Ministrio da Sade Secretaria de Polticas de Sade Programa Nacional de DST e Aids

Tcnicas para Coleta de Sangue

Braslia 2001

MINISTRIO DA SADE
Jos Serra Ministro de Estado da Sade Cludio Duarte Secretrio de Polticos de Sade Paulo Roberto Teixeira Coordenador Nacional de DST/AIDS-MS Miriam Franchini Coordenadora de Produo do Projeto Telelab Autores Antnio Gomes Pinto Ferreira Cludia Renata Fernandes Martins Jos Antnio Pinto de S Ferreira Luis Fernando de Ges Siqueira Luiz Alberto Peregrino Ferreira Maria Lusa Bazzo Miriam Franchini Oscar Jorge Berro Svio Valle Assessoria Pedaggica Maria Lcia Ricciotti Ribinik Martistela Arantes Marteleto

Tcnicas para coleta de sangue. Braslia: Ministrio da Sade, Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS. 1997. 63 p. II. (srie TELELAB). 1. Coleta de Sangue. I. Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e AIDS (Brasil). II. Srie TELELAB.

Os responsveis pela implantao do TELELAB empenharam toda sua capacidade profissional para tornar este projeto digno da qualidade tcnica e cientfica e da eficincia que nossa coordenadora-geral sempre imprimiu s realizaes do Programa Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade. Dra. Lair Guerra de Macedo Rodrigues, exemplo de coragem e liderana, dedicamos este trabalho.

APRESENTAO................................................................................................... 06 INTRODUO ....................................................................................................... 11 O PROFISSIONAL DE SADE E O PACIENTE ...................................................... 11 COLETA.................................................................................................................. 12 condies para coleta ................................................................................. 12 coleta com seringa e agulha descartveis .............................................. 13 coleta com sistema a vcuo e coleta mltipla........................................ 14 descarte de rejeitos produzidos na coleta................................................ 15 descontaminao de materiais reutilizveis............................................. 15 PREPARO E ARMAZENAMENTO DO SORO ....................................................... 17 material para preparar e armazenar o soro ............................................. 19 separao e armazenamento do soro...................................................... 20 TRANSPORTE.......................................................................................................... 23 acondicionamento e identificao das amostras .................................. 25 AMOSTRA CD4 E CARGA VIRAL ........................................................................ 27 BIOSSEGURANA ..........................................................................................31 - 46 manipulao de materiais biolgicos........................................................ 34 EPI - Equipamentos de Proteo Individual .............................................. 35 formao e disperso de aerossis ............................................................ 36 descarte de rejeitos perfurocortantes........................................................ 37 descontaminao de materiais reutilizveis............................................. 38 principais smbolos/riscos .............................................................................. 40 EPC - Equipamentos de Proteo Coletiva .............................................. 41 descontaminao pessoal, de equipamentos e superfcies fixas ........ 43 manipulao e estocagem de substncias qumicas ............................ 45 cuidados bsicos ........................................................................................... 46 CONSIDERAES FINAIS..................................................................................... 47 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Agora voc faz parte do Sistema de Educao a Distncia para profissionais da sade envolvidos com o diagnstico laboratorial das Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids - DST/AIDS - TELELAB. O TELELAB foi criado para levar at voc cursos com informaes indispensveis para que seu trabalho seja realizado dentro dos padres de qualidade estabelecidos pelo Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids, do Ministrio da Sade - PN-DST/AIDSMS. Assistindo ao programa de vdeo e estudando este manual, voc ter a oportunidade de verificar o que pode ser mudado no seu dia-a-dia e o que pode ser mantido. Assim, voc ter mais confiana nos resultados do seu trabalho e mais tranqilidade no que se refere sua segurana pessoal.

