Você está na página 1de 20

Laporan Kasus Ujian SKIZOFRENIA PARANOID (F20.

0)

Oleh : Muhammad Rifqi Khairi I A0 00!"

Pe#$u%i Dr. A&'i(i# M. N))r* MAP S+. K,

-PF./a0 Ilmu Ked)(1era# ,i2a FK -#lam3RS-D Sam0a#$ /ihum 4a#%ar Mare1* 20 5

/APORAN PEMERIKSAAN PSIKIA6RI

IDEN6I6AS Nama Umur Jenis Kelamin Status Pendidikan Pekerjaan A ama Suku Ban sa Alamat Ber$(at tan al : Tn. A.M. : 30 tahun : Laki-laki : Belum menikah : SLTP : Tidak Bekerja : !slam : Ja"a#!nd$nesia : %s. Sim&an Ja'a : )0 *e(ruari )0+,

RI7A8A6 PSIKIA6RI %i&er$leh dari aut$anamnesa dan all$anamnesis den an kakak kandun &asien -Tn. L. &ada hari Kamis tan di !2% 3SJ% Sam(an Lihum. A. KE/-9AN -6AMA : Men amuk 4. KE/-9AN 6AM4A9AN : Bi4ara sendiri/ &erilaku aneh. al )0 *e(ruari )0+,/ &ukul ++.+0 1!TA

RI7A8A6 PEN8AKI6 SEKARAN: : All$anamnesis: Menurut kakakn'a/ $s mulai men amuk sejak 3 hari 'an lalu

se(elum masuk rumah sakit/ men amuk terjadi se4ara ti(a-ti(a. Menurut kakak $s se(elum men amuk/ $s ada (i4ara sendiri dan kemudian $s ti(ati(a saja men amuk den an meme4ahkan ka4a dan merusak (aran di rumah. Ketika dite ur $leh kakan'a/ $s menjadi marah dan memukul. Menurut kakakn'a/ sejak 3 hari 'an lalu $s menjadi le(ih mudah marah. Satu min u terakhir $s mulai (eru(ah tin kah laku/ (er(i4ara

sendiri dan terlihat ketakutan/ &em(i4araan kadan tidak n'am(un . 5s ju a merasa se$lah-$lah ia diikuti siluman k$d$k. 5s takut terhada& siluman k$d$k terse(ut 'an terus men an un'a. Menurut kakan'a/ $s

terkadan (er4erita tentan siluman k$d$k 'an men'uruhn'a men4ari uan a ar (isa mem(eran katkan haji siluman k$d$k terse(ut. Menurut kakakn'a/ ti a (ulan 'an lalu $s mulai (er&erilaku aneh. $s terlihat serin (i4ara sendiri $s ju a terlihat murun dan le(ih senan (erdiam diri. 5s men aku menda&atkan uan se(an'ak ,00 rin it Mala'sia dan se(a ai dari siluman k$d$k antin'a ia harus

mem(eran katkan haji siluman k$d$k terse(ut. 5s ju a terkadan m$ndar-mandir di dalam rumah namun tidak kelu'uran sam&ai keluar rumah. 5s tidak &ernah men an u "ar a. Untuk mera"at diri se&erti

makan dan mandi masih (isa dilakukan sendiri.

Menurut keluar a $s men alami kesulitan tidur dalam ) min

terakhir. 1alau&un ada tidur/ se(entar-se(entar $s kemudian ter(an un. 5s &ernah dira"at di 3SJ% Sam(an Lihum 3 (ulan 'an lalu namun tidak teratur minum $(atn'a/ karena $s merasa sudah sehat dan tidak &erlu minum $(at la i. Aut$anamnesis: Ketika diajak (erkenalan/ 5s da&at men'e(utkan sia&a naman'a den an (enar/ serta da&at men'e(utkan (era&a umurn'a. 5s da&at men enali 3SJ% Sam(an Lihum ketika ditan'a tem&at dimana dirin'a sekaran . Ketika ditan'a alasan dirin'a datan ke 3S/ 5s men aku ia datan kesini den an kakakn'a karena ia susah tidur. 5s men aku ia dihantui $leh siluman k$d$k dan merasa dirin'a dirasuki/ sehin a tidak (isa men endalikan em$sin'a. Saat ditan'a

men a&a ia memukul kakakn'a/ $s men atakan itu disuruh siluman k$d$k. RI7A8A6 PEN8AKI6 DA9-/-. Sejak tahun )0+0/ $s mulai (er&erilaku aneh. Menurut keluar a $s/ ia mulai (erkelakuan aneh sejak dit$lak $leh "anita 'an disukain'a/

