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CURSO DE QUALIFICAO TCNICA EM NECRPSIA E ANATOMIA MDICO LEGAL

APOSTILA
*MEDICINA LEGAL *TCNICAS DE NECRPSIA *INSTRUMENTAO PARA NECRPSIA *TCNICAS DE CONSERVAO DE CADVERES (EMBALSAMAMENTO E FORMOLIZAO) *BIOSSEGURANA *NOES DE PATOLOGIA *ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANA

Organizao : Prof. Alexandre Soares

SUMRIO

MEDICI A !E"A!.......................................................................# $%C ICAS DE ECR&PSIA......................................................'( I S$RUME $A)*O..................................................................#+ CO SER,A)*O DE CAD,ERES..........................................-1 E.ERC/CIOS ECR&PSIA E MED. !E"A!.............................-0IOSSE"URA )A.....................................................................+1 O)1ES DE PA$O!O"IA.........................................................+# A A$OMIA E 2ISIO!O"IA.....................................................113 E.ERC/CIOS A A$OMIA.......................................................1((

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MEDICINA LEGAL
1. Conceito de Medicin Le! ": A Medi4ina legal a5resen6a 4ara46er7s6i4as 5e48liares. Ela se ser9e dos di9ersos ra:os da 4i;n4ia <=iologia> ?87:i4a> f7si4a@ no sen6ido de a8xiliar a A8s6ia. O se8 4on4ei6o :ais a4ei6o B: #Medicin "e! " $ ci%nci d &"ic '(o do) con*eci+ento) +$dico,-io".!ico) o) inte/e))e) do Di/eito e 0 1i)c "i2 '(o do e3e/c4cio +$dico, &/o1i))ion "5. 67 I+&o/t8nci d Medicin Le! " A Medi4ina !egal B 4Ca:ada 5ara resol9er ?8es6Des ?8e afe6a: o indi97d8o desde a s8a exis6;n4ia no 9en6re :a6erno a6B de6er:inado 6e:5o a5Es s8a :or6e. 2ala da s8a 4a5a4idade> da s8a res5onsa=ilidade> dos se8s 4ri:es> dos defei6os do se8 de5oi:en6o> de s8a iden6ifi4ao> do s8i47dio> do Co:i47dio e da :or6e a4iden6al. o B exagero dizer ?8e a Conra> a li=erdade e a6B a 9ida dos 4idados 5ode: de5ender de s8as de4isDes. O A8iz> o Pro:o6or 5F=li4o> os ad9ogados ne4essi6a: de 4onCe4i:en6os :Bdi4os legais 5ara ?8e 5ossa: exer4er de :aneira sa6isfa6Eria s8as f8nDes. M8i6as 9ezes 8: 5ro4esso G8di4ial B resol9ido 5or 8: de6alCe :Bdi4o legal> e 8:a 5essoa inG8s6a:en6e a48sada de 8: de6er:inado deli6o 5ode ser ino4en6ada a6ra9Bs de 8: exa:e :Bdi4o legal. 9. Di:i);e) d Medicin Le! " A Medi4ina !egal l se di9ide e:: a@ An6ro5ologia MBdi4oH!egal: Es68da a iden6idade e a iden6ifi4ao MBdi4oH !egal e G8di4iIria =@ $ra8:a6ologia MBdi4oH!egal: $ra6a das lesDes 4or5orais so= o 5on6o de 9is6a G8r7di4o e das energias 4a8sadoras do dano 4@ Sexologia MBdi4oH!egal: Es68da a sex8alidade C8:ana so= o 5on6o de 9is6a nor:al> anor:al e 4ri:inoso d@ $ana6ologia MBdi4oH!egal: C8ida da :or6e e do :or6o. Analisa os :ais diferen6es 4on4ei6os de :or6e> os direi6os so=re o 4adI9er> o diagnEs6i4o da :or6e> a da6a da :or6e> da ne4rE5sia> da ex8:ao> analisando 6a:=B: a 4a8sa G8r7di4a da :or6e. e@ $oxi4ologia MBdi4oH!egal: Es68da os 9enenos> as drogas e se8s 5ro4edi:en6os 5eri4iais. f@ Asfixiologia MBdi4oH!egal: De6alCa os as5e46os das Asfixias de orige: 9iolen6a <esganad8ras> enfor4a:en6o> es6rang8la:en6o> afoga:en6o> so6erra:en6o> s8fo4ao dire6a e indire6a. g@ Psi4ologia MBdi4oH!egal: Analisa o 5si?8is:o nor:al> as 4a8sas ?8e 5ode: defor:ara 4a5a4idade de en6endi:en6o da 6es6e:8nCa> da 4onfisso> do delin?Jen6e e da 5rE5ria 976i:a C@ Psi?8ia6ria MBdi4oH!egal: Es68da as di9ersas doenas :en6ais> os 5ro=le:as da 4a5a4idade 4i9il e da res5onsa=ilidade 5enal so= o 5on6o de 9is6a :Bdi4oHforense. #

i@ G@

Cri:inologia: Preo485aHse 4o: os :ais di9ersos as5e46os da 4ri:inog;nese> da 4ri:inodinK:i4a> do 4ri:inoso e da 976i:a. Infor68n7s6i4a: Es68da os a4iden6es de 6ra=alCo e as doenas do 6ra=alCo.

<, Ti&o) de e3 +e) +$dico,"e! i) -.1 Le);e) Co/&o/ i): ,isa es4lare4er se Co89e a infrao 5enal de leso 4or5oral. O :Bdi4o legis6a irI des4re9er no la8do a ?8an6idade> o 6i5o e as 4ara46er7s6i4as das lesDes en4on6radas no 5eri4iando> e e: seg8ida res5onder no la8do se as lesDes fora: le9es o8 gra9es> se res8l6ara: e: 5erigo de 9ida> in4a5a4idade 5ara o 6ra=alCo 5or :ais de #L dias> se 4a8sara: de=ilidade 5er:anen6e o8 5erda de :e:=ro> sen6ido o8 f8no> se 5ro9o4ara: a4elerao de 5ar6o o8 a=or6o> se 4a8sara: defor:idade 5er:anen6e> se 4a8sara: enfer:idade in48rI9el. A na68reza des6as lesDes serI es68dada no dis4i5lina $ra8:a6ologia 2orense <76 E3 +e de con=>n'(o c /n ": ,isa de6er:inar a :a6erialidade dos 4ri:es de sed8o e es685ro. A 5eri4ianda de9e ser en4a:inCada o :ais rI5ido 5oss79el 5ara exa:e> 5ois 9es67gios :a4ros4E5i4os e :i4ros4E5i4os <5resena de es5er:a6ozEides na lK:ina@ so i:5or6an6es 5ara a 4onfe4o do la8do 5eri4ial <.9 E3 +e de to "i-idino)o : $e: 5or o=Ge6i9o de6e:inar a :a6erialidade dos 4ri:es de a6en6ado 9iolen6o ao 58dor. <.< E3 +e & / :e/i1ic '(o de !/ :ide2: % realizado 5ara forne4i:en6o de 5ro9a :a6erial nos 4ri:es de sed8o e es685ro 4o: gra9idez. O86ra finalidade seria a ex5edio de al9arI G8di4iIrio a86orizando a 5rI6i4a de a=or6o legal e: 4aso de es685ro. O :Bdi4o ne4essi6a res5onder se a 5eri4ianda es6a9a grI9ida e CI ?8an6o 6e:5o. <.? E3 +e & / :e/i1ic '(o de -o/to: B fei6o nos 4asos ?8e se ne4essi6e 4o:5ro9ar a :a6erialidade do a=or6a:en6o nas s8s5ei6as de a=or6a:en6o 4ri:inoso> a=or6a:en6o 4onse?Jen6e a leso 4or5oral> o8 doena do 6ra=alCo ?8e 5ro9o?8e a=or6o. <.@ E3 +e & / :e/i1ic '(o de & /to e &>e/&$/io : $e: 5or finalidade 4ons6a6ar a re4en6i4idade do 5ar6o e 58er5Brio. <.A E3 +e To3ico".!ico: B fei6o 5ara 9erifi4ar se Co89e 8so de droga ?8e 4a8se de5end;n4ia f7si4a o8 5s7?8i4a. O exa:e 4ons6a de d8as 5ar6es: 8: exa:e 4l7ni4o <sinais e sin6o:as s8ges6i9os do 8so da s8=s6Kn4ia ?8e 5ro9o?8e de5end;n4ia@ e 8: exa:e la=ora6orial e: :a6erial 4olCido do 5eri4iando>?8e e: geral B a 8rina. O exa:e la=ora6orial de6e46arI ?8an6i6a6i9a:en6e <?8an6idade de droga 4ons8:ida@ e ?8ali6a6i9a:en6e <6i5o de droga 4ons8:ida@ a6ra9Bs de 6B4ni4as 4o:o o i:8noensaio. <.B E3 +e de e+-/i !>e2: % fei6o 5ara 9erifi4ar se o 5eri4iando fez 8so de =e=ida al4oEli4a e se o :es:o se en4on6ra e: es6ado de e:=riag8ez. O exa:e B fei6o a6ra9Bs de sinais e sin6o:as 4l7ni4os a5resen6ados 5elo 5eri4iando. A dosage: de Il4ool no sang8e 5ode ser fei6a a6ra9Bs do exa:e de sang8e<a ?8e o 5eri4iando no es6I o=rigado d se s8=:e6er> 5ois i:5li4a e: ser in6rod8zida 8:a ag8lCa e: s8a 9eia@. <.C E3 +e & / :e/i1ic '(o de id de: ,isa de6er:inar a idade a5roxi:ada do 5eri4iando. Os ?8esi6os a sere: res5ondidos no la8do so: se o 5eri4iando B :enor de dezoi6o anos> o8 :aior de 4a6orze

<.1D E3 +e &)iE>iFt/ico: 2orne4e: ele:en6os 5ara 4ara46erizar a insanidade :en6al do a48sado e aG8dar na de6er:inao da s8a res5onsa=ilidade 5enal e a5li4ao da 5ena. <.11 E3 +e C d :$/ico: M a ne4rE5sia> ?8e B o exa:e in6erno e ex6erno do 4adI9er> 4o: a finalidade de de6e:inar a 4a8sa :or6is > a 4a8sa G8r7di4a da :or6e> o 6e:5o de4orrido do E=i6o e 6a:=B: a iden6ifi4ao do 4or5o. M fei6a e: 6odos os 4asos de 4ri:e o8 s8s5ei6a de 4ri:e> sendo indi4ada 5ela a86oridade 5oli4ial o8 G8di4iIria.

TRAUMATOLOGIA FORENSE

Es68da as lesDes e es6ados 5a6olEgi4os> i:edia6os o8 6ardios> 5rod8zidos 5or 9iol;n4ia so=re o 4or5o C8:ano. $ra8:a B a a68ao de 8:a energia ex6erna so=re o 4or5o da 5essoa> 4o: in6ensidade s8fi4ien6e 5ara 5ro9o4ar des9io da nor:alidade> 4o: o8 se: ex5resso :orfolEgi4a. !eso B a al6erao es6r868ral 5ro9enien6e de 8:a agresso o8 6ra8:a ao organis:o. As energias 4a8sadoras de 6ra8:as no organis:o C8:ano 5ode: ser 4lassifi4adas de di9ersas :aneiras. a 4lassifi4ao do a86or "eni9al 2rana> elas se di9ide: da seg8in6e :aneira: a@ =@ 4@ d@ e@ f@ g@ energias de orde: :e4Kni4a energias de orde: f7si4a energias de orde: ?87:i4a energias de orde: f7si4oH?87:i4a energias de orde: =io?87:i4a energias de orde: =iodinK:i4a energias de orde: :is6a

AI na 4lassifi4ao ado6ada 5elo 5rofessor NOgino NBr48les> as energias se di9idiria: da seg8in6e :aneira a@ energias de orde: f7si4a =@ energias de orde: ?87:i4a 4@ energias de orde: f7si4oH?87:i4a

es6a a5os6ila> ire:os 86ilizar a 4lassifi4ao 5ro5os6a 5or "eni9al 2rana 1G ENERGIAS DE ORDEM MECHNICA

So a?8elas 4a5azes de :odifi4ar o es6ado de re5o8so o8 :o9i:en6o do 4or5o> 5rod8zindo lesDes. Os :eios :e4Kni4os 5ro5ria:en6e di6os 9o desde as ar:as 5ro5ria:en6e di6as <58nCais> 58nCos> 5Bs> den6es@ a6B o86ros :eios <a86o:E9eis> ?8edas> e64@ Eles so 4a5azes de lesar 5or?8e 6ransfere: 6oda a energia 4inB6i4a> o8 5ar6e dela> 5ara a Irea e: ?8e en6ra: e: 4on6a6o. Por exe:5lo> 8: 5roGB6il de ar:a de fogo> a5esar de 5e?8ena :assa> 5oss8i energia s8fi4ien6e 5ara 5ene6rar nos 6e4idos :ais resis6en6es 5or 4a8sa de s8a 9elo4idade. U: :a4Cado> a68ando 4o: a :es:a 9elo4idade de 8:a fa4a> 5rod8z leso :ais 5rof8nda 5or ser do6ado de :aior :assa. A 6ransfer;n4ia de energia de 8: agen6e :e4Kni4o 5ara o 4or5o 5ode ser 4lassifi4ada de a4ordo 4o: s8a for:a. Por exe:5lo> 4on6a6o 5or :eio de 8:a s85erf74ie <agen6e 4on68nden6e@> 4on6a6o 5or 8:a 5on6a <ins6r8:en6o 5erf8ran6e@> 5or 8:a =orda afiada <ins6r8:en6o 4or6an6e@> 5or 8:a 5on6a e 5or 8:a =orda> si:8l6anea:en6e <ins6r8:en6o 5erf8roH4or6an6e@> 5or 8:a =orda ag8ada> 4o: grande :assa <ins6r8:en6o 4or6oH4on68nden6e@> 5or 8:a 5on6a ro:=a <ins6r8:en6o 5erf8roH4on68nden6e@. Des6a for:a> os :eios :e4Kni4os se 4lassifi4a: e:

1.1, 1.6, 1.9, 1.<, 1.?, 1.@,

&e/1>/ nte) co/t nte) cont>ndente) &$/1>/o,co/t nte) &e/1>/o,cont>ndente) co/to,cont>ndente)

1.1,

LESIES CAUSADAS POR AO PERFURANTE

So 4a8sadas 5or ins6r8:en6os 5on6iag8dos> 4o:o ag8lCas> es6ile6e e o f8rador de gelo. A68a: 5or 5resso> afas6ando as fi=ras do 6e4ido e a6ingindo grande 5rof8ndidade 4or5oral. As lesDes 4a8sadas 5or esses ins6r8:en6os so deno:inadas 58n46Erias> 5or?8e no se8 as5e46o ex6erno se asse:elCa: a 8: 5on6o. "eral:en6e sangra: 5o84o> e o se8 diK:e6ro B :enor do ?8e o diK:e6ro do ?8e o ins6r8:en6o 4a8sador> 5or 4a8sa da grande elas6i4idade da 5ele C8:ana. Q8ando o diK:e6ro do ins6r8:en6o B :ais 4ali=roso> as lesDes 5ode: 6o:ar a a5ar;n4ia de R4asa de =o6oS o8 6riang8lar. A gra9idade des6as feridas es6I rela4ionada aos 5ro4essos de infe4o ?8e 5ode: o4orrer 5ela 5ene6rao de =a46Brias G8n6a:en6e 4o: o ins6r8:en6o 4a8sador da leso. Es6as lesDes 5ode: a6ingir 97s4eras in6ernas> 4a8sando Ce:orragia. So :ais 4o:8ns de orige: a4iden6al> rara:en6e 8sadas e: agressDes. T

1.6, LESIES CAUSADAS POR AO CORTANTE Ins6r8:en6os 4or6an6es so a?8eles ?8e> agindo de :odo linear so=re a 5ele e os Ergos> 5rod8ze: as feridas 4or6an6es <sinUni:o: feridas in4isas@> 48Gas 4ara46er7s6i4as so as seg8in6es: a@ =ordos n76idos e reg8lares =@ a8s;n4ia de o86ros 9es67gios 6ra8:I6i4os e: 6orno da leso 4@ se4o 5erfei6a dos 6e4idos :oles s8=486Kneos d@ Ce:orragia a=8ndan6e e@ 5redo:inKn4ia do 4o:5ri:en6o so=re a 5rof8ndidade f@ 4a8da de es4oriao no sen6ido 4a8dal da leso So exe:5los de ins6r8:en6os ?8e 4a8sa: lesDes in4isas: gile6e> =is68ri> na9alCa> fa4as> 4ani9e6es. O sen6ido do deslo4a:en6o do ins6r8:en6o no :o:en6o do 4or6e 5ode ser a9aliado 5ela 5osio da 4a8da de es4oriao> ?8e :os6ra a sa7da do g8:e. Den6ro das lesDes 4or6an6es exis6e o ?8e se 4Ca:a esquartejamento> ?8e 4onsis6e no a6o de di9idir o 4or5o e: 5ar6es <?8ar6os@ 5or a:586ao o8 desar6i48lao de :e:=ros> ?8ase se:5re 4o: o o=Ge6i9o do a86or li9rarHse 4ri:inosa:en6e do 4adI9er o8 i:5edir s8a iden6ifi4ao. Q8ando as lesDes in4isas o4orre: e: de6er:inadas 5ar6es do 4or5o> elas so 4lassifi4adas de :odo es5e47fi4o: E)!o/= +ento: B a ferida in4isa ?8e o4orre na regio an6erior do 5es4oo. Es6a ferida se en4on6ra en6re a laringe e o osso CiEide> 5odendo ser an6erior> la6eral o8 an6eroHla6eral. O afas6a:en6o das =ordas B :8i6o a4en68ado> 4o: a i:5resso ?8e fal6a 8: 5edao do 5es4oo. Alg8:as 9ezes B 6o 5rof8nda ?8e a6inge os ossos da 4ol8na 4er9i4al. Q8ando 8: indi97d8o sofre esgorGa:en6o e 4onseg8e se sal9ar> geral:en6e s8rge di9ersas 4o:5li4aDes 4o:o ede:a de glo6e> 4oleDes 58r8len6as nas 9izinCanas> se4Des ner9osas 5rod8zindo afonia> 5aralisias> 5erda de sensi=ilidade> disfagia <i:5ossi=ilidade de 4o:er@. o 4aso da :or6e ser ins6an6Knea> na ne4rE5sia en4on6ra:os geral:en6e leso de grandes 9asos <ar6Bria 4arE6ida e 9eia G8g8lar@> leso dos ner9os fr;ni4o e 5ne8:ogIs6ri4o e asfixia e: 9ir68de da 5ene6rao de sang8e nas 9ias res5ira6Erias. O esgorGa:en6o 5ode ser 4onse?J;n4ia de 8: Co:i47dio o8 de s8i47dio. U: 4aso s85os6o de s8i47dio> exe486ado 4o: 9Irios feri:en6os no 5es4oo> se a 976i:a 6i9er as :os li:5as> B 8: 4aso s8s5ei6o. De!o" +ento A?8i a ferida in4isa se lo4aliza na n84a. E: alg8ns 4asos o feri:en6o B s85erfi4ial> :as geral:en6e B 5rof8ndo> 4Cegando a a6ingir a 4ol8na 4er9i4al. A :or6e o4orre 5or Ce:orragia ?8ando se a6inge: os 9asos 4ali=rosos da regio. U: degola:en6o 5rof8ndo e 9iolen6o> ?8e 4Ceg8e a a6ingir a 4ol8na 9er6e=ral> fala a fa9or de Co:i47dio> 5or?8e B dif74il a 976i:a 5rod8zir sozinCa 8:a leso 6o 9iolen6a. A$E )*O Q8ando a leso 4Cega a se5arar a 4a=ea do 4or5o da 976i:a> da:os o no:e de DECAPI$A)*O 3

Le)(o d ) /tic>" ';e): A ferida in4isa nas ar6i48laDes 4o:o as 5regas dos 4o6o9elos o8 dos 58nCos s8gere s8i47dio. "eral:en6e a 5essoa se44iona es6es lo4ais e :erg8lCa: o :e:=ro e: Ig8a :orna> 5ara fa4ili6ar a Ce:orragia.

1.9, LESIES CAUSADAS POR AO CONTUNDENTE Ins6r8:en6o 4on68nden6e B 6odo o=Ge6o ro:=o> 4a5az de agir 6ra8:a6i4a:en6e so=re o organis:o. Os ins6r8:en6os 4on68nden6es 5ode: agir de :odo a6i9o o8 5assi9o. o 5ri:eiro 4aso> o o=Ge6o 4Co4aHse 4on6ra o indi97d8o <exe:5los>nos a6ro5ela:en6os> desa=a:en6os@ e no seg8ndo 4aso> o indi97d8o 4Co4aHse 4on6ra o o=Ge6o <4o:o 5or exe:5lo nas ?8edas@. As energias ?8e 4a8sa: as lesDes 4on68sas age: 5or 5resso> ex5loso> desliza:en6o> 6oro> 4on6ragol5e. As lesDes 4a8sadas 5elos ins6r8:en6os 4on68nden6es 5rod8ze: lesDes 675i4as> ?8e so exe:5lifi4adas a seg8ir: a@ 2erida 4on68sa: 4ara46erizaHse 5or ser 8:a ferida a=er6a onde a fora do ins6r8:en6o foi 4a5az de 9en4er a resis6;n4ia e a elas6i4idade dos 6e4idos. ela en4on6ra:os: =ordas irreg8lares> e?8i:oses e es4oriaDes nas :argens. =@ Es4oriaDes: 4Ca:a se es4oriao o arran4a:en6o da e5ider:e> deixando a der:e ex5os6a. Co:o a der:e B ri4a:en6e 9as48larizada> fl8e: serosidade e sang8e> da7 a for:ao de 4ros6a no 5ro4esso de 48ra. M 4a8sada geral:en6e 5or ao 6angen4ial do ins6r8:en6o 4on68nden6e. A es4oriao> a5Es s8a 48ra> no deixa :ar4as. So i:5or6an67ssi:as na :edi4ina legal> 5ois a6ra9Bs delas 5ode:os sa=er se a leso foi 5rod8zida e: 8: indi97d8o 9i9o o8 n8: 4adI9er Se a leso for 5rod8zida no 4adI9er> no Ca9erI for:ao de 4ros6a. As es4oriaDes 5ode: ser 5in4eladas <5rod8zidas 5or 4as4alCo@> e: 5la4a <5rod8zidas 5or asfal6o@> a5erga:inCadas <en4on6radas no s8l4o dos enfor4a:en6os@ 8ng8eais <5rod8zidas 5or 8nCas@. As 4ros6as 4o:ea: a 4air 5or 9ol6a do ?8ar6o dia e a 5ele B regenerada 5or 9ol6a do dB4i:o ?8in6o dia. 4@ E?8i:oses: So lesDes onde CI ro68ra de 4a5ilares e ex6ra9asa:en6o de sang8e 5ara os 6e4idos. A5Es a 9iol;n4ia> 5rod8zHse a ro68ra de 8: 9aso> e o sang8e ?8e da7 fl8i 9ai in4or5orandoHse a 6ra:a das fi=ras e das 4Bl8las 5rExi:as ao fo4o da 4on68so. Q8ando 5rof8nda 5ode le9ar a6B ?8a6ro dias 5ara a5are4er. Elas 5oss8e: 8: grande 9alor :Bdi4o legal> 5ois a6ra9Bs do se8 exa:e 5ode:os des4o=rir o 6e:5o de4orrido desde o e9en6o. $al des4o=er6a se dI 5or?8e 4o: o 5assar do 6e:5o ela :8da de 6onalidade. O grande es68dioso !E"RA D DU SA!!E 4rio8 8: es5e46ro e?8i:E6i4o ?8e nos 5er:i6e 4al48lar a5roxi:ada:en6e o 6e:5o 6rans4orrido de a4ordo 4o: a 6onalidade: a@ 9er:elCa no 5ri:eiro dia> =@ 9iolI4ea do seg8ndo ao 6er4eiro dia> 4@ az8l do ?8ar6o ao sex6o dia> d@ es9erdeada do sB6i:o ao dB4i:o dia> e@ a:arela no dB4i:o seg8ndo dia> e f@ desa5are4e en6re o dB4i:o ?8in6o e o 9igBsi:o dia. A e?8i:ose da 4onG8n6i9a o48lar <o 5o58lar RolCo roxoS@ no :8da de 6onalidade de9ido ao al6o gra8 de oxigenao lo4al> ?8e i:5ede a 6ransfor:ao da oxiHCe:oglo=ina.

d@ Ne:a6o:as: % 8: a4F:8lo sang87neo> de9ido a ro68ra de 9asos 4ali=rosos. Usando 8:a 4o:5arao grosseira> 5oder7a:os dizer ?8e a e?8i:ose B se:elCan6e a 4C89a ?8e 5ene6ra na 6erra d8ran6e 8:a 4C89a> se infil6rando 4o:5le6a:en6e no solo> en?8an6o o Ce:a6o:a seria 8:a 5oa de la:a> onde a Ig8a se a48:8la. e@ 0ossa sang87nea: 4orres5onde a 8:a 4oleo sangFinea lo4alizada so=re 8: 5lano Esseo s85erfi4ial f@ R8=efao: 6ra6aHse de 4onges6o de 8:a regio do 4or5o> f8gaz> e 5or6an6o exige 8rg;n4ia na realizao da 5er74ia> so= 5ena de desa5are4er. Exe:5lo: 6a5a na regio glF6ea g@ 2ra68ras: 4lassifi4a:Hse e:: ex5os6as <?8ando os frag:en6os Esseos lesa: os 6e4idos ao se8 redor> in4l8indo a 5ele@> fe4Cadas <?8an6o a 5ele no sofre sol8o de 4on6in8idade@> 4o:in86i9as> <?8ando exis6e: :ais de dois frag:en6os Esseos@> ins6I9eis <?8ando no CI =oa 4oa56ao dos frag:en6os@ es6I9eis <?8ando CI 4oa56ao@> in6raar6i48lares e ex6raar6i48lares. C@ !8xaDes: so lesDes ?8e i:5li4a: na 5erda de 4on6a6o en6re dois ossos e: 8:a ar6i48lao> e 4onse?Jen6e leso dos liga:en6os e 5erda de es6a=ilidade ar6i48lar. i@ En6orses: so lesDes ar6i48lares 5rod8zidas 5or fora de 6oro> onde CI ro68ra 5ar4ial dos liga:en6os> i:5li4ando e: a8:en6o do 9ol8:e da ar6i48lao> dor e i:5o6;n4ia f8n4ional 6e:5orIria. U: 6i5o es5e4ial de en6orse o4orre na 4ol8na 4er9i4al> nos a4iden6es de 6rKnsi6o> onde 8: 4arro 4olide 4o: a 6raseira de o86ro ?8e es6I 5arado. es6e 4aso CI 8: :o9i:en6o exagerado e: ex6enso da regio 4er9i4al das 5essoas ?8e es6o no 4arro 5arado> fazendo dis6enso dos liga:en6os da 4ol8na 4er9i4al. G@ Ede:a 6ra8:I6i4o: 4orres5onde a al6eraDes 4ir48la6Erias onde CI ex6ra9asa:en6o de l7?8ido 5ara o es5ao ex6raH4el8lar 5rod8zindo ele9ao da 5ele. Ti&o) co+>n) de cont>);e) encont/ d ) n &/Ftic +$dico,"e! " CO $US1ES DO $&RA. : "eral:en6e so de6er:inadas 5or di9ersas 4a8sas> 4o:o: HO indi97d8o 4ai ao solo> 5roGe6ando o 6Erax 4on6ra o=Ge6os 4o:o 5edras> 5edaos de :adeira> e64V HO 4Co?8e 6ra8:I6i4o <so4os> 5on6I5Bs> 5a8ladas@ a6inge o indi97d8o na regio 6orI4i4aV HO indi97d8o sofre 8: a6ro5ela:en6o e o 6Erax fi4a 4olCido en6re a roda do 9e748lo e o solo W nes6a Ci5E6ese> o 6ra8:a6is:o 5ode 5rod8zir ro68ra dos 58l:Des> fra68ra das 4os6elas <48Gos frag:en6os iro lesar os 58l:Des@. a ne4rE5sia 4o:8:en6e se en4on6ra grande ?8an6idade de Ce:o6Erax <sang8e na 4a9idade 6orI4i4a@> e alg8:as 9ezes lesDes 4o:o a ro68ra do 4orao o8 dos 9asos da =ase. CO $US1ES DO A0DOME: Os ins6r8:en6os 4on68nden6es 5ode: agir so=re o a=do:e de :odo anIlogo aos fo4alizados nas 4on68sDes do 6Erax. es6e 4aso> B (

4o:8: a ro68ra das 97s4eras a=do:inais> 4o:o o es6U:ago> in6es6ino e =exiga. a ne4rE5sia o 5eri6o en4on6ra geral:en6e Ce:o5eri6Unio> o8 seGa> sang8e e: grande ?8an6idade na 4a9idade a=do:inal <?8an6idade ?8e 5ode al4anar a6B :es:o ' li6ros de sang8e@ OU$ROS $IPOS DE CO $US1ES: Alg8:as feridas 4on68sas so 5rod8zidas 5elas :os do Co:e:> 5rod8zindo 5resso> e a6B :es:o arran4a:en6o> 4o:o B o 4aso das e?8i:oses e es4oriaDes 4a8sadas 5elas 8nCas> e lesDes gra9es 4o:o arran4a:en6o de Ergos geni6ais. Alg8ns 4or5os so es:agados 5or 9e748los 5esados <4o:o Uni=8s e 4a:inCDes@ de 6al :aneira ?8e o 4or5o da 976i:a fi4a red8zido a re6alCos ?8ase ?8e irre4onCe479eis. As 5re4i5i6aDes o8 ?8edas de grande al68ra 4a8sa: lesDes 4ara46er7s6i4as. o exa:e 4ada9Bri4o en4on6raHse in6egridade 6o6al o8 ?8ase 6o6al da 5ele. As fra68ras do es?8ele6o so a regra> e o4orre: geral:en6e no 4rKnio> na =a4ia> e so=re68do nos ossos da 5erna e do 5B. Q8ando a ?8eda B e: 5B> CI ro68ra dos Ergos in6ernos e: 4onse?J;n4ia do a=alo ?8e as 97s4eras sofre: ?8ando o 4or5o se 4Co4a 4on6ra o solo.

1.< LESIES CAUSADAS POR AO PRFURO.CORTANTE Ins6r8:en6os 5erf8ro 4or6an6es so a?8eles ?8e> alB: de 5erf8rar> exer4e: ao 4or6an6e. Es6es ins6r8:en6os 5oss8e: 8:a 5on6a e 8: o8 :ais g8:es. Exe:5lo dos ins6r8:en6os so: fa4a de 4ozinCa> 58nCal> 5eixeira. Os feri:en6os 4a8sados 5or ins6r8:en6os 5erf8roH4or6an6es 5oss8e: as seg8in6es 4ara46er7s6i4as: A ferida se a5resen6a de for:a 6riang8lar o8 e: for:a de fle4Ca> o8 e: for:a de 4asa de =o6o. Se o ins6r8:en6o agir de for:a o=l7?8a> 5rod8zirI 8: 5e?8eno =isel na 5ele. Se en4on6rar alg8:a do=ra de 5ele> 5oderI fi4ar e: for:a de zig8ezag8e. As 97s4eras> 4o:o o =ao e o f7gado> a5resen6a:> ?8ando a6ingidas 5or esses ins6r8:en6os> 8: feri:en6o se:elCan6e ao en4on6rado na 5ele> 5orB:> 4o: 6end;n4ia a 6er 8: diK:e6ro :aior do ?8e o diK:e6ro da ar:a 86ilizada. Sendo a 97s4era de 4onsis6;n4ia fi=rosa> 4o:o o es6U:ago> o feri:en6o 6o:a direDes ?8e 9aria: de a4ordo 4o: a 6ransio da 4a:ada :84osa 5ara a :8s48larV E: alg8ns 4asos> 4o:o nos feri:en6os 4a8sados no a=dU:en> o 6raGe6o o=ser9ado B :aior do ?8e o 6a:anCo da ar:a> 5or?8e geral:en6e o Co:i4ida> 4o: a 9iol;n4ia do gol5e> 4o:5ri:e a 5arede a=do:inal 5rod8zindo 8: a8:en6o no 6a:anCo do feri:en6o. Q8ando esses ins6r8:en6os age: so=re o 4rKnio> 5ode: 4Cegar in4l8si9e a 5ene6rIHlo de a4ordo 4o: a fora 4o: ?8e so i:5elidos 4on6ra o :es:o. Q8ando so lo4alizados no 6Erax> geral:en6e a6inge: os 9asos :ais 4ali=rosos dos 58l:Des e a6B :es:o os =rUn?8ios> sendo ?8e nes6es 4asos a :or6e so=re9B: de :odo rI5ido. A ne4rE5sia 9ai a58rar feri:en6os na 5ele> no gradil 6orI4i4o> nos 58l:Des o8 no 4orao> e grande ?8an6idade de sang8e den6ro das 4a9idades 6orI4i4as. O86ras 9ezes> ?8ando o indi97d8o no :orre i:edia6a:en6e> so=re9B: se?Jelas infe44iosas> 4o: for:ao de 58s den6ro das 4a9idades 5le8rais.

1L

U: dado 48rioso B ?8e os ins6r8:en6os 5rod8zidos 5or ins6r8:en6os 5erf8ro 4or6an6es no 4orao 5oss8e: geral:en6e a for:a de ,> ! o8 X> 5or?8e o 4orao> de5ois de 5erf8rado> 4on6in8a a 4on6rairHse>e assi: 9ai se 4or6ando no g8:e da ar:a. os feri:en6os e: ?8e so a6ingidas as 97s4eras o4as 4o:o o in6es6ino e o es6U:ago> ale: dos danos 4a8sados 5ela ferida e: si> 5ro4essaHse 8:a grande 4on6a:inao da 4a9idade a=do:inal> 4a8sandoHse 8:a 5eri6oni6e> ?8e ?8ando e9ol8i 5ara a :or6e 4a8sa ader;n4ias> 58s fB6ido> de5Esi6os fi=rinosos> e64. U: as5e46o i:5or6an67ssi:o a ser 4onsiderado diz res5ei6o as 4Ca:adas R leses de defesaS: es6as lesDes so en4on6radas na regio das :os> an6e=rao o8 na =orda 48=i6al do an6e=rao. Es6as lesDes s8rge: da 6en6a6i9a da 976i:a e: se li9rar do a6a?8e do agressor> 4ara46erizando l86a e resis6;n4ia 5or 5ar6e da 976i:a. Elas 5ode: ser en4on6radas 6an6o nas lesDes 5erf8roH4or6an6es ?8an6o nas lesDes 4or6an6es. o 4aso dos s8i47dios realizados 5or es6es 6i5os de ins6r8:en6os> o=ser9aHse geral:en6e a 5resena das Rleses de hesitao, 4ara46erizadas 5or :Fl6i5los en6alCes e es4oriaDes lineares no in74io o8 do lado da ferida 5rin4i5al. Es6es en6alCes e es4oriaDes de9e: se ao fa6o do s8i4ida realizar o feri:en6o e: 5e?8enos gol5es> in4l8si9e 5ara 6es6ar s8a sensi=ilidade Y dor. O86ro de6alCe in6eressan6e no s8i47dio B ?8e geral:en6e o s8i4ida afas6a a 4a:isa an6es de se s8i4idar 4o: 8:a fa4ada no 5ei6o. 1.? LESIES CAUSADAS AO PRFURO,CONTUNDENTE So as lesDes 4a8sadas 5or 5roGB6eis de ar:a de fogo> ?8e 5erf8re: e 4on68nde: ao :es:o 6e:5o. Q8ando o=ser9a:os es6as lesDes> elas se asse:elCa: as lesDes 5rod8zidas 5or ins6r8:en6os 5erf8ran6es> 5orB: se:5re a5resen6a: os =ordos 4on68ndidos. As ar:as de fogo di9ide:Hse e: ar:as de 4ano 48r6o e de 4ano longo. As de 4ano 48r6o 4o:5reende: as 5is6olas e os re9El9eresV as de 4ano longo> os f8zis> as es5ingardas e os rifles. o es68do da :8nio> 9a:os exa:inar: a@ &.":o/ : as 5El9oras :ais 8sadas so a 5El9ora negra e a 5iroxilada. A 5El9ora negra B for:ada 5or 8:a :is68ra de 4ar9o> sali6re e enxofre. A 5El9ora 5iroxilada 6e: 4o:o =ase a ni6ro4el8lose. Q8ando a 5El9ora en6ra e: 4o:=8s6o> CI a deflagrao de gases da ex5loso ?8e 5ode: 5rod8zir grandes lesDes 486Kneas e 9is4erais. A 4Ca:a 5rod8zida 5ela 4o:=8s6o da 5El9ora 5ode ?8ei:ar os 5elos e a6B :es:o as 9es6es. Os gros de 5El9ora no 4o:=8rados ad?8ire: 6a:=B: grande fora> 6ransfor:andoHse e: 5roGB6eis se48ndIrios> ?8e so 4a5azes de 5erf8rar a 5ele> aloGandoHse nela. Essas 5ar6748las for:a: in4r8s6aDes 486Kneas> 4onCe4idas 4o: o no:e de 6a68agens. Elas so i:5or6an6es 5ara o es68do de 5ro=le:as :Bdi4oHlegal> ?8e 9ere:os :ais adian6e. =@ O &/o=$ti"J Pode ser 4ons6i687do 5or =ala o8 5or 4argas de 4C8:=o. As =alas a68ais 5oss8e: for:a6o 4il7ndri4oH4Uni4o. A :aioria B 4ons6i687da 5or 4C8:=o. Os 5rin4i5ais :o9i:en6os do 5roGB6il so o de 5ro58lso <deslo4a:en6o 5ara a fren6e@ ?8e res8l6a da fora ex5ansi9a dos gases> e o de ro6ao> ?8e B 4a8sado 5elas ranC8ras exis6en6es den6ro dos 4anos> 9isando 9en4er a resis6;n4ia do ar. A 9elo4idade dos 5roGB6eis 9aria de a4ordo 4o: o 6i5o de ar:a. "eral:en6e> nos re9El9eres 4o:8ns ela B de 'LL :e6ros 5or seg8ndo. <a5roxi:ada:en6e 3'L Z:[C@.

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4@ cF&)>" J 4orres5onde ao es6oGo de :e6al ?8e 4on6B: a 5El9ora> sendo> geral:en6e> for:ada 5or liga :e6Ili4a de 4or a:arelada. E)t>d /e+o) !o/ de 1o!oJ ) c / cte/4)tic ) do) 1e/i+ento) &/od>2ido) &o/ /+ )

A@ Orif74io de en6rada. "eral:en6e ele 5oss8i o for:a6o redondo o8 ligeira:en6e o9alado. Q8ando o 5roGB6il no 4Cega a 5ene6rar na 5ele> li:i6andoH se a a6ingiHla de ras5o> 5rod8z es4oriaDes de for:a alongada. Q8ando o feri:en6o B 5rod8zido 5ela /+ enco)t d > en4on6ra:os as seg8in6es 4ara46er7s6i4as: H Sinal de \erZae6ner: B o desenCo na 5ele> 5rod8zido 5ela ?8ei:ad8ra da =o4a do 4ano da ar:a e da ala de :ira. H CK:ara de :ina de Noff:an: B o res8l6ado da ao dos gases ?8e sae: da ar:a> ?8e des4ola: os 6e4idos> 5rod8zindo =ordas irreg8lares e den6eadas. H Sinal de 0enassi: en4on6rado nos 6iros en4os6ados na 4a=ea> onde 5rod8z 8: Calo enegre4ido no osso. H Cre5i6ao nos 6e4idos adGa4en6es> de9ido aos gases ?8e 5ene6ra: nos 6e4idos Q8ando o feri:en6o B 5rod8zido 5or 6iro c>/t di)t8nci en4on6rare:os o86ros sinais: H0ordas in9er6idas de9ido a ao de fora 5ara den6ro HXona de 4on68so: B a regio da ao 4on68nden6e do 5roGB6il de9ido ao se8 :o9i:en6o ro6a6Erio HXona de enx8go: 4orres5onde ao de5Esi6o da s8Geira le9ada 5elo 5roGB6il H$a68age:: de9eHse ao i:5a46o dos gros de 5El9ora in4o:=8s6os> ?8e deixa: :ar4as na 5ele. HOrla de esf8:aa:en6o: de4orren6e do de5Esi6o de f8:aa so=re a 5ele. HXona de ?8ei:ad8ra: 5ro9o4ada 5elo 4alor dos gases Q8ando o feri:en6o B 5rod8zido 5or 6iro efe68ado en4on6rare:os: H orla de es4oriao Hzona e?8i:E6i4a Hzona de enx8go "on! di)t8nci

% i:5or6an6e salien6ar ?8e> no es68do dos orif74ios de en6rada de 5roGe6is d8ran6e o exa:e :Bdi4o legal as 9es6es do 4adI9er so ele:en6os ?8e :8i6as 9ezes a8xilia: na iden6ifi4ao da dis6Kn4ia do 6iro. M8i6as 9ezes> a 6a68age: se fixa na ro85a> e 6a:=B: a6ra9Bs do exa:e das 9es6es o 5eri6o 5ode 4o:5arar os orif74ios 5resen6es no 4or5o 4o: a?8eles 5resen6es na ro85a. 0@ $raGe6Eria do 5roGB6il: % o 4a:inCo 5rod8zido 5elo 5roGB6il. Den6ro do organis:o> a 6raGe6Eria do 5roGe6o 5ode se al6erar de5endendo da 5o6;n4ia da ar:a> da dis6Kn4ia do 6iro> das es6r868ras a6ingidas <se a6ingir 8: osso> 5or exe:5lo> 5ode :8dar de direo@. NI 4asos onde o 5roGB6il B en4on6rado e: 5on6os ines5erados. % de grande i:5or6Kn4ia 1'

definir a 6raGe6Eria do 5roGB6il 5or 4a8sa de s8as i:5li4aDes legais: o 5eri6o :Bdi4o legis6a de9erI definir> 5ara 4ada 5roGB6il> s8a 6raGe6Eria <se foi de =aixo 5ara 4i:a> da direi6a 5ara es?8erda> de fren6e 5ara 6rIs@ 5ois esse res8l6ado irI ser de grande 9alia 5ara a 5er74ia da 4ri:inal7s6i4a. O legis6a 6a:=B: definirI ?8al o8 ?8ais 5roGe6is fora: le6aisV is6o B i:5or6an6e> 5or exe:5lo > no 4aso de 8:a 5essoa ser 976i:a de 9Irios 5roGe6is efe68ados 5or 5essoas diferen6esV se 8: dos a6iradores a6ingir o 4orao> e o86ro a6ingir so:en6e o 5lano :8s48lar> o 5ri:eiro serI indi4iado 5or Co:i47dio> e o seg8ndo> 5or 6en6a6i9a de Co:i47dio e lesDes 4or5orais. a 5rI6i4a :Bdi4o legal :8i6as 9ezes en4on6ra:os difi48ldades 5ara re6irar 5roGe6is> 5rin4i5al:en6e ?8ando eles se en4on6ra: den6ro de es6r868ras Esseas 4o:o a 4ol8na 9er6e=ral. NI 4asos e: ?8e o es68do da 6raGe6Eria se faz 4o: :aior 6ra=alCo> 4o:o 5or exe:5lo ?8ando a =ala 4ai den6ro do es6U:ago e in6es6ino>5or exe:5lo. C@ Orif74io de sa7da: Q8ando o 5roGB6il a6ra9essa o 4adI9er> dize:os ?8e ele foi 6ransfixan6e. es6e 4aso> en4on6ra:os geral:en6e 8: orif74io de sa7da 4o: for:a6o de fenda> o8 en6o>4o: for:a6o irreg8lar. E: alg8:as 9ezes en4on6ra:os as =ordas e9er6idas. O es68do des6es 6i5os de lesDes 6a:=B: B i:5or6an6e 5ara de6er:inar a 4a8sa G8r7di4a da :or6e> 4o:o 5or exe:5lo 5ara diferen4iar Co:i47dio do s8i47dioV no 4aso do s8i47dio> o 6iro in9aria9el:en6e de9erI 6er 4ara46er7s6i4as de 48r6a dis6Kn4ia < no 4aso de s8i47dio 5or 6iro na 4a=ea> o4orre o 4Ca:ado falso 6iro en4os6ado: a 5essoa en4os6a a ar:a na 4a=ea> 5orB: no Fl6i:o seg8ndo an6es de a5er6ar o ga6ilCo> afas6a 8: 5o84o a ar:a> des4ara46erizando o 6iro en4os6ado@> assi: 4o:o 6a:=B: no s8i47dio en4on6rare:os 9es67gios de 5El9ora nas :os da 976i:a.

1.@ LESIES CAUSADAS POR AO CORTO,CONTUNDENTE So as lesDes 4a8sadas 5or ins6r8:en6os 4or6oH4on68nden6es> ?8e so a?8eles ?8e> do6ados de grande :assa> 6ransfere: s8a energia 5or :eio de 8: g8:e. So exe:5los desses 6i5os de ins6r8:en6os: :a4Cado> foi4e> enxada> fa4o Ao 4on6rIrio dos ins6r8:en6os 4or6an6es> ?8e age: :ais 5or desliza:en6o> os 4or6oH4on68nden6es age: :ais 5or 5resso. O g8:e fora os 6e4idos> 5ene6ra e a=re 4a:inCo 5ara a 48nCa ?8e 4ons6i68i o ins6r8:en6o. "eral:en6e> a6ra9essa: as 5ar6es :oles do 4or5o e se de6B: so:en6e ao al4anar os ossos. E: alg8ns 4asos> 5ode 4Cegar a 4a8sar a de4a5i6ao> 4o:o no 4aso da g8ilCo6ina. Es6as feridas> ?8ando 4a8sadas no 4rKnio> 4Cega: a 5ro9o4ar fra68ras > e e: lo4ais 4o:o os :e:=ros 5ode: 4a8sar des:e:=ra:en6o. As feridas 4a8sadas 5or es6es ins6r8:en6os 6e: =ordas re6as> 5orB: 4o: es4oriaDes ao redor. So =as6an6e 5rof8ndas> e a a=er68ra dos se8s lI=ios de5ende da 5rof8ndidade a6ingida. o a5resen6a: 4a8da de es4oriao A :ordidas 4a8sadas 5elo Co:e: o8 ani:ais 6a:=B: so 4onsideradas lesDes 4or6oH4on68sas. Q8ando a :ordida B le9e> o4orre: e?8i:oses e es4oriaDesV se for :ais 5rof8nda> o 6e4ido se ro:5e> 4a8sando a leso 4or6oH4on68sa 5ro5ria:en6e di6a.

1#

6G ENERGIAS DE ORDEM FKSICA

$EMPERA$URA C "o/J Q>ei+ d>/ ). Pode: ser 4a8sadas 5or 4Ca:as> 4alor irradian6e> gases s85era?8e4idos> l7?8idos es4aldan6es> e raios solares. A 4lassifi4ao 5ara as ?8ei:ad8ras 5ro5os6a 5or Noff:an B: "ra8 I W Eri6e:a> onde as 5ar6es ?8ei:adas se :os6ra: de 4or 9er:elCa> s8s4e679eis de desa5are4er e: 5o84os dias. "ra8 IIH ,es748lasH 2or:aHse 8:a 9es748la 4Ceia de serosidade> 4lara e l7:5ida "ra8 IIIHPlanos :8s48lares. A ?8ei:ad8ra a6inge o 4or5o :84oso e a s85erf74ie :8s48lar> for:ando> 4o: o 6e:5o> 8:a es4ara ?8e se des5rende e: :assa "ra8 I,H Car=onizaoH A ?8ei:ad8ra des6rEi 4o:5le6a:en6e o 6e4ido>4Cegando a6B os ossos. A sin6o:a6ologia das ?8ei:ad8ras 9aria de a4ordo 4o: a in6ensidade e a ex6enso das ?8ei:ad8ras. o 4adI9er 976i:a de ?8ei:ad8ra geral:en6e en4on6ra:os 5;los 4Ca:8s4ados> e nos 4asos :ais gra9es> es4aras de 4or a:arelo o8 es=ran?8iada. o exa:e in6erno do 4adI9er en4on6ra a :aioria das 97s4eras Ci5ere:iadas> es5e4ial:en6e no 4Bre=roV o sang8e B ao :es:o 6e:5o es5esso e 4oag8lado. Os rins a5resen6a: lesDes gra9es> e 6a:=B: en4on6ra:os e?8i:oses nas :84osas do a5arelCo diges6i9o. Q8ando 8:a 5essoa sofre 8:a ex6ensa ?8ei:ad8ra e: se8 4or5o> ainda ?8e no seGa: ?8ei:ad8ras gra9es> geral:en6e so=re9B: a :or6e> 5ois a 5ele B a 5rin4i5al =arreira ?8e nosso 4or5o 5oss8i 4on6ra a in9aso de :i4roorganis:os. U: dos exe:5los B o 4lIssi4o 4aso do 7ndio "aldino Pa6axE> ?8e foi 976i:a de ?8ei:ad8ras e: :ais de +L ] do 4or5o> 5ela ao de adoles4en6es ?8e nele a6eara: fogo de5ois de des5eGare: 8:a garrafa de Il4ool en?8an6o ele dor:iaV A5esar de 6er sido 5ron6a:en6e so4orrido> e de nenC8:a de s8as ?8ei:ad8ras 8l6ra5assare: a der:e> o fa6o delas 6ere: 8:a grande ex6enso o le9o8 a :or6e. o Dis6ri6o 2ederal> o NRA B o Cos5i6al es5e4ializado no 6ra6a:en6o de ?8ei:ados> e B :8i6o 4o:8: os 4Ca:ados Rgrandes ?8ei:adosS :orrere: dias a5Es s8a in6ernao> 976i:as de infe4Des 4o:o a se56i4e:ia o8 5ne8:onia. % :8i6o 4o:8: 6a:=B: o4orrer fal;n4ia renal. PorB:> exis6e: ex4eDes> 4o:o o 4aso da es68dan6e 9enez8elana Aa?8eline Sa=8rido> ?8e e: 8: a4iden6e de 6rKnsi6o 6e9e se8 4or5o a6ingido 5or ?8ei:ad8ras gra97ssi:as ?8e a6ingira: :ais de +L] do se8 4or5o. Essa Go9e:> a5esar de 6er fi4ado desfig8rada <5erde8 as orelCas> nariz> 9iso de 8: olCo> os 4a=elos> e as d8as :os@ 4onseg8i8 so=re9i9er ao a4iden6e. a c /-oni2 '(o os sinais ?8e o 4adI9er a5resen6a 1-

so =as6an6e diferen6es da?8eles en4on6rados nos 4adI9eres 976i:as de ?8ei:ad8ras: esses sinais so: Ho 4adI9er sofre 8:a in6ensa di:in8io de 6a:anCo> de9ido> 5rin4i5al:en6e> a in6ensa desidra6ao ?8e ele sofre8 <5ois o 4or5o C8:ano B for:ado 5or :ais de TL] de Ig8a@ NI o4asiDes e: ?8e 8: 4or5o de 8: ad8l6o fi4a do 6a:anCo do 4or5o de 8:a 4riana. Ho 4adI9er ad?8ire 8:a 5osio deno:inada 5osio de =oxeador> onde os an6e=raos se fle6e: le9e:en6e so=re os =raos e so 6razidos 5ara a fren6e do 6Erax> ao :es:o 6e:5o e: ?8e as :os se fe4Ca:. Ao :es:o 6e:5o> os :e:=ros inferiores afas6a:Hse en6re si> e fle6e:Hse le9e:en6e na al68ra do GoelCo. HAlg8:as lesDes 5ode: 4onf8ndir os :Bdi4os legis6as> e B 5re4iso ?8e eles se :an6enCa: a6en6os: 5ara elas: H o 4rKnio 5odere:os en4on6rar lesDes de for:a arredondada> 5are4idas 4o: orif74ios de en6rada de 5roGe6is de ar:a de fogo> e 6a:=B: 5odere:os en4on6rar ra4Cad8ras e fendas. Essa lesDes so 4a8sadas 5ela ex5anso dos gases ?8e se for:a: 5elo a?8e4i:en6o do en4Bfalo> ?8e ad?8ire grande 6enso e ro:5e a 5arede do 4rKnio. HOs ossos longos> ?8ase se:5re o f;:8r e o F:ero> a5resen6a: fra68ras> 6a:=B: 4a8sadas 5or 4a8sa a al6a 6e:5era68ra. HAs 4a9idades 6orI4i4as e a=do:inais 6a:=B: se a=re: e: 4onse?J;n4ia da ao do 4alor HOs den6es fende:Hse e 6ende: a 4al4inarHseV o 5er7neo fendeHse na linCa :ediana. U:a das dF9idas 5resen6es no exa:e de 8: 4adI9er 976i:a de ?8ei:ad8ra B a seg8in6e: as lesDes fora: 5rod8zidas an6es o8 de5ois da :or6e^ A sol8o 5ara es6e 5ro=le:a B si:5les: nas ?8ei:ad8ras fei6as na 5essoa GI :or6a> no exis6e a for:ao do eri6e:a 486Kneo. Se a leso foi 5rod8zida na 5essoa ainda 9i9a> no 4adI9er en4on6rare:os 6a:=B: a 5resena do re6748lo 9as48lar 486Kneo> 5rod8zido 5ela 4oag8lao 9i6al do sang8e> den6ro dos 9asos> e: 4onse?J;n4ia da ao do 4alor. O86ro sinal i:5or6an6e B exa:inar a 6ra?8Bia e a Ir9ore =rUn?8i4a e: =8s4a de 9es67gios de f8lige:. Se os :es:os fore: en4on6rados> signifi4a ?8e a 976i:a res5iro8. Esse 6i5o de o=ser9ao B :8i6o F6il no exa:e de 4adI9eres 976i:as de in4;ndios. F/ioJ Ge" d>/ o 0rasil> B raro en4on6rar:os 5essoas :or6as 5or ao do frio. As 976i:as do frio geral:en6e so os =;=ados> os feridos> as 4rianas re4B: nas4idas ?8e so a=andonadas nas r8as. O indi97d8o s8=:e6ido a ao do frio in6enso a5resen6a 6re:or a4en68ado dos :axilares>os :o9i:en6os se 6orna: in4er6os e 8:a es5B4ie de e:=riag8ez in9ade s8a :en6e. O 6re:or 9ai se 6ransfor:ando e: 8: sono irre9ers79el ?8e o le9a _a :or6e. E: alg8ns 4asos> so:en6e 8:a 5ar6e do 4or5o sofre a ao do frio> a ?8a 4Ca:a:os de 4ongela:en6o. es6e 4aso Ca9erI a for:ao de lesDes> ?8e so 4Ca:adas de gelad8ras> ?8e se asse:elCa: as ?8ei:ad8ras e 5oss8e: as seg8in6es 4ara46er7s6i4as: H eri6e:a e: ?8e a 5ele se 6orna 6ensa e 9er:elCoHes48ra H fl746enas 4Ceias de l7?8ido de 4or 4i6rina 4lara H :or6ifi4ao dos 6e4idos 4o: a5are4i:en6o de gangrena a ne4rE5sia en4on6rare:os as seg8in6es 4ara46er7s6i4as: HO indi97d8o :an6B: s8a 5osio e: ?8e es6a9a no :o:en6o da :or6e

1P

HA fa4e 6e: ex5resso de 6error> os 4a=elos eriados e os olCos :8i6o a=er6os HA rigidez :8s48lar B for6e> e o sang8e 6e: 4or 9er:elCoH9i9a

ELETRICIDADE A ele6ri4idade age so=re o organis:o C8:ano de d8as :aneiras. A 5ri:eira B a f8lg8rao> o8 seGa> a ele6ri4idade na68ral 5resen6e na a6:osfera. A seg8nda B a ele6ro5lesso> > ?8e B a ao da ele6ri4idade ar6ifi4ial. F>"!>/ '(oJ O fa6o de indi97d8os sere: a6ingidos 5or raios B 4onCe4ido desde os 6e:5os an6igos. Cal48laHse ?8e a 4arga elB6ri4a de 8: raio d8ran6e 8: :ilBsi:o de seg8ndo a6inGa de 1L.LLL a #LL.LLL a:5eres. Q8ando o indi97d8o B a6ingido 5or 8: raio e 4onseg8e so=re9i9er> dize:os ?8e foi 976i:a de 2U!"URA)`O>. "eral:en6e ela a5resen6arI alg8ns sin6o:as 4ara46er7s6i4os: H 5er68r=aDes :o6oras e sensi6i9as H z8:=idos> s8rdez 5er:anen6e> 5erf8rao dos 67:5anos H ?8ei:ad8ras in6ensas dos olCos> 8l4erao da 4Ernea>deslo4a:en6o da re6ina Se a 5essoa 5orB: 9ier a fale4er e: 9ir68de de 6er sido a6ingida 5or 8: raio> dize:os ?8e sofre8 2U!MI A)*O. o 4adI9er en4on6rare:os os seg8in6es ele:en6os: Hferidas 4on68sas> 5erf8rao da 5lan6a dos 5Bs H?8ei:ad8ras ex6ensas> 5odendo 4Cegar a6B :es:o e: 4ar=onizao do 4or5o Hi:5regnao 486Knea 5or o=Ge6os :e6Ili4os ?8e o indi97d8o 4arrega9a <58lseiras> 4ordDes@ o exa:e ne4ros4E5i4o en4on6ra:os 4onges6o 97s4eral> ede:a 58l:onar e 4on68sDes das 97s4eras in6ernas. E"et/o&"e))(oJ a o res8l6ado da ao da 4orren6e elB6ri4a ar6ifi4ial so=re o organis:o do ser C8:ano Exis6e: 9Irias 4rendi4es 5o58lares so=re a4iden6es 4o: ele6ri4idade ?8e no 4orres5onde: a 9erdade. U:a delas diz ?8e indi97d8os ?8e sofre: 8:a 4orren6e elB6ri4a :8i6o for6e> de :ais de 1LLL 9ol6s> es6o irre:edia9el:en6e :or6os> da :es:a for:a ?8e o senso 4o:8: a4redi6a ?8e as 5e?8enas 4orren6es de a6B 'LL 9ol6s no 4os68:a: :a6ar. O86ros ainda dize: ?8e R?8e: :a6a no 4Co?8e elB6ri4o B a a:5erage:> no i:5or6ando a 9ol6age:S $ais 4rendi4es no 6e: ?8al?8er f8nda:en6o 4ien67fi4o. E: relao a ele6ro5lesso> 4ada 4aso B 8: 4aso> e o fa6o do indi97d8o :orrer na Cora o8 es4a5ar 9i9o 9ai de5ender de 9Irios fa6ores: inten)id de da 4orren6e elB6ri4a ?8e a6ra9essa o se8 4or5o> /e)i)t%nci ?8e ele ofere4erI a 5assage: da 4orren6e <5or exe:5lo>o 8so de ro85as> sa5a6os@ e o te+&o e: ?8e a 5essoa fi4o8 e: 4on6a6o 4o: a 4orren6e <5or exe:5lo> 8:a 5essoa 5ode sofrer 8:a des4arga de :ilCares de 9ol6s 5or :enos de 8: seg8ndo e so=re9i9er> en?8an6o 1T

o86ra 5ode :orrer se fi4ar e: 4on6a6o 4o: 8:a 5e?8ena 4orren6e 5or :8i6o 6e:5o@ As lesDes en4on6radas e: 5essoas 976i:as de ele6ro5lesso so as seg8in6es: HQ8ei:ad8ras> ?8e 5ode: ser lo4alizadas e: ?8al?8er 5ar6e do 4or5o HMar4a elB6ri4a de Aelline4Z: so :odifi4aDes da 5ele 5rod8zidas 5ela ao da ele6ri4idade> e ?8e se diferen4ia: das ?8ei:ad8ras > 5or 6er s85erf74ie ex6erna lisa> onde a 5ele se a5resen6a end8re4ida> as 9ezes ex5ondo o 4Erion. Es6as lesDes :os6ra: o lo4al de en6rada e o de sa7da da ele6ri4idade ao 5er4orrer o 4or5o do indi97d8o HO sang8e 4ond8z =e: a ele6ri4idade> e des6a for:a os 6e4idos 5rExi:os aos grandes 9asos sofre: 9Irias lesDes. a ne4rE5sia de 976i:as de ele6ro5lesso> alB: dos sinais a4i:a> en4on6ra:os 6a:=B:: Hede:a 58l:onar Hede:a 4ere=ral H5e6B?8ias no 5eri4Irdio> no 4orao e e: o86ras serosas. ENERGIA LAROMTRICA Consis6e na al6erao da 5resso a6:osfBri4a. O a8:en6o da 5resso a6:osfBri4a 4a8sa 8:a e:=olia 6ra8:I6i4a gasosa> e B 8: :al ?8e a6inge os :erg8lCadores ?8e no 6o:a: os de9idos 48idados na Cora de :erg8lCar e: grandes 5rof8ndidades e a4a=a: s8=indo _a s85erfi4ie de5ressa de:ais. A di:in8io da 5resso a6:osfBri4a <:al das :on6anCas@ 6a:=B: 4a8sa danos ao organis:o> le9ando a Ci5Exia 5or 5erda de oxig;nio no sang8e. ENERGIA RADIANTE Os ele:en6os radioa6i9os 4a8sa: lesDes se:elCan6es as lesDes 4a8sadas 5elas ?8ei:ad8ras de 5ri:eiro> seg8ndo e 6er4eiro gra8s. AlB: disso> a longo 5razo 4a8sa: :86aDes no D A das 4Bl8las> le9ando a for:ao de 68:ores e o86ros 6i5os de 4Kn4eres> 4o:o a le84e:ia. 9G ENERGIAS DE ORDEM QUKMICA Mit/io" !e+ : B o no:e dado as lesDes 4a8sadas 5or agen6es 4I8s6i4os> 4o:o os 9Irios 6i5os de I4idos e a soda 4I8s6i4a. O no:e 9i6riolage: 9e: do 9i6r7olo> ?8e Bo no:e an6igo 5ara o I4ido s8lfFri4o. A 9i6riolage: 5ode ser 4ri:inosa o8 a4iden6al. o 4aso da a4iden6al> 6ra6aHse de re4i5ien6es ?8e 4on6e: l7?8idos 4I8s6i4os ?8e ex5lode: e a6inge: o ros6o o8 4or5o da 976i:a. a 4ri:inosa> o4orre geral:en6e 5or :o6i9o de 4iF:e>onde o o=Ge6i9o do 4ri:inoso B desfig8rar a fa4e da 5essoa e: ?8es6o. A li6era68ra :Bdi4oHlegal regis6ra 9Irios 4asos de 5essoas ?8e Gogara: I4idos a6B :es:o nos o89idos de 5essoas ?8e dor:ia:> le9andoHos a :or6e.

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As es4aras 4a8sadas 5or I4idos geral:en6e so es48ras e se4as> 4a8sando 8:a ?8ase 4ar=onizao lo4al. AI a?8elas 4a8sadas 5or CidrExido de sEdio <soda 4I8s6i4a@ so a:areladas> F:idas e :oles <as5e46o sa5onI4eo@. E: alg8ns 4asos de 6en6a6i9a de s8i47dio a 5essoa ingere soda 4I8s6i4a> e a4a=a sofrendo 8:a leso deno:inada 4ola=a:en6o do esUfago> o8 seGa> as 5aredes do esUfago fi4a: 4oladas 8:a na o86ra> sendo ne4essIrio in6er9eno 4irFrgi4a 5ara rea=rir a 5assage: esofageana. Es6e ?8adro geral:en6e e9ol8i 5ara a :or6e. Se as s8=s6Kn4ias a6ingire: os olCos> 5ode: 4a8sar 4eg8eira 5er:anen6e. A6ingido o ros6o> 5ode: 4a8sar 4i4a6rizes de as5e46o desagradI9el ?8e 5ode: in4l8si9e defor:ar a 5essoa. Meneno) A 5ar6e da 4i;n4ia ?8e es68da a ao dos 9enenos o8 s8=s6Kn4ias 6Exi4as no organis:o B 4Ca:ada de 6oxi4ologia. A $oxi4ologia> na Medi4ina !egal> B 4Ca:ada de $oxi4ologia 2orense> e B de grande i:5or6Kn4ia 5ara a58rar> e: 4asos de :or6e 5or en9enena:en6o> se foi s8i47dio> Co:i47dio o8 a4iden6e. An6iga:en6e era: :8i6o 4o:8ns os 4ri:es 5or en9enena:en6o> 5or?8e o a6raso dos la=ora6Erios da B5o4a no 5er:i6ia: 8:a iden6ifi4ao seg8ra da causa mortis . NoGe> 4o: o a9ano da =io?87:i4a e 4o: os :odernos a5arelCos dos la=ora6Erios de 4ro:a6ografia> B 5oss79el analisar ?8ali6a6i9a:en6e e ?8an6i6a6i9a:en6e os 6i5os de s8=s6Kn4ias ?87:i4as en4on6radas no 4adI9er 976i:a de en9ena:en6o. Os 9enenos 5ode: 5ene6rar no organis:o de 9Irias :aneiras: 5or 9ia gas6roin6es6inal <inges6o@> 5elas 9ias res5ira6Erias> 5ela 9ia in6radBr:i4a o8 Ci5odBr:i4a> 5ela 5ele o8 :84osas> o8 dire6a:en6e 5ela 4orren6e 4ir48la6Eria. "eral:en6e> nos 9enenos ingeridos 5or 9ia oral> o4orra 8:a reao do organis:o 4ara46erizada 5or diarrBia e 9U:i6os. As s8=s6Kn4ias 6Exi4as age: so=re o organis:o de :aneira :8i6o 9ariI9el e: s8a in6ensidade e :odo de ao. Alg8ns 9enenos :a6a: ra5ida:en6e> 4o:o o 4ian8re6o de 5o6IssioV GI o86ros age: len6a:en6e. E: relao _a ne4rE5sia> no 4aso de s8s5ei6a de en9enena:en6o> de9erIo ser re6iradas a:os6ras de 6odas as 97s4eras> e 6a:=B: de sang8e> 8rina e 4on6eFdo gIs6ri4o 5ara sere: en4a:inCadas ao la=ora6Erio de 6oxi4ologia 5ara exa:e :ais de6alCado.

< ENERGIAS DE ORDEM FKSICO,QUKMICA ASFINIOLOGIA A asfixiologia forense B a 5ar6e da Medi4ina legal ?8e es68da as asfixias. $odo ser 9i9o res5ira> a=sor9endo oxig;nio e li=erando gIs 4ar=Uni4o. O 4on4ei6o 98lgar de res5irao 4onsis6e e: a5enas Ren4Cer e es9aziarS de ar os 58l:Des> :as 1+

4ien6ifi4a:en6e se 6ra6a de 8: 5ro4esso =e: :ais 4o:5lexo: o oxig;nio ?8e ins5ira:os na nossa res5irao> de5ois de 4Cegar a6B os 58l:Des> B dis6ri=87do 5ara 6odas as 4Bl8las do nosso 4or5o> onde serI 86ilizado e: 8:a sBrie de reaDes =io?87:i4as deno:inadas res5irao 4el8lar. es6as reaDes>o oxig;nio serI 8sado 5ara a 4Bl8la 5rod8zir energia> o8 seGa> a energia ?8e nosso organis:o 86iliza no B 5ro9enien6e so:en6e dos ali:en6os: B 5re4iso oxig;nio 5ara ?8e=rar as :olB48las de gli4ose e 6ornar a energia dis5on79el. Des6a for:a> a fal6a de oxig;nio nas 4Bl8las a4a=a 5or 4a8sar 9Irios danos> fal6a essa ?8e ao se 5rolongar> le9a o indi97d8o a :or6e 5or asfixia. C8riosa:en6e> o 6er:o asfixia 9e: do grego> <a s5COxis@ e signifi4a Ra8s;n4ia de 58lsoS. A :or6e 5or asfixia no B ins6an6Knea: geral:en6e le9a ?8a6ro :in86os. De a4ordo 4o:o CEdigo Penal> so 4irs48ns6Kn4ias agra9an6es 6er o agen6e 4o:e6ido o 4ri:e Rco+ e+&/e!o de :eneno7 1o!o7 e3&"o)i:o7 )1i3i 7 to/t>/ o> o>t/o +eio in)idio)o o> c/>e"5 Q8ando se o=ser9a 8: ser 9i9o se asfixiando> no6aHse ?8e ele exe486a for6es :o9i:en6os ins5ira6Erios> na 6en6a6i9a de o=6er :ais oxig;nio. A seg8ir> o=ser9a:Hse :o9i:en6os ex5ira6Erios> a4o:5anCados geral:en6e de 5e?8enas 4on98lsDes. E: seg8ida o4orre a 5arada res5ira6Eria 4o: 5erda de 4ons4i;n4ia. Exa:inandoHse ex6erna:en6e o 4adI9er 976i:a de asfixia en4on6ra:os 9Irios ele:en6os> ?8e 9aria: de a4ordo 4o: as 4a8sas da asfixia:: a@ 4ianose da fa4e: :ais fre?Jen6e nos 4asos de es6rang8la:en6o e esganad8ra =@ es58:a: en4on6rada nos afogados 4@ 5roGeo da l7ng8a: 4o:8: no enfor4a:en6o d@ e?8i:oses ex6ernas: fre?Jen6es nos es6rang8la:en6os e esganad8ras e@ li9ores 4ada9Bri4os: se a5resen6a: 4o: a 4or es48ra e a5are4e: 5re4o4e:en6e. f@ E?8i:oses 9is4erais: so 98lgar:en6e deno:inadas 4o:o 5e6B?8ias de $ARDIEU <?8e foi o es68dioso ?8e: as des4re9e8@ . So :an4Cas de 4or 9er:elCa> de for:a arredondada> de 6a:anCo ?8e 5ode 9ariar da 4a=ea de 8: alfine6e a 8:a len6ilCa. Elas s8rge: 5or 4a8sa do ro:5i:en6o dos 4a5ilares> e se en4on6ra: geral:en6e nas 5le8ras.

