KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

TUBERCULOSIS PARU

PENDAHULUAN Tuberkulosis masih merupakan penyakit yang sangat luas didapatkan di negara yang sedang berkembang seperti Indonesia, baik pada anak maupun pada orang dewasa yang juga dapat menjadi sumber infeksi. Menurut penyelidikan WHO dan U I!"# didaerah $gyakarta %,&' penduduk menderita T(! dengan basil T(! positif dalam dahaknya, dengan perbedaan pre)alensi antara di kota dan di desa masing*masing %,+' dan %,, - %,.'. Tuber/ulosis primer biasanya mulai se/ara perlahan*lahan, sehingga sukar menemukan saat timbulnya gejala pertama. 0adang* kadang terdapat demam yang tidak di ketahui sebabnya dan sering disertai tanda* tanda infeksi saluran napas bagian atas. Oleh karena itu bila ditemukan gejala seperti tersebut diatas biasanya tidak terpikirkan kearah diagnosis T(!. Hal ini dapat dihindarkan dengan melakukan uji tuber/ulin. Tuber/ulosis pada anak harus diobati sedini mungkin dan setepat*tepatnya untuk menghindarkan komplikasi yang berat dan reinfeksi pada waktu dewasa. Tetapi penanggulangan T( terutama di negara*negara yang sedang berkembang masih belum memuaskan, karena angka kesembuhan hanya men/apai ,%' saja, masalah ini disebabkan oleh berbagai hal, yaitu 1 2. Meningkatnya populasi T( sehubungan adanya letusan HI3. 4. Timbulnya resistensi terhadap beberapa obat anti*T(. ,. 0urangnya kesadaran akan pentingnya menyelesaikan jangka waktu pengobatan T( tanpa putus. .. 0urangnya biaya pengadaan obat anti*T( seperti 5ifampi/in dan 6ira7inamid yang relatif mahal. 0urangnya perhatian aparat pemerintah terhadap besarnya masalah T( ini dan kurang terpadunya penanggulangannya.82,4,,9

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia 2

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

EPIDEMIOLOGI WHO memperkirakan bahwa 2:, populasi dunia terinfeksi dengan Mi/obakterium tuber/ulosa. ;ngka infeksi tertinggi di asia tenggara, !ina, India, ;frika dan ;merika <atin. Tuber/ulosa terutama menonjol pada populasi yang mengalami gi7i buruk, pemukiman padat, perawatan kesehatan tidak /ukup dan perpindahan tempat. Orang dewasa yang terinfeksi )irus ;I=> 8HI39 dengan T(! dapat menularkan My/obakterium Tuberkulosa ke anak, beberapa darinya berkembang penyakit T(!, dan anak dengan infeksi HI3 bertambah resiko berkembang T(! sesudah infeksi .849

DEFINISI Tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh My/obakterium Tuberkulosis .82,4,,,?9

ETIOLOGI DAN PENULARAN ;gen Tuberkulosis, My/obakterium tuber/ulosis ditemukan oleh 5obert 0o/h pada tahun 2++4 merupakan anggota ordo a/tinomisetalis dan famili mikobakteriaseae. (asil tuber/ulosis dapat hidup dan tetap )irulen beberapa minggu dalam keadaan kering, tetapi dalam /airan mati pada suhu &%@! dalam 2?*4% menit. #raksi protein basil tuber/ulosis dapat menyebabkan nekrosis jaringan sedangkan lemaknya menyebabkan sifat tahan asam dan merupakan fa/tor penyebab terjadinya fibrosis dan terbentuknya sel epiteloid dan tuberkel. 6enularan my/oba/terium tuberkulosa biasanya dari orang ke orang,melalui droplet lendir berinti yang dibawa udara. 6enularan jarang terjadi dengan kontak langsung, dengan kotoran, /airan terinfeksi atau barang*barang yang terkontaminasi. 6eluang penularan bertambah bila penderita mempunyai ludah dengan basil pewarnaan tahan asam, infiltrate dan ka)erne lobus atas yang luas, produksi sputum

