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MINISTERIO DE SALUD

LIMA - PERU 2005

MINISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Seora Doctora PILAR MAZZETTI SOLER MINISTRA DE SALUD

Seor Doctor RICARDO BUSTAMANTE QUIROZ DIRECTOR GENERAL DE PROMOCION DE LA SALUD

Seora Lice cia!a MIRIAM SALAZAR ROBLES DIRECTORA E"ECUTI#A DE PROMOCION DE #IDA SANA

E$a%oraci& ' re!acci& Lic( Gri)e$!a Pere* L+ a CONSULTORA

E,+i-o T.c ico Direcci& E/ec+ti0a !e Pro1oci& !e #i!a Sa a M2( Mar$e e Ma2a$$a e) Cori1a 'a 3Re)-o )a%$e4 Lic( Gi a Ro/o 5ra co 3Re)-o )a%$e4 Dr( Ro22er Torre) Lao Lic( Mar6a E$e a 5$ore) Ra1ire* Dra( L+c6a So$6) A$ce!o Dra( Mi$a2rito) Ara+/o Za-ata Lic( Na c' Garc6a L+ a Dr( C.)ar 5a$$a,+e So$6)

Ta%$a !e co te i!o)
I. Situacin de la Salud Sexual y Reproductiva en el Per II. Marco Terico Referencial para la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva III. !"#etivo$ I'. ($pecto$ )ormativo$ 4.1. Po"lacin $u#eto de intervencin 4.%. +$cenario$ de Intervencin 4.,. +$trategia$ 4.4. +nfo-ue$ tran$ver$ale$ 4./. 0nidade$ de Implementacin '. ($pecto$ T1cnico$ /.1. !rientacione$ T1cnica$ 2enerale$ para la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva /.% ($pecto$ a de$arrollar por po"lacin $u#eto de intervencin /.%.1. Por etapa$ de la vida /.%.%. Por programa$ de promocin de l $alud 'I. Indicadore$ de 3am"io de 3omportamiento 'II. 4i"liograf5a Pgina 4 1 %& %* % % ,. ,% ,& ,* ,* /. // /*

PRESENTACION
+l Mini$terio de Salud 6a $e7alado8 como uno de $u$ lineamiento$ fundamentale$ para el periodo %..%9%.1%8 la implementacin de un Modelo de (tencin Integral. +$to $upone8 en t1rmino$ generale$8 :priori;ar y con$olidar la$ accione$ de atencin integral con 1nfa$i$ en la promocin y prevencin8 cuidando la $alud8 di$minuyendo lo$ rie$go$ y da7o$ de la$ per$ona$ en e$pecial de lo$ ni7o$8 mu#ere$8 adulto$ mayore$ y di$capacitado$.< 1 =a aplicacin del Modelo de (tencin Integral permitir no $lo me#orar la calidad de lo$ $ervicio$8 $ino generar mayor protagoni$mo y participacin de la ciudadan5a $o"re la$ deci$ione$ y accione$ -ue afectan $u $alud8 en el marco del enfo-ue de Promocin de la Salud y avan;ar 6acia me#ore$ nivele$ de "iene$tar integral de la per$ona8 la familia y la comunidad +n e$te $entido8 la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva de"er tra"a#ar$e "a#o un enfo-ue integral -ue a"ar-ue todo el ciclo de vida de la$ per$ona$. Para alcan;arla y con$ervarla $e re-uiere de accione$ e$pec5fica$ y diferenciada$ durante cada una de e$ta$ etapa$8 ya -ue como $a"emo$ la$ nece$idade$ en e$ta rea $on cam"iante$ $egn $e trate de ni7o$8 adole$cente$8 adulto$ y adulto$ mayore$.% 3omo $e $e7ala en lo$ lineamiento$ de Promocin de la Salud >%../? ,8 1$ta $e define como el proce$o -ue "u$ca de$arrollar 6a"ilidade$ per$onale$ y generar lo$ mecani$mo$ admini$trativo$8 organi;ativo$ y pol5tico$ -ue faciliten a la$ per$ona$ y grupo$ tener mayor control $o"re $u $alud y me#orarla. ($imi$mo8 "u$ca -ue lo$ individuo$ y@o grupo$ puedan tener la po$i"ilidad de identificar y lograr a$piracione$8 $ati$facer nece$idade$ y poder cam"iar o 6acer frente a $u entorno. +$ a$5 -ue la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva8 con 1nfa$i$ en la Maternidad $aluda"le8 propone un tra"a#o inter$ectorial8 involucrando a lo$ individuo$8 familia$ y comunidadA a lo$ deci$ore$ -ue generaran la$ pol5tica$ p"lica$ -ue promueven y protegen a la Salud Sexual y ReproductivaA y al per$onal de $alud8 -uiene$ $ern lo$ encargado$ de reorientar lo$ $ervicio$ a fin de -ue $ean atractivo$ para la po"lacin8 y $ern tam"i1n lo$ impul$ore$ para el tra"a#o en lo$ diferente$ e$cenario$ dnde $e de$arrolla el $er 6umano. Binalmente8 de"emo$ $e7alar -ue la Salud Sexual y Reproductiva e$ con$iderada un derec6o 6umano fundamental e indi$pen$a"le para el e#ercicio de otro$ derec6o$ y en e$e $entido incluye el derec6o de toda$ la$ per$ona$ a adoptar deci$ione$ informada$ $o"re $u $alud $exual y reproductiva y a -ue $u$ deci$ione$ $ean re$petada$ $in di$criminacin alguna. +ntendiendo e$ta premi$a8 la Cireccin 2eneral de Promocin de la Salud pone a di$po$icin e$te documento -ue pretende $er orientador en la$ accione$ -ue de$de nue$tro $ector 9 y de$de otro$ D $e lleven a ca"o para la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva en el pa5$.

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MI)S(@C2SP. =a Salud Integral compromi$o de todo$E +l Modelo de (tencin Integral de Salud >M(IS?. =ima8 %..%. Coc. Int. MI)S(@C2SP@Cireccin +#ecutiva de (tencin Integral. 2u5a$ )acionale$ de (tencin de la $alud $exual y reproductiva. %..4. p.1 3 MI)S(@C2PS. 3on$e#o )acional de Salud8 3omit1 )acional de Promocin de la Salud. =ineamiento$ de Pol5tica de Promocin de la Salud. Per8 %../.

I(

SITUACI7N DE LA SALUD SE8UAL 9 REPRODUCTI#A EN EL PER:

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
5ec+ !i!a!< +l +)C+S %..448 $e7ala una ta$a glo"al de fecundidad >T2B? de %.4 6i#o$ por mu#er. !"$ervando una reduccin de 44F8 re$pecto a la mi$ma ta$a o"tenida en la +)C+S 1 *G. +n el $iguiente cuadro $e o"$erva la di$minucin de la T2B o"tenida$ de la$ ltima$ cinco encue$ta$ demogrfica$ y $alud familiar >+)C+S?.
C+a!ro = E0o$+ci& !e $a) ta)a) e)-ec6>ica) !e >ec+ !i!a! Ta)a) e)-ec6>ica) !e >ec+ !i!a! -or e!a! ' ta)a 2$o%a$ )e2? 0aria) e c+e)ta)@ Per? =ABC-200D Gr+-o) !e e!a! ENDES =ABC & 1*4 1 1G1 1%% G4 14 D(E ENDES =AA=-A2 &4 %.. 1 , 1/& 1. 4& 14 D(0 ENDES =AAC &/ 1& 1G% 14. 44 & E(5 ENDES 2000 GG 14. 1,4 11% & ,% G 2(A ENDES 200D G1 11, 11/ 1.* GG 1 , 2(D

1/91 %.9%4 %/9% ,.9,4 ,/9, 4.944 4/94 Ta)a 2$o%a$

)otaE Ta$a$ para lo$ tre$ a7o$ -ue precedieron cada encue$ta.
BuenteE I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %.... =ima8 %..1. p. 4 . (ctuali;ada al +)C+S continuo %..4. p. 1&?

+l nivel de fecundidad no e$ uniforme en todo el pa5$8 pue$ pre$enta marcada$ diferencia$ $egn el nivel educativo de la mu#er8 el nivel de ur"ani;acin y el departamento de re$idencia >I)+I8 %..1?/. +n el rea rural la T2B e$ ca$i el do"le -ue la o"tenida en el rea ur"ana >,.G y %..?. +$ta "rec6a entre fecundidad rural y ur"ana 6a permanecido prcticamente invaria"le en la$ ltima$ d1cada$.G =a T2B en el pa5$ $er5a de 1./ 6i#o$ en promedio por mu#er $i todo$ lo$ nacimiento$ no de$eado$ pudie$en $er prevenido$. 3omo a la fec6a no lo $on8 la ta$a glo"al o"$ervada D como $e mue$tra en el cuadro )H 19 e$ de %.4 6i#o$ en promedio por mu#er8 un 6i#o m$ -ue lo$ de$eado$8 e$ decir un G. por ciento m$ alta -ue la tasa global de fecundidad deseada. +n la +)C+S %... la ta$a glo"al de fecundidad de$eada fue de 1.* 6i#o$ en promedio por mu#er. Si todo$ lo$ nacimiento$ no de$eado$ pudie$en $er prevenido$8 la$ mayore$ reduccione$ en el nivel de la fecundidad en t1rmino$ a"$oluto$ $e dar5an8 entre la$ mu#ere$ re$idente$ en el Irea Rural >1.G 6i#o$? y en la$ de la Sierra y la Selva >1.% 6i#o$ en cada una?.

I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %.... =ima8 %..1. p. 4 . >(ctuali;acin de dato$ con el Informe Preliminar +)C+S 3ontinua %..48 p. &?. 5 I"5d. p. 4 6 I"5d. p. 4

+n cam"io8 lo$ menore$ nivele$ de reduccin $e pre$entar5an entre la$ mu#ere$ re$idente$ en =ima Metropolitana >../ 6i#o$? y en el Irea 0r"ana >..G 6i#o$?&.
C+a!ro 2 Ni0e$e) !e >ec+ !i!a! )e2? Frea !e re)i!e cia ' e!a! !e $a e tre0i)ta!a

BuenteE I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >+)C+S cont5nua?. =ima8 %../.

Ate ci& -re ata$ ' -arto< Ce acuerdo a la +)C+S %..48 el 1 F de la$ mu#ere$8 en el em"ara;o del nacimiento m$ reciente8 reci"ieron atencin prenatal de profe$ionale$ de la $aludE m1dico$8 o"$tetrice$ y enfermera$. =o$ re$ultado$ de e$ta encue$ta mue$tran -ue la "rec6a ur"ano@rural 6a $ido acortada de manera importante > &F en ;ona ur"ana y *%F en ;ona rural re$pectivamente?. Sin em"argo8 a pe$ar -ue la co"ertura 6a me#orado8 todav5a 6ay un porcenta#e no cu"ierto por per$onal profe$ional -ue repre$enta un 1*F para el rea rural y un *F a nivel nacional. ($imi$mo8 $e o"$erva -ue en la Selva8 el & F de la$ mu#ere$ reci"en atencin prenatal por profe$ionale$ de la $alud8 en comparacin con el por ciento en =ima Metropolitana. =a$ diferencia$ m$ importante$ $e pre$entan $egn el nivel educativo de la$ mu#ere$8 pue$to -ue la atencin prenatal por profe$ionale$ cu"re al && F de la$ mu#ere$ $in educacin y llega al * por ciento entre la$ mu#ere$ con educacin $uperior. =a +)C+S %..48 indag tam"i1n $i la$ ge$tante$ 6a"5an con$umido )+-$e1e to !e Gierro y por cunto tiempo durante el em"ara;o8 e$ a$5 -ue en el nacimiento m$ reciente8 el G/ F de la$ mu#ere$ entrevi$tada$ report -ue tom pa$tilla$ o #ara"e de 6ierro8 co"ertura -ue $e reduce a 4G F entre la$ mu#ere$ $in educacin. ($imi$mo8 exi$ten diferencia$ aprecia"le$ en la co"ertura $egn rea de re$idenciaE &1 F en el Irea 0r"ana en comparacin con el /G F en el Irea Rural. Jay -ue o"$ervar -ue8 en lo$ nacimiento$ de orden G a m$8 $lo el /1 F de la$ madre$ reci"en $uplemento de 6ierro*.
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I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >Informe preliminar?. =ima8 %../. p 1. I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >Informe preliminar?. =ima8 %../. p 1*

Re$pecto a la atencin de parto por profe$ionale$ de la $alud8 la +)C+S %..4 reporta un incremento al &.F re$pecto del /*F del a7o %.... =a$ menore$ co"ertura$ $e encuentran entre la$ mu#ere$ -ue no tienen educacin >%, F?8 la$ de alta paride; >,1 F? y la$ -ue tienen re$idencia en el Irea Rural >44 F?. +l nivel de atencin de lo$ parto$ por profe$ionale$ de la $alud en =ima Metropolitana > & F? contra$ta con el "a#o nivel en la Sierra y Selva >/1 F en am"o$?.
C+a!ro E Ate ci& -re ata$ ' !e$ Parto -or -ro>e)io a$e) !e $a )a$+! )e2? Frea !e re)i!e cia ' i0e$ !e e!+caci&

BuenteE I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >+)C+S continua?. =ima8 %../.

+l &. F de lo$ -arto) fueron i )tit+cio a$e)8 con diferencia$ $ignificativa$ $lo para la$ mu#ere$ de mayor paride; >% F? y la$ mu#ere$ $in educacin >%/ F?. +l G/ F de lo$ parto$ ocurrieron en e$ta"lecimiento$ del $ector p"lico8 lo cual $ignifica -ue del total de parto$ en e$ta"lecimiento$ de $alud el % F corre$ponde al $ector p"lico. (l igual -ue para la atencin del parto por profe$ionale$ de la $alud8 lo$ menore$ nivele$ de parto$ in$titucionale$ $e encuentran en la Sierra >/. F? y en el Irea Rural >44 F? .

I"5d. p. 1

C+a!ro D I !ica!ore) !e c+i!a!o) 1ater o)

BuenteE I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >+)C+S continua?. =ima8 %../.

A!o$e)ce te)< Fecundidad y Embarazo adolescente. +l 1, F de la$ mu#ere$ de 1/ a 1 a7o$ de edad ya $on madre$ >1..&F? o e$tn ge$tando por primera ve; >%.,F?. >I)+I8 %...1. =a$ ta$a$ de fecundidad de adole$cente$ $e 6an mantenido relativamente e$ta"le$ y 6an $ufrido una di$minucin muc6o menor -ue la T2B. =o$ mayore$ porcenta#e$ de adole$cente$ -ue $on madre$ o e$tn em"ara;ada$ $e u"ican en la$ ;ona$ rurale$ y entre la$ -ue tiene menor nivel de educacin.11

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I"5d. p. /G I"5d. p. /G

C+a!ro 5 Porce ta/e !e a!o$e)ce te) ,+e )o 1a!re) o e)tF e1%ara*a!a) -or -ri1era 0e* )e2? Frea !e re)i!e cia ' i0e$ !e e!+caci&

BuenteE I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %.... =ima8 %..1. p. /*

+n un re9anli$i$ de la +)C+S8 Ragu;8 >%..%?1%8 evidenci -ue un G4F de la$ adole$cente$ ge$tante$ no de$ea"a e$a ge$tacin. =a +)C+S %... evidenci tam"i1n -ue $lo un %/F de la$ adole$cente$ de 1/ a 1 a7o$ de$ea por lo meno$ $er madre$ alguna ve;8 $iendo el nmero ideal de uno a do$ 6i#o$. +l em"ara;o no de$eado caracteri;a a la mayor5a de adole$cente$ ge$tante$8 $in diferencia educativa$8 ni ur"ano9rurale$ >Rag; %..%?1, +ntre la$ principale$ ra;one$ por la$ -ue $e em"ara;an la$ adole$cente$ diferente$ e$tudio$ aportan dato$8 Kuintana L '$-ue; Cel (guila >1 ? 148 3cere$ >1 ?1/ y 'arga$8 'arga$ 1G y P1re; =una8 >%...? refieren -ue la$ cau$a$ principale$ $on lo$ valore$ familiare$ tra$tocado$ y la cri$i$ $ocial generali;ada. Se menciona como factore$ el a"u$o $exual8 la falta de informacin tanto de padre$ como de 6i#o$ y la inadecuada comunicacin entre ello$. +n el ca$o del varn $e pre$entan motivacione$ ligada$ a lo$ mandato$ culturale$ re$pecto a $er :6om"re< y a $u propia :ma$culinidad<8 donde 1l con$truye $u identidad $ocial $ometi1ndo$e a prue"a$ de :valent5a< y rie$go$ y de#ando de lado medida$ de prevencin. Se $e7ala a$imi$mo -ue exi$ten dificultade$ de acce$o a m1todo$ anticonceptivo$ de"ido a -ue lo$ adole$cente$ $e in6i"en de acudir a lo$ e$ta"lecimiento$ de $alud por temor de $er cen$urado$ @a$ por $u$ padre$ o $ocialmente. !tro$ factore$ $e7alado$ $on la percepcin del futuro como incierto y con e$ca$a$ po$i"ilidade$ de de$arrollo.

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3+)TR! C+ =( M0M+R P+R0()(8 B=!R( TRISTI)A M!'IMI+)T! M()0+=( R(M!S. =o$ con$en$o$ de +l 3airo. Monitoreo como prctica ciudadana de la$ mu#ere$. =ima8 3entro de la Mu#er Peruana8 Blora Tri$tnA Movimiento Manuela Ramo$A %..,. p. /& 13 I"5d. p. /& 14 I"5d. p.1&. 1/ 3(3+R+S8 3arlo$. =a reconfiguracin del 0niver$o Sexual. 3ultura>$? $exual>e$? y $alud $exual entre lo$ Mvene$ de =ima a la vuelta de milenio. =ima8 R+C+SS #vene$8 1 . p. 111. 1G '(R2(S Ro$ana8 '(R2(S +li;a"et6 y P+R+N =0)(8 2ri$elda. 2u5a$ Para e$tar m$ cerca. !rientacione$ para con$e#ero$ y con$e#era$ en $alud integral adole$cente. =ima8 Rede$$ #vene$8 %.... p. 4&94*.

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Edad de inicio de la relacin sexual. Segn la +)C+S %... el porcenta#e de la$ mu#ere$ -ue iniciaron relacione$ $exuale$ ante$ de lo$ 1/ a7o$ repre$ent el *.,F8 la$ -ue lo 6icieron ante$ de lo$ 1* a7o$ el ,*.%F8 mientra$ -ue el /*.%F lo 6i;o ante$ de cumplir lo$ %. a7o$. +n el %...8 el /.1F de la$ adole$cente$ entre 1/ y 1 a7o$ 6a"5an tenido relacione$ $exuale$ ante$ de lo$ 1/ a7o$.1&
C+a!ro C E!a! a $a -ri1era re$aci& )eH+a$ )e2? e!a! !e $a) e tre0i)ta!a) Porce ta/e !e 1+/ere) e tre0i)ta!a) ,+e t+0o )+ -ri1era re$aci& a te) !e $o) =5@ =B@ 20@ 22@ ' 25 ao) ' e!a! 1e!ia a a $a -ri1era re$aci& @ )e2? e!a! act+a$@ Per? 2000 Porcentaje que tuvo la primera re$aci& )eH+a$ a te) !e c+1-$ir< E!a! act+a$ 1/91 %.9%4 %/9% ,.9,4 ,/9, 4.944 4/94 %.94 25-DA@ 2000 %/94 8 1 G =5 /.1 G.* G.4 *.G .. .4 .1 *.. B(E .% =B )( ,,.& ,/.4 ,*., , .G ,*./ 4..4 ,&.% EB(2 , .. 20 )( /,.& //.& / .4 /*./ G... /&.& /&.% 5B(2 /*.% 22 )( )( G&.* &%./ &..G &,.% &1./ G ., I=(0 &..& 25 )( )( & .* *,.* *,.1 *%.& *%.1 &*.G B2(2 *%.% &&.* ,4.% 14.& /.4 4.. %./ %.G 1%.4 C(5 /. /8G/4 48&, 48%4/ 48.&& ,84&G ,81,% %8/% %%81 * =I@D5A 1&8/,4

Porce ta/e ,+e + ca Ga te i!o re$acio e)

N?1ero !e e tre0i)ta!a)

E!a! 1e!ia a $a -ri1era re$aci& 1 ., 1*. 1*. 1*. 1 .. 1 .1 =A(0 1*.

)(E )o aplica"le 9E Meno$ del /. por ciento de entrevi$tada$ 6a tenido $u primera relacin ante$ de cumplir la edad inferior del intervalo.
BuenteE I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %.... =ima8 %..1. p. *&

Kuintana L '$-ue; >1 ?1* y 3cere$ >1 ?1 al igual -ue otro$ e$tudio$ encontraron -ue el patrn de edad de inicio $exual $e diferencia de acuerdo al $exo. =a edad promedio de inicio $exual era de 1/.% en la$ mu#ere$ y 14./ en lo$ varone$. =o$ 6om"re$ comien;an $u vida $exual ante$. +$ta diferencia e$tar5a relacionada a la$ con$truccione$ culturale$ de la ma$culinidad -ue alienta la expre$in $exual de lo$ varone$ y reprime la expre$in de la $exualidad en la$ mu#ere$. 0na caracter5$tica comn al inicio $exual e$ la falta de planificacin8 m$ de la mitad de la$ y lo$ adole$cente$ reportan -ue $u primera relacin no e$tuvo planificada >/%. F y G&.GF re$pectivamente?. Se $e7ala tam"i1n cierta pre$in de lo$ varone$ $o"re la$ mu#ere$8 pue$ e$ta$ ltima$ reportan 6a"er $ido pre$ionada$ por $u$ pare#a$ para tener relacione$ $exuale$8 y aun-ue en menor proporcin re$ulta $ignificativo -ue tam"i1n lo$ varone$ mencionen la pre$encia de pre$in de parte de la$ mu#ere$. >Kuintana L '$-ue;8 1 ?%.
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I"5d. p. %1 I"5d. 19 I"5d. p.*19*% 20 I"5d. p. 1,G

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Re$pecto a la eleccin de la primera pare#a $exual8 tanto lo$ e$tudio$ de 3cere$8 como el de Kuintana L '$-ue; reportan la pre$encia del enamorado@a8 fundamentalmente en la$ mu#ere$8 lo$ varone$ $e7alan el inicio $exual con una amiga. =a$ tra"a#adora$ $exuale$ ca$i no $on mencionada$ entre lo$ adole$cente$8 pero co"ran importancia relativa entre #vene$ adulto$.%1 =o$@a$ adole$cente no iniciado$ $exualmente8 al $er preguntado$ $o"re $u proyeccin $o"re el inicio $exual $e7alan do$ condicione$E la pre$encia de un afecto $incero y el de$eo de e$ta"ilidad.%% Curiosidad sexual, masturbacin y enamoramiento. Kuintana L '$-ue; reportan -ue en una primera etapa la$ curio$idade$ $e encuentran vinculada$ con el crecimiento8 el cuerpo y $u$ nueva$ funcione$A po$teriormente con la :actuacin< o e#ercicio $exual propiamente dic6o. +n e$ta$ $e incluyen la$ emocione$ y $entimiento$ -ue acompa7an el proce$o y -ue generan fanta$5a$8 temore$ y angu$tia$ dif5cile$ de mane#ar por la$ y lo$ adole$cente$.%, +n lo$ varone$ en lo$ primero$ a7o$ la ma$tur"acin cautiva prioritariamente $u atencin8 a medida -ue 1$ta $e integra a $u$ vivencia$8 la preocupacin $e concentra en ad-uirir mayor experiencia y dominio re$pecto a $u :actuacin< $exualE como :comportar$e< cmo varn y dar placer a $u pare#a. 0n tema -ue concita gran curio$idad e inclu$o an$iedad en la mayor5a de adole$cente$ varone$ y mu#ere$8 e$ $a"er como $e reali;an la$ relacione$ $exuale$. +n el ca$o de lo$ varone$ la pornograf5a y en menor proporcin el pro$t5"ulo $e convierten en fuente$ de conocimiento $o"re la $exualidad. =a$ mu#ere$8 aun-ue no de modo generali;ado encuentran en el grupo de amiga$ el e$pacio para explicitar $u$ duda$. Re$pecto a la ma$tur"acin8 3cere$ >1 ?8 encuentra en $u e$tudio -ue para lo$ varone$ la ma$tur"acin e$ con$iderada como :normal< a cierta$ edade$. Inicialmente puede 6a$ta dar :$tatu$<8 pero a partir de cierta edad8 cue$tionar5a la capacidad de con$eguir pare#a$ $exuale$8 de$arrollar una vida $exual normal y 6a$ta $er a$ociada con pro"lema$ mentale$.%4 Se"a$tiani L Segil%/8 encuentran -ue la ma$tur"acin e$ vi$ta como un a$pecto normal de la $exualidad en el ca$o de lo$ 6om"re$8 pero e$ meno$ aceptada en el ca$o de la$ mu#ere$8 $o"re todo en el ca$o de la$ menore$ de 1/ a7o$. Kuintana L '$-ue; >1 ?8 encuentran -ue la experiencia de ma$tur"acin $e pre$enta predominantemente en lo$ varone$8 a$ociada a la pre$in $ocial -ue e#erce el medio. +n t1rmino$ generale$ $e o"$erva de$informacin8 alguno$ identifican la men$truacin como forma de ma$tur"acin8 y alguna$ mu#ere$ refieren de$conocer cmo $e ma$tur"a una mu#er.%G

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I"5d. p. 1, I"5d. p. 14G 23 I"5d. p. 114 24 I"5d. p. / %/ 3(3+R+S8 3arlo$ >ed?. )uevo$ reto$. Inve$tigacione$ reciente$ $o"re $alud $exual y reproductiva de lo$ #vene$ en el Per. =ima8 Rede$$ Mvene$8 1 . p. /,. 26 I"5d. p. 11*91%1.