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Para esclarecimentos de dvidas e sempre que precisar, comunique-se diretamente com TELELAB - PN-DST/AIDS-MS

Telefax gratuito: 0800 - 61 2436

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Funcionamento do seu curso TELELAB Inscrio Pr-teste Agora que voc fez a inscrio e o pr-teste, est na hora de se organizar para fazer seu curso! Voc tem 1 ms para conclu-lo. Assista ao vdeo quantas vezes voc precisar. No manual, esto todos os contedos para o seu estudo. Faa ps-teste e responda ao questionrio de avaliao. Suas informaes so fundamentais para a melhoria do TELELAB. Para obter o certificado, voc dever acertar no mnimo 80% do ps-teste. Depois da correo do seu teste pelo PN-DST/AIDS, voc receber o certificado. Ao final deste curso, voc ser capaz de: identificar os procedimentos e as tcnicas recomendados pelo PNDST/AIDS para a identificao, a coleta, o preparo, o armazenamento e o transporte de amostra de sangue; e executar a identificao, a coleta, o preparo, o armazenamento e o transporte de amostra de sangue, obedecendo aos critrios tcnicos, critrios de controle de qualidade e aos cuidados de biossegurana recomendados.
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Ps-teste

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11 INTRODUO Embora a preveno seja a melhor alternativa para diminuir a incidncia das doenas sexualmente transmissveis e da aids, o diagnstico e tratamento precoces diminuem as complicaes e os efeitos psicossociais dessas patologias. O correto diagnstico laboratorial depende da coleta adequada das amostras para testes. Este manual apresenta os procedimentos e as tcnicas, recomendados pelo Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids, do Ministrio da Sade, para identificao, coleta, preparo, armazenamento e transporte de amostras de sangue para testes sorolgicos e quantificao de clulas CD4 e da carga viral. Ao mesmo tempo, alerta voc para os critrios de controle de qualidade e os cuidados de biossegurana indispensveis para o desempenho de suas tarefas. Lembre-se: Tudo comea com a coleta adequada das amostras. O PROFISSIONAL DE SADE E O PACIENTE Como receber o paciente e que informaes fornecer? Receba o paciente com cortesia e cordialidade. A cada etapa, explique os procedimentos aos quais ele vai ser submetido, de modo a transmitir-lhe tranqilidade e segurana. Em que casos se deve aconselhar o paciente a fazer tambm os testes de Sfilis e do HIV? Todo paciente atendido nas clnicas de DST/aids deve ser estimulado a fazer testes de Sfilis e de HIV.

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O paciente deve estar em jejum para a coleta de sangue? A coleta de amostras de sangue para testes sorolgicos deve ser realizada preferencialmente com o paciente em jejum. Nos testes sorolgicos para diagnsticos das DST e aids, o fato de o paciente no estar em jejum no impede a coleta, a menos que ele tenha ingerido alimentos gordurosos, nas ltimas trs horas. CONDIES PARA A COLETA O que necessrio para a coleta de sangue? Sala bem iluminada e ventilada Pia Cadeira reta com braadeira regulvel ou maca Garrote Algodo hidrfilo lcool iodado a 1% ou lcool etlico a 70% Agulha descartvel Seringa descartvel Sistema a vcuo: suporte, tubo e agulha descartvel Tubos de ensaio com tampa Pina Pipetas Pasteur Etiquetas para identificao de amostras Caneta Recipiente de boca larga, com parede rgida e tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2% Avental e mscara Luvas descartveis Estantes para tubos O que deve ser feito antes da coleta da amostra de sangue? Identifique os tubos para colocao da amostra. Escreva etiqueta os dados do paciente: nome, nmero do registro, data nascimento, sexo, data da coleta, nmero ou cdigo de registro amostra e o nome da instituio solicitante. Em algumas unidades, utiliza-se apenas cdigos ou abreviaturas lugar do nome do paciente.
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A COLETA COM SERINGA E AGULHA DESCARTVEIS Como fazer coleta de sangue com seringa e agulha descartveis? Coloque a agulha na seringa sem retirar a capa protetora, No toque na parte inferior da agulha; 2- Movimente o mbulo e pressione-o para retirar o ar; 3- Ajuste o garrote e escolha a vela; 4- Faa a anti-sepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool a 70% ou lcool iodado a 1 %. No toque mais no local desinfetado; 5- Retire a capa da agulha e faa a puno; 6- Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir na seringa; 7- Colete aproximadamente 10 ml de sangue. Em crianas, colete de 2 a 5 ml; 8- Separe a agulha da seringa com o auxlio de uma pina, descarte a agulha em recipiente de boca larga, paredes rgidas e tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2%; 9- Oriente o paciente a pressionar com algodo a parte puncionada,mantendo o brao estendido, sem dobr-lo; 10- Transfira o sangue para um tubo de ensaio sem anticoagulante, escorra delicadamente o sangue pela parede do tubo. Este procedimento evita a hemlise da amostra. Descarte a seringa no mesmo recipiente de descarte da agulha, 1-

Figura 1: Coleta de Sangue com seringa e agulha descartveis.