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia 4

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

en/er dan banyak sekali, batuk berat kuat. #aktor lingkungan terutama sirkulasi udara yang buruk memperbesar penularan. 0ebanyakan orang dewasa tidak menularkan organisme dalam beberapa hari sampai 4 minggu sesudah kemoterapi yang /ukup, tetapi beberapa penderita tetap infeksius selama beberapa minggu. ;nak muda dengan tuber/ulosis jarang menginfeksi anak lain atau orang dewasa. (asil tuberkel sedikit disekresi endobronkial anak dengan tuber/ulosis paru, dan batuk sering tidak ada atau tidak ada dorongan batuk yang diperlukan untuk menerbangkan partikel* partikel infeksius ukuran yang tepat .82,49

PATOGENESIS (asil T(! masuk ke dalam paru*paru melalui udara, dan dengan masuknya basil T(! maka terjadi eksudasi dan konsolidasi yang terbatas dan di sebut fo/us primer. (asil T(! akan menyebar dengan /epat melalui saluran getah bening menuju kelenjar regional yang kemudian akan mengadakan reaksi eksudasi. #o/us primer, limfangitis dan kelenjar getah bening regional yang membesar membrntuk kompleks primer. 0pmlpek primer terjadi 4 - 2% minggu 8&*+ minggu setelah infeksi9. (ersamaan dengan terbentuknya komplek primer terjadi hipersensitifitas terhadap tuber/uloprotein yang dapat diketahui dengan uji tuber/ulin. 6ada anak,lesi dalam paru dapat terjadi dimanapun, terutama di perifer dekat pleura. <esi biasanya sering terjadi di lapangan atas paru. T( primer /enderung sembuh sendiri, tetapi sebagian akan menyebar lebih lanjut dan dapat menimbulkan komplikasi. T( dapat meluas dalam jaringan paru sendiri, selain itu basil dapat masuk ke dalam aliran darah se/ara langsung atau melalui kelenjar getah bening. (asil T( dalam aliran darah dapat mati, tetapi dapat berkembang terus. Hal ini tergantung pada keadaan penderita dan )irulensi kuman. Melalui aliran darah basil T( dapat men/apai alat tubuh lain seperti selaput otak, tulang, hati dan ginjal. .82,49

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia ,

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

Inhalasi

;l)eolus

#agositosis oleh makrofag

(asil T( berkembang =estruksi makrofag 5esolusi 0alsifikasi 0omplek Ahon 6embentukan tuberkel 6erkijuan 6e/ah <esi sekunder paru

=estruksi basil T(

0elenjar limfe 6enyebaran hematogen

<esi di hepar,lien, ginjal, tulang, otak dll

GEJALA KLINIS Manifestasi klinis T( dapat berma/am*ma/am, bergantung pada banyaknya kuman dan jenis organ yang terkena. Aejala yang sering dijumpai adalah keluhan konik yang tidak khas yaitu 1 =emam lama 8lebih dari 4 minggu9 dengan penyebab tidak jelas. afsu makan tidak ada 8anoreksia9. (erat badan turun atau gagal tumbuh 8dengan demam ringan atau tanpa demam9. 6embesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit dan biasanya multiple. (atuk lama lebih dari , minggu dan sesak napas. .82,4,,,?9

DIAGNOSA =iagnosis T( pada anak dibuat berdasarkan 1 ;danya riwayat kontak dengan pasien T( dewasa yang infeksius 8(T; positif9. Maestro Bina Utama S 201210071 FK Universitas Methodist Indonesia .

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang Aambaran radiologis yang khas. Aambaran klinis. Uji tuberkulin yang positif.

Tuberkulosis Paru--

Uji tuberkulin tetap merupakan alat bantu diagnosis T( yang penting pada anak. Uji tuberkulin negatif belum tentu tidak ada infeksi atau penyakit T( atau sebaliknya. 6emeriksaan sputum atau bilasan lambung dan kultur M. tuberkulosis tetap penting dilakukan.82,4,,9

PEMERIKSAAN PENUNJANG Untuk membantu mendiagnosis penyakit T( dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain 1 2. Uji tuberkulin. =isebut juga MantouB Test, dilakukan dengan /ara menyuntikkan %,2 ml 66=*5T 4, 4TU, 66=*> ? TU atau OT 2:4%%% se/ara intrakutan. 6emba/aan dilakukan .+*C4 jam setelah penyuntikan dan diukur diameter melintang dari indurasi yang terjadi. Indurasi %*. mm negatif, indurasi ?*D mm masih meragukan, diameter lebih dari 2% mm jelas positif.

