LAPORAN PSIKIATRI

SKIZOAFEKTIF TIPE DEPRESI DALAM REMISI

Disusun Oleh : Widya Febriani 1 1! 1!"#

Pe$bi$bin% : dr& Mardi Susan'() S*K+ ,K-

FAK.LTAS KEDOKTERAN .NI/ERSITAS PEM0AN1.NAN NASIONAL 2/ETERAN3 +AKARTA KEPANITERAAN KLINIK ILM. KEDOKTERAN +IWA RS.P PERSA4A0ATAN +AKARTA !1"

I&

IDENTITAS PASIEN Nama Usia Jenis Kelamin Agama Pendidikan Peke"#aan Alamat : Tn.H : 49 tahun : Laki-Laki : Islam : S1 k!n!mi : Tidak $eke"#a : Kam%ung Am$!n

II& RIWA5AT PSIKIATRI Anamnesis dilakukan se&a"a aut!anamnesis %ada tanggal '4 (e$"ua"i ')14 %ukul 1'.)) *I+ di P!liklinik Psikiat"i ,S Pe"saha$atan. a& Keluhan .'a$a Pasien datang ke P!liklinik Psikiat"i untuk k!nt"!l "utin dan !$at sudah ha$is. b& Ri6aya' 1an%%uan Se7aran% Pasien datang sendi"ian ke P!liklinik Psikiat"i ,SUP Pe"saha$atan tanggal '4 (e$"ua"i ')14 %ukul 1'.)) *+ untuk k!nt"!l "utin setia% $ulann-a dan !$at sudah ha$is. Saat ini %asien men-atakan ge#ala-ge#ala %en-akitn-a sudah mulai tidak di"asakan lagi. Pasien sudah tidak me"asa mendenga" sua"a !"ang "amai lagi sehingga %asien tidak da%at $e"ge"ak. melihat $a-angan %utih menge#a"-nge#a" %asien. $isikan men-u"uh $unuh di"i. se"ta "asa "am$ut %asien dita"ik-ta"ik. Se#ak 1/ tahun -ang lalu te%atn-a tahun '))1 %asien mulai menun#ukkan %e"ilaku -ang tidak 0a#a" da"i kehidu%an seha"i-ha"in-a. Pasien me"asa mendenga" sua"a-sua"a sehingga %asien susah $e"ge"ak %adahal disekita" %asien tidak ada !"ang lain -ang di denga" %asien me"u%akakan sua"a !"ang "amai. Pasien #uga me"asa "am$utn-a se%e"ti dita"ik-ta"ik %adahal tidak ada !"ang -ang mena"ikn-a. $a-angan %utih te"$ang menge#a-nge#a" %asien saat %asien dilua" "umah -ang diakui %asien

kalau disekita" "umahn-a ada tetanggan-a -ang mende"ita sakit #i0a dan di-akini %asien kalau %asien da%at melihat $a-angan !"ang te"se$ut -ang te"$ang. #uga te"da%at $isikan -ang men-u"uh %asien untuk $unuh di"i. 1e#ala-ge#ala te"se$ut tim$ul kalau %asien sedang tidak melakukan kegiatan a%a-a%a. Pasien adalah se!"ang sa"#anah ek!n!mi teta%i kalah dalam $e"saing dalam lama"an %eke"#aan sehingga "asa %e"&a-a di"i %asien hilang. Pasien dulun-a #uga %e"nah $eke"#a se$agai k!nt"akt!" aki$at melama" %eke"#aan di $an-ak %e"usahaan teta%i gagal. a0aln-a %asien %e"nah menikah 1 kali teta%i ist"i dan anak %asien meninggal saat akan melahi"kan anak %e"taman-a. Pasien me"asa te"%ukul dan semen#ak saat itu %asien tidak da%at tidu" ka"ena te"ingat anak ist"in-a se"ta "asa sedih -ang $e"ke%an#angan. hilang minat. "asa mudah lelah. se"ta na2su makan -ang menu"un %ada %asien sehingga %asien men#adi malas untuk makan. Pasien #uga me"asa $ah0a tetanggan-a se"ing mem$i&a"akan %asien sehingga %asien men#di malas untuk kelua" "umah. Pasien men-angkal $ah0a %iki"ann-a %e"nah se%e"ti te"sed!t kelua" atau ada suatu %iki"an -ang masuk kedalam %iki"ann-a. Pasien men-angkal me"asakan sesuatu -ang me"a-a% atau men-entuh tu$uhn-a. men-angal men&ium $au-$au aneh se%e"ti kemen-an se"ta men-angkal me"asakan sesuatu di lidahn-a %adahal %asien sedang tidak makan sesuatu. Pasien tidak %e"nah me"asa $ah0a dia $ukan di"in-a dan tidak %e"nah me"asa se!lah-!lah "umah %asien men#adi le$ih $esa" atau le$ih ke&il da"i%ada $iasan-a. Pasien #uga men-angkal adan-a "asa gem$i"a $e"le$ihan. akti3itas 2isik mau%un mental -ang $e"le$ihan. Pasien men-angkal $ah0a %em$a0a a&a"a tele3isi mem$i&a"akann-a atau menga#akn-a $e"$i&a"a. men-angkal %e"nah melihat di"in-a se%e"ti !"ang lain ketika $e"&e"min. se"ta men-angkal %e"nah melihat "umahn-a se$agai lingkungan -ang asing. Semen#ak k!nt"!l di P!liklinik Psikiat"i se#ak tahun '))1 keluhan %asien sudah mulai $e"ku"ang dan me"asa &!&!k dengan !$at -ang di$e"ikan sehingga %asien k!nt"!l "utin untuk menda%atkan !$at. %asien tidak %e"nah megalami keluhan se%e"ti ini se$elumn-a. #uga tidak dida%tkan "i0a-at t"auma dike%ala $aik se$elum

