1,

BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. TINJAUAN KASUS 1. Pengkajiaan a. Biodata 1) Klien Nama Umur Jenis Klamin A ama Alamat : Ny.E : 30 Tahun : Perempuan : !slam : Kp "ela A#i $t. 01 $#. 10 %im&an an 'arut "u(u Ban sa Pendidi(an Pe(er*aan Tan Tan al )asu( al Pen (a*ian : "unda : ")U : !&u $umah Tan a

: 10 No+em&er ,003 : 1, No+em&er ,003 : ./0,// : 3..

No -m No. $e ,) Penan Nama Umur Jenis Klamin un Ja#a&

: Tn. A : 30 Tahun : %a(i1la(i

13

Pe(er*aan 3u&un an 4en an (lien Aamat

: 2ira Usaha : "uami : Kp "ela A#i $t. 01 $#. 10 %im&an an 'arut

,. $i#ayat Kesehatan 1) Keluhan Utama Klien men eluh nyeri pada perut &a ian (anan &a#ah (aren lu(a operasi ,) $i#ayat Kesehatan "e(aran )enurut penuturan (lien 5 , min u se&elum masu( $"6 (lien

men eluh nyeri perut &a ian (anan &a#ah6 panas din in dan teras mules. Nyeri yan dirasa(an seperti ditusu(1tusu( dan hilan

tim&ul6 (eluhan &ertam&ah &iala (lien &anya( &era(ti+itas dan &er(uan &ila &anya( istirahat6 oleh (e7uara (lien di&a#a (e do(terspesialis 8PKPN)6 setelah diperi(sa (lien harus dioperasi. Tan al 10 No+em&er ,003 (lien di&a#a (e $"U dr. "lamet a ate6 tan al 11

'arut dan men*alani ra#at inap diruan

No+em&er (lien men*alani operasi mulai *am 0900 dan selesai *am 1100 2!B. Pada saat dila(u(an pen (a*ian tan al 1, No+em&er

,0036 (lien men eluh sa(it poada perut & ain (anan &a#ah a(i&t &e(as lu(a operasi.

1;

3) $i#ayat Kesehatan :an %alu )enurut penuturan (lien &elum pernah men alami penya(it seperti yan dideritanya se(aran ataupun penya(it lain yan ada hu&un annya den an peny(it se(aran . ;) $i#ayat Kesehatan Keluar a )enurut penuturan (lien &ah#a di (elur anya tida( ada yan mempunyi penya(it menular ataupun penya(it (eturunan lainnya. 3. Pen (a*ian Pisi( Tan al 1, No+em&er ,003 <leh )ahasis#a

1) Penampilan Umum Keadaan umu Kesadran TT= : %emah : Kompos mentis : T4. 110>00 mmh 6 P. 00?>mnt6 $. ,0?>mnt6 ". 3/6@o ,) "istem !nte umen a) Kulit Te(stur halus6 sa#o matan 6 tur or dapat (em&ali dalam #a(tu , dt( setelah diAu&it6 (otoran tida( nampa(. &) $am&ut 2arna hitam6 merata6 halus6 (otoran tida( nampa(6 pedi(ulosis tida( nampa(6 lu&ri(asi tida( nampa(.

1@

A) Ku(u 2arna transparan6 tida( tampa( adanya sianosis6 (u(u pende(6 -$T , dt( setelah diAu&it6 (otoran tida( nampa(. 3) "istem Pen lihatan )ata (anan dan (iri simetris6 se(lera putih (emerahan6 (on*un ti+a puAat6 (edua mata dapat di era(an (ese ala arah6 (lien dapat mem&aAa papan nama pera#at dalan *ara( 30 -m. ;) "istem Penden aran %eta( telin a (anan (iri simetris6 serumen tida( nampa(6 (lien dapat menden ar apa yan pera#at (ata(an. @) "istem $espirasi 2arna hidun sama dena n (ulit se(itarnya6 lu&an hidun

simetris 6 mu(osa hidun

merah muda6 e(spirasi dan inpirasi

per era(anya sama6 tida( nampa( se(ret dihidun 6 $. ,0?>mnt6 (otoran tida( nampa(6 Bun si penAiuman dapat mem&eda(an &au al(ohol dan &au (ayuputih6 /) "istem Kardio =as(uler Posisi tora( simetris antara dada (anan dan (iri irama *antun re uler6 N.00?>mnt6 K'B tida( nampa( adanya pem&esaran6 ian6 T4.110>00 mm3 .