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Ti&o) de )1i3i J
SUFOCAO A s8fo4ao B a asfixia e: ?8e o o=s6I48lo _a en6rada de ar no a5arelCo res5ira6Erio no B 5rod8zido 5ela 4ons6rio do 5es4oo> e si: 5or alg8: 6i5o de o=s6I48lo. Ela 5ode o4orrer de 9Irias :aneiras: SU2OCA)*O DIRE$A a@ O4l8so dire6a das narinas e da =o4a : nes6e 6i5o de s8fo4ao os orif74ios s85eriores do a5arelCo res5ira6Erio so fe4Cados. Pode ser 5rod8zida 5or 6ra9esseiros> 4o=er6ores o8 o86ros o=Ge6os. Pode ser cident "> ?8e o4orre 5or exe:5lo 4o: re4B: nas4idos > ?8e dor:indo 4o: as :es so s8fo4ados 5or 5anos ?8e se en4on6ra: no lei6o. a o4l8so c/i+ino) a 4a=ea da 976i:a B en9ol9ida 4o: 5anos a6B 4a8sarHlCe a :or6e. a )>icid a 5essoa 4olo4a so=re a 4a=ea 5anos a6B ?8e se 4ons8:a a :or6e. =@ O4l8so dos orif74ios da laringe e da faringe: $a:=B: 5ode ser c/i+ino) o> cident " a c/i+ino) o4orre a in6rod8o den6ro da =o4a de 6a:5Des de 5ano>5a5el o8 o86ro o=Ge6o. PorB: es6e 6i5o de o4l8so B :ais fre?Jen6e:en6e a4iden6al> es5e4ial:en6e en6re 4rianas> ?8e ao ingerir 5e?8enos o=Ge6os 4o:o =o6Des> =olinCas de 9idro> o8 5eas de =rin?8edo> a4a=a: 5or :orrer s8fo4ados. En6re ad8l6os 6a:=B: o4orre: a4iden6es> 5rin4i5al:en6e ?8ando ingere: grande ?8an6idade de ali:en6os e engasga:. Os indi97d8os al4oolizados 5ode: ser s8fo4ados 4o: o 5rE5rio 9U:i6o. SU2OCA)*O I DIRE$A Co:5resso 6orI4i4a: B 8:a :odalidade de s8fo4ao onde o ind797d8o asfixiaH se 5or?8e 5eso ex4essi9o no lCe 5er:i6e: realizar os :o9i:en6os de ins5irao e ex5irao. $a:=B: B 4Ca:ada de s8fo4ao indire6a. Pode ser *o+icid > ?8ando o indi97d8o sen6a:Hse so=re o 6Erax da 976i:a> a6B :a6aHla. Q8ando B cident "7 geral:en6e ass8:e 4arI6er 4ole6i9o> 5or exe:5lo> nas grandes aglo:eraDes 5o58lares. a ne4rE5sia en4on6ra:os> alB: dos sinais 4lIssi4os de asfixia> fra68ras dos ar4os 4os6ais e ro68ra dos 58l:Des. SOTERRAMENTO a asfixia 5or so6erra:en6o> o indi97d8o se en4on6ra :erg8lCado e: 8: :eio 58l9er8len6o. "eral:en6e B a4iden6al> e:=ora exis6a: 4asos de infan6i47dio onde a :e en6erra 9i9o o re4B: nas4ido. A5esar do no:e> 5ode o4orrer e: 9Irios :eios se: ser a 6erra es5e4ifi4a:en6e. Por exe:5lo> o indi97d8o 5ode :orrer so6errado ao 4air den6ro de 8: de5Esi6o de farinCa. O exa:e do 4adI9er :os6ra> alB: dos sinais de asfixia> 9es67gios n76idos da s8=s6Kn4ia e: ?8e o4orre8 o so6erra:en6o> lo4alizados 5rin4i5al:en6e nas narinas e na =o4a. O exa:e da 6ra?8Bia 6a:=B: :os6rarI 9es67gios des6a s8=s6Kn4ia.

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AFOGAMENTO % a asfixia 5rod8zida 5ela 5ene6rao de l7?8ido nas 9ias res5ira6Erias. o B indis5ensI9el ?8e o 4or5o da 976i:a es6eGa 6o6al:en6e 4o=er6o. NO22MA des4re9e8 6r;s fases do afoga:en6o: a 5ri:eira B a 4ara46erizada 5ela 5arada res5ira6Eria> a seg8nda se 6rad8z 5or dis5nBia 4o: ins5iraDes 5rof8ndas e ex5iraDes 48r6asV e a 6er4eira> se ins6ala a asfixia 4o: 5erda da 4ons4i;n4ia e dos reflexos. ,I0ER$> es68dando a s8=:erso> es6a=ele4e8 d8as :odalidades: a s8=:ersoH asfixia> e a s8=:ersoHini=io. a s8=:ersoHini=io> o indi97d8o> ao 4air na Ig8a> no a5resen6a reao> e :orre ?8ase ?8e ins6an6anea:en6e. O :e4anis:o des6e 6i5o de :or6e ainda no es6I 6o6al:en6e es4lare4ido> :as a4redi6aHse ?8e seGa 5or 4a8sa da ini=io dos 4en6ros res5ira6Erios 4ere=rais. Es6e 6i5o de :or6e <5or s8=:ersoHini=io@ nos dI o ?8e 4Ca:a:os de A2O"ADO 0RA CO> no ?8al no CI ins5irao de Ig8a. O4orre ?8ando 8:a 5essoa 4ai na Ig8a e no re6orna Y s85erf74ie> e :es:o ?8ando B resga6ada e: 5o84os :in86os> GI B en4on6rada :or6a.O 6e:5o 6rans4orrido da s8=:erso B 6o 48r6o ?8e no diar 5ara :a6ar 5or asfixia. Co: fre?J;n4ia > a 976i:a se en4on6ra al4oolizada> o8 so= o efei6o de o86ro de5ressor do sis6e:a ner9oso 4en6ral. M 6a:=B: :ais 4o:8: e: lo4ais onde a Ig8a se en4on6ra :8i6o fria. A68al:en6e> dis486eHse a exis6;n4ia de 8:a s7ndro:e 4Ca:ada s7ndro:e de i:erso> ?8e B 8:a 5arada 4ard7a4a ?8ando a 5essoa :erg8lCa e: Ig8a e 6e:5era68ra P gra8s a=aixo da 6e:5era68ra 4or5oral. o se 4onCe4e o :odo de ao des6a s7ndro:e. os 4asos de afoga:en6o =ran4o> no 4adI9er no so en4on6rados os sinais 4lIssi4os en4on6rados no afoga:en6o 9erdadeiro> ?8e iro ser :os6rados a seg8ir: a s8=:ersoHasfixia a 976i:a ao 4air> 9e: a 6ona> 6en6a res5irar> 6osse> engole Ig8a> e a4a=a 5erdendo a 4ons4i;n4ia a5Es 8:a l86a 5rolongada. a realidade a 976i:a> s8=:ersa> 6en6a 5render a res5irao o :Ixi:o ?8an6o 5odeV :as e: seg8ida> o reflexo da ins5irao B :ais for6e> e ela a4a=a ins5irando Ig8a> o ?8e a faz 5erder a 4ons4i;n4ia. Se ela no for sal9a> a 5ar6ir desse :o:en6o> den6ro de - o8 P :in86os ela es6arI :or6a. O 4adI9er dos afogados a5resen6a 9Irias 4ara46er7s6i4as. A seg8ir> 9a:os a5resen6ar as 4ara46er7s6i4as E.$ER AS: a@ resfria:en6o 5re4o4e =@ rigidez 4ada9Bri4a 5re4o4e 4@ 5ele anserina d@ li9ores 4ada9Bri4os rEseos e@ 4og8:elo de es58:a no nariz e =o4a <es6a es58:a B res8l6ado da :is68ra do :84o 4o: a Ig8a@ os 4adI9eres 976i:as de afoga:en6o ?8e so en4on6rado a5Es alg8ns dias> en4on6rare:os o86ros sinas ex6ernos: a@ enfise:a 586refa6i9o> ?8e B res8l6ado da 586refao 4ada9Bri4a> ?8e faz 4o: ?8e o 4adI9er a6inGa 8: 6a:anCo gigan6es4o> e a4a=e 5or 9ir a 6onaV '1

=@ des6r8io das 5ar6es :oles do 4or5o 4o:o orelCas> lI=ios glo=os o48lares>5Il5e=ras> 4a8sados 5or ani:ais :arinCos 4@ 4o:5resso da l7ng8a en6re os den6es> o8 s8a 5ro68so O exa:e in6erno do 4adI9er dos afogados 6a:=B: nos darI o86ros ele:en6os: a@l7?8ido den6ro das 4a9idades 5le8rais =@5resena de 4or5os es6ranCos no a5arelCo res5ira6Erio.Alg8:as 9ezes B 4a5az de en4on6rar:os 5e?8enas folCas na 6ra?8Bia. Alg8ns a86ores :os6ra: ?8e B 5oss79el a6B :es:o lo4alizar algas :i4ros4E5i4as no l7?8ido en4on6rado nos 58l:Des 4@es58:a na 6ra?8Bia d@ sang8e dil87do: o sang8e 6e: 8:a 4olorao 9er:elCo 4lara> B fl8ido e es4orre 4o:o Ig8a e@ 5resena de l7?8ido nas 9ias diges6i9as: en4on6raHse 4o: fre?J;n4ia no es6U:ago dos afogados> e s8a 5resena B ex5li4ada de9ido a inges6o de Ig8a d8ran6e o afoga:en6o f@ 4onges6o 9is4eral in6erna: 5rin4i5al:en6e do f7gado> ?8e ad?8ire 4or 9er:elCo es48ra dando aos 4or6es sa7da de grande ?8an6idade de sang8e O afoga:en6o 5ode ser s8i4ida> a4iden6al> o8 Co:i4ida<:ais raro@ ASFINIA POR GASES IRRESPIROMEIS O es68do das asfixias 5or gases B =as6an6e 4o:5lexo. Exis6e: 9Irios 6i5os de gases 4a5azes de 4a8sar di9ersos sin6o:as no 4or5o C8:ano> ?8e 5ode: in4l8si9e le9ar a :or6e. En6re es6es gases> 5ode:os 4i6ar: a@ gases la4ri:og;neos: 4a8sa: in6enso la4ri:eGa:en6o> 5or 4a8sa da irri6ao o48lar> ?8e 5ode le9ar a6B a 4onG8n6i9i6e e 4efalBia. =@ gases 9esi4an6es: o :ais 4onCe4ido deles B o gIs :os6arda> ?8e age 5rod8zindo lesDes lo4ais 4o:o Fl4era de 4Ernea> des6r8io da :84osa da 6ra?8Bia> infe4o =rUn?8i4a> ne4rose dos 58l:Des. A 5ele se 4o=re de 8l4eraDes> e a :or6e geral:en6e so=re9B: 5or =ron4o5ne8:onia. 4@ gases 6Exi4os: os 5rin4i5ais so o I4ido 4ian7dri4o B o :onExido de 4ar=ono. O I4ido 4ian7dri4o 5rod8z a :or6e ?8ase ?8e ins6an6anea:en6e> 6an6o B ?8e ele B 8sado nas fa:osas 4K:aras de gIs onde so exe486ados os 4ondenados a :or6e. O :onExido de 4ar=ono B o gIs ?8e sai dos :o6ores dos a86o:E9eisV B ex6re:a:en6e 6Exi4o> 5or?8e se liga a 5ro6e7na do sang8e <Ce:oglo=ina@ 6o:ando o l8gar do oxig;nio. o 4adI9er 976i:a des6e gIs en4on6ra:os li9ores rEseos> os :Fs48los :an6B: 8:a 4olorao 9er:elCa 9i9a. An6iga:en6e es6e gIs era 8sado na il8:inao 5F=li4a e nos en4ana:en6os de gIs>o ?8e le9a9a :8i6as 5essoa a se s8i4idare: a=rindo a 6orneira do gIs e fe4Cando as 5or6as de s8as 4asas. Alg8ns gases anes6Bsi4os> ?8ando a=sor9idos e: ex4esso> 5ode: 6a:=B: le9ar a :or6e 5or asfixia. Exis6e: 9Irios indi97d8os ?8e se asfixia: 5or 8so do 4lorofEr:io e:=e=ido e: 8: 5ano> le9ado a =o4a e ao nariz. AlB: desses gases exis6e o86ra :odalidade de asfixia ?8e B 4Ca:ada de CO 2I AME $O. So 4asos e: ?8e o indi97d8o> en4la8s8rado den6ro de 8: re4in6o> esgo6a o oxig;nio 9i6al 4on6ido no :es:o> 9indo a fale4er den6ro do ''

:es:o. O4orre e: si68aDes 4o:o: ?8ando 5aredes desa=a: no in6erior de :inas> 5rendendo os o5erIrios nas galeriasV ?8ando os s8=:arinos af8nda:V ?8ando 4rianas se 6ran4a: den6ro de :alas o8 5e?8enos 48=748losV o8 ?8ando se 4olo4a: 9Irios indi97d8os e: 8: ?8ar6o o8 48=748lo de 6a:anCo red8zido> onde a 9en6ilao no B s8fi4ien6e. Os 4adI9eres 976i:as des6e 6i5o de asfixia a5resen6a: as seg8in6es 4ara46er7s6i4as: H5ersis6;n4ia da 6e:5era68ra do 4or5o :8i6o 6e:5o a5Es a :or6e H8:idade do 4adI9er H5ele 5Ilida ENFORCAMENTO7 ESTRANGULAMENTO E ESGANADURA No en1o/c +ento> a 4ons6rio do 5es4oo B exer4ida 5or 8: lao> 48Ga ex6re:idade se a4Ca fixa a 8: 5on6o dado> sendo a fora a68an6e o 5rE5rio 5eso do 4or5o. D8ran6e :8i6o 6e:5o a4redi6o8Hse ?8e o enfor4a:en6o sE a4on6e4ia se o 4or5o da 9i6i:a fi4asse 4o:5le6a:en6e s8s5enso. PorB:> exis6e: 9Irios 4asos onde o indi97d8o fi4a 4o: os 5Bs e as 9ezes a6B o GoelCo en4os6ado no 4Co> e ainda assi: 4ons8:aHse o enfor4a:en6o. Os laos 8sados 5ode: ser de dois 6i5os: laos d8ros e laos :oles. Os laos d8ros so for:ados 5or 4ordas> fios elB6ri4os> ara:es. Os laos :oles so re5resen6ados 5or lenEis> 6oalCas> gra9a6as. E: geral> o lao do enfor4a:en6o dI 8:a Fni4a 9ol6a e: 6orno do 5es4oo. O nE 5ode ser 4orredio o8 fixo. O nE geral:en6e se si68a na regio 5os6erior do 5es4oo> nas 5roxi:idades da regio :as6Eide. Q8an6o ao 5on6o de s8s5enso> 5ode ser 9ariI9el> 5odendo ser 8:a 5or6a> 8:a Ir9ore> 8:a 6ra9e do 6e6o> e64. Alg8:as 9ezes a 4orda se ro:5e o8 alg8B: re6ira o indi97d8o a 6e:5o de o sal9arV nes6es 4asos> a 5essoa a5resen6a 8:a sBrie de sin6o:as 4o:o: disfagia> disfonia> e a6B :es:o es6ados 4on98lsionais. O indi97d8o 5ode a6B :es:o 9ir a fale4er dias a5Es o sal9a:en6o. o 4adI9er dos enfor4ados en4on6ra:os 8:a sBrie de 4ara46er7s6i4as: a l7ng8a geral:en6e es6I 8: 5o84o 5ro68sa>e os li9ores se en4on6ra: na 5ar6e inferior do 4or5o> 5or 4a8sa da ao gra9i6a4ional. As 5ernas e os 5Bs 5ode: a5resen6ar 5e?8enos feri:en6os> 5or?8e nas 4on98lsDes ?8e 5re4ede: a :or6e o enfor4ado 5oderI 5roGe6aHlos 4o: 9iol;n4ia 4on6ra a 5arede> o8 o=Ge6os 5rExi:os. O s8l4o deixado no 5es4oo dos enfor4ados B de grande i:5or6Kn4ia no diagnEs6i4o :Bdi4oHlegal do enfor4a:en6o. $al s8l4o no B 4on67n8o: in6erro:5eHse e: 5on6os ?8e 4orres5onde: aos 4a=elos> o8 nas 5roxi:idades do nE. $e: 4o:o regra ?8ase a=sol86a 8:a direo o=l7?8a as4enden6e> sendo ?8e o 5on6o :ais al6o des6a linCa 4orres5onde ao nE. E: geral o s8l4o do enfor4a:en6o B Fni4o. Os s8l4os 5ode: ser 5Ilidos o8 5erga:inCados. Os 5Ilidos 6e: 4or az8lada> e so 5rod8zidos 5or o=Ge6os de =aixo 5oder 4o:5ressi9o 4o:o lenEis e ro85as. Os 5erga:inCados 6e: 4or 4as6anCo es48ro> se:elCan6e a 8: 4o8ro> e so 5rod8zidos 5or o=Ge6os de 5oder 4o:5ressi9o for6e 4o:o 4ordas e fios. A 5rof8ndidade e a larg8ra do s8l4o de5ende: da es5ess8ra do lao e do 6e:5o de 4o:5resso. O exa:e do 5es4oo do enfor4ado re9ela: '#

H!inCa Argen6ina: en4on6rada nos s8l4os 5erga:inCados> e: ?8e o 6e4ido 4onG8n6i9o s8=486Kneo se desidra6a e se 4ondensa 5or 4a8sa da 4o:5resso> deixando 8:a es6ria de 4or =ran4a> ?8e a4o:5anCa a direo do s8l4o. Ela se 4Ca:a linCa Argen6ina 5or 4a8sa de s8a 4or es=ran?8iada ?8e alg8:as 9ezes 5are4e ser 5ra6eada <e: la6i:> 5ra6a se es4re9e argentum) HE?8i:oses sangFineas nos :Fs48los <4o:o o es6erno4leido:as6Eide@ H!esDes da 4arE6ida: es5e4ial:en6e as lesDes da 6Fni4a in6erna das 4arE6idas. H!esDes das 4ar6ilagens da laringe H!esDes da 4ol8na 9er6e=ral <se o enfor4a:e6ne for 9iolen6o@. O enfor4a:en6o 5ode ser s8i4ida> Co:i4ida e a4iden6al. O a4iden6al B raro> :as exis6e: 4asos de a4ro=a6as e o86ros indi97d8os ?8e se enfor4ara: ao fixar fios e: lo4ais ele9ados O enfor4a:en6o Co:i4ida B :ais raro ainda> en6re6an6o exis6e: 4asos 4o:o o do falso :Bdi4o de Ro8en> ?8e era 8: indi97d8o ?8e> dizendoHse :Bdi4o> ia a6B a 4asa dos 5a4ien6es 4o: 8:a 4orda e 8: 5rego e os 4on9en4ia de ?8e de9ia: s8=:e6erHse a 8: 6ra6a:en6o es5e4ial> no de48rso do ?8al era: enfor4ados. O diagnEs6i4o diferen4ial en6re 8: enfor4a:en6o s8i4ida e Co:i4ida B ne4essIrio> 5ois 8: indi97d8o 5ode ser :or6o 5or o86ro 5ro4esso e ser> e: seg8ida> s8s5enso 5or 8:a 4orda a fi: de si:8lar o Co:i47dio. As e?8i:oses> lesDes 9is4erais e as Ce:orragias nos 6e4idos do 5es4oo so reaDes 9i6ais> indi4a6i9as de ?8e o indi97d8o se en4on6ra9a 9i9o ao ser enfor4ado. No e)t/ n!>" +ento> a asfixia o4orre 5ela 4ons6rio do 5es4oo 5or 8: lao> 48Ga fora a68an6e B a :o C8:ana. os 4asos de es6rang8la:en6o> o s8l4o geral:en6e B Corizon6al e B 4o:5le6o> o8 seGa> a=range 6odo o 5es4oo. S8a 5rof8ndidade B 8nifor:e e os =ordos a5resen6a: 4or 9iolI4ea> ?8e 4on6ras6a 4o: a 5alidez do f8ndo. O s8l4o do es6rang8la:en6o difi4il:en6e se a5erga:inCa> 5or?8e a 5Es a :or6e 4essa a ao 4ons6ri6i9a. O 4adI9er en4on6ra:os 8:a es58:a rEsea na laringe e 6ra?8Bia> 4onges6o 58l:onar. o exa:e in6erno do 5es4oo> en4on6rare:os lesDes Ce:orrIgi4as dos 6e4idos do 5es4oo> e 6a:=B: e?8i:oses das 5Il5e=ras e das 4onG8n6i9as. Rara:en6e en4on6ra:os lesDes nas 4arE6idas o8 nas 4ar6ilagens da laringe. O es6rang8la:en6o geral:en6e B Co:i4ida. M =as6an6e 4o:8: nos 4asos de infan6i47dio. A e)! n d>/ B a :odalidade de asfixia e: ?8e a 4ons6rio do 5es4oo B exe486ada dire6a:en6e 5ela :o. O 4adI9er 976i:a de esganad8ra a5resen6a as seg8in6es 4ara46er7s6i4as: H5e6B?8ias disse:inadas 5or ?8ase 6oda a fa4e H4onges6o da 4onG8n6i9a e da fa4e H e?8i:oses e es4oriaDes 4er9i4ais de for:a se:il8nar> 4a8sadas 5elas 8nCas . H es58:a rEsea na 6ra?8Bia A esganad8ra s8i4ida no B ad:i6ida 4o:o 5oss79el> 5or6an6o ela se:5re B fr86o de 8: 4ri:e.

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TANATOLOGIA $ana6ologia B a 5ar6e da Medi4ina !egal ?8e es68da a :or6e e os 5ro=le:as :Bdi4oHlegais dela de4orren6es. Co: a :or6e 4essa a 5ersonalidade 4i9il do indi97d8o> o ?8e dI l8gar a 8:a sBrie de 4onse?J;n4ias G8r7di4as de al6a rele9Kn4ia. A definio :ais si:5les de :or6e B a 4essao 6o6al e 5er:anen6e das f8nDes 9i6ais. PorB:> 4o:o a9ano da 6e4nologia :Bdi4a>s8rgira: no9os ?8es6iona:en6os> 5rin4i5al:en6e e: relao ao exa6o :o:en6o de se 4onsiderar alg8B: :or6o. <Isso B i:5or6an6e no 4aso da doao de Ergos 5ara 6rans5lan6e> 5or exe:5lo@. Des6a for:a> defineHse a68al:en6e +o/te 4l7ni4a 4o:o o es6ado irre9ers79el de def8no en4efIli4a 4o:5ro9ada 5or exa:es es5e47fi4os e no :ais 5ela 4essao da a6i9idade 4ardiorres5ira6Eria <8:a 9ez ?8e a 5essoa 4o: :or6e en4efIli4a 5ode :an6er a f8no 4ardiorres5ira6Eria 5reser9ada@ Mas o ?8e seria a :or6e en4efIli4a^ A :or6e en4efIli4a B a si68ao e: ?8e as es6r868ras 9i6ais do en4Bfalo en4on6ra:Hse lesadas irre9ersi9el:en6e. Cara46erizandoHse 5or: Ha8s;n4ia 6o6al de res5os6a 4ere=ral> 4o: 5erda a=sol86a de 4ons4i;n4ia Ha=olio dos reflexos 4efIli4os> 4o: Ci5o6onia :8s48lar e 585ilas fixas indiferen6es aos es67:8los dolorosos e l8:inosidade. Ha8s;n4ia de res5irao es5on6Knea Hele6roen4efalogra:a EE" 5lano> isoelB6ri4o e: 6odas as deri9aDes Ha8s;n4ia de 4ir48lao 4ere=ral e: exa:e angiogrIfi4o O re4eio de ser en6errado 9i9o B 8: :edo ?8e es6I 5resen6e e: 9Irias 5essoas. Os n8:erosos 4asos ?8ase lendIrios 4on6ados 5elos 5o58lares no 5assa: de i:aginao exal6ada o8 :I o=ser9ao. Exis6e: rar7ssi:os 4asos de :or6e a5aren6e> ?8e o4orria: geral:en6e na an6ig8idade e e: :eio a grandes e5ide:ias> ?8ando os :Bdi4os no fazia: 8: exa:e :ais a58rado 5ara diagnos6i4ar a :or6e. os IM!s e Ana6o:ias de 6odo o :8ndo no se 6e: no674ia de se 6er ini4iado 8: exa:e ne4ros4E5i4o e: 8:a 5essoa ainda 9i9a. O diagnEs6i4o da realidade da :or6e B fei6o a6ra9Bs de 9Irios :eios> e os fenU:enos de4orren6es da :or6e so di9ididos e: 9Irias e6a5as: FenP+eno) -i.tico) i+edi to)J : H5erda da 4ons4i;n4ia H5erda da sensi=ilidade Ha=olio da :o6ilidade e do 6Un8s :8s48lar H4essao da res5irao H4essao da 4ir48lao <=a6i:en6os 4ard7a4os@ H4essao da a6i9idade 4ere=ral Exis6e: alg8ns 6es6es an6igos>dos ?8ais des4re9ere:os alg8ns: HIn6rod8zir 8:a ag8lCa na regio 5re4ordial. Se o 4orao ainda =a6er> a ag8lCa se :o9i:en6arI H2azer a ligad8ra de 8: dedo> se Co89er 9ida> o :es:o ad?8irirI 4or 9iolI4ea HIns6ilar d8as go6as de B6er nos olCos> se Co89er 9ida> Ca9erI Ci5ere:ia HA5roxi:ar 8:a 9ela da 5ele do indi97d8oV se Co89er 9ida> Ca9erI for:ao de 8:a 9es748la sang8inolen6a

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H2azer 8:ainGeo de fl8ores4e7na endo9enosa. Se Co89er 9ida> e: #L :in86os a 5ele ad?8ire 4or a:arela e os olCos 4or 9erde FenP+eno) -i.tico) con)ec>ti:o) HDesidra6ao: a e9a5orao da Ig8a nos 6e4idos orgKni4os le9a a di:in8io de 5eso> ao resse4a:en6o da 5ele> os glo=os o48lares sofre: o5a4ifi4ao das 4Erneas> for:ando :an4Cas negras na es4lera. HResfria:en6o do 4or5o: o Ca9endo :ais f8n4iona:en6o dos 4en6ros 4ere=rais 6er:orreg8ladores> o 4adI9er 5erde 4alor> e: :Bdia de 1 a 1>P gra8s 5or Cora> a6B a6ingir a 6e:5era68ra a:=ien6e. HRigidez 4ada9Bri4a: 4a8sada 5or fenU:enos =io?87:i4os ?8e o4orre: den6ro das 4Bl8las :8s48lares> 4o:ea en6re 1 a ' Coras a5Es a :or6e> 4Cegando ao :Ixi:o 4er4a de + Coras a5Es. Desa5are4e 4o: o in74io da 586refao> geral:en6e de5ois de 'Coras. Ini4iaHse nos :Fs48los da :and7=8la> e 5rogressi9a:en6e dos :e:=ros s85eriores a6B os inferiores. Se desfaz 4o: o in74io da 586refao> in9ersa:en6e 4o:o se ins6alo8. H!i9ores Ci5os6I6i4os: So 5rod8zidos 5ela 5arada da 4ir48lao sang87nea> S8rge: nas 5ri:eiras Coras a5Es a :or6e> for:ando 8: rendilCado 58n6ifor:e. Se 6orna: fixos 5or 9ol6a de + a 1' Coras a5Es a :or6e. De a4ordo 4o: os li9ores> 5ode:os des4o=rir a 5osio e: ?8e o 4ada9er es6a9a na Cora da :or6e. <5or exe:5lo> se ele :orre8 e: de4F=i6o 9en6ral> a 5ar6e an6erior fi4arI 4o: li9ores@ Es6es 6r;s Fl6i:os fenU:enos 5ode: ser assi: des4ri6os> 5ara :elCor :e:orizao: A!"OR <resfria:en6o@> !I,OR <:an4Cas de Ci5Es6ase@ e RI"OR <rigidez 4ada9Bri4a@ FenP+eno) t/ n)1o/+ ti:o) de)t/>ti:o) So a?8eles ?8e al6era: a es6r868ra do 4adI9er. Co: a ?8eda dos sis6e:as en4efIli4os s85eriores> as 4Bl8las 5er:ane4e: ainda alg8:as Coras e: f8n4iona:en6o> for:ando 4a6a=Eli6os ?8e 9o a4idifi4ando o a:=ien6e 4el8lar <5ois no es6I Ca9endo en6rada de oxig;nio@ de 6al for:a ?8e a 4Bl8la 9ai sendo des6r87da e: 8: 5ro4esso deno:inado a86Elise. Ela re5resen6a o in74io =io?87:i4o da 586refao. En6re 'L a '- Coras a5Es a :or6e> o 5ro4esso =a46eriano 5resen6e no in6es6ino 5assa a ser 9is8alizI9el> a 5ar6ir de 8:a :an4Ca 9erde ?8e se ins6ala na fossa il7a4a direi6a > 5or 4a8sa da 5roxi:idade do 4e4o <in74io do in6es6ino grosso@ 4o: a 5ele da 5arede a=do:inal. Essa fase B 4Ca:ada de fase de co"o/ '(o NI 6a:=B: a for:ao do gIs s8lf7dri4o =a46eriano> ?8e 4o:=inado 4o:a Ce:oglo=ina do sang8e 4ria 8: 4o:5os6o es9erdeado deno:inado s8lfo:e6aCe:oglo=ina. O4orre 6a:=B: a for:ao de dois deri9ados da de4o:5osio das 5ro6e7nas> 4Ca:adas de 586refa4ina e 4ada9erina> a:=as de odor :8i6o desagradI9el. Con6in8ando 4o: o desen9ol9i:en6o =a46eriano> os gases de4orren6es da 586refao 4o:ea: a a8:en6ar 6re:enda:en6e as 5ressDes in6ra4a9i6Irias <4aixa 4raniana> 6Erax e a=do:e@> fazendo 4o: ?8e o sang8e GI 5ar4ial:en6e 586refei6o 5ro48re Ireas de :enos 5ressoV des6a for:a se ins6ala 8: :a5eado dBr:i4o 4onCe4ido 4o:o 'T

4ir48lao 5Es6 :or6e: o8 4ir48lao 5Es68:a de =ro8ardel. E: de4orr;n4ia des6as :es:as 5ressDes > a4on6e4e a 5ro68so da l7ng8a e das Er=i6as> o agigan6a:en6o do 4adI9er>e nos Co:ens> a8:en6o da =olsa es4ro6al En4on6ra:os ainda nessa fase a for:ao de =olCas o8 fl746enas 586refa6i9as> 4Ceias de l7?8ido> 4o: des4ola:en6o da 5ele do 4adI9er. Ele en6o ad?8ire 8:a 5osio 4Ca:ada de R5osio de =oxeadorS. A esse 4onG8n6o de 4ara46er7s6i4as da:os o no:e de 1 )e ! )o) d &>t/e1 '(o. Ela geral:en6e d8ra 9Irios dias a6B se:anas> de5endendo de fa6ores 4o:o 4ondiDes 4li:I6i4as> lo4al onde o 4or5o se en4on6ra> e64 U: nF:ero in4on6I9el de =a46Brias agora a8xiliadas 5or o86ros ani:ais ne4rofIgi4os> 4o:ea a des6r8ir a ar?8i6e68ra orgKni4a. Prin4i5al:en6e as lar9as de :os4as e o86ros inse6os. Co: o 5assar dos dias> as 5ar6es :oles 9o se des6r8indo> e as 5ar6es Esseas :ais 5roe:inen6es 9o a5are4endoV s8rge 8: l7?8ido 5F6rido de 4or es48ra ?8e se es5alCa 5or 6odo o 4adI9er. Os 4a=elos 4ae:> os res6os 9is4erais se 6ransfor:a: e: 8:a :assa negra. Es6a fase se 4Ca:a co"iE> ti: . Essa fase 5ode d8rar de se:anas a :eses. Passando es6a fase> a 5ele e os :Fs48los GI es6o des6r87dos 5or 4o:5le6o> deixando os ossos ex5os6osV B a e)E>e"eti2 '(o. Esse 5ro4esso de:ora 9Irios anos 5ara se 4on4l8irV Os 4a=elos> os ossos e os den6es resis6e: :8i6o 6e:5o aos fenU:enos des6r86i9os. O res6o> 5orB:> desa5are4e 5or 4o:5le6o. Exis6e: alg8ns fenU:enos post mortem ?8e al6era: a orde: de 586refao :os6rada a4i:a. so os 2E OME OS CO SER,ADORES. FenP+eno) t/ n)1o/+ ti:o) con)e/: do/e) So a?8eles ?8e o4orre: a6rasando o 5ro4esso de 586refao> o8 a6B :es:o i:5edindo o se8 a5are4i:en6o. . O 5ri:eiro B a sa5onifi4ao o8 adi5o4era> ?8e o4orre e: 4adI9eres de indi97d8os o=esos> en6errados e: 6errenos 4o: grande 8:idade> frios e 5o84o 9en6ilados. Os I4idos graxos se 6ransfor:a: e: sa=o>i:5edindo a 5roliferao das =a46Brias. O o86ro B a :8:ifi4ao> ?8e o4orre 4o: 4adI9eres de indi97d8os :agros> 4olo4ados e: a:=ien6e se4o> ?8en6e e =e: 9en6ilado. S8a desse4ao B 6o in6ensa ?8e as =a46Brias no so=re9i9e: e o 4or5o se :8:ifi4arI. O 8l6i:o deles B a :a4erao> ?8e o4orre nos a=or6os re6idos> onde o fe6o B :an6ido :or6o den6ro do F6ero 5or 9Irias se:anas. Ele no en6ra e: 586refao 5or?8e o l7?8ido a:niE6i4o B es6BrilV 5orB: ele se defor:a> e a 4a=ea se 68:efaz.

DIREITOS SOLRE O CADOMER O CORPO NUMA O B de na68reza ex6ra5a6ri:onial> B res extra commercium, ina4ess79el <6eori4a:en6e@ aos negE4ios Ca=i68ais. Ele no B 8: =e: e4onU:i4o. O direi6o so=re o 4or5o no B 8: direi6o de 5ro5riedade> e o 4adI9er no 5ode ser 86ilizado 5ara fins l84ra6i9os.

'3

O 4adI9er no faz 5ar6e da s84esso. A fa:7lia 6e: direi6os e de9eres. $e: 4o:o de9er 5ri:ordial res5ei6ar e exe486ar a 9on6ade do fale4ido> se essa 9on6ade B l74i6a.

DES$I O DO CAD,ER I. In8:ao

A in8:ao realizaHse e: Se58l68ra de 1> 3L : de 5rof8ndidade 5or +L 4en67:e6ros de larg8ra> es5aadas 8:as das o86ras 5elo :enos TL 4en67:e6ros> e: 6odos os sen6idos. SE 5ode ser realizado '- Coras a5Es a :or6e. % de CI=i6o a=rirHse o 4aixo 5ara 4er6ifi4arHse da 5resena do 4adI9er.

II.

Cre:ao

Consis6e e: red8zir O Cor5o> e: fornos es5e4iais> a 4inzas> ?8e 5odero ser g8ardadas e: 5e?8enos re4i5ien6es. Do 5on6o de 9is6a :Bdi4o legal> exis6e: arg8:en6os 4on6rIrios> 5or?8e a 4re:ao i:5ede ?8al?8er 9erifi4ao 5os6H:or6e: ?8e 5oderia ser realizada> 4o:o 8:a ex8:ao. Por isso ela n8n4a de9e ser 5er:i6ida se: 8: exa:e :in84ioso do 4adI9er

CRO O$A A$O" OSE % a 5ar6e da Medi4ina !egal des6inada a es68dar a da6a da :or6e. 0aseiaHse n8: 4onG8n6o de ele:en6os ?8e nos 5er:i6e: dizer CI ?8an6o 6e:5o o4orre8 a :or6e. Esses ele:en6os so: a@ resfria:en6o do 4adI9er: o4orre e: 8: 6e:5o ?8e B 4al48lado e: 4er4a de 'Coras =@ li9ores 4ada9Bri4os: le9a: de - a P Coras 5ara se ins6alare:> sendo deslo4I9eis nas + Coras ?8e se seg8e:. A5Es esse 5er7odo se 6orna: fixos 4@ rigidez 4ada9Bri4a: ini4iaHse na 5ri:eira Cora> a6inge o :Ixi:o e: + a 1' Coras e se desfaz 4o:5le6a:en6e e: '- Coras

'+

d@ :an4Ca 9erde a=do:inal: s8rge no fi: de '- Coras> o8 8: 5o84o an6es se o 4li:a es6i9er ?8en6e e@ 4res4i:en6o da =ar=a: sE o4orre nas 5ri:eiras Coras a5Es a :or6e. A =ar=a 4res4e 4er4a de '1 :ilBsi:os de :il7:e6ro 5or Cora. 0as6a di9idirHse o 4o:5ri:en6o ?8e os 5elos da =ar=a do 4adI9er a5resen6a: 5or '1 :ilBsi:os de :il7:e6ro ?8e sa=ere:os o n8:ero de Coras de4orridas a5Es a 8l6i:a fei68ra da =ar=a. f@ 2a8na 4ada9Bri4a: exis6e 8:a 5ar6e da Medi4ina !egal 4Ca:ada En6o:ologia 2orense> ?8e es68da os inse6os ?8e for:a: a fa8na ne4rofIgi4a> o8 seGa> ?8e se ali:en6a: dos 4adI9eres.A6ra9Bs dos 6i5os de inse6os en4on6rados no 4adI9er> B 5oss79el de6er:inar o 6e:5o a5roxi:ado de :or6e> 5or?8e exis6e 8:a se?J;n4ia de 6i5os de inse6os e lar9as ?8e se ali:en6a: do 4adI9er de a4ordo 4o: s8a fase de 586refao es6as :es:as lar9as ainda 5ode: ser en4on6rados res7d8os de s8=s6Kn4ias 4o:o 9enenos e drogas. A En6o:ologia 2orense infeliz:en6e ainda no B :8i6o es68dada no 0rasil> sendo :ais desen9ol9ida na E8ro5a e EUA.

NECRPSIA

Exa:e ne4ros4E5i4o> ne4ros4o5ia> a86E5sia> a86o5sia> ne4ro5sia> ne4ro5sia> 6ana6os4o5ia> a86Esia> so 6odos 6er:os sinUni:os 86ilizados 5ara definir o e3 +e e3te/no e inte/no do c dF:e/ /e "i2 do co+ o o-=eti:o de de1ini/ c >) d +o/te do indi:4d>o7 6an6o do 5on6o de 9is6a :Bdi4o ?8an6o do 5on6o de 9is6a G8r7di4o. A ne4ro5sia B 8: 6ra=alCo e: e?8i5e> e 8:a 6arefa de 5a4i;n4ia. A ne4rE5sia 4ons6i68i a :aior fon6e de ensina:en6o na :edi4ina legal e 6a:=B: na Pa6ologia. $ra=alCo Ird8o> ne: se:5re =e: in6er5re6ado e a4ei6o 5ela 4o:8nidade e in4l8si9e 5ela 4o:8nidade Cos5i6alar> a ne4rE5sia de9e ser realizada 4o: a 4ons4i;n4ia de s8a i:5or6Kn4ia no a5ri:ora:en6o da Medi4ina> na Medi4ina !egal e 4o:o ins6r8:en6o de 4on6role do se8 5rE5rio exer474io. O :Bdi4o legis6a> o 5a6ologis6a e o 6B4ni4o e: ne4ro5sia no 5ode: deixar de 4onsiderar o 6ra8:a ?8e re5resen6a a ne4rE5sia 5ara os fa:iliares do :or6o> e a eles 6oda a6eno e res5ei6o de9e: ser dados> in4l8indo a 5reo485ao de no :86ilar o 4adI9er. A ne4rE5sia no ser9e a5enas 5ara iden6ifi4ar a 4a8sa do E=i6o> o8 a5enas 5ara finalidade :Bdi4oHlegal 4o:o :8i6os 5ensa:. Ela 6e: di9ersas o86ras f8nDes: '(

Con6role de ?8alidade do diagnEs6i4o e do 6ra6a:en6o> a6ra9Bs do 4onCe4i:en6o> 5or 5ar6e da e?8i5e ?8e a6ende8 o 5a4ien6e> dos a4Cados da ne4rE5sia> 9isando iden6ifi4ar 5oss79eis erros e s8as 4a8sas> =8s4ando s8a 4orreo> 5ara ?8e no se re5i6a: e: o86ro 5a4ien6e. Ma6erial 5ara ensino dos residen6es> al8nos e 5rofessores. A 4orrelao 4l7ni4oH 5a6olEgi4a realizada d8ran6e 6odas as e6a5as da ne4rE5sia B 8: ex4elen6e exer474io> 6razendo 8: a5erfeioa:en6o 4res4en6e e: 6odas as Ireas da Pa6ologia. 2orne4e 6a:=B: b5easb ?8e so fixadas e: for:ol e 86ilizadas no ensino. 2on6e de infor:ao 5ara a Se4re6aria de SaFde> 5er:i6indo a fei68ra de es6a67s6i4as 5re4isas so=re as doenas :ais fre?Jen6es> o ?8e infl8i na 5ol76i4a de saFde do Es6ado e do M8ni475io. Ma6erial 5ara 5es?8isa. Re4onCe4i:en6o de no9as doenas e de no9os 5adrDes de leso. Re4onCe4i:en6o do efei6o do 6ra6a:en6o na e9ol8o da doena. Es4lare4i:en6o de 4asos se: diagnEs6i4o 4l7ni4o fir:ado o8 na?8eles e: ?8e a :or6e do 5a4ien6e foi ines5erada. Casos s8s5ei6os de doena a:=ien6al o8 o485a4ional.

Des6a for:a> exis6e: dois 6i5os =Isi4os de ne4ro5sia: a ne4ro5sia :Bdi4o legal e a ne4ro5sia 4l7ni4a

A NECRPSIA MDICO,LEGAL A nec/o&)i +$dico "e! " $ E>e" /e "i2 d e+ todo c )o de +o/te :io"ent o> )>)&eit . En6endeHse 5or :or6e 9iolen6a 6oda :or6e res8l6an6e de 8:a ao ex6erna e lesi9a> sendo ela a4iden6al o8 no. AI a :or6e s8s5ei6a B a?8ela ?8e o4orre se: ?8al?8er G8s6ifi4a6i9a> de for:a d89idosa> 5ara a ?8al no se 6e: e9id;n4ia 4on4re6a de s8a 4a8sa.Assi:> a :or6e 5ode ser 4onsiderada s8s5ei6a se:5re ?8e Co89er a 5ossi=ilidade de no 6er sido na68ral a s8a 4a8sa. U: exe:5lo de :or6e s8s5ei6a B o indi97d8o ser en4on6rado :or6o e: 8: ?8ar6o de Co6el. Co:o no se 6e: 4er6eza da 4a8sa de s8a :or6e> o8 no se 5ode afir:ar se Co89e o8 no 9iol;n4ia ?8e 4a8sasse a s8a :or6e se: o exa:e ne4ros4E5i4o > a ne4ro5sia B ne4essIria 5ara o es4lare4i:en6o des6e E=i6o. O86ro exe:5lo: o indi97d8o en4on6rado :or6o no =anCeiro de s8a 4asa> 6ran4ado 5or den6ro> 6an6o 5ode 6er sido 976i:a de 8:a doena de e9ol8o ag8da ?8an6o 5ode 6er 4o:e6ido s8i47dio. O86ro 4aso de :or6e s8s5ei6a B o 4adI9er en4on6rado e: a9anado es6ado de 586refao. O 6i5o de :or6e 4Ca:ado :or6e sF=i6a B a?8ela ?8e o4orre se: 8:a 5a6ologia 5rB9ia ?8e a G8s6ifi?8e. Ela in4l8i 6an6o a :or6e f8l:inan6e> e: ?8e a 5essoa a5aren6e:en6e nor:al sofre 8:a 4rise re5en6ina> 4ai e :orre> ?8an6o nos 4asos e: ?8e 8:a doena se ins6ala e: 8: indi97d8o sadio e e9ol8i :8i6o rI5ido> le9ando a s8a :or6e e: 6orno de 8: dia. "eral:en6e> 6oda :or6e sF=i6a 6a:=B: B 4onsiderada :or6e s8s5ei6a. A ne4ro5sia :Bdi4o legal e: 6odos es6es 4asos <:or6e 9iolen6a e :or6e s8s5ei6a@ B 4onsiderada de 4arI6er O0RI"A$cRIO> no de5endendo de a86orizao da fa:7lia 5ara ser realizada. As s8s5ei6as de erro :Bdi4o ?8e le9a: Y E=i6o 6a:=B: so in9es6igadas 5or :eio de ne4ro5sias :Bdi4oHlegais. A ne4ro5sia :Bdi4o legal se di9ide e: exa:e ex6erno e exa:e in6erno. #L

E.AME E.$ER O: So ins5e4ionadas 6odas as regiDes do 4adI9er> de for:a a iden6ifi4ar 4ara46er7s6i4as ex6ernas rela4ionadas Y 4a8sa da :or6e. Des6a for:a> so des4ri6os e rela4ionados 5elo :edi4o legis6a> 4o: a aG8da do 6B4ni4o e: ne4ro5sia> os orif74ios de 5roGB6eis de ar:as de fogo> o8 5erf8raDes 4a8sadas 5or ins6r8:en6os 5erf8roH4or6an6es> assi: 4o:o es4oriaDes> fra68ras> e?8i:oses> e64. E.AME I $ER O: Co: o 4adI9er e: de4F=i6o dorsal> 8: 4e5o de :adeira B 4olo4ado so= a n84a> e ini4iaHse 8:a in4iso =i:as6Eidea 9er6i4al> 6endo o 48idado de des9iaHlo se 5or9en68ra Co89er alg8:a leso 6ra8:I6i4a e: se8 4a:inCo. Re=a6e:Hse 5ara fren6e e 5ara 6rIs os re6alCos do 4o8ro 4a=el8do> 86ilizandoHse 8:a r8gina. E: seg8ida> re6iraHse o 5eriEs6eo da 4al9Iria> desinserindo e re=a6endo os :Fs48los 6e:5orais. De5ois serraHse a 4al9Iria e: sen6ido Corizon6al> 4o: o 48idado de no a5rof8ndarHse e: de:asia> 5ara no lesare: os 5lanos :ais 5rof8ndos. A serra :ais indi4ada B a do 6i5o S6rOZer> 5rE5ria 5ara ossos> :as 6a:=B: 5ode: ser 86ilizadas serra de gesso o8 a6B :es:o serras :an8ais. Re6irada a 4al9Iria> B fei6a a re6irada das :eninges> 4or6andoHse a d8ra :I6er ren6e ao 4or6e de serra da 4al9Iria. O en4Bfalo B en6o 6ra4ionado le9e:en6e 5ara 6rIs> a6B se ex5or a 6enda do 4ere=elo> ?8e B se44ionada.. $a:=B: de9e ser se44ionada nes6e :o:en6o a :ed8la es5inCal. Des6a for:a 6odo o en4Bfalo B li=erado> sendo re6irado 5ara exa:e. "eral:en6e a5Es a ins5eo do en4Bfalo> nele so realizados 9Irios 4or6es 6rans9ersais> geral:en6e fei6os 4o: a fa4a de Collin. a =ase do 4rKnio> B des4olada 6oda a d8ra W:I6er> 5ara se exa:inar 6odas as fossas 4ranianas. A5Es o exa:e do 4rKnio> B fei6a 8:a in4iso =ia4rU:ioHes6ernoH58=iana> o8 :en6o 58=iana> 6endo no9a:en6e o 48idado de des9iar a in4iso de ?8ais?8er lesDes en4on6radas no 4a:inCo. Re=a6eHse 6oda a :8s48la68ra do 6Erax la6eral:en6e> deixando as 4os6elas ex5os6as. A ar6i48lao 4os6o4la9i48lar B se5arada 4o: o =is68ri> e as de:ais 4os6elas so ?8e=radas 4o: o 8so do 4os6E6o:o> 5ro4edendo assi: a re6irada do 5las6ro 4os6al <o8 4ondroes6ernal@. A 5ar6e a=do:inal de9e ser a=er6a 6endo o 48idado de no se a5rof8ndar de:ais o 4or6e 5ara no 5erf8rar as alas in6es6inais. o a=do:e:> a in4iso de9e se des9iar do 8:=igo. A5Es as 4a9idades es6are: ex5os6as> ini4iaHse o exa:e dos Ergos in6ernos. Co:o se 6ra6a de 8:a ne4ro5sia :Bdi4oHlegal> o in6eresse :aior es6I e: iden6ifi4ar e des4re9er as lesDes ?8e fora: en4on6radas: fra68ras> Ce:a6o:as> e 6a:=B: de9e se 5ro4eder a re6irada de 5roGB6eis <se Co89er@> e 6a:=B: a de6er:inao da 6raGe6Eria dos :es:os. Se Co89er sang8e na 4a9idade 6orI4i4a <Ce:o6Erax@ o8 a=do:inal <Ce:o5eri6Unio@> o :es:o de9e ser re6irado e se8 9ol8:e de9er ser :edido. Se 5or9en68ra alg8:as al6eraDes fora: en4on6radas e: 4er6os Ergos <ede:a 58l:onar> an6ra4ose> e64@ elas 6a:=B: de9e: ser des4ri6as no la8do 4ada9Bri4o. PorB:> le:=rando ?8e o o=Ge6i9o des6a ne4ro5sia es6I rela4ionado ao se8 as5e46o G8r7di4o. A 4a9idade 9er6e=ral no B a=er6a na ne4ro5sia :Bdi4oHlegal> ex4e6o ?8ando exis6e: 6ra8:a6is:os <6ra8:a6is:o ra?8iH:ed8lar@ o8 ?8ando nela se aloGa: 5roGB6eis. es6e 4aso> ela B a=er6a da seg8in6e for:a: a5Es ser fei6a 8:a in4iso nos 5ro4essos es5inCosos> a 5ele B re=a6ida G8n6a:en6e 4o: os 5lanos :8s48lares> a6B sere: ex5os6as as lK:inas 9er6e=rais. As lK:inas en6o so serradas de 8: lado e de o86ro> a6B sere: re6iradas e: 4onG8n6o> ex5ondoHse a d8ra :I6er. A5Es es6es exa:es> os Ergos ?8e 5or9en68ra fora: re6irados <de a4ordo 4o: a 6B4ni4a de ne4ro5sia 86ilizada@ so 4olo4ados no9a:en6e no 4adI9er> e o :es:o B 6o6al:en6e s868rado e li:5o 5elo 6B4ni4o e: ne4ro5sia. U: i:5or6an6e de6alCe ?8e no #1

5ode ser es?8e4ido B a iden6idi4ao 4orre6a do 4adI9er no final da ne4ro5sia> 4o: a e6i?8e6a sendo 5resa no se8 5B. ATENOJ A ORDEM DAS ETAPAS DA NECRPSIA MOSTRADA ACIMA TEM FINS DIDOTICOSQ FOI RETIRADA DO LIMRO REFERRNCIA DE MEDICINA LEGAL SGENIMAL FRANAG. PORM7 EM PROMAS DE CONCURSO PARA TCNICO EM NECRPSIA7 A ORDEM DA NECRPSIA COLRADA DE FORMA DIFERENTE7 MAIS RELACIONADA COM A PROTICA DA NECRPSIA NO DIA,A,DIA7 OU SETA7 INICIANDO,SE COM A ALERTURA DO TRAN ANTES DA ALERTURA DO CRHNIO7 COMO PODE SER OLSERMADO NA QUESTO ALAINOJ

UFA S6DD6G QUESTO 99 Assinale a o5o ?8e a5resen6a a se?J;n4ia 4orre6a> ?8an6o Y 6B4ni4a de re6irada dos Ergos e: 8:a ne4ro5sia: < a res5os6a 4orre6a es6I e: negri6o@ A exa:e ex6ernoV in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCalV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inalV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4o B e3 +e e3te/noQ inci)(o d &e"e7 d ) c /ti" !en) co)t i) e /tic>" ';e) e)te/noc" :ic>" /e)Q e3 +e d ) c :id de) to/Fcic e -do+in "Q e3ti/& '(o do) ./!(o) do t/oncoQ e3t/ '(o do) ./!(o) do c/8nio e d +ed>" e)&in* " C in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV exa:e ex6ernoV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4oV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inalV ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCal D exa:e ex6ernoV ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCalV in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inalV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4o E ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCalV exa:e ex6ernoV in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4oV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inal

A NECRPSIA CLKNICA A ne4rE5sia 4l7ni4a B fei6a e: 4asos de :or6e na68ral. Os 4asos de :or6e na68ral no so da 4o:5e6;n4ia dos Ins6i686os de Medi4ina !egal a no ser e: 4asos de :or6e

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na68ral 4o: alg8: 6i5o de s8s5ei6a <4o:o 5or exe:5lo no 4aso de s8s5ei6a de erro :Bdi4o> o8 ?8ando o 4or5o B en4on6rado e: a9anado es6ado de 586refao@. o 4aso de :or6e na68ral o4orrida den6ro de Nos5i6al> 5F=li4o o8 5ar6i48lar> B da 4o:5e6;n4ia do :Bdi4o ?8e a6endia o 5a4ien6e o forne4i:en6o da de4larao de E=i6o. Mes:o os E=i6os ?8e o4orre: den6ro de a:=8lKn4ias so 4onsiderados E=i6os Cos5i6alares> GI ?8e es6o so= res5onsa=ilidade do Cos5i6al. Ca=e salien6ar ?8e es6a:os nos referindo so:en6e aos 4asos de :or6e na68ralV se 8: 5a4ien6e foi ferido 5or ar:a de fogo e fi4o8 in6ernado e: 8: Cos5i6al> 9indo a :orrer de5ois de alg8: 6e:5o> ele de9erI ser en4a:inCado ao IM!> 5ois a 4a8sa de s8a :or6e foi 9iolen6a. o 4aso das :or6es na68rais o4orridas e: resid;n4ia> se o 5a4ien6e es6i9er so= 6ra6a:en6o :Bdi4o> 4a=e ao :Bdi4o forne4er a de4larao de E=i6o. Caso no CaGa nenC8: :Bdi4o ?8e a6es6e o E=i6o> o 4or5o de9erI ser en9iado 5ara o S,OH Ser9io de ,erifi4ao de &=i6o> s8=ordinado a Se4re6aria de SaFde. O S,O exis6e e: di9ersas lo4alidades do 5a7s. o 4aso do Dis6ri6o 2ederal> ele ainda no foi i:5lan6ado. Des6a for:a> os 4adI9eres 976i:as de :or6e na68ral e: resid;n4ia 6a:=B: so en9iados ao IM! 5ara ex5edio da De4larao de E=i6o Q8an6o a 5essoa dI en6rada no Cos5i6al se: 9ida> 976i:a de :or6e na68ral> se8 4or5o 6a:=B: B en9iado 5ara o S,O> o8> no 4aso do D2> 5ara o IM!. A nec/o&)i c"4nic 7 ent(o 7 $ nec/o&)i /e "i2 d e+ c )o) de +o/te) n t>/ i)7 co+ 1in "id de de )e :e/i1ic / c >) d +o/te7 E>e !e/ "+ente oco//e &o/ c >) de "!>+ & to"o!i Es6a 5a6ologia 5ode ser de e9ol8o rI5ida <infar6o do :io4Irdio> a4iden6e 9as48lar 4ere=ral@ o8 de4orren6e de 8:a 5ro4esso ?8e GI es6a9a a4o:e6endo a 5essoa d8ran6e alg8: 6e:5o <68:ores> 5ne8:onia>e64@ A ne4ro5sia 4l7ni4a B 5ar6i48lar:en6e indic d nos seg8in6es 4asos: 1. '. #. -. P. T. 3. +. Pa4ien6es in6ernados ?8e :orre: se: diagnEs6i4o fir:ado &=i6o Cos5i6alar nas 5ri:eiras Coras de in6ernao &=i6o de :8lCeres no 4i4lo grI9idoH58er5eral &=i6o ines5erado de 5a4ien6e 4o: diagnEs6i4o 4l7ni4o e 6ra6a:en6o 4orre6os &=i6o de 5a4ien6es e: 5ro6o4olo de 6ra6a:en6o ex5eri:en6al Pa4ien6es 4o: doenas a:=ien6ais o8 ligadas Y s8a 5rofisso Mor6e de 4rianas e re4B:Hnados &=i6os ines5erados no 5EsHo5era6Erio i:edia6o

A68al:en6e CI 8: de4l7nio no nF:ero de ne4ro5sias realizadas no :8ndo in6eiro. Is6o se de9e a :Fl6i5los fa6ores> en6re eles o 48s6o da ne4ro5sia> a fal6a de re:8nerao 5ela s8a realizao <de 8: :odo geral os 5lanos de saFde no 5aga: 5elo 5ro4edi:en6o@> o 6e:5o des5endido na s8a realizao> a fal6a de in6eresse de :Bdi4os assis6en6es e 5a6ologis6as> a 4rena inf8ndada de ?8e os no9os :B6odos de exa:e <5rin4i5al:en6e radiolEgi4os@ a 6orna: desne4essIria e a re48sa 5elos 5aren6es do :or6o da a86orizao 5ara a s8a realizao.

. ##

AS TCNICAS DE NECRPSIA I. INTRODUOJ Cada ser9io de Pa6ologia 6e: s8a 5rE5ria 6B4ni4a de ne4rE5sia> ?8e na 9erdade B 9arian6e de 8:a das ?8a6ro 6B4ni4as =Isi4as H de ,ir4Cod> "Con> M. !e68lle e de RoZi6ansZO.

T$cnic de Mi/c*oV

E: 1+3-> o Dr R8dolf ,ir4Cod> :Bdi4o 5olon;s> 5adronizo8 a 6B4ni4a de ne4rE5sia> 48Ga =ase B 86ilizada a6B os dias a68ais. Ele f8ndo8 as dis4i5linas de 5a6ologia 4el8lar e 5a6ogia. a 6B4ni4a de ,ir4Cod os Ergos so re6irados 8: a 8:> so 5esados e exa:inados se5arada:en6e. A a=er68ra do 6Erax e a=do:e B a 5adro <=ia4rU:io es6erno 58=iana@ e a do 4rKnio> 6a:=B: <=i:as6Eidea 9er6i4al@. A5Es o exa:e dos Ergos> eles so 4olo4ados no9a:en6e den6ro do 4adI9er. T$cnic de RoWit n)WX Carl RoZi6ansZO <1+L-H1+3+@ es6a=ele4e8 as =ases es6r868rais das doenas e a 6B4ni4a de ne4ro5sia 4o: o es68do sis6e:I6i4o de 4ada Ergo. E: 1+TT> GI 6inCafei6o :ais de #L :il ne4ro5sias. a s8a 6B4ni4a> os Ergos so exa:inados Rin si68So8 seGa> den6ro do 4adI9er> 8: a 8:. Des6a for:a> nes6a 6B4ni4a so realizados 9Irios 4or6es e: 6odos os Ergos in6ernos> 5ara de5ois eles sere: re6irados> 8: 5or 8:. O=ser9e ?8e es6a 6B4ni4a 5oss8i 8:a grande se:elCana 4o: 6B4ni4a de ,ir4Cod> 4o: a diferena de ?8e na de ,ir4Cod os Ergos so re6irados 8: a 8: 5ara de5ois sere: exa:inados> en?8an6o na de RoZi6ansZO os Ergos so exa:inados ainda den6ro do 4adI9er> 5ara de5ois sere: re6irados > 6a:=B: 8: 5or 8:.

T$cnic de M. Let>""e a 6B4ni4a de M.!e68lle> B fei6a a e9is4erao <re6irada das 97s4eras do 4adI9er@ a6ra9Bs de 8: Fni4o =lo4o. Es6a re6irada se dI> na 5ar6e 6orI4i4a e a=do:inal da seg8in6e for:a: a 5ele a=aixo da regio :en6oniana B re=a6ida> G8n6a:en6e 4o: os 5lanos :8s48lares> e B fei6o 8: 4or6e nos :Fs48los lo4alizados a=aixo da l7ng8a. A l7ng8a en6o> serI 6ra4ionada e: sen6indo an6eroHinferior> e o 6B4ni4o 6a:=B: irI 4o:ear a disse4ar os :Fs48los da regio 4er9i4al> li=erando a 6ra?8Bia e o esUfago> ?8e 9iro G8n6a:en6e 4o: a l7ng8a. A disse4ao des6e 4onG8n6o 4on6in8arI a ser fei6a> sendo ?8e o :edias6ino 5os6erior serI des4olado da 4ol8na 9er6e=ral> e os 58l:Des> li=erados. O diafrag:a en6o serI 4or6ado na s8a 5oro :ais 5os6erior> e o f7gado serI li=erado G8n6a:en6e 4o: o 5Kn4reas e o es6U:ago. O in6es6ino delgado e o grosso B en6o des4olado da 5are4e a=do:inal> a6ra9Bs da se4o do :esen6Brio. o final do in6es6ino grosso> B fei6o 8: nEH

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d85lo> 5ara e9i6ar o 9aza:en6o do 4on6eFdo in6es6inal ?8ando o 4or6e final for fei6o. Os rins 6a:=B: so re6irados ?8ando o in6es6ino es6I sendo des4olado. T$cnic de G*on. a 6B4ni4a de "Con> a e9is4erao se dI a6ra9Bs de :ono=lo4os de Ergos ana6o:i4a:en6e e[o8 f8n4ional:en6e rela4ionados. A=aixo es6o des4ri6as as e6a5as da ne4ro5sia 4lini4a 86ilizando a 6B4ni4a de "Con: Re+o'(o do c$/e-/o: A in4iso no 4o8ro 4a=el8do de9e se ini4iar a 1H' 4: a6rIs da =orda inferior da orelCa direi6a> se es6endendo 5ela 4on9exidade do 4rKnio a6B al4anar o 5on6o 4orres5onden6e 4on6rala6eral. As d8as 5ar6es de9e: ser des4oladas da 4alo6a 4raniana e re=a6idas> a an6erior a6B 5rExi:o das Er=i6as> e a 5os6erior a6B a 5ro68=erKn4ia o44i5i6al. Caso os 4a=elos seGa: longos> de9e: ser enrolados e 5ro6egidos. NI d8as :aneiras de se a=rir a 4alo6a 4raniana de ad8l6os: <1@ fazer 8:a Fni4a in4iso 4ir48lar P 4: a4i:a das Er=i6as e ' 4: a4i:a dos o89idos. % 5rI6i4a> :as 6e: a des9an6age: de 5er:i6ir o deslo4a:en6o da 4alo6a a5Es o fe4Ca:en6o do 4o8ro 4a=el8do> desfig8rando o 4or5oV <'@ fazer 6r;s in4isDes H a 5ri:eira desde o 5on6o re6roHa8ri48lar a6B a regio o44i5i6al alg8ns 4: a4i:a> a seg8nda> se:elCan6e do o86ro lado> e a 6er4eira> ligando os dois 5on6os re6roHa8ri48lares> 5assando 5ela regio fron6al. % 8: 5o84o :ais 6ra=alCosa> :as dI :elCor res8l6ado es6B6i4o. A serra no de9e 4or6ar 4o:5le6a:en6e o osso H a 6I=8a in6erna de9e ser ?8e=rada 4o: for:o e :ar6elo. 2azHse isso 5ara e9i6ar lesDes do 4Bre=ro> alB: da =orda irreg8lar for:ada forne4er 5on6os de fixao 5ara a 4alo6a a5Es o fe4Ca:en6o. o se 5re4isa ?8e=rar 6oda a 4ir48nfer;n4ia da 4alo6a 4o: o :ar6elo e for:o> =as6a ?8e=rar # a - 5on6os e inserir o for:o fazendo 5resso 5ara =aixo e 5ara os lados si:8l6anea:en6e ?8e o res6an6e do osso 9ai se ?8e=rar. 2ei6o isso> 86ilizaHse a ex6re:idade e: gan4Co do :ar6elo e 58xaHse a 4alo6a. De9eHse en6o exa:inIHla 5ro48rando Ireas de fra68ra> Ce:a6o:as e lesDes l76i4as <a5are4e: 4o:o Ireas :ais 6rans5aren6es ?8ando a 4alo6a B 4olo4ada 4on6ra a l8z> geral:en6e 4a8sadas 5or des6r8io Essea 5or 68:ores> 4o:o o :ielo:a :Fl6i5lo e :e6Is6ases@. O 5rExi:o 5asso B a ins5eo da d8ra :I6er> :e:=rana ?8e re9es6e o 4Bre=ro> e a a=er68ra do seio sagi6al. Re6iraHse a d8ra :I6er 4or6andoHa 4o: a 6eso8ra seg8indo as linCas de in4iso da 4alo6a e se44ionandoHse a foi4e do 4Bre=ro> se: no en6an6o sol6IHla 6o6al:en6e a6rIs. Agora CI ex5osio da 4on9exidade 4ere=ral. Para sol6ar o 4Bre=ro de9eHse in6rod8zir os dedos indi4ador e :Bdio es?8erdos en6re os lo=os fron6ais e a d8ra :I6er e 6ra4ionIHlo deli4ada:en6e 5ara 6rIs> a6B se 9er os ner9os E56i4os> ?8e de9e: ser 4or6ados o :ais dis6an6e 5osss79el. Con6in8aHse 6ra4ionando o 4Bre=ro 5os6erior:en6e a6B se se44ionar os ner9os 4ranianos e as ar6Brias 4arE6idas in6ernas. De5ois afas6aHse os lo=os 6e:5orais e 4or6aHse a 6enda do 4ere=elo 5rExi:o a s8a insero Essea. O Fl6i:o 5asso B 4or6ar os ner9os 4ranianos res6an6es e a :ed8la es5inCal o :ais 5rof8ndo 5oss79el. O 4Bre=ro es6I sol6o> e de9e ser re6irado 4o: a :o es?8erda a5oiando a 4on9exidade e os dedos :Bdio e indi4ador direi6os e: 6orno do 6ron4o 4ere=ral> 58xandoHo 5ara fora. A5Es a re6irada do en4Bfalo> de9eHse exa:inar a =ase da 4aixa 4raniana> 4o: a a=er68ra dos seios 9enosos e re6irada da Ci5Efise. Se Co89er s8s5ei6a de fra68ra de ossos da =ase do 4rKnio a d8ra :I6er =asal de9e ser re6irada. Para no Ca9er a86Elise das 5or4Des :ais in6ernas do 4Bre=ro> es6e de9e ser o 5ri:eiro Ergo a ser re6irado e exa:inado> sendo 4olo4ado i:edia6a:en6e e: 8:a 48=a grande 4Ceia de sol8o de for:ol a #L]> s8s5enso 5or 8: fio 5assando so= a ar6Bria =asilar> 5ara ser se44ionado 5os6erior:en6e.

#P

Re+o'(o d *i&.1i)e: Se44ionaHse o diafrag:a da sela 6Fr4i4a e: 6oda s8a ex6enso. A 5on6a do for:o B 4olo4ada na =orda 5os6erior> e :ar6elaHse orien6ado 5ara 6rIsV 9is8alizaHse a Ci5Efise> ?8e en6o B disse4ada e re6irada. A Ci5Efise 6a:=B: 5ode ser re6irada en9ol6a 5elo ar4a=o8o Esseo <e: 4asos de 68:ores Ci5ofisIrios> 5or ex.@> =as6ando serrar os ossos da =ase do 4rKnio e: 6orno da Ci5Efise for:ando 8: 5en6Igono 4o: o I5i4e 9ol6ado 5ara fren6e. A Ci5Efise de9e ser 4olo4ada e: 8: 5e?8eno fras4o 6a:5ado 4on6endo for:ol a 1L] e 4olo4ado den6ro da 48=a 4o: o 4Bre=ro. Re+o'(o d +ed>" e)&in* ": Pode ser fei6a 5or 9ia 5os6erior> 4olo4andoHse o 4or5o 9irado de 4os6as e a=rindoHse a 5ele ao longo da 4ol8na 9er6e=ral> ?8e en6o B se44ionada nos 5ro4essos la:inares> ex5ondo a :ed8la ner9osa. % :ais 6ra=alCosa e 6e: o in4on9enien6e de 5oder dar sa7da a l7?8idos ?8ando o 4or5o B 4olo4ado e: de4F=i6o dorsal. A 6B4ni4a :ais 4o:8: e 5rI6i4a B a 5or 9ia an6erior: a5Es a e9is4erao 4olo4aHse 8: s85or6e de :adeira so= a regio 6orI4i4a :Bdia> 4a8sando re6ifi4ao da 4ol8na 6orI4i4a e Ci5erex6enso do 5es4oo. 2azHse 8: 4or6e 6rans9ersal 4o: a serra no 4or5o 9er6e=ral :ais al6o 5oss79el. A es6e 4or6e seg8e:Hse 9Irios 5e?8enos 4or6es longi68dinais al6ernados e des4enden6es e: a:=os os lados da 4ol8na. $ais 4or6es 5assa: 8: 5o84o alB: da ar6i48lao 4os6oH9er6e=ral> de9endoHse 6er 48idado 5ara no a5rof8ndar :8i6o e lesar a :ed8la. 2azendo 4or6es des4enden6es al6ernados 5re9ineHse erros no 5lano de 4or6e e fa4ili6aHse a ex6rao dos 4or5os 9er6e=rais> ?8e 5ela Ci5erex6enso 9o na68ral:en6e se afas6ando. Prosseg8eHse assi: a6B o n79el de !-HP> onde se faz o86ro 4or6e 6rans9ersal. Co: isso 6e:Hse ?8ase 6oda a :ed8la es5inCal ex5os6a> fal6ando a5enas 4or6ar a d8ra :I6er a n79el do fora:e :agno> as ra7zes ner9osas e a 4a8da e?Jina 5ara ex6ra7Hla 6o6al:en6e> 5odendoHse 6ra4ionIHla deli4ada:en6e 5ara sol6ar Ireas ina4ess79eis da regio 4er9i4al. A :ed8la de9e en6o ser 5resa 4o: alfine6es e: 8:a 5la4a de iso5or e 4olo4ada e: 48=a 4o: for:ol a 1L]. % F6il :ar4ar alg8:as ra7zes ner9osas 4o: fios> 5ara :elCor lo4alizao das lesDes 5os6erior:en6e.