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia ?

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

&

4.

6emeriksaan radiologis. Aambar 2. Tempat melakukan Uji Tuberkulin.8.9

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia &

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

Aambar 4. Aambaran 5adiologis 6ada Tuberkulosis 6aru.8.9

,.

6emeriksaan bakteriologis. 6enemuan kuman T( untuk memastikan diagnosis T(, tetapi tidak ditemukannya kuman T( bukan berarti tidak menderita T(. 6emeriksaan bakteriologis terdiri dari 4 /ara, yaitu pemeriksaan mikroskopik hapusan langsung untuk menemukan kuman T( dan pemeriksaan biakan kuman.

.. 6emeriksaan serologis 8"<I>;, 6;6, My/odot masih memerlukan penelitian lebih lanjut.82,4,,9 THERAPY T( selama 4 bulan pertama, dilanjutkan dengan Isonia7id 2+ - 4. bulan dan 5ifampi/in selama & - D bulan sesuai dengan perkembangan klinis. =engan pengobatan yang tepat, perbaikan T( biasanya berjalan lambat. 5espons keberhasilan terapi antara lain adalah hilangnya demam setelah 4*, minggu pengobatan, peningkatan nafsu makan, perbaikan kualitas hidup sehari*hari, dan peningkatan berat badan. 82,,9 ama Obat Isonia7id 5ifampi/in 6ira7inamid "tambutol =osis harian "fek samping 8mg:kg((:hari9 2%*4% Hepatitis, neuritis perifer 2%*2? Hepatitis 4?*,? Hepatotoksik, artralgia 4% euritis optik

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia C

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang >treptomi/in 3itamin (& ,%*?% *

Tuberkulosis Paru--

Ototoksik, nefrotoksik *

PROGNOSIS =ipengaruhi oleh beberapa fa/tor, seperti E * * * * * * * Umur anak (erapa lama telah mendapat infeksi <uas lesi 0eadaan gi7i 0eadaan so/ial ekonomi keluarga =iagnosis dini 6engobatan adekuat dan adanya infeksi lain seperti morbili, pertusis dan diare berulang 829

PENCEGAHAN 2. Terhadap infeksi T(. 6en/egahan sputum yang infeksius 1 /ase finding 8#oto thoraks, MantouB Test9, isolasi dan pengobatan penderita, perbaiki lingkungan 8)entilasi harus baik, sinar matahari, kepadatan penduduk dikurangi9. 4. Meningkatkan daya tahan tubuh. Memperbaiki standar hidup 8makanan . sehat ? sempurna, perumahan dengan )entilasi /ukup, istirahat /ukup dan teratur, olahraga9, peningkatan kekebalan tubuh dengan )aksinasi (!A. ,. 0emoprofilaksis, biasanya dipakai I H ?*2% mg:kg((:hari diberikan kepada E a. kemoprofilaksis primer * men/egah infeksi pada anak dengan kontak tuber/ulosis dan uji tuber/ulin negati)e

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia +

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang b. kemoprifaliksis sekunder

Tuberkulosis Paru--

* men/egah berkembangnya infeksi menjadi penyakit * uji tuber/ulin positif tanpa kelainan radiologis paru
82,49

DAFTAR RUJUKAN
829 >taf 6engajar Ilmu 0esehatan ;nak #0UI, (uku 0uliah Ilmu 0esehatan ;nak, (uku 4, (alai 6enerbit #0UI, Fakarta, 2DDC 1 ?C,*+. 849 (ehrman 5.", 3aughan 3.!, elson, Ilmu 0esehtan ;nak, Filid 4, 6enerbit (uku

0edokteran "A!, Fakarta, 2DD4E 2%4+*.,

8,9 ;lsagaf H, Mukty ;. =asar*=asar Ilmu 6enyakit 6aru, ;irlangga Uni)ersity 6ress, >urabaya, 4%%?. 8.9 Tuber/ulosis a)ailable at E www.medi/astore./om 8?9 Tuber/ulosis a)ailable at E www.yahoo./om

