urari private pentru a avea acces la serviciile medicale din pac+etul de !aza> aceste case private de sanatate le vor inlocui pe cele care functioneaza in prezent> ,& Este introdusa coplata, adica o suma pe care asi"uratii la sistemul de sanatate vor tre!ui sa o plateasca suplimentar fata de serviciile decontate din FEUASS> asi"urarile voluntare de sanatate de tip complementar suporta coplata datorata de asi"urat> F olectarea contri!utiilor se face de catre (inisterul Finantelor 1u!lice, prin AEAF, in contul desc+is pentru EAS& 4& Sunt introduse asi"urarile de sanatate voluntare> limita de deducti!ilitate este de 4-- de euro @ec+ivalent in lei, la cursul 'E)ABan fiscalBasi"urat> 0& Este introdus pac+etul de !aza de servicii de sanatate decontate de stat> pentru serviciile care nu vor fi incluse in pac+etul de !aza, asi"uratul poate sa inc+eie o asi"urare de sanatate voluntara> pac+etul de !aza de servicii medicale decontate de stat nu a fost incat sta!ilit> 3& Spitalele vor fi or"anizate ca institutii pu!lice, asociatii, fundatii sau societati comerciale> spitalele de interes national sunt or"anizate doar ca institutii pu!lice sau fundatii de utilitate pu!lica> spitalele sunt clasificate pe cate"orii, in functie de competente> spitalele or"anizate ca societati comercialeBfundatii vor putea sa ne"ocieze cu an"a<atii @medici, asistenti etc&A salariile pe care le acorda> se creeaza, astfel, cadrul le"islativ care da posi!ilitatea autoritatilor locale de a an"a<a direct medici> 9& Sistemul de asi"urari sociale de sanatate va fi re"lementat si suprave"+eat de EAS, ca si pana acum, iar ca o noutate ; si de omisia de Suprave"+ere a Asi"urarilor @ SAA> :& Asi"uratorii de sanatate care pot intra in sistemul de asi"urari sociale de sanatate tre!uie sa fi .:

inc+eiat la nivelul "rupului national sau international din care fac parte polite de asi"urare de sanatate pentru cel putin un milion de asi"urati in anul fiscal anterior> in plus, valoarea totala a primelor tre!uie sa fi fost de cel putin ,3- de milioane de euro> 6& Asi"uratorii nu au dreptul sa rezilieze contractele de asi"urari de sanatate inc+eiate cu asi"uratii> 7& Asi"uratii pot sa isi sc+im!e asi"uratorul de sanatate la un interval de minimum un an de la data inc+eierii cu acesta a contractului> .-& ?n cazul in care un asi"urat, in !aza asi"urarii sale sociale de sanatate, apeleaza la serviciile unui alt furnizor decat unul dintre cei cu care asi"uratorul sau de sanatate este in relatii contractuale, asi"uratul are dreptul la plata de catre asi"urator a c+eltuielilor realizate in le"atura cu serviciile medicale de care !eneficiaza conform contractului/cadru, furnizorul putand solicita o plata suplimentara din partea asi"uratului, care insa nu poate depasi 3G din valoarea sta!ilita de EAS pentru respectivul serviciu& H oncret, se poate redireciona un procent din contri!uiile alocate acum doar ctre as Eaional de Asi"urri de Sntate i ctre alte case private reprezentate de companii ce ofer asi"urri de sntate i care pot administra 8n mod eficient !anii alocai& omponenta o!li"atorie ar putea aduce 8n administrare privat fondurile de la o mas critic de oameni, iar aceti !ani pot constitui o !az parial, important pentru startul flu*ului de decontriI, a e*plicat C+eodor Ale*andrescu, Directorul General al Alico Asi"urri, un susintor activ al reformei sistemului de asi"urri de sntate& 'sigurari de sanatate in sistem privat Din ce 8n ce mai multe persoane opteaz pentru ac+iziionarea unui pac+et de asi"urri medicale oferit de o reea privat de sntate deoarece consider serviciile puse la dispoziia lor de o calitate mai !un dec2t cele primite 8n spitalele de stat& %a aceasta se adau" i o primire mai clduroas i mai puine ore petrecute 8n slile de ateptare& Dar, mai mult dec2t o opiune personal, asi"urrile de sntate 8n sistem privat devin o!li"atorii incepand cu ,-.,, dup cum o susin specialitii pieei de asi"urri& Este necesar implicarea sectorului privat 8n reforma sntii deoarece sistemul medical rom2nesc nu mai poate fi susinut e*clusiv de stat& ompaniile care ofer asi"urri private de sntate includ 8n oferta lor servicii medicale la standarde europene, o accesi!ilitate mult mai mare la medici specialiti i aparatur de 8nalt calitate& linicile private accept de re"ul dou modaliti de plat$ a!onamente sau asi"urri& A!onamentele pentru serviciile medicale ale unei clinici acoper doar anumite consultaii i tratamente, 8n timp ce asi"urrile private de sntate "aranteaz accesul la o reea de clinici i spitale din ar i, uneori, din strintate& Aceste polie acoper o "am lar" de servicii, dar nu acoper tratamentele la afeciuni e*istente anterior 8nc+eierii contractului& 1rima de asi"urare se calculeaz 8n funcie de se*ul asi"uratului, ocupaia acestuia i de starea "eneral de sntate la 8nc+eierea poliei& osturile acoperite de asi"urarea de sntate 8n sistem privat includ costurile de spitalizare, tratamentul la domiciliu dup e*ternare, indemnizaia pentru maternitate, consultaiile medicului "eneralist, consultaiile medicului specialist, inclusiv ta*ele pentru analize medicale, radio"rafii, eco"rafii sau orice alt te+nic folosit 8n dia"nosticare, interveniile c+irur"icale, serviciile de am!ulan, decesul ca urmare a unor !oli sau accidente asi"urate& Asi"urarea de sanatate este mai avanta<oasa in privinta acoperiri teritoriale, asi"uratul avand acces la servicii medicale nu doar in orasul de resedinta ci si in alte zone ale tarii, iar in ceea ce priveste tratamente de specialitate acestea se pot efectua si in strainatate daca este cazul& a dezavanta< am putea considera faptul ca aceasta asi"urare nu acopera tratamentele la afectiuni e*istente anterior inc+eierii contractului& Astfel asi"uratorul cere o consultatie medicala completa a persoanei asi"urate in urma careia se vor sta!ili ca e*ceptii !oli cronice e*istente& Dar e*ist i e*cepii de la aceast re"ul$ 8n funcie de "ravitatea i tipul afeciunii societatea de asi"urri poate suporta costurile unor analize medicale prin care s se decid dac afeciunea poate fi acoperit de asi"urare& Jn alte cazuri, se poate .6

plti o sum suplimentar pentru a !eneficia de tratament acoperit de asi"urare 8ntr/o afeciune pre/ e*istent contractului& Dar, pentru a evita orice situaie neplcut este foarte important 8nele"erea clauzelor contractuale i sinceritatea / orice afeciune medical care nu a fost trecut 8n c+estionarul ce preced semnarea contractului i care ar fi descoperit 8n perioada de dup semnarea poliei de asi"urare confer asi"uratorului dreptul de a modifica parametrii contractului cu asi"uratul sau c+iar dreptul de 8ncetare a contractului&

.7

;ibliografie
Constantin /oman, Aureliana Geta /oman, Aasile Fabr, Gestiunea financiar a entitilor publice locale, .ditura .conomic, %**C Airginia Greceanu 5 Cocos, Contabilitatea institutiilor publice 5 comentata, actuali ata, simplificata 5 , .ditura /po -niversitaria, %**' Cosmina 9itulice, Contabilitatea institutiilor publice din /omania, .ditura Contaplus, %**C :"49 nr. >.'>C din >%.>%.%**( :rdinul nr. $>+)$%B din <> martie %**' pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului5cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate HHH.casgl.ro HHH.cnas.ro

KKK&casm!&ro
!ttp1))HHH.asigura.ro)asigurari5sanatate)cum5folosesti5asigurarea5de5sanatate !ttp1))asigurareprivatasanatate.ro !ttp1))HHH.Hall5street.ro)articol)Social)>>$$$$)proiectul5noii5legi5a5sanatatii5pe5scurt5ce5se5va5 sc!imba.!tml !ttp1))HHH.romanialibera.ro)bani5afaceri)banii5mei)vom5avea5asigurare5privata5obligatorie5si5 pentru5sanatate5%<(%*%.!tml !ttp1))HHH.asigurari5sanatate.ro)sanatate.!tm

,-