J=P6 Tida( nampa( ada penin

1/

.) "istem 'astro !ntestinal a) )ulut )em&ran mu(osa merah muda6 lem&a&6 i i &er*umlah 3,

&uah6 (aries tida( nampa(6 (otoran tia( nampa(6 sianosis tida( nampa(6 Bun si motori( lidah dapat di era(an (e(anan dan (e(iri6 dapat di*ulur(an (edepan dan dapat menelan den an &ai(6 Buun si sensori( lidah dapat mem&eda(an rasa manis dan pahit. &) A&domen Bentu( permu(aan datar6 #arna sama dena n (uli se(itar &isin usus 10 ?>mnt6 hepar tida( tera&a6 terdapat (eluhan

yaitu (lien men eluh nyeri pada lu(a operasi den an pan*an 1 5 . -m di&alut (asa6 (lien tampa( merin is (esa(itan &ila &er era(. A) Pola eliminasi BAB Klien mn ata(an (lien BAB 1?>hri6 #arna (unin (eAo(latan6 &au (has peAes6 (onsistensi lem&e(6 den an &antuan. 0) "istem 'eneto Urinaria Klien menutur(an BAB 11, ?>hari6 #arna (unin *ernih6 &au (has urine.

1.

9) "istem )us(ulo "(eletal a) E(stremitas Atas Ku(u tida( tampa( sianosis6 tan an (iri terpasan inBus6

per era(an dapat di era(an tana n (iri a a( (a(u tan an (anan dapat di era(an seAara &e&as. &) E(stremitas Ba#ah Tida( ada sianosiss dan lesi6 oedema tida( namapa(. 10) A(ti+itas 4an !stirahat Klien tampa( tenan 6 tidur malam ; *am6 tidur sian 1 *am6

(ualitas tida( nyenya( (lien m ata(an sussah tidur dan a(ti+itas (lien di&antu. 11) 4ata Psi(o "osial 4an "piritual a) 4ata Psi(olo i Klien tampa( tenan dan 6 (lien (adan menanya(an tentan penya(itnya dan (lien selalu men ata(an in in se era sem&uh. &) 4ata "osial Klien selalu di*en u( oleh (eluar anya hu&un an (lien den an pera#at Au(up (oopertip. A) 4ata "piritual Klien &era ama islam6 (lien &ersyu(ur (epada Alllah "2T (eti(a ana(nya (eselamatan nya. lahir6 dan (lien selalu &erdoCa untu(

10

1,) 4ata Penun*an a) %a&oratorium N O 1 , 3 ; @ / . JENIS PEMERIKSAAN 3& %eu(osit Trom&osi 3emato(rit Ureum "'<T "'PT &) 4ia nosa )edis A) Therapy HASIL 116, r>dl 0100 >mm3 ,./.000 mm3 30 D 11 m >dl 1. u>lt 1@ u>lt NILAI NORMAL 1,11; r>dl @000110000>mm3 ;@0.0001;@0.000 mm3 301;0 D 101@0 m >dl "ampai 31 u>lt "ampai 3, u>lt

: P<"T APPEN4!-T<)! : !nBus $%6 4@ ,0 tts>mnt6 -eropid ,?1 r 8!=)6 Kaltropen ,?1 Amp 8!))

d) $adiolo i

: Photo Tora( AP

2. Analisa Data N
1 4s.

S!MPOM
- Klien men eluh nyeri pada daerah lu(a operasi pada perut &a ian &a#ah

ETIOLO"I

PRABLEM

Tinda(an operasi 'an uan rasa nyaman nyeri terputusnya (ontinyuitas *arin an men eluar(an &radi(inin dan serotininsaraB &esar mem&a#a inBuls nyeri 4o. (esumsum tulan - Terdapat lu(a &ela(an talamus (e operasi didaerah ota( &esar persepsi a&doman &a ian nyeri (anan &a#ah pan*an nya . Am - Klien tampa( merin is (esa(itan

19

4s.