ALERTURA DAS CAMIDADES TOROCICA E ALDOMINALJ Inci)(o d &e"eJ Ini4iaHse 4o: 8:a in4iso e: e 5ar6indo do o:=ro es?8erdo> des4endo> 5assando so= os :a:ilos e as4endendo a6B o o:=ro direi6o. A5rof8ndaHse a in4iso a6B se en4on6rar o gradil 4os6al> ini4iandoHse a disse4o 5or =aixo dos 5lanos :8s48lares> e: direo ao 5es4oo. De9eHse 6ra4ionar o re6alCo 486Kneo 5ara 4i:a e 5ara 6rIs. Al4anada a 4la9748la> a disse4o 5assa a ser s8=486Knea> de9endoHse al4anar a :and7=8la e os a4rU:ios. De9eHse 6er 48idado 5ara no lesar a 5ele> :an6endo o =is68ri o :ais 9er6i4al 5oss79el. Ex5os6o o gradil 4os6al> fazHse 8:a in4iso :ediana desde a :arge: do 4or6e an6erior a6B o 5F=is> des9iando da 4i4a6riz 8:=ili4al> 5rof8nda o =as6an6e 5ara 4or6ar o 5eri6Uneo> :as se: lesar os Ergos s8=Ga4en6es. Disse4aHse a 5ele e se44ionaHse os :Fs48los da 5arede a=do:inal ren6e ao re=ordo inferior do gradil 4os6al de a:=os os lados> ex5ondoHse 6oda a 4a9idade a=do:inal. Os Ergos de9e: ser exa:inados an6es de e9is4erados 5ara se o=ser9ar 5oss79eis al6eraDes na 5osio e relao> 5resena de ader;n4ias> f7s68las> deis4;n4ia de s868ras> a=s4essos> 5eri6oni6e e64. De5ois de re6irados no se 6e: 4o:o o=ser9ar :8i6as dessas al6eraDes> o8 se 6er 4er6eza ?8e GI exis6ia: an6es e no fora: 5ro9o4adas 5ela e9is4erao <no 4aso #T

de r868ras> 5or ex.@. A5Es o exa:e geral de9eHse :edir a Irea 4ard7a4a> a al68ra das 4F58las diafrag:I6i4as e as dis6Kn4ias das :argens inferiores do f7gado e =ao do re=ordo 4os6al> ?8ando es6e for 8l6ra5assado. P/i+ei/o +ono-"oco: 2or:ado 5elos Ergaos 6orI4i4os e 4er9i4ais H 58l:Des> 4orao> laringe> 6ra?8Bia> esUfago> grandes 9asos e es6r868ras :edias6inais. Pri:eira:en6e> 6odas as ader;n4ias 5le8rais de9e: ser desfei6as 4o: o a8x7lio dos dedos o8 do =is68ri. Sol6aH se a ex6re:idade s85erior do :ono=lo4o se44ionandoHse> so= a :and7=8la> a =ase da l7ng8a e a 5ar6e inferior da orofaringe. $ra4ionaHse an6erior:en6e e sol6aHse o esUfago da 4ol8na 9er6e=ral e se44ionaHse os feixes 9Is48loHner9osos =ra?8iais. Co: a 6eso8ra o8 o =is68ri isolaHse o esUfago da 6ra?8Bia e aor6a> a:arraHse se8 6ero dis6al e 4or6aHse 5o84o a4i:a <ex4e6o e: 4asos s8s5ei6os de 9arizes esofageanas> onde se a:arra no 6ero s85erior@. 2azHse isso 5ara e9i6ar ?8e o 4on6eFdo esofageano ex6ra9aze. O seg:en6o s85erior seg8e 4o: o 5ri:eiro :ono=lo4o> e o inferior> 4o: o seg8ndo. PassaHse a :o es?8erda 5or 6rIs do 4orao e> 4o: o 5olegar e o indi4ador> 4ir48ndaHse a aor6a des4enden6e e a 9eia 4a9a inferior> ?8e so 4or6adas logo a=aixo. De9eHse 6er 48idado 5ara no lesar o 5eri4Irdio. Se!>ndo +ono-"oco: Re5resen6ado 5elo f7gado> sis6e:a =iliar> es6U:ago> seg:en6os de esUfago e d8odeno> =ao e 5Kn4reas. Se44ionaHse a:=as as 4F58las diafrag:I6i4as na regio 4en6ral> Kn6eroH5os6erior:en6e <5er:i6indo ?8e o f7gado seGa re4Caado> fa4ili6ando os 5assos seg8in6es@. De5ois li=eraHse o =ao> 5Kn4reas e seg:en6o de d8odeno a6B a 4ol8na 9er6e=ral> 4or6andoHse a 9eia 4a9a e ar6Bria 4el7a4a> deixando a aor6a in6a46a. Sol6aHse o f7gado do diafrag:a disse4andoHse os liga:en6os e ader;n4ias 4o: o =is68ri e os dedos. De9eHse 6er :8i6o 48idado 5ara no lesar as s85raHrenais> ?8e so re6iradas 4o: o 6er4eiro :ono=lo4o. Te/cei/o +ono-"oco: Co:5os6o 5elo sis6e:a 8roHgeni6al <rins> 8re6eres> =exiga> 5rEs6a6a e 9es748las se:inais [ F6ero> 6ro:5as e o9Irios@> re6o e s85raHrenais. Co:eaHse sol6ando o ri: e a s85raHrenal es?8erda> 4or6andoHse o 5eri6Uneo e disse4andoHos dos :Fs48los s8=Ga4en6es> a6B a 4ol8na 9er6e=ral. Con6in8aHse a disse4o 5ara =aixo> e: direo Y 5el9e> 6endoHse 48idado 5ara no lesar o 8re6er. A disse4o de9e 4Cegar a6B a 4ol8na 9er6e=ral lo:=ar> 5or =aixo da aor6a. 2azHse o :es:o do lado direi6o. PassaHse en6o 5ara a li=erao dos Ergos 5Bl9i4os> ?8e B fei6a 5or disse4o Ys 4egas 4o: os dedos. Pri:eiro sol6aHse a =exiga da s7nfise 5F=i4a e de5ois 5assaHse os dedos ao redor e 5or 6rIs dos Ergos geni6ais e re6o> a6B 4Cegar Y linCa :Bdia. Agora o 4on6eFdo 5Bl9i4o 5ode ser sol6o da 5arede 5os6erior 5or 4on6in8ao da disse4o an6erior. O :ono=lo4o es6I 5ra6i4a:en6e sol6o> sE fal6ando 4or6ar as ligaDes re:anes4en6es no assoalCo 5Bl9i4o <8re6ra> 9agina [ 5rEs6a6a e re6o@ e os 9asos il7a4os. os Co:ens de9eHse 6a:=B: re6irar os 6es6748los <9er adian6e@. Q> /to +ono-"oco: Cons6i687do 5elo seg:en6o 6er:inal do d8odeno> GeG8no> 7leo e 4Elon. De9e ser o 5ri:eiro :ono=lo4o a ser re6irado e exa:inado a5Es a a=er68ra das 4a9idades a=do:inal e 6orI4i4a> 8:a 9ez ?8e o 6ra6o gas6roHin6es6inal a86olisa :8i6o ra5ida:en6e. Re=a6eHse 6odo o in6es6ino delgado 5ara a direi6a> iden6ifi4andoHse a ala fixa do d8odeno <Irea de 5assage: do d8odeno do re6ro5eri6Uneo 5ara a 4a9idade 5eri6oneal@> 4olo4andoHse d8as ligad8ras 4o: 1L 4: de in6er9alo en6re si e se44ionandoH se o seg:en6o en6re elas. Iden6ifi4aHse o sig:Eide> ?8e 6a:=B: de9e ser a:arrado e se44ionado de :aneira se:elCan6e. !i=eraHse o in6es6ino grosso> 6endoHse o 48idado de re6irIHlo 4o: o :eso4Elon> se: lesar as es6r868ras s8=Ga4en6es> seg8indoHse 5ara a #3

li=erao do in6es6ino delgado 5or se4o da raiz do :esen6Brio o :ais 5rExi:o 5oss79el da aor6a. Med>" .))e : De9e: ser re6irados 1 a ' frag:en6os dos 4or5os 9er6e=rais 4o: o a8x7lio da serra e do for:o> ro6ineira:en6e. E: 4asos de doenas Ce:a6olEgi4as o8 :e6as6I6i4as 5ara a 4ol8na> :ais seg:en6os 5ode: ser ne4essIrios. Te)t4c>"o) : 2azHse 8:a a=er68ra 5ara o in6erior do 4anal ing8inal> en6re o 5F=is e a 5ele e> 5or disse4o Ys 4egas 4o: os dedos> 58xaHse o 6es6748lo 5or essa in4iso e 4or6aHse o 4ordo es5er:I6i4o> li=erandoHo. De9e: ser re6irados de ro6ina. P nt>//i"* : 2azHse 8:a in4iso na 5ele das 5an68rilCas> desde a regio 5o5l76ea <a6rIs do GoelCo@ a6B o 6ornozelo> ex5ondoHse os :Fs48los. Cor6aHse os 6endDes dos :Fs48los gas6ro4n;:ios nessas d8as regiDes e sol6aHse 5os6erior:en6e G8n6o Y 67=ia> 6endoHse 48idado 5ara 6razer o feixe 9Is48loHner9oso 7n6egro. De9e: se:5re ser re6iradas. Pe"e : E: 4asos de doeas der:a6olEgi4as de9e ser re6irada 5e?8ena eli5se de 5ele 4o: o =is68ri> 4o: o 48idado de se a6ingir o 6e4ido adi5oso s8=486Kneo. Caso seGa doena dif8sa re6iraHse o frag:en6o das :argens de 8:a das in4isDes 486Kneas GI realizadas 5ara a=rir as 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inal> =8s4ando no :86ilar o 4adI9er. Caso seGa leso lo4alizada fora dessas Ireas de9eHse de5ois s868rar a 5ele 4o=riHla 4o: es5aradra5o. O frag:en6o o=6ido de9e ser 4olo4ado es6endido so=re 8: 5edao de 5a5el e de5ois i:erso e: for:ol. Recon)tit>i'(o : O 4or5o de9e ser re4ons6i68ido de for:a ?8e no CaGa e9id;n4ias da ne4rE5sia de5ois de 9es6ido. $odo l7?8ido de9e ser drenado das 4a9idades. As a=er68ras re6al e 9aginal de9e: ser o4l87das 4o: :a6erial a=sor9en6e <es6o5a> gaze> algodo@. Os Ergos ?8e no fore: ser 86ilizados 5os6erior:en6e de9e: ser re4olo4ados no 4or5o. O gradil 4os6al de9e ser re5osi4ionado e> e: 4asos de re6irada da 4ol8na 9er6e=ral 4olo4aH se 8:a 9ara de :adeira o8 :e6al no lo4al 5ara e9i6al defor:idades 4or5orais. A 5ele de9e ser s868rada 5or 5on6os o=l7?Jos> de =aixo 5ara 4i:a> dis6ando 1 4: en6re si. O 4or5o de9e ser la9ado 48idadosa:en6e 4o: Ig8a sani6Iria dil8ida <1:1L e: Ig8a@> re6irandoHse 6odas as :an4Cas de sang8e o8 se4reDes exis6en6es

INSTRUMENTAO E EPI
. P/ec >';e) : $odo 5a4ien6e ne4ro5siado B 9ir68al:en6e 8:a fon6e de infe4o. Para se e9i6ar a 4on6a:inao de9eHse 4onCe4er e 5ra6i4ar :edidas de seg8rana d8ran6e as ne4rE5sias. De9eHse le:=rar ?8e o4asional:en6e o 5edido de ne4rE5sia no B 4orre6a:en6e 5reen4Cido o8 a infe4o no B s8s5ei6ada 5elos :Bdi4os a6enden6es> logo> 6oda ne4rE5sia de9e ser en4arada 4o:o de ris4o e o 5ron68Irio de9e ser lido a6en6a:en6e e: =8s4a de sinais> sin6o:as> dados e5ide:iolEgi4os e la=ora6oriais s8ges6i9os de doena infe44iosa de al6o ris4o. Para nos 5ro6eger> 86iliza:os ro85as> sa5a6os e o86ros o=Ge6os de 5ro6eo: #+

Cala e =l8sa es5e47fi4as: i:5ede: ?8e se s8Ge a 5rE5ria ro85a> 9isando no le9ar 4on6a:inan6es 5ara o86ros a:=ien6es den6ro e fora do Cos5i6al. Ca5o6e: 5ro6ege os =raos> alB: de ser 8:a seg8nda =arreira. De9e ser =e: aG8s6ado ao 4or5o 5ara e9i6ar ?8e se :olCe d8ran6e a e9is4erao> 5rin4i5al:en6e ?8ando no for i:5er:eI9el <5odeHse fazer is6o 8sando fi6a adesi9a 5ara do=rar e 5render as 5ar6es folgadas do =rao e an6e=rao@. !89as 4irFrgi4as: % re4o:endado o 8so de d8as> so=re5os6as> de 6a:anCo a5ro5riado. o 5re9ine 4on6ra 4or6es> :as e9i6a a dif8so de 4on6a:inan6es. Di:8n8i 8: 5o84o a sensao 6I6il. $o84a e :Is4ara: a 6o84a 6e: 4o:o f8no i:5edir ?8e os 4a=elos se s8Ge: e 4arreg8e: o 4on6a:inan6e 5ara fora da sala de ne4rE5sia> e a :Is4ara ser9e 5ara 5re9enir a inges6o e o 4on6a6o 4o: a :84osa de 5e?8enos frag:en6os o8 l7?8idos ?8e 5or9en68ra es5irre:. Pro6eo 5ara os olCos: E48los 4o:8ns no so o ideal 5or?8e forne4e: 5ro6eo :8i6o li:i6ada. O :ais indi4ado so E48los de soldador> ?8e 6;: 8: 4a:5o de 9iso a:5lo e 5ro6ege: 6odas as la6erais> o in4on9enien6e B ?8e e:=aa: 4o: a 6rans5irao. Sa5a6os: de9e: ser i:5er:eI9eis e 4o=rir 6odo o 5B. De9e: ser 4olo4ados> re6irados e g8ardados den6ro da sala de ne4rE5sia> o8 en6o se 8sar 8:a 5olaina so=re eles. Ins6r8:en6os: O 6B4ni4o de9e se li:i6ar Y :esa de ne4rE5sia> e9i6ando 4ir48lar 5ela sala e> 5rin4i5al:en6e> fora dela. De9e Ca9er a5enas 8: se6 de ins6r8:en6os =e: 5osi4ionados e se:5re li:5os Y :o> e9i6andoHse o 8so si:8l6Kneo de di9ersos =is68ris. As lK:inas do =is68ri de9e: ser 6ro4adas se: o a8x7lio de o86ros ins6r8:en6os 5ara e9i6ar ?8e saia: b9oandob e :a4C8?8e: alg8B:.

O>t/ ) con)ide/ ';e) :


Os ins6r8:en6os> a :esa> o 4or5o e a sala de9e: ser :an6idos li:5os d8ran6e a ne4rE5sia. De9eHse 5re9enir o 4on6a6o dos l7?8idos 4or5orais do 4adI9er 4o: lesDes de 5ele o8 :84osas. Para 6an6o> o8 se 5ro6ege a Irea o8 no se 5ar6i4i5a da ne4rE5sia. !K:inas de =is68ri e ag8lCas 8sadas de9e: ser des5rezadas e: 8:a la6a o8 o86ro re4i5ien6e resis6en6e 4o: 6a:5a. 2a4as e 6eso8ras de9e: ser :an6idas afiadas. E: 4aso de 4or6e o8 es5e6ada d8ran6e a ne4rE5sia de9eHse fazer a leso sangrar li9re:en6e> la9ar 4o: Ig8a e sa=o e en6o a5li4ar desinfe6an6es. O NI, B ina6i9ado de di9ersas for:as: Il4ool PL]> Ig8a oxigenada a #] <1L 9ol.@> for:ol> Ig8a sani6Iria a L>P] <1:1L e: Ig8a@ e !Osol. As :argens 4os6ais de9e: ser 4o=er6as 4o: gaze 5ara e9i6ar ex5osio de Ireas 4or6an6es. !a9ar ex6erna:en6e 4o: Ig8a sani6Iria os 68=os 4o: :a6erial 5ara ser en9iado 5ara exa:es la=ora6oriais. Os ins6r8:en6os 86ilizados de9e: ser deixados de :olCo 5or #L :in86os e: Ig8a sani6Iria dil87da 1:1L e: Ig8a an6es de sere: la9ados. De9eHse e9i6ar 8: 6e:5o :aior de :olCo de9ido Y ao 4orrosi9a da Ig8a sani6Iria.

#(

INSTRUMENTOS UTILIYADOS ROTINEIRAMENTE NA NECRPSIA E SUAS FUNIES

CA0O DE 0IS$URI: onde B en4aixada a lK:ina !`MI A DE 0IS$URI: 8sada 5ara realizar os 4or6es no 4adI9er e 6a:=B: disse4ao de es6r868ras RU"I A: ser9e 5ara re=a6er o 4o8ro 4a=el8do do 4rKnio COS$&$OMO: ser9e 5ara se44ionar as 4os6elas> e assi: re6irar o 5las6ro 4os6al e ex5or a 4a9idade 6orI4i4a PI )AS A A$fMICAS : 5ara se5arar es6r868ras PI )AS DE $E DE RA$O: 5ara 5render fir:e:en6e es6r868ras $ESOURAS CUR,AS DE PO $A ROM0A: realizar 4or6es e di98lsionar 6e4idos $ESOURAS CUR,AS DE PO $A 2I A: realizar 4or6es e di98lsionar 6e4idos $ESOURAS RE$AS DE PO $A ROM0A: ide: $ESOURAS RE$AS DE PO $A 2I A: ide: A"U!NAS DE SU$URA: s868rar o 4adI9er R%"UA M%$RICA ME$!ICA: :edir es6r868ras 2ACA DE CO!!I : realizar 4or6es no 4Bre=ro A2AS$ADORES DE 2ARA0EU2: 5ara a8:en6ar as =ordas de 8: de6er:inado 4or6e PI )A DE POXI: 5ara 8nir as =ordas do 4or6e e fa4ili6ar a s868ra NIS$ERfME$RO o8 SO DA: 86ilizado 5ara a8xiliar na definio da 6raGe6Eria de 8: 5roGB6il

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CONSERMAO DE CADOMERES
Fi3 '(o7 1o/+o"i2 '(o e e e+- ") + +ento O :B6odo :ais an6igo 5ara a 4onser9ao de 4adI9eres B a :8:ifi4ao. a realidade B 8:a for:a an6iga de desidra6ao 5re4edida de 8: 6ra6a:en6o ?87:i4o> 4o: e:5rego de s8=s6Kn4ias das ?8ais no se 6e: 4onCe4i:en6o exa6o. Sa=e:os ?8e a 6B4ni4a original ?8e os eg754ios 86iliza9a: era ini4iada 5elo es9azia:en6o ?8ase 4o:5le6o das 4a9idades do 4or5o> 5ara de5ois re6irarHse o 4on6eFdo do 4rKnio a6ra9Bs das 4a9idades nasais 4o: o a8x7lio de 8: gan4Co nelas in6rod8zido. O86ra 9ia de a4esso 5ara a re6irada do en4Bfalo era a n84a> a6ra9Bs do fora:e :agno. A5Es a re6irada do en4Bfalo> a 4a9idade 4raniana era la9ada 4o: 8:a sol8o de soda 4I8s6i4a> re4e=endo> de5ois> ess;n4ias aro:I6i4as. o 6ron4o> na regio lo:=ar es?8erda> os eg754ios fazia: a la5aro6o:ia> en?8an6o no 5er7neo era fei6a 8:a in4iso 4ir48lar ao redor do Kn8s. A6ra9Bs des6a in4iso > in6rod8zia: 8:a fa4a e: for:a de gan4Co ?8e ex6ra7a 6odas as 97s4eras> ex4e6o o 4orao> ?8e os eg754ios a4redi6a9a: ser a sede da al:a. As 97s4eras re6iradas era: 48idadosa:en6e la9adas e i:ersas e: 9asos> 4on6endo 9inCo de 5al:eira e o86ras s=s6Kn4ias 4onsagradas aos de8ses. E: alg8ns 4asos> as 97s4eras de5ois de 6ra6adas era: no9a:en6e 4olo4adas no in6erior do 4or5o. $er:inada a e9is4erao e o en4Ci:en6o das 4a9idades> os 4adI9eres era: s8=:ersos e: asfal6o derre6ido e fer9ido nessa s8=s6Kn4ia> sendo de5ois =anCados e: azei6es aro:I6i4os e =Ilsa:os> e en9ol9idos e: fi6as de algodo i:5regnadas de resinas. A 4a5a de asfal6o ?8e en9ol9ia a :F:ia a5resen6a9a 9Irios 4en67:e6ros de es5ess8ra> 4ons6i68indo 8:a Cer:B6i4a 4o=er68ra ?8e e9i6a9a a 586refao. As s8=s6Kn4ias =alsK:i4as e9i6a9a: o desen9ol9i:en6o de lar9as de inse6os nas 4a9idades da :F:ia. A :8:ifi4ao 6a:=B: foi 5ra6i4ada 5or o86ros 5o9os.> Os e67o5es 8sara: as :es:as 6B4ni4as dos eg754ios. Os 5ersas> a5Es a e9is4erao do 4adI9er> en4Cia: s8as 4a9idades 4o: ess;n4ias. o Per8> a 4i9ilizao In4a 6a:=B: realizo8 e:=alsa:a:en6os. O en4Bfalo era re6irado 5elas 4a9idades nasais e os olCos ex6ra7dos> sendo as Er=i6as 5reen4Cidas 4o: algodo. A seg8ir> a l7ng8a era re6irada. A6ra9Bs de 8:a in4iso no 5er7neo ex6ra7a: as 97s4eras a=do:inais> en4Cendo as 4a9idades 4o: 8: 5E a9er:elCado ?8e desidra6a9a o 4adI9er. Os 7ndios :8nd8r848> 6ransfor:a9a: as 4a=eas de se8s ini:igos e: 6rofB8s ?8e era: exi=idos e: 4eri:Unias religiosas . Ex6ra7a: o 4Bre=ro a6ra9Bs do fora:e :agno e de5ois 8n6a9a: a 5ele 9Irias 9ezes 4o: azei6es 9ege6ais ex5ondo a 4a=ea ao sol e a f8:aa> e 5reen4Cia: as Er=i6as 4o: f8:aa. Os 7ndios Gi=aros> do E?8ador> 8sa9a: 6B4ni4a se:elCan6e e red8zia: as 4a=eas dos ini:igos ao 6a:anCo de 8: 58nCo. Eles se5ara9a: o 4rKnio da 5ele> e fer9ia: os 6e4idos d8ran6e longo 6e:5o 5ara 48r6ir a 5ele.De5ois ia: en4Cendo o 4rKnio 4o: areia ?8en6e> :odelando 5ara ?8e 58desse ser red8zido.

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O frio das regiDes 5olares 6a:=B: a68a efi4ien6e:en6e na 4onser9ao de 4adI9eres. 2rag:en6os 4ongelados de :a:86e fora: en4on6rados e: 5erfei6as 4ondiDes nos anos 'L. E: 1((3 foi en4on6rado nas geleiras en6re a 8s6ria e a I6Ilia 8: 4adI9er :8:ifi4ado de :ais de dois :il anos de idade. Co: o 5assar dos sB48los as 6B4ni4as de e:=alsa:en6o e9ol87ra: =as6an6e> e :elCorara: :8i6o 4o: a in6rod8o de no9as s8=s6Kn4ias 5ara a 4onser9ao de 4adI9eres. o final do sB48lo .,II o Il4ool e67li4o foi 8sado 4o: =oa a4ei6ao. N8n6er 86ilizo8Ho asso4iado a 5i:en6a negra> no en6an6o a 4onser9ao de 5eas ana6U:i4as e: Il4ool a5resen6o8 4er6os in4on9enien6es. E: 1313 Pedro> o "rande> fa:oso 4zar r8sso> 4o:5ro8 na Nolanda 8:a 4oleo de 5eas 5ara o M8se8 da Uni9ersidade de So Pe6ers=8rgo. As 5eas no 4Cegara: a6B a RFssia e: =oas 4ondiDes> 5ois os r8ssos en4arregados do 6rans5or6e =e=era: o 4on6eFdo dos fras4os<Il4ool e 4o: 5i:en6a negra@ 5ara 4o:=a6er o frio. A des4o=er6a :ais i:5or6an6e foi a do for:ol> o8 alde7do fEr:i4o> o4orrida e: 1+L+> sendo desde en6o 86ilizado e: 6B4ni4as ana6U:i4as e :i4ros4E5i4as Os la=ora6Erios de ana6o:ia re4e=e:> 5ara es68do> 4adI9eres in6eiros> 5ar6es> e 97s4eras 5ara sere: 4onser9adas. Esse :a6erial B fixado 5ara e9i6arHse a de6eriorao dos 6e4idos . A f8no da fixao B :an6er os 6e4idos fir:es> insolF9eis e 5ro6egidos 4on6ra a de6eriorao. Os re?8isi6os 5ara 8:a =oa fixao de 5eas isoladas so: H5e?8eno in6er9alo en6re a :or6e do indi97d8o e a fixao H4on6a6o do fixador 4o: 6odas as s85erf74ies da 5ea Ho l7?8ido fixador de9e 6er 9ol8:e 9in6e 9ezes s85erior ao da 5ea Hes4olCa do 6i5o ade?8ado de fixador Os fixadores :ais 86ilizados no g0rasil so o for:ol> Il4ool e67li4o> gli4erina e fenol. O for:ol o8 for:alina B 8:a sol8o a?8osa sa68rada de alde7do fEr:i4o a -L]. Pode ser 4o:5rado na for:a 4o:er4ial e: 9asilCa:es de 1 li6ro. Para 5re5arao de 5eas> B 5re5arada 8:a sol8o a?8osa des6e for:ol e: 1L]. A8n6a:Hse 1LL :l de for:ol 58ro <a?8ele ?8e foi 4o:5rado GI dil87do e: -L]@ 5ara (LL :l de Ig8a . O for:ol> alB: de ser =ara6o> 5ene6ra ra5ida:en6e nos 6e4idos <T :: e: doze Coras@. A5esar de se8s 9a5ores sere: irri6an6es 5ara as :84osas e 5ara a 4onG8n6i9a o48lar> s8a 6oxi4idade B :enor 4o:5arada a de o86ros fixadores> 6endo ainda a 9an6age: de no ser infla:I9el. As sol8Des de for:ol so irri6an6es 5ara a e5ider:e> de for:a ?8e de9e: ser 8sadas l89as se:5re ?8e :ani58lar:os 5eas 4onser9adas e: for:ol. O Il4ool e67li4o a (T h "! B 6a:=B: 8: =o: fixador> 6endo ex4elen6e 4a5a4idade de 5ene6rao nos 6e4idos. S8a 4on4en6rao de5enderI do :a6erial a ser fixado. O fenol l7?8ido B ex4elen6e 5ara 6ornar o :eio es6Bril> 5orB: se8s 9a5ores so 6Exi4os> e 6a:=B: exis6e: s8s5ei6as de ?8e 5ode ser 4an4er7geno. -'

A gli4erina no B 6o =o: fixador ?8an6o os o86ros 4i6ados an6erior:en6e> :as B indi4ada 5ara e9i6ar a desidra6ao dos 6e4idos. AlB: do for:ol> fenol> Il4ool e gli4erina> exis6e 8: 9ariedade enor:e de s8=s6Kn4ias e 5re5araDes 5ara 4onser9ao de 5eas. Fo/+o"i2 '(o e e+- ") + +ento Para 4onser9ar:os 8: 4adI9er in6eiro> 86iliza:os 8:a 6B4ni4a diferen6e da?8elas 86ilizadas 5ara a 4onser9ao de 5eas. O 4adI9er a ser for:olizado de9e ser 4olo4ado so=re 8:a :esa> sendo la9ado 4o: Ig8a e sa=o. Mo9i:en6aHse as grandes ar6i48laDes. Se o 4or5o a ser for:olizado no 6i9er sido ne4ro5siado> B fei6o 8: 4or6e 5rof8ndo na regio 4er9i4al an6erior> a4i:a do :anF=rio es6ernal> 4o: o o=Ge6i9o de a6ingir:os os 9asos sang87neos ali 5resen6es e 5ossi=ili6ar a drenage: do sang8e. Es6e 5ro4edi:en6o B ne4essIrio 5or?8e> 8:a 9ez ?8e o l7?8ido 4onser9ador irI se es5alCar 5ela 4ir48lao sang87nea do 4adI9er> o sang8e de9e ser re6irado des6es 9asos. A5Es o 4or6e ser fei6o na regio 4er9i4al> B ne4essIrio 9irar o 4adI9er 5ara 5osio de4F=i6o 9en6ral> 5ara ?8e o sang8e saia 4o: :ais fa4ilidade. U:a 9ez fei6o es6a 5ro4edi:en6o> o 4or5o B no9a:en6e 4olo4ado na 5osio de de4F=i6o dorsal> e B fei6o 8: 4or6e na regio an6erior da 4oxa> la6eral:en6e ao :Fs48lo re6o fe:oral> 5ara a4essar:os a ar6Bria fe:oral> ?8e 8:a 9ia de a4esso :8i6o 86ilizada 5ara a inf8so do l7?8ido 4onser9ador. Se44ionaHse a 5ele 4o: =is68ri> afas6aHse a 6ela s8=486Knea 4o: o a8x7lio de 8:a 6eso8ra de 5on6a ro:=a> a6B a6ingir:os a fas4ia 4ri9osa> ?8e B se44ionada. A=aixo dela 5ro48raH se a ar6Bria fe:oral> ?8e es6I si68ada la6eral:en6e a 9eia do :es:o no:e. !e9an6a:os a ar6Bria 4o: o a8x7lio de 8:a 5ina. Dois fios so 5assados a=aixo dessa ar6Bria> 6rans9ersal:en6e> deslo4ando 8: 5ara 4i:a e o86ro 5ara =aixo. !ogo a5Es B fei6a 8:a se4o 6rans9ersal des6a ar6Bria en6re os dois fios>fazendoHse> a seg8ir 8:a in6rod8o de d8as 4Kn8las>8:a e: direo dis6al e o86ra 5roxi:al>o8 8:a 4Kn8la de d8as ex6re:idades <e o8 $@. Os fios so =e: a:arrados e: 6orno da ar6Bria 5ara e9i6ar 9aza:en6o de fl87do. O l7?8ido fixador :ais 8sado B o for:ol a 1L]. O86ra for:a de a=ordage: 5ara inGe6ar:os o l7?8ido fixador B a6ra9Bs das ar6Brias 4arE6idas. A 5ele da regio 4er9i4al an6erior B in4isada 4o: lK:ina de =is68ri e: 6raGe6Eria 6rans9ersal ao eixo da 4ol8na> 5rolongada 5or - 4en67:e6ros>a6B a6ingir:os a 9eia G8g8lar > ?8e de9e ser 4or6ada 5ara drenage: do sang8e. En?8ando o4orre es6a drenage: 9enosa> B fei6a a disse4o da ar6Bria 4arE6ida> ?8e se lo4aliza 5os6erior Y 9eia G8g8lar. a 4arE6ida> B in6rod8zida a 4Kn8la de inf8so> no sen6ido inferior <e: direo ao 4or5o@ En?8an6o a inf8so do l7?8ido 4onser9an6e <for:ol a 1L]@ B fei6a> a 9eia G8g8lar 4on6in8a drenando o sang8e> agora i:58lsionado 5elo l7?8ido ?8e es6I sendo inGe6ado.D8ran6e es6e 5ro4edi:en6o> o 4adI9er de9e ser :o9i:en6ado e :assageado> 5ara ?8e a sol8o se es5alCe de :aneira 8nifor:e. A sol8o de9e ser 4olo4ada e: 8: galo ?8e de9erI fi4ar a 8:a al68ra =as6an6e s85erior a do 4adI9er> 5ara ?8e o l7?8ido 5ene6re 5or 5resso e se es5alCe 5or 6odo o 4or5o. "eral:en6e> 5ara 8: ad8l6o so 86ilizado P o8 T li6ros A5Es o 6Br:ino des6e 5ro4edi:en6o> 6an6o na a=ordage: 4er9i4al <ar6Bria 4arE6ida@ ?8an6o 5ela a=ordage: inferior <ar6Bria fe:oral@> o 5ro4esso B in6erro:5ido> e as in4isDes> s868radas. O 4or5o en6o B 6a:5onado <se8s orif74ios so 6a:5ados 4o: algodo@> la9ado> =ar=eado> 5en6eado> 9es6ido> :a?8iado e 5re5arado e: s8a 8rna. -#

o e+- ") + +ento7 o 5ro4edi:en6o B diferen6e: a5Es a for:olizao> o4orre a re6irada do =lo4o 4o: 6odas as 97s4eras do 4adI9er. O 4rKnio B a=er6o> e o 4Bre=ro 6a:=B: B re6irado. As 97s4eras so re6iradas e g8ardadas e: lo4al a5ro5riado. Os es5aos 9azios <4a9idades 6orI4i4a e a=do:inal@ so 5reen4Cidos 4o: serrage: o8 algodo. O 5ro4edi:en6o de e:=alsa:a:en6o B realizado nos 4asos onde CI :aior ne4essidade de 5reser9ao do 4or5o <9iagens longas> 9elErios 5rolongados> e64@

ENERCKCIOS, NECRPSIA

1@ <RORAIMA 'LL#@ Carl RoZi6ansZO <1+L-H1+3+@ es6a=ele4e8 as =ases es6r868rais das doenas e a 6B4ni4a de ne4ro5sia> 4o: o es68do sis6e:I6i4o de 4ada Ergo. 2oi 8: ex4elen6e 5a6ologis6a des4ri6i9o. E: 1+TT> GI 6inCa fei6o :ais de #L :il ne4ro5sias. Os i6ens a seg8ir so frag:en6os ada56ados de 8: 6ex6o de RoZi6ansZO. A8lg8eHos 4o: refer;n4ia aos sinais de 5on68ao e Y grafia das 5ala9ras. < @ Ao se 48r9ar 4o: a r7gida lK:ina de se8 =is68r7 so=re o 4adI9er de 8: des4onCe4ido: le:=reHse de ?8e esse 4or5o nas4e8 do a:or de d8as al:as> 4res4e8 e:=alado 5ela fB e 5ela es5erana da?8ela ?8e e: se8 seio o agasalCo8. < @ Sorri8 e sonCo8 os :es:os sonCos das 4rianas e dos Go9ens. Por 4er6o a:o8 e foi a:adoV es5ero8 e a4alen6o8 8: a:anC felizV sen6i8 sa8dades dos o86ros ?8e 5ar6ira:. < @ Agora> Gaz na fria lo8sa> se: ?8e 5or ele se 6i9esse derra:ado 8:a lIgri:a se?8er> se: ?8e 6i9esse 8:a sE 5re4e. Se8 no:e> sE De8s sa=e. < @ Mas o des6ino inexorI9el de8HlCe o 5oder e a grandeza de ser9ir Y C8:anidade. A C8:anidade ?8e 5or ele 5asso8 indiferen6e. '@ <RORAIMA 'LL#@O 6ex6o a=aixo> rela6i9o Y Irea de seg8rana e :edi4ina do 6ra=alCo> B 8: 6re4Co ada56ado da or:a Reg8la:en6adora T < RHT@. T.1 Para os fins de a5li4ao des6a nor:a reg8la:en6adora> 4onsideraHse e?8i5a:en6o de 5ro6eo indi9id8al <EPI@ 6odo dis5osi6i9o o8 5rod86o de 8so indi9id8al> 86ilizado 5elo 6ra=alCador> des6inado Y 5ro6eo 4on6ra ris4os s8s4e679eis de a:eaar a seg8rana e a saFde no 6ra=alCo. T.1.1 En6endeHse 4o:o e?8i5a:en6o 4onG8gado de 5ro6eo indi9id8al 6odo a?8ele 4o:5os6o 5or 9Irios dis5osi6i9os> ?8e o fa=ri4an6e 6enCa asso4iado 4on6ra 8: o8 :ais ris4os ?8e 5ossa: o4orrer si:8l6anea:en6e e ?8e seGa: s8s4e679eis de a:eaar a seg8rana e a saFde no 6ra=alCo. T.' O e?8i5a:en6o de 5ro6eo indi9id8al> de fa=ri4ao na4ional o8 i:5or6ado> sE 5oderI ser 5os6o Y 9enda o8 86ilizado 4o: a indi4ao do 4er6ifi4ado de a5ro9ao <CA@> ex5edido --

5elo Ergo na4ional 4o:5e6en6e e: :a6Bria de seg8rana e saFde no 6ra=alCo do Minis6Brio do $ra=alCo e E:5rego. T.# A e:5resa B o=rigada a forne4er aos e:5regados> gra68i6a:en6e> EPI ade?8ado ao ris4o> e: 5erfei6o es6ado de 4onser9ao e f8n4iona:en6o> nas seg8in6es 4ir48ns6Kn4ias: a@ se:5re ?8e as :edidas de orde: geral no oferea: 4o:5le6a 5ro6eo 4on6ra os ris4os de a4iden6es do 6ra=alCo o8 de doenas 5rofissionais e do 6ra=alCoV =@ en?8an6o as :edidas de 5ro6eo 4ole6i9a es6i9ere: sendo i:5lan6adasV 4@ 5ara a6ender a si68aDes de e:erg;n4ia. A res5ei6o das idBias e das es6r868ras do 6ex6o a4i:a> G8lg8e os i6ens s8=se?Jen6es. < @ De a4ordo 4o: o 6ex6o> o e:5regado 6erI a o5o de 8sar o8 no EPI ?8ando es6i9er ex5os6o a Rris4os s8s4e679eis de a:eaar a seg8rana e a saFde no 6ra=alCoS. < @Da :es:a for:a ?8e o EPI> 6a:=B: o Re?8i5a:en6o 4onG8gado de 5ro6eo indi9id8alS <s8=i6e: T.1.1@> se:5re ?8e ne4essIrio Y 5ro6eo 4on6ra Rris4os <...@ s8s4e679eis de a:eaar a seg8rana e a saFde no 6ra=alCoS> de9erI ser ofere4ido gra68i6a:en6e 5ela e:5resa e:5regadora. < @ o 6re4Co Rde fa=ri4ao na4ional o8 i:5or6adoS> no s8=i6e: T.'> no Ca9eria 5reG87zo 5ara a 4o:5reenso do 6ex6o 4aso se eli:inasse a ex5resso Rde fa=ri4aoS. < @ o 6re4Co R4er6ifi4ado de a5ro9ao <CA@> ex5edido 5elo Ergo na4ional 4o:5e6en6eS> o 6er:o s8=linCado 6e: o sen6ido de :an6ido. < @ De a4ordo 4o: o 6ex6o> 4alados i:5er:eI9eis 5ara 6ra=alCos realizados e: l8gares F:idos> la:a4en6os o8 en4Car4ados no 5ode: ser 4lassifi4ados 4o:o EPIs 5or?8e no so e?8i5a:en6os. Q>e)t;e) )e!>i/ Sde 9 6@ , Uni:e/)id de Fede/ " do Ce /F, 6DDBG

9@ Para a=rir o 4anal 9er6e=ral> 5osi4ionaHse o 4adI9er e: de4F=i6o: A@ 9en6ral> fazendo a in4iso dos 6e4idos :oles seg8indo a linCa :ediana :ar4ada 5ela se?J;n4ia dos 5ro4essos es5inCosos. 0@ 9en6ral> fazendo a in4iso dos 6e4idos :oles so=re a linCa 5ara:ediana ?8e in4ide so=re os ar4os 9er6e=rais. C@ dorsal> fazendo a in4iso dos 6e4idos :oles seg8indo a linCa dos 5ro4essos es5inCosos. D@ dorsal> fazendo a in4iso dos 6e4idos :oles so=re os 4or5os 9er6e=rais. E@ dorsal> fazendo a in4iso dos 6e4idos :oles so=re os ar4os 9er6e=rais. <. Ao se 4on4l8ir a ne4ro5sia> realizaHse s868ra 5ara re4o:5osio> ?8e de9e ser fei6a: A@ a5enas nas regiDes ?8e 9o fi4ar des4o=er6as. 0@ e: 5on6os =e: se5arados. C@ de for:a 4on67n8a. -P

D@ de for:a in6radBr:i4a. E@ diferen6e:en6e e: 4ada lo4al. ?. A 6B4ni4a de ne4ro5sia :ais re4o:endI9el e: 4or5o de re4B:Hnas4ido B a de: A@ "aleno. 0@ !angleO. C@ RoZi6ansZO. D@ ,ir4Cod. E@ !e68lle. @. Con4l87da a ne4ro5sia> de9e o 6B4ni4o i:edia6a:en6e: A@ 4o=rir o 4adI9er. 0@ re4o:5or o 4adI9er. C@ a5enas li:5ar o 4adI9er. D@ en6regar o 4adI9er Y fa:7lia. E@ a5enas re4o:5or os Ergos in6ernos. A. O a6es6ado de E=i6o B 8: do48:en6o e:i6ido e n8:erado 5ela<o@: A@ Cos5i6al. 0@ Minis6Brio da SaFde. C@ De5ar6a:en6o de Pa6ologia. D@ Se4re6aria de SaFde do Es6ado. E@ Se4re6aria de SaFde do M8ni475io. B. o ?8e diz res5ei6o Ys a6ri=8iDes do 6B4ni4o e: ne4ro5sia> B inade?8ado: A@ 5re5arar 5eas 4o: lesDes ana6o:o5a6olEgi4as 5ara ex5osio e: a8las 5rI6i4as. 0@ o=ede4er Ys nor:as 6B4ni4as de =iosseg8rana na exe48o de s8as a6ri=8iDes. C@ 4onser9ar 4adI9eres e 5eas ana6U:i4as. D@ aG8dar o 5rofessor nos 4or6es e for:olizaDes. E@ 5ro9iden4iar G8n6o aos fa:iliares as exig;n4ias legais 5ara a ne4ro5sia. C. Ao 6B4ni4o e: ne4ro5sia 4o:5e6e: A@ reen4a:inCar 4asos de :or6e 9iolen6a ao IM!. 0@ fis4alizar e ad:inis6rar os for:8lIrios de de4larao de E=i6o. C@ en4a:inCar a fa:7lia ao ser9io so4ial> no 4aso de 5essoa 4aren6e. D@ orien6ar a fa:7lia ?8an6o aos 5ro4edi:en6os legais ?8e de4orre: do E=i6o. E@ en6rar e: 4on6a6o 4o: s8a 4Cefia i:edia6a 5ara infor:ar so=re ne4essidades do se6or. 1D. A ro6ina do ser9io 6B4ni4o de ana6o:ia e[o8 5a6ologia in4l8i 4o:o i6e: o=riga6Erio: A@ organizar e li:5ar a sala de 4li9age: e ne4ro5sia. 0@ a5li4ar 6B4ni4as de 6rao 486Knea e es?8elB6i4a. C@ 5oss8ir ex5eri;n4ia 4o: radioisE6o5os. D@ assinar a6es6ado de E=i6o. E@ 4ole6ar sang8e.

-T

11. A 5ri:eira a6i68de do 6B4ni4o de ana6o:ia a ser 6o:ada e: relao ao 4adI9er de9erI ser: A@ a a=er68ra do 6Erax o8 a=do:e. 0@ a a=er68ra da 4a9idade 4raniana. C@ a iden6ifi4ao e exa:e ex6ernos. D@ o 5reen4Ci:en6o da de4larao de E=i6o. E@ a re6irada de :a6erial 5ara exa:es la=ora6oriais. 16. o 5ro4esso de 4onser9ao de 4adI9eres> o 9ol8:e da sol8o a ser inGe6ado serI: A@ 6r;s 9ezes o 9ol8:e sang87neo. 0@ ?8a6ro 9ezes o 9ol8:e sang87neo. C@ 6r;s 9ezes e :eia o 9ol8:e sang87neo. D@ ig8al o8 d8as 9ezes o 9ol8:e sang87neo. E@ 4in4o 9ezes o 9ol8:e sang87neo> sendo a :e6ade nas 4a9idades serosas. 19. A s8=s6Kn4ia de es4olCa 5ara a 4onser9ao de 4adI9eres B o for:ol> 5ois: A@ no 5oss8i odor. 0@ Cidra6a os 6e4idos. C@ end8re4e os 6e4idos. D@ des6rEi a :aioria das 4Bl8las. E@ fixa os 6e4idos :an6endo s8as 4ara46er7s6i4as Cis6olEgi4as. 1<. O for:ol 86ilizado 5ara a 4onser9ao de 4adI9eres B 5re5arado na 5ro5oro de: A@ 1 li6ro de for:ol 5ara 1L li6ros de Ig8a. 0@ 1 li6ro de for:ol 5ara ( li6ros de Ig8a. C@ 1 li6ro de for:ol 5ara (( li6ros de Ig8a. D@ 1L li6ros de for:ol 5ara 1.LLL li6ros de Ig8a. E@ 1LL li6ros de for:ol 5ara 1.LLL li6ros de Ig8a. 1?. O 8so do 4os6E6o:o es6I indi4ado 5ara a a=er68ra: A@ da 4aixa 6orI4i4a. 0@ dos seios da fa4e. C@ da 4alo6a 4raniana. D@ da 4ol8na 9er6e=ral. E@ das grandes ar6i48laDes. 1@. Para a=rir o in6es6ino e a 4alo6a 4raniana> 86ilizaHse> res5e46i9a:en6e: A@ 6eso8ra e en6erE6o:o. 0@ en6erE6o:o e =is68ri. C@ 6eso8ra e =is68ri. D@ 6en6aH4Kn8la e serra. E@ en6erE6o:o e serra. 1A. O afas6ador de 2ara=e8f B 86ilizado e: disse4ao ana6U:i4a 5ara realizar: A@ exa:e gine4olEgi4o. -3

0@ afas6a:en6o dos lI=ios. C@ afas6a:en6o das narinas. D@ dila6ao do esf7n46er anal. E@ 6rao dos =ordos das in4isDes. 1B. O es68do ana6U:i4o e: 4or6es se?Jen4iais do 4Bre=ro B nor:al:en6e realizado: A@ 6ardia:en6e> de4orrido 5er7odo de fixao e: 48=a 4on6endo for:ol. 0@ i:edia6a:en6e> a fres4o> den6ro da 4a9idade 4raniana> se: nenC8: fixador. C@ 6ardia:en6e> de4orrido 5er7odo de fixao e: 48=a 4on6endo soro fisiolEgi4o a?8e4ido. D@ i:edia6a:en6e> a5Es 48r6o 5er7odo de fixao e: Il4ool> no in6erior da 4a9idade 4raniana> 5ara no Ca9er defor:aDes. E@ i:edia6a:en6e> a fres4o> a5Es s8a re:oo da 4a9idade 4raniana> 4o: o Ergo i:erso e: 48=a 4on6endo soro fisiolEgi4o. 1C. Q8ando o 4or5o 9ai ser e:=alsa:ado> o :elCor 5ro4esso B> de5ois de inGe6ar a sol8o> seg8ir a 6B4ni4a de: A@ "Con. 0@ Pi66res. C@ !e668le. D@ ,ir4Cod. E@ RoZi6ansZO. 6D. A 6B4ni4a ?8e ini4ia a ne4ro5sia 4o: a=er68ra da 4a9idade 4raniana foi des4ri6a 5or: A@ RoZi6ansZO. 0@ ,ir4Cod. C@ "Con. D@ !e668le. E@ !a=orde. 61. A Fl6i:a 4a:ada da 5arede a=do:inal ?8e ne4essi6a ser se44ionada 5ara se 9is8alizare: as 97s4eras B: A@ a =ainCa do re6o. 0@ o :8s48lar. C@ o 5eri6Unio. D@ a linCa al=a. E@ o s8=486Kneo. 66. O ins6r8:en6o :ais ade?8ado 5ara 5erf8rar ossos 9isando Y :on6age: de 8: es?8ele6o B: A@ o =is68ri 4o:8:. 0@ o =is68ri elB6ri4o. C@ a serra de gesso or6o5Bdi4o. D@ a serra de :adeira 4on9en4ional. E@ a =ro4a odon6olEgi4a de =aixa ro6ao.

-+

69. A an6iga 6B4ni4a de :a4erao de ossos 4onsis6e na: A@ diges6o das 5ar6es :oles 5or sol8o de I4ido. 0@ diges6o das 5ar6es :oles 5or sol8o de soda 4I8s6i4a. C@ 4o4o dos 6e4idos :oles e: soro fisiolEgi4o a TL hC e disse4ao 5os6erior. D@ irrigao e: fl8xo 4on67n8o das 5ar6es :oles 4o: Ig8a 4orren6e. E@ es:aga:en6o e a98lso das 5ar6es :oles 4o: ali4a6e 4on9en4ional. 6< Para ?8e se 5ossa fazer o es68do Cis6olEgi4o dos 6e4idos o=6idos na ne4ro5sia> de9eH se 5ro9iden4iar: A@ =iE5sia 5or 4ongelao de 6e4idos anor:ais iden6ifi4ados d8ran6e o 5ro4edi:en6o. 0@ fixao de frag:en6os sele4ionados de 6odos os Ergos exa:inados d8ran6e 5ro4edi:en6o. C@ fixao da 6o6alidade dos Ergos 4o: e se: anor:alidades> iden6ifi4ados d8ran6e 5ro4edi:en6o. D@ refrigerao da 6o6alidade dos Ergos 4o: anor:alidades> iden6ifi4ados d8ran6e 5ro4edi:en6o. E@ refrigerao de frag:en6os sele4ionados de 6odos os Ergos exa:inados d8ran6e 5ro4edi:en6o. 6?. D8ran6e a ne4ro5sia> os rins de9e: ser 4or6ados: A@ 6rans9ersal:en6e. 0@ de a4ordo 4o: a seg:en6ao 9as48lar. C@ e: fa6ias 4ir48lares> seg8indo a 48r9a68ra do Ergo. D@ e: 6oda s8a al68ra> indo da 4on9exidade 5ara o Cilo. E@ e: fa6ias longi68dinais> da fa4e an6erior 5ara a 5os6erior. 6@. A re6irada dos in6es6inos d8ran6e a ne4ro5sia B fei6a en6re ligad8ras: A@ da 5ri:eira 5oro do d8odeno a6B o re6o. 0@ do d8odeno a6B o sig:Eide. C@ do in74io do GeG8no a6B o re6o. D@ do 4e4o a6B o re6o. E@ do 7leo a6B o re6o. 27- <Minas "eraisH 'LL3@ Assinale a o5o a=aixo ?8e 5ro5or4iona :elCor es6erilizao do ins6r8:en6al 8sado e: ne4ro5sias: a@ 2la:=age:. =@ 2or:ol a 1L]. 4@ Es68fa a 'LL gra8s 4en67grados 5or ' Coras. d@ A86o4la9e. 2BH <Minas "eraisH 'LL3@ Assinale> nas al6erna6i9as a=aixo> o e?8i5a:en6o de 5ro6eo indi9id8al <EPI@ ?8e *O B essen4ial 5ara o a8xiliar de ne4ro5sia: a@ 0o6as de :a6erial resis6en6e a l7?8idos e a=rasi9os. =@ Pro6e6or a8ri48lar. -( o o o o

4@ &48los de 5ro6eo> de 5refer;n4ia 4o: a e9en68al 4orreo 9is8al do 8s8Irio. d@ !89as de =orra4Ca resis6en6es. 6C. <IM! Perna:=84o 'LL3@ A 586refao de 8: 6e4ido> e: n79el 4el8lar> B a4elerada> 5rin4i5al:en6e7 5or?8e A@ as :i6o4Undrias a8:en6a: a 5rod8o de A$P. 0@ as 4Bl8las desidra6a: a4en68ada:en6e. C@ o4orre di:in8io na 5rod8o de 5ro6e7nas 5ara a :e:=rana 4el8lar. D@ os lisosso:os en6ra: e: 5ro4esso de a86Elise. E@ as 4Bl8las en6ra: e: a4elerao de di9iso 4el8lar desordenada. 9D. <IM! Perna:=84o 'LL3@ A 4onser9ao de 8: 4adI9er e: 8:a 4K:ara fria o4orre> 5or?8e o gelo A@ desa4elera a degenerao 4el8lar e ini=e a ao de :i4roorganis:os de4o:5osi6ores. 0@ des6rEi 6odas as enzi:as e os I4idos n84lBi4os fa9ore4edores da ao degenera6i9a. C@ es6a=iliza =io?8i:i4a:en6e as 4Bl8las e ina6i9a as di9isDes 4el8lares. D@ des6rEi 6odos os ele:en6os n84leares res5onsI9eis 5ela di9iso 4el8lar. E@ a4elera a di9iso de 4Bl8las Go9ens e sadias no organis:o. Q>e)t;e) )e!>i/ S91 <D G, Uni:e/)id de Fede/ " de Pe/n +->co, 6DD<

91 Q8al a 5ro5oro de fixador ideal 5ara 5reser9ar do 5ro4esso de de4o:5osio 6e4idos C8:anos disse4ados a fres4o^ A@ Par6es ig8ais> 9ol8:e a 9ol8:e> do fixador e da 5ea ana6U:i4a. 0@ D8as 9ezes o 9ol8:e da 5ea ana6U:i4a> e: fixador. C@ Cin4o 9ezes o 9ol8:e da 5ea ana6U:i4a> e: fixador. D@ Ce: 9ezes o 9ol8:e da 5ea ana6U:i4a> e: fixador. E@ ,in6e 9ezes o 9ol8:e da 5ea ana6U:i4a> e: fixador 96 Q8al o fixador indi4ado 5ara a 5reser9ao de longa d8rao de 5eas ana6U:i4as^ A@ 2or:ol 4o:er4ial na 4on4en6rao original. 0@ 2or:alde7do P.A. e: sol8o de 1L a 'L]. C@ l4ool e67li4o P.A. na 4on4en6rao original do 5rod86o. D@ 2or:alde7do P.A. na 4on4en6rao original do 5rod86o. E@ l4ool e67li4o P.A. e: sol8o a PL]. 99. o 5ro4esso de 5reser9ao de 4adI9eres 5or PL

for:olizao 6o6al> ?8ais dos a4essos 9as48lares a=aixo lis6ados so 8sados 5ara :aior fa4ilidade e efi4i;n4ia de 5erf8so do fixador^ A@ Aor6a a=do:inal o8 9eia 4a9a s85erior. 0@ Ar6Bria fe:oral o8 ar6Bria 4arE6ida. C@ ,eia 4a9a inferior o8 aor6a a=do:inal. D@ 0if8r4ao das ar6Brias il7a4as o8 =if8r4ao das 9eias il7a4as. E@ ,eia G8g8lar o8 aor6a a=do:inal. 9<. O afas6ador de 2ara=e8f B 86ilizado e: disse4ao ana6U:i4a 5ara: A@ 6rao e ex5osio de 5lanos ana6U:i4os e: geral. 0@ ex5osio de a5one8roses> es5e4ifi4a:en6e. C@ disse4ao do 5eriEs6eo. D@ 5reenso da :8s48la68ra. E@ se4o de liga:en6os. 9?. O 5a5el do fixador na 5reser9ao de 5eas ana6U:i4as B: A@ i:5edir a ne4rose dos 6e4idos. 0@ i:5edir a a86Elise dos 6e4idos. C@ end8re4er 8: 6e4ido ne4rosado o8 a86olisado. D@ i:5edir a :or6e das 4Bl8las do 6e4ido. E@ i:5edir a 4on6a:inao =a46eriana no 6e4ido. 9@. A linCa de 4or6e s85erior da e9is4erao de 4adI9er e: :ono=lo4o B: A@ a 6ra?8Bia. 0@ a =ase da l7ng8a. C@ o osso CiEide. D@ 9asos da =ase do 4orao. E@ o 6ero :Bdio do esUfago. 9A. o 5ro4edi:en6o de ne4rE5sia e: 4adI9er refrigerado> realizado no 5razo :7ni:o 5er:i6ido 5ela lei> de T Coras a5Es o :o:en6o da :or6e> exis6e o ris4o 5o6en4ial de 4on6a:inao 5rofissional 5elos seg8in6es 97r8s> E.CE$O: A@ da Ce5a6i6e 0. 0@ da Ce5a6i6e C. C@ NI,. D@ N$!,. E@ da 5olio:ieli6e. P1

9B. o 5ro4esso de 5re9eno de a4iden6es de 6ra=alCo no a:=ien6e da sala de ne4rE5sia> 4onsideraHse 4o:o e?8i5a:en6o de 5ro6eo indi9id8al <EPI@ indis5ensI9el> E.CE$O: A@ l89as de =orra4Ca longas. 0@ :Is4ara 4o: fil6ros. C@ E48los 5ro6e6or o48lar. D@ 4a5o6e es6Bril. E@ =o6as de =orra4Ca. 9C. Q8al das aDes a=aixo no faz 5ar6e da ro6ina do ser9io 6B4ni4o de ana6o:ia e[o8 5a6ologia^ A@ Des4ar6e de res7d8os e: lixo Cos5i6alar 4on6a:inado. 0@ U6ilizao de ins6r8:en6al 4irFrgi4o es6Bril. C@ Man8seio de for:alde7do. D@ U6ilizao de 4K:era fo6ogrIfi4a. E@ U6ilizao de serras elB6ri4as. <D. Q8al das s8=s6Kn4ias a=aixo lis6adas B :ais efi4az 5ara des4on6a:inao de e?8i5a:en6os e :a6eriais s8s5ei6os de 4on6Igio 4o: o 97r8s da AIDS^ A@ 4ido a4B6i4o gla4ial. 0@ A47do n76ri4o. C@ A47do s8lfFri4o f8:egan6e. D@ Ni5o4lori6o de sEdio. E@ ,iole6a de "en4iana.

<1, <Uni9ersidade 2ederal 2l8:inense@ O 5ri:eiro :ono=lo4o o8 :ono=lo4o 4Br9i4oH 6orI4i4o B 4o:5os6o de: SAG l7ng8a> esUfago> 4orao e 58l:o SLG l7ng8a> esUfago> laringe> 58l:o e 4orao SCG laringe> 6ra?8Bia> 4orao e 58l:o SDG l7ng8a> esUfago> laringe> 6ra?8Bia> 58l:Des e 4orao SEG ri:> esUfago> 4orao e 58l:o
42 <Uni9ersidade 2ederal 2l8:inense@

as ne4ro5sias realizadas e: Cos5i6ais> o 6B4ni4o de ne4ro5sia sE de9e :ani58lar o 4adI9er: SAG de5ois da soli4i6ao de ne4ro5sia assinada 5elo :Bdi4o assis6en6e SLG de5ois da orde: do 5a6ologis6a SCG de5ois de 4ons6a6ado o E=i6o P'

SDG de5ois da lei68ra do 5ron68Irio :Bdi4o SEG de5ois da 9erifi4ao da iden6idade do 5a4ien6e <9 <Uni9ersidade 2ederal 2l8:inense@ E: 4aso de 4or6e o8 es5e6ada> ao disse4ar 8: 4adI9er re4en6e e no for:olizado> a 5ri:eira a6i68de de 8: 6B4ni4o e: ana6o:ia e ne4ro5sia de9erI ser: SAG 4on6er o sangra:en6o e 6o:ar an6i=iE6i4os SLG fazer a leso sangrar li9re:en6e e la9ar 4o: Ig8a e sa=o SCG fazer 8so de an6i=iE6i4o 5or 9ia 5aren6eral SDG fazer 8so de an6iinfla:a6Erios SEG 4a86erizar a Irea lesionada Q>e)t;e) de << ?A , Uni:e/)id de Fede/ " de Min ) Ge/ i) S6DD@G

<<. So a6ri=8iDes do 6B4ni4o e: ne4ro5sia> ENCETO: A@ 0@ C@ D@ 2azer o regis6ro de re4e=i:en6o do 4adI9er> 5reen4Cendo 6odos os i6ens. !a9ar e re4ons6i68ir o 4adI9er> a5Es a ne4ro5sia. Con6a46ar a ag;n4ia f8nerIria 5ara 5ro4eder ao se58l6a:en6o. Infor:ar Y se4re6aria do ser9io a res5ei6o de 4adI9er noHre4la:ado no 5razo de 1P dias.

<?. As afir:a6i9as a=aixo so 4orre6as> ENCETO: A@ A de4larao de E=i6o B se:5re 5reen4Cida e: 6r;s 9ias. 0@ Peas de a:586ao de :e:=ros de9e: ser en6erradas o8 in4ineradas> a5Es o forne4i:en6o da de4larao de E=i6o. C@ % 6arefa do 6B4ni4o de ne4ro5sia 4olo4ar o 4adI9er e: 4K:ara frigor7fi4a. D@ E: 4aso de :or6e 9iolen6a> o en6erra:en6o B fei6o so:en6e a5Es ne4ro5sia> realizada no Ins6i686o MBdi4o !egal. <@. NO faz 5ar6e da ro6ina do ser9io 6B4ni4o de ana6o:ia e[o8 5a6ologia A@ 0@ C@ D@ des4ar6e de res7d8os e: re4i5ien6es a5ro5riados. 86ilizao de serras elB6ri4as. 86ilizao de ins6r8:en6al 4irFrgi4o es6Bril. 5re5arao e :an8seio de sol8Des de fixadores.

P#

<A E: relao Y 86ilizao de :B6odos e 6B4ni4as de 4onser9ao do 4or5o C8:ano inani:ado> B INCORRETO afir:ar ?8e A@ l7?8idos desinfe6an6es> 4onser9adores e de al6o 5oder ger:i4ida so inGe6ados nos 9asos sang87neos. 0@ irrigador 4o: P li6ros de 4a5a4idade> 68=os de =orra4Ca e 4Kn8las so ins6r8:en6os 86ilizados 5ara es6e 5ro4edi:en6o. C@ as ar6Brias 4arE6idas e as 9eias fe:orais re5resen6a: as 5rin4i5ais 9ias de a4esso. D@ es6e 5ro4edi:en6o de9e ser realizado e fis4alizado 5or 5rofissional :Bdi4o> 5odendo o86ros 5rofissionais 5ar6i4i5ar 4o:o a8xiliares> de a4ordo 4o: o ConselCo 2ederal de Medi4ina.

<B. Assinale a afir:a6i9a INCORRETA: A@ Os re4i5ien6es 86ilizados 5ara a 4onser9ao de 5eas ana6U:i4as for:olizadas de9e: ser =e: fe4Cados e :an6idos e: re4in6os 9en6ilados. 0@ A 4onser9ao de 4or5os 5or :B6odos ?87:i4os B 86ilizada 5ara i:5edir a o4orr;n4ia de fenU:enos 4ada9Bri4os e de 586refao. C@ Os frag:en6os de 6e4ido a:os6rados d8ran6e a ne4ro5sia> de9e: ser :erg8lCados e: sol8o de for:ol a 1L]> d8ran6e 5elo :enos -+ Cs. D@ Ao se :ani58lar sol8o de for:ol no B ne4essIrio o 8so de :Is4ara> 5ois no i:5ede a inalao de 9a5ores.

<C. E: relao ao 5ro4esso de fixao dos 6e4idos> analise as afir:a6i9as a=aixo. IH O fixador l7?8ido de9e re5resen6ar no :7ni:o 1L 9ezes o 9ol8:e ?8e se ?8er fixar e> de9e ser 6ro4ado fre?Jen6e:en6e> 5ois o sang8e di:in8i o 5oder de fixao. II H O for:ol B o fixador 8ni9ersal e de9e ser 8sado na 4on4en6rao de 1L]. III H Para 8:a =oa fixao> os re4i5ien6es de9e: 6er 9ol8:e a5ro5riado e for:a6o ade?8ado ao ?8e se deseGa fixar. Assinale a al6erna6i9a CORRETA. A@ 0@ C@ D@ As afir:a6i9as I e II es6o 4orre6as. As afir:a6i9as II e III es6o 4orre6as. $odas as afir:a6i9as es6o in4orre6as. $odas as afir:a6i9as es6o 4orre6as.

P-

?D. E: relao ao 5ro4esso de fixao dos 6e4idos> analise as afir:a6i9as a=aixo. IH II H III H O for:ol 6a:5onado 5er:i6e fixao en6re 1'H'- Coras. A fixao 5aralisa o :e6a=olis:o 4el8lar e 5reser9a a es6r868ra do 6e4ido. A fixao e9i6a a a86Elise do 6e4ido e i:5ede a 5roliferao =a46eriana.

Assinale a al6erna6i9a CORRETA. A@ 0@ C@ D@ As afir:a6i9as I e II es6o 4orre6as. As afir:a6i9as II e III es6o 4orre6as. $odas as afir:a6i9as es6o in4orre6as. $odas as afir:a6i9as es6o 4orre6as.

?1. Assinale a afir:a6i9a CORRETA: A@ O a6o da ne4ro5sia se ini4ia 4o: a in4iso da 5ele> 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48lares. 0@ A ne4ro5sia B o exa:e in6erno de 8: 4adI9er> 4o: a finalidade de se de6er:inar a causa mortis. C@ A4iden6es 4o: ag8lCa o8 :a6erial 4or6an6e d8ran6e a ne4ro5sia de 5or6adores de doena infe46oH4on6agiosa> ne4essi6a: ser 4o:8ni4ados Y Co:isso de Con6role de Infe4o Nos5i6alar. D@ A ne4ro5sia 4on6ri=8i 5ara a de6er:inao da causa mortis a5enas nos 4asos de :or6e 9iolen6a.

?6. So re4o:endaDes i:5or6an6es 5ara a realizao de ne4ro5sias e: 5or6adores de doenas infe46oH4on6agiosas> ENCETO: A@ O 5ro4edi:en6o da ne4ro5sia de9e ser rI5ido e a 4li9age: dos Ergos de9e ser realizada a5Es -+ Coras de fixao. 0@ CrKnio e ossos de9e: ser serrados ex4l8si9a:en6e 4o: serra :an8al. C@ % o=riga6Erio o 8so de e?8i5a:en6o de 5ro6eo indi9id8al <4a5a4e6es> a9en6ais d85los> :Is4aras> den6re o86ros@. D@ O 4adI9er ne4ro5siado> a5Es 6er sido li:5o e 9es6ido> de9e ser 4olo4ado e: 4aixo la4rado> 5ara ser en6reg8e Y fa:7lia.

PP

?9. E: relao Ys 6B4ni4as de ne4ro5sia> B INCORRETO afir:ar ?8e A@ na 6B4ni4a de ,ir4Cod> os Ergos so re6irados 8: a 8: 5ara de5ois sere: exa:inados. 0@ na 6B4ni4a de "Con> os Ergos ana6U:i4a o8 f8n4ional:en6e rela4ionados so re6irados e: :ono=lo4o. C@ na 6B4ni4a de RoZi6ansZO> os Ergos so re6irados indi9id8al:en6e> a5Es a=er6os Rin si68S. D@ seGa ?8al for a 6B4ni4a e:5regada> o exa:e ex6erno> a 6o:ada das :edidas an6ro5o:B6ri4as e a for:olizao do 4or5o> an6e4ede: o 5ro4edi:en6o da ne4ro5sia.

?<. O=ser9e es6as fig8ras

I I

II I

I V

E: relao ao ins6r8:en6al :os6rado nas fig8ras> :ar?8e a o5o CORRETA. A@ IH Cla:5 de in6es6ino> IIH Pina ana6U:i4a> IIIH R8gina> I,H Pina Ce:os6I6i4a. 0@ IH Cla:5 de in6es6ino> IIH Pina den6e de ra6o> IIIH Cos6E6o:o> I,H Pina Ce:os6I6i4a. C@ IH Cla:5 de in6es6ino> IIH Pina den6e de ra6o> IIIH R8gina> I,H Pina Ce:os6I6i4a. D@ IH Pina Ce:os6I6i4a> IIH Pina den6e de ra6o> IIIH Cos6E6o:o> I,H Cla:5 de in6es6ino. PT

??. A linCa de 4or6e s85erior 5ara a re6irada do :ono=lo4o 6orI4i4o B A@ 0@ C@ D@ a 6ra?8Bia. os 9asos da =ase do 4orao. a =ase da l7ng8a. o osso CiEide.

?@. So :ano=ras ?8e fa4ili6a: a re6irada do in6es6ino delgado> ENCETO: A@ 0@ C@ D@ Iden6ifi4ao e isola:en6o da raiz do :esen6Brio. Iden6ifi4ao do Kng8lo de $rei6z. Iden6ifi4ao da G8no 7leoH4e4oH4Eli4a. A=er68ra do in6es6ino 5ela =orda an6iH:esen6Bri4a.