sakit mau%un selama sakit. Pasien mengaku tidak ada angg!ta kelua"ga lain -ang memiliki keluhan -ang sama dengan %asien. Pasien tidak mengk!nsumsi NAP4A teta%i han-a mengk!nsumsi "!k!k semen#ak selesai kuliah sam%ai seka"ang -ang a0aln-a han-a 1 $atang %e"ha"i sam%ai dengan saat ini -ang $isa mengha$iskan 1 $ungkus "!k!k %e"ha"i. Pasien me"u%akan anak ke / da"i 5 $e"sauda"a. dilahi"kan melalui %e"salinan n!"mal. tidak ada %en-ulit selama kehamilan se"ta tidak ada kelainan 2isik. Pasien dilahi"kan dengan $antuan $idan. 6a"i masa kanak-kanak dan "ema#a tidak ada masalah %e"tum$uhan dan %e"kem$angan. Pasien da%at $e"s!sialisasi dengan lingkungan dan memiliki $an-ak teman. Pasien han-a men-elesaikan %endidikann-a sam%ai selesai S1 ek!n!mi. P"estasi %asien selama men#alani %endidikan $iasa-$iasa sa#a dan tidak ada -ang men!n#!l. Kakak %asien -ang %e"tama sudah meninggal ga"a-ga"a !3e" d!sis. 6ulun-a me"u%akan %emakai Na%7a. Kakak %asien -ang kedua adalah %e"em%uan -ang $eke"#a se$agai i$u "umah tangga dan suami $eke"#a se$agai 0i"as0ata se"ta emm%un-ai / !"ang anak. Adik %asien -ang n!m!" em%at adalah se!"ng %e"em%uan -ang $eke"#a se$agai i$u "mah tangga. Suamin-a $eke"#a se$agai PNS di +ul!g dan mem%un-ai / !"ang anak. Adik %asien -ang n!m!" lima adalah se!"ang %e"em%uan -nag $eke"#a di %e"usahaan asing teta%i $elum menikah. Hu$ungan %asien dengan sauda"a-sauda"an-a $aik. Pasien tinggal di "umah %"i$adi milik !"ang tua %asien -ang sudah meninggal dunia di dae"ah Kam%ung Am$!n. Pasien saat ini tinggal $e"sama adik $ungsun-a -ang $eke"#a di %e"usahaan asing teta%i sam%ai saat ini -ang mengin#ak umu" 4' tahun teta%i $elum menikah. Hu$ungan %asien dengan adikn-a $aik 0alau%un %asien se"ing menasehati adikn-a untuk menikah ka"ena sudah me%un-ai segalan-a tinggal suami dan anak sa#a. Hu$ungan %asien dengan sauda"a-sauda"an-a -ang lain $aik dan se"ing $e"kum%ul setia% dua $ulan sekali. Hu$ungan %asien dengan tetangga sekita" sudah mem$aik $aik. Pasien sudah tidak me"asa lagi tenggan-a mem$i&a"aka %asien. Pasien se"ing men-a%a saat $e"temu dengan tetanggan-a saat %asien kelua" "umah. Pem$ia-aan %eng!$atan