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COLETA COM SISTEMA A VCUO E COLETA MLTIPLA Como proceder quando a coleta feita com sistema a vcuo? 1- Rosqueie a agulha no adaptador (canho). No remova a capa protetora de plstico da agulha; 2- Ajuste o garrote e escolha a veia; 3- Faa a anti-sepsia do local da coleta com algodo umedecido em lcool a 70% ou lcool iodado a 1%. No toque mais no local desinfetado; 4- Remova o protetor plstico da agulha. Faa a puno; 5- Introduza o tubo no suporte, pressionando-o ate o limite; 6- Solte o garrote assim que o sangue comear a fluir no tubo; 7- Separe a agulha do suporte com o auxlio de uma pina. Descarte a agulha em recipiente de boca larga, paredes rgidas e tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2%; 8- Oriente o paciente a pressionar com algodo a parte puncionada, mantendo o brao estendido, sem dobr-lo.

Figura 2; Coleta de sangue com sistema a vcuo.

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Como fazer uma coleta mltipla? Utilize o sistema a vcuo. Troque os tubos medida em que for colhendo as amostras desejadas. Todos os demais procedimentos so iguais ao do sistema a vcuo. DESCARTE DE REJEITOS PRODUZIDOS NA COLETA Como feito o descarte de agulhas, seringas, algodo e cogulos? O descarte do lixo produzido deve ser feito de acordo com as normas estabelecidas para o trato do lixo hospitalar. Todos os objetos perfurocortantes devem ser descartados em um recipiente de boca larga, paredes rgidas e tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2%, que deve ser preparado diariamente. Aps imerso total por 24 horas, no mnimo, deve ser realizada a autoclavao desse material. O algodo e os cogulos devem ser colocados em sacos plsticos e identificados como material potencialmente infectante. Todo esse material deve ser encaminhado ao lixo hospitalar. DESCONTAMINAO DE MATERIAIS REUTILIZVEIS Como feita a descontaminao dos materiais reutilizveis? Os materiais reutilizveis devem ser colocados em desinfetante prprio, pelo tempo de contato recomendado e depois autoclavados. A seguir, devem ser lavados normalmente como material mdico-hospitalar. ATENO Jamais reencape agulhas Nunca descarte material contaminado sem a prvia descontaminao.

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MATERIAL PARA PREPARAR E ARMAZENAR O SORO Qual o material necessrio para preparar e armazenar o soro? Tubos de ensaio Pipeta Pasteur ou pipeta automtica de 0,5 a 1,0 ml Etiquetas Caneta Estante para tubos Centrfuga Geladeira Congelador Avental e mscara Luvas descartveis Recipiente de boca larga, com parede rgida e tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2%

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SEPARAO E ARMAZENAMENTO DE SORO Como proceder com a amostra de sangue coletada? Deixe a amostra em temperatura ambiente at a retrao do cogulo. A amostra pode ficar em temperatura ambiente por 3 horas no mximo. Aps este perodo o sangue pode hemolisar. Como conservar a amostra antes da separao do soro? Aps a retrao do cogulo, o material pode permanecer em geladeira, de 4 a 8 C, por 12 horas no mximo, a fim de evitar hemlise. A quem cabe a responsabilidade da separao do soro? Depende da organizao do servio. Caso o servio no disponha de laboratrio, a separao ser feita pela equipe de coleta.

A temperatura ambiente em laboratrios clnicos deve estar entre 20C e 26C, para manter a estabilidade das reaes sorolgicas e a confiabilidade dos resultados.

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Como separar e armazenar o soro? Aps a retrao do cogulo voc pode separar o soro de duas maneiras: espontnea ou mecnica. Separao Espontnea 1- Aspire e transfira cuidadosamente o soro para um tubo limpo, previamente identificado. Use uma pipeta Pasteur ou automtica. Cuidado: no toque o cogulo para que as clulas no se misturem com o soro. 2- Guarde em geladeira por 72 horas, no mximo, ou em congelador a -20C, at o envio ao laboratrio. Separao Mecnica 1- Centrifugue o sangue por 10 minutos a 1.500 rpm. 2- Retire o tubo, aps a completa parada da centrfuga. 3- Aspire, transfira cuidadosamente e guarde o soro at o envio ao laboratrio, conforme descrito na separao espontnea.