P3

?A. Assinale a al6erna6i9a CORRETA. A@O exa:e da 5la4en6a B 5ar6e essen4ial da ne4ro5sia 5erina6al. 0@A 5resena de :a4erao 4ons6i68i i:5edi:en6o 5ara a realizao da ne4ro5sia. C@O 6er:o de 4onsen6i:en6o 5ara a ne4ro5sia 5erina6al de9e ser assinado 5elo 5ai e 5ela :e do re4B:Hnas4ido. D@Deno:inaHse RE=i6o fe6alS a?8ele ?8e o4orre logo a5Es o 5ar6o. Q>e)t;e) de ?B @C UFA, 6DD6 QO 26 ?B. Ao 6B4ni4o e: ne4rE5sia> alB: das a6ri=8iDes es6a=ele4idas na legislao es5e47fi4a> n(o 4o:5e6e A dis6ri=8ir os for:8lIrios de de4larao de E=i6o> :edian6e 5ro6o4olo> aos enfer:eiros en4arregados de 4l7ni4as e: ?8e o4orre: os E=i6os. B 4olo4ar o 4adI9er e: 4K:ara frigor7fi4a. C 5re5arar o 4adI9er e a8xiliar na exe48o de ne4rE5sia. D la9ar e re4o:5or 4adI9eres a5Es ne4ro5siados. E 9es6ir o 4adI9er. QUESTO 27 ?C. Ao 6B4ni4o e: ne4rE5sia 4o:5e6e A orien6ar a fa:7lia a4er4a dos 5ro4edi:en6os legais G8n6o ao 4ar6Erio e das 5ro9id;n4ias ?8an6o ao 6rans5or6e e se58l6a:en6o. B orien6ar o res5onsI9el 5ara 5ro48rar o ser9io so4ial do Cos5i6al a fi: de o=6er o se58l6a:en6o gra68i6o> ?8ando 6ra6arse de indigen6e. C infor:ar Y se4re6aria de ana6o:ia 5a6olEgi4a a res5ei6o da exis6;n4ia de 4adI9er noHre4la:ado no 5razo de ?8inze dias da o4orr;n4ia do E=i6o. D exigir a de9ol8o de 6odos os for:8lIrios de de4larao de E=i6o ?8e fora: ras8rados. E fazer 4on6a6o 4o: o 5lan6o 5oli4ial e soli4i6ar ?8e seGa: ado6adas as 5ro9id;n4ias 4a=79eis> ?8ando se 6ra6ar de 4aso 5ara o Ins6i686o MBdi4o !egal <IM!@. QUESTO 29 @D. En6re as a6ri=8iDes do 6B4ni4o e: ne4rE5sia> in4l8iHse A regis6rar> no a6o da en6rega do 4adI9er> o re4e=i:en6o> e: li9ro 5rE5rio> de9endo ser 5reen4Cidos 6odos os i6ens. B da6ilografar o8 digi6ar os la8dos de ne4rE5sia e:i6idos 5elos :Bdi4os 5a6ologis6as. C forne4er 4E5ia do la8do de ne4rE5sia aos fa:iliares do fale4ido. D agen4iar ser9ios f8nerIrios nas de5end;n4ias do Cos5i6al. P+

E da6ilografar o8 digi6ar os la8dos de lK:inas e 5eas 4irFrgi4as e:i6idos 5elos :Bdi4os 5a6ologis6as. QUESTO 30 @1 A 4onser9ao de 4or5os> 5or :B6odos f7si4os <resfria:en6o@ o8 ?87:i4os <for:olizao@ n(o 6e: 5or finalidade A i:5edir os fenU:enos 4ada9Bri4os 6ransfor:adores o8 a 586refao. B 5re5arar o 4or5o 5ara ser 6rans5or6ado> 5or 9ia 6erres6re> aBrea o8 :ar76i:a> 5ara ?8al?8er l8gar do 5a7s o8 ex6erior. C 5re5arar o 4or5o 5ara ?8e sir9a aos es68dos de ana6o:ia> de 6B4ni4a 4irFrgi4a e de 5a6ologia> nas es4olas de saFde. D 5re5arar o 4or5o 5ara ?8e> ex5os6o e: 4K:ara es5e4ial> re4e=a Co:enagens 5Es68:as. E 5re5arar o 4or5o 5ara ?8e seGa 86ilizado e: 6rans5lan6es de Ergos. QUESTO 31 @6 A4er4a dos 48idados gerais ?8e de9e: ser o=ser9ados 5ara a 5re9eno de a4iden6es d8ran6e a ne4rE5sia> assinale a o5o inco//et . A O lixo da 5a6ologia de9e ser de9ida:en6e a4ondi4ionado e: dois sa4os 5lIs6i4os do 6i5o Cos5i6alar> de9ida:en6e la4rados> an6es de ser en9iado 5ara in4inerao. B D8ran6e a ne4rE5sia de 5a4ien6e re4onCe4ida:en6e NI,i> o 4Bre=ro re6irado de9e ser 4olo4ado 5or in6eiro e: 8:a 48=a 4o: for:ol a 1L] 5ara fixao> 5or 8: 5er7odo :7ni:o de 6rin6a dias. C D8ran6e a ne4rE5sia> se e9en68al:en6e a l89a se rasgar> de9erI ser re:o9ida e i:edia6a:en6e s8=s6i687da> a5Es a la9age: das :os 4o: Ig8a e sa=o l7?8ido. D E: 4aso de a4iden6e 4o: ag8lCa> :a6erial de 4or6e> o8 4on6a6o da :84osa do olCo> do nariz e da =o4a 4o: sang8e> no CI ne4essidade i:edia6a de a9isar a 4o:isso de 4on6role de infe4o Cos5i6alar. E o 5re5aro do 4adI9er> B ne4essIrio 8sar l89as e a9en6ais. QUESTO 32 @9. Co: relao Y ne4rE5sia> assinale a o5o 4orre6a. A % a5enas o exa:e ex6erno de 8: 4adI9er> 4o: a finalidade de de6er:inar a 4a8sa da :or6e. B % a5enas o exa:e in6erno de 8: 4adI9er> 4o: a finalidade de de6er:inar a 4a8sa da :or6e. C % o exa:e ex6erno e in6erno de 8: 4adI9er> 4o: a finalidade de de6er:inar a 4a8sa da :or6e. D o B o=riga6Eria nos 4asos de :or6e 9iolen6a. E o 4on6ri=8i 5ara a de6er:inao da 4a8sa da :or6e. QUESTO 33 @<. Assinale a o5o ?8e a5resen6a a se?J;n4ia 4orre6a> ?8an6o Y 6B4ni4a de re6irada dos Ergos e: 8:a ne4rE5sia.

P(

A exa:e ex6ernoV in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCalV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inalV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4o B exa:e ex6ernoV in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inalV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4oV ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCal C in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV exa:e ex6ernoV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4oV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inalV ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCal D exa:e ex6ernoV ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCalV in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inalV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4o E ex6rao dos Ergos do 4rKnio e da :ed8la es5inCalV exa:e ex6ernoV in4iso da 5ele> das 4ar6ilagens 4os6ais e ar6i48laDes es6erno4la9i48laresV ex6ir5ao dos Ergos do 6ron4oV exa:e das 4a9idades 6orI4i4a e a=do:inal QUESTO 34 @? Assinale a 6B4ni4a de ne4rE5sia ?8e n(o se 4ara46eriza 4o:o 6B4ni4a de linCas de in4iso an6eriores do 6Erax e a=do:e. A :en6oH58=iana B =i:as6EideHes6ernoH58=iana C =ia4rU:ioHes6ernoH58=iana D fron6oHnasoHes6ernoH58=iana E :as6EideHes6ernoH58=iana QUESTO 35 @@. N(o B 6B4ni4a de ne4rE5sia a 6B4ni4a de A R.,ir4Cod. B C. RoZi6ansZO. C A. "Con. D M. !e68lle. E 0enassi. QUESTO 36 @A. Considerando os 48idados gerais do :an8seio de s8=s6Kn4ias ?87:i4as <for:ol@ den6ro da sala de :a4ros4o5ia e ne4rE5sia> assinale a o5o inco//et . A D8ran6e a :ani58lao 4o: for:ol> no B ne4essIrio 8sar :Is4ara 4irFrgi4a o8 leno a:arrado no ros6o> 5ois isso no e9i6a a as5irao de 9a5ores. B Por ser 9olI6il> o for:ol e9a5oraHse 4o: :8i6a fa4ilidade TL

?8ando os re4i5ien6es ?8e o 4on6;: es6o ex5os6os ao 4alor o8 ?8ando a 6e:5era68ra do la=ora6Erio B ele9ada. C Os re4i5ien6es de 5eas 4irFrgi4as ?8e 4on6;: for:ol de9e: ser =e: 6a5ados e a4ondi4ionados e: sala 9en6ilada. D o 4aso de se derra:ar for:ol no 4Co> de9eHse a=rir i:edia6a:en6e as Ganelas> ligar o exa8s6or e enx8gar ra5ida:en6e o 4Co. E Se Co89er 4on6a6o a4iden6al de for:ol 4o: os olCos> de9eHse la9IHlos 4o: Ig8a 4orren6e o8 Ig8a =ori4ada e e9i6ar esfregIlos 4o: as :os. QUESTO 37 QUESTO 39 @B. Exis6e: ar6igos de 8so indi9id8al> ?8e faze: a =arreira f7si4a en6re a fon6e de :i4rorganis:os e o Cos5edeiro s8s4e679el j o 6B4ni4o e: ne4rE5sia j a fi: de e9i6ar a 5ro5agao de agen6es infe44iosos. En6re esses ar6igos n(o se in4l8e: os<as@ A l89as d85las o8 so=re5os6as. B :Is4aras. C r8ginas. D E48los. E gorros. QUESTO 40 @C Co: relao Y 5re9eno de a4iden6es e aos 48idados de orde: 5essoal e geral e: 8:a sala de ne4rE5sia> assinale a o5o inco//et . A As s85erf74ies <:esa de a86E5sia> =an4adas e64.@ 4on6a:inadas de9e: ser li:5as 4o: sol8o a?8osa de Ci5o4lori6o de sEdio a 1] d8ran6e 4in4o :in86os. B D8ran6e a exe48o da ne4rE5sia de doenas infe44iosas> 4o:o a AIDS> a re4o:endao B de serrar o 4rKnio o8 o86ros ossos 4o: serra elB6ri4a> 4o: o in68i6o de a=re9iar o 5ro4edi:en6o. C O ins6r8:en6al 4on6a:inado <fa4as> serras e64.@ de9e ser s8=:erso e: sol8o a?8osa de Ci5o4lori6o de sEdio> na 5ro5oro de 8:a 5ar6e de Ci5o4lori6o 5ara 4in4o 5ar6es de Ig8a> d8ran6e 6rin6a :in86os. D D8ran6e a exe48o da ne4rE5sia> 5odeHse 4olCer sang8e> se4reo o8 :a6erial ne4rE6i4o 5ara a 48l68ra o8 5es?8isa de =a46Brias> f8ngos e 97r8s. E As a:os6ras de 6e4ido de9e: ser fixadas 4o: for:ol a 1L] d8ran6e 5elo :enos -+ Coras.

AD. SUFA,6DD<G E: relao ao 5re5aro e a4ondi4iona:en6o de 5eas ana6U:i4as e ao regis6ro de dados de a86E5sias> G8lg8e os i6ens a seg8ir. A S G U:a das 6B4ni4as e:5regadas 5ara a 4onser9ao de 6e4idos en9ol9e a 5erf8so ar6erial 4o: sol8o de !asZodsZi. T1

L S G 2or:ol> Il4ool e67li4o> gli4erina e fenol so 4o:8:en6e 8sados 4o:o Cidra6an6es e: 5eas ana6U:i4as. C S G Pro4edi:en6os de 4onser9ao 4o:o 4ongela:en6o 5ode: ser ne4essIrios e: alg8ns 4asos 4o:o> 5or exe:5lo> 5ara alg8:as 4ara46erizaDes =io?87:i4as dos 6e4idos. D S G O 8so de for:ol 5ara 4onser9ao de 5eas ana6U:i4as 5reser9a a 4or> a :a4iez e a flexi=ilidade dos 6e4idos. ES G Caso seGa ne4essIria> e: 8:a a86E5sia> a re:oo dos olCos> es6a 5ode ser fei6a 5or 8:a a=ordage: ana6U:i4a 5os6erior> se: a se4o dos :Fs48los ex6rao48lares. F S G O :B6odo de ,ir4Cod> e: 8: 5ro4edi:en6o de a86E5sia> 4o:5reende a re:oo dos rins 5or in4iso lo:=ar. G S G D8ran6e o 5ro4edi:en6o de re:oo do 4Bre=ro> a dura mater B ins5e4ionada 5ro48randoHse e9id;n4ias de Ce:a6o:a s8=d8ral o8 e5id8ral ?8e> se 5resen6e> de9e 6er o se8 9ol8:e es6i:ado. U S G Regis6ros de a86E5sia de9e: ser fei6os de for:a ?8e seGa: 4o:5reendidos no so:en6e 5or 5a6ologis6as> :as 5or o86ras 5essoas a ?8e: 5ossa: ser F6eis. IS G o de9e: ser in4l87das o=ser9aDes 4l7ni4as no rela6Erio de a86E5sia> 9is6o ?8e fora: realizadas an6es do E=i6o. T S G O 6er:o :B6odo de RoZi6ansZi refereHse Y re6irada das 97s4eras e: =lo4o.

QUESTIES, MEDICINA LEGAL

A1. <!i:eiraH 'LL3@A5Es 8:a 6e:5es6ade 4o: raios e 6ro9Des> foi en4on6rado> e: 8: 4ana9ial> 4adI9er de ad8l6o Go9e: en4Car4ado e 4o: :ar4as de ?8ei:ad8ras nas ro85as e na 5ele. o Co89e regis6ro de rela6o de 6es6e:8nCas. 4o: relao a essa si68ao Ci5o6B6i4a> G8lg8e os i6ens s8=se?Jen6es. A< @ Se a 4a8sa :or6is 6i9er sido ele6ri4idade na68ral> 5odeHse 4onsiderar ?8e Co89e ele6ro5lesso. T'

0< @ Caso no seGa 5oss79el en4on6rar do48:en6o de iden6idade G8n6o ao 4adI9er> de9eHse o56ar ini4ial:en6e 5or :e6odologia de iden6ifi4ao 5or D A. C < @ Caso exis6a: :ar4as de Aelline4Z> 8:a for:a es5e4ial de ?8ei:ad8ra na 5ele 6i5i4a:en6e 4a8sada 5or 4orren6e elB6ri4a> CI for6es ind74ios de E=i6o 5or 4orren6e elB6ri4a na68ral ad9inda de raios. D < @ essa si68ao> os :e4anis:os 5ro9I9eis de :or6e so a 5arada res5ira6Eria 4en6ral e a 5arada 4ard7a4a e: assis6olia> 4o: 5redo:7nio da Fl6i:a A6. <!i:eiraH'LL3@ A8lg8e os seg8in6es i6ens> ?8e dize: res5ei6o a :or6e sF=i6a. A< @A :or6e sF=i6a 5ode res8l6ar> ainda ?8e e: raros 4asos> de dis6Fr=ios 5ri:Irios do sis6e:a de ex4i6ao e 4ond8o do i:58lso elB6ri4o res5onsI9el 5ela 4on6rao :io4Irdi4a> es5e4ial:en6e d8ran6e o8 logo a5Es esforo f7si4o exagerado. $ais dis6Fr=ios> :era:en6e f8n4ionais> no 5ode: ser diagnos6i4ados e: exa:e 4ada9Bri4o. 0< @ O 4Co?8e anafilI6i4o> res8l6an6e de 8:a reao de Ci5ersensi=ilidade do 6i5o I> 5ode 4a8sar :or6e sF=i6a. esse 4aso> o=ser9a:Hse> na ne4ro5sia> sinais de asfixia 5or 4rise as:a6ifor:e o8 ede:a de :84osa da laringe> o8> ainda> a :or6e 5ode o4orrer 5or Ci5o6enso a4en68ada e 4Co?8e 4ir48la6Erio e 5ela 9asodila6ao generalizada da :i4ro4ir48lao> en6re o86ros sinais. C< @ Casos de e:=olia 58l:onar fa6al no 5ro9o4a: s8=s6ra6o ana6o:o5a6olEgi4o de6e46I9el d8ran6e o exa:e ne4ros4E5i4o.

A9 <Rorai:a 'LL#@ U: indi97d8o foi assassinado 5or o86ro ?8e 86ilizo8 8:a ar:a de fogo <5is6ola #+L@. Os 6iros fora: dis5arados a dis6Kn4ia> sendo alg8ns 6ransfixan6es> a6ingindo a regio 6orI4i4a es?8erda da 976i:a. 2ora: en4on6rados 9Irios orif74ios de en6rada> sendo 8: na regio 5arie6al. Na9ia ainda feri:en6os de sa7da de 6iro 6ransfixan6e na regio 6orI4i4a de for:a6o irreg8lar. Considerando a si68ao Ci5o6B6i4a a5resen6ada a4i:a> G8lg8e os i6ens seg8in6es. A< @ o exa:e ne4ros4E5i4o> fora: en4on6rados na regio 6orI4i4a Y es?8erda> orif74ios de en6rada a5resen6ando Calo de 6a68age: e arBola e?8i:E6i4a. 0 < @ a regio 5arie6al> a orla de esf8:aa:en6o B o a4Cado :ais i:5or6an6e. C < @ As lesDes des4ri6as fora: 5rod8zidas 5or ao T#

5erf8ro4on68nden6e. D < @ Ao ded8zir o 4a:inCo ?8e 8: 5roGB6il 5er4orre8 no in6erior do 4or5o da 976i:a> a 5er74ia es6arI definindo a 6raGe6Eria desse 5roGB6il d8ran6e a ao ?8e le9o8 a 976i:a Y :or6e. E < @ Os feri:en6os de sa7da de 6iro 6ransfixan6e de9e: a5resen6ar =ordos re9irados 5ara den6ro.

A<. <Rorai:a 'LL#@ U:a :8lCer 4o: #L anos de idade> se5arada> foi 9isi6ada 5elo exH4o:5anCeiro. O Co:e: 6er:ino8 5or assassinIHla 4o: 8:a fa4a do 6i5o 5eixeira> 4o: gol5e no 5es4oo> ?8e a6ingi8 a 4arE6ida es?8erda. No89e dis48sso rela6i9a a 8:a 5oss79el gra9idez e 9iol;n4ia f7si4a 5re4edendo a :or6e> :as no Ca9ia sinal de a6os li=idinosos. Co: refer;n4ia a essa si68ao Ci5o6B6i4a> G8lg8e os i6ens a seg8ir. A < @ A :or6e se de8 5or Ce:orragia ex6erna 4onse486i9a a degola:en6o. 0 < @ O E=i6o foi 5rod8zido 5or ins6r8:en6o 4or6o4on68nden6e. C < @ Caso Co89esse 8:a leso na fa4e ex6erna do an6e=rao direi6o da 976i:a> es6a 5oderia ser 4onsiderada 8:a leso de defesa. D < @k esse 4aso> B i:5or6an6e analisar o 4on6eFdo 86erino. E < @ A ferida fa6al B 4lassifi4ada 4o:o 4or6o4on68sa. A? <Rorai:a 'LL#@Sa=eHse ?8e o a5are4i:en6o de fenU:enos 6ardios no ofere4e ?8al?8er difi48ldade 5ara o diagnEs6i4o da :or6e. o en6an6o> diagnos6i4ar a :or6e re4en6e B 6arefa ?8e exige :aiores 4onCe4i:en6os. De a4ordo 4o: a 4lassifi4ao de 0orri> os fenU:enos 4ada9Bri4os se 6rad8ze: 5or sinais de6e46I9eis 5elo exa:e 4l7ni4o o8 4o: o a8x7lio de ins6r8:en6os. A4er4a desse 6e:a> G8lg8e os i6ens seg8in6es. A < @ A a=olio do 6Un8s :8s48lar es6I en6re os fenU:enos a=iE6i4os i:edia6os. 0 < @En6re os fenU:enos 6ransfor:adores ?8e se seg8e: Y :or6e> os :ais i:5or6an6es so os li9ores Ci5os6I6i4os e a rigidez 4ada9Bri4a. C < @ U: fe6o :or6o in6raH86erina:en6e> 4o: sinal 4ara46er7s6i4o de engr89inCa:en6o e des4ola:en6o da 5ele> 4onfig8raHse 4o:o 8:a :8:ifi4ao. D < @ En6re os 5er7odos da 586refao> o 4oli?8a6i9o se 4ara46eriza 5elo as5e46o gigan6es4o ?8e ass8:e o 4adI9er> 5elos :e:=ros se:iHfle6idos <a6i68de de =oxeador@ e 5ela fa4e 98l68osa <lI=ios grossos e l7ng8a 5ro4iden6e@. E < @ A :an4Ca 9erde a=do:inal 5ode ser o=ser9ada no ?8adran6e T-

inferior es?8erdo. A@. Q8ais des6es fenU:enos B 4onsiderado a=iE6i4o 6ransfor:a6i9o a@ =@ 4@ d@ e@ Q>e)t;e) de AA :8:ifi4ao li9ores de Ci5Es6ase :an4Ca 9erde a=do:inal 4essao da res5irao rigidez 4ada9Bri4a B9 , IML S nt C t /in S+$dico,"e!i)t G

AA. O s8l4o e?8i:E6i4o> en4on6rado no 5es4oo de 8:a 976i:a de asfixia :e4Kni4a> a5resen6a as 4ara46er7s6i4as de ser 4on67n8o> Corizon6al e ig8al e: 5rof8ndidade. Essa asfixia B 4lassifi4ada 4o:o: a@ Es6rang8la:en6o =@ Enfor4a:en6o 4@ Esganad8ra d@ S8fo4ao indire6a AB E:=ora no ex4l8si9o do afoga:en6o> B sinal ex6erno i:5or6an6e 5ara o se8 diagnEs6i4o: a@ es4oriaDes de ex6re:idades =@ 4og8:elo de es58:a 4@ li9ores de Ci5os6ase e: 4a=ea e 5es4oo d@ 5erda de 8nCas e 5elos AC A ferida in4isa B 4a8sada 5or 8: ins6r8:en6o o8 ao: a@ 4on68nden6e =@ 4or6an6e 4@ 5erf8ran6e d@ 5Brf8roH4on68nden6e BD As afir:aDes a=aixo dize: res5ei6o aos sinais 4er6os de :or6e. I H Resfria:en6o do 4or5o. II H !i9ores de Ci5os6ase. III H Midr7ase =ila6eral. I, H Rigidez :8s48lar. Assinale a al6erna6i9a CORRE$A. a@ So:en6e as afir:a6i9as I> II e I, so 9erdadeiras. =@ So:en6e as afir:a6i9as I> III e I, so 9erdadeiras. 4@ $odas as afir:a6i9as so 9erdadeiras. d@ So:en6e as afir:a6i9as II e III so 9erdadeiras.

TP

B1 O CEdigo de Pro4esso Penal 5re9;> e: se8 ar6.1T'> ?8e> sal9o 4ondiDes nele es5e4ifi4adas> a a86E5sia serI fei6a 5elo :enos: a@ 1' Coras de5ois do E=i6o. =@ 1+ Coras de5ois do E=i6o. 4@ LT Coras de5ois do E=i6o. d@ '- Coras de5ois do E=i6o. B6. E: 8: feri:en6o 5or ar:a de fogo fora: en4on6radas as seg8in6es 4ara46er7s6i4as: feri:en6o ligeira:en6e o9alar> de L.+ 4:. de diK:e6ro> 4o: 5resena de orla de 4on68so e de orla de enx8go. Pode:os afir:ar ?8e essa leso foi 4a8sada 5or: a@ 6iro en4os6ado =@ 6iro a dis6Kn4ia 4@ 6iro a ?8ei:a ro85a d@ 6iro 6angen4ial B9. Pode:os> a6ra9Bs de :eios 6B4ni4os> de6er:inar se 8: re9El9er foi o res5onsI9el 5or de6er:inado dis5aro. Essa 5ossi=ilidade 6ornaHse 9iI9el ?8ando 4o:5ara:os o 5roGB6il de 8: 6iro de 5ro9a> dado 4o: a ar:a s8s5ei6a> 4o: o 5roGB6il en4on6rado no 4or5o da 976i:a o8 no lo4al do 4ri:e. eles> analisare:os: a@ as raias e es6rias en4on6radas nos 5roGB6eisV =@ a for:a e a 6e:5era68ra dos 5roGB6eisV 4@ o 6i5o de 5El9ora resid8al en4on6rada na s85erf74ie dos 5roGB6eisV d@ o 5eso e a 4o:5osio ?87:i4a dos 5roGB6eis. Q>e)t;e) de B< C? , NCE, Rio de T nei/o

B< U: 5reso B en4on6rado :or6o e: s8a 4elaV os 5Bs 5enden6es a4i:a do soloV 8: lao fei6o 4o: lenol> de nE fixoV a :o direi6a e as regiDes or=i6Irias 68:efei6as V li9ores fixados no dorso do 4or5o. O exa:e do s8l4o re9elaHse es6rei6o> de 5rof8ndidade 8nifor:e> 4on67n8o e Corizon6al. A 4a8sa G8r7di4a :ais 5ro9I9el da :or6e B: <A@ s8i47dioV <0@ a4iden6eV <C@ inde6er:inadaV <D@ s8s5ei6aV <E@ Co:i47dio. B? , NO se e:i6e de4larao de E=i6o 5ara: <A@ na6i:or6os 4o: :ais de 3LL gra:as de 5esoV <0@ E=i6os se: diagnEs6i4o :Bdi4oV <C@ 5eas ana6U:i4as o8 :e:=ros a:586ados e: 4ir8rgiasV <D@ na6iH:or6os 4o: :ais de 1LLL gra:asV TT

<E@ 4or5os dila4erados. B@ , So fenU:enos a=iE6i4os i:edia6os: <A@ relaxa:en6o dos esf7n46eres > rigidez 4ada9Bri4a> li9ores de Ci5Es6aseV <0@ 5erda da 4ons4i;n4ia> relaxa:en6o dos esf7n46eres > fI4ies Ci5o4rI6i4aV <C@ 5erda da 4ons4i;n4ia> rigidez 4ada9Bri4a> fI4ies Ci5o4rI6i4asV <D@ relaxa:en6o dos esf7n46eres> fI4ies Ci5o4rI6i4a> li9ores de Ci5Es6aseV <E@ 5erd a de 4ons4i;n4ia> rigidez 4ada9Bri4a> li9ores de Ci5Es6ase. BA , o post-mortem o4orre: fenU:enos 6ransfor:a6i9os des6r86i9os. So eles: <A@ a86Elise> :a4erao> :8:ifi4aoV <0@ a86Elise> 586refao> :8:ifi4aoV <C@ a86Elise> 586refao> sa5onifi4aoV <D@ a86Elise> :8:ifi4ao> sa5onifi4aoV <E@ a86Elise> 586refao> :a4erao. BB, NO a4o:5anCa: o es5e46ro e?8i:E6i4o de !egrand d8 Sa8lle 5ela: <A@ grande oxigenao do lo4alV <0@ 5o84a oxigenao do lo4alV <C@ fal6a de glE=8los 9er:elCosV <D@ fal6a de glE=8los =ran4osV <E@ 5e?8ena Irea 6ra8:a6izada. BC , Ins6r8:en6os ?8e a68a: 5or 5resso> 5er48sso e desliza:en6o> :ais 5elo 5eso e in6ensidade do :aneGo> do ?8e 5elo g8:e> deno:ina:Hse: <A@ 4on68nden6esV <0@ 4or6o 4on68nden6esV <C@ 4or6an6es V <D@ 5erf8ro 4or6an6es V <E@ 5erf8ran6es . CD , 8:a de6er:inada ne4rE5sia iden6ifi4o8Hse: rigidez 5re4o4e> fa4e 4ar:inada> sang8e fl8ido e rosado> 586refao 6ardia> ede:a 4ere=ral en6re o86ras. O ;xi6o le6al o4orre8 5or: <A@ :eio l7?8idoV <0@ es6rang8la:en6oV <C@ enfor4a:en6oV <D@ esganad8raV T3

<E@ :eio gasoso . C1 Indi?8e a o5o ?8e 4ara46eriza> 4orre6a:en6e> o 4ri:e de infan6i47dio: fe6o nas4ido 9i9o e <A@ :8lCer :a6a 4riana e: ?8al?8er idadeV <0@ :e :a6a o 5rE5rio filCo a5Es es6ado 58er5eralV <C@ :8lCer :a6a 4riana re4B:Hnas4idaV <D@ :e :a6a o 5rE5rio filCo 5or 5ro4esso asfixi4oV <E@ :e :a6a o 5rE5rio filCo so= infl8;n4ia do es6ado 58er5eral. C6 os 6ra8:as 5Bl9i4os a 5resena de r8568ra de =exiga B> 4o: :aior 5ro=a=ilidade> de9ido a <Y@: <A@ 5resso dire6a so=re o Ergo <=exiga 4Ceia@V <0@ 4on68so a=do:inalV <C@ agen6es 5erf8ran6esV <D@ 6ra8:a re6alV <E@ frag:en6os Esseos de fra68ra de =a4ia. C9 o 4Co?8e sB56i4o> o :e4anis:o fisio5a6olEgi4o 5ri:Irio B <A@ a al6erao da :i4ro4ir48laoV <0@ o o=s6I48lo ao re6orno ner9osoV <C@ a fal;n4ia 4ardioH9as48larV <D@ a Ci5o9ole:iaV <E@ a fal;n4ia renal. C<, U: 4adI9er do sexo :as48lino> a5aren6ando #L anos de idade> 4o: =o: es6ado de n86rio> foi 976i:a de 5roGB6il de ar:a de fogo no 4rKnio. O exa:e ex6erno re9ela fla4idez :8s48lar generalizada e :an4Ca 9erde no flan4o direi6o. O legis6a 5ode 4on4l8ir ?8e: <A@ o 4or5o es6I e: es6ado ini4ial de 586refaoV <0@ o 4or5o es6I e: es6ado a9anado de 586refaoV <C@ a :or6e o4orre8 CI 4er4a de ' Coras no :Ixi:oV <D@ a 5resena da :an4Ca 9erde no 6e: signifi4ado 5ara o 6e:5o de :or6eV <E@ a 5resena de fla4idez :8s48lar generalizada B in4o:5a679el 4o: 586refao ini4ial. C? 2oi realizada a 9erifi4ao de E=i6o de 8:a :8lCer de TL anos e: es6ado ini4Ial de 586refao> se: e9id;n4ias de lesDes 6ra8:I6i4as. O legis6a resol9e8 4olCer frag:en6os de 9Irios Ergos 5ara anIlise Cis6o5a6olEgi4a. o la8do do 5a6ologis6a 4ons6a9a 5resena de n8:erosas 4olUnias =a46erianas no 5ar;n?8i:a 58l:onar se: reao infla:a6Eria 4ir48nGa4en6e. O legis6a 4on4l8i8 ?8e: T+

<A@ a 4a8sa da :or6e foi 5ne8:onia ag8da =a46erianaV <0@ Ca9ia 5ne8:onia =a46eriana e: fase de resol8oV <C@ o exa:e Cis6o5a6olEgi4o nada a4res4en6o8 nes6e 4asoV <D@ a a9aliao a5enas :a4ros4E5i4a 6e: 9alor nes6e 4asoV <E@ as 4olUnias =a46erianas fora: for:adas 5ela 586refao. Q>e)t;e) de C@ 1D? , M to G/o))o ,6DDD

C@ Assinale a afir:a6i9a in4orre6a 4o: res5ei6o Ys energias de orde: f7si4oH?87:i4a. a < @ as asfixias 5or :onExido de 4ar=ono> o i:5edi:en6o da Ce:a6ose de9eHse a 4ar=oxie:oglo=ine:ia. = < @ as asfixias 5or 4onfina:en6o> o a:=ien6e res6ri6o> se: reno9ao do ar res5irI9el> o4orre o 4ons8:o do oxig;nio e a4F:8lo do gIs 4ar=Uni4o. 4 < @ as asfixias 58ras> a s8fo4ao indire6a B ex5li4ada 5ela i:5ossi=ilidade do fl8xo de ar res5irI9el 5or o=s6r8o dos orif74ios o8 4ond86os res5ira6Erios. O4orre 4o: fre?J;n4ia no infan6i47dio. d < @ as asfixias 5or so6erra:en6o> le9aHse e: 4onsiderao os 4o:e:ora6i9os> 5resena de lesDes 6ra8:I6i4as e> s8=s6Kn4ias sElidas> se:isElidas o8 58l9er8len6as> no 6ra6o res5ira6Erio e diges6i9o 5roxi:al. e < @ as asfixias 5or 974ios de a:=ien6e> o4orre a 5resena de gases 6Exi4os> sa68rando o ar> 6ais 4o:o e: esgo6os e fossas.

CA. .Das asser6i9as a=aixo> assinale a in4orre6a. a < @ Os 9enenos so 4lassifi4ados ?8an6o ao se8 es6ado f7si4o> s8a orige:> s8a f8no ?87:i4a e se8 8so. = < @ E: relao ao es6ado f7si4o> os 9enenos 5ode: ser 4oag8lan6es <os I4idos@ e li?8efa4ien6es <os Il4alis@ 4 < @ o es68do f7si4oH?87:i4o dos 9enenos 6e:Hse 5or 5rin475io o isola:en6o> iden6ifi4ao e dosage: do agen6e no :a6erial exa:inado. d < @ ,i6riolage: B a deno:inao 86ilizada 5ara definir a ao de 8: 4a8s6i4o na s85erf74ie 4or5oral. Deno:inao a 5ar6ir do Eleo de 9i6r7olo. e < @ A deno:inao dada a :enor ?8an6idade de 9eneno 4a5az de :a6ar 1 lg do ani:al 4onsiderado> inf8ndido 5or 9ia in6ra9enosa B: E?8i9alen6e $Exi4o.

CB. So=re asfixias B 5oss79el afir:ar ?8e: <:ar?8e 8:a al6erna6i9a@ a < @ a asfixia 5or :onExido de 4ar=ono> B 5oss79el s8a dosage: e o 4oefi4ien6e de sa68rao no sang8e das 4a9idades 4ard7a4as. = < @ So 5ro9as in4on6es6es de :or6e asf7xi4a 5or afoga:en6o as T(

lesDes 5rod8zidas 5or ani:ais a?8I6i4os. 4 < @ A 4a8sa G8r7di4a de :or6e 5or esganad8ra B ?8ase se:5re Co:i4ida> 5odendo o4orrer a for:a a4iden6al e> :enos fre?Jen6e:en6e> a s8i4ida. d < @ a asfixia 5or es6rang8la:en6o o4orre 8: 4Co?8e Ci5o9ol;:i4o a 5ar6ir do i:5edi:en6o do re6orno 9enoso 4ere=ral> 5ela 4ons6ri4o das 9eias G8g8lares in6ernas e ex6ernas. e < @ A diferena =Isi4a en6re o enfor4a:en6o e o es6rang8la:en6o diz res5ei6o ao nF:ero de laos e:5regados na ao de 4ons6ri4o do 5es4oo. CC. Assinale a afir:a6i9a 4orre6a. a < @ A :ar4a elB6ri4a de AellineZ> ?8ei:ad8ra assB56i4a e de 4olorao es48ra> B en4on6rada 4o: fre?J;n4ia nos 5on6os de en6rada da 4orren6e elB6ri4a na68ral. = < @ % 4ara46er7s6i4a da :or6e 5or fi=rilao 9en6ri48lar as al6as 6ensDes elB6ri4as. 4 < @ A e:=olia 58l:onar B a 5rin4i5al 4o:5li4ao do 4Ca:ado b:al das :on6anCasb> 6endo e: 9is6a a 9ariao da 5resso a6:osfBri4a. d < @ O b:al dos 4aixDesb B 8:a s7ndro:e 4a8sada 5elo efei6o da 4o:5resso seg8ida 5or 8:a des4o:5resso =r8s4a a ?8e es6o s8Gei6os os :erg8lCadores. 1DD Co: relao aos dis5aros de ar:a de fogo> B 4orre6o afir:ar ?8e: a < @ O Calo de 6a68age: sE B en4on6rado nos dis5aros en4os6ados. = < @ A 4K:ara de :ina de Noff:ann B ele:en6o en4on6rado nos dis5aros a ?8ei:aHro85a. 4 < @ A zona e?8i:E6i4a no orif74io de en6rada> 4ara46eriza a 5ro5riedade 5erf8ran6e do 5roGB6il. d < @ O sinal de 0enassi B en4on6rado nos dis5aros en4os6ados. e < @ O sinal de \erZgaer6ner B 4ara46er7s6i4o nos dis5aros a 48r6a dis6Kn4ia. 1D1. U: indi97d8o B agredido a den6adas. Ao res5onder os ?8esi6os ofi4iais> o 5eri6o assinalarI 4o:o ins6r8:en6o 4a8sador das lesDes: a < @ Perf8ran6e = < @ Cor6an6e 4 < @ Con68nden6e d < @ PBrf8roH4or6an6e e < @ Cor6oH4on68nden6e 1D6. 2eri:en6o e: fa4e an6erior do 5es4oo> de =ordas reg8lares e afas6adas> 4o: se4o da 6ra?8Bia e 9asos 4er9i4ais 5rof8ndos B 4Ca:ado de: a < @ Degola:en6o 3L

= < @ Cer9i4o6o:ia 4 < @ EsgorGa:en6o d < @ De4a5i6ao e < @ !a4erao 4er9i4al 1D9. Co: relao aos ins6r8:en6os ?8e 5rod8ze: lesDes :e4Kni4as 5ode:os afir:ar o ?8e se seg8e> ex4e6o: a < @ As la4eraDes so 5rod8zidas 5or ins6r8:en6os 4on68nden6es. = < @ O es6ile6e B 8: ins6r8:en6o 5erf8ran6e. 4 < @ Co:o exe:5lo de ins6r8:en6o 5Brf8roH4on68nden6e 5ode:os 4i6ar a 4Ca9e de fenda. d < @ A li:a B 8: ins6r8:en6o 5Brf8roH4or6an6e. e < @ En4ra9a:en6o B 8:a :odalidade es5e4ial de ao de ins6r8:en6o 4on68nden6e. 1D<. U:a leso de =ordas lisas> afas6adas> no 5ene6ran6e de 4a9idade> B 4lassifi4ada 4o:o: a < @ Perf8ran6e d < @ Cor6oH4on68sa = < @ Cor6an6e e < @ PBrf8roH4or6an6e 4 < @ Con68sa 1D?. Q8an6o Y de4larao de E=i6o B 4orre6o afir:ar ?8e <:ar?8e 8:a al6erna6i9a@: a < @ $e: a finalidade de 4onfir:ar a :or6e> definir a b4a8sa :or6isb e sa6isfazer o in6eresse :Bdi4oHsani6Irio. = < @ $e: 5or finalidade a5enas ordenar a in8:ao. 4 < @ % o do48:en6o 4o: o ?8al 5oderI ser realizado o 6rans5or6e do 4adI9er> en6re as 4idades> es6ados e > in4l8si9e> 5a7ses. d < @ PoderI se:5re ser assinado 5elo :Bdi4oHassis6en6e. e < @ % o do48:en6o ofi4ial> 4o: o ?8al os fa:iliares re?8ere: os =enef74ios de direi6o. Q>e)t;e) de 1D@ 1DB M / n*(o, 6DD@

1D@ o ?8e diz res5ei6o Y 4rono6ana6ognose B 4orre6o afir:ar ?8e <:ar?8e 8:a al6erna6i9a@ <A@ a rigidez 4ada9Bri4a se ins6ala 4rKnioH4a8dal:en6e e se desfaz no sen6ido 4on6rIrio. <0@ as Ci5Es6ases 4o:ea: a a5are4er 4er4a de seis Coras de5ois da :or6e. <C@ a 4ir48lao 5Es68:a de 0ro8ardel 4os68:a an6e4eder a :an4Ca 9erde a=do:inal. <D@@ o resfria:en6o do 4or5o B 8: =o: ele:en6o 5ara a 4rono6ana6ognose> 6oda9ia se de9e le9ar e: 4on6a a 6e:5era68ra do a:=ien6e> o areGa:en6o do a:=ien6e> e9en68al es6ado fe=ril 5re4edendo a 31

:or6e> o 6i5o das 9es6es e se o 4adI9er es6a9a o8 no :erg8lCado e: :eio l7?8ido. <E@ nos afogados> a fase de 4olorao fre?Jen6e:en6e se ini4ia 5ela :an4Ca 9erde a=do:inal> ?8e an6e4ede a :an4Ca 9erde 6orI4i4a. 1DA. o ?8e diz res5ei6o Ys asfixias> B 4orre6o afir:ar ?8e: <A@ o 4og8:elo de es58:a> ?8e se o=ser9a na =o4a e nas narinas> B sinal 5a6ogno:Uni4o de afoga:en6o. <0@ as Man4Cas de Pal6a8f so fre?Jen6e:en6e en4on6radas nos 4Ca:ados RAfogados 0ran4os R <C@@ os a4Cados ne4ros4E5i4os de 4ianose das ex6re:idadesV e?8i:oses s8=4onG8n6i9aisV sa7da de sang8e fl8ido e es48re4ido Y disse4o das 4a9idadesV Man4Cas de $ardie8 nos 58l:Des> 4orao e no es6U:ago e 4onges6o 58l:onar> so sinais gerais de asfixia 4o:5a679eis 4o: s8fo4ao indire6a. <D@ nos enfor4a:en6os 4o: s8s5enso 4o:5le6a> geral:en6e o s8l4o de enfor4a:en6o B Corizon6al> 4on67n8o e lo4alizado a=aixo da 4ar6ilage: 6ireEide. <E@ o es6rang8la:en6o n8n4a B s8i4ida> 5ois 4on4orre 4o: fora ex6erna 5ara s8a 4on4re6izao. 1DB. os 4asos de :or6es de4orren6es de feri:en6o 5or 6iro Fni4o de es5ingarda> o=ser9aHse> 4o:8:en6e: <A@ :Fl6i5los 5roGB6eis de al6a energia> no in6erior do 4or5o. <0@ ?8e o diK:e6ro dos =alins <4C8:=inCos =al7s6i4os@> en4on6rados no in6erior do 4or5o> 6e: relao dire6a 4o: o 4ali=re da es5ingarda. <C@ 6r;s o8 :ais =alo6es <=ala ideal@> no in6erior do 4or5o. <D@ a o4orr;n4ia do Sinal do 28nil de 0onne6> nas en6radas de 5roGB6eis :Fl6i5los> no :esogIs6rio. <E@@ =alins> =84Ca 5lIs6i4a e e9en68al:en6e 4or5os es6ranCos :e6Ili4os> no in6erior do 4or5o. Q>e)t;e) de 1DC 11D, Toc ntin),6DDB

1DC, a Cis6Eria aeronI86i4a =rasileira re4en6e> o4orrera: dois 6rIgi4os a4iden6es> 4o: os 9Uos 1(L3 e #LP-> res5e46i9a:en6e e: se6e:=ro de 'LLT> na sel9a de Ma6o "rosso> e e: G8lCo de 'LL3> na 4idade de So Pa8lo. D8ran6e os exa:es e a iden6ifi4ao dos 4or5os das 976i:as> o=ser9o8Hse ?8e as 4a8sas de :or6e 5redo:inan6es nos dois a4iden6es fora: diferen6es. o 5ri:eiro 4aso> Co89e ro:5i:en6o da es6r868ra da 3'

aerona9e e: 5leno 9Uo> 5ar6io e li=erao dos 4or5os a grande al68ra no ar> 4o: ?8eda so= Ir9ores de flores6a 6ro5i4al. o seg8ndo a4iden6e> Co89e 4oliso e ex5loso seg8ida de in4;ndio no solo. E: fa4e dessas 4onsideraDes e de as5e46os :Bdi4oHlegais 4orrela6os> G8lg8e os i6ens a seg8ir> rela6i9os aos a4iden6es a4i:a :en4ionados. A < @ as de4laraDes de E=i6o> os legis6as 5ode: 6er fre?Jen6e:en6e assinalado 5oli6ra8:a6is:o 4o:o 4a8sa de :or6e 5redo:inan6e no 5ri:eiro a4iden6e e 4ar=onizao> no seg8ndo. 0< @ A se?J;n4ia lEgi4a e sis6e:I6i4a 5ara iden6ifi4ao de 4or5os nesses dois 4asos seria a 86ilizao dos seg8in6es :B6odos: 5a5ilos4o5ia> an6ro5ologia e D A. C < @ Considerando ?8e> no a4iden6e 4o: o 9Uo 1(L3> 6enCa: sido en4on6rados di9ersos 4or5os 4o: frag:en6os de galCos 6ransfixando 4o:5le6a:en6e 4oxa> 6Erax e a=do:e> nesse 4aso> a 4lassifi4ao do ins6r8:en6o 4a8sador da leso seria 4on68nden6e. 11D, O 4adI9er de 8:a adoles4en6e foi en4on6rado na :arge: de 8: rio> 4o: os 5Bs den6ro dmIg8a. O 4or5o a5resen6a9a :an4Ca 9erde a=do:inal> 4ir48lao de 5Es68:a> dis6enso 6orI4i4a e a=do:inal> rigidez 4ada9Bri4a desfei6a e li9ores 9inCosos so:en6e e: dorso> :ais n76idos nas ex6re:idades inferiores. a ro85a 7n6i:a> na 5ar6e e: 4on6a6o 4o: a regio 5erineal> Ca9ia sang8e e na regio 5erianal Ca9ia fezes. O orif74io anal es6a9a dila6ado. o 5B Ca9ia ferida 4o: 5erda de s8=s6Kn4ia se: ede:a nas =ordas. D8ran6e a ne4ro5sia> fora: 4ons6a6ados: ede:a de laringe> ede:a e Ce:orragias 58l:onares> 4er6o gra8 de dis6enso 58l:onar> dila6ao das 4K:aras direi6as do 4oraoV alB: disso> exa:es 4o:5le:en6ares :os6rara: eosinofilia. Co: relao ao ?8adro Ci5o6B6i4o a4i:a des4ri6o> G8lg8e os i6ens seg8in6es. A< @ Exis6e: ind74ios de ?8e o lo4al de :or6e 5ro9I9el B o lo4al e: ?8e o 4adI9er foi en4on6rado. 0 < @ D8ran6e a 4rono6ana6ognose 5ode ser es6a=ele4ido ?8e a :or6e o4orre8 a :ais de '- Coras an6es do exa:e. C < @ % 4orre6o inferir ?8e a Go9e: foi 976i:a de enfor4a:en6o 5ra6i4ado no lo4al e: ?8e se8 4or5o foi en4on6rado. D< @ $ra6aHse de :or6e 9iolen6a.

Q>e)t;e) de 111

11<

, E)&4/ito S nto

111, A8lg8e os seg8in6es i6ens> rela4ionados Y 6ra8:a6ologia forense> es5e4ialidade ?8e es68da as lesDes 4or5orais e os ins6r8:en6os 3#

4a8sadores dessas lesDes. A< @ A inanio> a fadiga e a s8=:isso a e:oDes in6ensas e re5e6idas <es6resse@ no so 4a8sas de lesDes 4or5orais 5or?8e no so 4onsideradas agen6es 4a8sadores de ofensa Y in6egridade f7si4a o8 Y saFde de 8: exa:inado> ne: 6a:5o84o so 5oss79eis as 4ara46erizaDes das lesDes 5ro9o4adas 5or esses agen6es> so= o as5e46o :Bdi4oHlegal. 0< @ Co: relao Ys lesDes no 5es4oo> o esgorGa:en6o B a ferida 6rans9ersal o8 o=l7?8a na fa4e an6eriorV a degola B 5ro9o4ada 5or lK:ina ?8e a6inge a n84aV o enfor4a:en6o B a 4ons6rio 5or foras de4orren6es do 5rE5rio 5eso da 976i:aV es6rang8la:en6o B a 4ons6rio 5or foras diferen6es do 5eso da 976i:aV e esganad8ra B a 4ons6rio 5ro9o4ada 5ela ao das :os do agressor. C< @ U: :a4Cado 5ode ser 4onsiderado 8: ins6r8:en6o 4or6o4on68nden6e no 4aso de a leso 6er sido 5rod8zida 5elo g8:e da lK:ina o8 4onsiderado 8: ins6r8:en6o 4on68nden6e 4aso a leso 6enCa sido 5rod8zida 5elo 4a=o do o=Ge6o. D< @ Considere a seg8in6e si68ao Ci5o6B6i4a. U: adoles4en6e de 1P anos de idade foi en4on6rado> na 4ena do 4ri:e> e: de4F=i6o 9en6ral. a regio da n84a da 976i:a foi o=ser9ada ferida 5erf8roH4on68sa asso4iada Y 6a68age: 4ir48lar de oi6o 4en67:e6ros 5rod8zida 5or grKn8los de 5ro5elen6e in4o:=8s6os> originIrios de ar:a de fogo. essa si68ao> B 4orre6o inferir ?8e Co89e exe48o 4o: 6iro en4os6ado. E< @ A leso 675i4a deno:inada sinal de !i4Ce6e:=erg B 4ara46erizada 5or fig8ra de as5e46o ar=orifor:e> 5rod8zida 5ela dif8so elB6ri4a na 5ele> 5ro9o4ada 5ela ele6ri4idade na68ral. Por s8a 9ez> o sinal de AellineZ diz res5ei6o Ys :ar4as elB6ri4as desen4adeadas 5ela ele6ri4idade ar6ifi4ial. 2< @ as lesDes 5rod8zidas 5or agen6es :e4Kni4os> as feridas 4lassifi4a:Hse e: in4isas> 4on68sas> 58n46Erias e la4eradas> asso4iadas Ys seg8in6es for:as :is6as: 4or6oH4on68sas> 5erf8roHin4isas> 5erf8roH4on68sas> lI4eroHin4isas> lI4ero4on68sas e lI4eroH58n46Erias. 116, Os exa:es :Bdi4oH5eri4iais da Irea 6oxi4olEgi4a> e: 4aso de s8s5ei6a de en9enena:en6o o8 8so de s8=s6Kn4ia 5si4o6rE5i4a> 6;: 5or finalidade 9erifi4ar a 5resena de ele:en6os ?8e 5ossa: ser rela4ionados ao 6rIfi4o> Y al6erao na 4a5a4idade 5essoal de G8lga:en6o o8 a86ode6er:inao o8 a disf8nDes orgKni4as 4a8sadoras de dano o8 :or6e. A8lg8e os i6ens s8=se?Jen6es> rela4ionados Y 6oxi4ologia. A< @ O aldi4ar=> s8=s6Kn4ia inse6i4ida do gr85o dos 4ar=a:a6os ?8e B 9endida ilegal:en6e 4o: o no:e de 4C8:=inCo> B fon6e fre?Jen6e de in6oxi4ao le6al> 5ois B 86ilizada 4landes6ina:en6e 4o:o ra6i4ida. 3-

0 < @ o sis6e:a ner9oso 4en6ral> ?8an6o Y ao 5s7?8i4a> B 4orre6o afir:ar ?8e o Il4ool e67li4o e o MDMA 5oss8e: ao de5ressora. C < @ En6re as s8=s6Kn4ias 5si4o6rE5i4as 4o:8ns no 0rasil es6o a :a4onCa> a 4o4a7na> as anfe6a:inas> os =enzodiaze57ni4os e os feno=ar=i6ais> sendo> no 5a7s> :ais raras as o4orr;n4ias de 8so de deri9ados do I4ido lisBrgi4o e de o5iI4eos. k

119 Considere ?8e 8: 4adI9er de 'T anos de idade foi en4on6rado 4o: as seg8in6es 4ara46er7s6i4as: 6e:5era68ra 4ada9Bri4a ig8al a a:=ien6e> rigidez 4ada9Bri4a desfei6a> :an4Ca 9erde a=do:inal res6ri6a Y regio do flan4o direi6o> li9ores 4ada9Bri4os e: 5la4a> fixos na fa4e dorsal. E: relao a es6e ass8n6o>G8lg8e os i6ens a=aixo: A < @ A :or6e o4orre8 CI :ais de '- Coras. 0 < @ So fenU:enos de :or6e i:edia6os: 5erda de 4ons4i;n4iaV i:o=ilidadeV insensi=ilidadeV relaxa:en6o dos esf7n46eresV a5inBiaV 5arada dos =a6i:en6os 4ard7a4os e> 4onse?Jen6e:en6e> do 58lso das ar6Brias> e fI4ies Ci5o4rI6i4a. Esses so sinais ?8e a5enas insin8a: a :or6e> 4onsiderados de 5res8no de :or6e. C < @ So fenU:enos de :or6e 4onse486i9os de4orren6e de desordens =io?87:i4as> res8l6an6es da anExia 4el8lar> a =aixa do 5N in6ra e ex6ra4el8lar e da a86Elise> ro:5i:en6o das :e:=ranas 4i6o5las:I6i4as> flo48lao do 5ro6o5las:a e desin6egrao dos 6e4idos. A 586refao faz 5ar6e dos fenU:enos 4onse486i9os> 4onse?Jen6e Y ao de :i4rorganis:os e s8as 6oxinas. D < @ So 4onsiderados fenU:enos 4ada9Bri4os 6ransfor:adores: rigidez 4ada9Bri4a> 5or enriGe4i:en6o 5rogressi9o dos :Fs48losV resfria:en6o do 4or5o> 48Ga ra5idez de5ende de fa6ores 4o:o 6e:5era68ra a:=ien6al> 6a:anCo da 5essoa e 5resena e gra8 de o=esidade do 4adI9erV e9a5orao 6eg8:en6ar> 4o: o a5erga:inCa:en6o 486Kneo e ?8eda da 6enso do glo=o o48lar <sinal de !o8is@> alB: de :an4Ca enegre4ida da es4lerE6i4a <sinal de So::er e !ar4Cer@V li9ores Ci5os6I6i4os> res8l6ado da 5arada da 4ir48lao e relaxa:en6o da :8s48la68ra das ar6Brias e ar6er7olas> 4o: de5osio do sang8e> 5ela ao da gra9idade> nos 5on6os de :aior de4li9e> 5rod8zindo :an4Cas 486Kneas e 9is4erais. E< @ A86E5sia> ne4ro5sia o8 6ana6o5sia so 5ala9ras sinUni:as> ?8e signifi4a: o exa:e ex6erno e in6erno do 4or5o de 8: 4adI9er> 4o: a finalidade de de6er:inar a 4a8sa :or6is> 6an6o do 5on6o de 9is6a :Bdi4o 4o:o G8r7di4o e> e: alg8ns 4asos> iden6ifi4ar o 4or5o. Crono6ana6ognose B o diagnEs6i4o da realidade da :or6e. $ana6ognose B a de6er:inao do 3P

6e:5o de4orrido de :or6e. 11< A asfixiologia B a 5ar6e da :edi4ina legal ?8e es68da as energias f7si4oH?87:i4as. A8lg8e o i6e: a=aixo> rela4ionado aos as5e46os :Bdi4oHlegais das asfixias. A < @kO engasga:en6o B a asfixia :e4Kni4a 5or res5irao e: :eio l7?8ido> a s8fo4ao B a asfixia :e4Kni4a 5or 4ons6rio do 5es4oo> o es6rang8la:en6o B a asfixia :e4Kni4a 5or o4l8so dos orif74ios res5ira6Erios ex6ernos e o afoga:en6o B a asfixia :e4Kni4a 5or o4l8so das 9ias aBreas s85eriores. 11?, SL/ )4"i , M$dico "e!i)t 6DD<G U: re4r86a> d8ran6e exer474io f7si4o in6enso realizado a5Es o al:oo> 9o:i6o8 e ins5iro8 5ar6e dos ali:en6os ingeridos> 9indo a :orrer e: seg8ida. A ne4ro5sia re9elo8 a 5resena de res6os ali:en6ares nas 9ias aBreas s85eriores <laringe e 6ra?8Bia@ essa si68ao a 5ro9I9el 4a8sa da :or6e serI: a@ =@ 4@ d@ e@ s8f8so engasga:en6o 4onges6o 9is4eral reflexo 9agal afoga:en6o =ran4o

11@, SL/ )4"i , M$dico "e!i)t 6DD<G U:a senCora idosa> e: razo de 6er sido a6ro5elada 5or 8: a86o:E9el> sofre8 fra68ra do f;:8r. Ao longo de 8:a in6ernao de sessen6a dias> ela desen9ol9e8 8: ?8adro de e:=olia 58l:onar ao fi: do ?8al 9eio a fale4er.O :Bdi4o ?8e a assis6i8> 4onsiderando a nega6i9a da fa:7lia ?8an6o Y realizao da ne4ro5sia> assino8 a de4larao de E=i6o. es6a si68ao> o :Bdi4o: a@ agi8 4orre6a:en6eV =@ de9eria assinar a de4larao de E=i6o in4l8indo ressal9asV 4@ sE 5oderia dar a de4larao de E=i6o se a ne4ro5sia fosse realizada no 5rE5rio Cos5i6alV d@ so:en6e 5oderia e:i6ir a de4larao de E=i6o 4o: a86orizao do dire6or do Cos5i6al e@ de9eria 6er en4a:inCado o 4or5o 5ara o IM! e: razo do a4iden6e sofrido 5ela idosa 11A,SL/ )4"i , M$dico Le!i)t 6DD<G Ao dirigir 8: 4arro> 8: indi97d8o sofre8 8: a4iden6e> 9indo a =a6er a 4a=ea 4on6ra o 5IraH=risa. o exa:e > 9erifi4ara:Hse Ce:a6o:as na fa4e> es4oriaDes nos lI=ios e feridas 4o: =ordas re6il7neas e 8nifor:es na regio fron6al. es6e 4aso> as lesDes seria: 4lassifi4adas 4o:o: a@ 4on68nden6es =@ 4or6oH4on68sas> in4isas e 4on68sas 3T

4@ 4or6oH4on68sas d@ in4isas e 4on68sas e@ 4or6an6es e 5erf8ran6es

11B, SL/ )4"i ,M$dico "e!i)t 6DD<G A infli6rao sang87nea no 6e4ido ?8e 5ode sofrer :odifi4aDes a 5ar6ir das ?8ais B 5oss79el a9aliar o 6e:5o de4orrido a5Es a agresso B deno:inada: a@ Ci5Es6ase =@ =ossa sang87nea 4@ Ce:a6o:a d@ e?8i:ose e@ =ossa linfI6i4a

11C So=re feri:en6os 5Brf8roH4on68sos> G8lg8e os i6ens a=aixo <D@@ A < @ O sinal de 0enassi B des4ri6o nos 6iros en4os6ados ?8e a4o:e6e: regiDes 4or5orais onde exis6a 8: 5lano Esseo i:edia6a:en6e a=aixo. 0< @ O sinal de \erZgaer6ner e da RCK:ara de Mina de Noff:annS 5ode: ser o=ser9ados nos 6iros en4os6ados. C < @ os feri:en6os 5Brf8roH4on68sos de sa7da de 5roGB6il de ar:a de fogo> no se o=ser9a zona de 6a68age: 9erdadeira. D < @. os feri:en6os 5Brf8roH4on68sos de sa7da de 5roGB6il de ar:a de fogo> e9en68al:en6e 5ode ser o=ser9IHla a zona de 4Ca:8s4a:en6o.

16D a@ =@ 4@ d@ e@

Q8al das afir:a6i9as a=aixo :os6ra 8:a se:elCana en6re o 4adI9er 4ar=onizado e o 4adI9er na fase gasosa da 586refao

:an4Ca 9erde a=do:inal 5osio de =oxeador enfise:a s8=486Kneo 5ro68so da l7ng8a a8:en6o do 6a:anCo do 4adI9er

33

"A0ARI$O DOS E.ERC/CIOS

1. ECCC '. ECCEE #. A -. D P. 0 T. 0 3. 0 +. E (. E 1L. A 11. C 1'. D 1#. E 1-. 0 1P. A 1T. E 13. E 1+. A 1(. C 'L. C '1. C ''. E '#. D '-. 0 'P. D 'T. 0 '3. D '+. 0 '(. D #L. A #1. E #'. 0 3+

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+L

LIOSSEGURANA
Lio))e!>/ n' B o 4onG8n6o de es68dos e 5ro4edi:en6os ?8e 9isa: a e9i6ar o8 4on6rolar os ris4os 5ro9o4ados 5elo 8so de agen6es ?87:i4os> agen6es f7si4os e agen6es =iolEgi4os Y =iodi9ersidade. As a6i9idades a sere: desen9ol9idas no PROGRAMA DE LIOSSEGURANA de9e: 5er:i6ir o a5rendizado e o 4res4i:en6o do es68dan6e na s8a Irea 5rofissional. Os l7?8idos =iolEgi4os e os sElidos> os ?8ais :an8sea:os nos la=ora6Erios> so> ?8ase se:5re> fon6es de 4on6a:inao. Os 48idados ?8e de9e:os 6er 5ara no Ca9er 4on6a:inao 4r8zada dos :a6eriais> no 4on6a:inar o 5essoal do la=ora6Erio>da li:5eza> os e?8i5a:en6os> o :eio a:=ien6e a6ra9Bs de aerossEis e os 48idados 4o: o des4ar6e des6es :a6eriais faze: 5ar6e das regras da 0iosseg8rana. TIPOS DE RISCOJ <Por6aria do Minis6Brio do $ra=alCo> M$ no. #'1-> de L+[LT[3+@ 1. Ris4os de A4iden6es '. Ris4os ErgonU:i4os #. Ris4os 27si4os -. Ris4os Q87:i4os P. Ris4os 0iolEgi4os 1. RISCOS DE ACIDENTES ConsideraHse ris4o de a4iden6e ?8al?8er fa6or ?8e 4olo?8e o 6ra=alCador e: si68ao de 5erigo e 5ossa afe6ar s8a in6egridade> =e: es6ar f7si4o e :oral. So exe:5los de ris4o de a4iden6e: as :I?8inas e e?8i5a:en6os se: 5ro6eo> 5ro=a=ilidade de in4;ndio e ex5loso> arranGo f7si4o inade?8ado> ar:azena:en6o inade?8ado> e64. 6. RISCOS ERGONZMICOS ConsideraHse ris4o ergonU:i4o ?8al?8er fa6or ?8e 5ossa in6erferir nas 4ara46er7s6i4as 5si4ofisiolEgi4as do 6ra=alCador 4a8sando des4onfor6o o8 afe6ando s8a saFde. So exe:5los de ris4o ergonU:i4o: o le9an6a:en6o e 6rans5or6e :an8al de 5eso> o ri6:o ex4essi9o de 6ra=alCo> a :ono6onia> a re5e6i6i9idade> a res5onsa=ilidade ex4essi9a> a 5os68ra inade?8ada de 6ra=alCo> o 6ra=alCo e: 68rnos> e64. 9. RISCOS FKSICOS Considera:Hse agen6es de ris4o f7si4o as di9ersas for:as de energia a ?8e 5ossa: es6ar ex5os6os os 6ra=alCadores> 6ais 4o:o: r87do> 9i=raDes> 5ressDes anor:ais> 6e:5era68ras ex6re:as> radiaDes ionizan6es>radiaDes no ionizan6es> 8l6raHso:> :a6eriais 4or6an6es e 5on6iag8dos> e64. <. RISCOS QUKMICOS Considera:Hse agen6es de ris4o ?87:i4o as s8=s6Kn4ias> 4o:5os6as o8 5rod86os ?8e 5ossa: 5ene6rar no organis:o 5ela 9ia res5ira6Eria> nas for:as de 5oeiras> f8:os> nB9oas> ne=linas> gases o8 9a5ores> o8 ?8e> 5ela na68reza da a6i9idade de ex5osio> 5ossa: 6er 4on6a6o o8 ser a=sor9ido 5elo organis:o a6ra9Bs da 5ele o8 5or inges6o. ?. RISCOS LIOLGICOS Considera:Hse agen6es de ris4o =iolEgi4o as =a46Brias> f8ngos> 5arasi6os> 97r8s> en6re o86ros.