dida%atkan da"i +PJS. Pe"ek!n!mian kelua"ga #uga &uku% untuk memenuhi ke$utuhan seha"i-ha"i dida%atkan da"i %ansiun ist"i %asien -ang se$elum meninggal $eke"#a se$agai PNS de%a"temen %ene"angan dan %em$e"ian da"i adik %asien. Saat ini %asien mende"ita 68 ti%e ' te"k!nt"!l dengan 1lu&!$a-. Pen-akit 6m ini sudah dide"ita %asien se#ak 15 tahun -ang lalu dan %asien "utin $e"!$at aga" menda%atkan !$at untuk 68. Pasien mengaku $e"agama islam teta%i tidak "utin men#alankan sh!lat 5 0aktu. Pasien men-ada"i $ah0a di"in-a seka"ang dalam keadaan sedang sakit dan mem$utuhkan %en-em$uhan. Pasien mengatakan $ah0a keinginann-a seka"ang adalah sem$uh da"i %en-akitn-a. $eke"#a. dan menikah kem$ali. 8& 1. '. /. Ri6aya' 1an%%uan Sebelu$nya ,i0a-at 1angguan Psikiat"i Tidak ada gangguan %sikiat"i se$elumn-a. ,i0a-at 1angguan 8edik Pasien mende"ita 68 ti%e ' te"k!nt"!l dengan 1lu&!$a,i0a-at Penggunaan 4at Psik!t"!%ika9Alk!h!l Tidak te"da%at "i0a-at %enggunaan 7at %sik!t"!%ika9alk!h!l. Teta%i %asien me"!k!k se#ak selesai kuliah sam%ai seka"ang -ang da%at mengha$iskan 1 $ungkus "!k!k %e"ha"i. d& Ri6aya' Kehidu*an Pribadi 1. ,i0a-at P"enatal Pasien dilahi"kan dalam %"!ses %e"salinan n!"mal dan tidak ada %en-ulit selama masa kandungan dan %"!ses %e"salinan se"ta tidak ada kelainan 2isik. Pasien dilahi"kan dit!l!ng !leh $idan. '. ,i0a-at 8asa Kanak-Kanak dan ,ema#a Pasien tum$uh dan $e"kem$ang sesuai umu" se$agaimana anak seumu"n-a. Tidak ada gangguan dalam %e"kem$angan dan %e"tum$uhan. Pasien da%at $e"s!sialisasi dan $e"k!munikasi dengan sekita"n-a dan memiliki $an-ak teman.

/.

,i0a-at 8asa Akhi" Anak-Anak Pasien tum$uh dengan $aik dan da%at $e"s!sialisasi dengan teman-temann-a. Tidak te"da%at masalah dalam kehidu%an s!sial

4.

,i0a-at Pendidikan Pasien mengaku %e"nah menem%uh %endidikan sam%ai tamat S1 dan tidak ada -ang men!n#!l teta%i tidak %e"nah tinggal kelas. k!n!mi. P"estasi %asien selama menem%uh masa %endidikan te"masuk $iasa-$iasa sa#a

5. :. ;.

,i0a-at Peke"#aan Pasien saat ini tidak $eke"#a ,i0a-at Agama Pasien menganut agama Islam teta%i tidak "utin men#alankan sh!lat 5 0aktu. ,i0a-at Pe"nikahan Pasien sudah menikah teta%i ist"i dan anak %asien meninggal saat melahi"kan anak %asien -ang %e"tama.

<.

Hu$ungan dengan Kelua"ga Pasien tinggal di "umah %"i$adi milik !"ang tua %asien -ang sudah meninggal dunia di dae"ah Kam%ung Am$!n. Pasien saat ini tinggal $e"sama adik $ungsun-a -ang $eke"#a di %e"usahaan asing teta%i sam%ai saat ini -ang mengin#ak umu" 4' tahun teta%i $elum menikah. Hu$ungan %asien dengan adikn-a $aik 0alau%un %asien se"ing menasehati adikn-a untuk menikah ka"ena sudah me%un-ai segalan-a tinggal suami dan anak sa#a.

9.

Akti3itas S!sial Hu$ungan %asien dengan tetangga sekita" sudah mem$aik $aik. Pasien sudah tidak me"asa lagi tetanggan-a mem$i&a"akan %asien. Pasien se"ing men-a%a saat $e"temu dengan tetanggan-a saat %asien kelua" "umah.

e& Ri6aya' Keluar%a 6i kelua"ga %asien tidak ada angg!ta kelua"ga -ang mem%un-ai keluhan -ang se"u%a dengan %asien.