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Para la$ mu#ere$ uno de lo$ tema$ vetado$ e$ el autoeroti$mo8 de 1l no $e 6a"la. +$to $egn lo$ autore$ no$ e$tar5a indicando como el imperativo de repre$in de la $exualidad femenina mantiene $u poder. 0na manife$tacin de la $exualidad -ue co"ra importancia en la adole$cencia e$ la aparicin de relacione$ de enamoramiento. +ntre la$ mu#ere$ e$t pre$ente la de$ilu$in y la decepcin provocada por la$ ra;one$ poco e-uitativa$ en -ue $e de$arrollan la relacin con lo$ enamorado$ donde tienen -ue a$umir un rol pa$ivo y en lo$ varone$ $e encuentra muy pre$ente la pre$cripcin re$pecto al control y dominio de la$ emocione$ de"ido a la fanta$5a de -ue el enamoramiento genera una $ituacin de vulnera"ilidad -ue la$ mu#ere$ pueden utili;ar. P$a i>icaci& >a1i$iar ' ece)i!a! i )ati)>ecGa< =o$ re$ultado$ de la +)C+S continua %..4%& revelan -ue $iete de cada die; mu#ere$ en unin conyugal >&1 F? u$a"an algn m1todo anticonceptivo8 -ue repre$enta un incremento de do$ punto$ porcentuale$ al encontrado en la +)C+S %.... +$te pe-ue7o incremento corre$pondi ca$i en $u totalidad a lo$ m1todo$ tradicionale$8 cuya prevalencia pa$ de 1* a %% F entre am"a$ encue$ta$A mientra$ -ue el u$o de m1todo$ moderno$ $e redu#o de /. a 4& F entre am"o$ periodo$. +n cuanto al u$o de m1todo$ moderno$ e$pec5fico$8 la inyeccin contina $iendo el m1todo m$ utili;ado >11 F? a pe$ar -ue di$minuy cuatro punto$ porcentuale$ re$pecto a la +)C+S %.... +ntre lo$ m1todo$ moderno$ -ue di$minuyeron en el porcenta#e de u$o8 $e encuentra la e$terili;acin femenina -ue pa$ de 1% a 1. por ciento8 el CI0 de a & F entre el %... y el %..4. Sin em"argo8 el u$o del condn $e 6a incrementado en tre$ punto$ porcentuale$ al pa$ar de G a F en el mi$mo periodo. Ce todo$ lo$ m1todo$8 ya $ean moderno$ o tradicionale$8 el ritmo o a"$tinencia peridica contina $iendo el m$ utili;ado. +$ $ignificativo $u u$o en mu#ere$ -ue tienen entre %/ y 44 a7o$ de edad8 en la$ -ue tienen menor nivel educativo8 y entre la$ -ue tienen uno8 do$8 cuatro o m$ 6i#o$. Segn la +)C+S %..48 la prevalencia anticonceptiva por edad e$ menor entre la$ mu#ere$ de 1/ a 1 a7o$ >/&F?. Segn Rag;8 %* e$ preocupante -ue el $egundo m1todo m$ u$ado en adole$cente$ $ea el ritmo e$pecialmente cuando un &&F de ella$ no e$ capa; de identificar $u ciclo f1rtil. =a$ alta$ ta$a$ de di$continuidad de m1todo$ $e de"en no $olo a efecto$ colaterale$ $ino tam"i1n a em"ara;o$ no de$eado$8 en la mayor5a de ca$o$.

27 28

I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >Informe preliminar?. =ima8 %../. p 1%. I"5d. p. /*

13

C+a!ro C U)o !e M.to!o) A tico ce-ti0o) e tre 1+/ere) e + i& Se2? Frea !e Re)i!e cia ' Re2i& Nat+ra$ Ao) 2000 ' 200D

BuenteE I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >+)C+S continua?. =ima8 %../.

=a +)C+S continua %..48 $e7ala -ue el por ciento de la$ mu#ere$ ca$ada$ o unida$ e$tar5an con ece)i!a! i )ati)>ecGa !e -$a i>icaci& >a1i$iar >1. F en el a7o %...?. 3a"e re$altar8 -ue la nece$idad in$ati$fec6a e$ mayor entre la$ mu#ere$ m$ #vene$8 1& F de la$ adole$cente$ >1/ a 1 a7o$?8 en comparacin con apena$ el / por ciento entre la$ mu#ere$ de 4/ a 4 a7o$ de edad. =o$ nivele$ de nece$idad in$ati$fec6a revelan $lo en parte el potencial de la demanda de planificacin familiar en el pa5$. =a informacin recolectada en la +)C+S 3ontinua %..4 permite e$timar la demanda total de tale$ $ervicio$8 tanto para e$paciar como para limitar. =a demanda total incluye tre$ componente$% E =a$ mu#ere$ con nece$idad in$ati$fec6a de planificacin familiarA =a$ mu#ere$ -ue actualmente e$tn u$ando m1todo$ anticonceptivo$ >nece$idad o demanda $ati$fec6a?A y =a$ mu#ere$ actualmente em"ara;ada$ o amenorr1ica$ -ue informaron falla de mtodo pue$ -uedaron em"ara;ada$ mientra$ lo u$a"an.

29

I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >Informe preliminar?. =ima8 %../. p 1/.

14

Morta$i!a! 1ater a ' a%orto< Segn la +)C+S %...8 la ta$a promedio nacional de mortalidad materna e$ de 1*/ mu#ere$ por cada 1.. mil nacido$ vivo$.,.
C+a!ro I E0o$+ci& !e $a ta)a !e 1orta$i!a! 1ater a -or =00 1i$ aci!o) 0i0o) Ao)< =AAC-20003J4 E0o$+ci& !e $a ta)a !e 1orta$i!a! 1ater a -or =00 1i$ aci!o) 0i0o)@ =AAC-20003J4 Ao =AAC %G/ Ao 2000 1*/

BuenteE In$tituto 3unto. (nuario e$tad5$tico :Per en nmero$ %..%< >$o"re la "a$e de la$ +)C+S 1 G O %...?. >P? +$timacione$ 6ec6a$ para lo$ $iete a7o$ anteriore$ a cada encue$ta. Tomado de 3!MITQ C+ (M+RI3( =(TI)( O += 3(RI4+ P(R( =( C+B+)S( C+ =!S C+R+3J!S C+ =( M0M+R D3=(C+M. Ciagn$tico $o"re la $ituacin de lo$ derec6o$ $exuale$ y lo$ derec6o$ reproductivo$E 1 /9%..%. =ima8 %..,. p. 1*

Para el a7o %...8 la ta$a entre la$ mu#ere$ de 1/ a 1 a7o$ era de ,.* muerte$ por cada 1.. mil nacido$ vivo$8 cifra $uperior en G.F a la ta$a promedio nacional. Segn Berrando >%..4?,1 el porcenta#e de muerte$ materna$ -ue corre$ponden a adole$cente$ luego de 6a"er de$cendido en lo$ a7o$ %... y %..1 >11. F y 11.1F re$pectivamente? volvi a incrementar$e lo$ a7o$ %..% y %.., >14./F y 1/.&F re$pectivamente?.
C+a!ro B A!o$e)ce te) 3K4 ,+e 1+ere -or ca+)a) 1ater a) Ao)< =AAI-200E3J4

Ao 1 & 1 * 1 %... %..1 %..% %..,

A!o$e)ce te) 3K4 ,+e 1+ere -or ca+)a) 1ater a) M+erte) Mater a) K a!o$e)ce te) &G 1/.G &, 1/.G G 1 1,., G// 11. G/G 11.1 /G& 14./ //. 1/.&

B+RR()C!8 Celicia. +l a"orto clande$tino en el Per. )ueva$ evidencia$. 3MP Blora Tri$tn y Pat6finder International. =ima8 Pre$entacin en poRer point 6ec6a el d5a %* de Mayo %..4.

Segn el Mini$terio de Salud en el a7o 1 * el 11F de la$ muerte$ materna$ $e de"i a a"orto y el ** F a cau$a$ o"$t1trica$ directa$ >6emorragia$ en el em"ara;o y en el parto8
30 31

I"5d. p. 1%, B+RR()C!8 Celicia. +l a"orto clande$tino en el Per. )ueva$ evidencia$. 3MP Blora Tri$tn y Pat6finder International. =ima8 Pre$entacin en poRer point 6ec6a el d5a %* de Mayo %..4.

15

infeccione$ en el aparato genitourinario8 parto o"$truido o complicacione$ en el puerperio? corre$pondiendo el mayor nmero de ca$o$ >/1F? a mu#ere$ en edade$ entre 1/ y %4 a7o$ >3=(C+M %..%?,% +ntre la$ cau$a$ a$ociada$ a la mortalidad materna8 (nder$on >%...? ,, en un e$tudio en ;ona$ rurale$8 $e7ala la e$ca$a valoracin de la$ mu#ere$ en $u$ entorno$ familiare$ y comunale$ a lo cual $e 6a aunado la inten$ificacin de $u tra"a#o de"ido a migracione$ la"orale$ for;o$a$ de la familia8 convirti1ndo$e el puerperio en peligro$o de"ido a la e$ca$e; de mano o"ra en lo$ ncleo$ familiare$8 y de"ido a -ue el poder de deci$in $o"re lo$ recur$o$ del grupo familiar -ue $e re-uieren utili;ar en ca$o de rie$go o"$t1trico8 no e$t en mano$ del e$po$o > -uien generalmente valora m$ a la mu#er? $ino de la mu#er o varn mayor de la familia. !tro elemento -ue $egn Meanine (nder$on e$t pre$ente en la$ muerte$ materna$ e$ la :aver$in al rie$go< y el acce$o a dinero efectivo. +l primero $e explica en econom5a$ de e$ca$e; e in$eguridad donde $e teme una inver$in $in -ue $e confirme indi$cuti"lemente un rie$go real de muerte de la mu#er em"ara;ada. Para e$ta inve$tigadora8 lo$ "a#o$ nivele$ en el u$o de $ervicio$ de $alud por parte de la$ mu#ere$ em"ara;ada$ en el pa5$ $on tam"i1n un refle#o de la$ "arrera$ 1tnica$ y culturale$8 com"inada$ con lo$ "a#o$ nivele$ de educacin femenina. Si "ien no exi$ten cifra$ oficiale$ $o"re el nmero de a"orto$ inducido$ practicado$ en el pa5$ exi$ten e$timacione$ indirecta$ como la$ reali;ada$ por Celicia Berrando8 -ue dan una idea $o"re la magnitud del pro"lema.,4 Para el %..4 ella e$tim -ue $e producir5an 41. mil a"orto$ y de ello$ el 14F $ern adole$cente$. Ce toda$ la$ mu#ere$ 6o$pitali;ada$ por a"ortoE 1..4F tienen entre 1/91 a7o$. =a cifra 6a aumentado nota"lemente de$de el %... en -ue la mi$ma inve$tigadora e$tim en ,/%8... el nmero de a"orto$ inducido$ anualmente.,/ ITS L#IM SIDA< +n el pa5$ de un total de 1G8 1& ca$o$ de SIC( notificado$ 6a$ta el ,1 de Mayo de %../8 9ca$o$ acumulado$ 1 *,9%..49 al Mini$terio de Salud8 el 1F de ello$ fueron tran$mitido$ por v5a parenteral8 un %F por v5a vertical y un &F por v5a $exual.,G (l %.., $e notificaron 18.&1 ca$o$ de Sida y %8, / ca$o$ de 'IJ. ( Mayo del %../ $e 6an notificado G ca$o$ de SIC( y 18*,& ca$o$ de 'IJ. =a ra;n de la enfermedad Jom"re@Mu#er $e e$t acortando8 a$5 en el a7o 1 de 11., a 1 y en el a7o %..4 la ra;n $e e$tim en ,.,% a 1. . la ra;n fue

32 33

I"5d. p.1* ()C+RS!)8 Meanine y col. Mu#ere$ de negro. =a muerte materna en ;ona$ rurale$ del Per. =ima8 %... 34 B+RR()C!8 Celicia. +l a"orto clande$tino en el Per. )ueva$ evidencia$. 3MP Blora Tri$tn y Pat6finder International. =ima8 Pre$entacin en poRer point 6ec6a el d5a %* de Mayo %..4. 35 I"id 36 !ficina 2eneral de +pidemiolog5a. Mini$terio de Salud. Situacin del 'IJ@SIC( en el Per. 4olet5n +pidemiolgico Men$ual. =ima8 Mayo8 %../.

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C+a!ro A Ca)o) !e SIDA )e2? )eHo ' ao !e !ia2 &)tico@ =AA5-200E Ca)o) !e SIDA@ )e2? )eHo ' ao !e !ia2 &)tico@ =AA5-200E =AA5 =AAC =AAI =AAB =AAA 2000 200= 2002 *&1 %* * 4 & G *.& G** 4,4 /&1 %%% %/. 1*& %4% %4% %/. 1&% 1 % ,. % 18. , Total
BuenteE In$tituto 3unto (nuario e$tad5$tico :Per en nmero$ %..%< >$o"re la "a$e de Mini$terio de Salud D Programa de control de enfermedade$ de tran$mi$in $exual y SIC( D PR!3+TSS?. Tomado de 3!MITQ C+ (M+RI3( =(TI)( O += 3(RI4+ P(R( =( C+B+)S( C+ =!S C+R+3J!S C+ =( M0M+R D3=(C+M. Ciagn$tico $o"re la $ituacin de lo$ derec6o$ $exuale$ y lo$ derec6o$ reproductivo$E 1 /9%..%. =ima8 %..,. p. %. y completado con el document de la !ficina 2eneral de +pidemiolog5a. Mini$terio de Salud. Situacin del 'IJ@SIC( en el Per. 4olet5n +pidemiolgico Men$ual. =ima8 ago$to %..4.

Ao) Jom"re$ Mu#ere$ Ra;n Jom"re@mu#e r

200E &G. %&& %.&4 1.,&

,.&1 181&*

4.&* 18.*1

,.% 18.,*

,.,, 18.4

%.&/ ,*

%./% G.G

%. & &G,

Segn dato$ aportado$ por el MI)S(8 en el %..18 la mayor5a de per$ona$ con SIC( ad-uirieron el 'IJ cuando eran adole$cente$ o #vene$ >&.F del total de ca$o$ corre$ponden a per$ona$ entre %. y , a7o$?. +l cuadro )H 1. pre$enta lo$ re$ultado$ de la +)C+S 3ontinua %..48 referente al conocimiento y la prevencin del 'IJ@SIC(8 por caracter5$tica$ $eleccionada$E edad8 e$tado conyugal8 lugar de re$idencia8 regin natural y educacin.
C+a!ro =0 Co oci1ie to ' -re0e ci& !e$ #IMLSIDA )e2? e!a!@ e)ta!o co '+2a$@ re)i!e cia@ re2i& at+ra$ ' e!+caci&

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3omo $e o"$erva en la ta"la anterior8 %F de adole$cente$ 6a e$cuc6ado 6a"lar $o"re 'IJ SIC( >/F m$ -ue lo regi$trado en el %...?8 pero $in em"argo el 1/F no $a"e como evitarlo8 lo cual evidencia la nece$idad de informacin en e$te grupo etreo.,& ($imi$mo8 lo$ porcenta#e$ de entrevi$tada$ -ue conocen $o"re el 'IJ@SIC( aumentan con la e$colaridad al pa$ar del 4& F en la po"lacin analfa"eta al 1.. F entre la po"lacin con educacin $uperior. =a conducta $exual individual y el +)o !e co !o e) $on determinante$ clave$ del nivel de rie$go de contraer Infeccione$ de Tran$mi$in Sexual >ITS?. +n la +)C+S 3ontinua %..4 $e 6icieron pregunta$ $o"re u$o de condn a la$ mu#ere$ -ue tuvieron relacione$ $exuale$ en lo$ ltimo$ 1% me$e$. +l u$o del condn e$t poco extendido entre la$ mu#ere$ pue$ tan $olo el F de 1$ta$ lo u$aron en $u ltima relacin $exual con $u e$po$o o compa7ero. Se o"$ervaron mayore$ proporcione$ de u$o entre la$ #vene$ de 1/91 a7o$ >1. F? y a-u1lla$ -ue $e encuentran en el tramo reproductivo de ,.9 , a7o$ >11/?A a$5 como en la$ mu#ere$ con re$idencia en el Irea 0r"ana >11 F? y entre 1$ta$ la$ -ue re$iden en =ima Metropolitana >1% F? y la$ -ue tienen algn a7o de educacin $uperior >1G F?,*.
C+a!ro == U)o !e co !o e) -or ti-o !e -are/a

BuenteE I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >+)C+S continua?. =ima8 %../.

37 38

+ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >Informe preliminar?. =ima8 %../. p %G. I"5d. P.

18

#io$e cia SeH+a$E +n el a7o 1 *8 la Polic5a )acional regi$tr 48G&& ca$o$ de violacin $exual8 y en 1 la cifra de$cendi ligeramente a 481%G. +n 18 8 un ,/F de lo$ ca$o$ ocurri en =ima y el 1&F en la co$ta norte del pa5$8 11F en la $ierra $ur8 1.F en la $elva y GF en la $ierra central >3=(C+M %..%?, Curante el primer $eme$tre del a7o %..,8 el In$tituto de Medicina =egal reali; 4. G atencione$ en el $ervicio de !"$tetricia y Sexolog5a Boren$e a mu#ere$ y ni7a$ v5ctima$ de delito$ contra la li"ertad $exual >violacin8 $educcin y acto$ contra el pudor?. +l grupo etreo femenino m$ afectado por e$te tipo de violencia lo conformaron la$ mu#ere$ entre lo$ G y 1& a7o$8 repre$entando el &GF >,.*. ? del total de v5ctima$ mu#ere$ afectada$. Segn e$ta$ cifra$8 durante el primer $eme$tre del %.., $e atendieron a %& ca$o$ de mu#ere$ afectada$ al d5a8 m$ de 1 mu#er v5ctima por 6ora4.
C+a!ro =2 #io$aci& !e $a Li%erta! SeH+a$@ -or )eHo ' 2r+-o etFreo Pri1er )e1e)tre !e$ 200E.

BuenteE Mini$terio P"lico. 2erencia de Planificacin8 Racionali;acin y +$tad5$tica. In$tituto de Medicina =egal. +la"oracinE Movimiento Manuela Ramo$

=a +)C+S 3ontinua %..48 $e7ala -ue la forma m$ comn de violencia reciente $on lo$ empu#one$8 $acudida$ o le tiraron con algo8 informada por el 11 F de la$ mu#ere$ alguna ve; unida$A y la$ "ofetada$ o retorcida$ de "ra;o >* F?8 $ituacione$ -ue $e o"$ervan e$pecialmente entre la$ mu#ere$ -ue re$iden en la SierraA tienen educacin $ecundariaA y la$ de menor edad >1/ 9%4 a7o$?. 3on relacin a $i 6u"o epi$odio$ de violencia alguna ve; durante la relacin con la pare#a8 $e puede apreciar -ue m$ de la tercera parte de la$ mu#ere$ >,/ F?8 informaron 6a"er $ufrido en algn momento empu#one$8 $acudida$ o le$ tiraron con algo por parte de la pare#aA y el *F 6an $ido alguna ve; a"ofeteada$ o le$ retorcieron el "ra;o. +l 1. F informaron 6a"er $ido for;ada$ a tener relacione$ $exuale$ en algn momento8 con con$idera"le$ diferencia$ para lo$ grupo$ e$tudiado$E el 1& F entre la$ mu#ere$ $in
39 40

I"5d. p. %, 6ttpE@@RRR.manuela.org.pe@violenS$ex.a$p

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educacin8 la$ re$idente$ en la Sierra >1% F? y a-uella$ mu#ere$ con edade$ de 4. y m$ a7o$ >1, F?. Si "ien el %4 F de mu#ere$ reportaron golpe$ con pu7o u o"#eto alguna ve;8 exi$ten tam"i1n alguna$ diferencia$ en e$te ca$o. +l tipo de violencia e$ mayor en mu#ere$ con edade$ entre ,/ a , a7o$8 la$ -ue re$iden en la SelvaA y la$ -ue tienen educacin primaria41. Segn el e$tudio multic1ntrico de la !MS4% $o"re la violencia de pare#a y la $alud de la$ mu#ere$8 en la ciudad de =ima el /1F de la$ mu#ere$ entrevi$tada$8 actualmente con pare#a o -ue anteriormente tuvieron pare#a8 reporta 6a"er $ufrido alguna ve; violencia f5$ica o $exual por parte de $u pare#a. +n el departamento del 3u$co e$ta prevalencia $e eleva al G*. F. +l mayor pe$o relativo $e u"ica en la violencia f5$ica con el 4*.4F y G.. F de mu#ere$ violentada$ en =ima y 3u$co re$pectivamente. =a violencia $exual perpretada por la pare#a 6a $ido experimentada alguna ve; por ca$i la mitad de la$ mu#ere$ en edad f1rtil >4G.GF? del departamento del 3u$co y ca$i la cuarta parte de la$ mu#ere$ en =ima >%%./F?. Segn e$tudio$ reali;ado$ el a7o %... en Tacna8 y en el a7o %..% en el 3allao8 $o"re la influencia de la violencia dom1$tica en la$ complicacione$ del em"ara;o8 Ro#o 4, concluy -ue el mayor nmero de mu#ere$ >&/F y *.F re$pectivamente? 6a"5a experimentado violencia p$icolgica8 $eguida de violencia f5$ica >11.&F y ,GF re$pectivamente? y finalmente tam"i1n $e regi$tr violencia $exual >4.4F en el primer e$tudio y ,,.,F en el $egundo?. =a$ mu#ere$ -ue $ufrieron e$to$ cuatro tipo$ de violencia durante el em"ara;o pre$entaron complicacione$ ga$trointe$tinale$8 infeccione$ vaginale$8 $5ndrome$ nervio$o$8 preeclamp$ia y amena;a de a"orto entre otro$. =o$ 3entro$ de 3ontrol y Prevencin de +nfermedade$ de lo$ +$tado$ 0nido$8 define la violencia durante el em"ara;o como :'iolencia o amena;a$ de violencia f5$ica8 $exual o p$icolgica@emocional oca$ionada$ a la mu#er em"ara;ada<. 0na encue$ta de 6ogare$ mo$tr -ue 6ay una pro"a"ilidad del G.8GF -ue una mu#er em"ara;ada $ea agredida -ue una mu#er -ue no lo e$t. Se cita a la violencia como una complicacin del em"ara;o con mayor frecuencia -ue a la 6iperten$in8 la dia"ete$ o cual-uier otra complicacin $eria44. =a 6o#a informativa del Programa Mu#er8 Salud y Ce$arrollo8 dedicada a la violencia dom1$tica durante el em"ara;o cita la inve$tigacin :("u$e of Pregnant Tomen and (dver$e 4irt6 !utcome.< Journal of the American Medical Association, %G&E1 %8 dnde $e $e7ala -ue entre la$ principale$ con$ecuencia$ f5$ica$ de la violencia dom1$tica durante el em"ara;o $e encuentran la$ infeccione$ vaginale$8 $angrado vaginal8 complicacione$ durante el parto8 a"orto e$pontneo8 "a#o pe$o al nacer8 ruptura de mem"rana$8 infeccin uterina8 entre otra$. Segn una inve$tigacin reali;ada por C+M0S4/ un dato $umamente importante e$ a-uel referido a la relacin -ue exi$te entre el agre$or y la mu#er v5ctimaE por lo general el agre$or $5 $e conoce con $u v5ctima y $lo en el %*.1F de lo$ ca$o$ a-u1l re$ulta de$conocido. =a$ relacione$ agre$or9v5ctima m$ comune$ $on la$ de vecindad >%1. F? y parente$co >cu7ado8 t5o8 padre8 padra$tro? >1/.GF?.
41 42

+ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %..4 >Informe preliminar?. =ima8 %../. p % . 20+NM+S8 (naA P(=!MI)!8 )ancy y R(M!S8 Miguel. 'iolencia $exual y f5$ica contra la$ mu#ere$ en el Per +$tudio Multic1ntrico de la !MS.3MP Blora Tri$tnA 0niver$idad Peruana 3ayetano JerediaA !MS. =ima8 %..% 4, R!M!8 2iina. Influencia de la 'iolencia de la pare#a en el em"ara;o no planificado8 Jo$pital de 3alana8 Tacna %.... Influencia de la 'iolencia de la pare#a en la$ complicacione$ del em"ara;o8 3.S. 3allao8 %..%. 44 :4attering and Pregnancy.< Mid ifery !oday 1 E1 *?. 4/ '(R2(S8 Mery8 SI=+S8 ("ra6am8 (3+'+C!8 Muan Branci$co8 SI4I=+8 Patricia. (ctuacin de la Polic5a )acional y el In$tituto =egal frente a la$ agre$ione$ $exuale$ a mu#ere$. +n 3(3+R+S8 3arlo$ >ed?. )uevo$ reto$. Inve$tigacione$ reciente$ $o"re $alud $exual y reproductiva de lo$ #vene$ en el Per. =ima8 Rede$$ Mvene$8 1 .p. 1,*91, .

