PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN TERPADU PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNAIR Nama NIM : SUBHAN : 010030170

B Ruang Tanggal : ICU GBPT RSUD Dr. Soetomo : 30 De em!er "00"

LAPORAN PENDAHULUAN PNEUMONIA + GAGAL NAFAS PENGERTIAN Pneumon#a a$ala% Suatu ra$ang &aru 'ang $# e!a!(an ole% !erma)am*ma)am et#olog# e&ert# !a(ter#+ ,#ru + -amur $an !en$a a #ng ./0UI1. Pneumon#a a$ala% Ra$ang &aren(#m &aru. Menurut anatom#+ &neumon#a $#!ag# men-a$# &neumon#a la!or# + &neumon#a lo!ular# + !ron(o&neumon#a 2 &neumon#a #nter t# #al# . .Ma(mur#+ MS.1 Pneumon#a a$ala% Suatu ra$ang &aru*&aru 'ang $#tan$a# ole% a$an'a (on ol#$a # e3u$at 'ang meng# # al,eol# $an !ron)%#olu . A3ton 1 Pneumon#a a$ala% ra$ang &aru*&aru 'ang $a&at $# e!a!(an ole% !erma)am* ma)am+ e&ert# !a(ter#+ ,#ru + -amur+ $an !en$a*!en$a a #ng. KLASIFIKASI Ber$a ar(an anatom#(n'a+ &neumon#a $#!ag# ata &neumon#a lo!ar# + &neumon#a lo!ular# .!ron)%o&neumon#a1 $an &neumon#a #nter t#t#al .!ron)%#t# 1. Ber$a ar(an et#olog#n'a+ $#!ag# ata 4 1. Ba(ter# Pneumo(o(+ meru&a(an &en'e!a! utama &neumon#a. Pa$a orang $e5a a umumn'a $# e!a!(an ole% &neumo(o( erot#&e 1 ama&# $engan 6. Se$ang(an &a$a ana(*ana( erot#&e 17+ 1+ 8+ $an 9. In e#$en men#ng(at &a$a u #a le!#% (e)#l 7 ta%un $an menurun $engan men#ng(atn'a umur. Ste&to(o(u + er#ng meru&a(an (om&l#(a # $ar# &en'a(#t ,#ru la#n+ e&ert# mor!#l# $an ,ar# ela atau (om&l#(a # &en'a(#t (uman la#nn'a e&ert# &ertu # + &neumon#a ole% &nemo(o(u . Ba #l gram negat#: e&ert# Hem#&%#lu #n:luen a+ Pneumo(o(u aureg#no a+ Tu!!er)ulo a. Stre&to(o(u + le!#% !an'a( &a$a ana(*ana( $an !er #:at &rogre #:+ re # ten ter%a$a& &engo!atan $an er#ng men#m!ul(an (om&l#(a # e&ert#4 a! e &aru+ em&#ema+ ten #on &neumotora( . ". ;#ru ;#ru re &#rator' 'n)'t#al+ ,#ru #n:luen a+ ,#ru a$eno+ ,#ru # tomegal#(. 3. A &#ra # 7. Pneumon#a %#&o tat#( Pen'a(#t #n# $# e!a!(an t#$ur terlentang terlalu lama. <. =amur 8. S#n$roma >oe::ler.

PATOFISIOLOGI : N?RMA> .S# tem Perta%anan1

Terganggu

?rgan# me

al na:a !ag !a5a%

;#ru

Pneumo(o(u

Sta&#lo(o(u

Meru a( el e&#tel !er #l#a+ el go!let

Al,eol#

To( #n+ Coagula e

@( u$at ma u( 0uman &atogen men)a&a# !ron(#ol# term#nal# (e Al,eol#

Trom!u

Ca#ran e$ema A leu(o #t (e al,eol

Sel $ara% mera%+ leu(o #t+ &neumo(o(u meng# # al,#ol#

Permu(aan &leura tertutu& la&# an te!al e( u$at. Trom!u ;ena Pulmonal# Ne(ro # * Hemorag#( A! e + Pneumato)ele.