+1

+'

NOIES DE PATOLOGIA

Noes de Patologia 1, Ad &t '(o e de!ene/ '(o ce">" / 1G Re)&o)t ) ce">" /e) o e)t/e))e e e)t4+>"o) noci:o) : a 4Bl8la 5or es6ar so= a infl8;n4ia da 5rogra:ao genB6i4a do se8 :e6a=olis:o> diferen4iao e es5e4ializaoV da li:i6ao f7si4a das 4Bl8las 9izinCas e da dis5oni=ilidade de s8=s6ra6os :e6a=Eli4os 5oss8i 8:a 9ariao :8i6o li:i6ada de s8a f8no e es6r868ra nno en6an6o ela B 4a5az de lidar 4o: as exig;n4ias fisiolEgi4as nor:ais :an6endo 8: 5adro es6I9el 4Ca:ado de Co:eos6asia nes6resses fisiolEgi4os e es67:8los no4i9os 5ode: desen4adear ada56aDes 4el8lares f8n4ionais e :orfolEgi4as. Se os li:i6es da res5os6a de ada56ao 4el8lar so ex4edidos en6raHse no es6Igio de leso 4el8lar ?8e ini4ial:en6e B re9ers79el> =as6a re:o9er o es67:8lo no4i9o ?8e a 4Bl8la 9ol6a ao nor:al> :as se o es67:8lo 5ersis6ir o8 for se9ero a 4Bl8la a6inge 8: R5on6o de noHre6ornoS e sofre leso 4el8lar irre9ers79el ?8e 9ai 48l:inar e: :or6e 4el8lar 6G Ad &t '(o ce">" / o c/e)ci+ento e 0 di1e/enci '(o: Conceito): Crescimento celular: B 8: :e4anis:o =aseado na :8l6i5li4ao e re5osio das 4Bl8las res8l6an6e da ao 4oordenada de agen6es es6i:8ladores e ini=idores da di9iso 4el8lar <fa6ores de 4res4i:en6o@ Diferenciao celular B a es5e4ializao :orfolEgi4a e f8n4ional das 4Bl8las res8l6an6e de 4on6role genB6i4o d8ran6e a e:=riog;nese 1. ATROFIA: Conceito: red8o no 9ol8:e de 8:a 4Bl8la 5ela 5erda de alg8ns de se8s 4o:5onen6es es6r868rais o ?8e 4onse?Jen6e:en6e 9ai di:in8ir s8a f8no e o 6a:anCo do Ergo 4o:o 8: 6odo Ti!os: "# Atrofia fisiol$gica o4orre> 5or exe:5lo> na a6rofia do d846o 6ireoglosso e da no6o4orda no 5er7odo e:=rionIrio o8 a6rofia do F6ero 5EsH5ar6o 6. Patol$gica: <de5ende da 4a8sa e 5ode ser lo4alizada o8 generalizada@ Causas: 1# Diminuio da carga % atrofia !or desuso: rI5ida di:in8io do 6a:anCo das 4Bl8las :8s48lares ?8ando 8: :e:=ro B i:o=ilizado> o ?8e 9ol6a ao nor:al 4o: o fi: da i:o=ilizao

+#

&# Perda da iner'ao % atrofia !or desner'ao : a6rofia das fi=ras :8s48lares iner9adas 5or 8: 4onG8n6o de ner9os ?8e 5erdera: s8a f8no 4o:o 5or exe:5lo na 5olio:ieli6e (# Diminuio do su!rimento sangu)neo *is+uemia, e: idosos 5ela for:ao de 5la4as de a6ero:a nos 9asos sang87neos da =ase do en4Bfalo o4orre red8o do s85ri:en6o sang87neo 5ara o 4Bre=ro res8l6ando e: a6rofia de s8as 4Bl8las -# Nutrio inade+uada no :aras:o <desn86rio 5ro6Bi4oH4alEri4a a4en68ada@ o4orre 8so das 5ro6e7nas :8s48lares 4o:o fon6e de energia GI ?8e as de:ais reser9as fora: esgo6adas 4a8sando a6rofia :8s48lar <4a?8exia@ e na anorexia ner9osa .# Perda da estimulao end$crina: 5erda es6i:8lao es6rog;ni4a na :eno5a8sa res8l6a e: a6rofia fisiolEgi4a do endo:B6rio> e5i6Blio 9aginal e seios /# En'el0ecimento%atrofia senil: =e: 9is79el e: 6e4idos 4o: 4Bl8las 5er:anen6es 4o:o 4Bre=ro e 4orao 1# Atrofia !or com!resso: 8: 68:or =enigno ao 4res4er 5ode 4a8sar a6rofia dos 6e4idos 4ir48ndan6es de9ido a is?8e:ia ind8zida 5or essa :assa e: ex5anso nesses 6e4idos 2ecanismo: a8:en6o na degradao de 5ro6e7nas 5ela 9ia 8=i?8i6inaH5ro6eosso:a <as 5ro6e7nas so 4onG8gadas 4o: a 8=i?8i6ina e de5ois degradas no 5ro6eosso:a@ o8 5elo a8:en6o a4en68ado de 9a4Folos a86ofIgi4os <degrada: 4o:5onen6es 4el8lares a6ra9Bs de enzi:as lisosso:ais> :as os frag:en6os 4el8lares ?8e resis6e: Y diges6o 5er:ane4e: 4o:o 9a4Folos resid8ais den6ro da 4Bl8la 4o:o os grKn8los de li5of8s4ina ?8e do ao 6e4ido 8:a 4olorao a4as6anCada e so indi4a6i9os de a6rofia@ 6. UIPERPLASIAJ Conceito: a8:en6o do nF:ero de 4Bl8las 5elo a8:en6o dos 5ro4essos de di9iso 4el8lar Ti!os "# 3i!er!lasia fisiol$gica Hormonala8:en6a a 4a5a4idade f8n4ional de 8: 6e4ido ?8ando B ne4essIrio E3: a8:en6o das :a:as e F6eros na ges6ao Compensat riaa8:en6o da :assa 6e4id8al a5Es 8: dano o8 resse4o 5ar4ial> E3: f7gado a5Es Ce5a6e46o:ia 5ar4ial> ri: a5Es nefre46o:ia 8nila6eral o8 6es6748lo a5Es or?8ie46o:ia 8nila6eral@ &# 3i!er!lasia !atol$gica: 4a8sada 5ela es6i:8lao ex4essi9a das 4Bl8lasHal9o 5or Cor:Unios o8 fa6ores de 4res4i:en6o ?8e a5esar de ser 8: 5ro4esso anor:al 5er:ane4e so= 4on6role 5ois =as6a o es67:8lo Cor:onal ser eli:inado ?8e 68do 9ol6a ao nor:alV

+-

E3J Ci5er5lasia endo:e6rial onde CI endo:B6rio es5essado 4o: es6r868ras 5oli5Eides 5or ex4esso de es67:8lo es6rog;ni4o E3J Ci5er5lasia nod8lar da 5rEs6a6a onde CI a8:en6o de :aneira nod8lar do 5ar;n?8i:a 5ros6I6i4o 5or ex4esso de es67:8lo androg;ni4o 2ecanismos o5rod8o lo4al de fa6ores de 4res4i:en6o ore4e56ores 5ara esses fa6ores de 4res4i:en6o nas 4Bl8las oa6i9ao de 9ias de sinalizao in6ra4el8lar o5rod8o de fa6ores de 6rans4rio oa6i9ao de genes 4el8lares o5roliferao 4el8lar 9. UIPERTROFIAJ Conceito: a8:en6o do 9ol8:e das 4Bl8las se: ?8e o4orra di9iso 4el8lar de9ido ao a8:en6o da s7n6ese 5ro6Bi4a> se de9e a 8: a8:en6o na de:anda f8n4ional o8 5or es67:8los Cor:onais e ?8e 4onse?Jen6e:en6e 9ai a8:en6ar o 6a:anCo do Ergo 6a:=B: Ti!os "# 3i!ertrofia fisiol$gica Ex: fisio48l68ris:oCi5er6rofia :8s48lar onde o4orre a8:en6o no 6a:anCo de 4ada fi=ra de for:a ?8e a 4arga seGa dis6ri=87da 5or 8: nF:ero :aior de 4o:5onen6es 4el8lares e assi: ao 4orra o ris4o de ser lesada. Ex: a8:en6o do F6ero e seios na gra9idezo Cor:Unio es6rEgeno es6i:8la a8:en6o da s7n6ese 5ro6Bi4a e le9a ao a8:en6o das 4Bl8las do F6ero na gra9idez en?8an6o ?8e a 5rola46ina 4o:=inada 4o: o es6rEgeno 4a8sa: o :es:o nos seios na a:a:en6ao@

&# 3i!ertrofia !atol$gica Ex: :Fs48lo 4ard7a4o se Ci5er6rofia de9ido a 8:a so=re4arga Ce:odinK:i4a 4rUni4a 4a8sada 5ela Ci5er6enso ar6erial o8 5or 9Il98las defei68osas@ 2ecanismos 1. A6i9ao de genes ?8e 4odifi4a: fa6ores de 6rans4rio <4Hfos e 4HG8n@> fa6ores de 4res4i:en6o <$"2Hp@ a agen6es 9asoa6i9os <agonis6as qHadrenBrgi4os> endo6elinaH1 e angio6ensina II@ '. M8dana das 5ro6e7nas 4on6rI6eis da for:a ad8l6a 5ara a for:a fe6al o8 neona6al le9ando a 8:a 4on6rao :ais len6a e ?8e e4ono:iza energia #. Alg8ns genes ?8e sE se ex5ressa: d8ran6e as fases ini4iais do desen9ol9i:en6o 9ol6a: a se ex5ressar nas 4Bl8las Ci5er6rEfi4as e se8s 5rod86os 5ar6i4i5a: da res5os6a 4el8lar ao es6resse 4o:o> 5or exe:5lo> o gene 5ara o 2 A ?8e se ex5ressa nos I6rios e 9en6r748los do fe6o :as 4o: o nas4i:en6o ele 5assa a ex5ressar a5enas nos I6rios :as na Ci5er6rofia ele 9ol6a a se ex5ressar nos 9en6r748los red8zindo a 4arga Ce:odinK:i4a Desencadeadores da 0i!ertrofia 1. Desen4adeadores :e4Kni4os: es6ira:en6o +P

'. Desen4adeadores 6rEfi4os: fa6ores de 4res4i:en6o e agen6es 9asoa6i9os ?8e es6i:8la: a ex5resso de 9Irios genes le9ando a Ci5er6rofia 4el8lar 4atores limitantes da !er!etuao da 0i!ertrofia: ns85ri:en6o 9as48lar li:i6ado 5ara as 4Bl8las Ci5er6ofiadas ndi:in8io da 4a5a4idade oxida6i9a da :i6o4Undria nal6eraDes na s7n6ese e degradao de 5ro6e7nas nal6eraDes do 4i6oes?8ele6o <. METAPLASIAJ Conceito: B 8:a al6erao re9ers79el na ?8al 8: 6i5o de 6e4ido :ad8ro B s8=s6i687do 5or o86ro :ais resis6en6e :as da :es:a linCage: e:=rionIria de9ido a 8:a agresso 4rUni4a e a :ais 4o:8: B a do e5i6Blio 4ol8nar 5ara o es4a:oso E5em!los "# 4umantes de longa data: 6ra?8Bias e =rUn?8ios 5oss8e: e5i6Blio 4il7ndri4o ?8e 4o: as agressDes 9ai sendo s8=s6i687do 5or 8: e5i6Blio 5a9i:en6oso resis6en6e> :as ?8e 5erde a 4a5a4idade de se4reo de :84o. &# C6lculos nos ductos e5cretores das gl7ndulas sali'ares8 !7ncreas ou ductos 9iliares: 5ode: le9ar Y s8=s6i68io do e5i6Blio 4ol8nar se4re6Erio nor:al 5elo e5i6Blio es4a:oso es6ra6ifi4ado noHse4re6or (# Es:fago de ;arret: o e5i6Blio es4a:oso esofIgi4o B s8=s6i687do 5or 4Bl8las 4ol8nares se:elCan6es a 4Bl8las in6es6inais de9ido ao refl8xo do s84o gIs6ri4o. 2ecanismo: 1. % res8l6ado de 8:a re5rogra:ao de 4Bl8las 6ron4o 6e4id8ais o8 de 4Bl8las :esen?8i:a6osas indiferen4iadas 5resen6es no 6e4ido 4onG8n6i9o '. O4orre: 5or :eio de sinais gerados 5or 4i6o4inas> fa6ores de 4res4i:en6o e 4o:5onen6es da :a6riz ex6ra4el8lar (, Causas das leses celulares: "# Aus<ncia de o5ig<nio 3i!$5iadefi4i;n4ia de O' 4a8sando leso 4el8lar 5ela red8o da res5irao aerE=i4a oxida6i9a e 5ode ser de4orren6e de ane:ia> en9enena:en6o 5or 4iane6o> ins8fi4i;n4ia 4ardioHres5ira6Eria>e64 An.3i a8s;n4ia de s85ri:en6o de O' 5ara as 4Bl8las e: 9ir68de de afoga:en6o o8 5rBH5ar6o Is+uemia 5erda do s85ri:en6o sang87neo e: 9ir68de da o=s6r8o do fl8xo ar6erial 5or 6ro:=os> ;:=olos> a6eros4lerose o8 4o:5resso o8 red8o da drenage: de 8: 6e4ido ?8e res8l6a na defi4i;n4ia de O' e de n86rien6es 5ara o 6e4ido 4o:o a gli4ose> logo a leso 4el8lar B :ais se9era nesse 4aso +T

&# Agentes f)sicos 2ec7nicos6ra8:a6is:os $e:5era68rafrio o8 4alor ex4essi9os n9ariaDes re5en6inas da 5resso a6:osfBri4a nradiaDes ionizan6es n4orren6e elB6ri4a (# Agentes +u)micos n9enenos6e6ra4lore6o de 4ar=ono e ars;nio ndrogas 6era5;86i4as ndrogas noH6era5;86i4as <Il4ool e nar4E6i4os@ n5ol8io <6a=a4o@ ninse6i4idas -# Agentes 9iol$gicos n97r8s e 5rionsefei6o 4i6o5I6i4o e on4og;ni4o n=a46Brias n5ro6ozoIrios .# 2ecanismos imunol$gicos nreao anafilI6i4a ndoenas a86oHi:8nes nre5os6as i:8nes C8:oral e 4el8lar nor:ais 6a:=B: 4a8sa: leso 4el8lar /# Dist=r9ios gen>ticos nal6eraDes g;ni4as> genU:i4as e 4ro:osso:iais nerros ina6os do :e6a=olis:o 1# Dist=r9ios nutricionais !a"itaminosesescor#uto e xeroftalmia !anorexia ner"osa !dislipidemias !m$ nutrio prot%ica no cal ricamarasmo e ZdasCioZor B. En:e"*eci+entoJ Relao 4o: as doenas 4ir48la6Erias <de5Esi6o de 5la4as de a6ero:a B grada6i9o ao longo da idade@ -, Determinantes das leses celulares 1. A res5os6a 4el8lar a es67:8los no4i9os de5ende do 6i5o de leso> de s8a d8rao e gra9idade '. As 4onse?J;n4ias da leso 4el8lar de5ende: do 6i5o> es6ado e gra8 de ada56ao da 4Bl8la danifi4ada #. As lesDes 4el8lares res8l6a: de anor:alidades f8n4ionais e =io?87:i4as e: 8: o8 :ais 4o:5onen6es 4el8lares> assi:> os al9os :ais 9isados so: <1@ fosforilao oxida6i9a <'@ in6egridade das :e:=ranas 4el8lares <#@ s7n6ese 5ro6Bi4a <-@ 4i6oes?8ele6o <P@ nF4leo +3

., 2ecanismos das leses celulares: "# Diminuio do ATP: [c >) )lesDes Ci5Exi4as e ?87:i4as [&/od>'(o de ATP a6ra9Bs da 9ia aerE=ia =aseada na fosforilao oxida6i9a do ADP a6ra9Bs da 6ransfer;n4ia de elB6rons na :i6o4Undria o8 a6ra9Bs da 9ia gli4ol76i4a anaerE=i4a ?8e gera A$P a 5ar6ir de gli4ose deri9ada de fl8idos 4or5orais o8 de gli4og;nio [con)eE\%nci ) d di+in>i'(o de ATP: A. red8o da a6i9idade da =o:=a de ai[li e 4onse?Jen6e en6rada de Ig8a den6ro da 4Bl8la L. al6erao do :e6a=olis:o de energia: des9io 5ara a 9ia gli4ol76i4a anaerE=i4a e 4o: isso os de5Esi6os de gli4og;nio so 4ons8:idos ra5ida:en6e e o4orre 5rod8o de I4ido lI6i4o ?8e a=aixa o PN ?8e di:in8i a a6i9idade de 9Irias enzi:as 4el8lares C. 5ro=le:as na =o:=a de Cai' res8l6ando na en6rada desse 7on ?8e B no4i9o 5ara a 4Bl8la D. des4ola:en6o dos ri=osso:os do RER res8l6ando e: ?8eda na s7n6ese 5ro6Bi4a e de5osio de li57deos den6ro da 4Bl8la E. res5os6a das 5ro6e7nas noHdo=radas ?8e 5ode a4arre6ar :or6e 4el8lar &# Dano mitocondrial: [c >) )a8:en6o de 4Il4io no 4i6ossol> 5elo es6resse oxida6i9o> 5ela degradao de fosfoli57dios 5ela 9ia das fosfoli5ases A' e da esfingo:ielina> e64 [con)eE\%nci ) for:ao de 8: 4anal de al6a 4ond86Kn4ia 4Ca:ado de 5oro de 6ransio da 5er:ea=ilidade :i6o4ondrial i:5edindo o 5o6en4ial de 5rE6ons da :i6o4Undria o8 5ode o4orrer 6a:=B: 8: ex6ra9asa:en6o do 4i6o4ro:o 4 no 4i6ossol ?8e 5ode ini4iar a 9ia da a5o56ose 9. >+ento do cF"cio int/ ce">" /: [c >) )6oxinas e is?8e:ia 5ro9o4a: infl8xo de 4Il4io 5ela :e:=rana e li=erao do 4Il4io re6ido na :i6o4Undria e no RE! [con)eE\%nci )a8:en6o na 5er:ea=ilidade noHes5e47fi4a da :e:=rana e a6i9ao de enzi:as 5o6en4ial:en6e dele6Brias 4o:o A$Pases> fosfoli5ases> 5ro6eases e endon84leases -# Estresse o5idati'o As 4Bl8las 5rod8ze: energia red8zindo o O' e: N'O :as d8ran6e esse 5ro4esso so 5rod8zidas es5B4ies rea6i9as do oxig;nio ?8e so radi4ais li9res =as6an6e ins6I9eis ?8e lesa: os li57deos> as 5ro6e7nas e os I4idos n84lBi4os no es6resse oxida6i9o se de9e a 8 dese?8il7=rio en6re a s7n6ese e a eli:inao de radi4as li9re &ecanismos de criao de radicais li"res dentro da c%lula: ++

A. a=soro de radiao ionizan6e: Ig8a ao a=sor9er essa radiao 5ode 5rod8zir radi4ais Cidroxila e Cidrog;nio L. :e6a=olis:o enzi:I6i4o de s8=s6Kn4ias ?87:i4as exEgenas o8 drogas: CCl- 5ode gerar CCl# ?8e B rea6i9o C. reaDes de oxiHred8o nor:ais da 4Bl8la: 5rod8o de in6er:ediIrios 6Exi4os 4o:o Knion s85erExido> 5erExido de Cidrog;nio e 7on Cidroxila D. reaDes in6ra4el8lares 4o: :e6ais de 6ransio E. Exido n76ri4o 5rod8zido 5or 9Irias 4Bl8las Efeito dos radicais li'res na leso celular: A. 5eroxidao li57di4a das :e:=ranas 5las:I6i4a e de organelas: radi4al li9re <ON@ a6a4a as d85las ligaDes dos li57deos e 4o: isso so 5rod8zidos 5erExidos ins6I9eis e rea6i9os gerando 8:a reao e: 4adeia o8 de 5ro5agao L. :odifi4ao oxida6i9a das 5ro6e7nas: os radi4ais li9res 5ro:o9e: a oxidao da 4adeia la6eral dos aa> a for:ao de ligaDes 4r8zadas en6re 5ro6e7nas e oxidao da es6r868ra 5rin4i5al da 5ro6e7na C. lesDes no D A n84lear e :i6o4ondrial 2ecanismos celulares de remoo dos radicais li'res: A. an6ioxidan6es: =lo?8eia: a for:ao dos radi4ais o8 os ina6i9a: 4o:o as 9i6a:inas A e E L. ligao dos radiais a 5ro6e7nas de 6rans5or6e e ar:azena:en6o <la46oferrina> 6ransferrina> ferri6ina e 4er8lo5las:ina@ C. enzi:as eli:inadoras de radi4ais li9res <4a6alase> s85erExido dis:86ases e gl86a6io 5eroxidase@ .# Danos ?s mem9ranas celulares A. di)1>n'(o +itocond/i ": res8l6a na red8o da s7n6ese de fosfoli57dios e a4F:8lo de I4idos graxos li9res 5ro:o9endo al6eraDes na 5er:ea=ilidade 4el8lar L. &e/d do) 1o)1o"i&4dio) de +e+-/ n : 5ela a6i9ao de fosfoli5ases endEgenas e: 9ir68de de n79eis a8:en6ados de 4Il4io no 4i6ossol C. d no) o citoe)E>e"eto onde )e nco/ + ) &/ote4n ) de +e+-/ n : 5ela a6i9ao de 5ro6eases 5elos n79eis a8:en6ado de 4Il4io no 4i6ossol D. t/ :$) de / dic i) "i:/e) e. At/ :$) de &/od>to) d de!/ d '(o de "i&4deo) ., Ti!os de leso celular G de&o)i';e) int/ ce">" /e) ] /e:e/)4:ei)J 1. De!ene/ '(o *id/.&ic ede+ ce">" /: "te/ ';e) /e!/e))i: ) ] de!ene/ ';e) ] "e);e) ce">" / ] de!ene/ '(o : c>o" / ]

] t>+e1 '(o t>/:

+(

a, definio: B o a4F:8lo de Ig8a no in6erior das 4Bl8las 5aren?8i:a6osas <f7gado> ri: e 4orao@ 9, causas: A# 3i!$5ia: Os elB6rons ori8ndos da :e6a=olizao da gli4ose 9o 5assar 5elos 4i6o4ro:os na 4adeia 6rans5or6adora de elB6rons. :edida ?8e so 4arreados faze: 4o: ?8e os 7ons Ni 5asse: 5ela :e:=rana e fi?8e: no es5ao en6re :e:=ranas gerando 8:a f.e.:. Essa fora i:58lsiona a enzi:a A$P sin6e6ase a realizar a fosforilao oxida6i9a ?8e 8ne ADP 4o: Pi for:ando A$P. !assim '() ' acepo final de () 'f*e*m 'produo de +,- 'processos +,-dependentes como di"iso celular, s.ntese prot%ica, cata#olismo e transporte ati"o /#om#a de 0a1231)4 !a #om#a de 0a1231 +,-$sica garante o equil.#rio i5nico celular mandando 60a1 para o extra e ) 31 para o intra logo na '() 70a1 dentro da c%lula 7presso onc tica ou coloidosm tica 7influxo de cloreto e c$lcio4 !o c$lcio % lesi"o para a c%lula em altas concentraes, pois ini#e a fosforilao oxidati"a diminuindo ainda mais o +,-4 !o c$lcio % guardado dentro da mitoc5ndria e do 89: o que para manter o equil.#rio isosm tico pro"oca a entrada de $gua dentro da c%lula4 ;# leso +u)mica n4lore6o n4iane6o: ini=e o 4o:5lexo 4i6o4ro:o oxidase di:in8indo a 5rod8o de A$PV nagen6es al?8ilan6es e an6i=iE6i4os: efei6o 4i6o6Exi4o dire6o le9ando a a4F:8lo de Ig8a C# Ddesnutrio: fal6a de gli4ose i:5li4a e: fal6a de A$P ?8e le9a a a4F:8lo de Ig8a D. ATP )intet )e di+in>4d J i:5ede a o4orr;n4ia da fosforilao oxida6i9a di:in8indo a 5rod8o de A$P le9ando a a4F:8lo de Ig8a E. Ente/oto3in ) de e)t 1i"ococo) c, 2ecanismo: is?8e:ia Ci5Exia rfosforilao oxida6i9a rA$P 1h@ r=o:=a de a[l o infl8xo de Ca e N 'O o68:efao 4el8lar> 5erda de :i4ro9ilosidades> for:ao de =olCas> a8:en6o do RER> fig8ras :iel7ni4as <:e:=ranas eno9eladas so=re si :es:as re6endo Ig8a@ e flo48laDes 'h@ o gli4Elise anaerE=i4a r gli4og;nio rPN 5ela for:ao de I4ido lI6i4o ?8e 4a8sa 5i?8inose do nF4leo <4ondensao da 4ro:a6ina@ #h@ des4ola:en6o dos ri=osso:osV r s7n6ese 5ro6Bi4a o de5osio de li57dios &# Degenerao gordurosa % esteatose: a, definio: a4F:8lo anor:al de li57dios den6ro das 4Bl8las 5aren?8i:a6osas <f7gado 5rin4i5al:en6e 5or es6ar en9ol9ido 4o: o :e6a=olis:o de li57dios :as 6a:=B: no 4orao> rins e :Fs48los 9, causas: A. to3in ) co+o o CCL<red8o da s7n6ese de a5oli5o5ro6e7nas L. de)n>t/i'(o &/ot$ic red8o da s7n6ese de a5oli5o5ro6e7nas e a8:en6o na :o=ilizao de A" dos 6e4idos 5erifBri4os C. di -ete) +e"itt>)al6era o :e6a=olis:o de li57deos (L

D. o-e)id de E. *i&.3i ini=e a oxidao de li57deos F. "coo"i)+oal6era as f8nDes :i6o4ondriais e :i4rosso:ais c, 2eta9olismo normal de li!)deos nos A" li9res do 6e4ido adi5oso o8 5ro9enien6es da ali:en6ao so 6rans5or6ados aos Ce5a6E4i6os nai so es6erifi4ados a $"> 4on9er6idos e: fosfoli57deos o8 4oles6erol> o8 oxidados a 4or5os 4e6Uni4os d,2ecanismos: a# entrada e5cessi'a de A@ li'res: na8:en6o da inges6o de gord8ra e de Il4ool a4F:8lo 6e:5orIrio de $" den6ro da 4Bl8la a6B for:ar li5o5ro6e7nas nZdasCioZor <a?8ele ?8e 9e: an6es do Fl6i:o@ des=alano 5ro6Bi4o :as no 4alEri4o> o4orre e: 4rianas ?8e so des:a:adas 4edo 5or?8e a :e 9ai 6er o86ro filCo e en6o 5assa: a se ali:en6ar de lei6e e farinCa> le9ando a 8: ex4esso de 4ar=oidra6os na die6a ?8e so des9iados 5ara a for:ao de A" e a seg8ir $" ?8e se a48:8la nas 4Bl8las -. dec/$))i+o n )4nte)e &/ot$ic : nde9ido a s8=s6Kn4ias ?87:i4as 4o:o CCl- ?8e lesa o RER di:in8indo a s7n6ese 5ro6Bi4a e o Il4ool ?8e 5oss8i 4e6oalde7dos ?8e 4a8sa: leso :i6o4ondrial di:in8indo a s7n6ese de A$P le9ando a a4F:8lo de gord8ra den6ro da 4Bl8la c. di+in>i'(o d o3id '(o de AGJ ndi:in8io da oxidao o4asiona a8:en6o da es6erfi4ao de A" a $" ?8e se a48:8la den6ro da 4Bl8la d. >+ento n e)te/i1ic '(o de AGJ nex4esso de Il4ool ?8e a8:en6a a es6erifi4ao de A" a $" ?8e se a48:8la e. o-)tFc>"o n "i-e/ '(o d ) "i&o&/ote4n )J n Il4ool i:5ede a ligao do $" 4o: as a5o5ro6e7nas i:5edindo a for:ao de li5o5ro6e7nas (* De!ene/ '(o glicog<nica a, definio: B o de5Esi6o de gli4og;nio in6ra4el8lar 9, causas: A. di -ete) +e""it>): na4F:8lo de gli4og;nio no $CD e na ala de Nenle na4F:8lo de gli4og;nio nas 4Bl8las Ce5I6i4as L. !"ico!eno)e): Adefinio: s7ndro:es genB6i4as 4o: erros enzi:I6i4os ?8e in6erfere: no :e6a=olis:o !ti!o I%Doena de Bon @uierCe: fal6a da enzi:a gli4oseHTHfosfa6ase ?8e 4on9er6e gli4ose e: gli4oseHTHfosfa6oV Ce5a6o:egalia> nefro:egalia e Ci5ogli4e:ia Ati!o II%doena de Pom!e: fal6a enzi:a :al6ase I4idaV a4F:8lo de gli4og;nio no :Fs48los es6riados 4ard7a4o e es?8elB6i4oV 4ardio:egalia> Ci5o6onia :8s48lar> ins8fi4i;n4ia 4ard7a4a e :or6e an6es dos dois anos Ati!o B%s)ndrome de 2ac Ardle: fal6a da enzi:a fosforilase :8s48larV 4Ki:=ras dolorosas 5ela no 4on9erso de gli4og;nio e: gli4ose li:i6ando exer474ios f7si4os -# Degenerao 0ialina (1

a, definio: B o de5Esi6o de 5ro6e7nas den6ro da 4Bl8la ?8e 4onfere: a ela 8: as5e46o rEseo 9, ti!os: A. de!ene/ '(o *i "in !otic>" /: no4orre e: doenas renais 4o:o a s7ndro:e nefrE6i4a nnos rins a 5e?8ena ?8an6idade de 5ro6e7nas fil6radas 5elos glo:Br8los B rea=sor9ida nos $CP 5or 5ino4i6ose 4el8lar nnessas doenas CI 8: ex6ra9asa:en6o de 5ro6e7nas a6ra9Bs do glo:Br8lo le9ando a 8: a8:en6o na rea=soro de 5ro6e7nas e: 9es748las e 5ro6einFria L. co/&^)c>"o) de R>))e"": nde9ido ao a8:en6o na s7n6ese de 5ro6e7nas se4re6oras nor:ais ?8e o4orre e: 5las:E4i6os 5rod86ores de Ig no RER se dis6ende 5rod8zindo 9es748las C. co/&^)c>"o) de M ""o/X: n4ara46er7s6i4o> :as no 5a6ogno:Uni4o da 4irrose Ce5I6i4a al4oEli4a nse de9e a des6r8io de 5ro6e7nas do 4i6oes?8ele6o> da :i6o4Undria e de 4i6o4era6ina> :as B re9ers79el .# Degenerao muc$ide intracelular a, definio: o4orre ?8ando CI a4F:8lo de 5ro6e7nas :84inas <:84o@ den6ro das 4Bl8las :84osas ?8e o 5rod8ze: 5rin4i5al:en6e nas infla:aDes 4a6arrais 9, causas: n4Kn4er de es6U:ago e o9Irio 4Bl8las e: anel de sine6e> nF4leo deslo4ado 5ara a 5eriferia e 4i6o5las:a rEseo /# Di!omatose a, Definio: B a infil6rao de 6e4ido adi5oso den6ro do Ergo se: ?8e CaGa 5reG87zo 5ara o :es:o 9, Causas: no=esidade ne: Ergos a6rofiados e: ?8e o es5ao ?8e an6es era o485ado 5elo Ergo 5assa ser 5reen4Cido 5or gord8ra 9, Deso irre'ers)'el a# 2ecanismo: 6endo 6odos os efei6os no4i9os 5ersis6ido a 4Bl8la 8l6ra5assa 8: R5on6o de no re6ornoS e no9os :e4anis:os s8rge: e os an6igos 9o e9ol8ir a6B :or6e 4el8lar: nagresso Ys :e:=ranas: n5erda de fosfoli57deos ndegradao de li57deos nal6eraDes do 4i6oes?8ele6o nfor:ao de radi4ais li9res oex6ra9asa:en6o de enzi:as <Cl e !DN@ o infl8xo de 4Il4io nrPN oli=erao de enzi:as lisosso:ais al6eraDes n84leares <4ariElise@> diges6o 5ro6Bi4a> ?8eda na =asofilia 9# 2orte celular Adefinio: 5erda irre9ers79el das a6i9idades nor:ais da 4Bl8la 4o: 4onse?Jen6e in4a5a4idade de :an6er os :e4anis:os Co:eos6I6i4os Acausas: 1. Le)(o *i&.3i o> i)E>e+i &/o"on! d 6. Le)(o )ec>ndF/i 0 i)E>e+i ,/e&e/1>)(o: nfor:ao de radi4ais li9res na8:en6o do 5oro de 6ransio de 5er:ea=ilidade :i6o4ondrial i:5edindo a 5rod8o de A$P ('

ninfla:ao 4o: a6rao de 4Bl8las e 5rod8o de 4i6o4inas ?8e lesa: ainda :ais o 6e4ido na6i9ao do sis6e:a 4o:5le:en6o (# Deso +u)mica: no CC!- se 4on9er6e no radi4al li9re al6a:en6e 6Exi4o e rea6i9o CC!# ?8e 4a8sa a86oH oxidao dos I4ido graxos 5resen6es nos fosfoli57deos das :e:=ranas na de4o:5osio dos li57dios B ini4iada sendo for:ados 5erExidos orgKni4os a5Es reagire: 4o: o O' <5eroxidao li57di4a@ nessa B 8:a reao a86oH4a6al76i4a ?8e li=era 5rod86os ?8e lesa: a MP e a8:en6a: a 5er:ea=ilidade de sEdio> Ig8a e 4Il4io nisso le9a a ede:a 4el8lar e :aior infl8xo de 4Il4io ne: seg8ida o4orre desa6i9ao das :i6o4Undrias> enzi:as 4el8lares e desna68rao das 5ro6e7nas le9ando a :or6e 4el8lar

Ti!os de morte celular 1_G Nec/o)eJ Adefinio: B o 4onG8n6o de al6eraDes :orfolEgi4as ?8e o4orre: na 4Bl8la a5Es a :or6e 4el8lar e: 8: 6e4ido 9i9o ?8e res8l6a da desna68rao de 5ro6e7nas in6ra4el8lares e da diges6o enzi:I6i4a da 4Bl8la a 5ar6ir de enzi:as> CI 5erda de in6egridade das :e:=ranas e o4orre 8:a reao infla:a6Eria Ti!os de necrose: ", Necrose coagulao Etiologia: is?8e:ia <no 4aso da :aioria dos 6e4idos> ex4e6o o 4Bre=ro@> s8=s6Kn4ias ?87:i4as> infe4o fFngi4a>e64 nas Ireas ne4rE6i4as li=era: s8=s6Kn4ias 9asodila6adoras ?8e a8:en6a: o fl8xo sang87neo nos 9asos 5rExi:os a4en68ado a 4olorao 9er:elCa <Calo 5erifBri4o@ nexe:5lo: infar6o do :io4Irdio4Bl8las a4idEfilas> 4oag8ladas> nF4leos 5i?8inE6i4os> 4i6o5las:a eosinof7li4o> linfE4i6os re:o9edores de frag:en6os 4el8lares> 5reser9ao da ar?8i6e68ra geral do 6e4ido &,Necrose de li+uefao: [etiologia: is?8e:ia e Ci5Exia Ati!os: a86ol76i4a <no infar6o 4ere=ral 5or Ci5Exia e: ?8e as 4Bl8las gliais de s8s6en6ao ne8ronal se desin6egra: e se li?8efaze: 5or razDes de4onCe4idas@ e Ce6erofIgi4a <nas infe4Des =a46erianas 5iog;ni4as ?8e a6rae: ne86rEfilos ?8e li=era: se8s grKn8los l76i4os e: 5ro4essos infla:a6Erios ?8e 9o desin6egrar 6e4idos 4o:o o 58l:o> 5ele> f7gado> e64@ (, Caseosa: Aetiologia: 5ro4esso infla:a6Erio gran8lo:a6oso Ae5em!lo: 68=er48lose e: ?8e CI 8:a infe4o =a46eriana ?8e gera 8:a res5os6a i:8nolEgi4a a 5ar6ir de linfE4i6os $ ?8e B len6a e 5o84o efi4az e 4ir48nda o :i4roorganis:o for:ando 8: gran8lo:a e na =las6o:i4ose [ 5ara4o44idiose no fo4o ne4rE6i4o se 5are4e 4o: frag:en6os gran8losos a:orfos 4er4ados 5or 8:a =orda infla:a6Eria deno:inada de reao gran8lo:a6osa nCI des6r8io da ar?8i6e68ra 6e4id8al (#

-, @ordurosa % esteatonecrose: Aetiologia: li=erao de l75ases 5an4reI6i4as a6i9adas no 5ar;n?8i:a 5an4reI6i4a e na 4a9idade 5eri6onial [e3e+&"o: 5an4rea6i6e ag8daB 8:a infla:ao ?8e es6i:8la a li=erao de 5ro6eases e l75ases ?8e 9o digerir se8 5rE5rio 6e4ido gord8roso e do 5ar;n?8i:a nnessa ne4rose os A" li=erados se 4o:=ina: 4o: o 4Il4io e 5rod8ze: Ireas =ran4as 9is79eis <sa5onifi4ao o8 sa=Des de 4Il4io@ .,Nnecrose gomosa: Aetiologia: ne4rose de 8: 6e4ido 4o: a o4orr;n4ia de 8:a reao infla:a6Eria ?8e le9a a for:ao de es6r868ras resis6en6es <e: go:a@ /, Necrose 0emorr6gica: Aetiologia: o=s6r8o da ar6Bria 58l:onar e a ar6Bria =rUn?8i4a 6en6a s85rir a Irea :as a4a=a lanando sang8e no 6e4ido ne4rosado 5ro9o4ando Ce:orragia [e3J A,E o8 derra:e <ne4rose 5or r8568ra de 8: 9aso 4ere=ral ?8e faz o sang8e ex6ra9asar 5ara o 6e4ido e :a6ar as 4Bl8las@> infar6o no 58l:o e in6es6ino AG Nec/o)e 1i-/in.ide: Aetiologia: ?8ando 5ro6e7nas 4ir48lan6es 4o:o fi=rinog;nio aden6ra: na 5arede das ar6Brias 5ro:o9endo 8: as5e46o de fi=rina na 5arede ?8e o4asiona ne4rose [e3J Ci5er6enso :aligna E, Necrose gangrenosa: n5ara os 5a6ologis6as: B 8:a ne4rose de 4oag8lao e: ?8e CI infe4o se48ndIria 5odendo ser F:ida <exs8da6os@ o8 gasosa <gases =a46erianos@ n5ara os4l7ni4os: B 8:a ne4rose de ex6re:idade o8 :8:ifi4ao 5elo 4on6a6o do 6e4ido 4o: o arV 6_G A&o&to)eJ Adefinio: B a 9ia de :or6e 4el8lar ind8zida 5or 8: 5rogra:a in6ra4el8lar reg8lado ?8e a6i9a enzi:as ?8e degrada: o D A n84lear e as 5ro6e7nas 4i6o5las:I6i4as> :as a 4Bl8la :or6a B fago4i6ada an6es ?8e se8 4on6eFdo ex6ra9ase e 4o: isso no B desen4adeada 8:a reao infla:a6Eria Acausas fisiol$gicas: A. des6r8io 5rogra:ada de 4Bl8las d8ran6e a e:=riog;nese L. in9ol8o de5enden6e de Cor:Unios nos ad8l6os <4ola5so endo:e6rial> a6resia foli48lar o9ariana> regresso da :a:a la46an6e@ C. eli:inao 4el8lar e: 5o58laDes 4el8lares e: 5roliferao <4ri56a in6es6inal@ D. :or6e de 4Bl8las de defesa ?8e GI a68ara: 4o:o os ne86rEfilos na res5os6a infla:a6Eria ag8da E. eli:inao de linfE4i6os a86oHrea6i9os F. :or6e 4el8lar ind8zida 5elas 4Bl8las $CD+i (-

Acausas !atol$gicas A. :or6e 4el8lar 5or es67:8los no4i9os <radiao> drogas> 4alor> Ci5Exia@ 0. :or6e 4el8lar e: doenas 9irais <Ce5a6i6e@ C. a6rofia 5a6olEgi4a de Ergos a5Es o=s6r8o d846al <rins> 5Kn4reas e 5arE6ida@ D. :or6e 4el8lar nos 68:ores !morfologia !encolhimento celular4i6o5las:a denso 5ela des6r8io de 5ro6e7nas e organelas agr85adas !condensao da cromatinase agrega na 5eriferia so= a :e:=rana n84lear nfor:ao de =olCas 4i6o5las:I6i4as e e: seg8ida 4or5os a5o56E6i4os 4on6endo as organelas nfago4i6ose das 4Bl8las 5or :a4rEfagos a6ra9Bs de s8as enzi:as lisosso:ais n6e4ido B s8=s6i687do 5or o86ro nor:al A2ecanismos da a!o!tose Afase de ati'ao: na ?8al as enzi:as 4as5ases se 6orna: 4a6ali6i4a:en6e a6i9as ?8e seg8e d8as 9ias dis6in6as> 8:a ex6r7nse4a ini4iada 5or re4e56ores e 8:a in6r7nse4a ini4iada na :i6o4Undria Afase efetora: enzi:as a68a: 5ro9o4ando a :or6e 4el8lar

Asinais indutores de a!o!tose na8s;n4ia de fa6ores de 4res4i:en6o o8 de Cor:Unios nao es5e47fi4a de re4e56ores do fa6or de ne4rose 68:oral nao de agen6es no4i9os 4o:o radiao o8 ?8i:io6erI5i4os ?8e a68a: a n79el n84lear n9ia a68ao de linfE4i6os $ CD+i na res5os6a i:8ne 4el8lar &F Necrose 8esumo: A ne4rose B a :or6e de 8:a 4Bl8la o8 a 5ar6e de 8: 6e4ido e: 8: organis:o 9i9o> e B a :anifes6ao final de 8:a 4Bl8la ?8e sofre8 lesDes irre9ers79eis> o8 seGa> 5arada defini6i9a das f8nDes orgKni4as e dos 5ro4essos re9ers79eis do :e6a=olis:o.

;ntroduo: Pre6ende:os :os6rar ?8e a ne4rose B 8:a doena 4a8sada a5Es 8:a leso 4or5oral ex5os6a aos seg8in6es fa6ores: Agentes f)sicos Ex.: ao :e4Kni4a> 6e:5era68ra> radiao> efei6os (P

:agnB6i4osV Agentes +u)micos 4o:5reende: s8=s6Kn4ias 6Exi4as e noH6Exi4as. Ex.: 6e6ra 4lore6o de 4ar=ono> Il4ool> :edi4a:en6os> de6ergen6es> fenEis e64. Agentes 9iol$gicos Ex.: infe4Des 9irE6i4as> =a46erianas o8 :i4E6i4as> 5arasi6as e64. <esen"ol"imento: A ne4rose B a :anifes6ao final de 8:a 4Bl8la ?8e sofre8 lesDes irre9ers79eis. Seg8ndo "8id8gliH e6o <1((3@> o4on4ei6o de :or6e so:I6i4a en9ol9e a b5arada defini6i9a das f8nDes orgKni4as e dos 5ro4essos re9ers79eis do :e6a=olis:ob. A ne4rose B a :or6e 4el8lar o8 6e4id8al a4iden6al e: 8: organis:o ainda "i"o> o8 seGa> ?8e ainda 4onser9a s8as f8nDes orgKni4as. ,ale dizer ?8e B na68ral ?8e a 4Bl8la :orra> 5ara a :an86eno do e?8il7=rio 6e4id8al. esse 4aso> o :e4anis:o de :or6e Bdeno:inado de ba5o56oseb o8 b:or6e 5rogra:adab. A e6iologia da ne4rose en9ol9e 6odos os fa6ores rela4ionados Ys agressDes> 5odendo ser agr85adas e: agen6es f7si4os> agen6es ?87:i4os e agen6es =iolEgi4os: 1@ Agen6es f7si4os: Ex.: ao :e4Kni4a> 6e:5era68ra> radiao> efei6os :agnB6i4osV '@ Agen6es ?87:i4os: 4o:5reende: s8=s6Kn4ias 6Exi4as e noH6Exi4as. Ex.: 6e6ra 4lore6o de 4ar=ono> Il4ool> :edi4a:en6os> de6ergen6es> fenEis e64. #@ Agen6es =iolEgi4os: Ex.: infe4Des 9irE6i4as> =a46erianas o8 :i4E6i4as> 5arasi6as e64. Esses agen6es 5ro9o4a: o 4o:5ro:e6i:en6o dos n79eis 4el8lares de res5irao aerE=i4a> de s7n6ese 5ro6Bi4a> de :an86eno da in6egridade de :e:=ranas 4el8lares e de :an86eno da 4a5a4idade de :8l6i5li4ao 4el8lar <R A e D A@. A ao das 4a8sas so=re esses sis6e:as 5ro9o4a a 5erda da Co:eos6ase e da :orfos6ase 4el8lar de 6al for:a ?8e a 4Bl8la 5erde a s8a 9i6alidade. A ne4rose> assi:> a=range al6eraDes regressi9as re9ers79eis ?8e> e: alg8: 5on6o e 5or alg8: es67:8lo des4onCe4ido> 5assa: a ser irre9erss79eisV ins6alada a irre9ersi=ilidade e a ne4rose 5ro5ria:en6e di6a> ini4iaHse o 5ro4esso de desin6egrao 4el8lar <a86Elise@. As :8danas na :orfos6ase se do> 5rin4i5al:en6e> nos nF4leos> os ?8ais a5resen6a: al6erao de 9ol8:e e de 4olorao Y :i4ros4o5ia E56i4a. Essas al6eraDes so deno:inadas de: 1@ Pi4nose: o nF4leo a5resen6a 8: 9ol8:e red8zido e 6ornaHse Ci5er4orado> 6endo s8a 4ro:a6ina 4ondensadaV 4ara46er7s6i4o na a5o56oseV '@ Cariorrexe: a 4ro:a6ina ad?8ire 8:a dis6ri=8io irreg8lar> 5odendo se a48:8lar e: gr8:os na :e:=rana n84learV CI 5erda dos li:i6es n84learesV #@ CariElise o8 4ro:a6Elise: CI dissol8o da 4ro:a6ina e 5erda da 4olorao do nF4leo> o ?8al desa5are4e 4o:5le6a:en6e. AI as :odifi4aDes 4i6o5las:I6i4as o=ser9adas ao :i4ros4E5io E56i4o <essas :odifi4aDes so se48ndIrias Ys n84leares> sendo 9is79eis :ais 6ardia:en6e@ 4onsis6e: na 5resena de gran8laDes e es5aos irreg8lares no 4i6o5las:a. Es6e 6ornaHse o5a4o> grosseiro> 5odendo es6ar ro:5ida a :e:=rana 4i6o5las:I6i4a. In6ensa eosinofilia 4ara46er7s6i4a> de4orren6e de al6eraDes lisosso:ais :i6o4ondriais. Dian6e das di9ersas for:as de :anifes6ao da ne4rose> exis6e: inF:eras 4lassifi4aDes 5ara os se8s diferen6es 6i5os. Seg8ndo "8id8gliH e6o <1((3@> as ne4roses 5ode: ser: 1G e4rose 5or 4oag8lao <s is?8;:i4a@: 4a8sada 5or is?8e:ia do lo4al. (T

6G e4rose 5or li?8efao: o 6e4ido ne4rE6i4o fi4a li:i6ado a 8:a regio> geral:en6e 4a9i6Iria> Ca9endo a 5resena de grande ?8an6idade de ne86rEfilos e o86ras 4Bl8las infla:a6Erias <os ?8ais origina: o 58s@. 9G e4rose 4aseosa: 6e4ido es=ran?8iado> gran8loso> a:ole4ido> 4o: as5e46o de b?8eiGo friI9elb. <G e4rose fi=rinEide: o 6e4ido ne4rE6i4o ad?8ire 8:a as5e46o Cialino> a4idof7li4o> se:elCan6e a fi=rina. ?G e4rose gangrenosa: 5ro9o4ada 5or is?8e:ia o8 5or ao de :i4rorganis:o. Pode ser F:ida o8 se4a> de5endendo da ?8an6idade de Ig8a 5resen6e. @G e4rose enzi:I6i4a: o4orre ?8ando CI li=erao de enzi:as nos 6e4idosV a for:a :ais o=ser9ada B a do 6i5o gord8rosa> 5rin4i5al:en6e no 5Kn4reas> ?8ando 5ode o4orrer li=erao de li5ases> as ?8ais desin6egra: a gord8ra ne86ra dos adi5E4i6os desse Ergo. AG e4rose Ce:orrIgi4a: ?8ando CI 5resena de Ce:orragia no 6e4ido ne4rosadoV essa Ce:orragia Ys 9ezes 5ode 4o:5li4ar a eli:inao do 6e4ido ne4rE6i4o 5elo organis:o. Res8l6ados e 4on4l8sDes: Con4l87:os ?8e a ne4rose B o es6ado de :or6e de 8: 6e4ido o8 5ar6e dele e: 8: organis:o 9i9o. Pode 6er 4a8sas fisiolEgi4as> o8 5ode ser 4a8sado 5or gra9es 6ra8:a6is:os. (F Neo!lasia CGNCEITG o organis:o> 9erifi4a:Hse for:as de 4res4i:en6o 4el8lar 4on6roladas e n(o 4on6roladas. A Ci5er5lasia> a :e6a5lasia e a dis5lasia so exe:5los de 4res4i:en6o 4on6rolado> en?8an6o ?8e as neo5lasias 4orres5onde: Ys for:as de 4res4i:en6o n(o 4on6roladas e so deno:inadas> na 5rI6i4a> de b68:oresb. A 5ri:eira difi48ldade ?8e se enfren6a no es68do das neo5lasias B a s8a definio> 5ois ela se =aseia na :orfologia e na =iologia do 5ro4esso 68:oral. Co: a e9ol8o do 4onCe4i:en6o> :odifi4aHse a definio. A :ais a4ei6a a68al:en6e B: bNeo&" )i B 8:a 5roliferao anor:al do tecido> ?8e foge 5ar4ial o8 6o6al:en6e ao 4on6role do organis:o e 6ende Y a86ono:ia e Y 5er5e68ao> 4o: efei6os agressi9os so=re o Cos5edeirob <PBrezH$a:aOo> 1(+3V Ro==ins> 1(+-@. CDASSI4ICAHIG ,Irias 4lassifi4aDes fora: 5ro5os6as 5ara as neo5lasias. A :ais 86ilizada le9a e: 4onsiderao dois as5e46os =Isi4os: o 4o:5or6a:en6o =iolEgi4o e a Cis6og;nese. CG2PGRTA2ENTG ;IGD@ICG De a4ordo 4o: o 4o:5or6a:en6o =iolEgi4o os 68:ores 5ode: ser agr85ados e: 6r;s 6i5os: =enignos> li:76rofes o8 b=ordelineb> e :alignos. U: dos 5on6os :ais i:5or6an6es no es68do das neo5lasias B es6a=ele4er os 4ri6Brios de diferen4iao en6re 4ada 8:a des6as lesDes> o ?8e> alg8:as 9ezes> 6ornaHse dif74il. Es6es 4ri6Brios sero dis486idos a seg8ir e so> na grande :aioria dos 4asos> :orfolEgi4os: CJPSKDA (3

Os 68:ores =enignos 6ende: a a5resen6ar 4res4i:en6o len6o e ex5ansi9o de6er:inando a4o:5resso dos 6e4idos 9izinCos> o ?8e le9a a for:ao de 8:a 5se8do4I5s8la fi=rosa. AI nos 4asos dos 68:ores :alignos> o 4res4i:en6o rI5ido> desordenado> infil6ra6i9o e des6r86i9o n(o 5er:i6e a for:ao des6a 5se8do4I5s8laV :es:o ?8e ela se en4on6re 5resen6e> n(o de9e ser e?8i9o4ada:en6e 4onsiderada 4o:o 6al> e si: 4o:o tecido :aligno. CRESCI2ENTG $odas as es6r868ras orgKni4as a5resen6a: 8: 5ar;n?8i:a> re5resen6ado 5elas 4Bl8las e: a6i9idade :e6a=Eli4a o8 d85li4ao> e 8: es6ro:a> re5resen6ado 5elo tecido 4onG8n6i9o 9as48larizado> 48Go o=Ge6i9o B dar s8s6en6ao e n86rio ao 5ar;n?8i:a. Os 68:ores 6a:=B: 6;: es6as es6r868ras> sendo ?8e os =enignos> 5or exi=ire: 4res4i:en6o len6o> 5oss8e: es6ro:a e 8:a rede 9as48lar ade?8ada> 5or isso ?8e rara:en6e a5resen6a: ne4rose e Ce:orragia. o 4aso dos 68:ores :alignos> o=ser9aHse ?8e> 5ela ra5idez e desorganizao do 4res4i:en6o> 5ela 4a5a4idade infil6ra6i9a e 5elo al6o 7ndi4e de d85li4ao 4el8lar> eles a5resen6a: 8:a des5ro5oro en6re o 5ar;n?8i:a 68:oral e o es6ro:a 9as48larizado. Is6o a4arre6a Ireas de ne4rose o8 Ce:orragia> de !/ > 9ariI9el 4o: a 9elo4idade do 4res4i:en6o e a bidadeb 68:orais. 2GR4GDG@IA O 5ar;n?8i:a 68:oral exi=e 8: !/ > 9ariado de 4Bl8las. As dos 68:ores =enignos> ?8e so se:elCan6es e re5rod8ze: o as5e46o das 4Bl8las do tecido ?8e lCes de8 orige:> so deno:inadas =e: diferen4iadas. As 4Bl8las dos 68:ores :alignos 5erdera: es6as 4ara46er7s6i4as> 6;: gra8s 9ariados de diferen4iao e> 5or6an6o> g8arda: 5o84a se:elCana 4o: as 4Bl8las ?8e as originara: e so deno:inadas 5o84o diferen4iadas. Q8ando es68da:Hse s8as 4ara46er7s6i4as ao :i4ros4E5io> 9;e:Hse 4Bl8las 4o: al6eraDes de :e:=rana> 4i6o5las:a irreg8lar e nF4leos 4o: 9ariaDes da for:a> 6a:anCo e 4ro:a6is:o. 2ITGSE O nF:ero de :i6oses ex5ressa a a6i9idade da di9iso 4el8lar. Is6o signifi4a dizer ?8e> ?8an6o :aior a a6i9idade 5rolifera6i9a de 8: tecido> :aior serI o nF:ero de :i6oses 9erifi4adas. o 4aso dos 68:ores> o nF:ero de :i6oses es6I in9ersa:en6e rela4ionado 4o: o !/ > de diferen4iao. Q8an6o :ais diferen4iado for o 68:or> :enor serI o nF:ero de :i6oses o=ser9adas e :enor a agressi9idade do :es:o. os 68:ores =enignos> as :i6oses so raras e 6;: as5e46o 675i4o> en?8an6o ?8e> nas neo5lasias :alignas> elas so e: :aior nF:ero e a675i4as. ANTI@ENICIDADE As 4Bl8las dos 68:ores =enignos> 5or sere: =e: diferen4iadas> n(o a5resen6a: a 4a5a4idade de 5rod8zir an67genos. AI as 4Bl8las :alignas> 5o84o diferen4iadas> 6;: es6a 5ro5riedade> o ?8e 5er:i6e o diagnEs6i4o e o diagnEs6i4o 5re4o4e de alg8ns 6i5os de 4Kn4er. 2ETJSTASE As d8as 5ro5riedades 5rin4i5ais das neo5lasias :alignas so: a 4a5a4idade in9asi9odes6r86i9a lo4al e a 5rod8o de :e6Is6ases. Por definio> a :e6Is6ase 4ons6i68i o 4res4i:en6o neo5lIsi4o Y dis6Kn4ia> se: 4on6in8idade e se: de5end;n4ia do fo4o 5ri:Irio.

(+

Resumo Cara46er7s6i4as Diferen4iais dos $8:ores Crit>rio ;enigno 2aligno en4a5s8lao fre?Jen6e a8sen6e 4res4i:en6o len6o rI5ido ex5ansi9o infil6ra6i9o =e: deli:i6ado 5o84o deli:i6ado :orfologia se:elCan6e Y orige: diferen6e :i6ose raras e 675i4as fre?Jen6es ea675i4as an6igeni4idade a8sen6e 5resen6e :e6Is6ase n(o o4orre fre?Jen6e 3ISTG@LNESE O diagra:a a=aixo res8:e as e6a5as do desen9ol9i:en6o do o9o a6B a for:ao do e:=rio 6ridBr:i4o> do ?8al deri9a: 6odos os 6e4idos do 4or5o C8:ano <Cis6og;nese@. 1. CBl8las =lIs6i4as> resid8ais> so da?8i deri9adas. '. O e46oder:a dI orige: ao e5i6Blio de re9es6i:en6o ex6erno> o e5i6Blio gland8lar e o tecido ner9oso. #. O :esoder:a diferen4iaHse e: di9ersos 6e4idos> en6re os ?8ais os 6e4idos Esseo> :8s48lar> 9as48lar> seroso> 4ar6ilaginoso e Ce:a6o5oB6i4o. -. O endoder:a dI orige: ao e5i6Blio de re9es6i:en6o in6erno e de glKnd8las. NG2ENCDATKRA RE@RA @ERAD A designao dos 68:ores =aseiaHse na s8a Cis6og;nese e Cis6o5a6ologia. Para os 68:ores =enignos> a regra B a4res4en6ar o s8fixo bo:ab <68:or@ ao 6er:o ?8e designa o tecido ?8e os origino8. 9xemplos: H 68:or =enigno do tecido 4ar6ilaginoso W 4ondro:aV H 68:or =enigno do tecido gord8roso W li5o:aV H 68:or =enigno do tecido gland8lar W adeno:a. Q8an6o aos 68:ores :alignos> B ne4essIrio 4onsiderar a orige: e:=rionIria dos 6e4idos de ?8e deri9a o 68:or. Q8ando s8a orige: for dos 6e4idos de re9es6i:en6o ex6erno e in6erno> os 68:ores so deno:inados 4ar4ino:as. Q8ando o e5i6Blio de orige: for gland8lar> 5assa: a ser 4Ca:ados de adeno4ar4ino:as. AI os 68:ores :alignos originIrios dos 6e4idos 4onG8n6i9os o8 :esen?8i:ais serI fei6o o a4rBs4i:o de bsar4o:ab ao 9o4I=8lo ?8e 4orres5onde ao tecido. Por s8a 9ez> os 68:ores de orige: nas 4Bl8las =lIs6i4as> ?8e o4orre: :ais fre?Jen6e:en6e na infKn4ia> 6;: o s8fixo b=las6o:ab a4res4en6ado ao 9o4I=8lo ?8e 4orres5onde ao tecido original. 9xemplos: H Car4ino:a =aso4el8lar de fa4e W 68:or :aligno da 5eleV H Adeno4ar4ino:a de o9Irio W 68:or :aligno do e5i6Blio do o9IrioV H Condrossar4o:a H 68:or :aligno do tecido 4ar6ilaginosoV H !i5ossar4o:a H 68:or :aligno do tecido gord8rosoV H !eio:iossar4o:a H 68:or :aligno do tecido :8s48lar lisoV H Ne5a6o=las6o:a H 68:or :aligno do tecido Ce5I6i4o Go9e:V H efro=las6o:a H 68:or :aligno do tecido renal Go9e:. EMCEHNES A5esar de a :aioria dos 68:ores in4l87re:Hse na 4lassifi4ao 5ela regra geral> alg8ns 4ons6i68e: ex4eo a ela. Os 4asos :ais 4o:8ns ((

TK2GRES E2;RIGNJRIGS $era6o:as <5ode: ser =enignos o8 :alignos> de5endendo do se8 !/ > de diferen4iao@> se:ino:as> 4orio4ar4ino:as e 4ar4ino:a de 4Bl8las e:=rionIrias. So 68:ores :alignos de orige: e:=rionIria> deri9ados de 4Bl8las 5ri:i6i9as 6o6i5o6en6es ?8e an6e4ede: o e:=rio 6ridBr:i4o. EPONI2GS So 68:ores :alignos ?8e re4e=era: os no:es da?8eles ?8e os des4re9era: 5ela 5ri:eira 9ez: "in1o+ de 08rZi66> Doena de Uod!Win> sar4o:a de Eding> sar4o:a de la5osi> 68:or de \il:s <nefro=las6o:a@> 68:or de lr8Ze:=erg <adeno4ar4ino:a :84inoso :e6as6I6i4o 5ara o9Irio@. 2GR4GDG@IA TK2GRAD Os 4ar4ino:as e adeno4ar4ino:as 5ode: re4e=er no:es 4o:5le:en6ares <e5ider:Eide> 5a5il7fero> seroso> :84inoso> 47s6i4o> :ed8lar> lo=8lar e64.@> 5ara :elCor des4re9er s8a :orfologia> 6an6o :a4ro 4o:o :i4ros4E5i4a: 4is6oadeno4ar4ino:a 5a5il7fero> 4ar4ino:a d846al infil6ran6e> adeno4ar4ino:a :84inoso> 4ar4ino:a :ed8lar> e64. EPITDIGS 2PDTIPDGS Os 68:ores> 6an6o =enignos 4o:o :alignos> 5ode: a5resen6ar :ais de 8:a linCage: 4el8lar. Q8ando =enignos> re4e=e: o no:e dos 6e4idos ?8e os 4o:5De:> :ais o s8fixo bo:ab: fi=roadeno:a> angio:ioli5o:a> e64. O :es:o B fei6o 5ara os 68:ores :alignos> 4o: os no:es dos 6e4idos ?8e 4orres5onde: Y 9arian6e + "i!n : 4ar4inossar4o:a> 4ar4ino:a adenoes4a:oso> e64. O86ras 9ezes en4on6ra:Hse 6er 4o:5onen6es =enigno e :aligno> e os no:es es6aro rela4ionados 4o: as res5e46i9as linCagens: adenoa4an6o:a <linCage: gland8lar + "i!n e :e6a5lasia es4a:osa =enigna@. SK4IMG INDEBIDG Alg8:as neo5lasias :alignas fi4ara: deno:inadas 4o:o se fosse: =enignas <o8 seGa> a5enas 5elo s8fixo bo:ab@ 5or n(o 5oss87re: a 4orres5onden6e 9arian6e =enigna: :elano:a> linfo:as e sar4o:as <es6es dois Fl6i:os no:es re5resen6a: 4lasses de 9ariados 68:ores :alignos@. GKTRGS Alg8:as 9ezes> a no:en4la68ra de alg8ns 68:ores es4a5a a ?8al?8er 4ri6Brio Cis6ogenB6i4o o8 :orfolEgi4o: :ola Cida6ifor:e <4orio:a@ e :i4ose f8ngEide < "in1o+ n(o Uod!Win 486Kneo@. CDI@G INTERNACIGNAD DE DGENHAS $en6ando 8nifor:izar a no:en4la68ra 68:oral> a Organizao M8ndial da SaFde <OMS@ 6e: lanado> e: 9Irios idio:as> ediDes da Classifi4ao In6erna4ional de Doenas e Pro=le:as Rela4ionados Y SaFde <CIDH1L@. Por ela> B 5oss79el 4lassifi4ar os 68:ores 5or lo4alizao <6o5ografia@ e no:en4la68ra <:orfologia@> den6ro de 4Edigos de le6ras e nF:eros> sendo 8sada 5or es5e4ialis6as e: 6odo o :8ndo. Os 5ro4edi:en6os on4olEgi4os da APAC 4orrela4iona:Hse 4o: 68:ores 4lassifi4ados 5elos 4Edigos de

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CLL a C(3 e D#3 a D-+> e:=ora n(o o=riga6oria:en6e 6odos os in4l87dos en6re esses in6er9alos. Resumo da Grigem e Nomenclatura dos Tumores Grigem ;enigno 2aligno A F Tecido e!itelial Re9es6i:en6o 5a5ilo:a 4ar4ino:a "land8lar adeno:a adeno4ar4ino:a ; F Tecido conQunti'o 2i=roso fi=ro:a fi=rossar4o:a[ MixEide :ixo:a :ixossar4o:a[ Adi&o)o li5o:a li5ossar4o:a[ Car6ilage: 4ondro:a 4ondrossar4o:a [,asos sangJ7neos Ce:angio:a Ce:angiossar4o:a["lU:8s glo:angio:a H Peri4i6os Ce:angio5eri4i6o: C. :aligno[,asos linfI6i4os linfangio:a linfangiossar4o:a Meso6Blio H :eso6elio:a :aligno Meninge :eningio:a :eningio:a :aligno C F Tecido 3emolinfo!o>tico MielEide H le84e:ia !infEide H le84e:ia H linfo:as H 5las:o4i6o:a[:ielo:a CBl8las de !angerCans H Cis6io4i6ose . D F Tecido 2uscular !iso leio:io:a leio:iossar4o:a Es6riado ra=do:io:a ra=do:iossar4o:a E F Tecido Ner'oso e8ro=las6o o8 ne8rUnio ganglione8ro:a glanglione8ro=las6o:a ne8ro=las6o:a si:5a6i4ogonio:a CBl8las gliais H glio:as er9os 5erifBri4os ne8rile:o:a ne8rile:o:a e8roe5i6Blio W e5endi:o:a 4 F 2elan$citos H :elano:a @ F Trofo9lasto :ola Cida6ifor:e <4orio:a@ 4orio4ar4ino:a 3 R C>lulas Em9rion6rias Toti!otentes 6era6o:a :ad8ro <4is6o der:Eide@ 6era6o:a i:a68ro <:aligno@ @RADKAHIG 3ISTGPATGD@ICA A grad8ao Cis6o5a6olEgi4a dos 68:ores =aseiaHse no !/ > de diferen4iao das 4Bl8las 68:orais e no nF:ero de :i6oses. O 5ri:eiro refereHse a :aior o8 :enor se:elCana das 4Bl8las 68:orais 4o: as do tecido nor:al ?8e se s85De 6erHlCe dado orige:. Para 6an6o> CI ?8a6ro gra8s des4ri6i9os de diferen4iao: =e: diferen4iado <"1@> :oderada:en6e diferen4iado <"'@> 5o84o diferen4iado <"#@ e ana5lIsi4o <"-@. Ao 4on6rIrio do ?8e se s85De 8:a neo&" )i + "i!n n(o B 8:a en6idade Co:og;neaV ela 6e:> n8:a :es:a Irea> 4Bl8las 4o: gra8s diferen6es de diferen4iao. Por o86ro lado> alg8ns 68:ores 5ode: :odifi4ar es6e !/ > Y :edida ?8e e9ol8e:> 6ornandoHse 5o84o

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diferen4iados> o ?8e 6rad8z 8:a :aior ra5idez de 4res4i:en6o e :aior agressi9idade. O86ro dado i:5or6an6e B o nF:ero de :i6oses> ?8e ex5ressa a a6i9idade 4el8lar. Q8an6o :aior a 5roliferao de 8: tecido> :aior serI o nF:ero de :i6oses 9erifi4adas> 4onfor:e GI assinalado an6erior:en6e. ESTADIA2ENTG Estadiamento Cl)nico Os 68:ores :alignos> a5esar da s8a grande 9ariedade <4er4a de 'LL 6i5os diferen6es@> a5resen6a: 8: 4o:5or6a:en6o =iolEgi4o se:elCan6e> ?8e 4onsis6e e: 4res4i:en6o> in9aso lo4al> des6r8io dos Ergos 9izinCos> disse:inao regional e sis6;:i4a. O 6e:5o gas6o nes6as fases de5ende 6an6o do ri6:o de 4res4i:en6o 68:oral 4o:o de fa6ores 4ons6i684ionais do Cos5edeiro. O 4onCe4i:en6o da =iologia dos 68:ores le9o8 a Unio In6erna4ional Con6ra o CKn4er <UICC@ a desen9ol9er 8: sis6e:a ?8e 5er:i6isse 4lassifi4ar a e9ol8o das neo5lasias :alignas> 5ara se de6er:inar o :elCor 6ra6a:en6o e a so=re9ida dos 5a4ien6es. Es6e sis6e:a> deno:inado> no 0rasil> de bes6adia:en6ob> 6e: 4o:o =ase a a9aliao da di:enso do 68:or 5ri:Irio <re5resen6ada 5ela le6ra $@> a ex6enso de s8a disse:inao 5ara os linfonodos regionais <re5resen6ada 5ela le6ra @ e a 5resena> o8 n(o> de :e6Is6ase Y dis6Kn4ia <re5resen6ada 5ela le6ra M@ sendo 4onCe4ido 4o:o o Sis6e:a $ M de Classifi4ao de $8:ores Malignos. Cada 4a6egoria a5resen6a di9ersas s8=4a6egorias: 5ara o 68:or 5ri:i6i9o> 9o de $1 a $-V 5ara o a4o:e6i:en6o linfI6i4o> de L a #V e 5ara as :e6Is6ases> de ML a M1. A 4o:=inao das di9ersas s8=4a6egorias do $ M <le6ra e nF:eros@ de6er:ina os es6Idios 4l7ni4os> ?8e 9aria: de I a I,> na :aioria dos 4asos. O es6adia:en6o 4l7ni4o re5resen6a> 5or6an6o> a ling8age: de ?8e o on4ologis6a dis5De 5ara definir 4ond86as e 6ro4ar 4onCe4i:en6os a 5ar6ir dos dados do exa:e f7si4o e de exa:es 4o:5le:en6ares 5er6inen6es ao 4aso. O sis6e:a B 5er:anen6e:en6e a68alizado 5ela UICC. AlB: do $ M da UICC> gr85os ?8e se dedi4a: a es68dos de 68:ores es5e47fi4os desen9ol9era: sis6e:as 5rE5rios de es6adia:en6o> o ?8e n(o signifi4a in4o:5a6i=ilidade> e si: 4o:5le:en6ao> en6re as diferen6es 4lassifi4aDes. U:a das 4on6ri=8iDes :ais i:5or6an6es foi dada 5ela 2ederao In6erna4ional de "ine4ologia e O=s6e6r74ia <2I"O@ no es6adia:en6o dos 68:ores o9arianos> GI 6endo sido 4o:5a6i=ilizada e in4or5orada a s8a 4lassifi4ao 4o: a da UICC. Estadiamento Patol$gico O es6adia:en6o 5a6olEgi4o =aseiaHse nos a4Cados 4irFrgi4os e no exa:e anI6o:oH 5a6olEgi4o da 5ea o5era6Eria. % es6a=ele4ido a5Es o 6ra6a:en6o 4irFrgi4o e de6er:ina a ex6enso da doena 4o: :aior 5re4iso. O es6adia:en6o 5a6olEgi4o 5ode o8 n(o 4oin4idir 4o: o es6adia:en6o 4l7ni4o e n(o B a5li4I9el a 6odos os 68:ores> e:=ora 5ara alg8ns <5ele e o9Irio> 5or exe:5lo@ seGa o Fni4o es6adia:en6o 5oss79el . % grafado 4o: a le6ra 5 :inFs48la an6es das le6ras $> e M: ex 5$15 15ML. @RAK DE DI4ERENCIAHIG S)m9olos Adicionais 2ora: 5ro5os6os 4o: a finalidade de 5er:i6ir o es6adia:en6o> de9endo ser de 8so e a4ei6ao res6ri6os: 3 W Para os 4asos e: ?8e o 68:or 5ri:Irio> os linfonodos regionais o8 :e6Is6ases n(o 5ossa: ser a9aliados 5elo exa:e f7si4o o8 exa:es 4o:5le:en6ares> sendo grafado e: le6ra :inFs48la a5Es o

1L'

$> o8 M. N(o 4orres5onde: a des4onCe4i:en6o do es6adia:en6o ?8ando es6e GI foi fei6o o8 o 5a4ien6e GI foi an6erior:en6e 6ra6ado. X W Para os 4asos e: ?8e o es6adia:en6o B fei6o d8ran6e o8 a5Es o 6ra6a:en6o> sendo grafado 4o: a le6ra O :inFs48la an6es do $ M o8 do 5$ MV / W Para os 4asos de re4idi9a 68:oral> ?8ando o es6adia:en6o B fei6o a5Es 8: in6er9alo li9re de doena> sendo grafado 4o: a le6ra r :inFs48la an6es do $ M o8 5$ M. R H A a8s;n4ia> o8 5resena> de 68:or resid8al ao 6Br:ino do 6ra6a:en6o B des4ri6a 5ela le6ra R: Rx W a 5resena do 68:or resid8al n(o 5ode ser a9aliada. RL W a8s;n4ia de 68:or resid8al. R1 W 68:or resid8al :i4ros4E5i4o. R' W 68:or resid8al :a4ros4E5i4o Im!ort7ncia do Estadiamento A de6er:inao da ex6enso da doena e a iden6ifi4ao dos Ergos 5or ela a4o:e6idos 4ons6i68i 8: 4onG8n6o de infor:aDes f8nda:en6ais 5ara: . O=6eno de infor:aDes so=re o 4o:5or6a:en6o =iolEgi4o do 68:orV . Seleo da 6era5;86i4aV . Pre9iso das 4o:5li4aDesV . O=6eno de infor:aDes 5ara es6i:ar o 5rognEs6i4o do 4asoV . A9aliao dos res8l6ados do 6ra6a:en6oV . In9es6igao e: on4ologia: 5es?8isa =Isi4a e 4l7ni4aV . P8=li4ao dos res8l6ados e 6ro4a de infor:aDes. AlB: da a9aliao da ex6enso do 68:or <es6adia:en6o@> de9eHse a9aliar 6a:=B: a 4ondio f8n4ional do 5a4ien6e <5erfor:an4e s6a68s o8 4a5a4idade f8n4ional@. De9eHse de6er:inar se es6a> ?8ando 4o:5ro:e6ida> B de9ida Y re5er48sso do 4Kn4er no organis:o> an6erior a neo&" )i > deri9ada do 6ra6a:en6o o8 de9ida a o86ra doena 4on4o:i6an6e. Notas 1. A 4lassifi4ao $ M e o gr85a:en6o 5or es6Idios> 8:a 9ez es6a=ele4idos> de9e: 5er:ane4er i:86I9eis no 5ron68Irio :Bdi4o. '. Os 68:ores :alignos 4lassifi4I9eis 5elo sis6e:a $ M so a?8eles de 6i5os Cis6olEgi4os :ais 4o:8ns nas seg8in6es lo4alizaDes: !I=io e Ca9idade 084al <Car4ino:as@> 2aringe <Car4ino:as@> !aringe <Car4ino:as@> Seios ParaH asais <Car4ino:as@> "lKnd8las Sali9ares <Car4ino:as@> $ireEide <Car4ino:as@> EsUfago <Car4ino:as@> Es6U:ago <Car4ino:as@> In6es6ino Delgado <Car4ino:as@> CElon e Re6o <Car4ino:as@> Canal Anal <Car4ino:as@> 27gado <Car4ino:a Ne5a6o4el8lar Pri:Irio e Colangio4ar4ino:a Ne5I6i4o do d846o =iliar in6raHCe5I6i4o@> ,es748la 0iliar <Car4ino:as@> D846os 0iliares Ex6raHNe5I6i4os <Car4ino:as@> Pa5ila de ,a6er <Car4ino:as@> PKn4reas <Car4ino:a do 5Kn4reas exE4rino@> P8l:o <Car4ino:as@> Meso6elio:a Ple8ral> Osso <68:ores :alignos 5ri:Irios do osso> ex4e6o linfo:as> :ielo:a :Fl6i5lo> os6eossar4o:a s85erfi4ial[G8s6a4or6i4al e 4ondrossar4o:a G8s6a4or6i4al@> Par6es Moles <Sar4o:a Al9eolar de Par6es Moles> Angiossar4o:a> Sar4o:a E5i6eliEide> Condrossar4o:a Ex6raHEs?8elB6i4o> 2i=rossar4o:a> !eio:iossar4o:a> !i5ossar4o:a> 2i=roCis6io4i6o:a Maligno> Ne:angio5eri4i6o:a Maligno> Mesen?8i:o:a Maligno> S4Cdanno:a 1L#

Maligno> Ra=do:iossar4o:a> Sar4o:a Sino9ial e Sar4o:a SOE> o8 seGa> se: o86ra es5e4ifi4ao@> Pele <Car4ino:a> Melano:a@> Ma:a> ,8l9a> ,agina> Colo U6erino> Cor5o U6erino> O9Irio> $ro:5a de 2alE5io> CErion Pla4en6Irio <$8:ores $rofo=lIs6i4os "es6a4ionais@> P;nis> PrEs6a6a> $es6748lo> Ri:> Pel9e Renal e Ure6er> 0exiga> Ure6ra> OlCo H PIl5e=ra <Car4ino:a@> ConG8n6i9a <Car4ino:a> Melano:a@> t9ea <Melano:a@> Re6ina <Re6ino=las6o:a@> &r=i6a <Sar4o:a@ e "lKnd8la !a4ri:al <Car4ino:a@> Sis6e:a !info5oB6i4o <Doena de Uod!Win e !info:as n(o Uod!Win@. #. SE se 5ode exigir no sis6e:a APACHOn4o> o es6adia:en6o dos 68:ores a4i:a rela4ionados> ?8e so os in4l87dos e: $ M> Classifi4ao de $8:ores Malignos> UICC> "ene=ra> 1((3> Pa Edio> 6rad8zida> 58=li4ada e dis6ri=87da 5elo Minis6Brio da SaFde> 5or :eio do Ins6i686o a4ional de CKn4er> e: 1((+. Estadiamento @eral dos Tumores Est6dio Descrio D 4ar4ino:a bin si68b I in9aso lo4al ini4ial II 68:or 5ri:Irio li:i6ado o8 in9aso linfI6i4a regional :7ni:a III 68:or lo4al ex6enso o8 in9aso linfI6i4a regional ex6ensa IM 68:or lo4al:en6e a9anado o8 5resena de :e6Is6ases CAPACIDADE 4KNCIGNAD DG PACIENTE *PS, Y>-/od D7 ` /no1)WX 1DD,CD -aciente assintom$tico ou com sintomas m.nimos* Y>-/od 17 ` /no1)WX BC,AD -aciente sintom$tico, mas com capacidade para o comparecimento am#ulatorial* Y>-/od 67 ` /no1)WX @C,?D -aciente permanece no leito menos da metade do dia* Y>-/od 97 ` /no1)WX <C,9D -aciente permanece no leito mais da metade do dia* Y>-/od <7 ` /no1)WX 6C,1D -aciente acamado, necessitando de cuidados constantes* ` /no1)WX a C -aciente ag5nico* TRATA2ENTG DG CSNCER Exis6e: 6r;s for:as de 6ra6a:en6o do 4Kn4er: 4ir8rgia> radio6era5ia e ?8i:io6era5ia. Elas so 8sadas e: 4onG8n6o no 6ra6a:en6o das neo5lasias :alignas> 9ariando a5enas ?8an6o a i:5or6Kn4ia de 4ada 8:a e a orde: de s8a indi4ao. A68al:en6e> 5o84as so as neo5lasias :alignas 6ra6adas 4o: a5enas 8:a :odalidade 6era5;86i4a. -F Doenas card)acas ConCea as doenas 4ardio9as48lares :ais 4o:8ns e o ?8e 5ode fazer 5ara e9i6IH las. A i:5or6Kn4ia da l86a 4on6ra as doenas 4ardio9as48lares B il8s6rada 5elos fa6os seg8in6es:

1L-

1. As doenas 4ardio9as48lares re5resen6a: a 5rin4i5al 4a8sa de :or6e no nosso 5a7s e so 6a:=B: 8:a i:5or6an6e 4a8sa de in4a5a4idade. '. De9e:Hse essen4ial:en6e Y a48:8lao de gord8ras na 5arede dos 9asos sang87neos W a6eros4lerose W 8: fenU:eno ?8e 6e: in74io n8:a fase 5re4o4e da 9ida e 5rogride silen4iosa:en6e d8ran6e anos> e ?8e Ca=i68al:en6e GI es6I a9anado no :o:en6o e: ?8e a5are4e: as 5ri:eiras :anifes6aDes 4l7ni4as. #. As s8as 4onse?J;n4ias :ais i:5or6an6es W o enfar6e do :io4Irdio> o a4iden6e 9as48lar 4ere=ral e a :or6e W so fre?Jen6e:en6e sF=i6as e ines5eradas. -. A :aior 5ar6e das doenas 4ardio9as48lares res8l6a de 8: es6ilo de 9ida ina5ro5riado e de fa6ores de ris4o :odifi4I9eis. P. O 4on6rolo dos fa6ores de ris4o B 8:a ar:a 5o6en6e 5ara a red8o das 4o:5li4aDes fa6ais e no fa6ais das doenas 4ardio9as48lares. O desen9ol9i:en6o das 4i;n4ias da saFde 9eio 5ro9ar ?8e a :or6e o4orrida e: idades 5re4o4es> no :8ndo o4iden6al> no se de9e a 8:a fa6alidade do des6ino> :as an6es a doenas 4a8sadas o8 agra9adas 5ela ignorKn4ia das 4a8sas reais ?8e a elas 4ond8ze:. Pode:os in4l8ir nes6e ?8adro as doenas 4ardio9as48lares. Os CI=i6os de 9ida ada56ados 5or grande 5ar6e da 5o58lao> 4o:o o seden6aris:o> a fal6a de a6i9idade f7si4a diIria> 8:a ali:en6ao dese?8ili=rada o8 o 6a=agis:o> 4ons6i68e: CoGe fa6ores de ris4o a e9i6ar. O E>e )(o ) doen' ) c /dio: )c>" /e)b De 8: :odo geral> so o 4onG8n6o de doenas ?8e afe6a: o a5arelCo 4ardio9as48lar> designada:en6e o 4orao e os 9asos sang87neos. Q> i) )(o o) 1 to/e) de /i)cob A idade e a Cis6Eria fa:iliar en4on6ra:Hse en6re as 4ondiDes ?8e a8:en6a: o ris4o de 8:a 5essoa 9ir a desen9ol9er doenas no a5arelCo 4ardio9as48lar. Con68do> exis6e o86ro 4onG8n6o de fa6ores de ris4o indi9id8ais so=re os ?8ais 5ode:os infl8ir e :odifi4ar e ?8e es6o> so=re68do> ligados ao es6ilo e ao :odo de 9ida a68al.