20

(nte$ de finali;ar e$ta $eccin e$ nece$ario $e7alar -ue $iendo nue$tro pa5$ pluricultural8 no $iempre la informacin -ue $e tiene8 principalmente la cualitativa refle#a el pen$ar y $entir de toda$ la$ cultura$ -ue exi$ten al interior del pa5$8 por lo -ue ante$ de iniciar una intervencin8 e$ nece$ario 6acer un !ia2 &)tico de la pro"lemtica a enfrentar en cada m"ito. +$to puede 6acer$e mediante la inve$tigacin de fuente$ $ecundaria$ >e$tudio$ previo$ exi$tente$? o fuente$ primaria$ >encue$ta$ cuantitativa$ y@o cualitativa$ ad 6oc?. =uego8 en "a$e a lo$ 6alla;go$ de e$te diagn$tico8 elegir la intervencin m$ apropiada para cada e$cenario.

21

II

MARCO TEORICO RE5ERENCIAL PARA LA PROMOCION DE LA SALUD SE8UAL 9 REPRODUCTI#A( ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;


Sa$+!< +l modelo de atencin integral en $alud 4G ad$cri"e a una definicin de $alud formulada "a#o una per$pectiva de de$arrollo 6umano8 indicando a$5 -ue la : Sa$+! e$ la capacidad y el derec6o individual y colectivo de reali;acin del potencial 6umano >"iolgico8 p$icolgico y $ocial? -ue permite a todo$ participar ampliamente de lo$ "eneficio$ del de$arrollo<. 3omo $e $e7ala en el documento en mencin8 e$ta definicin pone 1nfa$i$ en re$catar la integridad de la per$ona y la nece$idad de orientar lo$ e$fuer;o$ en $alud 6acia el logro de $u mximo potencial de de$arrollo. =a$ accione$ de $alud de"en po$i"ilitar a la$ per$ona$ al logro de la$ me#ore$ po$i"ilidade$ de reali;acin plena. Segn el Mini$terio de Salud >%..4?4& la $alud e$ un derec6o fundamental e indi$pen$a"le para el e#ercicio de lo$ dem$ derec6o$ 6umano$. (l igual -ue todo$ lo$ derec6o$ 6umano$8 el derec6o a la $alud impone al +$tado la o"ligacin de re$petar8 proteger y facilitar $u e#ercicio. +l derec6o a la $alud incluyendo la $alud $exual y reproductiva e$ un derec6o inclu$ivo y amplio -ue no $lo a"arca la atencin de lo$ principale$ factore$ de rie$go de la $alud8 $ino tam"i1n la promocin de la ad-ui$icin de lo$ factore$ -ue determinan -ue una per$ona pueda go;ar de una verdadera $alud $exual y reproductiva durante el tran$cur$o de $u vida. =a )a$+! re-ro!+cti0a4* $e define como un e$tado general de "iene$tar f5$ico8 mental y $ocial y no una mera au$encia de enfermedade$ o dolencia$ en todo$ lo$ a$pecto$ relacionado$ con el $i$tema reproductivo8 $u$ funcione$ y proce$o$. +n con$ecuencia la $alud reproductiva incluye la capacidad de la$ per$ona$ para tener una vida $exual $egura y $ati$factoria y para reproducir$e8 y la li"ertad para decidir cuando y como y con -u1 frecuencia 6acerlo. +l concepto implica el e#ercicio de una $exualidad re$pon$a"le "a$ada en relacione$ de igualdad y e-uidad entre lo$ $exo$8 el pleno re$peto de la integridad f5$ica del cuerpo 6umano y la voluntad de a$umir la re$pon$a"ilidad por la$ con$ecuencia$ de la conducta $exual. Segn Mo$co$o y 2ald$ >1 ,?4 exi$ten tre$ elemento$ "$ico$ incluido$ en tal conceptoE

=a aptitud para di$frutar de la actividad $exual y reproductivaA y aptitud para regularla de conformidad con una 1tica per$onal y $ocial. =a au$encia de temore$8 de $entimiento$ de vergUen;a8 culpa"ilidad8 de creencia$ infundada$ y de otro$ factore$ p$icolgico$ -ue in6i"an la relacin $exual o la pertur"en. =a au$encia de tra$torno$ orgnico$8 de enfermedade$ y deficiencia$ -ue entorpe;can la actividad $exual y reproductiva.

Para e$ta$ autora$ el concepto de $alud reproductiva en la$ mu#ere$ $e refiere a :la capacidad para go;ar de relacione$ $exuale$ $in miedo a tener infeccione$ vaginale$8
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MI)S(@C2SP. =a Salud Integral compromi$o de todo$E +l Modelo de (tencin Integral de Salud >M(IS?. =ima8 %..%. Coc. Int. 47 MI)S(@C2SP@Cireccin +#ecutiva de (tencin Integral. 2u5a$ )acionale$ de (tencin de la $alud $exual y reproductiva. =ima8 %..4. p.% 48 I"5d. p. 1 4 3(3+R+S8 3arlo$ B. y So"revilla8 =ui$ (. >edt.? Sexualidad 6umana. Manual para educadore$ y profe$ionale$ de $alud. =ima8 0niver$idad Peruana 3ayetano Jeredia8 1 ,. p. %G9%&

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ge$tacione$ no de$eada$ o la coercin8 regular la fertilidad $in efecto$ $ecundario$ de$agrada"le$ o peligro$o$8 a tener una ge$tacin y parto $in rie$go y tener y criar ni7o$ $ano$</. Se7alando adem$8 -ue la $alud reproductiva ma$culina de"e e$ta referida al derec6o de lo$ 6om"re$ a controlar $u$ cuerpo$8 criar lo$ 6i#o$ -ue de$een y permanecer li"re$ de enfermedade$. =a )a$+! )eH+a$ e$ la capacidad de di$frutar y expre$ar nue$tra $exualidad $in rie$go$ de Infeccione$ tran$mitida$ $exualmente8 em"ara;o$ no de$eado$8 coercin8 violencia y di$criminacin. Para el Mini$terio de Salud >%..4?/1 la $exualidad y la reproduccin $on parte intr5n$in$eca de la $alud $exual y reproductiva. Mientra$ -ue la $exualidad e$t pre$ente y forma parte de toda la vida8 la reproduccin e$ la capacidad temporal de procrear -ue tienen 6om"re$ y mu#ere$. DerecGo) )eH+a$e) ' re-ro!+cti0o)< Segn el Programa de (ccin de la 3onferencia Internacional $o"re Po"lacin y Ce$arrollo cele"rada en +l 3airo en 1 48 NLo) !erecGo) re-ro!+cti0o) a"arcan cierto$ derec6o$ ya reconocido$ en documento$ nacionale$ e internacionale$ $o"re derec6o$ 6umano$8 entre ello$ el derec6o "$ico de toda$ la$ pare#a$ e individuo$ a decidir li"re y re$pon$a"lemente el nmero y e$paciamiento de lo$ 6i#o$8 a di$poner de la informacin8 la educacin y lo$ medio$ para ello8 el derec6o a alcan;ar el nivel m$ elevado de $alud $exual y reproductiva8 el derec6o a adoptar deci$ione$ $o"re la reproduccin $in $ufrir di$criminacin8 coercin y violencia.< /% ( partir del Programa de e$ta 3onferencia Internacional podemo$ inferir -ue $o) !erecGo) )eH+a$e) incluyen el derec6o 6umano de la mu#er y del 6om"re a tener control re$pecto de $u $exualidad8 incluida $u $alud $exual y reproductiva8 a decidir li"re y re$pon$a"lemente re$pecto de e$ta$ cue$tione$ $in ver$e $u#eto@a a coercin8 di$criminacin y violencia. Para Profamilia >1 *?/, el concepto de dignidad 6umana -ue $irve de "a$e a lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ de$can$a $o"re do$ pilare$ fundamentale$E =a no in$trumentali;acin del $er 6umanoE la per$ona de"e $er con$iderada como un fin en $5 mi$ma8 no como un medio para lograr un fin. =a capacidad de autodeterminar$e8 implica el derec6o de cada cual a "u$car el $entido de $u propia exi$tencia8 $egn le re$ulte m$ $ati$factorio8 la po$i"ilidad de la per$ona de e$coger un cur$o de accin determinado de acuerdo con $u$ propio$ valore$8 prioridade$ y conciencia8 $in -ue medien interferencia$ extra7a$ a $u voluntad.

+$to$ do$ pre$upue$to$ a"arcan tanto a 6om"re$ como a mu#ere$8 por encontrar$e dentro del marco univer$ali;ante de lo$ derec6o$ 6umano$8 pero en el campo de lo$ derec6o$
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I"5d. p. %& MI)S(@C2SP@Cireccin +#ecutiva de (tencin Integral. 2u5a$ )acionale$ de (tencin de la $alud $exual y reproductiva. =ima8 %..4. p.1 52 Programa de (ccin de la 3onferencia Internacional $o"re Po"lacin y de$arrollo. +l 3airo8 / a 1, de Septiem"re de 1 4. +n Mini$terio de Cefen$a 3omit1 de Prevencin y 3ontrol del 'IJ@SIC( de la$ Buer;a$ (rmada$ y Polic5a )acional del Per. 3!PR+3!S. Salud Sexual@Salud Reproductiva y Cerec6o$ Sexuale$ @Cerec6o$ Reproductivo$. In$trumento$ Internacionale$. =ima Per %..%. p. 4, 53 PR!B(MI=I(. Cerec6o$ Sexuale$ y Reproductivo$ de lo$ varone$. 0na reflexin acerca de la ma$culinidad y lo$ derec6o$. 4ogota8 1 *. p. %

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$exuale$ y reproductivo$ fueron pen$ado$ y con$truido$ teniendo como de$tinatario$ a la$ mu#ere$8 por lo -ue e$t pendiente incluir la$ nece$idade$ y demanda$ de lo$ varone$. =o$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ $e orientan al me#oramiento de la vida8 al "iene$tar y al logro de relacione$ per$onale$ $ana$ y e-uitativa$8 permiten -ue la $exualidad y la reproduccin $e e#er;an con li"ertad8 re$petando la dignidad de la$ per$ona$8 permiti1ndole a lo$ $ere$ 6umano$ el di$frute de una $exualidad $ana $egura y con el menor rie$go po$i"le. =o$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ $on parte in$epara"le del derec6o a la $alud y lo$ derec6o$ 6umano$8 a"arcan no $olo la atencin en $alud oportuna y apropiada $ino lo$ principale$ factore$ $ociale$8 econmico$ y culturale$ determinante$ de la $alud. +$to$ derec6o$ como parte del derec6o a la $alud e$tn protegido$ por la legi$lacin internacional y documento$ de la$ )acione$ 0nida$. +ntre lo$ principale$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ de varone$ y mu#ere$ tanto adulto$@a$ como adole$cente$ y #vene$ podemo$ citar lo$ $iguiente$E Cerec6o a reci"ir informacin8 educacin y orientacin oportuna de calidad $o"re el propio cuerpo y la $exualidad8 incluyendo tema$ como m1todo$ anticonceptivo$8 rie$go de em"ara;o8 a"orto8 ITS y 'IJ SIC(. Cerec6o a una educacin formal -ue incluya tema$ de $alud $exual y reproductiva como derec6o$8 en diferente$ e$cenario$. Cerec6o a explorar el propio cuerpo y $exualidad $in miedo8 vergUen;a8 culpa u otro$ impedimento$. Cerec6o a $er li"re para elegir la propia pare#a y decidir tener o no tener relacione$ $exuale$ $in pre$ione$8 manipulacin8 di$criminacin o violencia. Cerec6o a expre$ar la $exualidad en condicione$ digna$8 placentera$8 $egura$ $in ningn tipo de di$criminacin por la orientacin $exual. Cerec6o a una $exualidad li"re y placentera independiente de la reproduccin y el e$tado civil. Cerec6o a la informacin8 acce$o y eleccin voluntaria de m1todo$ anticonceptivo$ $eguro$ -ue prote#an de la$ ITS incluido el 'IJ SIC( y del em"ara;o no de$eado. Cerec6o a vivir una maternidad y paternidad voluntaria y $ana8 decidiendo li"re y re$pon$a"lemente $i tener o no 6i#o$8 cundo y cunto$ tener. Cerec6o a compartir la re$pon$a"ilidad del control de la reproduccin entre 6om"re$ y mu#ere$8 en condicione$ de e-uidad -ue po$i"iliten la toma de deci$ione$ li"re$ e informada$. Cerec6o a acceder a una atencin de $alud de calidad de "a#o co$to8 donde $e re$uelvan la$ nece$idade$8 $e "rinde un trato re$petuo$o y $e guarde confidencialidad. Cerec6o a participar de manera individual u organi;ada en la planificacin y e#ecucin de programa$ y formulacin de pol5tica$ $o"re $alud $exual y reproductiva. Cerec6o a la atencin de calidad con enfo-ue de e-uidad8 g1nero e interculturalidad.

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SeH+a$i!a!< Para el Mini$terio de Salud del Per >%..4? /4 :la $exualidad forma parte de la vida de la$ per$ona$ durante toda $u exi$tencia y $e de$arrolla a trav1$ de lo$ a7o$ $o"re la "a$e del conocimiento8 valore$8 creencia$ y co$tum"re$ de $u entorno $ocial. =a $exualidad e$ una realidad con la -ue viven a diario toda$ la$ per$ona8 tra$ciende lo f5$ico >relacione$ $exuale$?A $e traduce en la$ diferente$ forma$ >conducta$? -ue tienen la$ diferente$ per$ona$ para expre$ar$e8 y relacionar$e con $u entorno $ocial y con$tituye una de la$ fuente$ m$ importante$ de comunicacin8 "iene$tar8 amor y placer tanto f5$ico como mental8 pero tam"i1n con$tituye uno de lo$ e#e$ fundamentale$ $o"re lo$ -ue $e con$truyen la$ de$igualdade$<. Segn Kuintana L '$-ue;// podr5amo$ definir la $exualidad diciendo -ue e$ una dimen$in $u"#etiva in6erente a la per$ona 6umana8 formando parte de nue$tra exi$tencia8 comprometiendo la afectividad8 intelectualidad8 $ocia"ilidad8 creatividad y todo$ lo$ otro$ m"ito$ -ue $on e$enciale$ al $er 6umano. =a $exualidad $e encuentra condicionada por la $ociedad y la cultura particular en la -ue $e de$arrolla y por la forma particular en -ue $e va integrando el con#unto de experiencia$ vitale$ por la$ -ue atravie$an la$ per$ona$. =a $exualidad va m$ all de la$ funcione$ de la reproduccin y $e $ita en lo$ m"ito$ del eroti$mo y del placer8 a$5 como de la comunicacin8 la expre$in de afecto y amor8 todo lo -ue $e produce en un contexto de diver$idad. +n e$e $entido podemo$ entender el placer experimentado por lo$ "e"1$ al :c6upar< lo$ o"#eto$8 el di$frute de lo$ ni7o$@a$ pe-ue7o$@a$ al acariciar$e lo$ genitale$ y lo$ impul$o$ $exuale$ de la$ per$ona$ mayore$. G. ero< Segn el Mini$terio de Salud del Per >%..4? /G :el g1nero $e refiere a la$ con$truccione$ $ociale$ p$icolgica$8 culturale$ e 6i$trica$ -ue $e a$ignan a 6om"re$ y mu#ere$ en una $ociedad y tiempo determinado. +$ta$ caracter5$tica$ tam"i1n incluyen lo$ pre#uicio$ y e$tereotipo$8 -ue $e tienen de 6om"re$ y mu#ere$.< Segn Kuintana L '$-ue;8 el g1nero ad#udica caracter5$tica$8 funcione$ y re$pon$a"ilidade$ di$tinta$ a lo$ $ere$ 6umano$ $lo por el 6ec6o de $er 6om"re$ y mu#ere$. ($5 la$ caracter5$tica$ con$iderada$ ma$culina$ y femenina$ $on producto de la $ociali;acin8 en e$te proce$o intervienen activamente diferente$ actore$ $ociale$ entre lo$ -ue de$taca la familia como e$pacio de $ociali;acin primaria8 la e$cuela8 el grupo de amigo$8 lo$ medio$ de comunicacin8 la$ in$titucione$ de la $ociedad civil entre otro$. +n e$e $entido g1nero alude a con$truccione$ culturale$ y $u"#etiva$ -ue $e encuentran a$ociada$ a $er mu#er y 6om"re8 y a la$ relacione$ -ue $e e$ta"lecen entre am"o$. Identidad de g1nero Segn Kuintana L '$-ue; la identidad de g1nero $e refiere a a-uel a$pecto de la identidad integral -ue alude al modo en -ue cada uno perci"e $u propia individualidad como varn o mu#er/&. )o e$ determinada $olamente por el $exo "iolgico8 $ino por el 6ec6o de 6a"er
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I"5d. p. 1 K0I)T()( S()3J+N8 (licia y '(SK0+N C+= (20I=(8 +rne$to. 3on$truccin $ocial de la $exualidad adole$cente. =ima8 In$tituto de +ducacin y $alud8 1 . I"5d. p. 1/91G 56 I"5d. p. 4 57 I"5d. p. &&

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vivido de$de el nacimiento la$ experiencia$8 co$tum"re$ y mandato$ culturale$ atri"uido$ a cierto g1nero. =a ma$culinidad y la femineidad $on entonce$ independiente$ del $exo "iolgico8 mientra$ la identidad $exual $e a$ocia m$ a e$te a$pecto. =a identidad de g1nero alude a con$truccione$ $ociale$8 culturale$ y p$icolgica$ con re$pecto a $er varn o mu#er8 a$5 como la forma particular en -ue cada individuo la$ interiori;a. Role$ de g1nero Son lo$ comportamiento$8 tarea$ y re$pon$a"ilidade$ con$iderada$ ma$culina$ y femenina$. +$to$ role$ e$tn condicionado$ por factore$ tale$ como la edad8 cla$e $ocial8 religin8 pertenencia a grupo$ 1tnico$8 origen regional8 tradicione$ y por cam"io$ inducido$ por lo$ proce$o$ de de$arrollo >Min$a %..4?/*. Podemo$ identificar tre$ tipo$ de role$ principale$E Productivo Incluye la produccin de "iene$ y $ervicio$ remunerado$ en dinero o e$pecie$. 2eneralmente aparece como el rol principal del 6om"re8 y a pe$ar de la creciente incorporacin de la mu#er en el mercado de tra"a#o $e con$idera un rol $ecundario para ella. +$te rol en el ca$o de la$ mu#ere$ $e lleva a ca"o en peore$ condicione$8 tiene meno$ reconocimiento8 pre$tigio y le$ otorga meno$ poder de deci$in y autonom5a Reproductivo Incluye la reproduccin "iolgica y a-uella$ actividade$ nece$aria$ para garanti;ar el "iene$tar familiar. +$t relacionado con la$ tarea$ dom1$tica$ vinculada$ con la proteccin8 cuidado y crian;a de lo$ 6i#o$. 3omunitario ($ociado con la$ actividade$ y tarea$ -ue aporten al de$arrollo comunitario. 2eneralmente lo reali;an la$ mu#ere$ como exten$in de $u rol productivo8 a$egurando el mantenimiento y la provi$in de recur$o$ de con$umo colectivo8 como el agua8 la educacin y otro$. Segn Kuintana L '$-ue;/ el $i$tema de relacione$ y controle$ $ociale$ plantea limitacione$ y exigencia$ para am"o$8 a$5 el varn tiene -ue demo$trar con$tantemente -ue e$ :un 6om"re< lo cual $ignifica correr riego$8 no parecer d1"il ni :afeminado<8 no mo$trar $u$ afecto$ en tanto -ue la mu#er de"e $er delicada8 femenina y tran-uila. (n $e mantienen lo$ role$ tradicionale$ en lo$ -ue $e determina -ue el m"ito de la mu#er e$ el privado Dla ca$a9 y el del varn e$ el p"lico 9la calle9 lo -ue refuer;a ine-uidade$ de g1nero. +nfo-ue de g1nero en la $alud +$ta$ con$truccione$ culturale$ y $u"#etiva$ -ue conforman el g1nero $e manifie$tan en una valoracin de$igual8 en relacione$ de dominio y $u"ordinacin8 en acce$o y control diferencial de lo$ recur$o$8 $uponen de$venta#a$ en todo$ lo$ m"ito$ para la$ mu#ere$ >incluida $u $alud? a$5 como co$to$ en la $alud de lo$ 6om"re$. +$ta$ valoracione$ de$iguale$ $e expre$an por e#emplo en la mayor cantidad de alimento$ -ue reci"en lo$ ni7o$ en de$medro de la$ ni7a$ y -ue dan como re$ultado una mayor prevalencia de de$nutricin entre 1$ta$ ltima$.
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I"5d. p. / I"5d. p.*49*

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=a a$ignacin de la identidad ma$culina a$ociada a correr rie$go$ puede explicar la $o"remortalidad ma$culina por cau$a de accidente$ y violencia$. =a con$truccin $ocial de lo permitido y pro6i"ido para 6om"re$ y mu#ere$8 influyen en diferente$ tipo$ de conocimiento$8 actitude$ y comportamiento$ frente a la proteccin de la propia $alud y la de lo$ dem$. Ce e$ta manera la$ mu#ere$ de$cuidan $u propia $alud por velar la $alud de $u$ 6i#o$ y lo$ varone$ dif5cilmente acuden a "u$car ayuda m1dica o con$ultan por alguna enfermedad8 para ello$ e$to $ignificar5a una mue$tra de :de"ilidad< -ue no e$ compati"le con $u condicin de $er varn. +n el campo de la $alud $exual y reproductiva e$pec5ficamente8 la$ pre$cripcione$ a$ociada$ a $er varn -u1 implican experiencia$ $exuale$ y tener diferente$ pare#a$8 pueden llevar $o"re todo a lo$ adole$cente$ a rie$go$ de contagio de infeccione$ de tran$mi$in $exual y 'IJ SIC(. +n el otro lado el mandato $ocial de la mu#er a $er fiel8 y a no tomar la iniciativa para el u$o de m1todo$ de proteccin $exual8 puede conducirla tam"i1n a una $ituacin de rie$go de contagio de infeccione$ de tran$mi$in $exual y 'IJ SIC(. +l diferente acce$o a informacin y control $o"re el u$o de m1todo$ anticonceptivo$8 puede llevar a em"ara;o$ no de$eado$. 2eneralmente e$ el varn -uien decide en la pare#a $i $e u$a o no un m1todo anticonceptivo. ($imi$mo e$ta$ relacione$ de dominacin y $u"ordinacin entre 6om"re$ y mu#ere$ pueden permitirno$ entender la violencia de g1nero8 -ue implica rie$go$ para la $alud y 6a$ta para la vida de muc6a$ mu#ere$ en nue$tro pa5$. Sa$+! Mater a< =a $alud materna tiene como "ien proteger la vida 9 y $u calidad a futuro9 de la madre y $u 6i#o@a. +l nacimiento de 6i#o$ $ano$8 proveniente$ de madre$ $ana$ 9 en el m$ amplio $entido de la definicin univer$almente aceptada de $alud 9 incidir $ignificativamente en el me#oramiento de lvida de la$ per$ona$8 la$ familia$8 la$ comunidade$ y de todo el pa5$. =a reduccin de la mortalidad y la mor"ilidad a$ociada$ al proce$o reproductivo 9 materna8 fetal8 neonatal8 infantil 9 $igue $iendo un de$af5o importante para el logro de un me#or de$arrollo 6umano. 3ada muerte a$ociada a e$te proce$o de"e $er regi$trada y8 anali;ada en relacin a la$ circun$tancia$8 directa o indirectamente a$ociada$ a ella8 a fin de adoptar la$ medida$ nece$aria$ para evitar a-uella$ muerte$ con$iderada$ Vevita"le$V. +n e$te $entido8 la !rgani;acin Mundial de la Salud >%...? lan;a la iniciativa VReducir lo$ rie$go$ del em"ara;oV8 en la cual $e plantea lo$ $iguiente$ prop$ito$G.E 1. 3ada em"ara;o de"er5a $er de$eadoA %. Toda mu#er em"ara;ada y $u 6i#o de"ieran tener acce$o a atencin por per$onal calificadoA ,. 3ada mu#er de"er5a tener acce$o a un e$ta"lecimiento a$i$tencial para o"tener una atencin apropiada cuando $e pre$entan complicacione$ en $u em"ara;o. =a iniciativa8 :Reducir lo$ Rie$go$ del +m"ara;o< >RR+? con$idera -ue el tra"a#o con individuo$8 familia$ y comunidade$ Dcon un enfo-ue de promocin de la $alud9 e$ el enlace fundamental -ue a$egura el proce$o continuo recomendado de a$i$tencia durante todo el em"ara;o8 el parto y el puerperio. (dem$8 $e reconoce -ue la di$poni"ilidad de $ervicio$ de

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Salud materno D perinatalE 6ttpE@@RRR.llanc6ipal.cl@Index.6tml

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calidad no producir lo$ re$ultado$ de $alud de$eado$ $i no 6ay ninguna po$i"ilidad de e$tar $ano8 tomar deci$ione$ $aluda"le$ y poder actuar conforme a e$a$ deci$ione$ $aluda"le$G1.