Adanya lu(a operasi 'an uan pola sehari1 - Klien men ata(an rasa nyeri (lien ta(ut a(ti+itas a(ti+itasnya selalu &er era( pola a(ti+itas hari di&naatu sehari1hari ter an u - Klien men eluh sa(it &ila &er era(

4o. - A(lti+itas (lien di&antu 4s. - Klien men eluh susah tidur - Klien men eluh tidurnya tida( nyenya( 4o. - Kon*un ti+a puAat - "eAlera tampa( putih (emerahan

pola Adnya rasa nyeri 'an uan istirahat tidur meran san pusat tidur di hipotalamus (lien susah
tidur

#. Diagn$sa Ke%e&a'atan P&i$&itas 1. 'an uan rasa nyaman nyeri sehu&un an den an terputusnya

(ontinuitas *arin an a(i&at operasi yan ditandai den an : 4s. Klien men eluh nyeri pada daerah lu(a operasi pada perut &a ian &a#ah 4o. Terdapat lu(a operasi &a#ah pan*an nya . Am Klien tampa( merin is (esa(itan didaerah a&doman &a ian (anan

,0

,.

'an

uan pola a(ti+itas sehari1hari sehu&un an den an adanya

nyeri pada lu(a operasi yan ditandai den an 4s. 4o. 3. 'aan A(lti+itas (lien di&antu uan pola istirahat tidur sehu&n an den an adanya nyeri Klien men ata(an a(ti+itasnya selalu di&naatu Klien men eluh sa(it &ila &er era(

lu(a operasi ditandai den an: 4s. 4o. Tampa( adanya lu(a operasi pada daerah a&domen 5 ,0 -m %u(a masih tampa( &asah dan merah Klien men eluh nyeri pada daerah lu(a operasi

,1

(. P&$ses Ke%e&a'atan Nama Umur Jenis Klamin N O 1 : Ny.E : 30 Tahun : Perempuan PEREN*ANAAN TUJUAAN 'an uan rasa nyaman nyeri sehu&un an den an terputusnya (ontinuitas *arin an a(i&at operasi yan ditandai den an :
4s. -

No -m $uan 4?

: ./0,// : A ate : AppendiAitis E+ALUASI

DIA"NOSA KEPERA)ATAN

IMPLEMENTASI RASIONALISASI

INTER+ENSI

4o. -

'an uaan rasa T l 1,111103 *am T l 1,111103 *am nyaaman nyeri 1000 2!B 1;002!B teratasi den an Ka*i tin (at 4apat di(etahui se*auh 4en an palpasi Klien masih (riteria nyeri mana nyeri yan pada daerah men eluh Klien tida( dirasa(an (lien a&domen nyeri T l 1,111103 *am men eluh nyeri Klien masih 1000 2!B pada lu(a operasi tampa( Klien men eluh nyeri Atur posisi (lien Popsisi yan nyaman 4en an posisi Klien tida( merin is pada daerah lu(a operasi dapat men uran i rasa terlentan salah nampa( merin is (esa(itan pada perut &a ian &a#ah sa(it satunya Klien tampa( T l 1,111103 *am tenan 0900 2!B Terdapat lu(a operasi Beri(an terapi 4apat mem&lo(ir rasa )em&eri(an terpi didaerah a&doman &a ian sesui ad+is nyeri (altropen ,?1 Amp (anan &a#ah pan*an nya do(ter 8!)) . Am

- Klien tampa( merin is (esa(itan

'an uan pola a(ti+itas sehari1hari sehu&un an den an adanya nyeri pada lu(a operasi yan ditandai den an

'an uaan pola T l 1,111103 *am T l 1,111103 *am a(ti+itas teratasi 1000 2!B 1;002!B den an (riteria A(ti+itas Ka*i (emampuan )en etahui tin (at )en (a*i Klien dapat (lien terhadap (eter antun an dan (emampuan (lien (lien masih
,1

,,

4s.