,a#agismo

Considerado o fa6or de ris4o :ais i:5or6an6e na Unio E8ro5Bia> es6ando rela4ionado Y 4er4a de PL 5or 4en6o das 4a8sas de :or6e e9i6I9eis> :e6ade das ?8ais de9ido Y A6eros4lerose. Os efei6os no4i9os do 6a=a4o so 48:8la6i9os> ?8er no ?8e se refere ao se8 4ons8:o diIrio ?8er ao 6e:5o de ex5osio. O ris4o a8:en6a ?8ando a ex5osio se ini4ia an6es dos 1P anos de idade> e: 5ar6i48lar 5ara as :8lCeres> 8:a 9ez ?8e o 6a=a4o red8z a 5ro6eo rela6i9a a5aren6e:en6e 4onferida 5elos es6rog;nios. As :8lCeres ?8e re4orre: Y an6i4on4e5o oral <6o:a da 57l8la@ e ?8e f8:a: es6o s8Gei6as a 8: :aior ris4o de a4iden6e 4ardio9as48lar: 5or exe:5lo> o ris4o de enfar6e do :io4Irdio a8:en6a de seis a oi6o 9ezes.

1LP

O 6a=agis:o B> se: dF9ida> 8: ris4o 4ard7a4o. Os f8:adores de :ais de 8: :ao de 4igarros 5or dia 6;: ?8a6ro 9ezes :ais enfar6es do :io4Irdio do ?8e os no f8:adores. Con68do> a6B o f8:o de 5o84os 4igarros 5or dia W 6a=agis:o ligeiro W a8:en6a o ris4o de enfar6e do :io4Irdio: o f8:o de a5enas 8: a 4in4o 4igarros 5or dia a8:en6a o ris4o de -L]. Os no f8:adores> ?8ando 6;: enfar6es> 6;:Hnos dez anos :ais 6arde ?8e os 4ons8:idores de 6a=a4o. O 6a=agis:o fa9ore4e o a5are4i:en6o da Angina de Pei6o> do Enfar6e do Mio4Irdio e da Doena Ar6erial PerifBri4a> e 5ode le9ar> in4l8si9e> Y :or6e. O ris4o de a4iden6e 9as48lar 4ere=ral 6a:=B: a8:en6a nos f8:adores de :odo 5ro5or4ional ao nF:ero de 4igarros f8:ados 5or dia. O 4ons8:o de 4Car86os e o f8:o de 4a4Ci:=o 6a:=B: a8:en6a: o ris4o de enfar6e do :io4Irdio. O :es:o se a5li4a ao f8:o de 4igarros 4o: fil6ro> f8:o de 4igarros ble9esb e ao f8:o se: inalao. Os no f8:adores ?8e 9i9e: o8 6ra=alCa: 4o: f8:adores> 4Ca:ados f8:adores 5assi9os> es6o 6a:=B: s8Gei6os aos :alef74ios do 6a=a4o. A 4essao do CI=i6o 6a=Igi4o B isolada:en6e a :edida 5re9en6i9a :ais i:5or6an6e 5ara as doenas 4ardio9as48lares.

=edentarismo

A ina6i9idade f7si4a B CoGe re4onCe4ida 4o:o 8: i:5or6an6e fa6or de ris4o 5ara as doenas 4ardio9as48lares. E:=ora no se 4o:5are a fa6ores de ris4o 4o:o o 6a=agis:o o8 a Ci5er6enso ar6erial> B i:5or6an6e na :edida e: ?8e a6inge 8:a 5er4en6age: :8i6o ele9ada da 5o58lao> in4l8indo adoles4en6es e Go9ens ad8l6os. A fal6a de 5rI6i4a reg8lar de exer474io f7si4o :oderado 5o6en4ia o86ros fa6ores de ris4o s8s4e5679eis de 5ro9o4are: doenas 4ardio9as48lares> 6ais 4o:o a Ci5er6enso ar6erial> a o=esidade> a dia=e6es o8 a Ci5er4oles6erole:ia.

<ia#etes &ellitus e o#esidade

Os ris4os de 8: a4iden6e 9as48lar 4ere=ral o8 do desen9ol9i:en6o de o86ra doena 4ardio9as48lar a8:en6a: 4o: o ex4esso de 5eso> :es:o na a8s;n4ia de o86ros fa6ores de ris4o. % 5ar6i48lar:en6e 5erigosa 8:a for:a de o=esidade designada o=esidade a=do:inal ?8e se 4ara46eriza 5or 8: ex4esso de gord8ra 5rin4i5al o8 ex4l8si9a:en6e na regio do a=dU:en. A o=esidade a=do:inal es6I asso4iada a 8: :aior ris4o de desen9ol9i:en6o de dia=e6es e doenas 4ardio9as48lares.

&aus h$#itos alimentares

Es6I CoGe 5ro9ado ?8e a ali:en6ao 4ons6i68i 8: fa6or na 5ro6eo da saFde e> ?8ando dese?8ili=rada> 5ode 4on6ri=8ir 5ara o desen9ol9i:en6o de doenas 4ardio9as48lares> en6re o86ras. Por isso> o ex4esso de sal> de gord8ras> de Il4ool e de aF4ares de a=soro rI5ida na ali:en6ao> 5or 8: lado> e a a8s;n4ia de leg8:es> 9ege6ais e fr86os fres4os> 5or o86ro> so dois fa6ores de ris4o asso4iados Ys doenas 4ardio9as48lares. Para ser sa8dI9el> a ali:en6ao de9e ser 9ariada e 5olifra4ionada <:8i6as refeiDes ao longo do dia@.

Hipercolesterolemia 1LT

Manifes6a:Hse ?8ando os 9alores do 4oles6erol no sang8e so s85eriores aos n79eis :Ixi:os re4o:endados e: f8no do ris4o 4ardio9as48lar indi9id8al. O 4oles6erol B indis5ensI9el ao organis:o> ?8ais?8er ?8e seGa: as 4Bl8las orgKni4as ?8e ne4essi6e: de regenerarHse> s8=s6i68irHse o8 desen9ol9erHse. o en6an6o> 9alores ele9ados so 5reG8di4iais Y saFde. NI dois 6i5os de 4oles6erol. O 4oles6erol ND! <NigC Densi6O !i5o5ro6eins@> designado 5or R=o: 4oles6erolS> B 4ons6i687do 5or 4oles6erol re6irado da 5arede dos 9asos sang87neos e ?8e B 6rans5or6ado a6B ao f7gado 5ara ser eli:inado. O 4oles6erol !D! <!od Densi6O !i5o5ro6eins@ B deno:inado R:a8 4oles6erolS> 5or?8e> ?8ando e: ?8an6idade ex4essi9a> ao 4ir48lar li9re:en6e no sang8e> 6ornaHse no4i9o> a48:8landoHse 5erigosa:en6e na 5arede dos 9asos ar6eriais. Q8er o ex4esso de 4oles6erol !D!> ?8er a fal6a de 4oles6erol ND!> a8:en6a o ris4o de doenas 4ardio9as48lares> 5rin4i5al:en6e o enfar6e do :io4Irdio.

Hipertenso +rterial

Si68aDes e: ?8e se 9erifi4a: 9alores de 5resso ar6erial a8:en6ados. Para es6a 4ara46erizao> 4onsidera:Hse 9alores de 5resso ar6erial sis6Eli4a <R:Ixi:aS@ s85eriores o8 ig8ais a 1-L :: Ng <:il7:e6ros de :er4Frio@ e[o8 9alores de 5resso ar6erial dias6Eli4a <R:7ni:aS@ s85eriores o8 ig8ais a (L :: Ng. Con68do> nos doen6es dia=B6i4os> 5or?8e a a6eros4lerose 5rogride :ais ra5ida:en6e> 4onsideraHse Ca9er Ci5er6enso ar6erial ?8ando os 9alores de 5resso ar6erial sis6Eli4a so s85eriores o8 ig8ais a 1#L :: Ng e[o8 os 9alores de 5resso ar6erial dias6Eli4a so s85eriores o8 ig8ais a +L :: Ng. Co: fre?J;n4ia> a5enas 8: dos 9alores s8rge al6erado. Q8ando a5enas os 9alores da R:Ixi:aS es6o al6erados> dizHse ?8e o doen6e sofre de Ci5er6enso ar6erial sis6Eli4a isoladaV ?8ando a5enas os 9alores da R:7ni:aS se en4on6ra: ele9ados> o doen6e sofre de Ci5er6enso ar6erial dias6Eli4a. A 5ri:eira B :ais fre?Jen6e e: idades a9anadas e a seg8nda e: idades Go9ens. A Ci5er6enso ar6erial es6I asso4iada a 8: :aior ris4o de doenas 4ardio9as48lares> 5ar6i48lar:en6e o a4iden6e 9as48lar 4ere=ral.

=tress ex4essi9o

O stress B ine9i6I9el en?8an6o 9i9e:os> sendo 8:a 4onse?J;n4ia do ri6:o de 9ida a68al. % dif74il definir 4o: exa6ido o s6ress 5or?8e os fa6ores difere: de 5essoa 5ara 5essoa. o en6an6o> a sensao de des4on6rolo B se:5re 5reG8di4ial e 5ode ser 8: sinal 5ara a=randar o ri6:o de 9ida. Q> i) )(o ) 1o/+ ) de &/e:en'(o d ) doen' ) c /dio: )c>" /e)b % 5oss79el red8zir o ris4o de doenas 4ardio9as48lares a6ra9Bs da adoo de 8: es6ilo de 9ida :ais sa8dI9el:

Deixe de f8:arV Con6role reg8lar:en6e a s8a 5resso ar6erial> o se8 n79el de aF4ar e gord8ras no sang8eV 1L3

$enCa 8:a ali:en6ao :ais sa8dI9el> 5ri9ilegiando o 4ons8:o de leg8:es> 9ege6ais> fr86a e 4ereaisV Pra6i?8e exer474io f7si4o :oderado 4o: reg8laridadeV A 5ar6ir de 8:a de6er:inada idade <PL anos 5ara as :8lCeres e -L anos 5ara os Co:ens@ B a4onselCI9el a realizao de exa:es 5eriEdi4os de saFdeV A 5re9eno de9e 4o:ear :ais 4edo 5ara os indi97d8os 4o: Cis6Eria fa:iliar de doena 4ardio9as48lar 5re4o4e o8 :or6e sF=i6a. Q> i) )(o ) doen' ) + i) co+>n)b A 5resso ar6erial ele9ada> a doena das ar6Brias 4oronIrias e a doena 4ere=ro9as48lar so exe:5los de doenas 4ardio9as48lares. A6eros4lerose: 5resena de 4er6os de5Esi6os na 5arede das ar6Brias> in4l8indo s8=s6Kn4ias gordas> 4o:o o 4oles6erol e o86ros ele:en6os ?8e so 6rans5or6ados 5ela 4orren6e sang87nea. A a6eros4lerose afe6a ar6Brias de grande e :Bdio 4ali=re> sendo a 4a8sa dos A4iden6es ,as48lares Cere=rais e da Doena das Ar6Brias CoronIrias. % 8:a doena len6a e 5rogressi9a e 5ode ini4iarHse ainda d8ran6e a infKn4ia. Con68do> regra geral> no 4a8sa ?8al?8er sin6o:a6ologia a6B aos PL[3L anos> e:=ora 5ossa a6ingir ad8l6os Go9ens <#L[-L anos@> 5rin4i5al:en6e se fore: f8:adores in6ensi9osV Cardio5a6ia Is?8;:i4a: 6er:o 86ilizado 5ara des4re9er as doenas 4ard7a4as 5ro9o4adas 5or de5Esi6os a6eros4lerE6i4os ?8e 4ond8ze: Y red8o do IF:en das ar6Brias 4oronIrias. O es6rei6a:en6o 5ode 4a8sar Angina de Pei6o o8 Enfar6e de Mio4Irdio> se e: 9ez de red8o do IF:en ar6erial se 9erifi4ar o=s6r8o 6o6al do 9asoV Doena Ar6erial CoronIria: si68ao 4l7ni4a e: ?8e exis6e es6rei6a:en6o do 4ali=re das ar6Brias 4oronIrias> 5ro9o4ando 8:a red8o do fl8xo sang87neo no :Fs48lo 4ard7a4o.

Co+o )e 1 2 o di !n.)ticob Median6e o ?8adro 4l7ni4o a5resen6ado 5elo doen6e> as s8as ?8eixas> o se8 Cis6Eri4o :Bdi4o> =e: 4o:o os fa6ores de ris4o a ele asso4iados> o :Bdi4o de fa:7lia 5edirI os exa:es :Bdi4os 4o:5le:en6ares[a8xiliares> ?8e lCe 5er:i6a: fazer o diagnEs6i4o e[o8 en9iar o doen6e 5ara 8: es5e4ialis6a <4ardiologis6a@. Con68do> CI alg8ns sin6o:as ?8e 5ode: 4ons6i68ir sinais de aler6a> 5rin4i5al:en6e e: 5essoas :ais idosas: Difi48ldade e: res5irar H 5ode ser o ind74io de 8:a doena 4oronIria e no a5enas a 4onse?J;n4ia da :I for:a f7si4a> es5e4ial:en6e se s8rge ?8ando se es6I e: re5o8so o8 se nos o=riga a a4ordar d8ran6e a noi6eV Angina de 5ei6o W ?8ando> d8ran6e 8: esforo f7si4o> se 6e: 8:a sensao de 5eso> a5er6o o8 o5resso 5or de6rIs do es6erno> ?8e 5or 9ezes se es6ende a6B ao 5es4oo> ao =rao es?8erdo o8 ao dorsoV Al6eraDes do ri6:o 4ard7a4oV Enfar6e do :io4Irdio H B 8:a das si68aDes de 8rg;n4ia[e:erg;n4ia :Bdi4a 4ard7a4a. O sin6o:a :ais 4ara46er7s6i4o B a exis6;n4ia de dor 5rolongada no 5ei6o> s8rgindo :8i6as 9ezes e: re5o8so. Por 9ezes> B a4o:5anCada de ansiedade> s8dao> fal6a de fora e 9U:i6os.

1L+

Ins8fi4i;n4ia 4ard7a4a H s8rge ?8ando o 4orao B in4a5az de> e: re5o8so> =o:=ear sang8e e: ?8an6idade s8fi4ien6e a6ra9Bs das ar6Brias 5ara os Ergos> o8> e: esforo> no 4onseg8e a8:en6ar a ?8an6idade adi4ional ne4essIria. Os sin6o:as :ais 4o:8ns so a fadiga e 8:a grande de=ilidade> fal6a de ar e: re5o8so> dis6enso do a=dU:en e 5ernas in4Cadas.

.F Doenas 'asculares Os 9asos sangJ7neos so de 6r;s 6i5os =Isi4os: c A/t$/i ) c Mei ) c C &i" /e). As ar6Brias sae: do 4orao le9ando o sang8e oxigenado 5ara os Ergos. So elIs6i4as e se 4on6rae:. A 4ada 4on6rao do 9en6r748lo es?8erdo> 8:a for6e onda se 5ro5aga a 5ar6ir da :aior ar6Bria do organis:o> a aor6a. A 5ar6ir da7 o sang8e 9ai 5er4orrendo ar6Brias 4ada 9ez :enos 4ali=rosas> le9ando o sang8e ri4o e: n86rien6es 5or 6odo o 4or5o> a6B 4Cegar Ys ar6Brias :8i6o finas> as ar6er7olas. As 9eias so os 9asos ?8e 4Cega: ao 4orao> 6razendo o sang8e 5o=re e: oxig;nio e ri4o e: gIs 4ar=Uni4o. As 9eias so :ais finas ?8e as ar6Brias> 5oss8e: 9Il98las ?8e garan6e: ?8e o sang8e no re6orne e no 58lsa:> no so elIs6i4as. As 9eias de 4ali=re :8i6o red8zido se 4Ca:a: 9;n8las. Os 4a5ilares so 9asos de 5e?8eno 4ali=re> :8i6o finos> ?8e in6erliga: as ar6er7olas Ys ex6re:idades das 9;n8las. Q8ando o sang8e 5assa 5elos 4a5ilares> 8:a 5ar6e ex6ra9asa 5ela s8a 5arede e n86re: Ys 4Bl8las adGa4en6es> es6as eli:ina: gIs 4ar=Uni4o e o86ras s8=s6Kn4ias for:ando o Rl7?8ido 6iss8larS. (L] desse l7?8ido B a=sor9ido 5elo sis6e:a 9enoso> a 5ar6e re:anes4en6e B a=sor9ida 5elo sis6e:a linfI6i4o <linfa@.

1L(

A 5ar6ir dessa 6ransio> o sang8e 9enoso 4o:ea a 9ol6ar 5ara o 4orao 5elas 9eias 5ara ser oxigenado e 58rifi4ado e o 4i4lo se re5e6e. ANEKRIS2A DA AGRTA A;DG2INAD

O ane8ris:a da aor6a a=do:inal B 8:a doena 9as48lar de na68reza gra9e ?8e a6inge 4er4a de '] das 5essoas a 5ar6ir dos TP anos de idade. Pessoas 4o: Ci5er6enso e a6eros4lerose 4o:5De: a 5o58lao de :aior ris4o. Ane8ris:a B a dila6ao sa48lar de 8:a ar6Bria. O 5a4ien6e 4os68:a no a5resen6ar sin6o:as e o diagnEs6i4o B fei6o 5elo :Bdi4o ?8e no exa:e f7si4o en4on6ra 8:a :assa 58lsI6il no a=do:e> 5or o4asio de 8: exa:e radiolEgi4o o8 e: 8:a 4ir8rgia a=do:inal 5or o86ras indi4aDes. O ris4o de ro:5i:en6o sF=i6o e de :or6e i:edia6a B grande. u :edida ?8e o ane8ris:a 4res4e> s8as 5aredes di:in8e: de es5ess8ra a6B o ro:5i:en6o. A 6axa de :or6alidade e: 4aso de r8568ra B de PL] e os ?8e so=re9i9e: 6;: 8:a grande 5erda da ?8alidade de 9ida e: 9ir68de de 4o:5li4aDes. Q8ando o ane8ris:a es6I a 5on6o de se ro:5er o 5a4ien6e se ?8eixa de dores in6ensas no a=do:e e na regio lo:=ar. Q8ando CI Ce:orragia o ?8adro de ane:ia ag8da B e9iden6e. Ane8ris:as :enores ?8e ->P 4: de diK:e6ro de9e: ser :oni6orados 5eriodi4a:en6e. A 5ar6ir de T 4: de diK:e6ro a indi4ao 4irFrgi4a se i:5De na grande :aioria dos 4asos desde ?8e as 4ondiDes 4l7ni4as do 5a4ien6e 5er:i6a: o 5ro4edi:en6o. A 6axa de :or6alidade 4irFrgi4a B de 4er4a de 1L]. 11L

INSK4ICILNCIA BASCKDAR ARTERIAD PERI4RICA A fal6a ade?8ada de 4ir48lao ?8e 4o:5ro:e6e f8nda:en6al:en6e as 5ernas e 5Bs o4orre e: 4er4a de '] nos Co:ens e 1] nas :8lCeres 4o: :ais de TP anos de idade. A ins8fi4i;n4ia ar6erial 5erifBri4a B de9ida a di:in8io do 4ali=re das ar6Brias. As 4a8sas :ais 4o:8ns se rela4iona: 4o: o 6a=agis:o> seden6aris:o> dia=e6es :elli68s e disli5e:ias <al6os n79eis de 4oles6erol e 6rigli4Brides@. O 6a=agis:o 4on6ri=8i no a5enas 4o:o i:5or6an6e fa6or de ris4o 5ara a a6eros4lerose>4o:o 6a:=B: 5ela 9aso4ons6rio ar6erial ?8e 5ro9o4a> di:in8indo o 4ali=re das ar6Brias> es5e4ial:en6e nas :enores ar6Brias dis6ais ?8e irriga: os :e:=ros inferiores. A 5resena da ne8ro5a6ia dia=B6i4a> 4o:5li4ao do dia=e6es :elli68s>B 8: fa6or agra9an6e. A doena nor:al:en6e 6e: 48rso len6o e o 5a4ien6e 5ode nada sen6ir. U: dos sinais 4ara46er7s6i4os B o es48re4i:en6o da 5ele> :as> se: dor o8 des4onfor6o. Pessoas 4o: di:in8io 9is8al i:5or6an6e 5ode: a6B no no6ar essa al6erao. E: alg8ns 4asos exis6e a6B a 5erda de 6e4ido e for:ao de feridas se: ?8e o 5a4ien6e sin6a a=sol86a:en6e nada. Co:o as dores sE 4os68:a: a5are4er ?8ando a 5essoa es6I e: a6i9idade e> 6endo e: 9is6a ?8e 5essoas :8i6o idosas 5o84o se :o9i:en6a:> esse 5ro4esso 5ode 5assar des5er4e=ido 5or :8i6o 6e:5o a6B ser re4onCe4ido 4o:o 8: 5ro=le:a de saFde i:5or6an6e ?8e ne4essi6a de 6ra6a:en6o. Q8ando ao 4a:inCar o 5a4ien6e sen6e dor na =arriga da 5erna e 6e: ?8e 5arar a6B ?8e a dor 5asse> 6e:os o ?8e os :Bdi4os 4Ca:a: de R4la8di4ao in6er:i6en6eS. As feridas se for:a: 5referen4ial:en6e nos 5Bs e so de dif74il 4i4a6rizao. O diagnEs6i4o B fei6o 5elo exa:e 4l7ni4o. O :Bdi4o o=ser9a a diferena de 6e:5era68ra en6re os dois :e:=ros e[o8 a di:in8io[a8s;n4ia dos 58lsos ar6eriais do :e:=ro afe6ado. A angiografia 4onfir:a o diagnEs6i4o. As :edidas i:edia6as de 6ra6a:en6o so: v Parar de f8:ar v Con6role ade?8ado dos n79eis de 4oles6erol> 6rigli4Brides e gli4e:ia. v A6i9idade f7si4a le9e <4a:inCar@ v Re5o8so orien6ado v Con6role ade?8ado da 5resso ar6erial v Medi4a:en6os <5en6oxifilina@ TRG2;GSE

111

Q8ando a o=s6r8o ar6erial B ag8da o ?8adro B :ais e9iden6e 4o: dor lo4al> es48re4i:en6o sF=i6o do lo4al> o :e:=ro fi4a frio e a gangrena o4orre e: 5o84o 6e:5o. or:al:en6e B de9ido a 8:a 6ro:=ose 4a8sada 5ela :igrao de 8: 4oIg8lo 9indo do 4orao o8 da ar6Bria aor6a ?8e a4a=a 5or li6eral:en6e en685ir 6o6al:en6e a ar6Bria e: ?8es6o. O 6ra6a:en6o B in9aria9el:en6e 8:a sBrie de 5ro4edi:en6os realizados e: 4arI6er de e:erg;n4ia. O 6ra6a:en6o 4l7ni4o B fei6o 4o: o 8so de an6i4oag8lan6es e drogas 6ro:=ol76i4as 4o: a es6re56o?8inase e 4irFrgi4o e 5ara a re6irada do ;:=olo e o res6a=ele4i:en6o do fl8xo o :ais 4edo 5oss79el. A 4ir8rgia es6I indi4ada ?8ando o ris4o de gangrena B 4onsiderI9el. A si:5a6e46o:ia e a realizao de enxer6os so os 5ro4edi:en6os 4irFrgi4os nor:al:en6e indi4ados.

11'

INSK4ICILNCIA BASCKDAR BENGSA CRONICA Alg8ns fa6ores so 4onsiderados 4o:o de ris4o 5ara essa 4ondio. Pa4ien6es ?8e sofrera: 4ir8rgia 5ara 6ra6a:en6o de 9arizes e ?8e GI a5resen6ara: 8: e5isEdio de 6ro:=ose 9enosa 5rof8nda 6;: 8: ris4o 4er4a de -L] :aior do ?8e a 5o58lao e: geral. M8lCeres na sex6a dB4ada s 4o: 9Irias ges6aDes> 5or6adoras de o=esidade :Er=ida e[o8 ?8e fi?8e: :8i6as Coras e: 5B o8 sen6adas e ?8e 6;: 9arizes faze: 5ar6e do gr85o de ris4o. O86ros fa6ores de ris4o: c Nis6Eria de 6ra8:a nas v MI for:ao 4ong;ni6a nas 9Il98las das 9eias v Presena de :assa 68:oral o=s6r8indo o fl8xo sangJ7neo da 5ernas 5erna

Cer4a de 3P] das Fl4eras es6o lo4alizadas na 5ar6e inferior das 5ernas. O 5a4ien6e ?8e a5resen6a 8:a Fl4era 6e: 3L] de 4Can4e 6er o86ras. =intomas: v Ede:a <in4Cao@ das 5ernas ?8e 5iora no final do dia v Colorao da 5ele es48re4ida 4o: 6ons de :arro: <de5Esi6o de Ce:ossiderina@ v Presena de Fl4era na fa4e :edial <in6erna@ do 6ornozelo v Dor lo4al de :Bdia in6ensidade 11#

BARITES

,arizes> o8 9eias 9ari4osas> so 9eias dila6adas ?8e se 6orna: alongadas 4o: o de4orrer do 6e:5o. Mi4ro9arizes> 6elangie46asias> so 9arizes in6radBr:i4as> s85erfi4iais.

Telangiectasias

11-

Mais 4o:8ns e: :8lCeres so de9idas a 8:a ins8fi4i;n4ia das 9Il98las 9enosas dos :e:=ros inferiores. O :a8 f8n4iona:en6o dessas 9Il98las 4a8sa refl8xo e re6eno de sang8e a4a=ando 5or dila6ar o 9aso. 4atores de risco c c c c U)o c c T/ - "*o e+ &$ Sintomas c c c c c c C8i+-/ ) Do/ C n) 'o Pe/n ) &e) d ) Ede+ Do/+%nci Ue/ n' A)&ecto) de 1 +i"i / *o/+on i) Ge)t ';e) nticonce&cion i) O-e)id de

Os sin6o:as 5iora: no fi: do dia e e: 6e:5era68ras ele9adas. O diagnEs6i4o B E=9io e fei6o 5elo exa:e f7si4o.

Tratamento O 6ra6a:en6o 4irFrgi4o radi4al das 9arizes 5or 5ro=le:as :era:en6e es6B6i4os de9e ser e9i6ado e: 5essoas idosas e: f8no do ris4o 4irFrgi4o. Casos sele4ionados 5ode: ne4essi6ar de 4ir8rgia. O 8so de :eias elIs6i4as e o 8so de :edi4a:en6os ?8e :elCora: o fl8xo 9enoso so al6erna6i9as :ais seg8ras nessa faixa e6Iria. O 6ra6a:en6o :ais 86ilizado 5ara :i4ro9arizes> o8 6elangie46asias> B a es4lero6era5ia> a6ra9Bs de inGeDes de :edi4a:en6os. A 11P

5rI6i4a de exer474ios f7si4os> o 8so de :eias elIs6i4as> 5rin4i5al:en6e d8ran6e a ges6ao> o8 e: a6i9idades e: ?8e se 5er:anea :8i6as Coras e: 5B> alB: de :an6er 8: 5eso 4or5oral ade?8ado so as :edidas 5re9en6i9as a sere: ado6adas.

A A$OMIA NUMA A
11T

1. INTRODUOJ An to+i U>+ n J % a 4i;n4ia ?8e es68da :a4ros4o5i4a:en6e as es6r868ras do 4or5o C8:ano> =e: 4o:o as relaDes exis6en6es en6re as :es:as. Do grego n to+e <ana s e: 5ar6esV 6o:e s 4or6e@. Di))ec '(oJ do la6i: di))ec /e <dis s se5arada:en6eV se4are s 4or6ar@. A"!>+ ) di:i);e) d n to+i *>+ n :

Gsteologia: 5ar6e da ana6o:ia ?8e es68da os ossos. Sindesmologia%Artrologia: 5ar6e da ana6o:ia ?8e es68da as ar6i48laDes. 2iologia: 5ar6e da ana6o:ia ?8e es68da os :Fs48los. Po)i'(o n tP+ic J E: 5osio ana6U:i4a> o indi97d8o en4on6raHse de 5B> e: 5osio ere6a> de fren6e 5ara o o=ser9ador> 4o: os :e:=ros s85eriores nos lados do 6ron4o> as 5al:as das :os a=er6as 9ol6adas 5ara fren6e e dedos es6endidos> os 5Bs ni9elados no solo> 4a=ea e: 5osio ne86ra 4o: o olCar 5ara o Corizon6e.

P" no) Seccion i)J a 5ar6ir da 5osio ana6U:i4a> o 4or5o C8:ano 5ode ser es68dado 4o: =ase e: 6r;s 5lanos se44ionais 5rin4i5ais: G P" no Medi no e]o> S !it "J Cor6a o 4or5o no sen6ido Kn6eroH5os6eriorV 113

Q8ando 5assa =e: no :eio do 4or5o> so=re a linCa sagi6al :ediana> B 4Ca:ado de sagi6al :ediano e ?8ando o 4or6e B fei6o la6eral:en6e a essa linCa> 4Ca:a:os 5ara:ediano. De6er:ina 8:a 5oro direi6a e o86ra es?8erda <Ce:i4or5o> an67:ero@.

-G P" no Co/on " o> F/ont "J Cor6a o 4or5o la6eral:en6e> de orelCa a orelCa> de6er:inando 8:a 5oro an6erior o8 9en6ral e o86ra 5os6erior o8 dorsal.

cG P" no T/ n):e/) " o> Uo/i2ont "J Cor6a o 4or5o 6rans9ersal:en6e> de6er:inado 8:a 5oro s85erior o8 4ranial e o86ra inferior 4a8dal.

Te/+o) de &o)i'(o e di/e'(o. Des4re9e: as relaDes das 5ar6es do nosso 4or5o e: 5osio ana6U:i4a. a@ An6erior o8 9en6ral: 9ol6ado o8 :ais 5rExi:o da fron6eV =@ Pos6erior o8 dorsal: 9ol6ado o8 :ais 5rExi:o do dorsoV 11+

4@ S85erior o8 4ranial: 9ol6ado o8 :ais 5rExi:o da 4a=eaV d@ Inferior o8 5odIli4o: 9ol6ado o8 :ais 5rExi:o do 5BV e@ Medial: :ais 5rExi:o do 5lano :edianoV f@ !a6eral: :ais afas6ado do 5lano :edianoV g@ In6er:Bdio: en6re 8:a es6r868ra la6eral e o86ra :edialV C@ Proxi:al: :ais 5rExi:o do 6ron4o o8 do 5on6o de orige: do :e:=roV i@ Dis6al: :ais dis6an6e do 6ron4o o8 do 5on6o de orige: do :e:=roV G@ MBdio: en6re 8:a es6r868ra 5roxi:al e o86ra dis6alV Z@ S85erfi4ial: :ais 5rExi:o da s85erf74ieV l@ Prof8ndo: :ais dis6an6e da s85erf74ieV :@In6erno: no in6erior de 8: Ergo o8 de 8:a 4a9idadeV n@ Ex6erno: ex6erna:en6e a 8: Ergo o8 a 8:a 4a9idadeV o@ I5sila6eral <Co:ola6eral@: do :es:o ladoV 5@ Con6rala6eral: do lado o5os6o. Te/+o) de +o:i+ento: a@ 2lexo: realizado no 5lano sagi6al e ao redor do eixo 6rans9ersal> red8z o Kng8lo en6re d8as 5ar6es do 4or5oV =@ Ex6enso: realizado no 5lano sagi6al e ao redor do eixo 6rans9ersal> re6orno da flexo o8 a8:en6a o Kng8lo en6re d8as 5ar6es do 4or5oV 4@ Ad8o: a5roxi:ar o :e:=ro do eixo sagi6al :ediano. d@ A=d8o: afas6ar o :e:=ro do eixo sagi6al :ediano. e@ Ro6ao: girar e: 6orno do 5rE5rio eixo> o8 seGa> realizado ao redor do eixo longi68dinal> 5odendo ser> la6eral o8 :edialV f@ S85inao: :o9i:en6o de ro6ao do an6e=rao 4o: o rIdio girando la6eral:en6e ao redor de se8 5rE5rio eixoV o dorso da :o fi4a 9ol6ado 5os6erior:en6e e a 5al:a an6erior:en6e <5osio ana6U:i4a@V g@ Pronao: :o9i:en6o de ro6ao do an6e=rao 4o: o rIdio girando :edial:en6e ao redor de se8 5rE5rio eixoV o dorso da :o fi4a 9ol6ado an6erior:en6e e a 5al:a 5os6erior:en6eV C@ E9erso: :o9i:en6o realizado na ar6i48lao 6alo4al4Knea> afas6ando a 5lan6a do 5B do 5lano :edianoV i@ In9erso: :o9i:en6o realizado na ar6i48lao 6alo4al4Knea> a5roxi:ando a 5lan6a do 5B do 5lano :edianoV 11(

G@ O5osio o8 o5on;n4ia: dirigir a 5ol5a do 5olegar <5ri:eiro dedo@ e: direo Y 5ol5a do dedo :7ni:o <?8in6o dedo@V Z@ Re5osio: B o re6orno do 5olegar Y 5osio ana6U:i4aV l@ Ele9ao: le9an6ar 8:a 5ar6e do 4or5oV :@De5resso <a=aixa:en6o@: a=aixar 8:a 5ar6e do 4or5oV n@ Pro6r8so: :o9i:en6o realizado 5ara fren6eV o@ Re6r8so: :o9i:en6o realizado 5ara 6rIsV 5@ Cir48nd8o: :o9i:en6o 4ir48lar 4o:=inado <flexoHa=d8oHex6ensoHad8o@ ?8e des4re9e 8: 4one 48Go I5i4e B o 4en6ro da ar6i48lao. 6. OSTEOLOGIA Cons6i68i no es68do do sis6e:a es?8elB6i4o. % o 4onG8n6o de ossos e 4ar6ilagens> ?8e se in6erliga: 5ara for:ar o ar4a=o8o do 4or5o do ani:al. Ossos so 5eas d8ras e resis6en6es> de nF:ero> 4olorao e for:a 9ariI9eis> si68ados en6re as 5ar6es :oles do 4or5o> ?8e G8n6os 4o: as ar6i48laDes> ser9e: de ala9an4a aos :Fs48los ?8e nele se insere:. A na68reza do 6e4ido Esseo B: Ma6riz orgKni4aH 4o:5os6a na :aior 5ar6e de 4olIgeno> sendo res5onsI9el 5ela s8a fora de 6enso> 4o:o nos 6endDes e na fIs4ia. <#L] s8=s6Kn4ia orgKni4a@. Ma6riz :ineral H 4o:5os6a de 4Il4io> fosfa6o e o86ros ele:en6os e: for:a 4ris6alina> res5onsI9el 5ela s8a fora de 4o:5resso e rigidez. <3L] s8=s6Kn4ia inorgKni4a@. O es?8ele6o do ad8l6o B for:ado 5or 'LT ossos dis6in6os. De6er:inadas 4ar6ilagens> 4o:o as en4on6radas nas ex6re:idades dos ossos longos> 6a:=B: so in4l87das 4o:o 5ar6e do es?8ele6o. Esses ossos e 4ar6ilagens so 8nidos 5or liga:en6os e ofere4e: s85erf74ies de fixao aos :Fs48los. Co:o os :Fs48los e ossos 5re4isa: 4o:=inarHse 5ara 5er:i6ir o :o9i:en6o 4or5oral> esses dois sis6e:as so Ys 9ezes designados 4ole6i9a:en6e 4o:o sistema locomotor* O es?8ele6o ad8l6o C8:ano B di9idido e: es?8ele6o axial e es?8ele6o a5endi48lar. E)E>e"eto A3i " O es?8ele6o axial in4l8i 6odos os ossos lo4alizados no eixo 4en6ral do 4or5o o8 5rExi:o a es6e. O es?8ele6o axial do ad8l6o 4onsis6e e: +L ossos e in4l8i 4rKnio> 4ol8na 9er6e=ral> 4os6elas e es6erno. Es?8ele6o Axial 1'L

Ca=ea CrKnio Ca=ea Ossos da fa4e Osso NiEide Oss748lo da a8dio <5e?8eno osso e: 4ada o89ido@ Col8na 9er6e=ral Col8na 9er6e=ral Col8na 9er6e=ral Col8na 9er6e=ral Col8na 9er6e=ral $Erax $Erax $o6al <Axial@ Cer9i4al $orI4i4a !o:=ar Sa4ral Co447gea Es6erno Cos6ela

+ 11 T 3 1' P 1 1 1 '+L

E)E>e"eto A&endic>" / A seg8nda di9iso do es?8ele6o B a 5oro 4in68ras es4a58lar e 5Bl9i4a. )e& / do). Es?8ele6o a5endi48lar do ad8l6o Cin68ra es4a58lar Me:=ros s85eriores Cla9748las Es4I58la t:ero Ulna RIdio Ossos 4ar5ais Ossos :e6a4ar5ais 2alanges Ossos do ?8adril 2;:8r $7=ia $7=ia $7=ia Ossos 6arsais Ossos :e6a6arsais 2alanges ' ' ' ' ' 1T 1L '+ ' ' ' ' ' 11L '+ 16@ &endic>" /. Essa di9iso B 4o:5os6a 5or 6odos os ossos dos :e:=ros s85eriores e inferiores <ex6re:idades@ e as o es?8ele6o a5endi48lar do ad8l6o exis6e: 16@ o))o)

Cin68ra 5Bl9i4a Me:=ros inferiores

Tot " SA&endic>" /G

1'1

1''

1'#

Ui)to"o!i .))e O 6e4ido Esseo B for:ado 5elos os6eo=las6os> :an6idos 5elos os6eE4i6os e rea=sor9idos 5ela ao dos os6eo4las6os. Os sais 4ris6alinos de5osi6ados na :a6riz orgKni4a do osso so 4o:5os6os 5rin4i5al:en6e 5or 4Il4io e fosfa6o. O 5rin4i5al sal 4ris6alino B a Cidroxia5a6i6a. A e6a5a ini4ial da 5rod8o de osso B a se4reo de :olB48las de 4olIgeno e de s8=s6Kn4ia f8nda:en6al 5elos os6eo=las6os. O 6e4ido res6an6e 6ransfor:aHse e: os6eEideV 8: :a6erial se:elCan6e Y 4ar6ilage:> :as diferen6e des6a 5or?8e os sais de 4Il4io logo nele se 5re4i5i6a:. Q8ando o os6eEide B for:ado> alg8ns dos os6eo=las6os so a5risionados den6ro des6e> sendo en6o 4Ca:ados de os6eE4i6os. O osso es6I sendo de5osi6ado 5elos os6eo=las6os> =e: 4o:o 4on6in8a:en6e a=sor9ido onde os os6eo4las6os se en4on6ra: a6i9os. Os os6eo=las6os so en4on6rados nas s85erf74ies ex6ernas dos ossos e nas 4a9idades Esseas. U:a 5e?8ena ?8an6idade de a6i9idade os6eo=lIs6i4a o4orre 4on6in8a:en6e e: 6odos os ossos 9i9os de 6odas as s85erf74ies a ?8al?8er :o:en6o no ad8l6o. De :odo ?8e 5elo :enos alg8: no9o osso es6I 4ons6an6e:en6e sendo for:ado. O osso 6a:=B: es6a sendo 4on6in8a:en6e a=sor9ido na 5resena de os6eo4las6os> ?8e so grandes 4Bl8las fago4i6Irias :8l6in84leadas. F>n';e)J a. Pro6eo dos Ergos =. S8s6en6ao e 4onfor:ao 4. Ar:azena:en6o de 7ons Ca e P d. Sis6e:a de ala9an4as <deslo4a:en6os@ 1'-

e. 6e4ido Ce:a6o5oiB6i4o Ti&o) de )>-)t8nci .))e J Co:5a46a: la:7n8las de 6e4ido Esseo es6o 8nidas se: ?8e CaGa 8: es5ao in6er5os6o H re9es6e a s85erf74ie dos ossos. Es5onGosa: as la:7n8las es6o dis5os6as 4o: es5aos en6re si> B in6erna Y 4o:5a46a H es5ao en6re as 6ra=B48las B 5reen4Cido 5ela :ed8la Essea. C" ))i1ic '(o do) o))o) a@ Ossos longos: 4o:5ri:en6o w ?8e a larg8ra e es5ess8ra> 6;: 8: 4or5o o8 diIfise H 4anal :ed8lar> ex.: f;:8r> 67=ia> f7=8la> F:ero. Os ossos longos a5resen6a: d8as ex6re:idades 4Ca:adas e57fises. Unindo as e57fises en4on6ra:os a diIfise. En6re a diIfise e as e57fises> CI 8:a regio de 4res4i:en6o Esseo> for:ada 5or 6e4ido 4ar6ilaginoso nos Go9ens. Essa regio a5resen6aHse 4o:o 8:a linCa deno:inada :e6Ifise. O osso longo a5resen6a ainda 8:a 4a9idade> 4Ca:ada 4a9idade o8 4K:ara :ed8lar. % nessa 4K:ara ?8e se en4on6ra a medula ssea "ermelha e medula ssea amarela. A :ed8la Essea a:arela a5resen6a 8: es5ao :ais li9re> 5reen4Cido 4o: 6e4ido adi5oso> deli:i6ado nas 5aredes 5ela 4a:ada Essea 4o:5a46a. AI a :ed8la Essea 9er:elCa a5resen6a as 4Ca:adas 6ra=B48las Esseas> 4ons6i68indo a 4a:ada Essea es5onGosa. % nessa 4a:ada es5onGosa ?8e CI a for:ao de 4Bl8las sang87neas. Essa 4a9idade onde se en4on6ra a :ed8la Essea a:arela a5resen6a o endEs6eo> ?8e nada :ais B do ?8e 8:a lK:ina fi=rosa 4o: 4Bl8las de 4res4i:en6o o8 rea=soro Essea in6erna. Ex6erna:en6e> CI ainda 8:a lK:ina deno:inada 5eriEs6eo. O 5eriEs6eo B essen4ial 5ara o 4res4i:en6o> o re5aro e a n86rio do osso. Os ossos so a=8ndan6e:en6e s85ridos de 9asos sangJ7neos ?8e neles 5ene6ra: a 5ar6ir do 5eriEs6eo. Di9ideHse e: dois folCe6os: 1x@ folCe6o fi=roso> 4o:5os6a 5or fi=ras de 4olIgeno <6e4ido fi=roso@> 4Bl8las ner9osas e 9asos sang87neos. 'x@ folCe6o os6eog;ni4o o8 4el8lar> 4o:5os6o 5or os6eE4i6os> os6eo4las6os e os6eo=las6os. 1'P

=@ Ossos 48r6os: so a?8eles e: ?8e as 6r;s di:ensDes se e?8i9ale:> ex.: ossos do 4ar5o e 6arso. 4@ Ossos 5lanos: 4o:5ri:en6o e larg8ra 5redo:ina: so=re a es5ess8ra <d75loe@> ex.: osso fron6al> 5arie6al> o44i5i6al e es4I58la. d@ Ossos irreg8lares: a5resen6a: 8:a :orfologia 4o:5lexa> no definida geo:e6ri4a:en6e> ex.: as 9Br6e=ras e o osso 6e:5oral. e@ Ossos 5ne8:I6i4os: a5resen6a: 4a9idade re9es6ida de :84osa> 4on6endo ar no se8 in6erior> ex.: fron6al> :axilar e 6e:5oral. f@ Ossos sesa:Eides: a5resen6a:Hse in4l87dos a 6endDes o8 liga:en6os> e es6o geral:en6e 5rExi:os o8 den6ro de 8:a ar6i48lao> ex.: 5a6ela. I//i! '(o e ine/: '(o U:a> o8 9Irias ar6Brias> 5erf8ra: o osso 4o:5a46o do 4or5o> e se di9ide e: ra:os longi68dinal:en6e orien6ados> ?8e n86re: a :ed8la Essea e o osso 4o:5a46o> a6B as :e6Ifises. M8i6os ra:Fs48los dos 9asos do 5eriEs6eo> 6a:=B: 9as48lariza: o osso 4o:5a46o do 4or5o. Os 9asos da :e6Ifise e e57fise ?8e nas4e: 5rin4i5al:en6e das ar6Brias ?8e n86re: a ar6i48lao> 5erf8ra: o 4o:5a46o e s85re: o osso es5onGoso e a :ed8la dos ex6re:os dos ossos. A iner9ao se dI 5or fi=ras ?8e a4o:5anCa: os 9asos sang87neos dos ossos> e e: s8a :aioria so 9aso:o6oras> 5orB: alg8:as so sensi6i9as e 6er:ina: no 5eriEs6eo> e na 6Fni4a ex6erna dos 9asos sang87neos. Ossos 48r6os: s85ri:en6o 5elo 5eriEs6eoV Ossos 5lanos: s85ri:en6o 5elo 5eriEs6eo e fora:e n86r74ioV Ossos longos: s85ri:en6o 5elo fora:e n86r74io> 5eriEs6eo> e57fises e endEs6eo. C /ti" !e+ O 6e4ido 4ar6ilaginoso> o8 4ar6ilage:> B 8: 6i5o de 6e4ido 4onG8n6i9o 48Ga rigidez B in6er:ediIria en6re a do 6e4ido Esseo e a do 6e4ido 4onG8n6i9o denso. as ar6i48laDes do 6i5o 5oliaxial> ?8e 5er:i6e: grande li=erdade de :o9i:en6o> a 4ar6ilage: es6I 5resen6e 4o=rindo a s85erf74ie do osso> onde re4e=e o no:e de cartilagem articular. Essa 4o=er68ra di:in8i o a6ri6o en6re as s85erf74ies e> 5or 4onse?J;n4ia> 5er:i6e :aior fa4ilidade de :o9i:en6o. A :aior 5ar6e do 6e4ido 4ar6ilaginoso ?8e s8rge na 9ida 5rBHna6al B s8=s6i687da 5or 6e4ido Esseo. o en6an6o> 8:a 5e?8ena ?8an6idade de 4ar6ilage: 5er:ane4e nas 1'T

ex6re:idades dos ossos> 5er:i6indo o se8 4res4i:en6o longi68dinal. Es6as es6r868ras so deno:inadas discos epifis$rios. Es6e 6i5o de 6e4ido no B 9as48larizado 5or 4a5ilares> o=6endo se8s n86rien6es a 5ar6ir do 4onG8n6i9o ?8e o en9ol9e o8 a 5ar6ir do l7?8ido sino9ial> no 4aso das 4ar6ilagens ar6i48lares. Os n86rien6es dif8nde:Hse 5ela Ig8a de sol9a6ao. Seg8ndo a na68reza das fi=ras ?8e se en4on6ra: na 4ar6ilage: 5ode:os 4lassifi4IHlas e: # gr85os: Nialina: 5o84as fi=ras 4olIgenas i:5lan6adas na :a6riz 4ar6ilag7nea. Es6a 4ar6ilage: for:a o :odelo 4ar6ilag7neo do f868ro osso no fe6o. As 4ar6ilagens ar6i48lares> os se:iH anBis 4ar6ilag7neos da 6ra?8Bia> as 4ar6ilagens do nariz so exe:5los de 4ar6ilage: Cialina 2i=ro4ar6ilage:: 5redo:inKn4ia de fi=ras 4olIgenas> 5orB: e: 8:a :a6riz :enos ri4a ?8e a Cialina. 2or:a os :enis4os da ar6i48lao do GoelCo> o dis4o ar6i48lar da ar6i48lao da :and7=8la 4o: o 6e:5oral e os dis4os in6er9er6e=rais ElIs6i4a: e: 48Ga :a6riz en4on6ra:Hse fi=ras elIs6i4as. Pa9ilCo da orelCa 9. ARTROLOGIA A/tic>" ';e) Sd=>nt>/ )G +rticulao H deno:inao ?8e se dI aos :odos de 8nio dos ossos en6re siV 8nio en6re 5eas de 8: a5arelCo o8 :I?8ina. >untura H O :es:o ?8e G8noV G8n6aV ar6i48laoV 8nio. E: ana6o:ia> ar6i48laDes o8 G8n68ras so as 8niDes f8n4ionais en6re os diferen6es ossos do es?8ele6o. ,Irios so os 6i5os exis6en6es e diferen4ia:Hse 5elo 6i5o de :o9i:en6o ?8e o4orre> o8 no> en6re os ossos 8nidos. O desen9ol9i:en6o das ar6i48laDes dIHse ainda no 5er7odo e:=rionIrio> ?8ando o mesoderma organizaHse e: nF4leos 4on67n8os e: for:a de eixos o8 4ol8nas. A 5ar6ir desse :o:en6o s8rge: os 5ri:eiros ind74ios dos ossos e ar6i48laDes 5ela 4ondensao do :esoder:a e: de6er:inados lo4ais e for:as. Esse :esoder:a 4ondrifi4arI e 5os6erior:en6e se ossifi4arI> dando orige: aos ossos. Os 6e4idos 4ir48nGa4en6es aos nF4leos :esodBr:i4os daro orige: ao 5eriEs6eo e a ex6enso des6es 5or so=re as ex6re:idades desses nF4leos irI for:ar as 4I5s8las ar6i48lares. A es5ess8ra dessas 4I5s8las no B 8nifor:e> e os es5essa:en6os ?8e nela o4orre: so os ele:en6os de reforo deno:inadas liga:en6os

1'3

C" ))i1ic '(o d ) /tic>" ';e) As ar6i48laDes o8 G8n68ras so 4lassifi4adas de a4ordo 4o: s8a es6r868ra> a:5li68de de :o9i:en6o e 6a:=B: seg8ndo os eixos e: 6orno dos ?8ais esses o4orre:. Assi:> as ar6i48laDes i:E9eis o8 sinartroses, deno:inadas =>nt>/ ) 1i-/o) ) so a?8elas onde o 4on6a6o en6re os ossos B ?8ase dire6o> 4o: in6er5osio de fina 4a:ada de 6e4ido 4onG8n6i9o e onde o :o9i:en6o B ?8ase inexis6en6e. As G8n68ras fi=rosas 5ode: ser de 6r;s 6i5os: )inde)+o)e7 )>t>/ e !on1o)e. Sinde)+o)e B a ar6i48lao na ?8al dois ossos so 8nidos 5or for6es liga:en6os in6erEsseos e no CI s85erf74ie 4ar6ilaginosa na Irea de 8nio. Exe:5lo: ar6i48lao 67=ioHfi=8lar dis6al. S>t>/ B a ar6i48lao onde as :argens Esseas so 4on67g8as e se5aradas 5or 8:a delgada 4a:ada de 6e4ido fi=roso. Esse 6i5o de ar6i48lao sE B en4on6rado no 4rKnio e 5ode ser de 6r;s 6i5os: S>t>/ )e//Fti"7 ?8ando as :argens dos ossos so en4aixadas e 8nidas 5or 8:a sBrie de sali;n4ias e reen6rKn4ias e: for:a de serra>4o:o o=ser9ado en6re os ossos 5arie6aisV )>t>/ e)c +o) > for:ada 5ela so=re5osio de dois ossos 4on67g8os> 4o:o en6re o 6e:5oral e o 5arie6al e )>t>/ 5ala6inos o8 en6re os :axilares. Gon1o)e B a ar6i48lao de 8: 5ro4esso 4Uni4o e: 8:a 4a9idade e sE B o=ser9ada nas ar6i48laDes en6re as ra7zes dos den6es e os al9Bolos da :and7=8la e da :axila. As ar6i48laDes 4o: 5e?8eno o8 li:i6ado gra8 de :o9i:en6o> deno:inadas n1i /t/o)e) so as =>nt>/ ) c /ti" !4ne )> onde as 8niDes en6re as s85erf74ies Esseas 4on67g8as so fei6as 5or 4ar6ilage:. Os 6i5os exis6en6es so a )4n1i)e e a )incond/o)e. S4n1i)e B a 8nio 5or dis4os fi=ro4ar6ilaginosos a4Ca6ados 48Ga es6r868ra 5ode ser 4o:5lexa. So o=ser9adas en6re 4ada dois 4or5os 9er6e=rais e en6re os dois ossos 5F=i4os. Sincond/o)e) so for:as 6e:5orIrias de ar6i48lao> 8:a 9ez ?8e na idade ad8l6a a 4ar6ilage: B 4on9er6ida e: osso. So en4on6radas nas ex6re:idades dos ossos longos en6re as e57fises e :e6Ifises e 6a:=B: en6re os ossos esfenEide e o44i5i6al> na =ase do 4rKnio. O 6i5o de ar6i48lao :ais fre?Jen6e no 4or5o C8:ano so as di /t/o)e) o8 Qunturas sino'iais> ?8e 5oss8e: :o9i:en6os a:5los e 5oss8e: ele:en6os e: s8a 4ons6i68io ?8e 9o 4ara46erizIHlas: 1'+ &" n onde d8as s85erf74ies Esseas 4on6ig8as se a5De: 4o:o en6re as 5ar6es Corizon6ais dos ossos

a@ S85erf74ies Esseas H re9es6idas de 4ar6ilage: Cialina. =@ CI5s8la ar6i48lar H en9ol9endo as 5ar6es de 4on6a6o dos ossos> <4a9idade ar6i48lar@. 4@ Me:=rana sino9ial H 4o: as res5e46i9as 5regas. d@ !7?8ido sino9ial H se4re6ado 5ela :e:=rana> 5ara l8=rifi4ar e 5ro6eger as s85erf74ies ar6i48lares dos ossos. e@ !iga:en6o in6ra e o8 ex6raH4a5s8lares H ?8e G8n6os 4o: a 4I5s8la> :an6B: a 8nio en6re os ossos e a es6a=ilidade da ar6i48lao. As ex6re:idades Esseas so re9es6idas 5or 4ar6ilage: Cialina e a 8nio B fei6a 5or 8:a 4I5s8la fi=rosa re9es6ida in6erna:en6e 5ela +e+-/ n )ino:i " ?8e 5rod8z o l7?8ido de :es:o no:e ?8e n86re e l8=rifi4a a ar6i48lao. Es5essa:en6os dessa 4I5s8la> ?8e a refora:> so os "i! +ento) e3t/ , /tic>" /e). E: alg8:as ar6i48laDes> alB: dos liga:en6os ex6raHar6i48lares> exis6e: 6a:=B: "i! +ento) int/ , /tic>" /e)> ele:en6os diferen4iados> ?8e so re9es6idas 5or :e:=rana sino9ial e 5ar6i4i5a: dos :e4anis:os de li:i6ao e orien6ao dos :o9i:en6os> 4o:o exe:5lo 5ode:os 4i6ar os liga:en6os 4r8zados do GoelCo. esse 6i5o de ar6i48lao 6a:=B: 5ode: es6ar 5resen6es di)co) o8 +eni)co) ar6i48lares> es6r868ras fi=ro4ar6ilaginosas 8nidas e: s8a 5eriferia 4o: a 4I5s8la ar6i48lar 48Gas s85erf74ies li9res no so re9es6idas 5or :e:=rana sino9ialV 8: exe:5lo desse 6i5o de ar6i48lao B a ?8e exis6e en6re o f;:8r e a 67=ia no GoelCo. H Ele:en6os das ar6i48laDes sino9iais: Car6ilage: Cialina o8 ar6i48lar W re9es6e as s85erf74ies ar6i48lares CI5s8la ar6i48lar W en9ol9e a 4a9idade ar6i48lar Me:=rana sino9ial W re9es6e in6erna:en6e as es6r868ras in6raHar6i48lares !7?8ido sino9ial W l7?8ido 5rod8zido 5ela :e:=rana sino9ial !I=ios W es5e4ializaDes de fi=ro4ar6ilage: fixadas nas :argens das s85erf74ies ar6i48lares Dis4os o8 :enis4os W 4oxins de fi=ro4ar6ilage: !iga:en6os a4essErios W liga:en6os ?8e a8xilia: na es6a=ilizao da ar6i48lao 0olsas <o8 =8rsas@ sino9iais W =olsas 5reen4Cidas de l7?8ido sino9ial

1'(

A
\I!!IAMS> 1((P@. ESTRUTURAS ARTICULARES

2ig. Ar6i48lao sino9ial. A> se: dis4o ar6i48larV 0> 4o: dis4o ar6i48lar <2on6e:

CARTILAGEM ARTICULAR Sc /ti" !e+ *i "in G H elIs6i4a no ?8e=radiaV H 4ara46er7s6i4as os4ila: en6re sElido e l7?8idoV H f8nDes: a=sor9er 4Co?8esV re4o=rir as s85erf74ies ar6i48lares dos ossos> e9i6ando o desgas6e dire6oV H no 5oss8i iner9ao ne: 9as48larizao 5rE5riaV H 5ode: sofrer :odifi4aDes es5e4ializadas e re4e=er no:es: la=ro glenEide <no o:=ro@> :enis4o <no GoelCo@.

COPSULA ARTICULAR S"i! +ento c &)>" /G H =ainCa liga:en6osa ?8e en9ol9e 4o:5le6a:en6e a ar6i48laoV H insereHse nos ossos ?8e a for:a: a ar6i48lao.

MEMLRANA SINOMIAL H re9es6e in6erna:en6e a 4I5s8la ar6i48lar e ex6erna:en6e a CAMIDADE ARTICULARQ H se4re6a !/QUIDO SI O,IA! 5ara den6ro da CAMIDADE ARTICULARV

LKQUIDO SINOMIAL S)in.:i G H n86re as 4ar6ilagens ar6i48laresV H l8=rifi4a a ar6i48lao <4on9er6e esforo 4o:5ressi9o e: 5resso Cidros6I6i4a@.

DISCO FILROCARTILAGINOSO H 5resen6e e: alg8:as diar6roses. E.EMP!O: rIdioH8lnar dis6al> es6erno4la9i48larV H in6raHar6i48lar> di9ide a CA,IDADE AR$ICU!AR e: ' 5ar6esV 1#L

H 4on6ri=8i 5ara ?8e os ossos 5er:anea: 8nidos. LOLSAS E LAINUAS TENDINOSAS H 6eori4a:en6e no faze: 5ar6e das ar6i48laDes> sendo 4onsideradas 4o:o es6r868ras anexasV H 4a9idade for:ada 5or ' 4a:adas de 6e4ido 4onG8n6i9o: in6erior:en6e se insere no 6endo> e ex6erior:en6e no 6e4ido ?8e o 4ir48ndaV H re9es6ida 5or :e:=rana sino9ial ?8e se4re6a l7?8ido l8=rifi4an6e den6ro da 4a9idadeV H i:5ede 6e4idos sElidos de se a6ri6are: dire6a:en6e 8: 4on6ra o o86ro <fri4o en6re 6endDes e ossos> 5or exe:5lo@V H E.EMP!OS: no o:=ro <=olsa s8=a4ro:ial> onde o :Fs48lo s85raHes5inCoso 5assa so= o a4rU:io@> no GoelCo <=olsa infra5a6elar 5rof8nda> 5ro6ege o liga:en6o 5a6elar da 4a=ea da 67=ia@.

<. MIOLOGIAJ Int/od>'(o Desen9ol9i:en6o a 5ar6ir do :esoder:a. Ex4eo: :Fs48los da 7ris <ne8roe46oder:a@. Exis6e: 6r;s 6i5os de 6e4ido :8s48lar: o 6e4ido :8s48lar es6riado es?8elB6i4o> o 6e4ido :8s48lar es6riado 4ard7a4o e o 6e4ido :8s48lar liso. O tecido +>)c>" / e)t/i do c /d4 co S+iocF/dioG: ao in9ol8n6Iria> 4o:andado 5elo sis6e:a ner9oso a86Uno:o. O tecido +>)c>" / "i)o es6I 5resen6e nos 9asos sangJ7neos e nos Ergos 9is4erais> a68ando no 4on6role a86Uno:o do organis:o. As 4Bl8las do :Fs48lo liso a5resen6a:Hse f8sifor:es e so :onon84leadas. Ao in9ol8n6Iria> 4o:andado 5elo sis6e:a ner9oso a86Uno:o. O tecido +>)c>" / e)t/i do e)E>e"$tico B 4ons6i687do de fi=ro4Bl8las es6riadas. $ais 4Bl8las 4ara46eriza:Hse 5or sere: =as6an6e 4o:5ridas e 5olin84leadas> 4o: nF4leos lo4alizados so= o sar4ole:a <:e:=rana 5las:I6i4a de fi=ro4Bl8las :8s48lares@. "eral:en6e> es6o 4er4adas de 6e4ido 4onG8n6i9o> ?8e 8ne as fi=ras 8:as Ys o86ras e 6rans:i6e: a fora 5rod8zida 5elos :Fs48los aos ossos> liga:en6os e o86ros Ergos

1#1

exe486ores de :o9i:en6o. $ais :Fs48los so de ao 9ol8n6Iria> 4o:andados 5elo sis6e:a ner9oso so:I6i4o. So es6r868ras ?8e ao se 4on6rair de6er:ina: :o9i:en6o. Os :Fs48los so for:ados 5or 8: 6e4ido es5e4ial ?8e 5oss8i a 4a5a4idade de 4on6rairHse ?8ando es6i:8lado. $e:os a5roxi:ada:en6e '1' :Fs48los es?8elB6i4os> sendo 11' na regio fron6al e 1LL na regio dorsal. Cada :Fs48lo 5oss8i o se8 ner9o :o6or> o ?8al se di9ide e: :8i6os ra:os 5ara 5oder 4on6rolar 6odas as 4Bl8las do :Fs48lo. Onde as di9isDes des6es ra:os 6er:ina: e: 8: :e4anis:o 4onCe4ido 4o:o 5la4a :o6ora. $odos os :o9i:en6os do 4or5o res8l6a: da a6i9idade dos :Fs48los> ?8er seGa o :o9i:en6o 9ol8n6Irio de andar o8 4orrer o8 o :o9i:en6o in9is79el a olCo n8 da 4on6rao de 8: 9aso sangJ7neo. Es6o so= o 4on6role do sis6e:a ner9oso 4en6ral. reas es5e47fi4as do 4Bre=ro en9ia: s8as ordens a6ra9Bs de es67:8los ner9osos ?8e seg8e: 5ela :ed8la es5inCal e 5elos ner9os 5erifBri4os a6B 4Cegare: ao :Fs48lo> ?8e se 4on6rai o8 relaxa de5endendo do 6i5o de :o9i:en6o deseGado. $odos os :o9i:en6os 4or5orais res8l6a: da 4on6rao o8 relaxa:en6o dos :Fs48los es?8elB6i4os. Os :Fs48los es6o ligados aos ossos a6ra9Bs de seg:en6os de 6e4ido fi=rosos es5essos 4Ca:ados de 6endDes <4ilindrEides@ o8 a5one8roses <la:inares@.

