DECLARAO

CORPO DE VIGILNCIA - PREFEITURA

DADOS DO USURIO
PROFESSOR

SERVIDOR

ALUNO

ESTAGIRIO

APOSENTADO

CPF

NOME

DOCUMENTO DE IDENTIFICAO (MATRCULA/R.A./R.G.)

UNIDADE

ENDEREO RESIDENCIAL (RUA/AV, N, COMPLEMENTO)

BAIRRO

OUTRO

RAMAL

FONE

CIDADE

UF

EMAIL

DADOS DO VECULO
MODELO

PLACA

COR

1
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2
________________________________________________________________________________
3
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Declaro para os devidos fins que recebi da Prefeitura da Cidade Universitria Zeferino Vaz o
ADESIVO e o CARTO, que sero utilizados para identificao do veculo mencionado acima.
Declaro tambm estar ciente que o controle de entrada e sada de veculos NO IMPLICAR em
nenhuma forma de responsabilidade financeira por parte da instituio, em caso de eventual roubo,
furto ou qualquer outro dano que porventura venha a ocorrer.
Na venda ou troca do veculo, SER OBRIGATRIA A DEVOLUO DO ADESIVO E DO
CARTO. O no cumprimento deste, implicar em recolhimento de taxas
DATA

ASSINATURA

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