0on #l#$a # Paru

>eu(o #t A /#!r#n Mengalam# (on ol#$a #

0a&a #ta ;#tal+ Com&l#an)e menurun

>e(o #t l# #

 ISPA .Pneumot%ora( 1 Da'a Ta%an Tu!u% Menurun Pen'a(#t Mena%un

Bron)%o&neumon#a .Pana t#ngg#+ gel# a%+ $# &neu+ na&a )u&#ng %#$ung+ munta% $#are+ !atu( (er#ng (emu$#an &ro$u(t#:1

In:e( # Paru

@( u$at Intra Al,eolu

Reten # Mu(u

Gangguan Pertu(aran Ga

Gangguan Pem!er #%an =alan Na&a

?( #gena # Ber(urang

H#&er,ent#la #

Gangguan 0e e#m!angan )a#ran $an @le(trol#t

GEJALA KLINIK Bron)%o&neumon# !#a an'a $#$a%ulu# ole% #n:e( # tra(tu re &#rator#u !ag#an ata elama !e!era&a %ar#. Su%u $a&at na#( men$a$a( am&a# 30 * 70 C.$an mung(#n $# erta# (e-ang (arena $emam 'ang t#ngg#. Ana( angat gel# a%+ e a( $an #ano # e(un$er %#$ung $an mulut+ &erna&a an )u&#ng %#$ung meru&a(an tr#a ge-ala &atognom#(. 0a$ang*(a$ang $# erta# munta% $an $#are. Batu( mula*mula (er#ng (emu$#an -a$# &ro$u(t#:. PEMERIKSAAN FISIK Pa$a ta$#um a5al u(ar $#!uat $#agno a $engan &emer#( aan :# #(. Ta&# $engan a$an'a na&a )e&at $an $ang(al+ &erna&a an )u&#ng %#$ung+ erta #ano # e(#tar %#$ung $an mulut. Haru $#&#(#r(an (emung(#nan &neumon#a. Ha #l &emer#( aan :# #( tergantung $ar# &a$a lua $aera% 'ang ter(ena. Pa$a &er(u # tora( er#ng t#$a( $#temu(an (ela#nan. Pa$a au (ulta # uara na&a ,e #(uler $an lema%. Ter$a&at ron)%# !a a% %alu $an n'ar#ng. =#(a er#ng !ron)%o&neumon#a men-a$# atu .)on:luen 1 mung(#n &a$a &er(u # ter$engar (ere$u&an $an uara na&a mengera . PEMERIKSAAN PENUNJANG Se)ara la!orator#( $#temu(an le(o #to # + !#a an'a 1<.000 * 70.000 B m 3 $engan &erge eran (e (#r#. >@D men#ngg#. Pengam!#lan e(ret e)ara !ron)o (o&# $an :ung # &aru*&aru untu( &re&arat lang ung4 !#a(an $an te t re # ten # $a&at menentu(an B men)ar# et#olog#n'a. Teta&# )ara #n# t#$a( rut#n $#la(u(an (arena u(ar. Pa$a &un( # m# aln'a $a&at ter-a$# ala% tu u( $an mema u((an (uman $ar# luar. /oto rontgen $#la(u(an untu( mel#%at : 0om&l#(a # e&ert# em&#ema+ atele(ta # + &er#(ar$#t# + &leur#t# + $an ?MA. >ua $aera% &aru 'ang ter(ena. @,alua # &engo!atan Pa$a !ron)%o&nemon#a !er)a(*!er)a( #n:#ltrat $#temu(an &a$a ala% atu atau !e!era&a lo!ur. PENGOBATAN 1. B#la $# &nea !erat !er#(an ?( #gen ". I;/D 4 )a#ran DG 10 C atau )a#ara "7 0)l+ Glu(o a 10 C tete an $#!ag# rata $alam "7 -am. 3. Pengo!atan: Pen#)#l#n Pro(a#n <0.000 un#t B (g BB B %ar# $an 0loram:en#(ol 7< mg B (g BBB %ar# $#!ag# $alam 7 $o # . PROGNOSIS Dengan mengguna(an ant#!#ot#(a 'ang te&at $an )u(u&+ mortal#ta $a&at $#turun(an am&a# (urang $ar# 1 C.