A separao mecnica possibilita a obteno de maior volume do soro. Toda amostra armazenada em geladeira ou congelador deve estar tampada e devidamente identificada.

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ACONDICIONAMENTO DAS AMOSTRAS PARA TRANSPORTE Qual o material necessrio para o transporte de amostras? Sacos plsticos Caixa trmica Gelo reciclvel ou comum Fita adesiva Etiqueta, envelope e caneta Quais os cuidados com o transporte de material biolgico? 1- Comunique o envio das amostras ao destinatrio, com a data e o horrio de chegada previstos; 2- Acondicione as amostras em saco plstico, transparente, bem vedado; 3- Coloque o saco com amostra em caixa trmica para transporte contendo gelo reciclvel. Caso voc no disponha de gelo reciclvel, coloque cubos de gelo dentro de um saco plstico bem vedado, evitando o vazamento da gua quando o gelo descongelar. A quantidade de gelo utilizada deve corresponder a, no mnimo, 1/3 do volume (cubagem) da embalagem; 4- Coloque em um envelope protegido com um saco plstico as informaes devidamente conferidas relativas amostra; 5- Prenda, com fita adesiva, esse envelope na parte interna da tampa da caixa trmica; 6- Cole, na parte externa da tampa, uma etiqueta com o nome da instituio destinatria, endereo, nome do responsvel pelo recebimento, nome da instituio remetente, endereo, telefone, fax, horrio de envio e validade da embalagem.

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O prazo de validade da embalagem depende do tipo de gelo utilizado: gelo reciclvel - at 30 horas de validade; gelo comum - at 15 horas de validade. Esses prazos de conservao valem somente para embalagens transportadas em temperaturas de no mximo 28C.

No envie amostras s sextas-feiras, aos sbados, aos domingos ou vspera de feriados, a menos que a instituio destinatria autorize.

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AMOSTRAS ESPECIAIS - CD4 E CARGA VIRAL Como deve ser coletado e transportado o sangue para a quantificao de subpopulaes de linfcitos CD4? O sangue para o teste de quantificao de linfcitos CD4 deve ser coletado em tubo contendo soluo de EDTA e transportado em temperatura ambiente, no excedendo a 37C. A amostra deve chegar ao laboratrio, onde ser processada para o exame, no mximo 18 horas aps a coleta. Ateno: No teste de CD4 utilizado o sangue total, que nunca deve ser colocado em geladeira ou congelador. Como coletar, separar e transportar a amostra usada para o teste de quantificao da carga viral para o HIV? O sangue deve ser coletado em tubo contendo soluo de EDTA. O plasma deve ser separado por centrifugao, a 1.500 rpm por 10 minutos. Deve ser armazenado a -70C e transportado congelado.

Obs: O plasma deve chegar e permanecer congelado no laboratrio at a realizao do teste.

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Para cuidar de sua segurana, da segurana de seus colegas de trabalho e do meio ambiente, obedea aos procedimentos bsicos de biossegurana em laboratrios:

Figura 1. Smbolo de risco biolgico

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Todo cuidado pouco na manipulao de materiais biolgicos, tais como soro, sangue ou secrees, fluidos orgnicos, tecidos etc. Redobre suas precaues, pois esses materiais so potencialmente infectantes e muitas vezes esto contaminados com agentes etiolgicos diferentes do que se est pesquisando, ou ainda desconhecidos. Nunca pipete com a boca e jamais cheire placas de cultura. A inativao do soro em banho-maria a 56C por 30 minutos no elimina o potencial infectante da amostra. Lembre-se de que, com a automao, aumentou muito o nmero de amostras processadas em laboratrio e, conseqentemente, aumentou tambm o risco de contaminao. Como voc sabe, difcil afirmar que um profissional se contaminou, de fato, em servio. Isso faz com que as doenas infecto-contagiosas causadas por acidentes de trabalho no sejam devidamente notificadas; em conseqncia, as medidas de segurana envolvendo o biorrisco acabam no sendo implementadas.