&adahal $s (eren4ana menikahi "anita terse(ut. Setelah itu $s mulai menjadi &emurun dan tidak &ernah (er4erita ke&ada keluar an'a tentan masalahn'a. Tidak lama setelah itu $s terlihat serin (i4ara sendiri. 5s ju a le(ih senan (erdiam diri. 5s men aku ada siluman k$d$k 'an mem(erin'a (an'ak uan . 5s &ernah mene(as jari kakin'a dan men aku

hal itu terjadi karena ia (erkelahi den an siluman k$d$k. 6al ini mem(uat keluar a $s takut/ &ada tahun )0+0 $s di(a"a ke 3SJ% Sam(an Lihum dan dira"at selama kuran le(ih 3 (ulan dan kemudian ra"at jalan. 5s minum $(at se4ara teratur namun ketika $s merasa sudah sem(uh/ $s (erhenti minum $(at dan masuk 3SJ% Sam(an Lihum la i &ada tahun )0+3 den an keluhan 'an sama/ dan $s kem(ali minum $(at tidak teratur dan akhirn'a masuk 3SJ% Sam(an Lihum la i &ada tahun )0+, (ulan 7e(ruari. a. RI7A8A6 KE9ID-PAN PRI4ADI Menurut te$ri &erkem(an an ji"a anak menurut 8rik 6$m(ur er 8riks$n . Ri2a'a1 +re#a1al %ari all$anamnesis den an kakak &asien diketahui selama &asien dalam kandun an/ i(u &asien tidak &ernah men alami masalah kesehatan 'an serius. Lahir 4uku& (ulan/ dilahirkan s&$ntan dan

lan sun menan is/ tidak ada 4a4at (a"aan. 2. Ri2a'a1 I#fa#1i;' (0 3 *! 1ahu#) 4a&i; 6ru&1 <& Mi&1ru&1 Tum(uh kem(an n$rmal se&erti (a'i seusian'a. Pasien di(erikan AS! $leh i(un'a sam&ai (erumur + tahun. =. Ri2a'a1 Earl' >hildh))d ( *! 3 = 1ahu#) Au1)#)m' <& Shame a#d D)u01 3i"a'at tum(uh kem(an (aik se&erti anak seusian'a. Tidak ada keterlam(atan dalam tum(uh kem(an n'a/ i9i 4uku&. 5. Ri2a'a1 +re &;h))l A$e (= ? @ 1ahu#) I#i1ia1iAe <& :uil1

Pasien suka (ermain den an mainan dan ju a den an teman se(a'an'a. Pasien termasuk anak 'an akti7. !. Ri2a'a1 S;h))l A$e (@ ? 2 1ahu#) I#du&1r' <& I#feri)ri1' Pasien sudah (ersek$lah di Sek$lah %asar/ saat sek$lah &restasi &asien (iasa-(iasa saja dan tidak &ernah tin al kelas. Pasien termasuk

anak 'an suka (er aul dan mem&un'ai 4uku& (an'ak teman. @. Ri2a'a1 Ald);e#&e ( 2320 1ahu#) I#1ima;' A& i&)la1i)# Setelah lulus S%/ &asien melanjutkan sek$lah ke SLTP. Setelah lulus &asien tidak melanjutkan &endidikann'a ke tin kat 'an le(ih tin i la i. Pasien kemudian (ekerja se(a ai &eda an .

:. Ri2a'a1 8)u#$ Adul1h))d (20350 1ahu#) I#1ima;' A& I&)la1i)# Pasien mulai (er&erilaku aneh sehin a $s kuran melakukan

interaksi s$sial terhada& "ar a sekitar. Pasien le(ih serin men ha(iskan "aktun'a di rumah.