1#'

Cont/ '(o +>)c>" / A 4on6rao do :Fs48lo es?8elB6i4o B 9ol8n6Iria e o4orre 5elo desliza:en6o dos fila:en6os de a46ina so=re os de :iosina. as 5on6as dos fila:en6os de :iosina exis6e: 5e?8enas 5roGeDes> 4a5azes de for:ar ligaDes 4o: 4er6os s76ios dos fila:en6os de a46ina> ?8ando o :Fs48lo B es6i:8lado. Essas 5roGeDes de :iosina 58xa: os fila:en6os de a46ina> forandoHos a deslizar so=re os fila:en6os de :iosina. Isso le9a ao en48r6a:en6o das :iofi=rilas e Y 4on6rao :8s48lar. D8ran6e a 4on6rao :8s48lar> o sar4U:ero di:in8i de9ido Y a5roxi:ao das d8as linCas X> e a zona N 4Cega a desa5are4er. O es67:8lo 5ara a 4on6rao :8s48lar B geral:en6e 8: i:58lso ner9oso> ?8e 4Cega Y fi=ra :8s48lar a6ra9Bs de 8: ner9o. O i:58lso ner9oso 5ro5agaHse 5ela 1##

:e:=rana das fi=ras :8s48lares <sar4ole:a@ e a6inge o re6748lo sar4o5las:I6i4o> fazendo 4o: ?8e o c$lcio ali ar:azenado seGa li=erado no Cialo5las:a. Ao en6rar e: 4on6a6o 4o: as :iofi=rilas> o 4Il4io des=lo?8eia os s76ios de ligao da a46ina e 5er:i6e ?8e es6a se lig8e Y :iosina> ini4iando a 4on6rao :8s48lar. Assi: ?8e 4essa o es67:8lo> o 4Il4io B i:edia6a:en6e re=o:=eado 5ara o in6erior do re6748lo sar4o5las:I6i4o> o ?8e faz 4essar a 4on6rao.

A energia 5ara a 4on6rao :8s48lar B s85rida 5or :olB48las de A$P 5rod8zidas d8ran6e a res5irao 4el8lar. O A$P a68a 6an6o na ligao da :iosina Y a46ina ?8an6o e: s8a se5arao> ?8e o4orre d8ran6e o relaxa:en6o :8s48lar. Q8ando fal6a A$P> a :iosina :an6B:Hse 8nida Y a46ina> 4a8sando enriGe4i:en6o :8s48lar. % o ?8e a4on6e4e a5Es a :or6e> 5rod8zindoHse o es6ado de rigidez 4ada9Bri4a <rigor :or6is@. A ?8an6idade de A$P 5resen6e na 4Bl8la :8s48lar B s8fi4ien6e 5ara s85rir a5enas alg8ns seg8ndos de a6i9idade :8s48lar in6ensa. A 5rin4i5al reser9a de energia nas 4Bl8las :8s48lares B 8:a s8=s6Kn4ia deno:inada fosfa6o de 4rea6ina <fosfo4rea6ina o8 4rea6inaHfosfa6o@. Dessa for:a> 5ode:os res8:ir ?8e a energia B ini4ial:en6e forne4ida 5ela res5irao 4el8lar B ar:azenada 4o:o fosfo4rea6ina <5rin4i5al:en6e@ e na for:a de A$P. Q8ando a fi=ra :8s48lar ne4essi6a de energia 5ara :an6er a 4on6rao> gr85os fosfa6os ri4os e: energia so 6ransferidos da fosfo4rea6ina 5ara o ADP> ?8e se 6ransfor:a e: A$P. Q8ando o 6ra=alCo :8s48lar B in6enso> as 4Bl8las :8s48lares re5De: se8s es6o?8es de A$P e de fosfo4rea6ina 5ela in6ensifi4ao da res5irao 4el8lar. Para isso 86iliza: o gli4og;nio ar:azenado no 4i6o5las:a das fi=ras :8s48lares 4o:o 4o:=8s679el.

U:a 6eoria si:5lifi4ada ad:i6e ?8e> ao re4e=er 8: es67:8lo ner9oso> a fi=ra :8s48lar :os6ra> e: se?J;n4ia> os seg8in6es e9en6os: 1#-

a@ O re6748lo sar4o5las:I6i4o e o sis6e:a $ li=era: 7ons Caii e Mgii 5ara o 4i6o5las:a. =@ E: 5resena desses dois 7ons> a :iosina ad?8ire 8:a 5ro5riedade A$P Isi4a> is6o B> desdo=ra o A$P> li=erando a energia de 8: radi4al fosfa6o. 4@ A energia li=erada 5ro9o4a o desliza:en6o da a46ina en6re os fila:en6os de :iosina> 4ara46erizando o en48r6a:en6o das :iofi=rilas. C" ))i1ic '(o 1>ncion " a@ Agonis6a H MFs48lo 5rin4i5al na 4on6rao :8s48lar. Agonis6a 5ri:Irio e a4essErio. Ex.: a flexo do 4o6o9elo> o :. =ra?8ial e o :. =74e5s do =rao so agonis6as 5ri:Irios> o :. =ra?8iorradial> :. ex6ensor radial longo do 4ar5o e o :. 5ronador redondo so agonis6as a4essErios. =@ An6agonis6a H MFs48lo ?8e ofere4e resis6;n4ia Y 4on6rao :8s48lar. O5DeHse a 8: :o9i:en6o. "era 6or?8e e: o5osio Y?8ele gerado 5elo agonis6a. 4@ 2ixador H I:o=iliza 8:a ar6i48lao 5ara realizar o :o9i:en6o de o86ra ar6i48lao. Ex.: o :. ro:=Eide fixa a es4I58la 5ara :o9i:en6ar so:en6e o =rao. d@ e86ralizador H E9i6a a ao indeseGada ?8ando 8: :. agonis6a realiza o :o9i:en6o. Ex.: O :. =74e5s do =rao 5rod8z 6an6o flexo do 4o6o9elo ?8an6o s85inao do an6e=rao. Se a5enas a flexo do 4o6o9elo B deseGada o :. 5ronador redondo age 4o:o ne86ralizador na s85inao do an6e=rao. $i5os de 4on6rao :8s48lar fisiolEgi4as Con6rao M8s48lar Iso:B6ri4a: nesse 6i5o de 4on6rao> o 4o:5ri:en6o do :Fs48lo no se al6era> no o4orre desliza:en6o das :iofi=rilas ne: realizao de 6ra=alCo. O gas6o de energia B :enor. Con6rao M8s48lar Iso6Uni4a: a?8i CI o en48r6a:en6o do :Fs48lo> :as a 6enso so=re ele 5er:ane4e 4ons6an6e. A4on6e4e na :o9i:en6ao de 8:a 4arga> o ?8e en9ol9e 5rin475ios de inBr4ia: o 5eso de9e ser 5ri:eira:en6e a4elerado W o :o9i:en6o 4on6in8a :es:o a5Es o 6Br:ino da 4on6rao. S8a d8rao B :aior ?8e a 4on6rao iso:B6ri4a. Os :Fs48los 5ode: 4on6rairHse 6an6o iso:B6ri4a ?8an6o iso6oni4a:en6e. Mas a :aioria das 4on6raDes B 8:a :is68ra dos dois 6i5os.

1#P

Estriado esqueltico

Estriado cardaco

Liso

Micitos alongados, Micitos longos, multinucleados Micitos estriados com um ou mononucleados e sem estrias (ncleos perifricos). dois ncleos centrais. transversais. Miofilamentos organizam-se em Clulas alongadas, Contrao involunt ria e estrias longitudinais e irregularmente ramificadas, !ue lenta. transversais. se unem por estruturas especiais" discos intercalares . Contrao r pida e volunt ria Contrao involunt ria, vigorosa e r#tmica.

1#T

SISTEMA CARDIOVASCULAR
O sistema cardiovascular ou circulatrio uma vasta rede de tubos de vrios tipos e calibres, que pe em comunicao todas as partes do corpo. Dentro desses tubos circula o sangue, impulsionado pelas contraes rtmicas do corao.

Funes do sistema cardiovascular


O sistema circulatrio permite que algumas atividades sejam executadas com grande eficincia: transporte de gases: os pulmes, responsveis pela obteno de oxignio e pela eliminao de dixido de carbono, comunicam-se com os demais tecidos do corpo por meio do sangue. transporte de nutrientes: no tubo digestivo, os nutrientes resultantes da digesto passam atravs de um fino epitlio e alcanam o sangue. Por essa verdadeira "autoestrada", os nutrientes so levados aos tecidos do corpo, nos quais se difundem para o lquido intersticial que banha as clulas. transporte de resduos metablicos : a atividade metablica das clulas do corpo origina resduos, mas apenas alguns rgos podem elimin-los para o meio externo. O transporte dessas substncias, de onde so formadas at os rgos de excreo, feito pelo sangue. transporte de hormnios: hormnios so substncias secretadas por certos rgos, distribudas pelo sangue e capazes de modificar o funcionamento de outros rgos do corpo. A colecistocinina, por exemplo, produzida pelo duodeno, durante a passagem do alimento, e lanada no sangue. Um de seus efeitos estimular a contrao da vescula biliar e a liberao da bile no duodeno. intercmbio de materiais: algumas substncias so produzidas ou armazenadas em uma parte do corpo e utilizadas em outra parte. Clulas do fgado, por exemplo, armazenam molculas de glicognio, que, ao serem quebradas, liberam glicose, que o sangue leva para outras clulas do corpo. transporte de calor: o sangue tambm utilizado na distribuio homognea de calor pelas diversas partes do organismo, colaborando na manuteno de uma temperatura adequada em todas as regies; permite ainda levar calor at a superfcie corporal, onde pode ser dissipado. distribuio de mecanismos de defesa: pelo sangue circulam anticorpos e clulas fagocitrias, componentes da defesa contra agentes infecciosos. coagulao sangnea: pelo sangue circulam as plaquetas, pedaos de um tipo celular da medula ssea (megacaricito), com funo na coagulao sangnea. O sangue contm ainda fatores de coagulao, capazes de bloquear eventuais vazamentos em caso de rompimento de um vaso sangneo.

CORAO
O corao um rgo muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas. O corao humano, como o dos demais mamferos, apresenta quatro cavidades: duas superiores, denominadas trios (ou aurculas) e duas inferiores, denominadas ventrculos. O trio direito comunica-se com o ventrculo direito atravs da vlvula tricspide. O trio esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrculo esquerdo atravs da vlvula bicspide

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ou mitral.A funo das vlvulas cardacas garantir que o sangue siga uma nica direo, sempre dos trios para os ventrculos.

Imagem: ATLAS INTERATIVO DE ANATOMIA HUMANA. Artmed Editora.

As cmaras cardacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto, em mdia. O processo de contrao de cada cmara do miocrdio (msculo cardaco) denomina-se sstole. O relaxamento, que acontece entre uma sstole e a seguinte, a distole.

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a- A atividade eltrica do corao


Ndulo sinoatrial (SA) ou marcapasso ou n sino-atrial: regio especial do corao, que controla a freqncia cardaca. Localiza-se perto da juno entre o trio direito e a veia cava superior e constitudo por um aglomerado de clulas musculares especializadas. A freqncia rtmica dessa fibras musculares de aproximadamente 72 contraes por minuto, enquanto o msculo atrial se contrai cerca de 60 vezes por minuto e o msculo ventricular, cerca de 20 vezes por minuto. Devido ao fato do ndulo sinoatrial possuir uma freqncia rtmica mais rpida em relao s outras partes do corao, os impulsos originados do ndulo SA espalham-se para os trios e ventrculos, estimulando essas reas to rapidamente, de modo que o ritmo do ndulo SA torna-se o ritmo de todo o corao; por isso chamado marcapasso.

Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Uma a!ordagem e"ol#ti"a e e$ol%gi$a. Vol. &. S'o (a#lo) Ed. Moder*a) +,,-.

Sistema De Purkinje ou fascculo trio-ventricular: embora o impulso cardaco possa percorrer perfeitamente todas as fibras musculares cardacas, o corao possui um sistema especial de conduo denominado sistema de Purkinje ou fascculo trio-ventricular,

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composto de fibras musculares cardacas especializadas, ou fibras de Purkinje (Feixe de Hiss ou micitos trio-ventriculares), que transmitem os impulsos com uma velocidade aproximadamente 6 vezes maior do que o msculo cardaco normal, cerca de 2 m por segundo, em contraste com 0,3 m por segundo no msculo cardaco.

b- Controle Nervoso do Corao


Embora o corao possua seus prprios sistemas intrnsecos de controle e possa continuar a operar, sem quaisquer influncias nervosas, a eficcia da ao cardaca pode ser muito modificada pelos impulsos reguladores do sistema nervoso central. O sistema nervoso conectado com o corao atravs de dois grupos diferentes de nervos, os sistemas parassimptico e simptico. A estimulao dos nervos parassimpticos causa os seguintes efeitos sobre o corao: (1) diminuio da freqncia dos batimentos cardacos; (2) diminuio da fora de contrao do msculo atrial; (3) diminuio na velocidade de conduo dos impulsos atravs do ndulo AV (trio-ventricular) , aumentando o perodo de retardo entre a contrao atrial e a ventricular; e (4) diminuio do fluxo sangneo atravs dos vasos coronrios que mantm a nutrio do prprio msculo cardaco. Todos esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao parassimptica diminui todas as atividades do corao. Usualmente, a funo cardaca reduzida pelo parassimptico durante o perodo de repouso, juntamente com o restante do corpo. Isso talvez ajude a preservar os recursos do corao; pois, durante os perodos de repouso, indubitavelmente h um menor desgaste do rgo. A estimulao dos nervos simpticos apresenta efeitos exatamente opostos sobre o corao: (1) aumento da freqncia cardaca, (2) aumento da fora de contrao, e (3) aumento do fluxo sangneo atravs dos vasos coronrios visando a suprir o aumento da nutrio do msculo cardaco. Esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao simptica aumenta a atividade cardaca como bomba, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear sangue em at 100 por cento. Esse efeito necessrio quando um indivduo submetido a situaes de estresse, tais como exerccio, doena, calor excessivo, ou outras condies que exigem um rpido fluxo sangneo atravs do sistema circulatrio. Por conseguinte, os efeitos simpticos sobre o corao constituem o mecanismo de auxlio utilizado numa emergncia, tornando mais forte o batimento cardaco quando necessrio. Os neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso simptico secretam principalmente noradrenalina, razo pela qual so denominados neurnios adrenrgicos. A estimulao simptica do crebro tambm promove a secreo de adrenalina pelas glndulas adrenais ou supra-renais. A adrenalina responsvel pela taquicardia (batimento cardaco acelerado), aumento da presso arterial e da freqncia respiratria, aumento da secreo do suor, da glicose sangnea e da atividade mental, alm da constrio dos vasos sangneos da pele. O neurotransmissor secretado pelos neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso parassimptico a acetilcolina, razo pela qual so denominados colinrgicos, geralmente com efeitos antagnicos aos neurnios adrenrgicos. Dessa forma, a estimulao parassimptica do crebro promove bradicardia (reduo dos batimentos cardacos), diminuio da presso arterial e da freqncia respiratria, relaxamento muscular e outros efeitos antagnicos aos da adrenalina. Em geral, a estimulao do hipotlamo posterior aumenta a presso arterial e a freqncia cardaca, enquanto que a estimulao da rea pr-ptica, na poro anterior do hipotlamo, acarreta efeitos opostos, determinando notvel diminuio da freqncia cardaca e da presso arterial. Esses efeitos so transmitidos atravs dos centros de controle cardiovascular da poro inferior do tronco cerebral, e da passam a ser transmitidos atravs do sistema nervoso autnomo.

Fatores que aumentam a freqncia Fatores que diminuem a freqncia 1-L

cardaca

cardaca

$ueda da presso arterial inspirao e%citao raiva )umento da presso arterial dor &ip%ia (reduo da disponi'ilidade de o%ig(nio e%pirao para as clulas do organismo) e%erc#cio adrenalina fe're

Circulao pulmonar e circulao sistmica


A circulao sangnea humana pode ser dividida em dois grandes circuitos: um leva sangue aos pulmes, para oxigen-lo, e outro leva sangue oxigenado a todas as clulas do corpo. Por isso se diz que nossa circulao dupla. O trajeto corao (ventrculo direito) pulmes corao (trio esquerdo) denominado circulao pulmonar ou pequena circulao. O trajeto corao (ventrculo esquerdo) sistemas corporais corao (trio direito) denominado circulao sistmica ou grande circulao. Circulao pulmonar: Ventrculo direito artria pulmonar pulmes veias pulmonares trio esquerdo. Circulao sistmica: Ventrculo esquerdo artria aorta sistemas corporais veias cavas trio direito.

Imagem: CD M#ltim0dia.

COR(O

HUMANO

&...

/lo!o

VASOS SANGNEOS
Os vasos sangneos so de trs tipos bsicos: artrias, veias e capilares. a- Artrias: so vasos de parede espessa que saem do corao levando sangue para os rgos e tecidos do corpo. Compem-se de trs camadas: a mais interna, chamada endotlio, formada por uma nica camada de clulas achatadas; a mediana, constituda por tecido muscular liso; a mais externa, formada por tecido conjuntivo, rico em fibras elsticas.

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Quando o sangue bombeado pelos ventrculos e penetra nas artrias, elas se relaxam e se dilatam, o que diminui a presso sangnea, Caso as artrias no se relaxem o suficiente, a presso do sangue em seu interior sobe, com risco de ruptura das paredes arteriais. Assim, a cada sstole ventricular gerada uma onda de relaxamento que se propaga pelas artrias, desde o corao at as extremidades das arterolas. Durante a distole ventricular, a presso sangnea diminui. Ocorre, ento, contrao das artrias, o que mantm o sangue circulando at a prxima sstole. Presso arterial: a presso exercida pelo sangue contra a parede das artrias. Em um adulto com boa sade, a presso nas artrias durante a sstole ventricular presso sistlica ou mxima da ordem de 120 mmHg (milmetros de mercrio). Durante a distole, a presso diminui, ficando em torno de 80 mmHg; essa a presso diastlica ou mnima. O ciclo de expanso e relaxamento arterial, conhecido como pulsao, pode ser percebido facilmente na artria radial do pulso ou na artria cartida do pescoo. A pulsao corresponde s variaes de presso sangnea na artria durante os batimentos cardacos. As presses arteriais mxima e mnima podem ser detectadas nas artrias do brao e medidas com um aparelho chamado esfigmomanmetro, representado abaixo e ao lado. (a) A presso na bolsa de ar maior que 120 mmHg interrompe o fluxo sangneo para o brao. Com o estetoscpio, o examinador verifica que no h passagem de sangue pela artria. (b) A presso na bolsa de ar entre 80 e 120 mmHg permite o fluxo de sangue durante a sstole. O som da passagem de sangue audvel no estetoscpio. A presso mostrada nesse momento a presso mxima ou sistlica. (c) A presso na bolsa de ar menor que 80 mmHg permite fluxo de sangue durante a distole; os sons so audveis no estetoscpio. Essa a presso mnima ou diastlica. b- Capilares sangneos: so vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das arterolas s extremidades das vnulas. A parede dos capilares possui uma nica camada de clulas, correspondente ao endotlio das artrias e veias. Quando o sangue passa pelos capilares, parte do lquido que o constitui atravessa a parede capilar e espalha-se entre as clulas prximas, nutrindo-as e oxigenando-as. As clulas, por sua vez, eliminam gs carbnico e outras excrees no lquido extravasado, denominado lquido tissular. A maior parte do lquido tissular reabsorvida pelos prprios capilares e reincorporada ao sangue. Apenas 1% a 2% do lquido extravasado na poro arterial do capilar no retorna parte venosa, sendo coletado por um sistema paralelo ao circulatrio, o sistema linftico, quando passa a se chamar linfa e move-se lentamente pelos vasos linfticos, dotados de vlvulas.

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Na poro arterial do capilar, a presso do sangue maior que a presso osmtica do plasma sada de gua contendo substncias dissolvidas. Na poro venosa do capilar, a presso do sangue reduzida, tornando-se menor que a presso osmtica do plasma retorno de fluido para o interior do capilar. c- Veias: so vasos que chegam ao corao, trazendo o sangue dos rgos e tecidos. A parede das veias, como a das artrias, tambm formada por trs camadas. A diferena, porm, que a camada muscular e a conjuntiva so menos espessas que suas correspondentes arteriais. Alm disso, diferentemente das artrias, as veias de maior calibre apresentam vlvulas em seu interior, que impedem o refluxo de sangue e garante sua circulao em um nico sentido. Depois de passar pelas arterolas e capilares, a presso sangnea diminui, atingindo valores muito baixos no interior das veias. O retorno do sangue ao corao deve-se, em grande parte, s contraes dos msculos esquelticos, que comprimem as veias, fazendo com que o sangue desloque-se em seu interior. Devido s vlvulas, o sangue s pode seguir rumo ao corao.

Hipertenso
O termo hipertenso significa presso arterial alta. Caracteriza-se por uma presso sistlica superior a 14cm de mercrio (14 cmHg = 140 mmHg) e uma presso diastlica superior a 9 cm de mercrio (9 cmHg ou 90 mmHg). A hipertenso pode romper os vasos sangneos cerebrais (causando acidente vascular cerebral ou derrame), renais (causando insuficincia renal) ou de outros rgos vitais, causando cegueira, surdez etc. Pode tambm determinar uma sobrecarga excessiva sobre o corao, causando sua falncia. Causas da hipertenso: o conceito mais moderno e aceito de hipertenso defende que a doena no tem uma origem nica, mas fruto da associao de vrios fatores, alguns deles incontrolveis: hereditariedade, raa, sexo e idade. As causas se combinam, exercendo ao recproca e sinrgica. Veja na tabela a seguir o peso de cada um desses ingredientes:
Gentica" fatores genticos podem predispor * Etnia ou raa"+or motivos tam'm de ordem

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&ipertenso.

gentica talvez, a &ipertenso incida mais e de forma mais severa so're negros.

Sexo",s &omens t(m mais propenso * presso alta do !ue as mul&eres antes da Idade") maioria dos estudos mostra !ue a menopausa. -epois empatam ou pode &aver &ipertenso afeta /01 da populao com idade at ligeira predomin.ncia feminina. ,s acima de 20 anos. 3sso depende do grupo especialistas esto cada vez mais convencidos tnico e do se%o. , mais comum nesses casos de !ue a reposio &ormonal de estrgenos a elevao da presso m %ima, sem !ue aps a menopausa pode prevenir a ocorra o aumento da m#nima, !ue decorrente &ipertenso, como faz com outras doenas do enri4ecimento das artrias. cardiovasculares e com a osteoporose.

Como fatores genticos, podemos citar: alta concentrao de clcio na membrana das clulas (defeito primrio): aumenta a contrao da musculatura lisa das artrias, fazendo-as se fecharem, o que diminui a passagem de sangue, resultando na hipertenso essencial ou primria (fator gentico; aumento da concentrao de sdio nas paredes das artrias, fazendo-as se fecharem cada vez mais (fator gentico); Alm dos fatores incontrolveis, descritos anteriormente, obesidade, excesso de sal, lcool, fumo, vida sedentria, estresse e taxas elevadas de colesterol (LDL) so fatores que favorecem a elevao da presso arterial. O uso de anticoncepcionais orais (plulas anticoncepcionais) tambm um fator que predispe mais as mulheres hipertenso. O cigarro e nveis elevados de colesterol (LDL) tambm esto entre os elementos de risco: cerca de 70% do colesterol existente no homem produzido pelo prprio organismo, no fgado. O restante provm da alimentao, dos produtos de origem animal. Por isso, o distrbio pode ter origem externa, resultante principalmente de dietas erradas e vida sedentria, ou interna, de causa gentica. A conseqncia direta a aterosclerose, que dificulta ou, s vezes, impede o fluxo sangneo na regio. O uso abusivo de descongestionantes nasais e medicamento em spray para asma tambm aumentam as chances de hipertenso. Pessoas diabticas tm tendncia a desenvolver hipertenso e outras doenas que atingem o corao. Preveno: dieta hipossdica (com pouco sal) e hipocalrica (sem excesso de calorias); reduo de peso; prtica de exerccios fsicos aerbicos (de baixa intensidade e longa durao) ou isotnicos (com grande movimentao dos membros). Sedentrios devem procurar um cardiologista antes de iniciar qualquer tipo de exerccio; dieta balanceada rica em vegetais e frutas frescas e pobre em gorduras saturadas e colesterol; medir periodicamente (a cada seis meses) a presso arterial e tratar o diabetes (quando for o caso); eliminar ou reduzir o fumo e, nos casos de mulheres hipertensas, eliminar o uso de contraceptivos orais (so uma bomba para o corao quando associados ao cigarro); reduzir a ingesto de bebidas alcolicas;

consultar o mdico regularmente

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O SISTEMA DIGESTRIO
O sistema digestrio humano formado por um longo tubo musculoso, ao qual esto associados rgos e glndulas que participam da digesto. Apresenta as seguintes regies; boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grosso e nus.

A parede do tubo digestivo, do esfago ao intestino, formada por quatro camadas: mucosa, submucosa, muscular e adventcia.

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BOCA
A abertura pela qual o alimento entra no tubo digestivo a boca. A encontram-se os dentes e a lngua, que preparam o alimento para a digesto, por meio da mastigao. Os dentes reduzem os alimentos em pequenos pedaos, misturando-os saliva, o que ir facilitar a futura ao das enzimas.

Caractersticas dos dentes

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Os dentes so estruturas duras, calcificadas, presas ao maxilar superior e mandbula, cuja atividade principal a mastigao. Esto implicados, de forma direta, na articulao das linguagens. Os nervos sensitivos e os vasos sanguneos do centro de qualquer dente esto protegidos por vrias camadas de tecido. A mais externa, o esmalte, a substncia mais dura. Sob o esmalte, circulando a polpa, da coroa at a raiz, est situada uma camada de substncia ssea chamada dentina. A cavidade pulpar ocupada pela polpa dental, um tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e inervado. Um tecido duro chamado cemento separa a raiz do ligamento peridental, que prende a raiz e liga o dente gengiva e mandbula, na estrutura e composio qumica assemelha-se ao osso; dispe-se como uma fina camada sobre as razes dos dentes. Atravs de um orifcio aberto na extremidade da raiz, penetram vasos sanguneos, nervos e tecido conjuntivo.

Tipos de dentes
Em sua primeira dentio, o ser humano tem 20 peas que recebem o nome de dentes de leite. medida que os maxilares crescem, estes dentes so substitudos por outros 32 do tipo permanente. As coroas dos dentes permanentes so de trs tipos: os incisivos, os caninos ou presas e os molares. Os incisivos tm a forma de cinzel para facilitar o corte do alimento. Atrs dele, h trs peas dentais usadas para rasgar. A primeira tem uma nica cspide pontiaguda. Em seguida, h dois dentes chamados pr-molares, cada um com duas cspides. Atrs ficam os molares, que tm uma superfcie de mastigao relativamente plana, o que permite triturar e moer os alimentos.

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A lngua

A lngua movimenta o alimento empurrando-o em direo a garganta, para que seja engolido. Na superfcie da lngua existem dezenas de papilas gustativas, cujas clulas sensoriais percebem os quatro sabores primrios: amargo (A), azedo ou cido (B), salgado (C) e doce (D). De sua combinao resultam centenas de sabores distintos. A distribuio dos quatro tipos de receptores gustativos, na superfcie da lngua, no homognea.

As glndulas salivares
A presena de alimento na boca, assim como sua viso e cheiro, estimulam as glndulas salivares a secretar saliva, que contm a enzima amilase salivar ou ptialina, alm de sais e outras substncias. A amilase salivar digere o amido e outros polissacardeos (como o glicognio), reduzindo-os em molculas de maltose (dissacardeo). Trs pares de glndulas salivares lanam sua secreo na cavidade bucal: partida, submandibular e sublingual:

Glndula partida - Com massa variando entre 14 e 28 g, a maior das trs; situa-se na parte lateral da face, abaixo e adiante do pavilho da orelha. Glndula submandibular - arredondada, mais ou menos do tamanho de uma noz. Glndula sublingual - a menor das trs; fica abaixo da mucosa do assoalho da boca.

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O sais da saliva neutralizam substncias cidas e mantm, na boca, um pH neutro (7,0) a levemente cido (6,7), ideal para a ao da ptialina. O alimento, que se transforma em bolo alimentar, empurrado pela lngua para o fundo da faringe, sendo encaminhado para o esfago, impulsionado pelas ondas peristlticas (como mostra a figura do lado esquerdo),

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levando entre 5 e 10 segundos para percorrer o esfago. Atravs dos peristaltismo, voc pode ficar de cabea para baixo e, mesmo assim, seu alimento chegar ao intestino. Entra em ao um mecanismo para fechar a laringe, evitando que o alimento penetre nas vias respiratrias. Quando a crdia (anel muscular, esfncter) se relaxa, permite a passagem do alimento para o interior do estmago.

FARINGE E ESFAGO
A faringe, situada no final da cavidade bucal, um canal comum aos sistemas digestrio e respiratrio: por ela passam o alimento, que se dirige ao esfago, e o ar, que se dirige laringe. O esfago, canal que liga a faringe ao estmago, localiza-se entre os pulmes, atrs do corao, e atravessa o msculo diafragma, que separa o trax do abdmen. O bolo alimentar leva de 5 a 10 segundos para percorre-lo.

Imagem: CD O COR(O HUMANO &... /lo!o M#ltim0dia.

ESTMAGO E SUCO GSTRICO


O estmago uma bolsa de parede musculosa, localizada no lado esquerdo abaixo do abdome, logo abaixo das ltimas costelas. um rgo muscular que liga o esfago ao intestino delgado. Sua funo principal a digesto de alimentos proticos. Um msculo circular, que existe na parte inferior, permite ao estmago guardar quase um litro e meio de comida, possibilitando que no se tenha que ingerir alimento de pouco em pouco tempo. Quando est vazio, tem a forma de uma letra "J" maiscula, cujas duas partes se unem por ngulos agudos.

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Segmento superior: o mais volumoso, chamado "poro vertical". Este compreende, por sua vez, duas partes superpostas; a grande tuberosidade, no alto, e o corpo do estmago, abaixo, que termina pela pequena tuberosidade. Segmento inferior: denominado "poro horizontal", est separado do duodeno pelo piloro, que um esfncter. A borda direita, cncava, chamada pequena curvatura; a borda esquerda, convexa, dita grande curvatura. O orifcio esofagiano do estmago o crdia. As tnicas do estmago: o estmago compe-se de quatro tnicas; serosa (o peritnio), muscular (muito desenvolvida), submucosa (tecido conjuntivo) e mucosa (que secreta o suco gstrico). Quando est cheio de alimento, o estmago torna-se ovide ou arredondado. O estmago tem movimentos peristlticos que asseguram sua homogeneizao. O estmago produz o suco gstrico, um lquido claro, transparente, altamente cido, que contm cido clordrico, muco, enzimas e sais. O cido clordrico mantm o pH do interior do estmago entre 0,9 e 2,0. Tambm dissolve o cimento intercelular dos tecidos dos alimentos, auxiliando a fragmentao mecnica iniciada pela mastigao.

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A pepsina, enzima mais potente do suco gstrico, secretada na forma de pepsinognio. Como este inativo, no digere as clulas que o produzem. Por ao do cido clordrico, o pepsinognio, ao ser lanado na luz do estmago, transforma-se em pepsina, enzima que catalisa a digesto de protenas.

A pepsina, ao catalizar a hidrlise de protenas, promove o rompimento das ligaes peptdicas que unem os aminocidos. Como nem todas as ligaes peptdicas so acessveis pepsina, muitas permanecem intactas. Portanto, o resultado do trabalho dessa enzima so oligopeptdeos e aminocidos livres. A renina, enzima que age sobre a casena, uma das protenas do leite, produzida pela mucosa gstrica durante os primeiros meses de vida. Seu papel o de flocular a casena, facilitando a ao de outras enzimas proteolticas.
Imagem: CD O COR(O HUMANO &... /lo!o M#ltim0dia.

A mucosa gstrica recoberta por uma camada de muco, que a protege da agresso do suco gstrico, bastante corrosivo. Apesar de estarem protegidas por essa densa camada de muco, as clulas da mucosa estomacal so continuamente lesadas e mortas pela ao do suco gstrico. Por isso, a mucosa est sempre sendo regenerada. Estima-se que nossa superfcie estomacal seja totalmente reconstituda a cada trs dias. Eventualmente ocorre desequilbrio entre o ataque e a proteo, o que resulta em inflamao difusa da mucosa (gastrite) ou mesmo no aparecimento de feridas dolorosas que sangram (lceras gstricas). A mucosa gstrica produz tambm o fator intrnseco, necessrio absoro da vitamina B12. O bolo alimentar pode permanecer no estmago por at quatro horas ou mais e, ao se misturar ao suco gstrico, auxiliado pelas contraes da musculatura estomacal, transformase em uma massa cremosa acidificada e semilquida, o quimo. Passando por um esfncter muscular (o piloro), o quimo vai sendo, aos poucos, liberado no intestino delgado, onde ocorre a maior parte da digesto.

INTESTINO DELGADO
O intestino delgado um tubo com pouco mais de 6 m de comprimento por 4cm de dimetro e pode ser dividido em trs regies: duodeno (cerca de 25 cm), jejuno (cerca de 5 m) e leo (cerca de 1,5 cm). A poro superior ou duodeno tem a forma de ferradura e compreende o piloro, esfncter muscular da parte inferior do estmago pela qual este esvazia seu contedo no intestino. A digesto do quimo ocorre predominantemente no duodeno e nas primeiras pores do jejuno. No duodeno atua tambm o suco pancretico, produzido pelo pncreas, que contm diversas enzimas digestivas. Outra secreo que atua no duodeno a bile, produzida no fgado e armazenada na vescula biliar. O pH da bile oscila entre 8,0 e 8,5. Os sais biliares tm ao detergente, emulsificando ou emulsionando as gorduras (fragmentando suas gotas em milhares de microgotculas).

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Imagem: CD O COR(O HUMANO &... /lo!o M#ltim0dia.

O suco pancretico, produzido pelo pncreas, contm gua, enzimas e grandes quantidades de bicarbonato de sdio. O pH do suco pancretico oscila entre 8,5 e 9. Sua secreo digestiva responsvel pela hidrlise da maioria das molculas de alimento, como carboidratos, protenas, gorduras e cidos nuclicos. A amilase pancretica fragmenta o amido em molculas de maltose; a lpase pancretica hidrolisa as molculas de um tipo de gordura os triacilgliceris, originando glicerol e lcool; as nucleases atuam sobre os cidos nuclicos, separando seus nucleotdeos.

O suco pancretico contm ainda o tripsinognio e o quimiotripsinognio, formas inativas em que so secretadas as enzimas proteolticas tripsina e quimiotripsina. Sendo produzidas na forma inativa, as proteases no digerem suas clulas secretoras. Na luz do duodeno, o tripsinognio entra em contato com a enteroquinase, enzima secretada pelas clulas da mucosa intestinal, convertendo-se me tripsina, que por sua vez contribui para a converso do precursor inativo quimiotripsinognio em quimiotripsina, enzima ativa.

A tripsina e a quimiotripsina hidrolisam polipeptdios, transformando-os em oligopeptdeos. A pepsina, a tripsina e a quimiotripsina rompem ligaes peptdicas especficas ao longo das cadeias de aminocidos. A mucosa do intestino delgado secreta o suco entrico, soluo rica em enzimas e de pH aproximadamente neutro. Uma dessas enzimas a enteroquinase. Outras enzimas so as dissacaridades, que hidrolisam dissacardeos em monossacardeos (sacarase, lactase, maltase). No suco entrico h enzimas que do seqncia hidrlise das protenas: os oligopeptdeos sofrem ao das peptidases, resultando em aminocidos.
Suco di esti!o 5aliva 5uco g strico En"ima +tialina +epsina $uimiotripsina 6ripsina )milopepsina 7nase -nase 8ipase #$ %timo Su&strato neutro cido alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino alcalino 'rodutos

polissacar#deos maltose prote#nas prote#nas prote#nas polissacar#deos 79) -9) lip#deos oligopept#deos pept#deos pept#deos maltose ri'onucleot#deos deso%irri'onucleot#deos glicerol e cidos gra%os

5uco pancre tico

5uco intestinal entrico

ou Car'o%ipeptidase alcalino )minopeptidase alcalino

oligopept#deos amino cidos oligopept#deos amino cidos

1PL

-ipeptidase Maltase 5acarase 8actase

alcalino alcalino alcalino alcalino

dipept#deos maltose sacarose lactose

amino cidos glicose glicose e frutose glicose e galactose

No intestino, as contraes rtmicas e os movimentos peristlticos das paredes musculares, movimentam o quimo, ao mesmo tempo em que este atacado pela bile, enzimas e outras secrees, sendo transformado em quilo. A absoro dos nutrientes ocorre atravs de mecanismos ativos ou passivos, nas regies do jejuno e do leo. A superfcie interna, ou mucosa, dessas regies, apresenta, alm de inmeros dobramentos maiores, milhes de pequenas dobras (4 a 5 milhes), chamadas vilosidades; um traado que aumenta a superfcie de absoro intestinal. As membranas das prprias clulas do epitlio intestinal apresentam, por sua vez, dobrinhas microscpicas denominadas microvilosidades. O intestino delgado tambm absorve a gua ingerida, os ons e as vitaminas.

Imagem: 444.4e!$ie*$ia.$om3++5+8i*te7.1tm

Os nutrientes absorvidos pelos vasos sanguneos do intestino passam ao fgado para serem distribudos pelo resto do organismo. Os produtos da digesto de gorduras (principalmente glicerol e cidos graxos isolados) chegam ao sangue sem passar pelo fgado, como ocorre com outros nutrientes. Nas clulas da mucosa, essas substncias so reagrupadas em triacilgliceris (triglicerdeos) e envelopadas por uma camada de protenas, formando os quilomcrons, transferidos para os vasos linfticos e, em seguida, para os vasos sangneos, onde alcanam as clulas gordurosas (adipcitos), sendo, ento, armazenados.

INTESTINO GROSSO
o local de absoro de gua, tanto a ingerida quanto a das secrees digestivas. Uma pessoa bebe cerca de 1,5 litros de lquidos por dia, que se une a 8 ou 9 litros de gua das secrees. Glndulas da mucosa do intestino grosso secretam muco, que lubrifica as fezes, facilitando seu trnsito e eliminao pelo nus.

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Imagem: 444.4e!$ie*$ia.$om3++5+9i*te7t.1tm

Mede cerca de 1,5 m de comprimento e divide-se em ceco, clon ascendente, clon transverso, clon descendente, clon sigmide e reto. A sada do reto chama-se nus e fechada por um msculo que o rodeia, o esfncter anal. Numerosas bactrias vivem em mutualismo no intestino grosso. Seu trabalho consiste em dissolver os restos alimentcios no assimilveis, reforar o movimento intestinal e proteger o organismo contra bactrias estranhas, geradoras de enfermidades. As fibras vegetais, principalmente a celulose, no so digeridas nem absorvidas, contribuindo com porcentagem significativa da massa fecal. Como retm gua, sua presena torna as fezes macias e fceis de serem eliminadas. O intestino grosso no possui vilosidades nem secreta sucos digestivos, normalmente s absorve gua, em quantidade bastante considerveis. Como o intestino grosso absorve muita gua, o contedo intestinal se condensa at formar detritos inteis, que so evacuados.

GLNDULAS ANEXAS
Pncreas
O pncreas uma glndula mista, de mais ou menos 15 cm de comprimento e de formato triangular, localizada transversalmente sobre a parede posterior do abdome, na ala formada pelo duodeno, sob o estmago. O pncreas formado por uma cabea que se encaixa no quadro duodenal, de um corpo e de uma cauda afilada. A secreo externa dele dirigida para o duodeno pelos canais de Wirsung e de Santorini. O canal de Wirsung desemboca ao lado do canal coldoco na ampola de Vater. O pncreas comporta dois rgos estreitamente imbricados: pncreas excrino e o endcrino.

Imagem: 444.4e!$ie*$ia.$om3++5+-2a*$rea7.1tm

O pncreas excrino produz enzimas digestivas, em estruturas reunidas denominadas cinos. Os cinos pancreticos esto ligados atravs de finos condutos, por onde sua secreo levada at um condutor maior, que desemboca no duodeno, durante a digesto. O pncreas endcrino secreta os hormnios insulina e glucagon, j trabalhados no sistema endcrino.

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Fgado

o maior rgo interno, e ainda um dos mais importantes. a mais volumosa de todas as vsceras, pesa cerca de 1,5 kg no homem adulto, e na mulher adulta entre 1,2 e 1,4 kg. Tem cor arroxeada, superfcie lisa e recoberta por uma cpsula prpria. Est situado no quadrante superior direito da cavidade abdominal.
Imagem: CD M#ltim0dia. O COR(O HUMANO &... /lo!o

O tecido heptico constitudo por formaes diminutas que recebem o nome de lobos, compostos por colunas de clulas hepticas ou hepatcitos, rodeadas por canais diminutos (canalculos), pelos quais passa a bile, secretada pelos hepatcitos. Estes canais se unem para formar o ducto heptico que, junto com o ducto procedente da vescula biliar, forma o ducto comum da bile, que descarrega seu contedo no duodeno. As clulas hepticas ajudam o sangue a assimilar as substncias nutritivas e a excretar os materiais residuais e as toxinas, bem como esterides, estrgenos e outros hormnios. O fgado um rgo muito verstil. Armazena glicognio, ferro, cobre e vitaminas. Produz carboidratos a partir de lipdios ou de protenas, e lipdios a partir de carboidratos ou de protenas. Sintetiza tambm o colesterol e purifica muitos frmacos e muitas outras substncias. O termo hepatite usado para definir qualquer inflamao no fgado, como a cirrose. Funes do fgado: Secretar a bile, lquido que atua no emulsionamento das gorduras ingeridas, facilitando, assim, a ao da lipase; Remover molculas de glicose no sangue, reunindo-as quimicamente para formar glicognio, que armazenado; nos momentos de necessidade, o glicognio reconvertido em molculas de glicose, que so relanadas na circulao; Armazenar ferro e certas vitaminas em suas clulas; Metabolizar lipdeos; Sintetizar diversas protenas presentes no sangue, de fatores imunolgicos e de coagulao e de substncias transportadoras de oxignio e gorduras; Degradar lcool e outras substncias txicas, auxiliando na desintoxicao do organismo; Destruir hemcias (glbulos vermelhos) velhas ou anormais, transformando sua hemoglobina em bilirrubina, o pigmento castanho-esverdeado presente na bile.

CONTROLE DA ATIVIDADE DIGESTIVA


A presena de alimento na boca, a simples viso, pensamento ou o cheiro do alimento, estimulam a produo de saliva. Enquanto o alimento ainda est na boca, o sistema nervoso, por meio do nervo vago, envia estmulos ao estmago, iniciando a liberao de suco gstrico. Quando o alimento chega ao estmago, este comea a secretar gastrina (1), hormnio produzido pela prpria mucosa gstrica e que estimula a produo do suco gstrico. Aproximadamente 30% da produo do suco gstrico mediada pelo sistema nervoso, enquanto os 70% restantes dependem do estmulo da gastrina.

1P#

Com a passagem do alimento para o duodeno, a mucosa duodenal secreta outro hormnio, a secretina (2), que estimula o pncreas a produzir suco pancretico e liberar bicarbonato. Ao mesmo tempo, a mucosa duodenal produz colecistocinina (ou CCK) (3), que estimulada principalmente pela presena de gorduras no quimo e provoca a secreo do suco pancretico e contrao da vescula biliar (4), que lana a bile no duodeno. Em resposta ainda ao quimo rico em gordura, o duodeno secreta enterogastrona (5), que inibe os movimentos de esvaziamento do estmago, a produo de gastrina e, indiretamente, de suco gstrico.

Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Ed. Moder*a) +,,-.

Uma a!ordagem e"ol#ti"a e e$ol%gi$a. Vol. &. S'o (a#lo)

$orm(nio
Gastrina Secretina

Local #rodu)o
est:mago intestino delgado

de

*r )o+al!o
est:mago p.ncreas

Fun)o
;stimula a produo de suco g strico. ;stimula a li'erao de 'icar'onato.

,olecistocinina

intestino delgado

p.ncreas 'iliar

;stimula a li'erao da ves#cula 'ile pela ves#cula 'iliar e a li'erao de enzimas pancre ticas.

1P-

Entero astrona

intestino delgado

est:mago

3ni'e o peristaltismo estomacal e a produo de gastrina.

CONTROLE DA GORDURA CORPORAL


Quando o valor calrico dos alimentos ingeridos em um determinado tempo supera o total da energia consumida no mesmo perodo, os alimentos excedentes so convertidos em gorduras corporais. Essa converso acontece mais facilmente quando ingerimos gorduras do que quando ingerimos protenas ou carboidratos. Enquanto houver glicose disponvel, ela ser usada, e o metabolismo das gorduras ser interrompido. O estoque de glicose representado pelo glicognio, armazenado no fgado e nos msculos. Em um adulto em jejum, o estoque de glicognio esgota-se dentro de 12 a 24 horas. A seguir, so consumidas as reservas de gordura e, se necessrio, as de protena, posteriormente. As clulas podem usar at 50% de suas protenas como fonte de energia, antes que ocorra morte celular.

SISTEMA NERVOSO
O sistema nervoso, juntamente com o sistema endcrino, capacitam o organismo a perceber as variaes do meio (interno e externo), a difundir as modificaes que essas variaes produzem e a executar as respostas adequadas para que seja mantido o equilbrio interno do corpo (homeostase). So os sistemas envolvidos na coordenao e regulao das funes corporais. No sistema nervoso diferenciam-se duas linhagens celulares: os neurnios e as clulas da glia (ou da neurglia). Os neurnios so as clulas responsveis pela recepo e transmisso dos estmulos do meio (interno e externo), possibilitando ao organismo a execuo de respostas adequadas para a manuteno da homeostase. Para exercerem tais funes, contam com duas propriedades fundamentais: a irritabilidade (tambm denominada excitabilidade ou responsividade) e a condutibilidade. Irritabilidade a capacidade que permite a uma clula responder a estmulos, sejam eles internos ou externos. Portanto, irritabilidade no uma resposta, mas a propriedade que torna a clula apta a responder. Essa propriedade inerente aos vrios tipos celulares do organismo. No entanto, as respostas emitidas pelos tipos celulares distintos tambm diferem umas das outras. A resposta emitida pelos neurnios assemelha-se a uma corrente eltrica transmitida ao longo de um fio condutor: uma vez excitados pelos estmulos, os neurnios transmitem essa onda de excitao - chamada de impulso nervoso - por toda a sua extenso em grande velocidade e em um curto espao de tempo. Esse fenmeno deve-se propriedade de condutibilidade. Para compreendermos melhor as funes de coordenao e regulao exercidas pelo sistema nervoso, precisamos primeiro conhecer a estrutura bsica de um neurnio e como a mensagem nervosa transmitida. Um neurnio uma clula composta de um corpo celular (onde est o ncleo, o citoplasma e o citoesqueleto), e de finos prolongamentos celulares denominados neuritos, que podem ser subdivididos em dendritos e axnios.

1PP

Os dendritos so prolongamentos geralmente muito ramificados e que atuam como receptores de estmulos, funcionando portanto, como "antenas" para o neurnio. Os axnios so prolongamentos longos que atuam como condutores dos impulsos nervosos. Os axnios podem se ramificar e essas ramificaes so chamadas de colaterais. Todos os axnios tm um incio (cone de implantao), um meio (o axnio propriamente dito) e um fim (terminal axonal ou boto terminal). O terminal axonal o local onde o axnio entra em contato com outros neurnios e/ou outras clulas e passa a informao (impulso nervoso) para eles. A regio de passagem do impulso nervoso de um neurnio para a clula adjacente chama-se sinapse. s vezes os axnios tm muitas ramificaes em suas regies terminais e cada ramificao forma uma sinapse com outros dendritos ou corpos celulares. Estas ramificaes so chamadas coletivamente de arborizao terminal. Os corpos celulares dos neurnios so geralmente encontrados em reas restritas do sistema nervoso, que formam o Sistema Nervoso Central (SNC), ou nos gnglios nervosos, localizados prximo da coluna vertebral. Do sistema nervoso central partem os prolongamentos dos neurnios, formando feixes chamados nervos, que constituem o Sistema Nervoso Perifrico (SNP). O axnio est envolvido por um dos tipos celulares seguintes: clula de Schwann (encontrada apenas no SNP) ou oligodendrcito (encontrado apenas no SNC) Em muitos axnios, esses tipos celulares determinam a formao da bainha de mielina - invlucro principalmente lipdico (tambm possui como constituinte a chamada protena bsica da mielina) que atua como isolante trmico e facilita a transmisso do impulso nervoso. Em axnios mielinizados existem regies de descontinuidade da bainha de mielina, que acarretam a existncia de uma constrio (estrangulamento) denominada ndulo de Ranvier. No caso dos axnios mielinizados envolvidos pelas clulas de Schwann, a parte celular da bainha de mielina, onde esto o citoplasma e o ncleo desta clula, constitui o chamado neurilema.

O impulso nervoso

1PT

A membrana plasmtica do neurnio transporta alguns ons ativamente, do lquido extracelular para o interior da fibra, e outros, do interior, de volta ao lquido extracelular. Assim funciona a bomba de sdio e potssio, que bombeia ativamente o sdio para fora, enquanto o potssio bombeado ativamente para dentro.Porm esse bombeamento no eqitativo: para cada trs ons sdio bombeados para o lquido extracelular, apenas dois ons potssio so bombeados para o lquido intracelular.

O Sistema Nervoso
O SNC recebe, analisa e integra informaes. o local onde ocorre a tomada de decises e o envio de ordens. O SNP carrega informaes dos rgos sensoriais para o sistema nervoso central e do sistema nervoso central para os rgos efetores (msculos e glndulas).

O Sistema Nervoso Central


O SNC divide-se em encfalo e medula. O encfalo corresponde ao telencfalo (hemisfrios cerebrais), diencfalo (tlamo e hipotlamo), cerebelo, e tronco ceflico, que se divide em: BULBO, situado caudalmente; MESENCFALO, situado cranialmente; e PONTE, situada entre ambos.

1P3

No SNC, existem as chamadas substncias cinzenta e branca. A substncia cinzenta formada pelos corpos dos neurnios e a branca, por seus prolongamentos. Com exceo do bulbo e da medula, a substncia cinzenta ocorre mais externamente e a substncia branca, mais internamente. Os rgos do SNC so protegidos por estruturas esquelticas ( caixa craniana, protegendo o encfalo; e coluna vertebral, protegendo a medula - tambm denominada raque) e por membranas denominadas meninges, situadas sob a proteo esqueltica: duramter (a externa), aracnide (a do meio) e pia-mter (a interna). Entre as meninges aracnide e pia-mter h um espao preenchido por um lquido denominado lquido cefalorraquidiano ou lquor.

O TELENCFALO 1P+

O encfalo humano contm cerca de 35 bilhes de neurnios e pesa aproximadamente 1,4 kg. O telencfalo ou crebro dividido em dois hemisfrios cerebrais bastante desenvolvidos. Nestes, situam-se as sedes da memria e dos nervos sensitivos e motores. Entre os hemisfrios, esto os VENTRCULOS CEREBRAIS (ventrculos laterais e terceiro ventrculo); contamos ainda com um quarto ventrculo, localizado mais abaixo, ao nvel do tronco enceflico. So reservatrios do LQUIDO CFALO-RAQUIDIANO, (LQOR), participando na nutrio, proteo e excreo do sistema nervoso. Em seu desenvolvimento, o crtex ganha diversos sulcos para permitir que o crebro esteja suficientemente compacto para caber na calota craniana, que no acompanha o seu crescimento. Por isso, no crebro adulto, apenas 1/3 de sua superfcie fica "exposta", o restante permanece por entre os sulcos.

O crtex cerebral est dividido em mais de quarenta reas funcionalmente distintas, sendo a maioria pertencente ao chamado neocrtex.

1P(

Imagem: M$CRONE) :OHN. Como o $;re!ro <#*$io*a. S;rie Mai7 Ci=*$ia. S'o (a#lo) (#!li<ol1a) &..&.

A regio superficial do telencfalo, que acomoda bilhes de corpos celulares de neurnios (substncia cinzenta), constitui o crtex cerebral, formado a partir da fuso das partes superficiais telenceflicas e dienceflicas. O crtex recobre um grande centro medular branco, formado por fibras axonais (substncia branca). Em meio a este centro branco (nas profundezas do telencfalo), h agrupamentos de corpos celulares neuronais que formam os ncleos (gnglios) da base ou ncleos (gnglios) basais - CAUDATO, PUTAMEN, GLOBO PLIDO e NCLEO SUBTALMICO, envolvidos em conjunto, no controle do movimento. Parece que os gnglios da base participam tambm de um grande nmero de circuitos paralelos, sendo apenas alguns poucos de funo motora. Outros circuitos esto envolvidos em certos aspectos da memria e da funo cognitiva.

O DIENCFALO (tlamo e hipotlamo)

Todas as mensagens sensoriais, com exceo das provenientes dos receptores do olfato, passam pelo tlamo antes de atingir o crtex cerebral. Esta uma regio de substncia cinzenta localizada entre o tronco enceflico e o crebro. O tlamo atua como estao retransmissora de impulsos nervosos para o crtex cerebral. Ele responsvel pela conduo dos impulsos s regies apropriadas do crebro onde eles devem ser processados. O tlamo tambm est relacionado com alteraes no comportamento emocional; que decorre, no s da prpria atividade, mas tambm de conexes com outras estruturas do sistema lmbico (que

1TL

regula as emoes).

O hipotlamo, tambm constitudo por substncia cinzenta, o principal centro integrador das atividades dos rgos viscerais, sendo um dos principais responsveis pela homeostase corporal. Ele faz ligao entre o sistema nervoso e o sistema endcrino, atuando na ativao de diversas glndulas endcrinas. o hipotlamo que controla a temperatura corporal, regula o apetite e o balano de gua no corpo, o sono e est envolvido na emoo e no comportamento sexual. Tem amplas conexes com as demais reas do prosencfalo e com o mesencfalo. Aceita-se que o hipotlamo desempenha, ainda, um papel nas emoes. Especificamente, as partes laterais parecem envolvidas com o prazer e a raiva, enquanto que a poro mediana parece mais ligada averso, ao desprazer e tendncia ao riso (gargalhada) incontrolvel. De um modo geral, contudo, a participao do hipotlamo menor na gnese (criao) do que na expresso (manifestaes sintomticas) dos estados emocionais.

O TRONCO ENCEFLICO
O tronco enceflico interpe-se entre a medula e o diencfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo. Possui trs funes gerais; (1) recebe informaes sensitivas de estruturas cranianas e controla os msculos da cabea; (2) contm circuitos nervosos que transmitem informaes da medula espinhal at outras regies enceflicas e, em direo contrria, do encfalo para a medula espinhal (lado esquerdo do crebro controla os movimentos do lado direito do corpo; lado direito de crebro controla os movimentos do lado esquerdo do corpo); (3) regula a ateno, funo esta que mediada pela formao reticular (agregao mais ou menos difusa de neurnios de tamanhos e tipos diferentes, separados por uma rede de fibras nervosas que ocupa a parte central do tronco enceflico). Alm destas 3 funes gerais, as vrias divises do tronco enceflico desempenham funes motoras e sensitivas especficas.

Na constituio do tronco enceflico entram corpos de neurnios que se agrupam em ncleos e fibras nervosas, que, por sua vez, se agrupam em feixes denominados tractos, fascculos ou lemniscos. Estes elementos da estrutura interna do tronco enceflico podem

1T1

estar relacionados com relevos ou depresses de sua superfcie. Muitos dos ncleos do tronco enceflico recebem ou emitem fibras nervosas que entram na constituio dos nervos cranianos. Dos 12 pares de nervos cranianos, 10 fazem conexo no tronco enceflico.

Imagem: ATLAS INTERATIVO DE ANATOMIA HUMANA. Artmed Editora.

O CEREBELO
Situado atrs do crebro est o cerebelo, que primariamente um centro para o controle dos movimentos iniciados pelo crtex motor (possui extensivas conexes com o crebro e a medula espinhal). Como o crebro, tambm est dividido em dois hemisfrios. Porm, ao contrrio dos hemisfrios cerebrais, o lado esquerdo do cerebelo est relacionado com os movimentos do lado esquerdo do corpo, enquanto o lado direito, com os movimentos do lado direito do corpo. O cerebelo recebe informaes do crtex motor e dos gnglios basais de todos os estmulos enviados aos msculos. A partir das informaes do crtex motor sobre os movimentos musculares que pretende executar e de informaes proprioceptivas que recebe diretamente do corpo (articulaes, msculos, reas de presso do corpo, aparelho vestibular e olhos), avalia o movimento realmente executado. Aps a comparao entre desempenho e aquilo que se teve em vista realizar, estmulos corretivos so enviados de volta ao crtex para que o desempenho real seja igual ao pretendido. Dessa forma, o cerebelo relaciona-se com os ajustes dos movimentos, equilbrio, postura e tnus muscular.

1T'

Algumas estruturas do encfalo e suas funes

Crtex Cerebral

Funes: Pensamento Movimento voluntrio Linguagem Julgamento Percepo

A palavra crtex vem do latim para "casca". Isto porque o crtex a camada mais externa do crebro. A espessura do crtex cerebral varia de 2 a 6 mm. O lado esquerdo e direito do crtex cerebral so ligados por um feixe grosso de fibras nervosas chamado de corpo caloso. Os lobos so as principais divises fsicas do crtex cerebral. O lobo frontal responsvel pelo planejamento consciente e pelo controle motor. O lobo temporal tem centros importantes de memria e audio. O lobo parietal lida com os sentidos corporal e espacial. o lobo occipital direciona a viso.

1T#

Cerebelo

Funes: Movimento Equilbrio Postura Tnus muscular A palavra cerebelo vem do latim para "pequeno crebro. O cerebelo fica localizado ao lado do tronco enceflico. parecido com o crtex cerebral em alguns aspectos: o cerebelo dividido em hemisfrios e tem um crtex que recobre estes hemisfrios.

Tronco Enceflico

O Tronco

Funes: Respirao Ritmo dos batimentos cardacos Presso Arterial

Mesencfalo

Funes: Viso Audio Movimento dos Olhos Movimento do corpo

Enceflico uma rea do encfalo que fica entre o tlamo e a medula espinhal. Possui vrias estruturas como o bulbo, o mesencfalo e a ponte. Algumas destas reas so responsveis pelas funes bsicas para a manuteno da vida como a respirao, o batimento cardaco e a presso arterial. Bulbo: recebe informaes de vrios rgos do corpo, controlando as funes autnomas (a chamada vida vegetativa): batimento cardaco, respirao, presso do sangue, reflexos de salivao, tosse, espirro e o ato de engolir. Ponte: Participa de algumas atividades do bulbo, interferindo no controle da respirao, alm de ser um centro de transmisso de impulsos para o cerebelo.

1T-

Serve ainda de passagem para as fibras nervosas que ligam o crebro medula. O tlamo recebe informaes sensoriais do corpo e as passa para o crtex cerebral. O crtex cerebral envia informaes motoras para o tlamo que posteriormente so distribudas pelo corpo. Participa, juntamente com o tronco enceflico, do sistema reticular, que encarregado de filtrar mensagens que se dirigem s partes conscientes do crebro.

Tlamo
Funes:

Integrao Sensorial Integrao Motora

Sistema Lmbico
Funes:

Comportamento Emocional Memria Aprendizado Emoes Vida vegetativa (digesto, circulao, e creo etc!"
O Sistema Lmbico um grupo de estruturas que inclui hipotlamo, tlamo, amgdala, hipocampo, os corpos mamilares e o giro do cngulo. Todas estas reas so muito importantes para a emoo e reaes emocionais. O hipocampo tambm importante para a memria e o aprendizado.

A Medula Espi !al


1TP

Nossa medula espinhal tem a forma de um cordo com aproximadamente 40 cm de comprimento. Ocupa o canal vertebral, desde a regio do atlas - primeira vrtebra - at o nvel da segunda vrtebra lombar. A medula funciona como centro nervoso de atos involuntrios e, tambm, como veculo condutor de impulsos nervosos. Da medula partem 31 pares de nervos raquidianos que se ramificam. Por meio dessa rede de nervos, a medula se conecta com as vrias partes do corpo, recebendo mensagens e vrios pontos e enviando-as para o crebro e recebendo mensagens do crebro e transmitindo-as para as vrias partes do corpo. A medula possui dois sistemas de neurnios: o sistema descendente controla funes motoras dos msculos, regula funes como presso e temperatura e transporta sinais originados no crebro at seu destino; o sistema ascendente transporta sinais sensoriais das extremidades do corpo at a medula e de l para o crebro.

Os corpos celulares dos neurnios se concentram no cerne da medula na massa cinzenta. Os axnios ascendentes e descendentes, na rea adjacente a massa branca. As duas regies tambm abrigam clulas da Glia. Dessa forma, na medula espinhal a massa cinzenta localiza-se internamente e a massa branca, externamente (o contrrio do que se observa no encfalo).

Durante uma fratura ou deslocamento da coluna, as vrtebras que normalmente protegem a medula podem matar ou danificar as clulas. Teoricamente, se o dano for confinado massa cinzenta, os distrbios musculares e sensoriais podero estar apenas nos tecidos que recebem e mandam sinais aos neurnios residentes no nvel da fratura. Por exemplo, se a massa cinzenta do segmento da medula onde os nervos rotulados C8 for

1TT

lesada, o paciente s sofrer paralisia das mos, sem perder a capacidade de andar ou o controle sobre as funes intestinais e urinrias. Nesse caso, os axnios levando sinais para cima e para baixo atravs da rea branca adjacente continuariam trabalhando. Em comparao, se a rea branca for lesada, o trnsito dos sinais ser interrompido at o ponto da fratura. Infelizmente, a leso original s o comeo. Os danos mecnicos promovem rompimento de pequenos vasos sangneos, impedindo a entrega de oxignio e nutrientes para as clulas no afetadas diretamente, que acabam morrendo; as clulas lesadas extravasam componentes citoplasmticos e txicos, que afetam clulas vizinhas, antes intactas; clulas do sistema imunolgico iniciam um quadro inflamatrio no local da leso; clulas da Glia proliferam criando grumos e uma espcie de cicatriz, que impedem os axnios lesados de crescerem e reconectarem. O vrus da poliomielite causa leses na raiz ventral dos nervos espinhais, o que leva paralisia e atrofia dos msculos.

O Sistema Nervoso Peri"#ri$o


O sistema nervoso perifrico formado por nervos encarregados de fazer as ligaes entre o sistema nervoso central e o corpo. NERVO a reunio de vrias fibras nervosas, que podem ser formadas de axnios ou de dendritos. As fibras nervosas, formadas pelos prolongamentos dos neurnios (dendritos ou axnios) e seus envoltrios, organizam-se em feixes. Cada feixe forma um nervo. Cada fibra nervosa envolvida por uma camada conjuntiva denominada endoneuro. Cada feixe envolvido por uma bainha conjuntiva denominada perineuro. Vrios feixes agrupados paralelamente formam um nervo. O nervo tambm envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo chamada epineuro. Em nosso corpo existe um nmero muito grande de nervos. Seu conjunto forma a rede nervosa.

Os nervos que levam informaes da periferia do corpo para o SNC so os nervos sensoriais (nervos aferentes ou nervos sensitivos), que so formados por prolongamentos de neurnios sensoriais (centrpetos). Aqueles que transmitem impulsos do SNC para os msculos ou glndulas so nervos motores ou eferentes, feixe de axnios de neurnios motores (centrfugos). Existem ainda os nervos mistos, formados por axnios de neurnios sensoriais e por neurnios motores.

1T3

Quando partem do encfalo, os nervos so chamados de cranianos; quando partem da medula espinhal denominam-se raquidianos. Do encfalo partem doze pares de nervos cranianos. Trs deles so exclusivamente sensoriais, cinco so motores e os quatro restantes so mistos.

-er!o craniano
I+.LF/0*1I. II+*'0I,. III+.,2L.3.0.1 I5+01.,LE/1 sensitiva sensitiva motora motora

Fun)o
+ercepo do olfato. +ercepo visual. Controle da movimentao do glo'o ocular, da pupila e do cristalino4 Controle da movimentao do glo'o ocular4 Controle dos movimentos da mastigao (ramo motor)< +ercep=es sensoriais da face, seios da face e dentes (ramo sensorial). Controle da movimentao do glo'o ocular. Controle dos msculos faciais > m#mica facial (ramo motor)< +ercepo gustativa no tero anterior da l#ngua (ramo sensorial). +ercepo postural origin ria do la'irinto (ramo vesti'ular)< +ercepo auditiva (ramo coclear). +ercepo gustativa no tero posterior da l#ngua, percep=es sensoriais da faringe, laringe e palato4 +ercep=es sensoriais da orel&a, faringe, laringe, tra% e v#sceras. 3nervao das v#sceras tor cicas e a'dominais. Controle motor da faringe, laringe, palato, dos msculos esternoclidomastideo e trapzio 4 Controle dos msculos da faringe, da laringe e da l#ngua4

5+01IG63E.

mista

5I+/782,E-0E

motora

5II+F/,I/L

mista

5III+5ES0972L.+ ,.,LE/1

sensitiva

I:+ mista GL.SS.F/19-GE.

:+5/G.

mista

:I+/,ESS*1I. :II+$I'.GL.SS.

motora motora

1T+

Imagem: AMABIS) :o7; Maria*o> MARTHO) /il!erto Rodrig#e7. Co*$eito7 de Biologia. S'o (a#lo) Ed. Moder*a) &..+. "ol. &.

Os 31 pares de nervos raquidianos que saem da medula relacionam-se com os msculos esquelticos. Eles se formam a partir de duas razes que saem lateralmente da medula: a raiz posterior ou dorsal, que sensitiva, e a raiz anterior ou ventral, que motora. Essas razes se unem logo aps sarem da medula. Desse modo, os nervos raquidianos so todos mistos. Os corpos dos neurnios que formam as fibras sensitivas dos nervos sensitivos situam-se prximo medula, porm fora dela, reunindo-se em estruturas especiais chamadas gnglios espinhais. Os corpos celulares dos neurnios que formam as fibras motoras localizam-se na medula. De acordo com as regies da coluna vertebral, os 31 pares de nervos raquidianos distribuem-se da seguinte forma: oito pares de nervos cervicais;

1T(

doze pares de nervos dorsais; cinco pares de nervos lombares; seis pares de nervos sagrados ou sacrais.

O conjunto de nervos cranianos e raquidianos forma o sistema nervoso perifrico. Com base na sua estrutura e funo, o sistema nervoso perifrico pode ainda subdividir-se em duas partes: o sistema nervoso somtico e o sistema nervoso autnomo ou de vida vegetativa. As aes voluntrias resultam da contrao de msculos estriados esquelticos, que esto sob o controle do sistema nervoso perifrico voluntrio ou somtico. J as aes involuntrias resultam da contrao das musculaturas lisa e cardaca, controladas pelo sistema nervoso perifrico autnomo, tambm chamado involuntrio ou visceral. O SNP Voluntrio ou Somtico tem por funo reagir a estmulos provenientes do ambiente externo. Ele constitudo por fibras motoras que conduzem impulsos do sistema nervoso central aos msculos esquelticos. O corpo celular de uma fibra motora do SNP voluntrio fica localizado dentro do SNC e o axnio vai diretamente do encfalo ou da medula at o rgo que inerva. O SNP Autnomo ou Visceral, como o prprio nome diz, funciona independentemente de nossa vontade e tem por funo regular o ambiente interno do corpo, controlando a atividade dos sistemas digestrio, cardiovascular, excretor e endcrino. Ele contm fibras nervosas que conduzem impulsos do sistema nervoso central aos msculos lisos das vsceras e musculatura do corao. Um nervo motor do SNP autnomo difere de um nervo motor do SNP voluntrio pelo fato de conter dois tipos de neurnios, um neurnio pr-ganglionar e outro ps-ganglionar. O corpo celular do neurnio pr-ganglionar fica localizado dentro do SNC e seu axnio vai at um gnglio, onde o impulso nervoso transmitido sinapticamente ao neurnio ps-ganglionar. O corpo celular do neurnio psganglionar fica no interior do gnglio nervoso e seu axnio conduz o estmulo nervoso at o rgo efetuador, que pode ser um msculo liso ou cardaco. O sistema nervoso autnomo compe-se de trs partes:

Dois ramos nervosos situados ao lado da coluna vertebral. Esses ramos so formados por pequenas dilataes denominadas gnglios, num total de 23 pares.

13L

Um conjunto de nervos que liga os gnglios nervosos aos diversos rgos de nutrio, como o estmago, o corao e os pulmes. Um conjunto de nervos comunicantes que ligam os gnglios aos nervos raquidianos, fazendo com que os sistema autnomo no seja totalmente independente do sistema nervoso cefalorraquidiano.

Imagem: LO(ES) S?NIA. Bio &.S'o (a#lo) Ed. Sarai"a) &..&.