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Use sempre equipamento de Proteo Individual (EPI): avental ou jaleco longo de mangas compridas e punho retrtil, luvas descartveis, culos de proteo, pipetadores manuais ou automticos e, quando for o caso, protetor facial. Os EPI so regulamentados pelo Ministrio do Trabalho e seu uso visa a minimizar a exposio do tcnico aos riscos e evitar possveis acidentes nos laboratrios. Note que, s vezes, os profissionais de laboratrio precisam de um tempo para se adaptar ao uso dos equipamentos na sua rotina. O importante que voc se adapte e incorpore a utilizao dos EPI sua prtica profissional. O uso indevido dos EPI, ao invs de proteger, poder ocasionar acidentes.

Figura 2. Ilustrao dos principais Equipamentos de Proteo Individual (EPI).

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Evite a formao e disperso de aerossis. Aerossis so micropartculas slidas e lquidas com dimenses aproximadas entre 0,1 e 50 micra que podem, caso contenham microorganismos, permanecer em suspenso e plenamente viveis por vrias horas. A pipetagem, flambagem de alas, abertura de frascos e ampolas, manipulao de seringas, agulhas, lancetas, lminas e outros assemelhados podem gerar e propagar aerossis. Abertura de frascos, ampolas, tubos e garrafas de cultura requer cuidados especiais. Envolva a parte a ser aberta com um pedao de gaze. Utilize um pedao de gaze para cada material, prevenindo assim a contaminao cruzada. Descarte-a imediatamente em hipoclorito de sdio a 2 %. Centrfugas, agitadores e maceradores, quando manipulados sem as precaues e abertos antes da total parada ou trmino da operao, igualmente podem contaminar o ambiente laboratorial.

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Jamais reencape agulhas. Esse procedimento uma das principais causas da contaminao de profissionais de sade por microorganismos, existentes no sangue e em outros fluidos orgnicos, como por exemplo, o vrus da hepatite B e o HIV. Aps a coleta, voc deve descartar esse material diretamente em recipiente de paredes rgidas com tampa, contendo hipoclorito de sdio a 2% em volume superior a metade do recipiente. Lembre-se: Cada mililitro de sangue contaminado com o vrus da hepatite B contm 100.000.000 de partculas virais, que podem permanecer viveis por at uma semana. Basta (01) uma dessas partculas para contaminar a pessoa.

Figura 3. Ilustrao do descarte de agulha em recipiente apropriado.

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Reduza ao mximo o manuseio de resduos, perfurocortantes. Descarte o rejeito perfurocortante recipiente de paredes rgidas, contendo hipoclorito de em imerso total no mnimo por 24 horas e, em autoclavao desse material.

em especial os diretamente em sdio a 2%. Deixe seguida, faa a

Esta uma regra bsica para diminuir os riscos de acidente nos laboratrios. fundamental que os materiais perfurocortantes sejam autoclavados depois da imerso em hipoclorito de sdio a 2%. S ento esses materiais devem ser encaminhados ao lixo hospitalar. O acondicionamento dos resduos de laboratrio deve seguir a Norma Brasileira (NBR) 9190 da Associao Brasileira de Normas Tcnicas- ABNT, que recomenda sacos brancos leitosos para os resduos potencialmente infectantes e hospitalares e escuros para o lixo comum. Os profissionais responsveis pela limpeza e conservao devem ser bem orientados e usar equipamentos de proteo. Todos os recipientes para descarte devem estar identificados. Lembre-se de que, pela legislao brasileira, quem gera o resduo o responsvel pela sua eliminao e controle. No caso dos materiais reutilizveis, como vidraria e utenslios, deposite-os em recipiente contendo o desinfetante prprio, pelo tempo de contato recomendado e, em seguida, faa a autoclavao. Depois, lave normalmente esses materiais e guarde-os para uso posterior.

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Identifique e sinalize os principais riscos presentes em seu laboratrio. Produtos e reas que oferecem risco devem ser marcados com os devidos smbolos internacionais em etiquetas auto-adesivas padro.

Veja, a seguir, os principais smbolos associados aos riscos em laboratrios.

Figura 4. Smbolo de risco biolgico para entrada de laboratrio.

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RISCO BIOLGICO

TXICO

RISCO RADIOATIVO

EXPLOSIVO

INFLAMVEL

CORROSIVO

IRRITANTE

COMBURENTE

Figura 5. Principais smbolos internacionais associados aos riscos em laboratrios.