ASUHAN KEPERAWATAN A. P@NG0A=IAN I. Anamne a : 1. I$ent#ta ". 0elu%an Utama Se a( na&a 3. R#5a'at Pen'a(#t e(arang+ tan'a(an : A&a(a% ma #% a$a !atu(+ !era&a lama A&a(a% ma #% a$a &ana !a$an A&a(a% n'er# $a$a (alau !atu( A&a(a% a$a r#a( (alau !atu( 7. R#5a'at (e e%atan 'ang lalu+ tan'a(an : /re(uen # ISPA R#5auat Alerg# 0e!#a aanmero(o( Pengguaan o!at*o!atan Imun# a # R#5a'at &en'a(#t (eturunan <. R#5a'at 0eluarga+ tann'a(an: A&a(a% a$a (eluarga 'ang men$er#ta !atu( A&a(a% a$a (eluarga 'ang men$er#ta alerg# A&a(a% a$a (eluarga 'ang men$er#ta TBC+ Can)er &aru 8. R#5a'at >#ng(ungan A&a(a% ruma% $e(at $engan &a!r#( A&a(a% !an'a( a a& atau $e!u A&a(a% a$a (eluarga 'ang mero(o( 7. R#5a'at &e(er-aan+ tan'a(an : A&a(a% !e(er-a &a$a tem&at 'ang !an'a( $e!u+a a& A&a(a% !e(er-a $# &a!r#( A&a(a% aat !e(er-a mengguna(an alat &el#n$ung. II.Peng(a-#an /# #( 1. I &e( #: Amat# !entu( t%ora3 Amat# /re(uen # na&a + #rama+ (e$alamann'a Amat# t#&e &erna&a an : Pur e$ l#& !reat%#ng+ &erna&a an $#a&ragma+ &enggunaan otot Bantu &erna&a an Tan$a tan$a retera( # #nter)o tal# + retra( # u&ra tenal Gera(an $a$a A$a(an tar#(an $#$#n$#ng $a$a + )u&#ng %#$ung+ ta)%#&nea A&a(a% $aa tan$a tan$a (e a$aran meenurun ". Pal&a # Gera(an &erna&a an Ra!a a&a(a% $#n$#ng $a$a &ana 0a-# ,o)al &rem#tu Penurunan e( &an # $a$a 3. Au (ulta # A$a(a% ter$enganr tr#$or A$a(a% ter$engar 5%eeD#ng @,alua # !un'# na&a + &re(uen #+(ual#ta + t#&e $an uara tam!a%an 7. Per(u # Suara SonorBRe onan meru&a(an (ara(ter# t#( -ar#ngan &aru normal H#&er onor + a$an'a ta%anan u$ara