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia D

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

2%

STATUS ORANG SAKIT

I. Anamnesa Priba i Os ama Umur Fenis 0elamin ;gama (( masuk Tanggal Masuk ;lamat E ;lpin Wesly >imarmata E D tahun E <aki*laki E 0risten E 4.,? kg E %D >eptember 4%%& E Fl.>iantar <ubuk 6akam

II. Anamnesa men!enai "ran! #$a Os. ama E

;yah Herman >imarmata

Ibu >uryani

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia2%

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang Umur 6erkawinan 6endidikan 6ekerjaan 6enyakit ;lamat III. Ri%a&a# Ke'a(iran Os Tempat:tanggal !ara lahir (( lahir 6anjang lahir =itolong oleh Tempat lahir E E E E E E .% tahun 2 kali >2 6 > *

Tuberkulosis Paru-,? tahun 2 kali >M; I5T *

22

Fl.>iantar <ubuk 6akam

E <ubik 6akam, 2+ Oktober 2DDC E >pontan, /ukup bulan E ,&%% gr E ?% /m E (idan E 0linik (idan

I). Per*emban!an +isi* % - , bulan , - & bulan & - 24 bulan 2 tahun * sekarang E (elajar mengangkat kepala E (elajar telungkup, bisa balikan badan E (isa merangkak E (elajar berjalan dan bermain

). Anamnesa Ma*anan % - . bulan . - & bulan & - 24 bulan G 2 tahun E ;>I semaunya E ;>I semaunya dan bubur susu E ;>I dan asi lunak E asi biasa dan makanan lainya

)I. Ri%a&a# Im$nisasi

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia22

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang (!A Hepatitis 6olio =6T !ampak E * E2B E,B E4B E2B

Tuberkulosis Paru--

24

)II. Pen&a*i# &an! ,erna( i eri#a

E*

)III. Ke#eran!an men!enai sa$ ar Os E 2. Os 4. <aki*laki ? tahun, sehat

I-. Anamnese men!enai ,en&a*i# Os. 2. 0eluhan utama 4. Telaah E (atuk E * Hal ini dialami os sejak , minggu yang lalu * (atuk berdahak ,darah tidak ada * =ahaknya susah dikeluarkan * (atuk juga disertai demam yang tidak terlalu tinggi sejak , minggu yang lalu. * 0eringat malam 8H9 * Os mengalami penurunan (( sejak 2 bulan ini. * afsu makan menurun penyakit paru 8kakeknya9 * (;( H ormal * (;0 H ormal * Os tinggal serumah dengan penderita

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia24

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

2,

56T 56O

E (atuk*batuk E O(H

-. Pemeri*saan Fisi* 2. >tatus 6resens 0U:06:0A >ensorium #rek. adi #rek. 6ernapasan Temperatur (erat (adan E >dg:sdg:buruk E !ompos Mentis E +&B:menit E ,%B:menit E ,C,+ @! E 4.,? kg ;nemia !yanosis =yspnoe "dema Ikterus EH E* EH E* E*

4. >tatus <okalisata a. 0epala Mata Hidung Telinga Mulut b. <eher /. ThoraB Inspeksi 6alpasi 6erkusi ;uskultasi E >imetris fusiform, retraksi 8*9 E ># kanan lebih keras daripada kiri E >onor pada kedua lapang paru E >6 E (ronkial >T E 5onkhi basah pada lapangan paru kanan E 5ambut hitam, tidak mudah di/abut, UU( tertutup rapat E 5! H:H, pupil isokor kiIka, konjungti)a anemis H E dbn E dbn E Mukosa bibir basah E 0aku kuduk 8*9, pembesarn 0A( 8*9

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia2,

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

2.

d.

;bdomen Inspeksi 6alpasi 6erkusi ;uskultasi E >imetris E >oeple,nyeri tekan 8*9, H:< tidak teraba E Tympani E 6eristaltik usus 8H9 normal

e. "Btremitas ;tas (awah f. Aenetalia E <emak subkutan kurang E <emak subkutan kurang, oedema 8*9 E <aki*laki, tak ada kelainan

-I. Res$me * ;nanmnesa seorang anak laki*laki berumur D tahun bernama ;lpin Wesly >imarmata datang ke 5>U= =eli >erdang diantar oleh orangtuanya pada tanggal %D >eptember 4%%& dengan keluhan utama batuk. Os mengalami batuk sejak , minggu yang lalu,batuk berdahak, tidak berdarah dan dahak susah di keluarkan . >elama ini os mengalami demam yang tidak terlalu tinggi disertai keringat malam . Os mengalami penurunan nafsu makan disertai penurunan ((. Os mempunyai riwayat kontak dengan penderita T( 8kakeknya9 yang tinggal serumah dengan os. (;( 8H9, (;0 8H9. * 6emeriksaan #isik >tatus 6resens 0U:06:0A >ensorium #rek. adi E >dg:sdg:buruk E !ompos Mentis E +&B:menit ;nemia !yanosis EH E*

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia2.