". Ri2a'a1 Pe#didi(a# Pasien mulai (ersek$lah di S% saat usia : tahun/ &asien tidak &ernah tin al kelas. Pasien kemudian melanjutkan sek$lah ke SLTP

&ada umur +3 tahun/ selesai dalam "aktu 3 tahun. Selama di sek$lah &restasi &asien (iasa-(iasa saja. Setelah lulus/ &asien tidak melanjutkan sek$lah la i. B. Ri2a'a1 Pe(er%aa#

Setelah lulus dari Madrasah/ &asien (ekerja se(a ai &eda an . Pasien (ekerja di Mara(ahann di se(uah t$k$ (ahan (an unan. Pasien men aku men'ukai &ekerjaann'a.

0. Ri2a'a1 Per(a2i#a# Pasien (elum menikah. >. RI7A8A6 KE/-AR:A Penderita adalah anak ke : dari : (ersaudara. 6u(un an den an an $ta keluar a 'an lain san at (aik. Tidak ada ri"a'at &en'akit 'an

sama den an &asien &ada keluar a &asien.

2en$ ram:

Keteran an Laki-laki :

Perem&uan : Penderita :

Menin

al

D. RI7A8A6 SI6-ASI SEKARAN: 5s tin al (ersama i(u dan dua $ran kakakn'a.

E. PERSEPSI PASIEN 6EN6AN: DIRI DAN /IN:K-N:AN Pasien tidak merasa dirin'a sakit. . S6A6-S MEN6A/ A. De&(ri+&i -mum .Pe#am+ila# Pasien se$ran laki-laki/ datan men enakan ka$s/ 4elana jeans.

3am(ut &endek ham&ir undul. %en an &era"akan &endek namun &r$&$rsi$nal. Se4ara umum tam&ak kuran tera"at. 2.Ke&adara# <$m&$s mentis =. Perila(u da# a(1iAi1a& +&i()m)1)r Tam&ak elisah/ dan tidak tenan . 2. Pem0i;araa# rele=an !. Si(a+ 1erhada+ +emeri(&a K$$&erati7. @. K)#1a( +&i(i& K$ntak ada/ "ajar dan kuran da&at di&ertahankan.

>

4. Keadaa# Afe(1if* Pera&aa#* E(&+re&i Afe(1if &er1a Em+a1i A7ek 8ks&resi A7ekti7 Keserasian 8m&ati >. Fu#$&i K)$#i1if Pendidikan K$nsentrasi 5rientasi : Sesuai den an tin kat &endidikan : Baik : 1aktu Tem&at 5ran %a'a !n at : Se era Jan ka Pendek Jan ka Panjan Pikiran A(strak : Baik : Kuran : Baik : Baik : Baik : Baik : Baik : Baik : <emas. : <uri a/ ketakutan : Serasi : Tidak da&at dira(a rasa

Kemam&uan men$l$n diri sendir D. :a#$$ua# Per&e+&i 6alusinasi audit$rik#=isual !lusi : tidak ada -?#?.

%e&ers$nalisasi#derealisasi : tidak ada E. Pr)&e& Pi(ir +. Arus Pikir a. Pr$dukti=itas : ra u-ra u

(. K$ntinuitas 4. 6enda'a (er(ahasa ). !si Pikir :

: rele=an/ ja"a(an sesuai &ertan'aan : tidak ada

a. Pre$ku&asi (. 2an uan !si Pikir

: tidak ada : "aham -?.

F. Pe#$e#dalia# Im+ul& Pen endalian im&uls ter an :. Da'a Nilai %a'a nilai s$sial Uji da'a nilai Penilaian realitas 9. Per&e+&i Sde I. 6ili(a# : Ter an : Ter an : Ter an u u u u.

Tilikan derajat + : Pen'an kalan &enuh (ah"a dirin'a sakit ,. 6araf da+a1 di+er;a'a

Tidak da&at di&er4a'a.

=. PEMERIKSAAN DIA:NOS6IK /E4I9 /AN,-6 S1a1u& I#1er#u& : Keadaan Umum Tanda Aital : Baik : Tekanan %arah Nadi : +)0#>0 mm6 : >> B#menit

+0

3es&irasi Suhu Bentuk (adan Kulit : &r$&$rsi$nal

: )0 B#menit : 3;/0 $<

: sa"$ matan / tidak sian$sis/ tur $r 4e&at kem(ali/ kelem(a(an 4uku&/ tidak anemis.