9& Ri6aya' Si'uasi S(sial Se7aran% Pasien laki-laki usia 49 tahun. anak ke / da"i 5 $e"sauda"a. Pasien sudah menikah teta%i ist"i dan anak %asien meninggal saat melahi"kan anak %asien -ang %e"tama. Pasien tinggal di "umah %"i$adi milik !"ang tua %asien -ang sudah meninggal dunia di dae"ah Kam%ung Am$!n. Pasien saat ini tinggal $e"sama adik $ungsun-a -ang $eke"#a di %e"usahaan asing teta%i sam%ai saat ini -ang mengin#ak umu" 4' tahun teta%i $elum menikah. Hu$ungan %asien dengan adikn-a $aik 0alau%un %asien se"ing menasehati adikn-a untuk menikah ka"ena sudah me%un-ai segalan-a tinggal suami dan anak sa#a. Hu$ungan %asien dengan sauda"a-sauda"an-a -ang lain $aik dan se"ing $e"kum%ul setia% dua $ulan sekali. Hu$ungan %asien dengan tetangga sekita" sudah mem$aik $aik. Pasien sudah tidak me"asa lagi tetanggan-a mem$i&a"aka %asien. Pasien se"ing men-a%a saat $e"temu dengan tetanggan-a saat %asien kelua" "umah. Pem$ia-aan %eng!$atan dida%atkan da"i +PJS. Pe"ek!n!mian kelua"ga #uga &uku% untuk memenuhi ke$utuhan seha"i-ha"i dida%atkan da"i %ansiun ist"i %asien -ang se$elum meninggal $eke"#a se$agai PNS de%a"temen %ene"angan dan %em$e"ian da"i adik %asien. %& Perse*si Pasien Terhada* Dirinya Pasien $e"ha"a% da%at sem$uh da"i %en-akitn-a. $eke"#a. dan menikah kem$ali. III& STAT.S MENTAL 1. Penam%ilan Laki-laki $e"usia 49 tahun. %enam%ilan %asien tam%ak sesuai dengan usian-a. $e"%akaian &uku% "a%i. eks%"esi tenang. %e"a0atan di"i &uku% $aik. "am$ut %endek $e"0a"na hitam. dan 0a"na kulit sa0! matang. '. Kesada"an Umum /. K!ntak Psikis a. =a"a $e"#alan : =!m%!s 8entis. : 6a%at dilakukan %asien dan &uku% 0a#a". : +aik.

A& Des7ri*si .$u$

4. Pe"ilaku dan Akti3itas Psik!m!t!"

$. Akti2itas %sik!m!t!" : Pasien k!!%e"ati2. selama 0a0an&a"a k!ntak mata $aik. %asien duduk tenang. tidak ada ge"akan in3!lunte". dan da%at men#a0a$ %e"tan-aan dengan $aik dan &uku% #elas. 5. Pem$i&a"aan a. Kuantitas : +aik. %asien da%at men#a0a$ %e"tan-aan d!kte" dan da%at mengungka%kan isi hatin-a dengan #elas. $. Kualitas : +i&a"a s%!ntan. 3!lume $i&a"a n!"mal. a"tikulasi #elas dan : Pasien k!!%e"ati2. %em$i&a"aan te"a"ah dan da%at dimenge"ti. :. Sika% te"hada% Peme"iksa 0& Keadaan A9e7'i9 1. 8!!d '. A2ek /. Kese"asian 4. m%ati : +iasa-$iasa sa#a. : ks%"esi a2ekti2 luas. : 8!!d dan a2ek se"asi. : Peme"iksa da%at me"asakan %e"asaan %asien saat ini.

:& Fun%si In'ele7'ual;K(%ni'i9 1. Ta"a2 %endidikan. %engetahuan umum dan ke&e"dasan a. Ta"a2 Pendidikan Pasien mengaku menem%uh sek!lah hingga tamat S1 %endidikan se"ta tidak %e"nah tinggal kelas. $. Pengetahuan Umum +aik. ka"ena %asien da%at men#a0a$ dengan te%at ketika ditan-a tentang sia%a %"esiden ,I seka"ang. '. 6a-a k!nsent"asi 6a-a k!nsent"asi %asien &uku%. %asien da%at mengikuti 0a0an&a"a dengan $aik da"i a0al sam%ai akhi" sam%ai selesai. Pasien tidak da%at men-e$utkan dengan $ena" #umlah %engu"angan 1)) > ; -aitu 9/ dan dilakukan %engulangan %engu"angan ; sam%ai 5 kali ?<:. ;9. ;'. dan :5@. k!n!mi. P"estasi %asien $iasa-$iasa sa#a dan tidak men!n#!l selama menem%uh