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang #rek. 6ernapasan Temperatur (erat (adan E ,%B:menit E ,C,+ @! E 44,? kg

Tuberkulosis Paru-=yspnoe "dema Ikterus

2? EH E* E*

>tatus <okalisata ThoraB Inspeksi 6alpasi 6erkusi ;uskultasi "Btremitas ;tas (awah -II. Hasi' Pemeri*saan * 6emeriksaan radiologi tanggal %? >eptember 4%%& hasilnya ada proses spesifik E <emak subkutan kurang E <emak subkutan kurang, oedema 8*9 E >imetris fusiform, retraksi 8*9 E ># kanan lebih keras daripada kiri E >onor pada kedua lapang paru E >6 E (ronkial >T E 5onkhi basah pada lapangan paru kanan

-III. Di!n"sa Ban in!

E 2.T( paru 4. 6neumonia

-I). Dia!n"sa Ker/a -). T(era,&

E T( paru E I3#= 5< 2? gtt:Ma/ro I H I H 5ifampi/in 6ira7inamid ,%% mg 82B J tab9 2%% mg 82B J tab9 .?% mg 82B J tab9 ?%% mg 82B2 J tab9

<y)it syr 2B2 !th

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia2?

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang !ordipron syr 4B2 !th ;ntasida syr ,B4 !th In)omit 2B J tab Ky/in 2B J tab -)I. Us$' E * 5o #oto thorak * 6emeriksaan #e/es 5utin * =arah 5utin * Urin 5utin * 0ultur -)II. Pr"!n"sa E* (aik

Tuberkulosis Paru--

2&

F"''"% UP
Tan!!a' Hasi' Pemeri*saan Temp E ,&,? @! (( H5 55 E 4.,? 0g E +% B:i E 4+ B:i Ke'$(an U#ama * (atuk 8H9 * (adan lemas 8H9 * afsu makan 8*9 T(era,i * I3#= 5< 4% gtt:i 8ma/ro9 * 5ifamfisin .?% mg 2B J tab * I H 2%% mg 2 B J tab * I H ,%% mg 2 B J tab * 6ira7inamid ?%% mg 2B2 J tab * <y)it syr 2B2 !th * !ordipron syr 4B2 !th * ;ntasida syr ,B4 !th * In)omit 2B J tab * Ky/in 2B J tab 22:%D:%& >ense E !M Temp E ,C,, @! (( E 4.,? 0g * (atuk 8H9 * (adan lemas 8H9 * afsu makan 8*9 * I3#= 5< 4% gtt:i 8ma/ro9 * 5ifamfisin .?% mg 2B J tab * I H 2%% mg 2 B J tab

2%:%D:%& >ense E !M

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia2&

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang H5 55 E 2%% B:i E 4+ B:i * Muntah 8H9

Tuberkulosis Paru-* I H ,%% mg 2 B J tab

2C

* 6ira7inamid ?%% mg 2B2 J tab * <y)it syr 2B2 !th * !ordipron syr 4B2 !th

Hasi' Lab"ra#"#i$m Urine R$#in. * 6rotein 8*9 * 5eduksi 8*9 * (ilirubin 8*9 * "ritrosit 2:<6( * <eukosit ,:<6( Fae0es R$#in. * ;muba 8*9 * Telur /a/ing 8*9 24:%D:%& >ense E !M Temp E ,& @! (( H5 55 E 4.,? 0g E C4 B:i E 4+ B:i * (atuk 8H9 * (adan lemas 8H9 * afsu makan 8*9 * Muntah 8*9 Dara( R$#in. * Hb 2?,+ g:dl * Ht .?,?' * <eukosit ?&%%:mm, * "ritrosit ?,?Cjt:mm, * Trombosit 4&2%%% * <"= ? mm:jam