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Santarelli8 3. :Tra"a#o con Individuo$8 Bamilia$ y 3omunidade$ para me#orar la $alud de la madre y el reci1n nacido. !MS. %..%.

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=a promocin de la $alud Den el o"#etivo de lograr una maternidad $aluda"le en el pa5$9 tiene como prop$ito contri"uir a otorgar poder de deci$in a la$ mu#ere$8 la$ familia$ y la$ comunidade$ para me#orar y aumentar $u control $o"re la $alud de la madre y el reci1n nacido. 4a#o el marco de lo$ =ineamiento$ de Pol5tica de Promocin de la Salud G%8 proponemo$ tra"a#ar lo$ $iguiente$ a$pecto$E (lian;a$ intra e inter$ectoriale$ para la Promocin de la Maternidad Saluda"le >PMS?E =a $alud materna e$ una re$pon$a"ilidad compartida entre el $i$tema de $alud8 la po"lacin8 $u$ organi;acione$ y la$ diferente$ in$tancia$ del e$tado. Se de"er de$arrollar mecani$mo$ de coordinacin con lo$ municipio$8 la$ in$titucione$ educativa$ y otra$ in$titucione$ en el m"ito regional y local para favorecer el de$arrollo de entorno$ y e$tilo$ -ue promuevan una vida $aluda"le para la po"lacin8 e$pecialmente para la$ mu#ere$ y ni7o$. 3olocar el tema de la $alud materna en la$ agenda$ p"lica$8 generando pol5tica$ y plane$ de de$arrollo -ue la favore;can8 a nivel regional y local. Promover el acce$o de la$ mu#ere$8 lo$ varone$8 la familia y la comunidad en proce$o$ de toma de deci$ione$ a nivel regional y local. Bortalecer la accin comunitariaE Reconocer y revalorar el rol de lo$ agente$ comunitario$ como actore$ clave$ para la promocin de la Salud Materna. Incorporar el tema de la promocin de la Salud Materna en la agenda de la$ rede$ $ociale$ exi$tente$ en la comunidad. Reconocer y revalorar la importancia de la participacin activa de la$ organi;acione$ $ociale$ en la promocin de la Salud Materna. Reorientar $ervicio$ de $alud maternaE !rgani;ar lo$ $ervicio$ de $alud materna con el enfo-ue de promocin de la $alud en lo$ m"ito$ intra y extramural. 2enerar competencia$ entre el per$onal de $alud para -ue "rinden atencin con enfo-ue de promocin de la $alud. Promover el e#ercicio de corre$pon$a"ilidad $ocial en el de$arrollo de la comunidad. 2enerar evidencia$ de la efectividad de la$ intervencione$ en promocin de la $alud materna -ue aporten informacin relevante para el di$e7o de pol5tica$ -ue prote#an la $alud de la madre y el ni7o. 4u$car recur$o$ e inver$in para la PMSE Ce$arrollar e$trategia$ de a"ogac5a para involucrar a otro$ actore$ $ociale$ 9principalmente go"ierno$ regionale$ y locale$ D en el compromi$o de rea$ignar recur$o$ para me#orar la calidad de vida de la$ mu#ere$ y ni7o$. +n el $ector $alud $e de"er generar -ue lo$ diver$o$ nivele$ operativo$ a$ignen en forma creciente mayore$ recur$o$ econmico$ para el de$arrollo de actividade$ vinculada$ a la promocin de la $alud Materna.

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MI)S(. =ineamiento$ de pol5tica de Promocin de la Salud. Per. %../. p.%1.

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Promover la relacin con la cooperacin t1cnica y financiera nacional e internacional para o"tener mayore$ recur$o$ para el tra"a#o en promocin de la Salud Materna. =a$ intervencione$ propue$ta$ $e organi;an en cuatro rea$ prioritaria$E Ce$arrollo de aptitude$ y capacidade$ para mantener$e $ano$8 tomar deci$ione$ $aluda"le$ y re$ponder a la$ emergencia$ o"$t1trica$ y neonatale$. Mayor conciencia $ocial de lo$ derec6o$8 la$ nece$idade$ y lo$ pro"lema$ potenciale$ relacionado$ con la $alud de la madre y el reci1n nacido. Bortalecimiento de lo$ v5nculo$ para lograr el apoyo $ocial entre la$ mu#ere$8 lo$ 6om"re$8 la$ familia$ y la$ comunidade$ y con el $i$tema de $alud. Me#oramiento de la calida de la atencin8 lo$ $ervicio$ de $alud y la$ interaccione$ con mu#ere$8 6om"re$8 familia$ y comunidade$.

( continuacin $e pre$enta el marco e$trat1gico para el de$arrollo de intervencione$ para la Promocin de la Maternidad Saluda"le8 el cual contiene lo$ lineamiento$ de pol5tica8 la$ meta$ cualitativa$ propue$ta$8 la$ rea$ prioritaria$ a de$arrollar$e y lo$ entorno$ en lo$ cuale$ $e de$arrollaran la$ actividade$ propue$ta$. Marco e)trat.2ico -ara e$ !e)arro$$o !e i ter0e cio e) -ara $a Pro1oci& !e $a Mater i!a! Sa$+!a%$e e e$ Per? Lineamientos de Poltica
(lian;a$ intra e inter$ectoriale$ para la PMS. Bortalecer la accin comunitaria. Reorientar $ervicio$ de $alud materna. 4u$car recur$o$ e inver$in para la PMS.

Meta
Bacultar a la$ mu#ere$8 6om"re$8 familia$ y comunidade$ en el cuidado de la SM

reas Prioritarias

Entornos

Ce$arrollar A-tit+!e) ' Ca-aci!a!e) (umentar la Co cie cia Socia$

Me#orar la Ca$i!a! !e SSM Bortalecer lo$ 06 c+$o)

(umentar el acce$o y la utili;acin de SS de calidad en SM (umento So$teni"ilidad Si$tema de $alud del di$trito@comunidad

Bamilia y 'ivienda$ 3omunidad y Municipio$ In$titucione$ +ducativa$ 3entro$ =a"orale$ Servicio$ de Salud

2eneracin de Pol5tica$ P"lica$ para la Promocin de la Salud Materna

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(daptado deE Tra"a#o con Individuo$8 Bamilia$ y 3omunidade$8 para me#orar la $alud de la madre y el R). !MS. %..%.

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III( OB"ETI#OS

E(= O%/eti0o Ge era$ Cefinir la$ orientacione$ t1cnica$ a $eguir para la pue$ta en prctica de la promocin de la $alud $exual y reproductiva en el marco del modelo de a"orda#e de promocin de la $alud8 a nivel de la$ Cireccione$ Regionale$8 Rede$ y Microrrede$ de Salud en coordinacin con otra$ entidade$ p"lica$ y privada$ -ue e$t1n relacionada$ con el tema. E(2 O%/eti0o) E)-ec6>ico) 0niformi;ar lo$ criterio$ para la promocin de la $alud $exual y reproductiva por etapa$ de la vida8 en la familia y la comunidad. 0niformi;ar lo$ criterio$ para la promocin de la $alud $exual y reproductiva en lo$ e$cenario$ a trav1$ de lo$ Programa$ de Bamilia y 'ivienda Saluda"le8 Promocin de la $alud en In$titucione$ +ducativa$8 Municipio$ y 3omunidade$ Saluda"le$ y 3entro$ =a"orale$ Saluda"le$.

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I#( ASPECTOS NORMATI#OS


__________________________________________________________________________________________

D(=(

Po%$aci& )+/eto !e i ter0e ci& (

Para el de$arrollo de la$ accione$ de Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva la po"lacin o"#etivo $ern lo$ ni7o$8 adole$cente$8 adulto$ y adulto$ mayore$8 e$ decir la per$ona por etapa$ de vida8 la mi$ma -ue permitir identificar la$ "rec6a$ entre lo$ diferente$ grupo$ de edad y $exo8 me#orando la planificacin -ue facilite la priori;acin y la $eleccin de intervencione$ co$to9efectiva$ -ue influyan $o"re lo$ rie$go$ cr5tico$ y minimicen la$ "rec6a$ entre lo$ diver$o$ grupo$ po"lacione$8 al mi$mo tiempo -ue permitan la identificacin de accione$ $in1rgica$ intra e inter$ectoriale$G,. La) -er)o a)8 mu#ere$ y varone$8 en la$ diferente$ etapa$ de vida8 en el contexto de $u familia y comunidad8 $ern a"ordada$ en lo$ e$cenario$ donde $e de$arrollan en forma individual o colectivaE 'ivienda8 In$titucin +ducativa8 Municipio y 3entro =a"oral. 4a#o e$te contexto8 la$ per$ona$ $on el centro de la$ accione$ y $on reconocida$ en $u carcter multidimen$ional8 como $ere$ "iop$ico$ociale$8 inmer$o$ en un comple#o $i$tema de relacione$ pol5tica$8 $ociale$8 culturale$ y eco9"iolgica$. Partiendo de la per$ona como po"lacin o"#etivo8 podemo$ reconocer adem$E La >a1i$ia@ -uien cuenta con el recur$o del afecto para facilitar el crecimiento $ano y e$ta"le de $u$ 6i#o$@a$. =a$ per$ona$ -ue pueden vivir de manera re$pon$a"le y $egura $u $exualidad $on a-uella$ en -ue la familia le$ 6a "rindado compren$in y orientacin oportuna8 para -ue puedan de$arrollar $u autoe$tima y aprendan a cuidar de $5 mi$ma$ y de lo$ dem$8 y le$ 6aya permitido ad-uirir la capacidad de re$pon$a"ili;ar$e de $u$ acto$ y accione$. =o$ miem"ro$ de la familia tienen la oportunidad de educar$e y de aprender a proteger $u$ cuerpo$ y a cuidar de $u $exualidad8 $u $alud y $u vida. +$ importante reconocer -ue la$ deci$ione$ de lo$ 6i#o$ frente a la $exualidad e$tn influida$ por la orientacin y el e#emplo de lo$ padre$ o -uiene$ e$tn en el lugar de ello$. =a$ per$ona$ -ue $e $ienten amada$ y valorada$ $on a-uella$ -ue tendrn conducta$ de autocuidado de $u $alud $exual y reproductiva y podrn vivir $u $exualidad de una manera $ati$factoria $egura y re$pon$a"le. La co1+ i!a!8 por-ue con$tituye un e$pacio privilegiado para la interaccin y la integracin de per$ona$ y familia$. Para promover comportamiento$ y practica$ $aluda"le$ y -ue 1$ta$ $ean efectiva$ y $o$tenida$. Se intervendr con la comunidad promoviendo 6"ito$ y comportamiento$ $aluda"le$ para pre$ervar y fomentar la $alud $exual y reproductiva8 aprovec6ando reunione$ de la$ organi;acione$ propia$ de la comunidad8 como la organi;acin vecinal o comunal8 lo$ clu"e$ de madre$8 el va$o de lec6e8 la$ a$ociacione$ de comedore$ populare$8 la$ #unta$ de admini$tracin de agua y $aneamiento >M((S?8 !)2$8 organi;acione$ #uvenile$ y $ociedad civil en general. +n cada uno de e$to$ grupo$ $e 6ar promocin de la $alud a nivel de la per$ona y por etapa$ de vidaE ni7a$ y ni7o$8 la$ y lo$ adole$cente$8 adulto y adulto mayor. D(2(
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E)ce ario) !e i ter0e ci& (

MI)S(@C2PS. 3on$e#o )acional de Salud8 3omit1 )acional de Promocin de la Salud. =ineamiento$ de Pol5tica de Promocin de la Salud. Per8 %../. p. 1G.

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=a Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva de"er de$arrollar$e a todo nivel8 en lo$ $ervicio$ de $alud y e$pecialmente en el m"ito extramural8 en lo$ diver$o$ e$cenario$ donde la gente vive8 e$tudia8 #uega8 tra"a#aA etc. +llo $ignifica -ue lo$ tra"a#adore$ de $alud de"ern reorientar $u atencin con el enfo-ue de Promocin de la Salud y de"ern de$arrollar competencia$ para el tra"a#o en comunidad y reali;ar alian;a$ e$trat1gica$ -ue le permitan involucrar a otro$ actore$ $ociale$ -ue participaran en el proce$o de generar una adecuada Salud Sexual y Reproductiva para la po"lacin. ($imi$mo $e de"ern aprovec6ar lo$ medio$ audiovi$uale$ y otro$ e$pacio$8 dentro y fuera de lo$ $ervicio$ de $alud8 para dar men$a#e$ de promocin de la $alud. Por otro lado8 $iendo -ue lo$ Programa$ de Promocin de la Salud e$tn determinado$ por el e)ce ario !e i ter0e ci& y lo$ e#e$ temtico$ priori;ado$8 a trav1$ del cual $e organi;an y $e implementan la$ accione$8 teniendo en cuenta lo$ enfo-ue y e#e$ tran$ver$ale$ en $u di$e7o8 la$ accione$ de Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva $e de$arrollaran a trav1$ de lo$ $iguiente$ -ro2ra1a)E a4( 5a1i$ia) ' #i0ie !a) Sa$+!a%$e)< +l Programa de Bamilia y 'ivienda Saluda"le e$ el con#unto de accione$ integrada$ orientada$ a promover comportamiento$ y 6"ito$ -ue contri"uyan a generar e$tilo$ de vida $aluda"le$ entre lo$ miem"ro$ de una familia8 a$5 como mecani$mo$ de prevencin8 "u$cando -ue el grupo familiar genere capacidade$ en la me#ora de $u$ condicione$ y -ue la vivienda $e a#u$te a e$tndare$ locale$ y regionale$. +$te programa fomenta la con$truccin de una cultura de vida y $alud8 "a$ada en la $olidaridad8 re$peto8 de$arrollo de valore$ y principio$G4. Siendo la familia el m"ito donde la per$ona nace8 crece8 $e forma y $e de$arrolla. =a 3on$titucin Pol5tica del PerG/8 en $u art5culo 4H8 reconoce a la Bamilia como una in$titucin natural y fundamental de la $ociedad8 e$ $u unidad "$ica GG primer e$pacio de $ociali;acin del $er 6umanoG& en el -ue $e generan derec6o$8 de"ere$ y relacione$8 orientado$ al "iene$tar y de$arrollo integral de la$ per$ona$ y donde $e aprenden valore$ fundamentale$ para la convivencia $ocial. 3on$iderando -ue en nue$tro pa5$ en la$ ltima$ d1cada$ $e 6an producido cam"io$ en el modelo familiar8 caracteri;ado$ por el aumento de la familia extendida8 el aumento de la$ #efatura$ de 6ogar femenina$8 el e$ta"lecimiento del do"le ingre$o por 6ogar como normal y la exten$in de la convivencia. +n e$e $entido $e de"e e$tar preparado para apoyara a lo$ diferente$ tipo$ de familia exi$tente$ "a$ado$ en el fin fundamental de la proteccin mutua en e$pecial de a-uello$ miem"ro$ -ue por ra;one$ de edad8 maduracin8 entre otra$8 $e encuentren en una po$icin m$ vulnera"le. =a intervencin en la familia $er "rindando informacin $o"re $alud $exual y reproductiva8 $en$i"ili;ndolo$ $o"re $u rol $ociali;ador8 y favoreciendo la ad-ui$icin de 6a"ilidade$ p$ico$ociale$8 6"ito$ y comportamiento$ $aluda"le$ para pre$ervar la $alud $exual y reproductiva de $u$ miem"ro$8 en toda$ la$ etapa$ de la vidaA a trav1$ de diferente$ accione$ educativo promocionale$.

64 65

MI)S(8 C2PS. Programa Bamilia y 'ivienda Saluda"le. Coc. Interno. 3on$titucin Pol5tica del Per. 1 ,. 66 Cecreto =egi$lativo ,4G. (rt. %8 =ineamiento$ de Pol5tica del Sector Salud %..19%.1%8 apro"ado$ por Re$olucin Suprema )H .149%..%9S(8 Tercer Principio 4$icoA !PS8 =a Bamilia y la Salud 3C44@1. 67 Plan )acional de (ccin por la Infancia y la (dole$cencia. Principio Rector 4H.

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Por otro lado8 una vivienda $aluda"le G*e$ a-uel e$pacio f5$ico -ue propicia condicione$ $ati$factoria$ para la per$ona y la familia8 reduciendo al mximo lo$ factore$ de rie$go exi$tente$ en $u contexto geogrfico8 econmico8 $ocial y t1cnico. 0na vivienda -ue promueve un adecuado nivel de $alud $exual y reproductiva8 e$ a-uella -ue puede garanti;ar m5nimamente la privacidad e intimidad para la expre$in $ana de lo$ afecto$ y $exualidad de $u$ miem"ro$ y -ue po$ee una di$tri"ucin -ue facilita la$ relacione$ y la convivencia adecuada de la$ per$ona$. %4( I )tit+cio e) E!+cati0a) Sa$+!a%$e)< =a$ in$titucione$ educativa$ con$tituyen el $egundo e$pacio de $ociali;acin m$ importante para ni7o$ y adole$cente$ por $u papel en la tran$mi$in de conocimiento$ y valore$. =a mi$in de la e$cuela e$ ofrecer una formacin integral a lo$ educando$ -ue lo$ prepare para $er competente$ y productivo$ a $u $ociedad. +n e$te $entido la$ in$titucione$ educativa$ $e convierten en e$pacio$ e$trat1gico$ de formacin y de$arrollo8 pue$ e$ all5 donde lo$ alumno$ ela"oran conocimiento$8 fortalecen 6"ito$ e internali;an lo$ valore$ -ue lo$ conducirn 6acia una vida plena. 0na escuela saludable e$ a-uella8 en la -ue mediante una ge$tin participativa y democrtica8 $e me#ora la calidad de vida de lo$ ni7o$ y adole$cente$8 promoviendo una cultura de $alud8 e$tilo$ de vida y e$pacio$ $aluda"le$. Para ello8 e$ nece$ario tra"a#ar con la comunidad educativa8 involucrando tanto a lo$ docente$ como a lo$ propio$ ni7o$ o adole$cente$ y a lo$ padre$ de familia. 0na e$cuela -ue promueve un adecuado nivel de $alud $exual y reproductiva e$ a-uella -ue cuenta con pol5tica$ y accione$ de educacin $exual >incluyendo el 'IJ SIC(?8 promoviendo a$5 la $ati$faccin de la$ nece$idade$ "$ica$ de aprendi;a#e en materia de $exualidad para lograr un de$arrollo $ocio afectivo $aluda"le y armnico de ni7o$@a$ y #vene$. c4( M+ ici-io) ' Co1+ i!a!e) Sa$+!a%$e)< +l municipio e$ con$iderado como el e$cenario ideal para la$ accione$ promocionale$ por $er el ncleo del de$arrollo local donde $e puede tener mayor impacto $o"re la$ determinante$ de la $alud con proce$o$ y logro$ en corto8 mediano y largo pla;o. ( nivel local e$ donde me#or $e puede e$timular la participacin ciudadana y el compromi$o pol5tico. +l tra"a#o en e$te e$cenario propone "u$car e$pacio$ de concertacin con la$ autoridade$ municipale$ para -ue lo$ go"ierno$ regionale$ y locale$ a$uman la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva como parte de la inver$in del capital 6umano ligado al de$arrollo regional y $u$tenta"le8 promoviendo munici"ios saludables. 0n municipio empie;a a $er $aluda"le cuando $u$ in$titucione$ locale$ y $u$ ciudadano$ ad-uieren el compromi$o e inician el proce$o de me#orar continuamente la$ condicione$ de $alud y el "iene$tar de todo$ $u$ 6a"itante$. Para ello $e re-uiere involucrar a la$ autoridade$ locale$ o regionale$8 a lo$ l5dere$ $ociale$ y pol5tico$8 a la$ organi;acione$ locale$ y a lo$ ciudadano$ en general en torno a la idea de me#orar la$ condicione$ de $alud y "iene$tar de $u$ 6a"itante$. +$ nece$ario promover8 de$de el $ector8 la participacin comunitaria tanto en la planificacin local como en la implementacin8 evaluacin y toma de deci$ione$. 0n municipio -ue promueve un adecuado nivel de Salud Sexual y Reproductiva e$ a-uel -ue genera pol5tica$ y programa$ ela"orado$ concertadamente con la$ principale$
68

3oncepto modificado por el +-uipo T1cnico de Promocin de 'ida Sana de la C2PS MI)S( de la !rgani;acin Panamericana de la Salud. +nE 6ttpE@@RRR.per.op$9om$.org@cente@ceremonia9central.6tm

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organi;acione$ de la $ociedad civil8 in$titucione$ y vecino$ de la localidad y -ue re$ponde a la$ nece$idade$ en $alud $exual y reproductiva detectado$ por ello$ mi$mo$. Promueve el e#ercicio de una $exualidad informada8 $ana8 $egura8 $in pre$in o violencia de lo$ miem"ro$ de la colectividad y vela por-ue $e den la$ condicione$ adecuada$ para lograr una maternidad $aluda"le8 para el de$arrollo adecuado y $in rie$go$ priori;ando lo$ em"ara;o$ de$protegido$ >por e#emplo madre$ $oltera$8 adole$cente$ y mu#ere$ mayore$ $ola$?. !4( Ce tro) La%ora$e)< Promoviendo la $eguridad la"oral y fomentando un ambiente de traba#o saludable. 0n am"iente de tra"a#o $aluda"le e$ e$encial8 no $lo para lograr la $alud de lo$ tra"a#adore$8 $ino tam"i1n para "rindar un aporte po$itivo a la productividad8 la motivacin la"oral8 el e$p5ritu de tra"a#o8 la $ati$faccin en el tra"a#o y la calidad de vida general. +$ importante -ue $e de$arrollen 6a"ilidade$ y re$pon$a"ilidade$ per$onale$ y colectiva$ relacionada$ con la ge$tin de la $alud8 la $eguridad8 el autocuidado y el de$arrollo per$onal de lo$ tra"a#adore$8 $u$ organi;acione$ y la$ comunidade$ de $u entorno. +l centro la"oral -ue promueve un adecuado nivel de $alud $exual y reproductiva e$ a-uel -ue favorece -ue lo$ tra"a#adore$ mane#en informacin8 de$arrollen 6a"ilidade$ y re$pon$a"ilidade$ per$onale$ y colectiva$ en la ge$tin y el autocuidado de $u $alud $exual y reproductiva y adem$ garanti;a un am"iente la"oral en -ue $e re$pete la integridad f5$ica8 p$icolgica y $ocial de la$ per$ona$ eliminando todo tipo de violencia "a$ada en la$ diferencia$ $exuale$ y de g1nero8 aco$o $exual y di$criminacin >tra"a#adore$ con SIC( p.e.?. ($imi$mo8 a-uel -ue prote#a la $alud de la mu#er ge$tante tra"a#adora y lactante8 re$petando la normatividad la"oral vigente. D(2(E( E)trate2ia) !e i ter0e ci& (

a4( Co1+ icaci& ' E!+caci& -ara $a )a$+!@ -ue con$i$te en la aplicacin de metodolog5a$ de educacin y comunicacin participativa$8 en diver$o$ e$cenario$ y en lo$ e$pacio$ individual8 familiar y comunitarioA para propiciar -ue lo$ grupo$ o"#etivo$ adopten nuevo$ 6"ito$ y comportamiento$ $aluda"le$ en Salud Sexual y Reproductiva8 y -ue e$to$ $ean incorporado$ en $u$ prctica$ cotidiana$. +llo $e puede 6acer a trav1$ de $e$ione$ educativa$ grupale$8 con participacin activa de la$ per$ona$8 reconociendo y revalorando $u $a"er previo8 con$truyendo #unto$ lo$ nuevo$ men$a#e$ de $alud8 con apoyo de material educativo ela"orado y validado localmente. ($imi$mo8 e$ importante de$arrollar proce$o$ de formacin y de de$arrollo de competencia$ en el per$onal de $alud8 tale$ como planeamiento e$trat1gico de la comunicacin educativa8 mercadeo $ocial8 planificacin de "a$e de la comunidad y t1cnica$ de comunicacin interper$onal. =a formacin flexi"le y la educacin a di$tancia $on tam"i1n e$trategia$ intere$ante$ -ue pueden llevar$e a ca"o. +$ importante -ue $e utilicen 1.to!o) !e a-re !i*a/e -artici-ati0o) -ue refuercen lo$ valore$ individuale$8 la$ norma$ grupale$8 -ue promuevan el de$arrollo de 6a"ilidade$8 $ociale$8 la competencia en la comunicacin y la re$olucin de conflicto$8 e incidir en promover la re$pon$a"ilidad8 la toma de deci$ione$ y el de$arrollo de la autoe$tima y la autodeterminacin8 reconociendo por e#emplo el grado de madure; en lo$ y la$ adole$cente$.