Ke&ala

: Mata : Pal&e(ra tidak edema / k$njun ti=a tidak anemis/ sklera tidak ikterik/ &u&il is$k$r 6idun : tidak ada sekret dan e&istaksis

Mulut : Bi(ir tidak anemis/ kelem(a(an 4uku& Leher Th$raks : Tidak ada &em(esaran kelenjar etah (enin :! Pa Pr : Simetris/ tidak ada retraksi dindin dada : *remitus ra(a simetris kanan dan kiri : <$r : (atas jantun n$rmal

Pulm$ : s$n$r A : <$r : S+S) tun al/ murmur --.

Pulm$: Aesikuler/ 3$nkhi --#-. 1hee9in --#-. A(d$men :! A Pa Pr 8ktremitas : Simetris/ datar : Bisin usus n$rmal : 6e&ar#Lien tidak tera(a/n'eri tekan e&i astrium --. : Tim&ani/ asites --./ n'eri ketuk --.

: Tidak ada edema atau atr$7i.

Status Neur$l$ is : Ner=us !-B!! : tidak ada kelainan

++

2ejala ran san an menin eal 2ejala T!K menin kat 3e7leks 7isi$l$ is 3e7leks &at$l$ is

: tidak ada : tidak ada : n$rmal : tidak ada

5. IK96ISAR PENEM-AN 4ERMAKNA A#am#e&i&: 5s mulai (er&erilaku aneh kuran le(ih sejak tahun )0+0. 5s menjadi &emurun / terlihat serin (er(i4ara sendiri/ da&at melihat hal-hal 'an aneh. Perilaku aneh mun4ul setelah $s dit$lak $leh "anita 'an disukain'a. 5s &ernah melukai dirin'a sendiri den an men unakan senjata tajam.

5s &ernah masuk 3SJ% Sam(an Lihum se(an'ak ) kali 'aitu &ada tahun )0+0 dan )0+3 dan 5s &ernah (er$(at jalan/ namun &utus $(at.

3 (ulan terakhir ejala- ejala aneh &ada $s mun4ul kem(ali.

Pemeri(&aa# P&i(ia1ri: - Penam&ilan - Kesadaran - Perilaku - Sika& - A7ek : Kuran tera"at : Beru(ah : 2elisah : K$$&erati7 : <emas

+)

- 8ks&resi - 5rientasi - 6alusinasi - 1aham - Pre$4u&asi - Tilikan - Tara7 da&at di&er4a'a

: <uri a/ ketakutan : Baik : audi$t$rik -?./ =isual -?. : 1aham 4uri a -?. : 2a asan (unuh diri -?. : %erajat + : Tidak da&at di&er4a'a

!. E<A/-ASI M-/6IAKSIA/ Aksis ! Aksis !! : * )0.0 : N$ne

Aksis !!! : N$ne Aksis !A : Masalah &sik$s$sial Aksis A : 2A* s4ale 30-)+ -disa(ilitas (erat dalam k$munikasi C

da'a nilai/ tidak mam&u (er7un si ham&ir semua (idan ..

@. DAF6AR MASA/A9 . Or$a#)0i)l)$i( Tidak ada kelainan. 2. P&i()l)$i( Perilaku elisah/ a7ek 4emas/ eks&resi 4uri a dan ketakutan/ u/

halusinasi audit$rik#=isual -?#?./ &en endalian im&uls ter an tilikan derajat +.

+3

=.

S)&ial.Keluar$a Terda&at masalah 'an dit$lak $leh "anita 'an (erkaitan den an kehidu&an s$sial. 5s disukain'a/ &adahal $s (erniat melamar

"anita terse(ut dan semenjak itu $s menjadi &emurun . Selama ini $s tidak &ernah men4eritakan masalahn'a ke&ada $ran lain. C. PRO:NOSIS %ia n$sis &en'akit Perjalanan &en'akit <iri ke&ri(adian 3i"a'at herediter Usia saat menderita P$la keluar a Pendidikan Akti=itas &ekerjaan 8k$n$mi Lin kun an s$sial 5r an$(i$l$ i Pen $(atan &sikiatri Ketaatan (er$(at Kesim&ulan : Buruk : Buruk : Buruk : Baik : Buruk : Baik : Baik : Buruk : Baik : Baik : Baik : Buruk : Buruk : %u(ia ad malam