/. A"ientasi a. *aktu ha"i. $. Tem%at &. A"ang d. Situasi 4. 6a-a ingat a. 6a-a ingat #angka %an#ang +aik. %asien da%at mengingat dimana S6 tem%at dia sek!lah. $. 6a-a ingat #angka %endek +aik. %asien datang ke ,SUP Pe"saha$atan sendi"ian naik angk!t. %asien #uga da%at mengingat akti3itas -ang ia lakukan da"i $angun tidu" hingga saat ini. &. 6a-a ingat sege"a +aik. %asien da%at dengan sege"a men-e$utkan kem$ali 5 nama $enda -ang dise$utkan !leh %eme"iksa. d. Aki$at henda-a da-a ingat %asien Tidak te"da%at henda-a da-a ingat %asien saat ini. e. Piki"an A$st"ak +aik. %asien menge"ti makna %e"i$ahasa da"i BPan#ang TanganC -ang di$e"ikan !leh %eme"iksa. 2. +akat K"eati2 Pasien tidak memiliki $akat k"eati2. g. Kemam%uan 8en!l!ng 6i"i Sendi"i +aik. %asien menge"#akan segala sesuatun-a sendi"i dan mam%u mengu"us di"in-a sendi"i tan%a $antuan !"ang lain. : +aik. %asien da%at mengetahui sedang $e"ada di P!liklinik : +aik. %asien mengetahui %eme"iksa adalah d!kte". : +aik. %asien mengetahui $ah0a di"in-a sedang $e"!$at dan Psikiat"i ,SUP Pe"saha$atan. : +aik. %asien da%at mengetahui 0aktu saat $e"!$at -aitu siang

$e"k!munikasi dengan d!kte".

D& 1an%%uan Perse*si 1. Halusinasi dan ilusi Halusinasi Ilusi 6e%e"s!nalisasi 6e"ealisasi E& Pr(ses Pi7ir 1. A"us Piki" a. P"!dukti2itas $. K!ntinuitas tu#uan. &. Henda-a $ahasa : Tidak te"da%at henda-a $ahasa %ada %asien ini. '. Isi Piki"an a. P"e!ku%asi : Tidak te"da%at %"e!ku%asi. $. 1angguan %iki"an : Te"da%at 0aham ke#a". F& Pen%endalian I$*uls +aik. %asien da%at mengendalikan di"in-a dan melakukan 0a0an&a"a dengan $aik. 1& Daya Nilai 1. N!"ma S!sial +aik. %asien masih da%at $e"s!sialisasi dengan lingkungan sekita"n-a dengan $aik. : +aik. %asien da%at men#a0a$ dengan s%!ntan $ila : +aik. k!he"en. Pasien da%at men#a0a$ semua dia#ukan %e"tan-aan !leh d!kte". %e"tan-aan dengan $aik dan &uku% #elas. Pem$i&a"aan %asien sam%ai %ada : Te"da%at "i0a-at halusinasi audit!"ik. halusinasi 3isual. dan halusinasi taktil. : Tidak te"da%at ilusi. : Tidak te"da%at de%e"s!nalisasi. : Tidak te"da%at de"ealisasi. '. 6e%e"s!nalisasi dan de"ealisasi

'. U#i 6a-a Nilai +aik. ka"ena ketika di$e"ikan %e"um%amaan #ika %asien $e"temu anak ke&il -ang akan men-e$"ang #alan maka %asien akan mem$antu anak te"se$ut untuk men-e$"ang #alan. /. Penilaian ,ealitas Pada %asien te"da%at gangguan %enilaian "ealitas. Pada %asien te"da%at halusinasi audit!"ik. halusinasi 3isual. halusinasi taktil dan 0aham ke#a". 4& Perse*si Pasien 'erhada* Diri dan Kehidu*annya 8enu"ut %enilaian %eme"iksa se$agai d!kte" te"hada% %asien -aitu saat ini %asien dalam keadaan sakit namun %asien memiliki keinginan untuk sem$uh sehingga %asien mau untuk k!nt"!l ke d!kte" aga" menda%atkan %eng!$atan. I& Tili7an;Insi%h' Tilikan de"a#at 5. %asien men-ada"i $ah0a di"in-a sakit dan ge#ala-ge#ala -ang dide"itan-a atau kegagalan di"in-a dala %en-esuaian s!sial dise$a$kan !leh %e"asaan i""asi!naln-a atau gangguan sndi"i tan%a mene"a%kan %engetahuan hal ini untuk masa -ang akan datang. +& Tara9 Da*a' Di*er8aya Peme"iksa mem%e"!leh kesan $ah0a #a0a$an %asien da%at di%e"&a-a ka"ena k!nsistensi dalam men#a0a$ %e"tan-aan -ang dia#ukan da"i a0al sam%ai akhi". I/& PEMERIKSAAN FISIK A& S'a'us 1eneralis 1. Keadaan Umum '. Tanda Dital /. Sistem Ka"di!3askula" 4. Sistem 8uskul!skeletal : +aik. =!m%!s 8entis. : T6 E 1')9<) mmHgF N E <) G9min ,, E 1: G9minF S E a2e$"is : Kesan dalam $atas n!"mal. : Kesan dalam $atas n!"mal.

5. Sistem 1ast"!intestinal :. Sistem U"!genital ;. 1angguan Khusus 0& S'a'us Neur(l(%is 1. Sa"a2 K"anial '. Sa"a2 8!t!"ik /. Sensi$ilitas 4. Susunan Sa"a2 Degetati2 5. (ungsi Luhu" :. 1angguan Khusus

: Kesan dalam $atas n!"mal. : Kesan dalam $atas n!"mal. : Tidak ada.