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0na e$trategia e$pecialmente efectiva e$ el tra"a#o en grupo de iguale$ o pare$ >ni7o a ni7o8 madre a madre8 etc.?8 -ue permite en general mayor adecuacin de lo$ contenido$8 e$trategia$8 mayor motivacin y credi"ilidad de la informacin. =a educacin para la $alud en el m"ito de la $exualidad y $alud $exual reproductiva e$ particularmente relevante8 por-ue permite identificar8 cue$tionar y cam"iar una $erie de nocione$8 percepcione$8 relacione$8 e$tereotipo$ y role$ -ue $e convierten en "arrera$ para el autocuidado del cuerpo8 y el de$arrollo de una $exualidad $ana8 $egura8 re$pon$a"le y li"re de coercin y violencia a$5 como de un nivel adecuado de $alud $exual y reproductiva. %4( A%o2ac6a ' -o$6tica) -?%$ica)@ e$ una e$trategia -ue com"ina accione$ individuale$ y $ociale$ de$tinada$ por un lado8 a $uperar re$i$tencia$8 pre#uicio$ y controver$ia$A y por otro lado8 a con$eguir compromi$o$ y apoyo para la$ pol5tica$ de promocin de $alud. =a a"ogac5a e$ 6acer p"lica una idea o propue$ta8 e$ llamar la atencin de la comunidad y de -uiene$ toman deci$ione$ $o"re un pro"lema o tema de importancia8 para ponerlo en agenda y actuar $o"re 1$te. Se pueden de$arrollar mecani$mo$ a trav1$ de la$ Me$a$ de concertacin8 Me$a$ de luc6a contra la po"re;a8 Boro $alud8 Sociedad 3ivil !rgani;ada8 ($ociacin de !)2S.8 etc. ( trav1$ de ella$ $e de"en impul$ar pol5tica$ p"lica$ $aluda"le$ de$de todo$ lo$ $ectore$ gu"ernamentale$ en torno a la promocin de la Salud Sexual y Reproductiva8 de manera -ue incidan po$itivamente $o"re lo$ factore$ determinante$ de e$ta >alimentacin8 vivienda8 $aneamiento "$ico8 educacin8 medio am"iente8 ingre$o$8 etc.? y -ue con$tituyan un ve65culo e$encial para la$ accione$ -ue redu;can la$ ine-uidade$ $ociale$ y econmica$. +$ importante la movili;acin8 o"tencin de apoyo$ y alian;a$ pol5tica$ y $ociale$ para la influencia acumulativa en la e$fera p"lica con un o"#etivo e$trat1gico de cam"io8 en e$te ca$o la proteccin8 promocin y defen$a de lo$ derec6o$ Sexuale$ y Reproductivo$. Si "ien $e 6a con$eguido una $erie de avance$ en la$ ltima$ d1cada$8 $e nece$ita incidir en pol5tica$ de Salud Sexual y Reproductiva para adole$cente$8 #vene$ y per$ona$ adulta$ mayore$. +n pol5tica$ relacionada$ con el em"ara;o8 parto y puerperio8 -ue permitan la vivencia de una $exualidad re$pon$a"le8 $in rie$go$ de em"ara;o$ no de$eado$ ni enfermedade$ de tran$mi$in $exual incluido el SIC(.

c4( Partici-aci& co1+ itaria e )a$+!@ -ue con$i$te en fomentar el empoderamiento individual y comunitario en torno a la $alud. +l primero $e refiere la capacidad del individuo para tomar deci$ione$ y e#ercer control $o"re $u vida per$onal >e#erciendo derec6o$ y re$pon$a"ilidade$ ciudadana$?A y el $egundo $upone -ue lo$ individuo$ acten colectivamente con el fin de con$eguir una mayor influencia y control $o"re lo$ determinante$ de la $alud y la calidad de vida de $u comunidad. +$ importante incorporar el tema de promocin de la Salud Sexual y Reproductiva en la (genda de la$ Rede$ Sociale$ exi$tente$. =a participacin comunitaria en $alud e$ la intervencin de la comunidad y $u$ organi;acione$ en la toma de deci$ione$8 a$umiendo de manera li"re y con$ciente8 el e#ercicio de $u$ derec6o$ y la$ re$pon$a"ilidade$ e$pec5fica$ para la promocin y con$ervacin de la $alud per$onal8 familiar y comunitaria8 en forma coordinada con el $ector $alud.

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=a participacin comunitaria en Salud Sexual y Reproductiva e$ la e$trategia -ue va a permitir a lo$ po"ladore$ 6acer vigente el e#ercicio de $u$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$8 coordinando de$de $u$ diferente$ in$tancia$ organi;ativa$ con el $ector $alud diferente$ accione$ -ue permitan generar la$ condicione$ para la vivencia de una $exualidad $ana8 placentera8 $egura8 $in rie$go$ y $in coercin ni violencia en toda$ la$ etapa$ de la vida8 incluyendo el e#ercicio de una maternidad de$eada y $aluda"le.

D(2(D(

E >o,+e) tra )0er)a$e)(

a4( E >o,+e !e e,+i!a! !e 2. ero@ e$ decir8 de$arrollar intervencione$ dirigida$ a ampliar la$ opcione$ -ue faciliten lo$ proce$o$ de autonom5a y autodeterminacin de mu#ere$ y 6om"re$ para decidir $o"re $u futuro tanto a nivel individual como el de la comunidad donde viven. =a participacin comprometida de mu#ere$ y 6om"re$ en igualdad de oportunidade$ re$ulta fundamental para el logro de una cultura de la $alud orientada al de$arrollo integral8 ya $ea individual o comunitario. =a e-uidad de g1nero en $alud procura la eliminacin de diferencia$ innece$aria$8 in#u$ta$ y evita"le$ entre 6om"re$ y mu#ere$8 en relacin con la$ oportunidade$ de di$frutar de $alud y la$ pro"a"ilidade$ de enfermar8 $ufrir di$capacidad o morir prematuramente por cau$a$ preveni"le$. =a$ ine-uidade$ entre 6om"re$ y mu#ere$ $e traducen en cau$a$ de mor"ilidad y mortalidad e$pec5fica$ a$5 como en pro"lema$8 nece$idade$8 y expectativa$ de atencin diferente$ en cada una de la$ etapa$ de $u vida. ($58 en el rea de la $alud $exual y reproductiva8 la$ mu#ere$ adole$cente$ enfrentan $ituacione$ de pre$in para el inicio temprano de relacione$ $exuale$8 em"ara;o$ no de$eado$8 pro"lema$ nutricionale$ y $o"recarga de tra"a#o dom1$tico8 violencia dom1$tica mientra$ lo$ varone$ $ufren m$ de violencia en la calle8 accidente$ de trn$ito y de enfermedade$ de tran$mi$in $exual como el SIC(. Por lo cual e$ nece$ario promover la capacidad y re$peto de la$ deci$ione$ frente a cue$tione$ $exuale$8 incluyendo la eleccin de pare#a8 el inicio $exual8 el acce$o a m1todo$ anticonceptivo$8 el $er madre o no8 e$coger la manera de vivir la expre$in de $u $exualidad $in $er $ometido a pre$in ni tener -ue a$umir rie$go$ innece$ario$. =a e-uidad de g1nero en la $alud reproductiva procura identificar y modificar la$ cau$a$ -ue e$tructuran relacione$ de poder9$u"ordinacin -ue coloca principalmente a la$ mu#ere$ en $ituacin de de$venta#a para acceder y controlar lo$ recur$o$ de atencin de la $alud para $u propio "eneficio. +l enfo-ue de e-uidad de g1nero procurar identificar y modificar lo$ $a"ere$ y prctica$ re$pecto a la $exualidad y $alud $exual y reproductiva -ue reproducen ine-uidade$ entre 6om"re$ y mu#ere$8 de empoderar principalmente a la$ mu#ere$ para -ue e$t1n en condicione$ de acceder y controlar lo$ recur$o$ de $alud en $u propio "eneficio8 comprometiendo en e$ta tarea a toda$ la$ in$titucione$ y actore$ $ociale$ -ue tienen -ue ver con el "iene$tar y la condicione$ de vida -ue influyen en la $alud $exual y reproductiva. ($imi$mo e$te enfo-ue re-uiere de$arrollar e$trategia$ -ue promuevan la re$pon$a"ilidad ma$culina8 y la me#ora de la calidad de vida de lo$ 6om"re$. +l enfo-ue de g1nero en la promocin de la Salud Sexual y Reproductiva no$ permitir identificar por e#emplo cmo la$ diferente$ norma$ $ociale$ para varone$ y mu#ere$ re$pecto a la $exualidad >e$t5mulo a la expre$in o al contrario repre$in de la mi$ma?8 devendrn en diferente$ vulnera"ilidade$8 pro"lema$8 nece$idade$ y expectativa$ en 6om"re$ y mu#ere$.

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Brente a cada momento del de$arrollo de la $exualidad y a a$pecto$ de la $alud $exual y reproductiva de"eremo$ preguntarno$8 cuale$ $on la$ expectativa$ $ociale$8 la$ norma$8 pre$cripcione$8 lo -ue e$t permitido y pro6i"ido8 lo$ role$ a de$empe7ar $egn $e e$ 6om"re o mu#er y de -ue manera afecta a $u $alud8 a$imi$mo de"eremo$ anali;ar como #uega el poder8 al interior de la$ relacione$ y cual e$ la condicin de la mu#er re$pecto al varn. Por e#emplo8 en relacin a la deci$in de iniciar$e $exualmente o no en la adole$cencia Binalmente tendremo$ -ue anali;ar tam"i1n -ui1n tiene acce$o a lo$ recur$o$ informativo$ de conocimiento$ y -ui1n tiene el poder y mane#o $o"re ello$. Por e#emplo8 en el ca$o del recur$o de informacin $o"re m1todo$ anticonceptivo$ en la pare#a. %4( E$ e >o,+e !e i terc+$t+ra$i!a! en la promocin de $alud8 $upone de$arrollar en lo$ pre$tadore$ de $alud8 tanto valore$ de $olidaridad y re$peto8 como competencia$ y 6a"ilidade$ -ue le$ permitan reconocer y valorar la relacin con :el otro<8 comprendiendo la$ diferente$ lgica$ -ue $u$tentan $u$ conocimiento$. Partiendo del 6ec6o -ue la$ diferencia$ culturale$8 $ociale$8 econmica$ y lingU5$tica$ $on la$ -ue componen el comple#o teln de fondo $o"re el cual $e con$truyen lo$ proce$o$ de $alud D enfermedad de la po"lacin peruana. +$te enfo-ue permitir reconocer -ue exi$ten una $erie de patrone$ culturale$ de cuidado de la $alud -ue $on $umamente valio$o$ y efectivo$ 9 tale$ como el u$o de planta$ medicinale$9 -ue merecen $e e$tudiado$ adecuadamente8 revalori;ado$ y -ue podr5an $er recuperado$ para el u$o actual. +l enfo-ue de interculturalidad en la promocin de la $alud $exual y reproductiva implicar5a por e#emplo una me#or compren$in de lo$ cuidado$ en el em"ara;o -ue reali;an la$ cultura$ ind5gena$8 enri-ueciendo la atencin prenatal no $lo para la$ mu#ere$ -ue re$iden en la$ ;ona$ ind5gena$ $ino tam"i1n en la$ grande$ ur"e$. ($imi$mo8 no$ ayudar5a a una me#or compren$in del proce$o de la men$truacin y otra$ funcione$ fi$iolgica$ del organi$mo femenino8 lo -ue repercutir5a finalmente en la compren$in de lo$ temore$ y recelo$ frente al u$o de m1todo$ anticonceptivo$. c4( E >o,+e !e e,+i!a! ' !erecGo) e )a$+!@ -ue implica reconocer la $alud como un derec6o 6umano fundamental y contri"uir a la con$olidacin de una cultura democrtica de lo$ de"ere$ y derec6o$ de la$ per$ona$8 grupo$ y pue"lo$8 en la -ue cada actor $ocial participe re$pon$a"lemente a favor del mantenimiento de la $alud8 del "iene$tar individual y colectivo. Significa con$truir ciudadan5a en $alud8 $o"re la "a$e de una aut1ntica participacin -ue propicie el de$arrollo de iniciativa$ autnoma$8 con criterio$ de de$centrali;acin y relacione$ e-uitativa$ en cada localidad. +l enfo-ue de derec6o$ en $alud incluye el derec6o de toda$ la$ per$ona$ a go;ar del m$ alto nivel de $alud $exual y reproductiva. Implicar5a el reconocimiento y promocin de lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ -ue a"arcan el derec6o "$ico de toda$ la$ pare#a$ e individuo$ a decidir li"re y re$pon$a"lemente el nmero y e$paciamiento de lo$ 6i#o$8 a di$poner de la informacin8 la educacin y lo$ medio$ para elloA el derec6o a adoptar deci$ione$ $o"re la reproduccin $in $ufrir di$criminacin8 coercin y violenciaA el derec6o 6umano de la mu#er y del 6om"re a tener control re$pecto de $u $exualidad8 incluida $u $alud $exual y reproductiva8 y a decidir li"re y re$pon$a"lemente re$pecto de e$ta$ cue$tione$ $in ver$e $u#eta@o a la coercin8 la di$criminacin y la violencia.

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D(E(

U i!a!e) !e I1-$e1e taci& (

=a$ orientacione$ t1cnica$ propue$ta$ en el pre$ente documento8 de"en $er coordinado$ por la$ Cireccione$ de Promocin de la Salud de cada una de la$ CIS($ y CIR+S($8 a trav1$ de lo$ cuatro Programa$ de la C2PS -ue $onE el Programa de Bamilia$ y 'ivienda$ Saluda"le$8 el Programa de Promocin de la Salud en la$ In$titucione$ +ducativa$8 el Programa de Municipio$ y 3omunidade$ Saluda"le$ y el Programa de 3entro$ =a"orale$ Saluda"le$. ( nivel m$ de$centrali;ado8 $ern lo$ e-uipo$ con$tituido$ para tal fin en la$ Rede$ y Microrrede$ de Salud -ue conforman lo$ e$ta"lecimiento$ del Mini$terio de Salud8 lo$ encargado$ de $u implementacin. =a implementacin y coordinacin de la$ !rientacione$ T1cnica$ para la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva $e 6ar en e$trec6a vinculacin con el Mini$terio de +ducacin8 el Mini$terio de la Mu#er y Ce$arrollo Social8 el Mini$terio de Mu$ticia8 el Mini$terio de +conom5a8 el Mini$terio de Tra"a#o8 el 3!)(M08 a$5 como lo$ go"ierno$ locale$ y la comunidadE organi;acione$ $ociale$ de "a$e8 incluyendo la$ organi;acione$ de mu#ere$8 comit1$ de $alud8 a$ociacin de padre$ de familia8 a$ociacione$ de vecino$8 a$ociacione$ y organi;acione$ #uvenile$ entre otro$.

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#( ASPECTOS TOCNICOS ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;


5(=( Orie tacio e) T.c ica) Ge era$e) -ara $a Pro1oci& !e $a Sa$+! SeH+a$ ' Re-ro!+cti0a( Para implementar la$ !rientacione$ T1cnica$ para la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva $er impre$cindi"le con$iderar lo$ =ineamiento$ de Pol5tica de Promocin de la Salud8 lo$ cuale$ proponen romper paradigma$ vigente$8 generar mecani$mo$ de coordinacin inter$ectorial8 fortalecer la ciudadan5a8 contri"uir a la de$centrali;acin y al fortalecimiento de lo$ go"ierno$ locale$ y a la reorientacin de lo$ $ervicio$ promoviendo la participacin de la po"lacin en proce$o$ de toma de deci$ione$ y vigilancia ciudadana. 4a$ndono$ en lo$ =ineamiento$ de Pol5tica de Promocin de la Salud8 proponemo$ lo$ $iguiente$ lineamiento$ para la Promocin de la Salud Sexual y ReproductivaE 1. Ce$arrollar alian;a$ intra e inter$ectoriale$ para la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva8 mediante la articulacin de rede$ $ociale$ de di$tinto nivel in$titucional8 comunitario o individual. 9 Tra"a#ar en coordinacin con la$ die; e$trategia$ $anitaria$ nacionale$8 e$pecialmente con la +S) Salud Sexual y Reproductiva >la cual formamo$ parte del comit1 t1cnico como C2PS?8 +S) 'IJ@SIC(8 +S) Pue"lo$ Ind5gena$ y +S) Salud Mental. 9 Promover convenio$ de cooperacin t1cnica con Mini$terio$ y organi;acione$ >gu"ernamentale$ y no gu"ernamentale$? -ue con$tituyen nue$tro$ aliado$ potenciale$. 9 Promover accione$ de $en$i"ili;acin y capacitacin a diver$o$ actore$ $ociale$ para el logro de voluntade$ de tra"a#o en la vi$in de o"tener una adecuada $alud $exual y reproductiva en el Per. Promover la participacin comunitaria conducente al e#ercicio de la ciudadan5a8 reconociendo y revalorando el rol de lo$ agente$ comunitario$ y la participacin activa de la$ organi;acione$ $ociale$ en la promocin de la $alud y el de$arrollo local. 9 3apacitar en tema$ de Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva8 con 1nfa$i$ en maternidad $aluda"le8 a lo$ (gente$ 3omunitario$ de Salud. 9 Sen$i"ili;ar a lo$ l5dere$ $ociale$ para la defen$a y promocin de la Salud Sexual y Reproductiva. 9 Involucrar en nue$tro tra"a#o a la$ organi;acione$ $ociale$ de "a$e. Reorientar lo$ $ervicio$ de $alud $exual y reproductiva con enfo-ue de promocin de la $alud en lo$ m"ito$ intra y extra mural. 9 3apacitar al per$onal de $alud en tema$ de Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva8 con 1nfa$i$ en maternidad $aluda"le8 a$5 como en el modelo de a"orda#e para la Promocin de la Salud >e$pecialmente en enfo-ue$ y e$trategia$?. 9 2enerar documento$ normativo$ -ue orienten el tra"a#o intra y extra mural para la Promocin de la Salud Sexual y Reproductiva a nivel nacional. Reorientar la inver$in 6acia la promocin de la $alud y el de$arrollo local. 9 Ce$arrollar accione$ de a"ogac5a a nivel local8 regional y nacional -ue logren o"tener recur$o$ para el tra"a#o en promocin de la $alud $exual y reproductiva. 9 Reali;ar accione$ de $en$i"ili;acin y a"ogac5a -ue logren Involucrar a la$ in$titucione$ >p"lica$ y privada$? -ue operan a nivel regional y local a comprometer pre$upue$to$ para la$ accione$ de promocin de la $alud $exual y reproductiva8 con 1nfa$i$ en maternidad $aluda"le.
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%.

,.

4.

5(2

A)-ecto) a !e)arro$$ar -or -o%$aci& )+/eto !e i ter0e ci& (

5(2(=( Por eta-a) !e $a 0i!a( Promocin de una sexualidad saludable, plena y responsable en el/la nio/a (0 - 9 aos . =a $exualidad forma parte de la vida de la$ per$ona$ de$de el inicio 6a$ta el final de $u exi$tencia y $e de$arrolla a trav1$ de lo$ a7o$ $o"re la "a$e del conocimiento8 valore$8 creencia$ y co$tum"re$ de $u entorno $ocial. =a $exualidad tiene una naturale;a $u"#etiva y $ocial y en ella #uega un importante papel la afectividad8 tanto por $u inten$idad como por $u profunda $ignificacin. Se puede afirmar entonce$ -ue la $exualidad $e va configurando a partir de la interaccin del $u#eto con otra$ per$ona$ -ue actan como mediadore$ entre el individuo y la cultura de la $exualidad. Segn la teor5a p$icoanal5ticaG la $exualidad infantil y el de$arrollo afectivo atravie$an una $erie de etapa$ en la$ cuale$ $e experimenta placer en diferente$ ;ona$ del cuerpo. =a primera de e$ta$ etapa$ del de$arrollo p$ico$exual e$ta caracteri;ada por la recepcin pa$iva y dependiente del placer. =a principal actividad e$ la $uccin y en e$ta primera etapa e$ fundamental la relacin con la madre8 -ue e$ la per$ona m$ importante en la vida del "e"18 lo$ cuidado$ amoro$o$ -ue ella pueda di$pen$arle8 la$ diferente$ expre$ione$ de afecto y ternura8 permitirn -ue el @la "e"1 con$tituya una "a$e de confian;a y $eguridad -ue lo acompa7arn durante toda la vida. 3on el inicio del $egundo a7o de vida aproximadamente8 $e inicia otra etapa en la -ue emergen do$ conducta$ importante$ la marc6a y el lengua#e. +l ni7o@a encuentra placentero el momento en -ue aprende a controlar $u$ e$f5ntere$. Mientra$ tanto la dependencia 6a di$minuido8 la o"$tinacin 6a aumentado a$5 como el ego5$mo y la dificultad para compartir. (l alcan;ar mayor independencia del adulto8 comien;a a de$cu"rir la$ relacione$ entre lo$ o"#eto$8 $u$ funcione$ y empie;a a reconocer$e a $5 mi$mo por $u$ a$pecto$ externo. +ntre lo tre$ y lo$ cuatro a7o$ el ni7o -ue $e 6a ido adaptando poco a poco a lo$ de$eo$ de lo$ padre$ y a la$ exigencia$ de la realidad8 inaugura otra etapa en el -ue alcan;a importancia el conocimiento de la$ diferencia$ $exuale$8 la exploracin del propio $exo y el tocamiento de lo$ genitale$ a$5 como una relacin muy e$trec6a con el padre del $exo opue$to y por momento$ celo$ y rivalidad con el padre del mi$mo $exo. +l reconocimiento de $i mi$mo$ como $ere$ $exuado$ $e logra en e$te periodo en el -ue adem$ empie;an a identificar$e con lo$ role$ -ue reali;an lo$ adulto$ con $u mi$mo $exo. Segn la teor5a p$icoanal5tica po$teriormente $e inicia otra etapa -ue coincide con la e$colaridad y donde $e privilegia la actividad intelectual y donde lo$ impul$o$ $exuale$ no $e manifie$tan de manera directa. Partiendo de -ue la $exualidad e$ un fenmeno $ociocultural diver$o en el tiempo y en el e$pacio vamo$ a entender -ue la $exualidad $e con$truye $ocialmente8 de"emo$ otorgar importancia a diver$o$ agente$ $ociale$ -ue intervienen en la tarea de formacin de la mi$ma8 la familia8 lo$ profe$ore$ y per$ona$ $ignificativa$. =a$ actitude$ y men$a#e$ -ue el ni7o@a reci"a frente a $u$ diver$a$ expre$ione$ $exuale$8 irn cargando de diferente$ $ignificado$ a la$ mi$ma$.
G

(=+W()C+R8 Bran; y R!SS Jelen >edit?. P$i-uiatr5a dinmica. 4ueno$ (ire$8 Paido$8 1 &*.

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Ce$de una lectura de g1nero comprenderemo$ lo$ proce$o$ mediante lo$ cuale$ ni7o$ y ni7a$ con$truyen $u $er ma$culino y femenino de$de -ue nacen en cada cultura. =o -ue $e le$ permite8 pro65"e8 el e$timulo a determinada$ actividade$ y no a otra$8 el tipo de #uego y #uguete$ -ue $e e$timula $egn $ean ni7o$ o ni7a$. =o$ a$pecto$ importante$ a de$arrollar en e$ta etapa $onE Promover el conocimiento8 valoracin y aceptacin del ni7o@a fomentado el de$arrollo de $u autoe$tima como per$ona $exuada8 poniendo en prctica diferente$ tipo$ de actividade$ acorde$ a $u$ capacidade$. Bomentar 6a"ilidade$ p$ico$ociale$E toma de deci$ione$8 comunicacin a$ertiva y negociacin8 como "a$e de conducta$ $exuale$ re$pon$a"le$. Promover valore$ de re$peto8 tolerancia8 e-uidad8 re$pon$a"ilidad y $olidaridad. +$ta"lecer una comunicacin clara8 a"ierta y 6ori;ontal con lo$ ni7o$@a$. Bavorecer en lo$ ni7o$@a$ actitude$ de confian;a -ue faciliten la "$-ueda de informacin8 comunicacin y apoyo en fuente$ re$pon$a"le$ e informada$. Bavorecer el de$arrollo $ocio9afectivo de lo$@a$ ni7o$@a$ promoviendo la formacin de valore$ y actitude$ po$itiva$ en torno a $u $exualidad. Proveer informacin clara8 $encilla y oportuna $o"re $u cuerpo y $exualidad8 de acuerdo a la$ diferente$ nece$idade$ de aprendi;a#e de lo$ ni7o$@a$ de acuerdo a $u edad y la$ diferente$ etapa$ de $u de$arrollo p$ico$exual. Bomentar en lo$ ni7o$@a$ la valoracin8 cuidado e 6igiene del cuerpo. Bomentar en lo$ ni7o$@a$ la aceptacin y valoracin de lo$ aporte$ -ue pueden "rindarle$ lo$ y la$ adole$cente$8 adulto$@a$ y adulto$@a$ mayore$ y fomentar una relacin 6ori;ontal entre ello$@a$. Bomentar la valoracin y aprecio de la vida en familia como e$pacio primario y fundamental para la formacin de la per$onalidad y el de$arrollo p$ico$exual de ni7o$ y ni7a$. Bomentar el e$ta"lecimiento de familia$ con modelo$ adulto$ afectivo$8 co6erente$ y -ue e$ta"le;can l5mite$ apropiado$. Bomentar en lo$@a$ adulto$ la aceptacin de diferente$ conducta$ $exuale$ tale$ comoE e$timulacin de ;ona$ ergena$8 autoeroti$mo8 #uego$ $exuale$8 curio$idad $exual8 como parte normal y $aluda"le del de$arrollo p$ico$exual de lo$ ni7o$@a$. Bavorecer conducta$ de proteccin en ni7o$@a$ frente a la violencia8 el a"u$o $exual y la pro$titucin infantil. Ce$arrollar la capacidad de re$petar y promover la e-uidad entre role$ y funcione$ a$ignado$ a ni7o$ y ni7a$ Bavorecer el cue$tionamiento de e$tereotipo$ de g1neroE feminidad a$ociada a pa$ividad y ma$culinidad a$ociada a impul$ividad8 y repre$in de $entimiento$. Impul$ar la po$i"ilidad de -ue ni7o$ y ni7a$ puedan de$arrollar toda$ $u$ potencialidade$ f5$ica$8 emocionale$ e intelectuale$8 promoviendo el acce$o a todo tipo de #uego$ y #uguete$ e$timulando la ternura y la proteccin en lo$ ni7o$ y la de$tre;a f5$ica y la a$ertividad en la$ ni7a$. Impul$ar la$ di$tri"ucione$ e-uitativa$ a tarea$. ni7o$ y ni7a$ de re$pon$a"ilidade$ y

Promover la informacin y el e#ercicio de lo$ derec6o$ del ni7o@a.