mela(ua(n a(ti+itas sendiri - Klien men ata(an a(ti+itasnya selalu A(ti+itasnya di&naatu tida( ter&atas - Klien men eluh sa(it &ila &er era(

a(ti+itas dila(u(an

yan

(emampuan (lien dalam &era(ti+itas

dalam &er era(

T l 1,111103 *am 1000 2!B %atihan tehni( )en hindari (e(a(uan )en a*ar(an era(an &e&as otot1otot era(an (a(i dan tan an An*ur(an pada )elatih (emampuan )en an*ur(an (lie untu( latihan otot1otot dan mia(a mi(i tiap 1 Bisi( seAra a(tiB men hindari ter*adinya *am se(ali de(u&itus

di&antu A(ti+itas (lien masih ter&atas

4o. - A(lti+itas (lien di&antu

'aan uan istirahat tidur sehu&n an den an adanya nyeri lu(a operasi yan ditandai den an: 4s. - Klien men eluh susah tidur - Klien men eluh tidurnya tida( nyenya( 4o. - Kon*un ti+a puAat - "eAlera tampa( putih (emerahan "

'an uaan istirahat tidur teratasi den an -ipta(an lin (una n yan (riteria
nayman Klien tida( susah tidur Kon*un tipa Beri(an tida( puAat pen*elasan "eAlera putih pentin nya Kualitas tidur istirahat (lien nyenya(

)enam&ah nyaman

T l 1,111103 *am 00002!B rasa )em&&ersih(an tempat tidur T l 1,111103 *am 00002!B

)enam&ah moti+asi )em&eri(an (lien untu tidur pen*elasan pentin nya istirahat T l 1,111103 *am 00002!B dapat )en an*ur(an pen atur munum susu han at se&elum tidur

T l 1,111103 *am 1;002!B Klien masih mn eluh susah tidur "e(lera masih puAat Kornea tampa( (emerahan

An*ur(an Triptopan munum susu mem&lo( han at se&elum tidur tidur

,,

,3

,. *atatan Pe&ke-.angan No 1 Taan al 131111,003 4P -atatan Per(em&an an ! ". Klien men eluh nyeri pada lu(a operasi masih ada <. Terdapat lu(a operasi di A&domen (anan &a#ah 5 . -m A. )asalah &elum Teratasi P. Ka*i tin (at nyeri Kola&orasi dena n do(ter !. )en (a*i tin (at nyeri Ber(ola&orasi dena n do(ter E. )asalah teratasi se&a ian , 131111,003 !! ". Klien men eluh a(ti+itas di&antu dan ter&atas <. A(ti+itas (lien di&antu A. )asalah &elum teratasi P. Am&ulasi dini An*ur(an mi(a mi(i tiap 1 *am !. )en an*ur(an (lien untu( *alan semampunya )en an*ur(an mi(a mi(i tiap 1 *am E. )asalah teratasi sena ian )ahasis#a Pela(sana )ahasis#a

,3

,;

131111,003

!!!

". Klien menutur(an dapat tidur dena n nyenya( <. Kon*un tipa tida( puAat "e(lera putih A. )asalah teratasi

)ahasis#a

,;

,@

B. PEMBAHASAN 4alm &a& ini penulis a(an mem &ahas men enai (esen*an an yan tim&ul antara teori dan Ba(tanya dilapan an. "erta hal1hal lain yan mendu(un

ataupun yan men ham&at dalam pem&erian asuhan (epera#atn pada (lien den an (asusu pot apende( tomi. 1. Ta/a% %engkajian tahap pen (a*ian merupa(an tahap a#al dan sistematis sert &er(esinam&un an denan tahapan &eri(utnya6 dalam tahap ini penulis men upul(an data dan inBormasi una menAari permasalahan yan

mun (in munAul pada (lien dena n post apede(tomi. 4ari pen (a*ian permasalahan yna didapat diantaranya an uan pola a(ti+itas6 dan an an uan rasa nyaman nyeri6

uan istirahat tidur. "edan (an dalam

teori di papar(an &ah#a permasalahan yan mun (in munAul pad (lien dena n (asus apende(tomi adalh an istirahat tidur6 an an uan rasanyaman nyeri6 an an uan

uan ite ritas (ulit6

uan rasa aman Aemas

uan poal eliminasi BAB. !ni ter*adi (arena manusia merupa(an

mahlu( &iopsi(o siasial spritual yan mempunyai (euni(an tersendiri.