: Kesan dalam $atas n!"mal. : Kesan dalam $atas n!"mal. : Kesan dalam $atas n!"mal. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ditemukan kelainan. : Tidak ada.

/& IK4TISAR PENEM.AN 0ERMAKNA a. Pasien laki-laki usia 49 tahun datang untuk k!nt"!l "uti ka"ena !$atn-a sudah ha$is. $. Pasien mengatakan sudah tidak me"asa mendenga" sua"a !"ang "amai lagi sehingga %asien tidak da%at $e"ge"ak. melihat $a-angan %utih menge#a"-nge#a" %asien. $isikan men-u"uh $unuh di"i. se"ta "asa "am$ut %asien dita"ik-ta"ik &. Keluhan mun&ul a0aln-a se#ak 1/ tahun -ang lalu d. A0aln-a se#ak %asien kalah $e"saing dalam melama" %eke"#aan dan ist"i se"ta anak %asien meninggal dalam %"!ses kelahi"an anak -ang %e"tama e. Pasien me"asa te"%ukul dan semen#ak saat itu %asien tidak da%at tidu" ka"ena te"ingat anak ist"in-a se"ta "asa sedih -ang $e"ke%an#angan. hilang minat. "asa mudah lelah. se"ta na2su makan -ang menu"un %ada %asien sehingga %asien men#adi malas untuk makan. 2. Pasien tidak %e"nah mengalami "i0a-at t"auma. Pasien $ukan se!"ang %e"!k!k atau%un %engguna !$at-!$atan te"la"ang ?NAP4A@ dan alk!h!l. Teta%i %asien mengk!nsumsi "!k!k se#ak tamat S1 sam%ai seka"ang -ang da%at mengha$iskan 1 $ungkus "!k!k setia% ha"i.

g. Pasien men-angkal adan-a "asa gem$i"a $e"le$ihan. akti3itas 2isik mau%un mental -ang $e"le$ihan h. Penilaian te"hada% u#i da-a nilai. !"ientasi te"hada% 0aktu. tem%at. dan %e"s!nal $aik. i. Selama 0a0an&a"a $e"langsung %asien &ende"ung untuk te"$uka te"hada% semua %e"tan-aan. #. Pasien lahi" se&a"a n!"mal. tan%a ada %en-ulit kelahi"an se"ta &a&at $a0aan. k. Pasien menem%uh %endidikan hingga tamat S1 ek!n!mi. P"estasi %asien $iasa-$iasa sa#a dan tidak ada -ang men!n#!l teta%i tidak %e"nah tinggal kelas selama masa %endidikan. l. Penilaian te"hada% 2ungsi kgniti2 $aik. m. Pasien mende"ita 68 ti%e ' te"k!nt"!l dengan 1lu&!$a-. n. Pasien tinggal di "umah %"i$adi milik !"ang tua %asien -ang sudah meninggal dunia di dae"ah Kam%ung Am$!n. Pasien saat ini tinggal $e"sama adik $ungsun-a -ang $eke"#a di %e"usahaan asing teta%i sam%ai saat ini -ang mengin#ak umu" 4' tahun teta%i $elum menikah. Hu$ungan %asien dengan adikn-a $aik 0alau%un %asien se"ing menasehati adikn-a untuk menikah ka"ena sudah me%un-ai segalan-a tinggal suami dan anak sa#a. !. Hu$ungan %asien dengan sauda"a-sauda"an-a -ang lain $aik dan se"ing $e"kum%ul setia% dua $ulan sekali %. Hu$ungan %asien dengan tetangga sekita" sudah mem$aik $aik. Pasien sudah tidak me"asa lagi tetanggan-a mem$i&a"akan %asien dan %asien se"ing men-a%a saat $e"temu dengan tetanggan-a saat kelua" "umah H. Pem$ia-aan %eng!$atan dida%atkan da"i +PJS. Pe"ek!n!mian kelua"ga #uga &uku% untuk memenuhi ke$utuhan seha"i-ha"i dida%atkan da"i %ansiun ist"i %asien -ang se$elum meninggal $eke"#a se$agai PNS de%a"temen %ene"angan dan %em$e"ian da"i adik %asien ". Pada %asien dida%atkan $e$e"a%a ge#ala "ingan dan meneta%. disa$ilitas "ingan dalam 2ungsi. se&a"a umum masih $aik.