* ;ntasida syr ,B4 !th * In)omit 2B J tab * Ky/in 2B J tab J

* I3#= 5< 4% gtt:i 8ma/ro9 * 5ifamfisin .?% mg 2B J tab * I H 2%% mg 2 B J tab * I H ,%% mg 2 B J tab * 6ira7inamid ?%% mg 2B2 J tab * <y)it syr 2B2 !th * !ordipron syr 4B2 !th * ;ntasida syr ,B4 !th * In)omit 2B J tab * Ky/in 2B J tab * I3#= 5< 4% gtt:i 8ma/ro9 * 5ifamfisin .?% mg 2B J tab * I H 2%% mg 2 B J tab * I H ,%% mg 2 B J tab * 6ira7inamid ?%% mg 2B2 J tab * <y)it syr 2B2 !th * !ordipron syr 4B2 !th * ;ntasida syr ,B4 !th

2,:%D:%& >ense E !M Temp E ,&,. @! (( H5 55 E 4.,? 0g E &. B:i E 4. B:i

* (atuk 8H9 * (adan lemas 8H9 * afsu makan 8H9

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia2C

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru-* In)omit 2B J tab

2+

2.:%D:%& >ense E !M Temp E ,&,4@! (( H5 55 E 4? 0g E 2%% B:i E 4+ B:i

* (atuk 8H9 * (adan lemas 8*9 * afsu makan 8H9

* Ky/in 2B J tab * I3#= 5< 4% gtt:i 8ma/ro9 * 5ifamfisin .?% mg 2B J tab * I H 2%% mg 2 B J tab * I H ,%% mg 2 B J tab * 6ira7inamid ?%% mg 2B2 J tab * <y)it syr 2B2 !th * !ordipron syr 4B2 !th * ;ntasida syr ,B4 !th * Ky/in 2B J tab

i * Inj !lorbiotik ?%%mg:+ jam 6asien pulang tanggal 2. september 4%%&

KATA PENGANTAR
6uji syukur kehadirat Tuhan $ang Maha "sa, atas segala rahmat dan hidayah* ya kepada kita semua, khususnya bagi penyusun sehingga dapat menyelesaikan tugas berupa pembuatan <aporan 0asus syarat yang dalam mengambil mengikuti tema tentang

LTU("5!U<O>I>

6;5UM sebagai

0o*;ssistensi

80epaniteraan 0linik >enior:00>9 di (agian ; ;0 5>U= =eli >erdang <ubuk 6akam. >emoga <aporan 0asus ini dapat berguna bagi kita semua, khususnya bagi kami selaku penyusun dan seluruh pemba/a pada umumnya. 0ami mengu/apkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah banyak membantu dalam penyelesaian <aporan 0asus ini. Terutama kami u/apkan terima kasih kepada Dr. S"n an! Tamb$nan1 S,.A selaku pembimbing dan seluruh jajaran staf di bagian ; ;0 yang telah banyak memberikan ilmu kepada kami.

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia2+

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

2D

Tidak Ada Gading Yang Tak Retak

6epatah diatas mengingatkan kami bahwa kami hanya sebagai manusia biasa yang tidak luput dari kesalahan, sehingga kami menyadari dalam penulisan <aporan 0asus ini masih banyak kekurangan. Maka kami mohon maaf atas segala kekurangan dan kesalahan dalam penulisan paper ini.

6enyusun, ii

DAFTAR ISI

0;T; 6" A; T;5 NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN i =;#T;5 I>I NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.... ii TU("5!U<O>I> 6;5U NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN 2 6endahuluan NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.. "pidemiologi NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN. =efinisi NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.. "tiologi dan 6enularan NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.. 6atogenesa NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN. Aejala 0linis NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.. 2 4 4 4 , .

=iagnosa NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN. .

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia2D

KKS Ilmu Kesehatan Anak di RSUD Deli Serdang

Tuberkulosis Paru--

4%

6emeriksaan 6enunjang NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.. ? Terapi NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.. C 6rognosis NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN. C 6en/egahan NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN. =;#T;5 5UFU0; NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN.. + D

Maestro Bina Utama S 201210071

FK Universitas Methodist Indonesia4%