2. Ta/a% Pe&en0anaan 4alam penyusunan perenAanaan penulis meli&at(an peran serta (lien dan (eluar a den an tu*uan melatih (emandirian supaya (lien tida( selalu ter antun sama pera#at. 4alam penyusunan perenAanan pada

(arya tulis ini disesui(an den an permasalahan yan tim&ul6 sesuai den an

,@

,/

teori yan ada dan &im&in an dari pera#at ruana n serta sum&er lain yan ter(ait.

#. Ta/a% %elaksanaan. 4alam tahap ini penulis mela(sana(an asuhan (epera#atan sesui den an perenAanaan yan telah ditetap(an dan tentunya disesui(an dena n sum&erdaya yan a ada dan pasilitas lain yan mendu(un serta (eadaan (lien itu sendiri. 3am&atan yan penulis temua(n dalam tahap

pela(sanaan ini diantaranya penulis tida( dapat memantau ,; *am penuh per(em&an n (lien serta (uran nya pasilitas pera#atan yan ada sehin a

penulis Au(up (esulitan dalam mela(sana(an asuhan (epera#atn. Tapi satu hala yan menari( &a i penulis dalam tahap ini6 (lien san at

(ooperatiB dan ter&u(a &e itupun den an (elur anya.

(. Ta/a% E1al2asi 4ari semua tinda(an asuhan (epera#atan yan (esemuanya dapat die+aluasi &ai( seAar su&ye(tip yan dila(sana(an didapat dari

pemantauan (eluar a dan pera#at ruan an atapun seAar o&*e(tip yan didapat lan sun dari hasil o&ser+asi penulis.

,/

,.

BAB I+ KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

A. KESIMPULAN AppendiAitis merupa(an suatu penya(it yan dia(i&at(an oleh inBasi

mi(ro or anisme *amur6 +irus dan &enda asin lainnya pada or an appendiA. Bila tida( dila(ua(n tinda(an sese era mun (in di(ha#atir(an a(an men a(i&at(an perporasi appendiA *u a &ias men a(i&at(an (onpli(asi lain peritonitis adalah salah satunya. 4alam pen apli(asian asuhan (epera#atn pada (lien dena n appende(tomi memerlu(an (etelitian dan tinda(an yan ter*adinya hal yan Bropesional untu( menAe ah

&isa memper&erat terhadap penya(it terse&ut. Teni(

pera#atn lua( septi( dan antisepti( serta penata la(sanaan diit yan tepat sana t &erperan dalam mendu(un proses penyem&uhan (lien. 4ari mulai a#al tahap pen (a*ian samapi tahap e+alausi penulis &erusaha sema(simal mun (in untu( menAapai tu*uan yan tealh di tetap(an

se&elumnya6 namun mun (in itu yan hanya &isa dila(ua(n penulis mes(ipun hasilnya (uarn optimal namun penulis merasa senan (arena telah &ela*ar men aBli(asia(n apa yan didapat di &an (u per(uliahan dan (enyataanya dilapan an.

B. REKOMENDASI 4alam mela(sana(an asuhan (epera#atan (ita se&a i pera#at dituntut untu( men edepan(an proBesionalisme (ita6 untu( itu (ita se&a i pera#at

,.

,0

harus senan tiasa men em&an (an ilmu dan (e(puan serta (eterampialn (iata dalam pem&erian asuahn (epera#atan. Tentunya hal ini tida( semudah yan diuAap(an semuanya perlu se&uah proses yan &er(esinam&un an6 ma(a

penulis menyaran(an pada piaha( a(ademi untu( le&ih menin (at(an atau mun (in meru&ah pola atau sistem pendidi(an yan ada (earah yan le&ih &ai( serta memperhati(an pasilitas lain yan sum&erdaya manusia (ita. dapat memper(aya hasanah

,0