/I& FORM.LASI DIA1NOSIS +e"dasa"kan hasil anamnesis dan %eme"iksaan %ada %asien te"da%at kelainan %!la %e"ilaku dan %sik!l!gis -ang se&a"a klinis $e"makna -ang da%at men-e$a$kan tim$uln-a dist"ess dan disa$ilitas dalam 2ungsi seha"i-ha"i maka %asien dikatakan mende"ita %an%%uan <i6a a& Dia%n(sis A7sis I Pada %asien ini tidak te"da%at "i0a-at t"auma ke%ala -ang men-e$a$kan adan-a dis2ungsi !tak. Hal ini da%at dinilai da"i tingkat kesada"an. da-a k!nsent"asi. !"ientasi masih $aik. sehingga %asien ini bu7an *enderi'a %an%%uan $en'al (r%ani7 ,F&!-& 6a"i anamnesis dida%atka "i0a-at me"!k!k dan tidak dida%atkan "i0a-at %enggunaan 7at %sik!akti2 ?NAP4A@ se"ta tidak ditemukan "i0a-at mengk!nsumsi alk!h!l. 8aka %asien ini bu7an *enderi'a %an%%uan $en'al dan *erila7u a7iba' =a' *si7(a7'i9 a'au al7(h(l ,F&1-& Pada %asien ini ditemukan adan-a gangguan dalam menilai "ealitas. Pada %asien ini ditemukan adan-a halusinasi audit!"ik. 3isual. taktil dan 0aham ke#a". sehingga %ada %asien ini $eru*a7an *enderi'a %an%%uan *si7('i7 ,F& -& 1angguan $e"u%a halusinasi dan 0aham %ada %asien ini sudah $e"langsung selama ku"ang le$ih 1/ tahun se#ak tahun '))1. Ka"ena sudah $e"langsung l$ih da"i 1 $ulan. sehingga %ada %asien me"u%akan *enderi'a S7i=(9renia ,F& -& Ka"ena %asien menggalami halusinasi dise"tai gangguan suasana %e"asaan dalam 0aktu $e"samaan maka %asien ini mende"ita S7i=(a9e7'i9 ,F >-& Selain gangguan halusinasi dan 0aham. %asien #uga mengalami gangguan suasana %e"asaan ?m!!d@ -aitu %asien tidak da%at tidu" ka"ena te"ingat anak ist"in-a se"ta "asa sedih -ang $e"ke%an#angan. hilang minat. "asa mudah lelah. se"ta na2su makan -ang menu"un %ada %asien sehingga %asien men#adi malas untuk makan. Ka"ena dida%tan halusinasi dan 0aham se"ta gangguan suasana %e"asaan ke a"ah de%"esi. maka %asien ini adalah *enderi'a s7i=(a9e7'i9 'i*e de*eresi ,F >&1-

b& Dia%n(sis A7sis II Pasien tum$uh dan $e"kem$ang %ada masa kanak-kanak sam%ai de0asa se&a"a n!"mal. Pasien da%at $e"inte"aksi dan $e"s!sialisasi dengan !"ang lain se$agaimana !"ang n!"mal lainn-a. sehingga %asien bu7an *enderi'a %an%%uan 7e*ribadian& Pasien da%at men-elesaikan %endidikan sam%ai tamat S1 ek!n!mi dan 2ungsi k!gniti2 $aik. sehingga %asien 'ida7 ada %an%%uan re'ardasi $en'al. Ka"ena tidak ada gangguan ke%"i$adian dan "eta"dasi mental. maka %asien %ada aksis II 'ida7 ada dia%n(sis& 8& Dia%n(sis A7sis III Pada anamnesis. %eme"iksaan 2isik dan neu"!l!gis %ada %asien ini ditemukan tekanan da"ah %asien 1')9<) mmHg dan %asien mende"ita 68 ti%e ' te"k!nt"!l dengan !$at glu&!$a- se#ak 15 tahun -ang lalu. 8aka %ada a7sis III *asien ini 'erda*a' DM 'i*e 'er7(n'r(l&

d& Dia%n(sis A7sis I/ Pasien laki-laki usia 49 tahun. anak ke / da"i 5 $e"sauda"a. Pasien sudah menikah teta%i ist"i dan anak %asien meninggal saat melahi"kan anak %asien -ang %e"tama. Pasien tinggal di "umah %"i$adi milik !"ang tua %asien -ang sudah meninggal dunia di dae"ah Kam%ung Am$!n. Pasien saat ini tinggal $e"sama adik $ungsun-a -ang $eke"#a di %e"usahaan asing teta%i sam%ai saat ini -ang mengin#ak umu" 4' tahun teta%i $elum menikah. Hu$ungan %asien dengan adikn-a $aik 0alau%un %asien se"ing menasehati adikn-a untuk menikah ka"ena sudah me%un-ai segalan-a tinggal suami dan anak sa#a. Hu$ungan %asien dengan sauda"a-sauda"an-a -ang lain $aik dan se"ing $e"kum%ul setia% dua $ulan sekali. Hu$ungan %asien dengan tetangga sekita" sudah mem$aik $aik. Pasien sudah tidak me"asa lagi tetanggan-a mem$i&a"aka %asien. Pasien se"ing men-a%a saat $e"temu dengan tetanggan-a saat %asien kelua" "umah. Pem$ia-aan %eng!$atan dida%atkan da"i +PJS. Pe"ek!n!mian kelua"ga #uga &uku% untuk memenuhi