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Verifique sempre as condies de funcionamento dos equipamentos de Proteo Coletiva (EPC): extintores de incndio, chuveiros de segurana, lava-olhos, pia para lavagem de mos, caixa de areia e cabine de segurana biolgica. Existem trs tipos de cabines de segurana biolgica disponveis no mercado: as de classe I, de classe II e de classe III. So recomendadas para o uso em laboratrios clnicos as de classe II. Veja a figura, na pgina seguinte. Procedimentos que devem ser observados na cabine de segurana biolgica: Descontamine a superfcie interior, antes e depois do uso, com gaze estril embebida em desinfetante adequado; Ligue a cabine e a luz ultravioleta 20 minutos antes e deixe tudo ligado pelo mesmo tempo ao final de sua utilizao; Use avental de mangas longas, luvas descartveis e mscara; No efetue movimentos rpidos ou bruscos dentro da cabine e evite operaes que causem turbulncia; No use bico de Bunsen, pois pode acarretar a anos ao filtro HEPA e causar desequilbrio do fluxo de ar. Se necessrio, use incinerador eltrico ou microqueimador automtico; e Mantenha as grelhas anteriores e posteriores da cabine desobstrudas. A cabine no um depsito. Evite guardar equipamentos ou quaisquer outros objetos no seu interior.

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CLASSE I

CLASSE II

CLASSE III

Figura 6. Ilustrao das cabines de segurana biolgica - classes I, II e III.

As cabines de classe I e II so consideradas como barreira de proteo parcial e a de classe III uma barreira de proteo total.
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Para descontaminao pessoal, de equipamentos e superfcies fixas, utilize desinfetantes eficientes e adequados. Use sempre produtos registrados no Ministrio da Sade.

No existe um desinfetante nico que atenda a todas as necessidades. fundamental conhecer os diversos agentes qumicos e sua compatibilidade de uso para evitar custos excessivos e utilizao inadequada. Para a descontaminao de amostras biolgicas na rotina dos laboratrios clnicos, recomendamos os compostos liberadores de cloro. O mais comumente utilizado o hipoclorito de sdio a 2%. Sua forma mais ativa o cido hipocloroso (HOCI), que formado em solues com pH entre 5 e 8. A eficcia do cloro decresce com o aumento do pH e viceversa. Cabe lembrar que a atividade desse cido diminuda na presena de matria orgnica, fato que deve ser considerado quando aplicado em superfcies contendo sangue e outros lquidos corpreos. Os hipocloritos tm sua estabilidade dependente de fatores como concentrao, temperatura, pH, luz, metais e prazo de validade. Os hipocloritos so corrosivos para metais. Objetos de prata, alumnio e at mesmo de ao inoxidvel so atingidos, quando imersos em solues rotineiramente utilizadas em laboratrio. O hipoclorito de sdio txico e causa irritao na pele e olhos. Se ingerido, provoca corroso das membranas e mucosas e sua inalao causa irritao severa no trato respiratrio. Jamais misture os hipocloritos com outras substncias qumicas, tais como desinfetante, lcool, solues germicidas etc. Aps o tratamento por 24 horas com hipoclorito de sdio a 2%, os materiais devem ser autoclavados. A autoclavao recomendada tendo em vista a possibilidade de o hipoclorito no atingir as partes do material a ser esterilizado. Caso isso no seja possvel, a alternativa o mtodo de fervura por perodo no inferior a 30 minutos.

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Observe, no tabela abaixo, a indicao de alguns agentes qumicos e seu espectro de ao antimicrobiana.

Eficincia antimicrobiana de alguns agentes qumicos desinfetantes frente a agentes microbianos.

( + ) Atividade ( - ) Ausncia de atividade ( V ) Varivel de acordo com o microorganismo

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Tenha muito cuidado com a manipulao e a estocagem de substncias qumicas. Leia com ateno as informaes contidas nos rtulos. A estocagem de matria-prima deve ser feita em armrios apropriados, bem ventilados, ao abrigo da luz solar e calor. importante observar a incompatibilidade entre as diferentes substncias. Sempre que recomendado pelo fabricante, os agentes qumicos devem ser manipulados em capelas de exausto qumica devidamente instaladas. Ateno: No confunda capela de exausto qumica com cabine de segurana biolgica.