+,

". REN>ANA 6ERAPI Psik$7armaka :

!nj. <hl$r&r$ma9ine +00 m -im. (ila aduh elisah P$. <hl$r&r$ma9ine 3 D +00 m ta(let 6al$&erid$l 3 D 0 m ta(let TriheDi&enidil 3 D ) m ta(let Psik$tera&i : Su&&$rt terhada& &enderita dan keluar a

Usul &emeriksaan &enunjan : La($rat$rium darah len ka& B. DISK-SI Berdasarkan hasil anamnesa serta &emeriksaan status mental/ dan merujuk &ada kriteria dia n$stik dari PP%2J !!!/ &enderita dalam kasus ini da&at didia n$sa se(a ai ski9$7renia &aran$id -*)0.0.. Ped$man dia n$stik se4ara umum ski9$7renia telah ter&enuhi dan se4ara s&esi7ik di $l$n kan ke dalam ski9$7renia &aran$id. 2ejala 'an ada &ada &enderita telah memenuhi &ed$man umum

dia n$stik untuk ski9$7renia/ 'aitu adan'a &en'im&an an 'an 7undamental dan karakteristik dari &ikiran dan &erse&si/ serta a7ek 'an tidak "ajar.

Kesadaran (eru(ah dan kemam&uan intelektual teta& terja a. %alam dia n$sa ski9$7renia/ harus ada sedikitn'a satu diantara ejala- ejala (erikut -+.: Thought echo, atau Thought insertion, atau Thought broadcasting ejala 'an san at jelas

+0

Delution of control, delution of influence, delution of passivity, delution perception

6alusinasi audit$rik 1aham-"aham meneta& jenis lainn'a.

Atau &alin sedikit dua ejala di(a"ah ini : 6alusinasi 'an meneta& dari &an4a indera a&a saja Arus &ikiran 'an ter&utus atau 'an men alami sisi&an Perilaku katat$nik 2ejala- ejala Ene ati7F. Adan'a ejala terse(ut (erlan sun le(ih dari + (ulan/ dan harus ada &eru(ahan (ermakna dalam mutu keseluruhan dari (e(era&a &rilaku &ri(adi -personal behavior.. Ped$man dia n$stik 'an ter&enuhi dari &enderita adalah adan'a

halusinasi audit$rik ditam(ah den an halusinasi =isual. Penderita ju a menunjukkan ejala ne ati7 se&erti menjadi &emurun dan jaran (er(i4ara sehin a menim(ulkan &enarikan diri. 2ejala- ejala ini sudah (erlan sun

selama 3 (ulan terakhir. 2an uan ji"a ski9$7renia adalah salah satu &en'akit 'an 4enderun (erlanjut -kr$nis/ menahun.. 5leh karenan'a tera&i &ada ski9$7renia memerlukan "aktu relati7 lama (er(ulan (ahkan (ertahun-tahun. 6al ini (ertujuan untuk menekan seke4il mun kin kekam(uhan -relapse.. Tera&i 'an di(erikan meli&uti tera&i den an $(at-$(atan anti Ski9$7renia

+;

-&sik$7armaka. dan tera&i den an mem(erikan edukasi dan su&&$rt ke&ada keluar a dan &enderita -&sik$tera&i. -).. Tujuan umum &en $(atan adalah men uran i ke&arahan men4e ah kekam(uhan dari masa tim(uln'a ejala/

ejala dan hal-hal 'an

(erkaitan den an kemunduran 7un si/ dan mem(erikan dukun an untuk men4a&ai tara7 hidu& 'an ter(aik. 5(at anti&sik$sis/ akti=itas reha(ilitasi dan k$munitas &endukun / dan &sik$tera&i adalah ti a k$m&$nen utama dalam &en $(atan -3.. Ada&un $(at &sik$7armaka 'an s'arat antara lain se(a ai (erikut -). : +. ). 3. %$sis rendah den an e7ekti=itas tera&i dalam "aktu relati7 sin kat Tidak ada e7ek sam&in / kalau&un ada relati7 ke4il %a&at men hilan kan dalam "aktu relati7 sin kat mau&un ne ati7 ski9$7renia ,. 0. ;. :. >. @. Le(ih 4e&at memulihkan 7un si k$ niti7 -da'a &ikir dan da'a in at. Tidak men'e(a(kan kantuk Mem&er(aiki &$la tidur Tidak men'e(a(kan ha(ituasi/ adiksi/ dan de&endensi Tidak men'e(a(kan lemas $t$t Kalau mun kin &emakaiann'a d$sis tun al -single dose.. ejala &$siti7 ideal 'aitu 'an memenuhi s'arat-