ke$utuhan seha"i-ha"i dida%atkan da"i %ansiun ist"i %asien -ang se$elum meninggal $eke"#a se$agai PNS de%a"temen %ene"angan dan %em$e"ian da"i adik %asien. 8aka %ada a7sis I/ 'ida7 ada dia%n(sis& e& Dia%n(sis A7sis / Pada aksis D. dinilai kemam%uan %en-esuaian di"i %asien dengan menggunakan 1A(. Pada %asien dida%atkan $e$e"a%a ge#ala "ingan dan meneta%. disa$ilitas "ingan dalam 2ungsi. se&a"a umum masih $aik. 8aka a7sis / dida*a'7an 1AF S8ale #! ? @1& /II& E/AL.ASI M.LTIAKSIAL Aksis I Aksis II Aksis III Aksis ID: Aksis D : Ski7!a2ekti2 ti%e de%"esi ?('5.1@. : Tidak ada diagn!sis. : 68 ti%e ' te"k!nt"!l. : Tidak ada diagn!sis. : 1A( S&ale ;) > :1.

/III& DAFTAR PRO0LEM A"gan!$i!l!gik : 68 ti%e ' te"k!nt"!l Psik!l!gis : Te"da%at halusinasi audit!"ik. 3isual. taktil dan 0aham ke#a". Pasien #uga mengalami gangguan suasana %e"asaan ?m!!d@ kea"ah de%"esi -aitu %asien tidak da%at tidu" ka"ena te"ingat anak ist"in-a se"ta "asa sedih -ang $e"ke%an#angan. hilang minat. "asa mudah lelah. se"ta na2su makan -ang menu"un %ada %asien sehingga %asien men#adi malas untuk makan. S!si!ek!n!mi : Tidak ada.

IA& PRO1NOSIS a. P"!gn!sis ke A"ah +aik Pasien mem%un-ai keinginan untuk sem$uh. Pasien &uku% %atuh minum !$at dan "utin k!nt"!l. ,es%!n te"hada% %eng!$atan $aik. Tidak ada kelua"ga %asien -ang mengalami keluhan -ang sama dengan %asien. Pasien sudah da%at $e"s!sialisasi dengan $aik te"hada% tetanggan-a

$. P"!gn!sis ke A"ah +u"uk Pe"#alanan %en-akit sudah $e"langsung lama ?1/ tahun@. Te"da%at k!nsumsi "!k!k da"i tamat S1 ek!n!mi sam%ai saat ini -ang da%at mengha$iskan 1 $ungkus "!k!k %e"ha"i. Pasien mem%un-ai %en-akit 68 ti%e ' se#ak 15 tahun -ang lalu

+e"dasa"kan data-data di atas. da%at disim%ulkan %"!gn!sis %asien adalah : Ad 3itam Ad 2un&ti!nam Ad sanati!nam A& TERAPI a. Psik!2a"maka ("iGitas 1 G 1 mg ,is%e"id!ne ' G ' mg T!2"anil 1 G '5 mg 6e%a&!te , 1 G 5)) mg =!7a"il 1 G 1)) mg : du$ia ad $!nam. : du$ia ad $!nam. : du$ia

$. Psik!te"a%i dukasi %ada %asien %entingn-a untuk hadi" k!nt"!l "utin setia% $ulan dan minum !$at se&a"a te"atu". - 8engisi 0aktu luang dengan $e"$agai akti3itas atau h!$i -ang disukai !leh %asien se%e"ti men!nt!n TD. - 8enghinda"i te"menung dan men-endi"i. 6ian#u"kan untuk sha""ing ketika te"da%at masalah. - 8en-a"ankan aga" %asien le$ih $an-ak $e"d!a dan mendekatkan di"i ke%ada Tuhan Iang 8aha sa.

DAFTAR P.STAKA 1. '. /. 8aslim. ,usdi. +uku Saku 6iagn!sis 1angguan Ji0a. =etakan %e"tama. PT Nuh Ja-a. Jaka"ta: '))1. 8aslim. ,usdi. Penggunaan Klinis A$at Psik!t"!%ik. disi ketiga. PT Nuh Ja-a. Jaka"ta: '));. l3i"a. S-l3ia 6.dkk. +uku A#a" Psikiat"i. +adan Pene"$it (KUI. Jaka"ta: ')1)