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Promover un adecuado mane#o del tiempo li"re. Bomentar adecuado$ 6"ito$ de nutricin y prctica del deporte.

Promocin de la salud sexual y reproductiva en la y el adolescente (!0-!9 aos . =a adole$cencia e$ una etapa de la vida en -ue la$ vivencia$ $exuale$ co"ran e$pecial importancia8 de"ido principalmente a lo$ cam"io$ f5$ico$ y p$5-uico$ -ue $e producen a$5 como por lo$ mandato$ y pre$cripcione$ -ue perci"en $o"re el de$empe7o8 expre$in y repre$in de $u $exualidad. 'ario$ $on lo$ logro$ -ue de"en con$olidar$e en e$ta etapa8 de$de el de$cu"rimiento de un cuerpo di$tinto8 pero a $u ve; conocido8 afirmar $u individuacin como un $er autnomo e independiente8 proyectar el futuro8 de$arrollar un $i$tema de valore$ apropiado$ a$5 como de$arrollar una identidad $exual. =a $exualidad en e$ta etapa8 e$t caracteri;ada por la $u"ordinacin de toda$ la$ excitacione$ $exuale$ a la e$fera genital y la orientacin del impul$o a un o"#eto $exual concreto. +ntre la$ principale$ manife$tacione$ de la $exualidad adole$cente8 podemo$ identificar la curio$idad $exual a$ociada a lo$ diferente$ cam"io$ -ue $e producen en $u cuerpo8 la$ fanta$5a$ $exuale$8 el autoeroti$mo o ma$tur"acin8 la atraccin $exual y el enamoramiento. +n e$ta etapa en -ue lo$ adole$cente$ toman di$tancia de $u$ padre$ y lo$ adulto$8 en "u$ca de $u independencia8 lo$ pare$ $e convierten en la me#or fuente de $oporte y ayuda8 ya -ue permiten al adole$cente $entir apoyo8 organi;ar $u vida8 reci"ir y dar afecto y $entir$e acompa7ado. +llo$@a$ $ati$facen la nece$idad de filiacin con otro$ -ue comparten la mi$ma experiencia y proporciona un medio para integrar y armoni;ar dicotom5a$ fruto de la cri$i$ por la -ue el adole$cente atravie$a. Si "ien e$ cierto -ue la identidad de g1nero $e inicia de$de el momento del nacimiento8 una etapa muy importante en e$te proce$o e$ la adole$cencia8 pue$ en e$ta etapa la tarea central del de$arrollo e$ la con$olidacin y afirmacin de la identidad. Segn Kuintana y '$-ue;&. el y la adole$cente $e ven exigido$ a definir $u identidad de g1nero8 en un contexto $ocial cargado de $ignificado$ $ociale$ y culturale$ -ue dan rum"o y en muc6o$ ca$o$ parametran $u$ definicione$. =a :tran$gre$in a lo$ imperativo$ $ociale$< reci"e todo el pe$o de la $ancin $ocial. =o$ mandato$ culturale$ de exaltacin de la $exualidad en el varn y de $u repre$in en la mu#er8 lleva a lo$ adole$cente$ a utili;ar el recur$o de la re$erva y el alarde para poder enfrentar e$to$ mandato$8 manteniendo an $u $exualidad en el m"ito de lo pro6i"ido8 $in acceder por lo tanto a una prctica $exual placentera y re$pon$a"le. =o$ a$pecto$ importante$ a de$arrollar en e$ta etapa $onE Promover el conocimiento8 valoracin y aceptacin del adole$cente8 ayudndolo@a a reconocer $u$ capacidade$ y limitacione$8 fomentado el de$arrollo de $u autoe$tima como per$ona $exuada. Bomentar 6a"ilidade$ para la vidaE toma de deci$ione$8 comunicacin a$ertiva y negociacin8 como "a$e de conducta$ $exuale$ re$pon$a"le$.

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I"5d. p. & .

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Bortalecer la toma de deci$ione$ de lo$@a$ adole$cente$8 refor;ando la capacidad de definir lo$ pro"lema$ vinculado$ a $u $exualidad y por la me#or deci$in para luego aplicarla ca"almente. +$timular -ue el@la adole$cente aprenda a comunicar$e de manera a$ertiva e$ decir de forma clara directa y $in ofender a lo$ dem$. Bavorecer -ue el@la adole$cente $ea capa; de identificar lo$ criterio$ y mecani$mo$ de una negociacin a$5 como $e e#ercite en ello$ para mane#ar $ituacione$ de pre$in vinculado$ a $ituacione$ en el e#ercicio de $u $exualidad. Promover en ello$ $olidaridad. valore$ de re$peto8 tolerancia8 e-uidad8 re$pon$a"ilidad y

Bavorecer -ue lo$@a$ adole$cente$ puedan identificar lo$ pa$o$ a $eguir en la ela"oracin de un plan de vida8 reconocer la$ venta#a$ de $u de$arrollo y e#ercitar$e en 1l. 3ontri"uir al de$arrollo de $u#eto$ capace$ de reconocer pre#uicio$8 a$5 como valore$8 pro"lema$ y de$af5o$ en relacin a la $exualidad. Proporcionar informacin clara8 oportuna y con informacin actuali;ada $o"re la etapa adole$cente8 cam"io$ y vivencia de la $exualidad. Promover -ue lo$ adole$cente$ puedan compartir lo$ $entimiento$ a$ociado$ a e$to$ cam"io$ >menar-uia8 polucin8 caracter5$tica$ $exuale$ primaria$ y $ecundaria$?. Bacilitar el de$arrollo de la capacidad cr5tica frente a lo$ men$a#e$ de lo$ medio$ de comunicacin en relacin a lo$ valore$8 modelo$ y contenido$ ligado$ a la $exualidad -ue e$to$ tran$miten. Bomentar la valoracin y cuidado e 6igiene del cuerpo. Proporcionar informacin $o"re el rol de lo$ e$ta"lecimiento$ de $alud y otra$ in$titucione$ privada$ -ue tra"a#an en $alud $exual y reproductiva8 informando la$ $ituacione$ $o"re la$ -ue pueden con$ultar y la importancia de acudir a ello$ para con$ervar la $alud. Bomentar en lo$ y la$ adole$cente$ la aceptacin y valoracin de lo$ aporte$ -ue pueden "rindarle$ lo$ y la$ ni7a$8 adulto$@a$ y adulto$@a$ mayore$ y fomentar una relacin 6ori;ontal entre ello$@a$. Bomentar familia$ conformada$ por adulto$ afectivo$8 co6erente$ y -ue e$ta"le;can l5mite$ apropiado$. Bomentar la valoracin y aprecio de la vida en familia como e$pacio primario y fundamental para la con$truccin de la identidad $exual de lo$@a$ adole$cente$. Bomentar en lo$ adulto$ la aceptacin de diferente$ expre$ione$ comoE autoeroti$mo8 fanta$5a$ $exuale$8 atraccin f5$ica8 de$eo $exual8 enamoramiento como parte normal del de$arrollo p$ico$exual de lo$@a$ adole$cente$. Ce$arrollar la capacidad de re$petar y promover la e-uidad en role$ y funcione$ a$ignado$ a adole$cente$ varone$ y mu#ere$ Propiciar el cue$tionamiento de e$tereotipo$ de g1nero en relacin a expre$ione$ de afecto8 enamoramiento8 inicio $exual8 u$o de M(3 en 6om"re$ y mu#ere$ a$5 como role$ paterno$ y materno$ entre otro$. Promover el re$peto a la$ diferente$ forma$ de a$umir la ma$culinidad y feminidad8 fomentando el re$peto y la no di$criminacin a la$ minor5a$ $exuale$ Ci$tri"ucin e-uitativa entre 6om"re$ y mu#ere$ de re$pon$a"ilidade$ y tarea$ tanto en el 6ogar como en la e$cuela.
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Bavorecer conducta$ de proteccin en adole$cente$ frente a la violencia8 al a"u$o $exual y a la pro$titucin. Promover -ue lo$@a$ adole$cente$ tengan informacin $o"re $u$ derec6o$ y de"ere$ ciudadano$ en $alud. Promover -ue lo$ adole$cente$ cono;can $u$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$8 la$ re$pon$a"ilidade$ -ue de 1$to$ $e derivan y e$t1n en condicione$ de e#ercerlo$. Promover una comunicacin amplia $o"re tema$ de $exualidad entre la$ pare#a$ ya $ean e$ta"le$ u oca$ionale$. Bomentar la informacin ampl5a $o"re opcione$ frente a la maternidad8 cue$tionando la maternidad como nica opcin de identidad de la$ mu#ere$8 a$5 como el cue$tionamiento de la menar-uia como $5m"olo de :$er mu#er e$ igual a $er madre<. Promover la difu$in adecuada de lo$ conocimiento$ $o"re la reproduccin de la vida 6umana8 orientada a la paternidad y maternidad re$pon$a"le8 $ana y $in rie$go$. Promover una amplia informacin $o"re $5ntoma$ y forma de prevencin de la$ ITS @ 'IJ SIC(8 enfati;ando la po$tergacin del inicio $exual8 la a"$tinencia8 la fidelidad mutua en la pare#a y la nece$idad de informacin adecuada para el u$o del condn. Bomentar un adecuado mane#o del tiempo li"re a$5 como la prctica de deporte y e#ercicio. Promover la a$ociatividad de lo$ adole$cente$8 mediante $u pertenencia a grupo$ #uvenile$. Bacilitar el acce$o y promover la participacin de lo$ adole$cente$ en diferente$ e$cenario$. Impul$ar la participacin de lo$ adole$cente$ en el de$arrollo de accione$ de autocuidado de la $alud reproductiva en la comunidad8 en coordinacin con otro$ actore$ $ociale$ de la comunidad. Cifundir informacin $o"re importancia de cuidado$ prenatale$ para maternidad $aluda"le en la ge$tacin adole$cente. Bomentar la continuidad educativa de la$ ge$tante$ adole$cente$. Bavorecer la igualdad de oportunidade$ de la$ madre$ #vene$ de $u$ po$i"ilidade$ de empleo8 e$tudio y a$i$tencia m1dica. Bomentar el retra$o de un $egundo em"ara;o a fin de -ue la madre como el "e"1 alcancen nivele$ ptimo$ de de$arrollo 4rindar $oporte comunitario a la em"ara;ada adole$cente a fin de -ue pueda reci"ir atencin adecuada en el parto y puerperio.

2e$tante y madre adole$cente

Promocin de la salud sexual y reproductiva en el adulto varn y mujer ("0-#9 aos . =a $exualidad en lo$ adulto$ e$t caracteri;ada por la :madure; $exual<8 adaptando la gratificacin $exual a la$ demanda$ de la realidad $ocial externa. +$ta fa$e tiene $u expre$in en la maternidad y paternidad y en la formali;acin de la$ relacione$ de pare#a en el matrimonio o convivencia.

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Segn diver$o$ autore$8 la forma en -ue viven la $exualidad y la reproduccin y la$ relacione$ de pare#a8 lo$ 6om"re$ y mu#ere$ e$ "a$tante diferente. !lavarria >%..4? &1 plantea -ue lo -ue produce eroti$mo y $ati$faccin $exual no e$ lo mi$mo8 pue$ am"o$ provienen de diferente$ experiencia$8 en el varn ligada predominantemente al placer y en la mu#er a$ociada de$de un inicio a la reproduccin. Re$pecto a la con$truccin de la ma$culinidad del 6om"re adulto8 3cere$ >%..%? &% y !lavarr5a >1 *? &, coinciden en $e7alar -ue la $ociali;acin ma$culina como demandante de $uce$iva$ y permanente$ prue"a$ de virilidad a$5 como la exi$tencia de modelo$ 6egemnico$ contra lo$ -ue $e evala la 6om"r5a en proce$o. +n e$e $entido la condicin de $er 6om"re e$ una cualidad de la cual nunca $e puede e$tar $eguro pue$ en cual-uier momento puede llegar a perder$e. =a ma$culinidad $i "ien tiene un a$pecto vinculado a la expre$in de lo$ impul$o$8 a la po$i"ilidad de la expre$in de una $exualidad activa con mltiple$ pare#a$8 tiene tam"i1n un a$pecto a$ociado a la proteccin y cuidado8 el $er padre e$t a$ociado a poder mantener una familia8 -ue expre$ar5a el rol proveedor -ue $e le a$igna. =a con$truccin de la feminidad en la mu#er e$t ineludi"lemente a$ociada a la maternidad8 y a la repre$in del placer y a la expre$in del cuidado 6acia otro$. Segn 'arga$ >%..4?&48 muc6a$ mu#ere$ an creen -ue e$ el 6om"re el -ue $a"e8 el -ue $iente placer y frente al cual ella$ $on $imple$ acompa7ante$8 $ienten temor a expre$ar $u$ de$eo$ y nece$idade$ $exuale$ pue$ pien$an -ue podr5an la$timar al varn o $er con$iderada$ mu#ere$ :de la calle<. Cixon9Muller >1 ?&/ refiere -ue exi$ten cuatro elemento$ de la $exualidadE la$ pare#a$ $exuale$8 la$ prctica$ $exuale$8 lo$ $ignificado$ culturale$ y $u"#etivo$ a$ociado$ a la $exualidad y el nivel del impul$o $exual y el placer en cada individuo8 -ue $e relacionan directamente con la conducta anticonceptiva y el rie$go de ITS @'IJ SIC(8 y otro$ a$pecto$ de la $alud $exual y reproductiva. =a declinacin del periodo reproductivo8 $e de$arrolla con lentitud. +l climaterio $e da $in em"argo de una manera di$tinta en el 6om"re y en la mu#er. +n la mu#er el ce$e de la e$timulacin gonadal8 va a traerle una $erie de $5ntoma$ f5$ico$ como lo$ $ofoco$8 la $e-uedad vaginal y la$ irregularidade$ de la men$truacin. Si "ien la menopau$ia e$ el fin de la capacidad reproductiva no e$t en nada relacionado con la po$i"ilidad de $eguir experimentando placer. Muc6a$ mu#ere$ li"erada$ del temor a un em"ara;o pueden di$frutar me#or de $u vida $exual. Sin em"argo la$ con$truccione$ $ociale$ a$ociada$ a e$ta etapa de$valori;an a la mu#er pue$ como ya $e mencion con anterioridad8 el valor de la mu#er e$t centrado en $u capacidad de $er madre8 ligando la $exualidad exclu$ivamente a la reproduccin.
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!=('(RRI(8 Mo$1 .Simpo$ium )egociacin y $ati$faccin $exualE comple#idade$ de la relacin de pare#a. 'II 3ongre$o Peruano y ' 3ongre$o =atinoamericano de $alud $exual y reproductiva. :Ce lo$ $ilencio$ privado$ a la$ $olucione$ p"lica$< Pre$entacin en poRer point 6ec6a el d5a %& de )oviem"re %..4 &% 3(3+R+S8 3arlo$A S(=(N(R8 WimenaA R!S(S3!8 (na Mar5aA B+R)()C+N8 Percy. Ser Jom"re en el Per de 6oy. 0na mirada a la $alud $exual de$de la infidelidad8 la violencia y la 6omofo"ia. =ima8 Rede$$ Mvene$8 %..%. p. 4194, 73 !=('(RRI(8 Mo$1A 4+)('+)T+ 3ri$tina y M+==(C!8 Patricia. Ma$culinidade$ y e-uidad de g1nero en (m1rica =atina. Santiago de 36ile8 B=(3S!8 1 *. p.1/91* 74 '(R2(S8 Trix$y. Simpo$ium )egociacin y $ati$faccin $exualE comple#idade$ de la relacin de pare#a. 'II 3ongre$o Peruano y ' 3ongre$o =atinoamericano de $alud $exual y reproductiva. :Ce lo$ $ilencio$ privado$ a la$ $olucione$ p"lica$< Pre$entacin en poRer point 6ec6a el d5a %& de )oviem"re %..4. 75 CIW!) DM0+==+R8 Rut6. =a$ conexione$ entre $exualidad y $alud reproductiva.+n S+IC+)ST+I)8 Sondra y M!!R+8 Xir$ten +ditora$. (prendiendo $o"re Sexualidad. 0na manera prctica de comen;ar. T6e Population 3ouncil. International TomenY$ 3oalition.Santiago de 36ile8 1 .

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+n el ca$o del 6om"re la capacidad reproductiva dura m$ -ue en el ca$o de la mu#er. Sin em"argo la$ o$cilacione$ de la capacidad org$tica -ue $e producen en e$ta edad8 lo$ impul$an a compen$ar $u capacidad di$minuida con una creciente productividad competitiva. (l igual -ue en la adole$cencia8 la potencia $exual y la de$tre;a en cada acto $e convierten en el e#e de la expre$in de $u $exualidad. +n t1rmino$ generale$ ca"e de$tacar -ue la$ pre$ione$ $o"re la 6om"r5a y la feminidad8 a$5 como la$ prctica$ legitimada$ en uno u otro ca$o8 pueden influir $o"re la $alud $exual de 6om"re$ y mu#ere$ y $o"re $u felicidad y "iene$tar en general. =o$ a$pecto$ importante$ a de$arrollar en e$ta etapa $onE Promover el reconocimiento del rol -ue cumplen la$ per$ona$8 familia$ y comunidade$ en el cuidado de la $alud >incluyendo la $alud $exual y reproductiva?8 incentivando -ue a$uman $u$ re$pon$a"ilidade$ en la pre$ervacin y el cuidado de la mi$ma Bomentar el conocimiento $o"re lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$8 como parte con$titutiva de lo$ derec6o$ 6umano$ y garant5a para alcan;ar el m$ elevado nivel de $alud $exual y reproductiva po$i"le. Promover el re$peto a la diver$idad $exual Promover el de$arrollo adecuado de una $exualidad re$pon$a"le -ue permita el e$ta"lecimiento de relacione$ de e-uidad y re$peto mutuo entre am"o$ $exo$ y contri"uya a me#orar la vida de la$ per$ona$. Proveer informacin $o"re la$ caracter5$tica$ de la $exualidad en e$ta etapa8 $o"re la$ diferente$ forma$ de expre$in del de$eo $exual en 6om"re$ y mu#ere$8 cue$tionando diferente$ e$tereotipo$ como el de la do"le moral al interior de la$ pare#a$. Bomentar deci$ione$ re$pon$a"le$ y voluntaria$ $o"re la procreacin y $o"re la eleccin de m1todo$ de planificacin familiar8 a$egurando el acce$o a informacin y educacin $o"re lo$ mi$mo$. Promover la incorporacin del varn en lo$ cuidado$ de la $alud $exual y reproductiva. Promover -ue lo$ varone$ participen m$ y a$uman una mayor re$pon$a"ilidad prctica en la planificacin de la familia. Promover la participacin del varn y la mu#er en toda$ la$ e$fera$ de la vida familiar y en la$ re$pon$a"ilidade$ dom1$tica$8 la crian;a de lo$ 6i#o$ y la$ la"ore$ dom1$tica$. Proveer de informacin a lo$ padre$ y tutore$ a fin de -ue puedan educar en cue$tione$ $exuale$ y reproductiva$ a $u$ 6i#o@a$ teniendo en cuenta $u$ nece$idade$ y nivele$ de de$arrollo p$ico$exual y $u$ caracter5$tica$ culturale$. Bomentar en lo$ padre$8 tutore$ y otro$ adulto$ la aceptacin de ni7o$@a$ y adole$cente$ a expre$ar$e y manife$tar$e li"remente. Proveer de informacin educacin y orientacin oportuna $o"re una conducta $exual re$pon$a"le y $o"re la prevencin efica; de la$ enfermedade$ de tran$mi$in $exual incluido el 'IJ8 privilegiando la importancia de la fidelidad mutua y de la informacin apropiada para el u$o efica; del condn. Bomentar la informacin $o"re la$ condicione$ nece$aria$ para una maternidad y paternidad $aluda"le y $egura re$petando la$ co$tum"re$ locale$.

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Bomentar la informacin ampl5a $o"re opcione$ frente a la maternidad8 reconoci1ndola como el derec6o a una li"re deci$in y no como una opcin de reali;acin nica. ($imi$mo proveer informacin $o"re fertili;acin a$i$tida a a-uella$ mu#ere$ -ue de$een $er madre$ y no e$t1n "iolgicamente preparada$. Promocin de la participacin de la pare#a y@o familia en el acompa7amiento de la mu#er en el momento del em"ara;o8 parto y puerperio. Proveer de informacin y orientacin a la$ mu#ere$ en edad de procrear8 e$pecialmente a la$ ge$tante$ y lactante$8 enfati;ando la importancia del con$umo de alimento$ rico$ en yodo y 6ierro -ue $on propio$ de cada ;ona. Proveer informacin $o"re el cncer de cuello uterino y el cncer de mama enfati;ando en la nece$idad del autocuidado y el autoexamen para con$ervar la $alud. Informacin $o"re in$trumento$ legale$ para contrarre$tar prctica$ di$criminatoria$ de lo$ empleadore$ contra la$ mu#ere$ como la$ -ue exigen declaracin de em"ara;o como condicin para la contratacin. Informacin $o"re in$trumento$ legale$ para contrarre$tar prctica$ di$criminatoria$ de lo$ empleadore$ contra lo$ 6om"re$ y mu#ere$ como la$ -ue exigen la prue"a de 'IJ. !frecer informacin $o"re derec6o$ y favorecer el empoderamiento de la$ mu#ere$ a fin de -ue puedan velar por $u integridad f5$ica8 promoviendo conducta$ de proteccin frente a la violencia8 al a"u$o $exual y a la pro$titucin. 3ue$tionar e$tereotipo$ re$pecto a la$ identidade$ y role$ de g1nero en relacin a expre$ione$ de afecto8 u$o de M1todo$ anticonceptivo$8 role$ paterno$ y materno$ entre otro$. 3ue$tionar la identidad femenina a$ociada a pa$ividad8 $ufrimiento y entrega a lo$ dem$ y la identidad ma$culina a$ociada a fuer;a8 impul$ividad8 de$control de lo$ impul$o$ y no reconocimiento de nece$idad de ayuda. Promover el re$peto a la$ diferente$ forma$ de a$umir la ma$culinidad y feminidad8 fomentando el re$peto y la no di$criminacin a la$ minor5a$ $exuale$. Informar a la$ mu#ere$ $o"re el con$entimiento informado en diferente$ accione$ vinculada$ a $u $alud $exual y reproductiva a fin de -ue puedan e#ercer $u derec6o a elegir lo -ue le$ conviene8 pre$ervando $u $alud f5$ica y emocional.

2e$tante$ y lactante$ +$pecialmente en ;ona$ rurale$ fomentar la $en$i"ili;acin de pare#a y miem"ro$ mayore$ de la familia $o"re la importancia de cuidado$ prenatale$ y puerperale$ en la con$ervacin de la $alud y la vida de la mu#er y el "iene$tar del "e"1. Bomentar la informacin y el re$peto en proveedore$ de $alud re$pecto a co$tum"re$ perinatale$ de la$ mu#ere$ e$pecialmente en ;ona$ rurale$. Bomentar el derec6o y re$pon$a"ilidad de la lactancia materna en la$ mu#ere$8 no $olamente como medio de alimentacin privilegiada para el "e"18 $ino como un elemento importante de la ad-ui$icin de $entimiento$ de confian;a y $eguridad nece$ario$ para $u de$arrollo afectivo y p$ico$exual. Bomentar el $oporte comunitario8 impul$ando lo$ $i$tema$ de vigilancia comunal para apoyar a la em"ara;ada de$protegida8 e$pecialmente cuando $on mayore$.