Penderita ini dianjurkan untuk menda&at tera&i &sik$7armaka den an <hl$r&r$ma9ine 3D+00 m #hari 'an meru&akan $(at anti &sik$tik 'an (er una untuk men hindari terjadin'a ejala &enin katan akti=itas 7isik

+:

dan mental/ serta kuran tidur. Selain itu ditam(ah den an 6al$&erid$l 3D0 m #hari 'an ju a se(a ai anti &sik$tik 'an mem&un'ai e7ek sedasi lemah dan mem(antu men hilan kan ejala &sik$tik (eru&a "aham dan halusinasi -,.. 5(at anti&sik$tik kuat se&erti 6al$&erid$l/ serin men'e(a(kan ejala ekstra&iramidal se&erti sindr$ma Parkins$n -(eru&a emetar/ (adan kaku se&erti r$($t/ hi&ersali=asi. dan ejala ekstra&iramidal lainn'a. Untuk

men atasi hal ini/ di unakan $(at TriheDi&enidil 3 D ) m ta(let#hari -,.. Mekanisme kerja $(at anti&sik$sis adalah mem(l$kade %$&amine &ada rese&t$r &as4a sina&tik neur$n di $tak/ khususn'a di sistem lim(ik dan sistem ekstra&iramidal sehin adalah -,.: +. ). Sedasi dan inhi(isi &sik$m$t$r 2an uan $t$n$mik -hi&$tensi $rt$statik/ antik$l$ner ik (eru&a a e7ek sam&in $(at anti &sik$sis

mulut kerin / kesulitan miksi dan de7ekasi/ hidun tersum(at/ mata ka(ur 3. ,. 0. 2an 2an uan end$krin uan ekstra&iramidal -dist$nia akut/ sindr$m Parkins$n.

6e&at$t$ksik. Sindr$m Parkins$n terdiri dari trem$r/ (radikinesia/ ri iditas. 87ek

sam&in ini ada 'an 4e&at dan dit$lerir $leh &asien/ ada 'an lam(at/ dan ada 'an sam&ai mem(utuhkan $(at sim&t$matis untuk merin ankan &asien. Bila terjadi sindr$m Parkins$n maka

&enderitaan

+>

&enatalaksanaann'a: hentikan $(at anti &sik$sis atau (ila $(at anti&sik$sis masih di&erlukan di(erikan triheDi&enidil 3D) m #hari &.$. atau sul7as atr$&in 0/0 G 0/:0 m !M. A&a(ila sindr$m Parkins$n sudah terkendali diusahakan &enurunan d$sis se4ara (ertaha&/ untuk menentukan a&akah masih di(utuhkan &en unaan $(at anti&arkins$n -,..

Pemeriksaan la($rat$rium rutin dam kimia darah terutama untuk memeriksa 7un si hati -S25T/ S2PT. di&erlukan karena e7ek sam&in $(at anti&sik$sis salah satun'a adalah he&at$t$ksik. Selain melalui &emeriksaan la($rat$rium/ da&at ju a dari &emeriksaan 7isik (eru&a tanda ikterik/ &al&asi he&ar -,..

+@

DAF6AR P-S6AKA

+. Maslim 3. Buku Saku %ia n$sis 2an uan Ji"a 3ujukan 3in kasan dari PP%2J-!!!. Jakarta : PT Nuh Ja'a/ )00+. ). Made "irnata. Ski9$7renia. )00@. 3. 3am(isa A. Ski9$7renia Paran$id. """. $$ le.4$m. %iakses tan *e(ruari )0+,. ,. Maslim 3. Panduan Praktis Pen Jakarta: PT Nuh Ja'a/ )00:. al ,

unaan 5(at Psik$tr$&ik 8disi Keti a.

)0