Veja a seguir os riscos relacionados a cada categoria qumica: Categoria qumica e riscos relacionados

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Seja sempre consciente da importncia de suas aes na preservao da biossegurana em seu local de trabalho. Lave as mos antes e depois de qualquer procedimento laboratorial; Nunca pipete com a boca; Jamais cheire placas de cultura; Dentro do laboratrio, no fume, no coma, no beba, no prepare refeies; Quando estiver usando luvas, no manuseie objetos de uso comum, como telefones, maanetas de portas e janelas, jornais, revistas etc; No guarde alimentos ou bebidas em geladeiras e congeladores para armazenagem de material biolgico; e Vacine-se rotineiramente contra a hepatite B.

Seguindo essas recomendaes, voc vai estar contribuindo para a diminuio de acidentes. Se acontecer um acidente de trabalho em seu Iaboratrio, notifique imediatamente a sua chefia.

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CONSIDERAES FINAIS
Muitas das atividades aqui descritas para a identificao, a coleta, o preparo, armazenamento e transporte de amostras de sangue para testes sorolgicos j fazem parte do seu cotidiano. Faa uma reflexo sobre o que acabou de ler e verifique o que pode ser mantido, modificado e incorporado a seu trabalho e ao seu laboratrio para que a sua prtica profissional se desenvolva de acordo com os procedimentos tcnicos e os cuidados de biossegurana recomendados pelo Programa Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids, do Ministrio da Sade. Utilize este manual, junto com o vdeo, como fonte permanente de consulta. Mantenha este manual sempre ao seu alcance e faa dele um instrumento a mais de trabalho. Voc tem comunicao direta e gratuita com o:

TELEFAX GRATUITO: 0800 - 61- 2436

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
COSTA, M.F., 1996, Segurana Qumica em Biotecnologia e Ambientes Hospitalares, Editora Santos, So Paulo, 99 p. CURA,E. & WENDEL,S. Manual de Procedimentos de Controle de Calidad para los Laboratorios de Serologia de los Bancos de Sangre, Organizacin de la Salud (OPS), Washington, DC, 61 p. Diretoria de Vigilncia e Pesquisa e Diretoria do Laboratrio Central de Sade Pblica do Paran, 1996, Manual de Coleta de Amostras Biolgicas, 1 edio, Curitiba e Manual de Biossegurana, 1 edio, Curitiba FLEMING, D.O. et al., 1995, Laboratory Safety: Principles and Practices, ed., American Society for Microbiology, Washington, DC, 406 p.GRISHT, N.R., 1995, Manual de Segurana para Laboratrio, Editora Santos, So Paulo, 133 p. Ministrio da Sade/Fundao Nacional de Sade, 1996, Manual de Dengue/Vigilncia Epidemiolgica e Ateno ao Doente, 2 edio, Braslia. Ministrio da Sade, 1994, Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimento de Sade, 2 edio, Braslia, 49 p. Ministrio da Sade, 1995, Segurana no Ambiente Hospitalar, Braslia, 196 p. Ministrio da Sade, Diviso Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis SIDA/AIDS, 1988, Manual de Laboratrio na rea de Doenas Sexualmente Transmissveis, Braslia. Ministrio da Sade, 1993, Abordagem Sindrmica das Doenas Sexualmente Transmissveis, Braslia. SCHOCHTMAN, F. & GEOGE, R.J., 1994, AIDS Testing/A Comprehensive guide to technical, medical, social, legal and management issues, ed, Springer-Verlarg, New York SIMONS, J.& SOTTY, P, 1991, Prevention et Laboratorie INSERM/CNRS/INRA/Institute Pasteur, Paris, 248 p. de Researche, ditons

VALLE, S. & TEIXEIRA, PP, 1996, Biossegurana Uma abordagem multidisciplinar, Editora FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 362 p. VALLE, S., 1996, Regulamentao do Biossegurana em Biotecnologia, Edio Curso de Biossegurana da FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 80 p.

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Tcnicas para coleta de sangue

Agradecimentos: Nlia Maria Medeiros de Souza da Clnica Me e Filha; Consultor da Maio Propaganda Maurcio Rolo Filho; Centro de Sade n 8 de Braslia; Instituto de Sade do Distrito Federal. Agradecimentos especiais aos pacientes que permitiram as filmagens, em demonstrao exemplar de cidadania.

Arte-final, diagramao e projeto grfico Coordenao Nacional de DST e Aids