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Promocin de la salud sexual y reproductiva en el adulto mayor varn y mujer ($0 aos a m%s . +n e$ta etapa tanto la$ mu#ere$ como lo$ 6om"re$ o"tienen mltiple$ gratificacione$ en el 6ec6o de $entir$e capace$ de pen$ar8 6acer8 perci"ir y tener conciencia de $i mi$mo en una actividad o reali;acin e$peciale$. Tam"i1n en e$ta etapa la$ nece$idade$ receptiva$ de dependencia dominan la relacin del individuo de edad con $u am"iente. (l avan;ar la edad8 la conciencia $o"re la decadencia de $u$ propia$ capacidade$ $en$itiva$ lo vuelve 6iper$en$itivo con re$pecto a la reali;acin de $u$ nece$idade$ dependiente$. Pero no todo$ lo$ cam"io$ de e$ta edad $on negativo$8 o lo$ -ue lo $on no $iempre o"edecen a Vpro"lema$ de la edadVA tam"i1n exi$ten a$pecto$ po$itivo$. 0no de lo$ a$pecto$ po$itivo$ m$ importante$ de la tercera edad e$ la capacidad de e$ta"ilidad y continuidad8 cualidad -ue proporciona al anciano la aureola de per$ona digna de confian;a8 capa; de reci"ir confidencia$ y de entregar con$e#o$ $a"io$. Segn =ago$ >%..4?&G en e$ta etapa $e producen una $erie de cam"io$ fi$iolgico$8 producto del proce$o de enve#ecimiento -ue va a afectar la vivencia de la $exualidad. +n la mu#er la excitacin e$ ma$ lenta8 di$minuye la lu"ricacin8 $e produce un de"ilitamiento de la mu$culatura vaginal y por lo tanto la$ contraccione$ vaginale$ $on d1"ile$A a$imi$mo el factor e$timulante e$ de mayor importancia para incrementar la ten$in $exual. +n el 6om"re la$ ereccione$ $on meno$ firme$8 $e reduce la cantidad de $emen8 di$minuye la inten$idad de la eyaculacin8 exi$te menor nece$idad de eyacular y $e prolonga el periodo refractario8 e$ decir8 el e$pacio de tiempo para lograr una nueva ereccin y emi$in de $emen. =a $exualidad $e tran$forma en $u$ manife$tacione$ y motivacione$8 $i "ien el inter1$ $exual permanece $e adapta a la$ condicione$ del enve#ecimiento. 3omo parte de e$te proce$o $e produce agotamiento f5$ico y p$5-uico8 enfermedade$ f5$ica$ y mentale$8 p1rdida de atractivo$ f5$ico$8 preocupacin por el tra"a#o o econom5a y en oca$ione$ p1rdida de la pare#a. 'arga$ >%..4?&& plantea -ue exi$ten una $erie de idea$ y creencia$ $ociale$ -ue afectan la vivencia de la $exualidad en e$ta etapa. Se cree -ue la vida8 el amor y el romance $on patrimonio exclu$ivo de lo$ #vene$8 y $e ideali;a la "elle;a del ro$tro y lo$ cuerpo$ #vene$ a$ociado$ con atraccin $exual y 1xito. +n e$te contexto la actividad $exual en la$ per$ona$ mayore$ e$ con$iderada inapropiada y 6a$ta inmoral. =a$ norma$ y pre$cripcione$ $ociale$ afectan an ma$ la expre$in de la $exualidad en la$ mu#ere$ en e$ta etapa en la imagen $ocial predominante la de la$ :a"uelita$< generalmente a$exuada$ en el imaginario popular. Sin em"argo la$ mu#ere$ ya li"erada$ de lo$ temore$ ($imi$mo $urgen temore$ a -ue $u cuerpo o de$empe7o no $ea del agrado de lo$ varone$. Para lo$ varone$8 exi$ten mito$ -ue $e centran en la importancia de la ereccin del pene para toda actividad $exual8 y del coito como una nica forma de Z$exo realZ. +ntonce$ en lo$ 6om"re$ mayore$ $e acentan lo$ $entimiento$ de in$eguridad por la p1rdida de la potencia $exual.
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=(2!S8 2loria. Simpo$ium. Mito$ y realidade$ de la $exualidad del adulto mayor. 'II 3ongre$o Peruano y ' 3ongre$o =atinoamericano de $alud $exual y reproductiva. :Ce lo$ $ilencio$ privado$ a la$ $olucione$ p"lica$< 8 )oviem"re %..4.
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'(R2(S8 Trix$y. Simpo$ium. Mito$ y realidade$ de la $exualidad del adulto mayor. 'II 3ongre$o Peruano y ' 3ongre$o =atinoamericano de $alud $exual y reproductiva. :Ce lo$ $ilencio$ privado$ a la$ $olucione$ p"lica$< Pre$entacin en poRer point 6ec6a el d5a %G de )oviem"re %..4.

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+n t1rmino$ generale$ e$ nece$ario de$tacar -ue en e$ta etapa $e mantienen lo$ $entimiento$ nece$idade$ y expre$ione$ $exuale$8 -ue e$tar informado$ $o"re lo$ cam"io$ -ue $e pueden pre$entar en la re$pue$ta $exual8 e$ importante para poder vivir una ve#e; tran-uila8 $exualmente activa y $ati$factoria. =o$ a$pecto$ importante$ a de$arrollar en e$ta etapa $onE Promover el reconocimiento y pue$ta en vigencia de lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$8 como parte con$titutiva de lo$ derec6o$ 6umano$ y garant5a para alcan;ar el m$ elevado nivel de $alud $exual y reproductiva po$i"le. Bacilitar el acce$o a la informacin de la $alud $exual y reproductiva del adulto@a mayor por medio de tecnolog5a apropiada. Bomentar la autonom5a de lo$@a$ adulto$@a$ mayore$ a fin de -ue puedan valer$e por $i mi$mo$@a$. Bortalecer la$ capacidade$ de lo$ adulto$@a$ mayore$ a fin de puedan "rindar apoyo a la educacin en general y a la educacin $exual de lo$ ni7o$ y adole$cente$ de la familia. 4rindar informacin $o"re la fi$iolgico$ y emocionale$. menopau$ia y la andropau$iaE cam"io$ f5$ico$8

Proveer de informacin referente al e#ercicio de la $exualidad en e$ta etapa de la vida8 cue$tionando lo$ e$tereotipo$ referente$ a la experimentacin del placer $exual8 $o"re todo de la mu#er. Bomento del cuidado familiar y comunitario para la$ per$ona$ de edad8 eliminando la$ violacione$ y otra$ agre$ione$. Proveer informacin $o"re el cncer de cuello uterino y el cncer de mama enfati;ando en la nece$idad del autocuidado y el autoexamen para con$ervar la $alud. Proveer informacin $o"re cncer de pr$tata en lo$ varone$ y a"ordar lo$ e$tereotipo$ re$pecto a cue$tionamiento de la virilidad a$ociado$ al examen >tacto anal? Bomentar el fortalecimiento de la autoe$tima8 el de$arrollo de potencialidade$ y la participacin en diferente$ actividade$ recreativa$ y culturale$.

&a 'amilia( =a familia e$ componente fundamental para el de$arrollo 6umano y comunitario8 e$ el m"ito donde lo$ proce$o$ de $alud y enfermedad tienen $u impacto m$ $ignificativo8 pue$ a65 $e inician lo$ 6"ito$ y prctica$ para una vida $aluda"le8 -ue luego $on complementado$ en la e$cuela8 permitiendo articular $u$ fortale;a$ en "eneficio de la comunidadA e$ a$5 -ue lo$ paradigma$ $em"rado$ en la ni7e; por el padre y la madre8 la informacin y educacin en la e$cuela8 familia y comunidad8 $on una $umatoria de e$fuer;o$ -ue facilitan -ue $ur#an en la familia un e$tilo$ de vida $aluda"le$ para el me#oramiento de la calidad de vida<&*

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MI)S(@C2PS. Programa de Bamilia$ y 'ivienda$ Saluda"le$. =ima8 !ctu"re del %..4.

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+l Rol de la familia en el proce$o de formacin de la $exualidad y la promocin de la $alud $exual y reproductiva e$ muy importante8 ya -ue ella cuenta con el recur$o del afecto para facilitar el crecimiento $ano y e$ta"le de $u$ 6i#o$@a$. +n la vida diaria exi$ten una $erie de "arrera$ -ue encuentra la familia para cumplir con $u mi$in educadora re$pecto a la $exualidad8 la vergUen;a8 el de$conocimiento de la $exualidad y el cuerpo8 la$ dificultade$ en la comunicacin8 la manipulacin en nom"re del afecto y la$ relacione$ de$iguale$ entre $u$ miem"ro$8 en la$ -ue uno$ pueden tener m$ poder -ue otro$. +$ importante reconocer -ue la$ deci$ione$ de lo$ 6i#o$ frente a la $exualidad e$tn influida$ por la orientacin y el e#emplo de lo$ padre$ o -uiene$ e$tn en el lugar de ello$. =a$ per$ona$ -ue $e $iente$ amada$ y valorada$ $on a-uella$ -ue tendr conducta$ de autocuidado de $u $alud $exual y reproductiva y podrn vivir $u $exualidad de una manera $ati$factoria $egura y re$pon$a"le. ($pecto$ a de$arrollarE Bomentar v5nculo$ familiare$ caracteri;ado$ por el afecto8 la orientacin y proteccin y permitan la autonom5a y crecimiento de cada uno de $u$ miem"ro$8 de acuerdo a $u$ nece$idade$ y expectativa$. Promover al interior de la familia la di$tri"ucin de actividade$ y re$pon$a"ilidade$ compartida$ -ue permitan a 6om"re$ y mu#ere$ el de$arrollo de $u$ potencialidade$ y la expre$in de $u$ afecto$. Incentivar la participacin de todo$ lo$ miem"ro$ de la familia en la toma de deci$ione$ -ue ata7e al "iene$tar de la mi$ma. +ducar con e-uidad a lo$ miem"ro$ de la familia en conducta$ a$ertiva$ en relacin a la $exualidad. Propiciar la generacin y prctica de valore$ intrafamiliare$E re$pon$a"ilidad8 $olidaridad8 e-uidad y re$peto por el otro. +ducar en $exualidad por etapa$ de vida8 favoreciendo de$de el e#emplo un me#or aprendi;a#e. Promover la comunicacin directa y clara $5 como la re$pon$a"ilidad en la pare#a como un factor deci$ivo en la "$-ueda del cuidado de $i mi$mo y del otro. Bomentar la$ expre$ione$ re$petuo$a$ de amor y el derec6o a la intimidad. Bortalecer la eliminacin de "arrera$ de informacin $o"re $alud $exual y reproductiva al interior de la familia8 favoreciendo el acce$o a fuente$ cient5fica$ $encilla$ y confia"le$. Re$catar el rol de la familia como in$titucin -ue fomenta el compromi$o de $u$ miem"ro$ en el e#ercicio de $u$ derec6o$ y re$pon$a"ilidade$ en torno a $u $alud $exual y reproductiva. Re$petar la toma de deci$ione$ informada$ de lo$ miem"ro$ de la familiaE varone$ y mu#ere$ en relacin a la$ expre$ione$ de $u $exualidad. +n el ca$o de lo$ ni7o$

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pe-ue7o$ la$ diferente$ forma$ de expre$in de autoeroti$mo8 en lo$ adole$cente$ y #vene$ adem$ del autoeroti$mo8 el enamoramiento8 la opcin de a"$tinencia y po$tergacin de inicio $exual a$5 como el inicio $exual re$pon$a"le y protegido8 y la fidelidad mutua en la pare#a como medio de conducta$ $exuale$ y reproductiva$ $aluda"le$. +n el ca$o de lo$ adulto$ la po$i"ilidad del di$frute de $u $exualidad $in rie$go$8 pre$in o coercin8 a$5 como una maternidad o paternidad $ati$factoria y en el ca$o de lo$ adulto$ mayore$ la expre$in de diferente$ forma$ de $u $exualidad. Bavorecer la eliminacin de toda$ la$ forma$ de violencia dom1$tica y violencia "a$ada en g1nero al interior de la familia.

&a comunidad( +l Mini$terio de Salud >%..4? & define la comunidad como : el con#unto de per$ona$ -ue comparten una cultura e intere$e$ en un mi$mo e$pacio geogrfico. Se u"ican tanto en rea$ ur"ana$ y rurale$. =a definicin incluyen toda$ la$ forma$ de agrupacione$ exi$tente$ en la $ociedad<. =o$ miem"ro$ de la comunidad ganan $u identidad per$onal y $ocial al compartir creencia$8 valore$ y norma$ comune$ -ue 6an $ido de$arrollada$ en el pa$ado y -ue pueden $er modificada$ en el futuro. +llo$ ex6i"en una conciencia de $u identidad como grupo y comparten $u$ nece$idade$ en un compromi$o para $ati$facerla$. Para el me#oramiento de la $alud en general y la $alud reproductiva en particular e$ importante promover comportamiento$ y prctica$ $aluda"le$8 -ue $ean efectiva$ y $o$tenida$8 y por e$ta ra;n e$ nece$ario poner en accin el :$u#eto< de la $alud -ue e$ la comunidad. ($pecto$ a de$arrollarE Informar y $en$i"ili;ar a la comunidad en relacin al re$peto de lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ de ni7o$@a$8 adole$cente$8 #vene$ y adulto$@a$A promoviendo la vigencia8 e#ercicio y goce de e$to$. 3ontri"uir a la valoracin en la$ diferente$ in$tancia$ de la comunidad de la importancia de la $exualidad en la vida per$onal8 $ocial y cultural8 ofreciendo e$pacio$ y condicione$ para e#ercer lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ de cada integrante. Ce$arrollar un proce$o de planificacin participativa -ue permita recoger la$ nece$idade$ en cada comunidad en el tema de $alud $exual y reproductiva8 con la finalidad de identificar8 evaluar y priori;ar con el involucramiento de la po"lacin la$ principale$ nece$idade$ en $alud $exual y reproductiva $egn etapa de vida y plantear po$i"le$ $olucione$ a implementar con involucramiento de lo$ diferente$ actore$. +$te proce$o de planificacin participativa de"e de$arrollar$e al interior de la$ a$am"lea$ comunitaria$ y otro$ e$pacio$ de reunin8 aprovec6ando la$ rede$ $ociale$ exi$tente$. =a$ principale$ actividade$ a con$iderar $onE
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Identificacin y anli$i$ de pro"lema$

MI)S(@C2PS. Programa de Municipio$ y 3omunidade$ Saluda"le$. =ima8 octu"re del %..4.

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Identificacin de alternativa$ de $olucin Seleccin de alternativa$ ma$ via"le$ Bormulacin de medida$ de apoyo Monitoreo y evaluacin de la efectividad de la$ medida$.

3oordinar y concertar inter$ectorialmente y multi$ectorialmente para el e$ta"lecimiento de un $i$tema de vigilancia de a$pecto$ relacionado$ con la $alud $exual y reproductiva. Promocin de un $i$tema de vigilancia ciudadana. Por e#emploE Promocin de un $i$tema de vigilancia de la maternidad $aluda"le. Promocin de un $i$tema de vigilancia de em"ara;o$ ma$ de$protegido$E por e#emplo en la adole$cencia8 en madre$ $oltera$ y en mu#ere$ mayore$8 en ;ona$ ur"ana$ y principalmente rurale$ Promocin de la cultura del "uen trato8 relacione$ armnica$ entre lo$ miem"ro$ de la familia y la comunidad. Promover e involucrar a la$ autoridade$ municipale$8 agente$ comunitario$ >promotore$ de $alud8 partera$8 vig5a$ de $alud? y otro$ l5dere$ locale$ en accione$ a favor de la $alud $exual y reproductiva8 reconociendo y revalorando $u rol como actore$ clave$ para la promocin de la $alud. ( trav1$ deE (cce$o con$tante a informacin t1cnica en $alud $exual y reproductiva a$5 como en metodolog5a$ participativa$ a fin de -ue puedan de$arrollar competencia$. +$t5mulo$ y motivacione$ -ue me#oren la calidad de $u tra"a#o y garanticen la continuidad del mi$mo. Involucrar a la$ autoridade$ y funcionario$ municipale$ en la promocin de la $alud $exual y reproductiva facilitando $u acce$o con$tante a informacin $o"re el tema y a experiencia$ innovadora$ y exito$a$8 reconociendo e impul$ando $u rol de lidera;go en e$to$ proce$o$. Bortalecer lo$ recur$o$ 6umano$ en $alud en la$ organi;acione$ $ociale$ de "a$e8 incluyendo la$ organi;acione$ de mu#ere$8 comit1$ de $alud8 a$ociacin de padre$ de familia8 a$ociacione$ de vecino$ entre otro$. ( trav1$ de accione$ de educacin en $alud y en coordinacin con lo$ promotore$ de $alud. +la"orar un directorio y un mapeo de in$titucione$8 organi;acione$ y recur$o$ de la comunidad en $alud $exual y reproductiva. Incorporar el tema de promocin de la $alud $exual y reproductiva en la (genda de la$ Rede$ Sociale$ exi$tente$.

5(2(=( Por E)ce ario) !e i ter0e ci& ( &a vivienda. =o$ a$pecto$ a de$arrollar a fin de -ue una vivienda $e incorpore a la promocin de la $alud $exual y reproductiva $onE Promover la $eparacin de e$pacio$ para dormir entre la pare#a8 lo$ ni7o$ y adole$cente$.

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Promover la $eparacin de e$pacio$ para dormir diferenciado$ por $exo en la adole$cencia. Promover la $eparacin de e$pacio$ para dormir diferenciado$ para adole$cente$ y ni7o$@a$. Promover e$pacio$ -ue garanticen privacidad en diferente$ momento$ del a$eo y muda de ropa. Bomentar vivienda$ y entorno$ $eguro$ -ue di$minuyan la po$i"ilidad de violencia externa >violacione$ $exuale$? a lo$ componente$ de la familia. Propiciar e$pacio$ y am"iente$ $aluda"le$ para lo$ miem"ro$ de la familia. Promover el acce$o a lo$ e$pacio$ recreativo$.

($imi$moE

&as )nstituciones *ducativas. =o$ a$pecto$ a de$arrollar a fin de -ue una In$titucin +ducativa $e incorpore a la promocin de la $alud $exual y reproductiva $onE Promover la incorporacin de contenido$ $o"re $exualidad8 $alud $exual y reproductiva y derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ en la$ $e$ione$ educativa$8 acorde$ a la$ nece$idade$8 edad y $exo de lo$ alumno$. Partiendo de un diagn$tico de nece$idade$ de aprendi;a#e de lo$ alumno$8 ela"orando un plan de tra"a#o y la$ gu5a$ de la$ $e$ione$ educativa$8 -ue de"ern de$arrollar$e con metodolog5a participativa8 incidiendo en la comunicacin oral y la re$olucin de pro"lema$. =a$ $e$ione$ educativa$ $o"re $exualidad8 $alud $exual y reproductiva y derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ de"er5an tener como o"#etivo$ centrale$E (cce$o con$tante a informacin t1cnica en $alud $exual y reproductiva a$5 como en metodolog5a$ participativa$ a fin de -ue puedan de$arrollar competencia$. Bacilitar la expre$in de la$ diferente$ in-uietude$ y preocupacione$ de lo$ alumno$@a$ referida$ a la $exualidad. Potenciar $u$ capacidade$ 6aci1ndolo$ re$pon$a"le$ de $u $alud f5$ica8 p$ico$ocial8 $alud $exual y reproductiva y de $u vida en general. Bavorecer actitude$ de $olidaridad8 tolerancia y aceptacin del otro y el de$arrollo de la capacidad de re$petar y promover la e-uidad entre varone$ y mu#ere$. 3ontri"uir al de$arrollo de $u#eto$ cr5tico$8 capace$ de identificar y cue$tionar e$tereotipo$ y pre$cripcione$ $o"re la$ manife$tacione$ de la $exualidad y la$ forma$ de $er varn y mu#er permitido$ $ocialmente. Promover a trav1$ de la participacin activa de lo$ alumno$ en el aula >proponiendo tema$8 y norma$ -ue lo$ ri#an?A el de$arrollo de la autoe$tima y 6a"ilidade$ p$ico$ociale$ como negociacin8 toma de deci$ione$ y comunicacin a$ertivaA indi$pen$a"le para el e#ercicio de una $exualidad re$pon$a"le y $egura. Bomentar la conciencia en lo$ diferente$ grupo$ de la importancia de la $olidaridad y el re$peto a la$ e$colare$ em"ara;ada$ a fin de e$timularla$ a $eguir e$tudiando y no a"andonar la e$cuela.

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Bomentar proce$o$ de capacitacin a lo$ docente$8 e$pecialmente a lo$ tutore$ -ue contemplenE ($pecto$ informativo$ $o"re p$icolog5a evolutiva8 $exualidad8 $alud $exual y reproductiva8 derec6o$ $exuale$ y reproductivo$8 a$5 como de$arrollo de 6a"ilidade$ para la vida8 incluida la autoe$tima8 negociacin8 comunicacin a$ertiva y toma de deci$ione$. Metodolog5a$ participativa$ -ue faciliten a lo$ alumno$ 6agan $uyo$ lo$ conocimiento$ de acuerdo a $u$ vivencia$8 in-uietude$ y nece$idade$. ($pecto$ vivenciale$ -ue le$ permita conectar$e con $u$ propia$ $entimiento$ y experiencia$ a fin de propiciar una mayor empat5a con la vivencia de lo$@a$ alumno$@a$ y permitirle$ identificar y cue$tionar alguna$ actitude$. ($pecto$ informativo$ $o"re democracia y coparticipacin en el aula como pol5tica$ favora"le$ al autocuidado de la $alud y la ciudadan5a de lo$ alumno$ y la propia. ($pecto$ de monitoreo y evaluacin a toda$ la$ accione$. Sen$i"ili;acin e informacin a la$ a$ociacione$ de padre$ y madre$ de familia $o"re el de$arrollo p$ico$exual de lo$@a$ ni7o$@a$ y adole$cente$8 la $alud $exual y reproductiva y lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ a$5 como la importancia de $u rol como padre$ y madre$ en la formacin y educacin $exual de $u$ 6i#o$@a$8 favoreciendo proce$o$ de de$arrollo de 6a"ilidade$ -ue le$ permita a $u ve; generar 6a"ilidade$ para la vida en $u$ propio$ 6i#o$@a$. Promover la capacitacin con#unta entre ni7o$@a$ adole$cente$ y adulto$ $ignificativo$E mae$tro$@a$8 padre$ y madre$. Promover el entrenamiento de promotore$ e$colare$ y l5dere$ #uvenile$ en tema$ vinculado$ a la $exualidad y la $alud $exual y reproductiva a$5 como en metodolog5a$ participativa$ a fin de -ue puedan de$arrollar accione$ de informacin y orientacin a $u$ pare$. Implementar lo$ $+2are) !e e)c+cGa al interior de la$ e$cuela$8 como e$pacio$ privilegiado$ -ue promueven comportamiento$ y prctica$ de vida $aluda"le8 a trav1$ del fortalecimiento de factore$ protectore$ y promoviendo deci$ione$ informada$ y autnoma$ re$pecto a la $exualidad y la $alud $exual y reproductiva. +$to$ lugare$ de e$cuc6a e$tar5an atendido$ por profe$ore$ tutore$ y promotore$ e$colare$ entrenado$ a fin de poder "rindarle$ orientacin y en ca$o de a$5 re-uerirlo derivarlo$ a lo$ proveedore$ del centro de $alud con el -ue $e coordine. Sen$i"ili;ar a lo$ medio$ de comunicacin a fin de -ue puedan convertir$e en aliado$ en la promocin de la $alud $exual y reproductiva en la comunidad. Promover -ue la infrae$tructura de la$ e$cuela$ garantice condicione$ de $eguridad para el adecuado de$arrollo de la $alud $exual y reproductiva de la$ alumna$ y alumno$. Bavorecer -ue lo$ locale$ de la$ in$titucione$ educativa$ puedan $er utili;ada$ lo$ fine$ de $emana a fin de convertir$e en e$pacio$ de recreacin y e#ercicio del deporte8 tanto para lo$ propio$ alumno$ como otro$ ni7o$@a$ y adole$cente$ de la comunidad.

*l municipio.

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=o$ a$pecto$ a de$arrollar a fin de -ue un Municipio $e incorpore a la promocin de la $alud $exual y reproductiva $onE Ciagno$tico participativo $o"re $alud $exual y reproductiva local >con 1nfa$i$ en la maternidad $egura y $aluda"le?8 involucrando a principale$ actore$ $ociale$ de la comunidad. ( partir del diagn$tico8 en coordinacin con el rea municipal re$pectiva y en el marco del convenio con el centro de $alud y organi;acione$ de "a$e e involucrando a otro$ actore$ relevante$ de la comunidad $e proceder5a a de$arrollar e$to$ plane$ de intervencin. +$to$ plane$ re-uieren m5nimamenteE 1. 3apacitacin a la$ mu#ere$ y varone$ de la$ organi;acione$ $ociale$ de "a$e ma$ repre$entativa$ de la comunidad >va$o de lec6e8 comedore$ populare$8 comit1$ de $alud8 a$ociacin de vecino$ entre otro$? $o"re la $exualidad y la $alud $exual y reproductiva $egn etapa$ de vida y la importancia de $u rol en el autocuidado de $u $alud y de lo$ miem"ro$ de $u familia. %. Cifu$in de men$a#e$ educativo$ $o"re el tema8 a trav1$ de la radio local y lo$ altoparlante$ del di$trito. ,. 3apacitacin a funcionario$ y per$onal de lo$ municipio$ $o"re $alud $exual y reproductiva y derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ 4. Participacin en la$ diferente$ me$a$ de concertacin exi$tente$8 colocando el tema de $alud $exual y reproductiva. /. Promocin de campa7a$ de $en$i"ili;acin a la po"lacin $o"re tema$ e#e$ en $alud $exual y reproductiva8 utili;ando medio$ art5$tico$ culturale$ en fec6a$ clave$. G. Participar en la ela"oracin de lo$ pre$upue$to$ participativo$ y proponer $e incluya una partida para la promocin de la $alud $exual y reproductiva.