 Pe(a(B:latne + a$an'a )a#ran $alan rongga &leura Re$u&BDullne + a$an'a -ar#ngan &a$at T'm&an#+ ter# # u$ara. III.Pemer#( aan D#agno t#( Ra$#olog# Anal# a Ga Dara% Dara% >eng(a&+ Ur#ne leng(a&. B. 0emung(#nan D#agno a 0e&era5atan 1. 0et#$a( e&e(t#:an !er #%an -alan na&a !er%u!ungan $engan &ro$u( mu)u !erle!#%an $an (ental+ !atu( t#$a( e&e(t#:. ". Gangguan &ertu(aran Ga !er%u!ungan $engan &ro e #n:lama # &aru 3. Intolern # a(t#:#ta !er%u!ungan $engan (elela%an e(un$er ter%a$a& &en#ng(atan u&a'a &erna&a an 7. R# #(o (e(urangan ,olume )a#ran !er%u!ungan $engan $emam (e%#langan )a#ran + ma u(an )a#ran (urang (arena $# &nea <. N'er# !er%u!ungan $engan &ro e #n:lama # &aru 8. Cema B ta(ut !er%u!ungan $engan %o &#tal# a # .ICU1 7. 0urang &engeta%uan !er%u!ungan $engan (urang #n:orma # mengena# &ro e &en'a(#t+ &ro e$ur &era5atan $# ruma% a(#t. NURSING DIAGNOSIS PRIMARE NURSING DIAGN?SIS 1. 0et#$a( e:e(t#:an &ola na:a !er%u!ungan $engan #n:e( # &aru ". Aa$e:# #t ,olume )a#ran !er%u!ungan $engan Re &#rator' $# tre + &enurunan #nta(e )a#ran. !er%u!ungan $engan R@>AT@D NURSING DIAGN?SIS 1. Peru!a%an nutr# # : (urang $ar# (e!utu%an tu!u% !er%u!ungan $engan re &#rator' $# tre + anore( #a+ ,om#t#ng+ &en#ng(atan (on um # (alor# e(un$er ter%a$a& #n:e( #. ". Peru!a%an ra a n'aman !er%u!ungan $engan Re &#rator' $# tre + let%arg'+ &enurunan #nta(e )a#ran $an ma(anan+ $emam. 3. 0e)ema an : ana( !er%u!ungan $engan %o &#tal# a #+ re &#rator' $# tre . NURSING CAR@ P>AN. 1. 0et#$a( e:e(t#:an &ola na:a !er%u!ungan $engan #n:e( # &aru*&aru. Tu-uan :Ana( a(an menun-u((an &ola na:a 'ang e:e(t#: 0reter#a : RR $alam !ata normal+ uara na:a !er #%+ u%u $alam !ata normal T#$a( $#temu(an : !atu(+ PCH+ Retra( #+ S#ano # . =umla% el $ara% &ut#% normal. Rong ent $a$a !er #% Satura # o( #gen 6< C * 100 C. Inter,en # 0e&era5atan : 1. ?! er,a # : RR+ u%u+ uara naa:a ". >a(u(an :#otera&# $a$a (er-a(an e ua# -a$5al 3. Ber#(an o( #gen 'ang $#lem!a!(an e ua# #n$#(a # 7. Ber#(an ant#!#ot#( $an ant#&#ret#( e ua# a$,# INIT@R;@NSI 0@P@RAFATAN 1. 0a-# $an )atat Su%u tu!u% #nta(e $an out&ut Tan$a B ge-ala (e(urangan )a#ran

 B- ur#ne >a(u(an &era5atan mulut Ber# )a#ran e ua# a$,# 0a-# $an )atat &engeta%uan $an &art# #&a # (eluarga $alam : Mon#tor#ng #nta(e $an out&ut Mengenal# tan$a $an ge-ala (e(urangan )a#ran <. C#&ta(an #tua # B area 'ang n'aman 8. >a(u(an u)t#on !#la &erlu 7. Per#( a $an )atat %a #l G H Ra' $a$a 6. ?! . Satura # o( #gen 9. 0a-# $an )atat &engeta%uan $an &art# #&a # (eluarga $lm : /# #otera&# $a$a Pem!er#an o!at*o!atan Mengenal# tan$a B ge-ala (et#$a( e:e(t#:an &ola na:a 10. C#&ta(an #tua # B area 'ang n'aman ". 3. 7. ". De:# #t ,olume )a#ran !B$ Re &#rator' $# tre + &enurunan #nta(e )a#ran+ $emam Tu-uan : Ana( a(an menun-u((an ,olume )a#ran 'ang a$e(uat. 0r#ter#a : Inta(e )a#ran a$eIuat+ #, $an atau oral T#$a( a$an'a let%arg#+ munta%+ $#are Su%u tu!u% normal+ mu(o a mem!ran lem!a! Turgor (ul#t (em!al# )e&at Ur#ne out&ut normal+ B- ur#ne normal