Promover y fortalecer a nivel di$trital $i$tema$ de vigilancia comunitaria. Ce la maternidad $aluda"le. Ce em"ara;o$ m$ de$protegido$E por e#emplo en la adole$cencia8 en madre$ $oltera$ y en mu#ere$ mayore$8 en ;ona$ ur"ana$ y principalmente rurale$. Ce toda$ la$ forma$ de violencia8 e$pecialmente la dom1$tica y $exual

3oordinar el control de locale$ p"lico$ -ue funcionan como di$coteca$ clande$tina$ y -ue expenden licor y otra$ droga$ a menore$. Ce$arrollar programa$ de maternidad $aluda"le -ue impli-uenE identificacin de ge$tante$8 orientacin $o"re la importancia del control prenatal en el centro de $alud8 informacin $o"re el parto y lo$ cuidado$ del em"ara;o8 parto y puerperio8 a$5 como del reci1n nacido en el 6ogar. +$ importante -ue e$to$ programa$ $e de$arrollen para mu#ere$ adulta$ y para adole$cente$ de manera independiente re$petando la$ caracter5$tica$ de la cultura adole$cente. Promover la utili;acin de e$pacio$ y el e$ta"lecimiento de convenio$ con In$tituto$8 +$cuela$ de (rte8 para el de$arrollo de actividade$ recreativa$ y culturale$ art5$tica$ para adole$cente y #vene$ organi;ado$ -ue pudieran adem$ de$arrollar accione$ de $en$i"ili;acin a la comunidad. Promover -ue la$ "i"lioteca$ municipale$ incorporen pu"licacione$ $o"re lo$ tema$ de $exualidad y $alud $exual y reproductiva8 en formato$ $encillo$ y corto$.

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Ce$arrollar actividade$ art5$tica$ culturale$ dirigida$ a ni7o$@a$ y adole$cente$ a$5 como actividade$ educativa$ $o"re tema$ de $exualidad con metodolog5a$ activa$ y participativa$ como teatro8 video forum8 cine forum entre otro$.

*l centro laboral. =o$ a$pecto$ a de$arrollar a fin de -ue un 3entro =a"oral $e incorpore a la promocin de la $alud $exual y reproductiva $onE Ciagn$tico participativo $o"re nece$idade$ de aprendi;a#e $o"re $alud $exual y reproductiva $exualidad y

( partir del diagno$tico8 proceder a de$arrollar plane$ de intervencin. +$to$ plane$ re-uieren m5nimamenteE 1. 3apacitacin a lo$@a$ tra"a#adore$ $o"re la $exualidad8 la $alud $exual y reproductiva y lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ en un tiempo reglamentado legalmente en el 6orario la"oral. %. Si tuviera cuna o guarder5a para lo$ 6i#o$ de lo$ tra"a#adore$8 capacitar a lo$ re$pon$a"le$ del cuidado $o"re el de$arrollo p$ico$exual de lo$ ni7o$@a$ y la importancia del v5nculo afectivo promoviendo la accione$ de e$timulacin temprana. ,. In$ertar en la$ actividade$ recreativa$ por vacacione$ e$colare$8 tallere$ formativo$ $o"re $exualidad para lo$ 6i#o$@a$ de lo$ tra"a#adore$8 atendiendo a $u$ intere$e$ y nece$idade$. 4. !frecer c6arla$ informativa$ opcionale$ a lo$ tra"a#adore$ $o"re tema$ detectado$ de inter1$ en el diagno$tico.

Promover la importancia de adecuada$ condicione$ de tra"a#o en la $alud f5$ica y mental de la$ per$ona$. Promover en el per$onal de la organi;acin la utili;acin de la$ vacacione$8 como un e$pacio para de$can$ar f5$ica y mentalmente y di$frutar con la familia y amigo$. Bomentar el cumplimiento de norma$ legale$ -ue protegen el e#ercicio de la maternidad $aluda"le para mu#ere$ y varone$ en el pa5$ >permi$o$ para a$i$tir a lo$ controle$ prenatale$8 lactancia materna8 de$can$o$8 etc?. Promover la eliminacin de toda$ la$ forma$ de di$criminacin en el tra"a#o >di$criminacin $exual8 di$criminacin por $er portador del 'IJ8 entre otra$? Bomentar accione$ de informacin $o"re di$tinta$ forma$ de aco$o $exual y Propiciar el reconocimiento de toda$ la$ forma$ de violencia en el tra"a#o y promover accione$ para $u denuncia8 $ancin y erradicacin.

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#I(

INDICADORES DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
( continuacin 6acemo$ alguna$ propue$ta$ de indicadore$ de proce$o por etapa$ de la vida y por e$cenario$ -ue podr5an utili;ar$e para 6acer el $eguimiento de la$ diferente$ accione$ llevada$ a ca"o en la promocin de la $alud $exual y reproductiva.
Eta-a) !e $a 0i!a ' e)ce ario) )i7e; > . D a7o$? I !ica!or )H de ni7o$@a$ pre9e$colare$ -ue reconocen $u$ genitale$ con nom"re propio )H de ni7o$@a$ -ue conocen $o"re la$ diferencia$ $exuale$8 el aparato reproductor y el ciclo reproductivo8 $egn $u edad y $u$ intere$e$ F de adole$cente$ -ue conocen $o"re el ciclo reproductivo8 y m1todo$ anticonceptivo$ incluyendo el condn. F de adole$cente$ varone$ y mu#ere$ -ue reportan conver$ar con $u$ pare#a$ $o"re la$ relacione$ $exuale$ F de adole$cente$ -ue tomaron una deci$in informada para el inicio de $u$ relacione$ $exuale$ F de adole$cente$ -ue u$an m1todo$ anticonceptivo$ en $u primera relacin $exual F de adole$cente$ -ue nom"ran y explican el $ignificado de $u$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ F de adole$cente$ -ue conocen y mane#an t1cnica$ de toma de deci$ione$8 negociacin y comunicacin a$ertiva. F de adole$cente$ -ue participan en a$ociacione$ o grupo$ #uvenile$ 2e$tante y madre adole$cente F de ge$tante$ adole$cente$ -ue conocen y participan activamente en $u$ controle$ prenatale$ F de ge$tante$ y@o madre$ adole$cente$ -ue continan $u$ e$tudio$ F de ge$tante$ -ue conocen la importancia de la vacuna antitetnica para el de$arrollo de un em"ara;o $aluda"le y $eguro F de madre$ adole$cente$ -ue dan de lactar a $u$ "e"1$ lo$ primero$ $ei$ me$e$ +dad adulta >%. a / a7o$? F de 6om"re$ y mu#ere$ -ue nom"ran y explican el $ignificado de $u$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ F de 6om"re$ y mu#ere$ -ue conocen y tiene una actitud po$itiva para el u$o de m1todo$ anticonceptivo$ para planificar $u familia F de 6om"re$ -ue participan en la crian;a de lo$ 6i#o$ y la$ la"ore$ dom1$tica$ F de mu#ere$ -ue conocen y valoran el examen de papanicolaou anual y el examen de mama8 para el cuidad de $u $alud $exual y reproductiva F de mu#ere$ -ue conocen $u$ derec6o$ $exuale$ e identifican la$ in$titucione$ -ue pre$tan ayuda en ca$o$ de aco$o $exual y violacin $exual F de 6om"re$ y mu#ere$ -ue aceptan diferente$ forma$ de expre$ar la ma$culinidad y la feminidad F de ge$tante$ -ue conocen la importancia y participan activamente en $u$ cuidado$ prenatale$

(dole$cencia >1. a 1 a7o$?

2e$tante$

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(dulto mayor >G. a m$ a7o$?.

F de ge$tante$ -ue conocen la importancia de la vacuna antitetnica para el de$arrollo de un em"ara;o $aluda"le y $eguro F de ge$tante$ -ue de$arrollan actividade$ de e$timulacin prenatal. F de mu#ere$ -ue planificaron $u em"ara;o o -ue decidieron $alir em"ara;ada$ F de madre$ -ue dan de lactar a $u$ "e"1$ lo$ $ei$ primero$ me$e$

F de adulto$@a$ mayore$ -ue nom"ran y explican el $ignificado de $u$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ F de adulto$ mayore$ -ue tiene informacin completa $o"re la menopau$ia y la andropau$ia F de mu#ere$ -ue conocen $u$ derec6o$ $exuale$ e identifican la$ in$titucione$ -ue pre$tan ayuda en ca$o$ de aco$o $exual y violacin $exual F de mu#ere$ mayore$ -ue conocen8 valoran y llevan a ca"o el examen de Papanicolaou anual y el de$pi$ta#e preco; de cncer de mama para el cuidado de $u $alud $exual y reproductiva F de varone$ mayore$ -ue conocen8 valoran y llevan a a ca"o el examen de pr$tata para el cuidado de $u $alud $exual y reproductiva F de varone$ y mu#ere$ mayore$ -ue inician actividade$ $ociale$8 intelectuale$ y art5$tica$ F de familia$ -ue participan en $e$ione$ educativa$ relacionada$ al e#ercicio de una adecuada $alud $exual y reproductiva. F de familia$ $en$i"ili;ada$ para el de$arrollo de un plan de vida familiar. F de #efe$ de 6ogar -ue participan en $e$ione$ educativa$ con tema$ referido$ a lo$ derec6o$ $exuale$ y reproductivo$. F de adulto$ en la familia -ue participan en $e$ione$ educativa$ referido$ a tema$ de promocin de una cultura de pa; y "uen trato. F de familia$ de generan y practican valore$ intrafamiliare$ como la $olidaridad8 e-uidad y re$peto por el otro. F de familia$ -ue tienen acce$o a la informacin confia"le en $alud $exual y reproductiva F de familia$ con prctica$ a$ertiva$ en relacin a la $exualidad de $u$ miem"ro$ F de vivienda$ con e$pacio$ -ue garanticen la privacidad y la intimidad en la$ expre$ione$ $exuale$ de lo$ adulto$8 de acuerdo a $u$ diferente$ co$tum"re$ F de vivienda$ -ue 6an acondicionado e$pacio$ $eparado$ para dormir entre la pare#a8 lo$ ni7o$ y adole$cente$. F de e$cuela$ -ue de$arrollan $e$ione$ educativa$ $o"re $exualidad y $alud $exual y reproductiva F de e$cuela$ -ue favorecen la conformacin de con$e#o$ e$tudiantile$ -ue participen activamente en la$ deci$ione$ -ue ata7en al "iene$tar de la comunidad educativa F de e$cuela$ -ue de$arrollan tallere$ de capacitacin para profe$ore$ $o"re p$icolog5a evolutiva8 $exualidad8 $alud y derec6o$ $exuale$ y reproductivo$ F de e$cuela$ -ue de$arrollan c6arla$ informativa$ $o"re de$arrollo p$ico$exual de lo$ ni7o$@a$ y adole$cente$8 a lo$ padre$ de familia F de pare$ promotore$ y tutore$ entrenado$ en tema$ de $exualidad y $alud $exual y reproductiva F de lugare$ de e$cuc6a $o"re $alud integral y $alud $exual y reproductiva funcionando

Bamilia

'ivienda

+$cuela

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Municipio

3entro =a"oral

F de municipio$ -ue de$arrollan $i$tema$ de vigilancia comunitaria $o"re maternidad $aluda"le8 em"ara;o$ de$protegido$ 8 prevencin de violencia F de "i"lioteca$ municipale$ -ue incorporan pu"licacione$ $o"re tema$ de $exualidad y $alud $exual y reproductiva F de actividade$ art5$tico$ culturale$ $o"re el tema -ue $e de$arrollan de$de la municipalidad F de ca$a$ materna$ de e$pera con ge$tin comunitaria )H de pol5tica$ p"lica$ generada$ por el go"ierno regional y@o local F de centro$ la"orale$ -ue cumplen en el permi$o de una 6ora para controle$ prenatale$ y lactancia de la$ ge$tante$ y madre$. F de centro$ la"orale$ -ue de$arrollan accione$ de capacitacin $o"re $exualidad8 $alud $exual y reproductiva a$5 como derec6o$ $exuale$ y reproductivo$. F de centro$ la"orale$ -ue de$arrollen accione$ de capacitacin en el fomento de una cultura de pa; y "uen trato. F de centro$ la"orale$ con cuna o guarder5a -ue capacitan a $u per$onal $o"re de$arrollo p$ico$exual y $ociafectivo de lo$ ni7o$@a$

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#II(

ANE8OS
A eHo NP = Marco Le2a$

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

=o$ di$po$itivo$ legale$ $e enmarcan en acuerdo$ internacionale$ a$umido$ por nue$tro pa5$8 comoE

y compromi$o$

3onvencin $o"re la eliminacin de toda$ la$ forma$ de di$criminacin contra la mu#er. 3+C(T 1 *1.(pro"ada por el Per en 1 *%. 3onvencin $o"re lo$ Cerec6o$ del )i7o de 1 .. (pro"ada por el Per en 1 .. 3onvencin Interamericana para Prevenir8 Sancionar y +rradicar la violencia contra la mu#er >4elem do Par? de 1 4. 3onferencia Internacional de Po"lacin y Ce$arrollo cele"rada en el 3airo 1 4. Renovacin de lo$ acuerdo$ de la ($am"lea de Po"lacin y Ce$arrollo cele"rada en el 3airo8 %..4. 3onferencia Mundial $o"re la Mu#er8 cele"rada en 4ei#ing 1 /. Primera 3onferencia Internacional $o"re Promocin de la Salud. !taRa 1 *G Segunda 3onferencia Internacional de Promocin de la Salud. (delaida 1 ** Tercera 3onferencia Internacional de Promocin de la Salud. Sund$vall 1 1 3uarta 3onferencia Internacional de Promocin de la Salud. Oa[arta 1 & Kuinta 3onferencia Internacional de Promocin de la Salud. M1xico %... Ceclaracin del Milenio. !"#etivo$ y Meta$ del Milenio. %..4

($imi$mo en lo$ lineamiento$ de pol5tica $ectorial8 la$ prioridade$ nacionale$ de $alud y la$ e$trategia$ $anitaria$ nacionale$ del Mini$terio de Salud y rgano$ rectore$E =ey )H %G*4%8 =ey 2eneral de Salud. =ey )H %&G/&8 =ey del Mini$terio de Salud. Cecreto Supremo )H .1,9%..%9S(8 Reglamento de la =ey del Mini$terio de Salud. Cecreto Supremo )H .149%..%9S(8 Reglamento de !rgani;acin y Buncione$ del Mini$terio de Salud. =ey )H %&4448 =ey de Procedimiento (dmini$trativo 2eneral. =ey )H %&*1,8 =ey del Si$tema )acional 3oordinado y Ce$centrali;ado en Salud. Re$olucin Suprema )H .149%..%9S( -ue aprue"a lo$ =ineamiento$ de Pol5tica Sectorial para el periodo %..%9%.1% y lo$ Principio$ Bundamentale$ para el Plan +$trat1gico Sectorial para el -uin-uenio ago$to %..19Mulio %..G. Re$olucin Mini$terial del Mini$terio de Salud )H &% D %..,8 -ue aprue"a el documento :=a Salud IntegralE 3ompromi$o de Todo$ D +l Modelo de (tencin Integral de Salud<. Re$olucin Mini$terial del Mini$terio de Salud )H &&49%..49MI)S(8 -ue aprue"a la$ +$trategia$ Sanitaria$ )acionale$.

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#III( BIBLIOGRA5QA ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;


(=+W()C+R8 Bran; y R!SS Jelen >edit?. P$i-uiatr5a dinmica. 4ueno$ (ire$8 Paido$8 1 &*. ()C+RS!)8 Meanine y col. Mu#ere$ de negro. =a muerte materna en ;ona$ rurale$ del Per. =ima8 %.... (RI(S8 R!S(RI! O (R(M40R08 3(R=!S. 0no empie;a a alucinar. Percepcione$ de lo$ #vene$ $o"re $exualidad8 em"ara;o y acce$o a $ervicio$ de $aludE =ima8 3u$co e I-uito$. =ima8 R+C+SS Mvene$8 1 . 3(3+R+S8 3arlo$. =a reconfiguracin del 0niver$o Sexual. 3ultura>$? $exual>e$? y $alud $exual entre lo$ Mvene$ de =ima a la vuelta de milenio. =ima8 Rede$$ #vene$8 1 . 3(3+R+S8 3arlo$ >ed?. )uevo$ reto$. Inve$tigacione$ reciente$ $o"re $alud $exual y reproductiva de lo$ #vene$ en el Per. =ima8 Rede$$ Mvene$8 1 . 3(3+R+S8 3arlo$ B. y S!4R+'I==(8 =ui$ (. >edit.? Sexualidad 6umana. Manual para educadore$ y profe$ionale$ de $alud. =ima8 0niver$idad Peruana 3ayetano Jeredia8 1 ,. 3(3+R+S8 3arlo$A S(=(N(R8 WimenaA R!S(S3!8 (na Mar5a y B+R)()C+N8 Percy. Ser Jom"re en el Per de 6oy. 0na mirada a la $alud $exual de$de la infidelidad8 la violencia y la 6omofo"ia. =ima8 Rede$$ Mvene$8 %..%. 3+)T+R B!R P!P0=(TI!) !PTI!). 3mo planear mi vida. 0n programa para el de$arrollo de la #uventud =atinoamericana8 1 .. 3+)TR! C+ =( M0M+R P+R0()(8 B=!R( TRISTI)A M!'IMI+)T! M()0+=( R(M!S. =o$ con$en$o$ de +l 3airo. Monitoreo como prctica ciudadana de la$ mu#ere$. =ima8 3entro de la Mu#er Peruana8 Blora Tri$tnA Movimiento Manuela Ramo$A %..,. 3!MISI\) M0=TIS+3T!RI(= C+ +S30+=(S PR!M!T!R(S C+ =( S(=0C. Red de +$cuela$ Promotora$ de la $alud del Per. 3uaderno$ de Promocin de la Salud. )H1. =ima8 %..%. 3!MITQ C+ (M+RI3( =(TI)( O += 3(RI4+ P(R( =( C+B+)S( C+ =!S C+R+3J!S C+ =( M0M+R D3=(C+M. Ciagn$tico $o"re la $ituacin de lo$ derec6o$ $exuale$ y lo$ derec6o$ reproductivo$E 1 /9%..%. =ima8 %..,. CIW!)9M0+==+R8 Rut6. =a$ conexione$ entre $exualidad y $alud reproductiva.+n S+IC+)ST+I)8 Sondra y M!!R+8 Xir$ten +ditora$. (prendiendo $o"re Sexualidad. 0na manera prctica de comen;ar. Santiago de 36ile.T6e Population 3ouncil. International TomenY$ 3oalition8 1 . B+RR()C!8 Celicia. +l a"orto clande$tino en el Per. 3MP Blora Tri$tn y Pat6finder International. =ima8 %..%. B+RR()C!8 Celicia. +l a"orto clande$tino en el Per. )ueva$ evidencia$. 3MP Blora Tri$tn y Pat6finder International. =ima8 Pre$entacin en poRer point el d5a %* de Mayo %..4. Jotel Prince8 =ima

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20+NM+S8 (naA P(=!MI)!8 )ancy y R(M!S8 Miguel. 'iolencia $exual y f5$ica contra la$ mu#ere$ en el Per +$tudio Multic1ntrico de la !MS.3MP Blora Tri$tnA 0niver$idad Peruana 3ayetano JerediaA !MS. =ima8 %..% MI)03JI)8 Salvador y BISJM() 36arle$. T1cnica$ de Terapia Bamiliar. 4arcelona8 Paido$8 1 *4. I)+I. +ncue$ta Cemogrfica y de Salud Bamiliar %.... =ima8 I)+I8 %..1 MI)S(. =ineamiento$ de Pol5tica Sectorial para el Periodo %..% D %.1%. =ima8 %..1. MI)S(@C2PS. 3on$e#o )acional de Salud8 3omit1 )acional de Promocin de la Salud. =ineamiento$ de Pol5tica de Promocin de la Salud. =ima8 ("ril del %../. MI)S(@C2SP. =a Salud Integral compromi$o de todo$E +l Modelo de (tencin Integral de Salud >M(IS?. =ima8 %..%. Coc. Int. MI)S(@C2SP@Cireccin +#ecutiva de (tencin Integral. 2u5a$ )acionale$ de (tencin de la $alud $exual y reproductiva. =ima8 %..4 MI)S(. +$tado de la $ituacin de SIC( en el Per al a7o %.... =ima8 Programa de 3ontrol de +TS y Sida. !)0SIC(. MI)S(@C2PS. Programa de Municipio$ y 3omunidade$ Saluda"le$. =ima8 !ctu"re del %..4. MI)S(@C2PS. Programa de Bamilia$ y 'ivienda$ Saluda"le$. =ima8 !ctu"re del %..4. !=('(RRI(8 Mo$1A 4+)('+)T+8 3ri$tina y M+==(C!8 Patricia. Ma$culinidade$ y e-uidad de g1nero en (m1rica =atina. Santiago de 36ile8 B=(3S!8 1 *. !=('(RRI(8 Mo$1. Simpo$ium )egociacin y $ati$faccin $exualE comple#idade$ de la relacin de pare#a. 'II 3ongre$o Peruano y ' 3ongre$o =atinoamericano de $alud $exual y reproductiva. :Ce lo$ $ilencio$ privado$ a la$ $olucione$ p"lica$< Pre$entacin en poRer point del d5a %& de )oviem"re %..4. !R2()IN(3I\) P()(M+RI3()( C+ =( S(=0C. Intercam"io de experiencia$ en municipio$ y ciudade$ en el Per. =ima8 !PS@!MS. %.... Red de Municipio$ y comunidade$ $aluda"le$ del Per. !rgani;acin Panamericana de la Salud8 Per. Mini$terio de Salud. Cireccin 2eneral de Salud de la$ Per$ona$. 3uaderno$ de Promocin de la Salud. )H/. =ima8 %..,. P+R+N8 BreddyA K0I)T()(8 (liciaA JIC(=2!8 3atalina y C!0R+M())I8 Ciego. Sexualidad y mu#ere$ #vene$. )egociacin8 proteccin y placer. =ima8 In$tituto de +ducacin y Salud8 I+SA %..,. PI3X8 Su$an8 2I'(0C() Mart6a y M(RTI)+N8 (ngela. (prendiendo a $er pap y mam. Ce ni7a$ y ni7o$ de$de el nacimiento 6a$ta lo$ 1% a7o$. M1xico8 2rupo +ditorial +l Planeta8 1 /. PR!B(MI=I(. Cerec6o$ Sexuale$ y Reproductivo$ de lo$ varone$. 0na reflexin acerca de la ma$culinidad y lo$ derec6o$. 4ogota8 1 *. K0I)T()( S()3J+N8 (licia y '(SK0+N C+= (20I=(8 +rne$to. 3on$truccin $ocial de la $exualidad adole$cente. =ima. In$tituto de +ducacin y $alud8 1 .

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R(20N8 Mar5a. Salud Sexual y reproductiva adole$cente y #uvenilE 3ondicionante$ $ociodemogrfico$ e implicancia$ para pol5tica$8 plane$ e intervencione$. =ima I)+I@CJS Macro Internacional8 Inve$tigacione$ ) G !ctu"re. =ima R+STR+P!8 Jelena y MI=(2(8 Jernn. Promocin de la SaludE cmo con$truir una vida $aluda"le. 4ogot8 +ditorial M1dica Panamericana. %..1. R!M!8 2ina. :Influencia de la 'iolencia de la pare#a en el em"ara;o no planificado8 Jo$pital de 3alana8 Tacna %...<. $@p8 :Influencia de la 'iolencia de la pare#a en la$ complicacione$ del em"ara;o8 3.S. 3allao8%..%<.$@p8 :Rol del profe$ional de la $alud en la deteccin y prevencin de la violencia familiar<8 II 3ongre$o Internacional de !"$tetricia y Perinatolog5a9 I)+)8%..4. SI)3J+N 'I==+2(S8 Margarita y =!P+R( 0RI4+8 2loria. 3mo promover en lo$ ni7o$ e$tilo$ de vida $aluda"le$E manual para mediadore$ de la (ventura de la 'ida. Medell5n8 +ditora Surgir8 +dex8 Xlec[tivoe8 Pa5$ 'a$co. Mini$terio de ($unto$ Interno$8 +$pa7a8 1 &. '(R2(S8 MeryA SI=+S8 ("ra6amA (3+'+C!8 Muan Branci$co y SI4I=+ Patricia. (ctuacin de la Polic5a )acional y el In$tituto de Medicina =egal frente a la$ (gre$ione$ $exuale$ a Mu#ere$. +nE3cere$8 3arlo$ >ed? )uevo$ Reto$. Inve$tigacione$ reciente$ $o"re $alud $exual y reproductiva de lo$ #vene$ en el Per. Rede$$ Mvene$8 1 . '(R2(S8 Ro$ana8 '(R2(S8 +li;a"et6 y P+R+N =0)(8 2ri$elda. 2u5a$ Para e$tar m$ cerca. !rientacione$ para con$e#ero$ y con$e#era$ en $alud integral adole$cente. =ima8 Rede$$ #vene$8 %.... '(R2(S8 Trix$y. Simpo$ium )egociacin y $ati$faccin $exualE comple#idade$ de la relacin de pare#a. 'II 3ongre$o Peruano y ' 3ongre$o =atinoamericano de $alud $exual y reproductiva. :Ce lo$ $ilencio$ privado$ a la$ $olucione$ p"lica$< Pre$entacin en poRer point del d5a %& de )oviem"re %..4.

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