O sistema nervoso autnomo divide-se em sistema nervoso simptico e sistema nervoso parassimptico. De modo geral, esses dois sistemas tm funes contrrias (antagnicas). Um corrige os excessos do outro. Por exemplo, se o sistema simptico acelera demasiadamente as batidas do corao, o sistema parassimptico entra em ao, diminuindo o ritmo cardaco. Se o sistema simptico acelera o trabalho do estmago e dos intestinos, o parassimptico entra em ao para diminuir as contraes desses rgos. O SNP autnomo simptico, de modo geral, estimula aes que mobilizam energia, permitindo ao organismo responder a situaes de estresse. Por exemplo, o sistema simptico responsvel pela acelerao dos batimentos cardacos, pelo aumento da presso arterial, da concentrao de acar no sangue e pela ativao do metabolismo geral do corpo. J o SNP autnomo parassimptico estimula principalmente atividades relaxantes, como as redues do ritmo cardaco e da presso arterial, entre outras. Uma das principais diferenas entre os nervos simpticos e parassimpticos que as fibras ps-ganglionares dos dois sistemas normalmente secretam diferentes hormnios. O

131

hormnio secretado pelos neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso parassimptico a acetilcolina, razo pela qual esses neurnios so chamados colinrgicos. Os neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso simptico secretam principalmente noradrenalina, razo por que a maioria deles chamada neurnios adrenrgicos. As fibras adrenrgicas ligam o sistema nervoso central glndula supra-renal, promovendo aumento da secreo de adrenalina, hormnio que produz a resposta de "luta ou fuga" em situaes de stress. A acetilcolina e a noradrenalina tm a capacidade de excitar alguns rgos e inibir outros, de maneira antagnica.

*r )o
.l<o" pupila Msculo ciliar Gl=ndulas astrointestinais Gl=ndulas sudor#aras ,ora)o" (mioc rdio) Coron rias 5asos sistmicos" )'dominal Msculo +ele msculo

Efeito da estimula)o Efeito da estimula)o sim#;tica #arassim#;tica


-ilatada nen&um vasoconstrio sudao )tividade aumentada ?asodilatao Contra#da ;%citado ;stimulao de secreo 9en&um -iminuio da atividade Constrio

san uneos Constrio -ilatao Constrio ou dilatao -ilatao Constrio moderada 9en&um 9en&um 9en&um Constrio 9en&um e do

'ulm>es" 'r:n!uios ?asos sang@#neos 0u&o di esti!o" luz ;sf#ncteres F ado 1im 7exi a" corpo ;sf#ncter /to sexual masculino Glicose san nea 3eta&olismo &asal /ti!idade mental

-iminuio do t:nus e da )umento do t:nus peristalse peristaltismo )umento do t:nus -iminuio do t:nus 8i'erao de glicose 9en&um

-iminuio da produo de 9en&um urina 3ni'io ;%citao ;4aculao )umento )umento em at /01 )umento ;%citao 3ni'io ;reo 9en&um 9en&um 9en&um 9en&um

Secre)o da medula )umento su#ra+renal (adrenalina)

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Em geral, quando os centros simpticos cerebrais se tornam excitados, estimulam, simultaneamente, quase todos os nervos simpticos, preparando o corpo para a atividade.

Alm do mecanismo da descarga em massa do sistema simptico, algumas condies fisiolgicas podem estimular partes localizadas desse sistema. Duas das condies so as seguintes: Reflexos calricos: o calor aplicado pele determina um reflexo que passa atravs da medula espinhal e volta a ela, dilatando os vasos sangneos cutneos. Tambm o aquecimento do sangue que passa atravs do centro de controle trmico do hipotlamo aumenta o grau de vasodilatao superficial, sem alterar os vasos profundos. Exerccios: durante o exerccio fsico, o metabolismo aumentado nos msculos tem um efeito local de dilatao dos vasos sangneos musculares; porm, ao mesmo tempo, o sistema simptico tem efeito vasoconstritor para a maioria das outras regies do corpo. A vasodilatao muscular permite que o sangue flua facilmente atravs dos msculos, enquanto a vasoconstrio diminui o fluxo sangneo em todas as regies do corpo, exceto no corao e no crebro. Nas junes neuro-musculares, tanto nos gnglios do SNPA simptico como nos do parassimptico, ocorrem sinapses qumicas entre os neurnios pr-ganglionares e psganglionares. Nos dois casos, a substncia neurotransmissora a acetilcolina. Esse mediador qumico atua nas dobras da membrana, aumentando a sua permeabilidade aos ons sdio, que passa para o interior da fibra, despolarizando essa rea da membrana do msculo. Essa despolarizao local promove um potencial de ao que conduzido em ambas as direes ao longo da fibra, determinando uma contrao muscular. Quase imediatamente aps ter a acetilcolina estimulado a fibra muscular, ela destruda, o que permite a despolarizao da membrana.

SISTEMA RESPIRATRIO
O sistema respiratrio humano constitudo por um par de pulmes e por vrios rgos que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares. Esses rgos so as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traquia, os brnquios, os bronquolos e os alvolos, os trs ltimos localizados nos pulmes.

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Fossas nasais: so duas cavidades paralelas que comeam nas narinas e terminam na faringe. Elas so separadas uma da outra por uma parede cartilaginosa denominada septo nasal. Em seu interior h dobras chamada cornetos nasais, que foram o ar a turbilhonar. Possuem um revestimento dotado de clulas produtoras de muco e clulas ciliadas, tambm presentes nas pores inferiores das vias areas, como traquia, brnquios e poro inicial dos bronquolos. No teto das fossas nasais existem clulas sensoriais, responsveis pelo sentido do olfato. Tm as funes de filtrar, umedecer e aquecer o ar. Faringe: um canal comum aos sistemas digestrio e respiratrio e comunicase com a boca e com as fossas nasais. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa necessariamente pela faringe, antes de atingir a laringe. Laringe: um tubo sustentado por peas de cartilagem articuladas, situado na parte superior do pescoo, em continuao faringe. O pomo-de-ado, salincia que aparece no pescoo, faz parte de uma das peas cartilaginosas da laringe. A entrada da laringe chama-se glote. Acima dela existe uma espcie de lingeta de cartilagem denominada epiglote, que funciona como vlvula. Quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua entrada fechada pela epiglote. Isso impede que o alimento ingerido penetre nas vias respiratrias. O epitlio que reveste a laringe apresenta pregas, as cordas vocais, capazes de produzir sons durante a passagem de ar.

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Traquia: um tubo de aproximadamente 1,5 cm de dimetro por 10-12 centmetros de comprimento, cujas paredes so reforadas por anis cartilaginosos. Bifurca-se na sua regio inferior, originando os brnquios, que penetram nos pulmes. Seu epitlio de revestimento muco-ciliar adere partculas de poeira e bactrias presentes em suspenso no ar inalado, que so posteriormente varridas para fora (graas ao movimento dos clios) e engolidas ou expelidas.

Pulmes: Os pulmes humanos so rgos esponjosos, com aproximadamente 25 cm de comprimento, sendo envolvidos por uma membrana serosa denominada pleura. Nos pulmes os brnquios ramificam-se profusamente, dando origem a tubos cada vez mais finos, os bronquolos. O conjunto altamente ramificado de bronquolos a rvore brnquica ou rvore respiratria.

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Cada bronquolo termina em pequenas bolsas formadas por clulas epiteliais achatadas (tecido epitelial pavimentoso) recobertas por capilares sangneos, denominadas alvolos pulmonares. Diafragma: A base de cada pulmo apia-se no diafragma, rgo msculomembranoso que separa o trax do abdomen, presente apenas em mamferos, promovendo, juntamente com os msculos intercostais, os movimentos respiratrios. Localizado logo acima do estmago, o nervo frnico controla os movimentos do diafragma (ver controle da respirao)

Imagem: S@RIE ATLAS VISUAIS. O $or2

%ISIOLOGIA DA RESPIRA&'O
Ventilao pulmonar
A inspirao, que promove a entrada de ar nos pulmes, d-se pela contrao da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma abaixa e as costelas elevam-se, promovendo o aumento da caixa torcica, com conseqente reduo da presso interna (em relao externa), forando o ar a entrar nos pulmes. A expirao, que promove a sada de ar dos pulmes, d-se pelo relaxamento da musculatura do diafragma e dos msculos intercostais. O diafragma eleva-se e as costelas abaixam, o que diminui o volume da caixa torcica, com conseqente aumento da presso interna, forando o ar a sair dos pulmes.

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Transporte de gases respiratrios


O transporte de gs oxignio est a cargo da hemoglobina, protena presente nas hemcias. Cada molcula de hemoglobina combina-se com 4 molculas de gs oxignio, formando a oxi-hemoglobina.

Nos alvolos pulmonares o gs oxignio do ar difunde-se para os capilares sangneos e penetra nas hemcias, onde se combina com a hemoglobina, enquanto o gs carbnico (CO2) liberado para o ar (processo chamado hematose).

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Nos tecidos ocorre um processo inverso: o gs oxignio dissocia-se da hemoglobina e difunde-se pelo lquido tissular, atingindo as clulas. A maior parte do gs carbnico (cerca de 70%) liberado pelas clulas no lquido tissular penetra nas hemcias e reage com a gua, formando o cido carbnico, que logo se dissocia e d origem a ons H+ e bicarbonato (HCO3-), difundindo-se para o plasma sangneo, onde ajudam a manter o grau de acidez do sangue. Cerca de 23% do gs carbnico liberado pelos tecidos associam-se prpria hemoglobina, formando a carboemoglobina. O restante dissolvese no plasma.

SISTEMA REPRODUTOR
SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
O sistema reprodutor masculino formado por: Testculos ou gnadas Vias espermticas: epiddimo, canal deferente, uretra. Pnis Escroto Glndulas anexas: prstata, vesculas seminais, bulbouretrais.

glndulas

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Imagem: /OADAB) Dem;trio> /OADAB) L#07 He*riC#e. Atla7 de A*atomia H#ma*a. S'o (a#lo) Ed. FTD) +,D,.

Testculos: so as gnadas masculinas. Cada testculo composto por um emaranhado de tubos, os ductos seminferos Esses ductos so formados pelas clulas de Srtoli (ou de sustento) e pelo epitlio germinativo, onde ocorrer a formao dos espermatozides. Em meio aos ductos seminferos, as clulas intersticiais ou de Leydig (nomenclatura antiga) produzem os hormnios sexuais masculinos, sobretudo a testosterona, responsveis pelo desenvolvimento dos rgos genitais masculinos e dos caracteres sexuais secundrios: Estimulam os folculos pilosos para que faam crescer a barba masculina e o plo pubiano. Estimulam o crescimento das glndulas sebceas e a elaborao do sebo. Produzem o aumento de massa muscular nas crianas durante a puberdade, pelo aumento do tamanho das fibras musculares. Ampliam a laringe e tornam mais grave a voz. Fazem com que o desenvolvimento da massa ssea seja maior, protegendo contra a osteoporose.

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Epiddimos: so dois tubos enovelados que partem dos testculos, onde os espermatozides so armazenados. Canais deferentes: so dois tubos que partem dos testculos, circundam a bexiga urinria e unem-se ao ducto ejaculatrio, onde desembocam as vesculas seminais. Vesculas seminais: responsveis pela produo de um lquido, que ser liberado no ducto ejaculatrio que, juntamente com o lquido prosttico e espermatozides, entraro na composio do smen. O lquido das vesculas seminais age como fonte de energia para os espermatozides e constitudo principalmente por frutose, apesar de conter fosfatos, nitrognio no protico, cloretos, colina (lcool de cadeia aberta considerado como integrante do complexo vitamnico B) e prostaglandinas (hormnios produzidos em numerosos tecidos do corpo. Algumas prostaglandinas atuam na contrao da musculatura lisa do tero na dismenorria clica menstrual, e no orgasmo; outras atuam promovendo vasodilatao em artrias do crebro, o que talvez justifique as cefalias dores de cabea da enxaqueca. So formados a partir de cidos graxos insaturados e podem ter a sua sntese interrompida por analgsicos e antiinflamatrios). Prstata: glndula localizada abaixo da bexiga urinria. Secreta substncias alcalinas que neutralizam a acidez da urina e ativa os espermatozides. Glndulas Bulbo Uretrais ou de Cowper: sua secreo transparente lanada dentro da uretra para limp-la e preparar a passagem dos espermatozides. Tambm tem funo na lubrificao do pnis durante o ato sexual. Pnis: considerado o principal rgo do aparelho sexual masculino, sendo formado por dois tipos de tecidos cilndricos: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso (envolve e protege a uretra). Na extremidade do pnis encontra-se a glande - cabea do pnis, onde podemos visualizar a abertura da uretra. Com a manipulao da pele que a envolve - o prepcio - acompanhado de estmulo ertico, ocorre a inundao dos corpos cavernosos e esponjoso, com sangue, tornando-se rijo, com considervel aumento do tamanho (ereo). O prepcio deve ser puxado e higienizado a fim de se retirar dele o esmegma (uma secreo sebcea espessa e esbranquiada, com forte odor, que consiste principalmente em clulas epiteliais descamadas que se acumulam debaixo do prepcio). Quando a glande no consegue ser exposta devido ao estreitamento do prepcio, diz-se que a pessoa tem fimose.

Imagem: S#2eri*tere77a*te $oleEFe7 O Cor2o H#ma*o G SeHo: a AtraE'o Vital.

A uretra comumente um canal destinado para a urina, mas os msculos na entrada da bexiga se contraem durante a ereo para que nenhuma urina entre no smen e nenhum smen entre na bexiga. Todos os espermatozides no ejaculados so reabsorvidos pelo corpo dentro de algum tempo. Saco Escrotal ou Bolsa Escrotal ou Escroto: Um espermatozide leva cerca de 70 dias para ser produzido. Eles no podem se desenvolver adequadamente na temperatura normal do corpo (36,5C). Assim, os testculos se localizam na parte externa do corpo, dentro da bolsa escrotal, que tem a funo de termorregulao (aproximam ou afastam os

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testculos do corpo), mantendo-os a uma temperatura geralmente em torno de 1 a 3 C abaixo da corporal.

SISTEMA REPRODUTOR %EMININO


O sistema reprodutor feminino constitudo por dois ovrios, duas tubas uterinas (trompas de Falpio), um tero, uma vagina, uma vulva. Ele est localizado no interior da cavidade plvica. A pelve constitui um marco sseo forte que realiza uma funo protetora.

A vagina um canal de 8 a 10 cm de comprimento, de paredes elsticas, que liga o colo do tero aos genitais externos. Contm de cada lado de sua abertura, porm internamente, duas glndulas denominadas glndulas de Bartholin, que secretam um muco lubrificante. A entrada da vagina protegida por uma membrana circular - o hmen - que fecha parcialmente o orifcio vulvo-vaginal e quase sempre perfurado no centro, podendo ter formas diversas. Geralmente, essa membrana se rompe nas primeiras relaes sexuais. A vagina o local onde o pnis deposita os espermatozides na relao sexual. Alm de possibilitar a penetrao do pnis, possibilita a expulso da menstruao e, na hora do parto, a sada do beb. A genitlia externa ou vulva delimitada e protegida por duas pregas cutneomucosas intensamente irrigadas e inervadas - os grandes lbios. Na mulher reprodutivamente madura, os grandes lbios so recobertos por plos pubianos. Mais internamente, outra prega cutneo-mucosa envolve a abertura da vagina - os pequenos lbios - que protegem a abertura da uretra e da vagina. Na vulva tambm est o clitris, formado por tecido esponjoso ertil, homlogo ao pnis do homem.

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Imagem: S#2eri*tere77a*te $oleEFe7 O Cor2o H#ma*o G SeHo: a AtraE'o Vital

Ovrios: so as gnadas femininas. Produzem estrgeno e progesterona, hormnios sexuais femininos que sero vistos mais adiante.

No final do desenvolvimento embrionrio de uma menina, ela j tem todas as clulas que iro transformar-se em gametas nos seus dois ovrios. Estas clulas - os ovcitos primrios - encontram-se dentro de estruturas denominadas folculos de Graaf ou folculos ovarianos. A partir da adolescncia, sob ao hormonal, os folculos ovarianos comeam a crescer e a desenvolver. Os folculos em desenvolvimento secretam o hormnio estrgeno. Mensalmente, apenas um folculo geralmente completa o desenvolvimento e a maturao, rompendo-se e liberando o ovcito secundrio (gaemta feminino): fenmeno conhecido como ovulao. Aps seu rompimento, a massa celular resultante transforma-se em corpo lteo ou amarelo, que passa a secretar os hormnios progesterona e estrgeno. Com o tempo, o corpo lteo regride e converte-se em corpo albicans ou corpo branco, uma pequena cicatriz fibrosa que ir permanecer no ovrio. O gameta feminino liberado na superfcie de um dos ovrios recolhido por finas terminaes das tubas uterinas - as fmbrias.

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Tubas uterinas, ovidutos ou trompas de Falpio : so dois ductos que unem o ovrio ao tero. Seu epitlio de revestimento formados por clulas ciliadas. Os batimentos dos clios microscpicos e os movimentos peristlticos das tubas uterinas impelem o gameta feminino at o tero.

tero: rgo oco situado na cavidade plvica anteriormente bexiga e posteriormente ao reto, de parede muscular espessa (miomtrio) e com formato de pra invertida. revestido internamente por um tecido vascularizado rico em glndulas - o endomtrio.

%ISIOLOGIA DA REPRODU&'O
SISTEMA REPRODUTOR MASCULINO
PUBERDADE: os testculos da criana permanecem inativos at que so estimulados entre 10 e 14 anos pelos hormnios gonadotrficos da glndula hipfise (pituitria) O hipotlamo libera FATORES LIBERADORES DOS HORMNIOS GONADOTRFICOS que fazem a hipfise liberar FSH (hormnio folculo estimulante) e LH (hormnio luteinizante). FSH estimula a espermatognese pelas clulas dos tbulos seminferos. LH estimula a produo de testosterona pelas clulas intersticiais dos testculos caractersticas sexuais secundrias, elevao do desejo sexual.

TESTOSTERONA
Efeito na Espermatognese. A testosterona faz com que os testculos cresam. Ela deve estar presente, tambm, junto com o folculo estimulante, antes que a espermatognese se complete. Efeito nos caracteres sexuais masculinos . Depois que um feto comea a se desenvolver no tero materno, seus testculos comeam a secretar testosterona, quando tem

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poucas semanas de vida apenas. Essa testosterona, ento, auxilia o feto a desenvolver rgos sexuais masculinos e caractersticas secundrias masculinas. Isto , acelera a formao do pnis, da bolsa escrotal, da prstata, das vesculas seminais, dos ductos deferentes e dos outros rgos sexuais masculinos. Alm disso, a testosterona faz com que os testculos desam da cavidade abdominal para a bolsa escrotal; se a produo de testosterona pelo feto insuficiente, os testculos no conseguem descer; permanecem na cavidade abdominal. A secreo da testosterona pelos testculos fetais estimulada por um hormnio chamado gonadotrofina corinica, formado na placenta durante a gravidez. Imediatamente aps o nascimento da criana, a perda de conexo com a placenta remove esse feito estimulador, de modo que os testculos deixam de secretar testosterona. Em conseqncia, as caractersticas sexuais interrompem seu desenvolvimento desde o nascimento at puberdade. Na puberdade, o reaparecimento da secreo de testosterona induz os rgos sexuais masculinos a retomar o crescimento. Os testculos, a bolsa escrotal e o pnis crescem, ento, aproximadamente mais 10 vezes. Efeito nos caracteres sexuais secundrios . Alm dos efeitos sobre os rgos genitais, a testosterona exerce outros efeitos gerais por todo o organismo para dar ao homem adulto suas caractersticas distintivas. Faz com que os plos cresam na face, ao longo da linha mdia do abdome, no pbis e no trax. Origina, porm, a calvcie nos homens que tenham predisposio hereditria para ela. Estimula o crescimento da laringe, de maneira que o homem, aps a puberdade fica com a voz mais grave. Estimula um aumento na deposio de protena nos msculos, pele, ossos e em outras partes do corpo, de maneira que o adolescente do sexo masculino se torna geralmente maior e mais musculoso do que a mulher, nessa fase. Algumas vezes, a testosterona tambm promove uma secreo anormal das glndulas sebceas da pele, fazendo com que se desenvolva a acne ps-puberdade na face. Na ausncia de testosterona, as caractersticas sexuais secundrias no se desenvolvem e o indivduo mantm um aspecto sexualmente infantil.

Hormnios Sexuais Masculinos


Gl=ndula
$i#%fise

$orm(nio
A5B e 8B

*r )o+al!o
test#culos

'rinci#ais a>es
estimulam a produo de testosterona pelas clulas de 8eCdig (intersticiais) e controlam a produo de espermatozides. estimula o aparecimento caracteres se%uais secund rios. dos

diversos 0estculos 6estosterona 5istema 7eprodutor

induz o amadurecimento dos rgos genitais, promove o impulso se%ual e controla a produo de espermatozides

SISTEMA REPRODUTOR FEMININO


A pituitria (hipfise) anterior das meninas, como a dos meninos, no secreta praticamente nenhum hormnio gonadotrpico at idade de 10 a 14 anos. Entretanto, por essa poca, comea a secretar dois hormnios gonadotrpicos. No inicio, secreta principalmente o hormnio foliculo-estimulante (FSH), que inicia a vida sexual na menina em crescimento; mais tarde, secreta o harmnio luteinizante (LH), que auxilia no controle do ciclo menstrual.

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Hormnio Folculo-Estimulante: causa a proliferao das clulas foliculares ovarianas e estimula a secreo de estrgeno, levando as cavidades foliculares a desenvolverem-se e a crescer. Hormnio Luteinizante: aumenta ainda mais a secreo das clulas foliculares, estimulando a ovulao.

Hormnios Sexuais Femininos


Os dois hormnios ovarianos, o estrognio e a progesterona, so responsveis pelo desenvolvimento sexual da mulher e pelo ciclo menstrual. Esses hormnios, como os hormnios adrenocorticais e o hormnio masculino testosterona, so ambos compostos esterides, formados, principalmente, de um lipdio, o colesterol. Os estrognios so, realmente, vrios hormnios diferentes chamados estradiol, estriol e estrona, mas que tm funes idnticas e estruturas qumicas muito semelhantes. Por esse motivo, so considerados juntos, como um nico hormnio. Funes do Estrognio: o estrognio induz as clulas de muitos locais do organismo, a proliferar, isto , a aumentar em nmero. Por exemplo, a musculatura lisa do tero, aumenta tanto que o rgo, aps a puberdade, chega a duplicar ou, mesmo, a triplicar de tamanho. O estrognio tambm provoca o aumento da vagina e o desenvolvimento dos lbios que a circundam, faz o pbis se cobrir de plos, os quadris se alargarem e o estreito plvico assumir a forma ovide, em vez de afunilada como no homem; provoca o desenvolvimento das mamas e a proliferao dos seus elementos glandulares, e, finalmente, leva o tecido adiposo a concentrar-se, na mulher, em reas como os quadris e coxas, dandolhes o arredondamento tpico do sexo. Em resumo, todas as caractersticas que distinguem a mulher do homem so devido ao estrognio e a razo bsica para o desenvolvimento dessas caractersticas o estmulo proliferao dos elementos celulares em certas regies do corpo. O estrognio tambm estimula o crescimento de todos os ossos logo aps a puberdade, mas promove rpida calcificao ssea, fazendo com que as partes dos ossos que crescem se "extingam" dentro de poucos anos, de forma que o crescimento, ento, pra. A mulher, nessa fase, cresce mais rapidamente que o homem, mas pra aps os primeiros anos da puberdade; j o homem tem um crescimento menos rpido, porm mais prolongado, de modo que ele assume uma estatura maior que a da mulher, e, nesse ponto, tambm se diferenciam os dois sexos. O estrognio tem, outrossim, efeitos muito importantes no revestimento interno do tero, o endomtrio, no ciclo menstrual. Funes da Progesterona: a progesterona tem pouco a ver com o desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos; est principalmente relacionada com a preparao do tero para a aceitao do embrio e preparao das mamas para a secreo lctea. Em geral, a progesterona aumenta o grau da atividade secretria das glndulas mamrias e, tambm, das clulas que revestem a parede uterina, acentuando o espessamento do endomtrio e fazendo com que ele seja intensamente invadido por vasos sangneos; determina, ainda, o surgimento de numerosas glndulas produtoras de glicognio. Finalmente, a progesterona inibe as contraes do tero e impede a expulso do embrio que se est implantando ou do feto em desenvolvimento.

CICLO MENSTRUAL
O ciclo menstrual na mulher causado pela secreo alternada dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante, pela pituitria (hipfise) anterior (adenohipfise), e dos estrognios e progesterona, pelos ovrios. O ciclo de fenmenos que induzem essa alternncia tem a seguinte explicao: 1. No comeo do ciclo menstrual, isto , quando a menstruao se inicia, a pituitria anterior secreta maiores quantidades de hormnio folculo-estimulante juntamente com

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pequenas quantidades de hormnio luteinizante. Juntos, esses hormnios promovem o crescimento de diversos folculos nos ovrios e acarretam uma secreo considervel de estrognio (estrgeno). 2. Acredita-se que o estrognio tenha, ento, dois efeitos seqenciais sobre a secreo da pituitria anterior. Primeiro, inibiria a secreo dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante, fazendo com que suas taxas declinassem a um mnimo por volta do dcimo dia do ciclo. Depois, subitamente a pituitria anterior comearia a secretar quantidades muito elevadas de ambos os hormnios mas principalmente do hormnio luteinizante. essa fase de aumento sbito da secreo que provoca o rpido desenvolvimento final de um dos folculos ovarianos e a sua ruptura dentro de cerca de dois dias. 3. O processo de ovulao, que ocorre por volta do dcimo quarto dia de um ciclo normal de 28 dias, conduz ao desenvolvimento do corpo lteo ou corpo amarelo, que secreta quantidades elevadas de progesterona e quantidades considerveis de estrognio. 4. O estrognio e a progesterona secretados pelo corpo lteo inibem novamente a pituitria anterior, diminuindo a taxa de secreo dos hormnios folculo-estimulante e luteinizante. Sem esses hormnios para estimul-lo, o corpo lteo involui, de modo que a secreo de estrognio e progesterona cai para nveis muito baixos. nesse momento que a menstruao se inicia, provocada por esse sbito declnio na secreo de ambos os hormnios. 5. Nessa ocasio, a pituitria anterior, que estava inibida pelo estrognio e pela progesterona, comea a secretar outra vez grandes quantidades de hormnio folculoestimulante, iniciando um novo ciclo. Esse processo continua durante toda a vida reprodutiva da mulher.
DE dia do ciclo endomtrio 'em desenvolvido, espesso e vascularizado comea a descamar menstruao &ipfise aumenta a produo de A5B, !ue atinge a concentrao m %ima por volta do FE dia do ciclo. amadurecimento dos fol#culos ovarianos secreo de estrgeno pelo fol#culo em desenvolvimento concentrao alta de estrgeno ini'e secreo de A5B e estimula a secreo de 8B pela &ipfise G concentrao alta de estrgeno estimula ocrescimento do endomtrio. concentrao alta de 8B estimula a ovulao (por volta do DHE dia de um ciclo de IJ dias) alta ta%a de 8B estimula a formao do corpo lteo ou amarelo no fol#culo ovariano corpo lteo inicia a produo de OBSERVAO: a ovulao ocorre progesterona aproximadamente entre 10-12 horas aps o pico

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de LH. No ciclo regular, o perodo de tempo a partir do pico de LH at a menstruao est constantemente prximo de 14 dias. Dessa forma, da ovulao at a prxima menstruao decorrem 14 dias. Apesar de em um ciclo de 28 dias a ovulao ocorrer aproximadamente na metade do ciclo, nas mulheres que tm ciclos regulares, no importa a sua durao, o dia da ovulao pode ser calculado como sendo o 14 dia ANTES do incio da menstruao. Generalizando, pode-se dizer que, se o ciclo menstrual tem uma durao de n dias, o possvel dia da ovulao n 14, considerando n = dia da prxima menstruao.

estimula as gl.ndulas do endomtrio a secretarem seus produtos aumento da progesterona ini'e produo de 8B e A5B corpo lteo regride e reduz concentrao de progesterona menstruao

SISTEMA ENDCRINO
D-se o nome de sistema endcrino ao conjunto de rgos que apresentam como atividade caracterstica a produo de secrees denominadas hormnios, que so lanados na corrente sangnea e iro atuar em outra parte do organismo, controlando ou auxiliando o controle de sua funo. Os rgos que tm sua funo controlada e/ou regulada pelos hormnios so denominados rgos-alvo. ,onstitui)o dos %r )os do sistema end%crino Os tecidos epiteliais de secreo ou epitlios glandulares formam as glndulas, que podem ser uni ou pluricelulares. As glndulas pluricelulares no so apenas aglomerados de clulas que desempenham as mesmas funes bsicas e tm a mesma morfologia geral e origem embrionria - o que caracteriza um tecido. So na verdade rgos definidos com arquitetura ordenada. Elas esto envolvidas por uma cpsula conjuntiva que emite septos, dividindo-as em lobos. Vasos sangneos e nervos penetram nas glndulas, fornecendo alimento e estmulo nervoso para as suas funes. Os hormnios influenciam praticamente todas as funes dos demais sistemas corporais. Freqentemente o sistema endcrino interage com o sistema nervoso, formando mecanismos reguladores bastante precisos. O sistema nervoso pode fornecer ao endcrino a informao sobre o meio externo, ao passo que o sistema endcrino regula a resposta interna do organismo a esta informao. Dessa forma, o sistema endcrino, juntamente com o sistema nervoso, atuam na coordenao e regulao das funes corporais.

Alguns dos principais rgos produtores de hormnios


Alguns dos principais rgos produtores de hormnios no homem so a hipfise, o hipotlamo, a tireide, as paratireides, as supra-renais, o pncreas e as gnadas.

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Hipfise ou pituitria

Situa-se na base do encfalo, em uma cavidade do osso esfenide chamada tela trcica. Nos seres humanos tem o tamanho aproximado de um gro de ervilha e possui duas partes: o lobo anterior (ou adenohipfise) e o lobo posterior (ou neuro-hipfise).

Alm de exercerem efeitos sobre rgos noendcrinos, alguns hormnios, produzidos pela hipfise so denominados trpicos (ou trficos) porque atuam sobre outras glndulas endcrinas, comandando a secreo de outros hormnios. So eles: Tireotrpicos: atuam sobre a glndula endcrina tireide. Adrenocorticotrpicos: atuam sobre o crtex da glndula endcrina adrenal (supra-renal) Gonadotrpicos: atuam sobre as gnadas masculinas e femininas.

Imagem: AVANCINI & FAVARETTO. Biologia Uma a!ordagem e"ol#ti"a e e$ol%gi$a. Vol. &. S'o (a#lo) Ed. Moder*a) +,,-.

Somatotrfico: atua no crescimento, promovendo o alongamento dos ossos e estimulando a sntese de protenas e o desenvolvimento da massa muscular. Tambm aumenta a utilizao de gorduras e inibe a captao de glicose plasmtica pelas clulas, aumentando a concentrao de glicose no sangue (inibe a produo de insulina pelo pncreas, predispondo ao diabetes).

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Imagem: C@SAR & CEIAR. Biologia &. S'o (a#lo) Ed Sarai"a) &..&

Hipotlamo

Localizado no crebro diretamente acima da hipfise, conhecido por exercer controle sobre ela por meios de conexes neurais e substncias semelhantes a hormnios chamados fatores desencadeadores (ou de liberao), o meio pelo qual o sistema nervoso controla o comportamento sexual via sistema endcrino.

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O hipotlamo estimula a glndula hipfise a liberar os hormnios gonadotrficos (FSH e LH), que atuam sobre as gnadas, estimulando a liberao de hormnios gonadais na corrente sangunea. Na mulher a glndulaalvo do hormnio gonadotrfico o ovrio; no homem, so os testculos. Os hormnios gonadais so detectados pela pituitria e pelo hipotlamo, inibindo a liberao de mais hormnio pituitrio, por feed-back. Como a hipfise secreta hormnios que controlam outras glndulas e est subordinada, por sua vez, ao sistema nervoso, pode-se dizer que o sistema endcrino subordinado ao nervoso e que o hipotlamo o mediador entre esses dois sistemas.

Imagem: C@SAR & CEIAR. Biologia &. S'o (a#lo) Ed Sarai"a) &..&

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O hipotlamo tambm produz outros fatores de liberao que atuam sobre a adeno-hipfise, estimulando ou inibindo suas secrees. Produz tambm os hormnios ocitocina e ADH (antidiurtico), armazenados e secretados pela neurohipfise.

Tireide
Localiza-se no pescoo, estando apoiada sobre as cartilagens da laringe e da traquia. Seus dois hormnios, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), aumentam a velocidade dos processos de oxidao e de liberao de energia nas clulas do corpo, elevando a taxa metablica e a gerao de calor. Estimulam ainda a produo de RNA e a sntese de protenas, estando relacionados ao crescimento, maturao e desenvolvimento. A calcitonina, outro hormnio secretado pela tireide, participa do controle da concentrao sangnea de clcio, inibindo a remoo do clcio dos ossos e a sada dele para o plasma sangneo, estimulando sua incorporao pelos ossos.

Paratireides 1(1

So pequenas glndulas, geralmente em nmero de quatro, localizadas na regio posterior da tireide. Secretam o paratormnio, que estimula a remoo de clcio da matriz ssea (o qual passa para o plasma sangneo), a absoro de clcio dos alimentos pelo intestino e a reabsoro de clcio pelos tbulos renais, aumentando a concentrao de clcio no sangue. Neste contexto, o clcio importante na contrao muscular, na coagulao sangnea e na excitabilidade das clulas nervosas.

As glndulas endcrinas e o clcio

Adrenais ou supra-renais
So duas glndulas localizadas sobre os rins, divididas em duas partes independentes medula e crtex - secretoras de hormnios diferentes, comportando-se como duas glndulas. O crtex secreta trs tipos de hormnios: os glicocorticides, os mineralocorticides e os andrognicos.

Pncreas
uma glndula mista ou anfcrina apresenta determinadas regies endcrinas e determinadas regies excrinas (da poro secretora partem dutos que lanam as secrees para o interior da cavidade intestinal) ao mesmo tempo. As chamadas ilhotas de Langerhans so a poro endcrina, onde esto as clulas que secretam os dois hormnios: insulina e glucagon, que atuam no metabolismo da glicose.

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Imagem: AMABIS & MARTHO. Co*$eito7 de Biologia Vol#me &. S'o (a#lo) Editora Moder*a) &..+.

SISTEMA E(CRETOR
O sistema excretor formado por um conjunto de rgos que filtram o sangue, produzem e excretam a urina - o principal lquido de excreo do organismo. constitudo por um par de rins, um par de ureteres, pela bexiga urinria e pela uretra.

1(#

Os rins situam-se na parte dorsal do abdome, logo abaixo do diafragma, um de cada lado da coluna vertebral, nessa posio esto protegidos pelas ltimas costelas e tambm por uma camada de gordura. Tm a forma de um gro de feijo enorme e possuem uma cpsula fibrosa, que protege o crtex - mais externo, e a medula mais interna. Cada rim formado de tecido conjuntivo, que sustenta e d forma ao rgo, e por milhares ou milhes de unidades filtradoras, os nfrons, localizados na regio renal. O nfron uma longa estrutura tubular microscpica que possui, em uma das extremidades, uma expanso em forma de taa, denominada cpsula de Bowman, que se conecta com o tbulo contorcido proximal, que continua pela ala de Henle e pelo tbulo contorcido distal; este desemboca em um tubo coletor. So responsveis pela filtrao do sangue e remoo das excrees.

Imagem: 444.drgate.$om.!r3alma*aC#e3atla73eH$retor3eH$retor.1tm

Como funcionam os rins


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O sangue chega ao rim atravs da artria renal, que se ramifica muito no interior do rgo, originando grande nmero de arterolas aferentes, onde cada uma ramifica-se no interior da cpsula de Bowman do nfron, formando um enovelado de capilares denominado glomrulo de Malpighi. O sangue arterial conduzido sob alta presso nos capilares do glomrulo. Essa presso, que normalmente de 70 a 80 mmHg, tem intensidade suficiente para que parte do plasma passe para a cpsula de Bowman, processo denominado filtrao. Essas substncias extravasadas para a cpsula de Bowman constituem o filtrado glomerular, que semelhante, em composio qumica, ao plasma sanguneo, com a diferena de que no possui protenas, incapazes de atravessar os capilares glomerulares. O filtrado glomerular passa em seguida para o tbulo contorcido proximal, cuja parede formada por clulas adaptadas ao transporte ativo. Nesse tbulo, ocorre reabsoro ativa de sdio. A sada desses ons provoca a remoo de cloro, fazendo com que a concentrao do lquido dentro desse tubo fique menor (hipotnico) do que do plasma dos capilares que o envolvem. Com isso, quando o lquido percorre o ramo descendente da ala de Henle, h passagem de gua por osmose do lquido tubular (hipotnico) para os capilares sangneos (hipertnicos) ao que chamamos reabsoro. O ramo descendente percorre regies do rim com gradientes crescentes de concentrao. Conseqentemente, ele perde ainda mais gua para os tecidos, de forma que, na curvatura da ala de Henle, a concentrao do lquido tubular alta.

Imagem: /UJTON) A.C. Fi7iologia H#ma*a. KL ed.) Rio de :a*eiro) Ed. I*terameri$a*a) +,D+.

Esse lquido muito concentrado passa ento a percorrer o ramo ascendente da ala de Henle, que formado por clulas impermeveis gua e que esto adaptadas ao transporte ativo de sais. Nessa regio, ocorre remoo ativa de sdio, ficando o lquido tubular hipotnico. Ao passar pelo tbulo contorcido distal, que permevel gua, ocorre reabsoro por osmose para os capilares sangneos. Ao sair do nfron, a urina entra nos dutos coletores, onde ocorre a reabsoro final de gua. Dessa forma, estima-se que em 24 horas so filtrados cerca de 180 litros de fluido do plasma; porm so formados apenas 1 a 2 litros de urina por dia, o que significa que aproximadamente 99% do filtrado glomerular reabsorvido. Alm desses processos gerais descritos, ocorre, ao longo dos tbulos renais, reabsoro ativa de aminocidos e glicose. Desse modo, no final do tbulo distal, essas substncias j no so mais encontradas.

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Imagem: LO(ES) S?NIA. Bio &.S'o (a#lo) Ed. Sarai"a) &..&.

Os capilares que reabsorvem as substncias teis dos tbulos renais se renem para formar um vaso nico, a veia renal, que leva o sangue para fora do rim, em direo ao corao.

Regulao da funo renal


A regulao da funo renal relaciona-se basicamente com a regulao da quantidade de lquidos do corpo. Havendo necessidade de reter gua no interior do corpo, a urina fica mais concentrada, em funo da maior reabsoro de gua; havendo excesso de gua no corpo, a urina fica menos concentrada, em funo da menor reabsoro de gua. O principal agente regulador do equilbrio hdrico no corpo humano o hormnio ADH (antidiurtico), produzido no hipotlamo e armazenado na hipfise. A concentrao do plasma sangneo detectada por receptores osmticos localizados no hipotlamo. Havendo aumento na concentrao do plasma (pouca gua), esses osmorreguladores estimulam a produo de ADH. Esse hormnio passa para o sangue, indo atuar sobre os tbulos distais e sobre os tbulos coletores do nfron, tornando as clulas desses tubos mais permeveis gua. Dessa forma, ocorre maior reabsoro de gua e a urina fica mais concentrada. Quando a concentrao do plasma baixa (muita gua), h inibio da produo do ADH e, conseqentemente, menor absoro de gua nos tbulos distais e coletores, possibilitando a excreo do excesso de gua, o que torna a urina mais diluda.

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Imagem: /UJTON) A.C. Fi7iologia H#ma*a. KL ed.) Rio de :a*eiro) Ed. I*terameri$a*a) +,D+.

Certas substncias, como o caso do lcool, inibem a secreo de ADH, aumentando a produo de urina. Alm do ADH, h outro hormnio participante do equilbrio hidro-inico do organismo: a aldosterona, produzida nas glndulas supra-renais. Ela aumenta a reabsoro ativa de sdio nos tbulos renais, possibilitando maior reteno de gua no organismo. A produo de aldosterona regulada da seguinte maneira: quando a concentrao de sdio dentro do tbulo renal diminui, o rim produz uma protena chamada renina, que age sobre uma protena produzida no fgado e encontrada no sangue denominada angiotensinognio (inativo), convertendoa em angiotensina (ativa). Essa substncia estimula as glndulas supra-renais a produzirem a aldosterona.

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Imagem: LO(ES) S?NIA. Bio &.S'o (a#lo) Ed. Sarai"a) &..&.

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Ureter
Os nfrons desembocam em dutos coletores, que se unem para formar canais cada vez mais grossos. A fuso dos dutos origina um canal nico, denominado ureter, que deixa o rim em direo bexiga urinria.

Bexiga urinria A bexiga urin#ria $ uma %olsa de parede el#stica, dotada de musculatura lisa, cu&a 'uno $ acumular a urina produzida nos rins! (uando c)eia, a %e iga pode conter mais de * de litro (+,ml" de urina, .ue $ eliminada periodicamente atrav$s da uretra! Uretra
A uretra um tubo que parte da bexiga e termina, na mulher, na regio vulvar e, no homem, na extremidade do pnis. Sua comunicao com a bexiga mantm-se fechada por anis musculares - chamados esfncteres. Quando a musculatura desses anis relaxase e a musculatura da parede da bexiga contrai-se, urinamos

1(+

ENERCICIOS 1H So ossos da 4alo6a 4raniana> E.CE$O: a@ Parie6al. =@ Mandi=8lar. 4@ O44i5i6al. d@ 2ron6al. 'H So ossos longos do organis:o> E.CE$O: a@ 2;:8r. =@ Ulna. 4@ Pa6ela. d@ t:ero. # W o B 8: exe:5lo de osso do es?8ele6o axial a@ Cos6ela =@ ,Br6e=ra 4@ $Il8s d@ Sa4ro e@ 2ron6al - H 8:ere os 6i5os 4el8lares> a5resen6ados na 4ol8na da direi6a> de a4ordo 4o: os 6e4idos e: ?8e a 4Bl8la nor:al:en6e B en4on6rada> rela4ionados na 4ol8na da es?8erda. 1. $e4ido sangJ7neo '. $e4ido Esseo #. $e4ido ner9oso -. $e4ido :8s48lar P. $e4ido 4ar6ilaginoso < @ e8rUnio < @ CondrE4i6o < @ Os6eE4i6o < @ "lE=8lo 9er:elCo < @ 2i=ra :8s48lar

Assinale a al6erna6i9a ?8e a5resen6a a se?J;n4ia 4orre6a da 4ol8na da direi6a> de 4i:a 5ara =aixo. a@ # W ' W P W - W 1. =@ # W P W ' W 1 W -. 4@ P W ' W # W - W 1. d@ - W ' W P W 1 W #. e@ - W 1 W ' W # W P. P H As 4Bl8las ger:ina6i9as so 4Ca:adas de ga:e6as 6an6o e: indi97d8os do sexo fe:inino ?8an6o do sexo :as48lino. A4er4a desse ass8n6o> assinale a al6erna6i9a 4orre6a.

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a@ O es5er:a6ozEide B for:ado 5or :eiose 4o:5le6a e o E98lo 5or :i6ose ?8e se 4o:5le6a a5Es a fe48ndao. =@ O zigo6o B for:ado 5or :eiose 4o:5le6a e o E98lo 5or :eiose ?8e se 4o:5le6a a5Es a 5ro4riao. 4@ O es5er:a6ozEide B for:ado 5or :eiose 4o:5le6a e o E98lo 5or :eiose ?8e se 4o:5le6a a5Es a fe48ndao. d@ O zigo6o B for:ado 5or :eiose 4o:5le6a e o es5er:a6ozEide 5or :eiose ?8e se 4o:5le6a a5Es a 5ro4riao. e@ O E98lo B for:ado 5or :eiose 4o:5le6a e o es5er:a6ozEide 5or :eiose ?8e se 4o:5le6a a5Es a fe48ndao. T H Exis6e: 5ro4essos fisiolEgi4os ?8e no sE :an6;: a 9ida das 4Bl8las 4o:o 6a:=B: so 4a5azes de 5rod8zir no9as 4Bl8las ?8ando es6as so lesadas> fi4a: doen6es o8 sofre: desgas6e. A res5ei6o do 6i5o de di9iso 4el8lar ?8e dI orige: a no9as 4Bl8las so:I6i4as> assinale a al6erna6i9a I CORRE$A. a@ As 4Bl8las for:adas 6;: o :es:o nF:ero e 6i5o de 4ro:osso:os ?8e a 4Bl8la original. =@ O 4res4i:en6o 6e4id8al so:I6i4o de5ende de di9isDes n84leares 4Ca:adas :eioses. 4@ A di9iso 4el8lar so:I6i4a 5ode re5or 4Bl8las :or6as o8 lesadas adi4ionando no9as 4Bl8las. d@ a di9iso 4el8lar so:I6i4a> a 4Bl8la 5assa 5or di9iso n84lear deno:inada :i6ose. e@ CBl8las so:I6i4as 5oss8e: geral:en6e o :es:o nF:ero di5lEide de 4ro:osso:os. 3 H Os diferen6es 6i5os de 6e4ido :8s48lar 5ode: ser dis6ing8idos en6re si 5elas for:as de s8as 4Bl8las> :as 5rin4i5al:en6e 5elos 6i5os de Ergos ?8e elas for:a: e as f8nDes ?8e dese:5enCa:. Assinale a al6erna6i9a ?8e a5resen6a infor:aDes so=re a 4Bl8la :8s48lar. a@ As 4Bl8las :8s48lares lisas> 5or 5oss87re: 4on6rao rI5ida> 6a:=B: so en4on6radas e: 5ar6es do 4orao. =@ O 6ra6o gas6rin6es6inal B 4o:5os6o de :8i6as 4Bl8las :8s48lares es6riadas es?8elB6i4as de 4on6rao 9ol8n6Iria. 4@ CBl8las :8s48lares do 6i5o 4ard7a4o 6a:=B: so en4on6radas e: Ergos ?8e 5oss8e: 4on6rao in9ol8n6Iria. d@ A 4on6rao 9ol8n6Iria B 8:a 4ara46er7s6i4a ?8e diferen4ia as 4Bl8las es6riadas es?8elB6i4as das de:ais. e@ Por 5oss87re: 4on6rao d8rado8ra> as 4Bl8las :8s48lares lisas so en4on6radas e: :Fs48los do 4or5o. + H 8:ere os 6i5os de re4e56ores sensoriais a5resen6ados na 4ol8na da direi6a rela4ionandoHos 4o: 4ada 8:a das :odalidades sensoriais 4o: ?8e 4ada re4e56or se rela4iona no 5ro4esso de 5er4e5o do es67:8lo. 1. A8dio '. Sensao de frio[4alor < @ Pro5rio4e56ores < @ 2o6orre4e56ores 'LL

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< @ Me4anorre4e56ores < @ $er:orre4e56ores < @ Q8i:iorre4e56ores

Assinale a al6erna6i9a ?8e a5resen6a a se?J;n4ia 4orre6a da 4ol8na da direi6a> de 4i:a 5ara =aixo. a@ P W # W 1 W ' W -. =@ 1 W # W P W - W '. 4@ P W ' W - W # W 1. d@ ' W P W # W - W 1. e@ - W # W 1 W ' W P. ( H O sis6e:a 4ir48la6Erio B 4o:5os6o 5or diferen6es 6i5os de 9asos sangJ7neos> ?8e nor:al:en6e es6o s8Gei6os a diferen6es in6ensidades de 5resso in6erna. Assinale a al6erna6i9a ?8e a5resen6a a diferena en6re ar6Brias e 9eias. a@ Ar6Brias 4ond8ze: sang8e 4o: :aior ?8an6idade de oxig;nio> e 9eias 4ond8ze: sang8e 4o: 5o84o oxig;nio. =@ ,eias so 9asos ?8e 4ond8ze: o sang8e de 9ol6a 5ara o 4orao> e ar6Brias 4ond8ze: o sang8e ?8e sai do 4orao. 4@ Ar6Brias so 9asos 4o: 5aredes finas e :8i6o elIs6i4as> e 9eias so 9asos 4o: 5aredes es5essas e r7gidas. d@ ,eias 4ond8ze: o sang8e ?8e sai do 4orao> e ar6Brias 4ond8ze: o sang8e de 9ol6a 5ara o 4orao. e@ Ar6Brias 4ond8ze: :aior ?8an6idade de diExido de 4ar=ono> e 9eias 4ond8ze: :enos diExido de 4ar=ono. 1L H O Cor:Unio l86einizan6e <!N@ B 5rod8zido 5ela glKnd8la Ci5Efise> ?8e 6a:=B: B 4Ca:ada de glKnd8la 5i68i6Iria. Essa glKnd8la es6I lo4alizada na =ase do 4Bre=ro> 4onfor:e fig8ra a=aixo. Assinale a al6erna6i9a ?8e des4re9e 4orre6a:en6e o 5rin4i5al efei6o do !N.

a@ Con6rola o f8n4iona:en6o da gUnadas. =@ Reg8la o =alano C7dri4o do 4or5o. 4@ Con6rola o :e6a=olis:o da gli4ose no sang8e. 'L1

d@ Es6i:8la o 4res4i:en6o do organis:o. e@ Reg8la o 6eor de 4Il4io no sang8e. 11 H O sis6e:a ner9oso 4en6ral <S C@ 4oordena as f8nDes de :8i6os Ergos no 4or5o. Assinale a al6erna6i9a ?8e 4i6a o 5rin4i5al ele:en6o 8sado 5elo sis6e:a ner9oso 5ara 4on6rolar as a6i9idades de 4Bl8las :8s48lares e endE4rinas. a@ e8ro6rans:issores. =@ g8a e sais. 4@ 4ido desoxirri=on84lBi4o <D A@. d@ Pro6e7nas li9res no sang8e. e@ Nor:Unios li=erados no sang8e. 1' H O sis6e:a 8rinIrio> 6a:=B: 4Ca:ado de ex4re6or> B res5onsI9el 5or 5rod8zir a 8rina. Assinale a al6erna6i9a ?8e ex5li4a a orige: da 8rina. a@ A 8rina B fei6a a6ra9Bs da fil6rao do l7?8ido in6ers6i4ial no glo:Br8lo> da rea=soro de s8=s6Kn4ias nos 6F=8los do nBfron e da se4reo de Ig8a e sais 5elas 4Bl8las 68=8lares. =@ A 8rina 5ro9B: da rea=soro do sang8e no glo:Br8lo> da fil6rao 5elas 4Bl8las 68=8lares e da se4reo de Ig8a e sais 5elos 6F=8los do nBfron. 4@ A 8rina 6e: s8a orige: na se4reo de s8=s6Kn4ias 5elo glo:Br8lo> na fil6rao de Ig8a e sais 5elos 6F=8los do nBfron e na rea=soro de s8=s6Kn4ias 5elas 4Bl8las 68=8lares. d@ A 8rina B 5ro9enien6e da fil6rao do sang8e 5elas 4Bl8las 68=8lares> da rea=soro de Ig8a e sais 5elo nBfron e da se4reo de s8=s6Kn4ias 5elo glo:Br8lo. e@ A 8rina B for:ada 5ela fil6rao do sang8e no glo:Br8lo> 5ela rea=soro de Ig8a e sais nos 6F=8los do nBfron e 5ela se4reo de s8=s6Kn4ias 5elas 4Bl8las 68=8lares. 1#. Dos 6e4idos C8:anos a=aixo> o Fni4o ?8e no 6e: 9as48larizao 5rE5ria B o A@ Esseo. 0@ 4ar6ilaginoso. C@ ner9oso. D@ :8s48lar. 1-. A iner9ao 5arassi:5I6i4a li=era no Ergo efe6or o seg8in6e ne8ro6rans:issor: A@ adrenalina. 0@ noradrenalina. C@ a4e6il4olina. D@ sero6onina. 1P. A 4a5a4idade fago476i4a re5resen6a 8: dos 'L'

5rin4i5ais :e4anis:os de i:8nidade ines5e47fi4a do organis:o C8:ano. Mar?8e a 4Bl8la ?8e *O 5oss8i 4a5a4idade de fago4i6ose. A@ Plas:E4i6o do 6e4ido 4onG8n6i9o. 0@ Mi4rEglias do 6e4ido ner9oso. C@ CBl8la de !angerCans do 6e4ido e5i6elial. D@ e86rEfilo do sang8e. 1T. AlB: da diferena de es5ess8ra e 4o:5ri:en6o> CI o86ras 4ara46er7s6i4as ?8e 5er:i6e: dis6ing8ir o in6es6ino grosso do delgado. U:a delas B a o4orr;n4ia de: A@ iner9ao si:5I6i4a. 0@ 5eris6al6is:o. C@ :i4ro9ilosidades. D@ 5eri6Unio. 13. Mar?8e a es6r868ra ?8e 5er6en4e> si:8l6anea:en6e> aos sis6e:as diges6Erio e res5ira6Erio. A@ !aringe. 0@ 2aringe. C@ EsUfago. D@ 2ossas nasais. 1+. So fa6ores f8nda:en6ais 5ara a 4on67n8a li:5eza das 9ias res5ira6Erias do Co:e:: A@ a 5rod8o de s8rfa46an6e e o 5eris6al6is:o. 0@ a 5rod8o de :84o e o =a6i:en6o 4iliar. C@ a s7n6ese de in6erferon e a fago4i6ose. D@ a s7n6ese de an6i4or5os e a 4on6rao do diafrag:a. 1(. O sang8e 9enoso drenado de 6odo o organis:o re6orna ao 4orao 5elo A@ I6rio direi6o. 0@ I6rio es?8erdo. C@ 9en6r748lo direi6o. D@ 9en6r748lo es?8erdo. 'L. O sang8e 9enoso ?8e 4Cega ao 4orao B =o:=eado 5ara ser oxigenado nos 4a5ilares dos al9Bolos 58l:onares a6ra9Bs da<s@ A@ ar6Bria aor6a. 0@ 9eias 4a9a. C@ ar6Brias 58l:onares. 'L#

D@ 9eias 58l:onares. '1. Mar?8e a o5o ?8e indi4a as diferenas en6re ar6Brias e 9eias. A@ As ar6Brias 6;: 5aredes :ais es5essas e so :enos 4ali=rosas. 0@ As ar6Brias 6;: 5aredes :ais finas e so :ais 4ali=rosas. C@ As 9eias 6;: 5aredes 4o: :ais 6e4ido :8s48lar elIs6i4o. D@ As 9eias 6;: 5aredes :ais es5essas e so :ais 4ali=rosas. ''. A f8no da :ed8la 9er:elCa dos ossos B A@ ar:azenar 6e4ido adi5oso. 0@ 5rod8zir os fa6ores de 4oag8lao sangJ7nea. C@ se4re6ar Cor:Unios 4o:o a eri6ro5oe6ina. D@ 5rod8zir os ele:en6os fig8rados do sang8e.

'#. a orelCa in6erna> as f8nDes de a8dio e e?8il7=rio so realizadas> res5e46i9a:en6e> 5elas seg8in6es es6r868ras: A@ Ganela redonda e Ganela o9al. 0@ 67:5ano e la=irin6o. C@ =igorna e es6ri=o. D@ 4E4lea e 4anais se:i4ir48lares. '-. o Co:e:> a len6e na68ral ?8e 5ro5or4iona a a4o:odao 9is8al 5ara fo4alizar a i:age: 4orre6a:en6e so=re o f8ndo do olCo B o<a@ A@ re6ina. 0@ 4Ernea. C@ 4ris6alino. D@ C8:or 976reo. 'P. O 6ron4o en4efIli4o C8:ano B 4ons6i687do 5elos seg8in6es 4o:5onen6es> E.CE$O: A@ :esen4Bfalo. 0@ dien4Bfalo. C@ 5on6e. D@ =8l=o. 'T. A 5olio:ieli6e B 8:a doena infe46oH4on6agiosa ?8e 5ode deixar se?Jelas 5er:anen6es na 4riana> sendo 8:as das :ais 4o:8ns a 5aralisia da :8s48la68ra de 8: o8 dos dois :e:=ros inferiores> no afe6ando> en6re6an6o> a sensi=ilidade das regiDes 5aralisadas. esses 4asos> o agen6e 5a6og;ni4o a68a A@ na 4ol8na an6erior da s8=s6Kn4ia 4inzen6a da :ed8la lo:=ar e sa4ral. 'L-

0@ na 4ol8na 5os6erior da s8=s6Kn4ia 4inzen6a da :ed8la lo:=ar e sa4ral. C@ nos gKnglios das ra7zes 5os6eriores dos ner9os lo:=ares e sa4rais. D@ nas ra7zes 5os6eriores e an6eriores dos ner9os lo:=ares e sa4rais. '3. NI :ais de dez anos o 0rasil 4onseg8i8 erradi4ar a 5olio:ieli6e a6ra9Bs da a5li4ao da 9a4ina A@ 6r75li4e. 0@ Sa=in. C@ 0C". D@ an6iHrI=i4a. '+. Mar?8e o :aior Ergo do sis6e:a linfI6i4o C8:ano e ?8e a5resen6a> en6re o86ras f8nDes> a re6irada de 4ir48lao de Ce:I4ias 9elCas e ar:azena:en6o de8:a 4er6a ?8an6idade de sang8e. A@ $onsila 5ala6ina. 0@ !infonodo. C@ $i:o. D@ 0ao. '(. A re:odelao do osso a5Es a regenerao de 8:a fra68ra res8l6a> f8nda:en6al:en6e> de a6i9idade do<s@ A@ os6eo4las6os. 0@ os6eo=las6os. C@ os6eE4i6os. D@ 5eriEs6eo.

#L. O osso do =rao C8:ano deno:inaHse A@ f;:8r. 0@ rIdio. C@ 8lna. D@ F:ero. #1. Os :B6odos 4irFrgi4os de an6i4on4e5o C8:ana A@ i:5ede: a 5rod8o de Cor:Unios sex8ais. 0@ =lo?8eia: a 5rod8o de ga:e6as. C@ i:5ede: o en4on6ro dos ga:e6as. D@ i:5ede: o desen9ol9i:en6o do e:=rio. #'. Diferen6e:en6e do ?8e o4orre no res6an6e do 4or5o C8:ano> so= a 5ele da =olsa es4ro6al no CI 6e4ido adi5oso. E: se8 l8gar exis6e 8: 6e4ido :8s48lar liso deno:inado dar6os. Esse de6alCe 6e: relao 4o: a 'LP

A@ 5ro6eo dos 6es6748los. 0@ 5rod8o dos es5er:a6ozEides. C@ se4reo de 6es6os6erona. D@ li=erao dos es5er:a6ozEides no s;:en.

##. Mar?8e a asso4iao 4orre6a en6re o nF:ero e o 6i5o de den6es na seg8nda den6io C8:ana. $IPO tMERO A@ In4isi9os 1' 0@ Caninos C@ PrBH:olares D@ Molares + #-. O no:e do l7?8ido l8=rifi4an6e en4on6rado nas ar6i48laDes C8:anas B A@ 4BfaloHra?8idiano. 0@ sino9ial. C@ in6ers6i4ial. D@ 5erilinfI6i4o. #P. A 5rin4i5al s8=s6Kn4ia do :e6a=olis:o energB6i4o dos seres 9i9os B o<a@ A@ AMP 474li4o. 0@ adenosina 6riHfosfa6o. C@ ni4o6ina:ida adenina din84leo67deo. D@ I4ido desoxiHri=on84lBi4o. #T. o 6e4ido ner9oso> as 4Bl8las da glia 4o: a f8no de for:ar a =ainCa de :ielina no sis6e:a ner9oso 4en6ral so os<as@ A@ oligoden6rE4i6os. 0@ as6rE4i6os. C@ :i4rEglias. D@ 4Bl8las do e5;ndi:a. #3. So=re a i:5or6Kn4ia do 4oles6erol 5ara o 4or5o C8:ano> :ar?8e a o5o 9erdadeira. A@ 28n4iona 4o:o reser9a energB6i4a 5ara 6odas as 4Bl8las. 0@ En6ra na 4o:5osio ?87:i4a dos Cor:Unios Ci5ofisIrios. C@ % 5re48rsor da s7n6ese dos Cor:Unios es6erEides da adrenal. D@ % res5onsI9el 5elo 6rans5or6e de s8=s6Kn4ias a6ra9Bs da :e:=rana 4el8lar. #+. O :io4Irdio B irrigado 4o: sang8e ri4o e: oxig;nio Pelas: 'LT

A@ 9eias G8g8lares. 0@ ar6Brias 4arE6idas. C@ ar6Brias 4oronIrias. D@ 9eias 4a9a. #(. Alg8:as ar6Brias 5ode: 6er a s8a 58lsao 5er4e=ida 5or 8: exa:inador d8ran6e o exa:e f7si4o de 8:a 5essoa 5or?8e no se8 6raGe6o 5assa: 5rExi:os Y s85erf74ie do 4or5o. A ar6Bria 48Ga 58lsao *O 5ode ser 5er4e=ida n8: exa:e f7si4o nor:al B a: A@ fe:oral. 0@ radial. C@ 4arE6ida. D@ il7a4a. -L. A68al:en6e> 6odos os seres 5ro4arion6es es6o in4l87dos no reino A@ 28ngi. 0@ Monera. C@ Pro6is6a. D@ Plan6ae. -1. Mar?8e a es6r868ra ?8e *O B iner9ada 5elo sis6e:a ner9oso a86Uno:o. A@ Diafrag:a. 0@ Mio4Irdio. C@ Es6U:ago. D@ In6es6ino delgado. -'. A glKnd8la Ci5Efise es6I aloGada no in6erior do<a@ A@ sela 68r4a do osso esfenEide. 0@ 5oro 5e6rosa do osso 6e:5oral. C@ lK:ina 4ri9osa do osso e6:Eide. D@ seio 5aranasal do osso fron6al. -#. $odos os ner9os es5inCais 4on6;: A@ so:en6e fi=ras :o6oras. 0@ so:en6e fi=ras sensi6i9as. C@ fi=ras :o6oras e sensi6i9as. D@ so:en6e fi=ras :o6oras a86Uno:as. --. So glKnd8las asso4iadas ao sis6e:a re5rod86or :as48lino C8:ano: A@ 5rEs6a6a e 9es748la se:inal. 'L3

0@ 5rEs6a6a e glKnd8las 9es6i=8lares. C@ glKnd8las endo:e6riais e glKnd8las 9es6i=8lares. D@ glKnd8las endo:e6riais e 9es748la se:inal. -P. A 4a:ada :ais ex6erna da e5ider:e C8:ana B a A@ =asal. 0@ ger:ina6i9a. C@ es5inCosa. D@ 4Ernea. -T. A se?J;n4ia fisiolEgi4a 4orre6a das 9ias 8rinIrias B A@ 5el9e renal W =exiga W 8re6eres W 8re6ra. 0@ 8re6eres W 5el9e renal W =exiga W 8re6ra. C@ 5el9e renal W 8re6eres W =exiga W 8re6ra. D@ =exiga W 8re6eres W 5el9e renal W 8re6ra. -3. U:a =ala ?8e a6ra9essa ex4l8si9a:en6e a 4a9idade 6orI4i4a 5ode 4a8sar leso e: 6odos os seg8in6es Ergos> E.CE$O A@ 58l:o. 0@ 4orao. C@ esUfago. D@ 6ireEide.

<B. O Ergo deno:inado RadrenalS 5er6en4e a ?8al dos sis6e:as orgKni4os a=aixo^ A@ 8rinIrio. 0@ endE4rino. C@ re5rod86or. D@ lo4o:o6or. E@ diges6i9o.

<C. A foi4e do 4Bre=ro B: A@ 8:a es6r868ra da d8ra:I6er. 0@ 8:a es6r868ra do 6ron4o 4ere=ral. C@ 8:a es6r868ra :ed8lar es5inCal. D@ a zona de =if8r4ao da ar6Bria =asilar. E@ 8:a es6r868ra 4ere=elar.

'L+

?D. O 5Kn4reas es6I rela4ionado dire6a:en6e 4o: ?8al das es6r868ras ana6U:i4as a=aixo rela4ionadas^ A@ o Kng8lo Ce5I6i4o do 4Elon. 0@ a 5ri:eira 5oro do d8odeno. C@ o an6ro gIs6ri4o. D@ a 9es748la =iliar. E@ a 9Il98la ileo4e4al. P1 H O 6e4ido ner9oso B o res5onsI9el 5ela 4a5a4idade do ani:al de re4e=er> in6er5re6ar e res5onder aos es67:8los do a:=ien6e e do in6erior do se8 5rE5rio 4or5o. Essas 5ro5riedades de9e:Hse a 8:a 4Bl8la al6a:en6e es5e4ializada> o ne8rUnio> re5resen6ado a seg8ir.

a fig8ra a4i:a> I> II e III so res5e46i9a:en6e: a@ 4or5o 4el8lar> axUnio e dendri6osV =@ dendri6os> 4or5o 4el8lar e axUnioV 4@ axUnio> 4or5o 4el8lar e dendri6osV d@ dendri6os> axUnio e 4or5o 4el8larV e@ axUnio> dendri6os e 4or5o 4el8lar.

P' H A efi4i;n4ia na :o9i:en6ao de 4er6os ossosde5ende :8i6o da ao de :Fs48los ?8e 6ra=alCa: de:odo an6agUni4o> is6o B> ?8ando 8: :Fs48lo se 4on6rai>o o86ro relaxa> e 9i4eH9ersa. So=re as fig8ras A e 0> analise as afir:a6i9as ?8e se seg8e::

'L(

I H E: A> en?8an6o o 6r74e5s =ra?8ial se 4on6rai> o =74e5s =ra?8ial relaxa. II H E: 0> o =74e5s =ra?8ial relaxa> e:58rrando os ossos rIdio e 8lna e o an6e=rao se es6ende. III H E: A> a 4on6rao do =74e5s =ra?8ial 58xa os ossos do an6e=rao> ?8e se do=ra so=re o =rao. I, H E: 0> o =74e5s =ra?8ial relaxa e o 6r74e5s =ra?8ial se 4on6rai> di:in8indo de 6a:anCo e fazendo 4o: ?8e o an6e=rao se es6enda. A<s@ afir:a6i9a<s@ 4orre6a<s@ B[so so:en6e: a@ IV =@ IIIV 4@ I e IIV d@ II e I,V e@ III e I,. P# H E: 8:a a8la 5rI6i4a so=re 6i5os de ossos> 8: gr85o de al8nos re4e=e8 4o:o 6arefa es4olCer e arr8:ar ?8a6ro ossos de a4ordo 4o: a seg8in6e se?J;n4ia: dois ossos longos> 8: osso la:inar <5lano o8 4Ca6o@ e 8: osso 48r6o. Assinale a o5o e: ?8e a 6arefa foi 48:5rida 4orre6a:en6e: a@ 5arie6al> fron6al> 8lna e 48neifor:e :edial <osso do 6arso@V =@ il7a4o> 67=ia> o44i5i6al e 4E44ixV 4@ F:ero> es6erno> fron6al e 5a6elaV d@ f;:8r> f7=8la> es4I58la e se:il8nar <osso do 4ar5o@V e@ 67=ia> rIdio> 8lna e falange.

'1L

P- H U: 4er6o 6i5o de ar6i48lao> ?8e 5ode ser 4o:5arado Y do=radia de 8:a 5or6a> 5er:i6e :o9i:en6os de flexo e: 8: Fni4o 5lano. o 4or5o C8:ano> esse 6i5o de ar6i48lao B en4on6rado no <na@: a@ o:=ro e ?8adrilV =@ 4o6o9elo e GoelCoV 4@ ?8adril e 5es4ooV d@ 5es4oo e 4o6o9eloV e@ o:=ro e GoelCo. PP H Analise as des4riDes a=aixo> ?8e se refere: a d8as es6r868ras Esseas do 4or5o C8:ano. A H for:ada 5elos ossos 4oxais <do ?8adril@> 5elo sa4ro e 5elo 4E44ix. 0 H for:ada 5or 5ar6e da 4ol8na 9er6e=ral> 5elas 4os6elas e 5elo es6erno. As es6r868ras des4ri6as e: A e 0 so 4Ca:adas> res5e46i9a:en6e de: a@ 4in68ra es4a58lar e 6EraxV =@ es?8ele6o a5endi48lar e es?8ele6o axialV 4@ 4in68ra 5Bl9i4a e 4aixa 6orI4i4aV d@ es?8ele6o a5endi48lar e 4in68ra es4a58larV e@ 5el9e e es?8ele6o axial. PT H E: relao ao nF:ero de ossos do es?8ele6o> B 4orre6o afir:ar ?8e: a@ a8:en6a 4o: a idade 5or?8e 4er6os ossos se frag:en6a: for:ando ossos :enoresV =@ di:in8i a5Es a fase ad8l6a 5or?8e 4er6os ossos se degenera: e so a=sor9idos 5elo organis:oV 4@ a8:en6a do nas4i:en6o a6B a adoles4;n4ia e di:in8i a5Es a fase ad8l6aV d@ di:in8i 4o: a idade 5or?8e 4er6os ossos se solda: d8ran6e o desen9ol9i:en6o do indi97d8oV e@ B o :es:o do nas4i:en6o Y senilidade. P3 H Rela4ione os Ergos do sis6e:a diges6i9o ?8e se en4on6ra: n8:erados> 4o: as afir:a6i9as ?8e se seg8e::

'11

I H Os Ergos assinalados 5elo nF:ero ' 5rod8ze: a sali9a ?8e a68a na diges6o das 9i6a:inas e l8=rifi4a o ali:en6o> fa4ili6ando a degl86io. II H A =ile> 5rod8zida no Ergo de nF:ero P> 5oss8i sais =iliares ?8e> ao e:8lsionare: as gord8ras> fa4ili6a: a s8a diges6o. III H A a=soro das :olB48las si:5les de n86rien6es e a for:ao de fezes o4orre:> res5e46i9a:en6e> nos Ergos indi4ados 5elos nF:eros 3 e +. I, H A diges6o das 5ro6e7nas 4on6idas nos ali:en6os B fei6a 5or enzi:as se4re6adas 5elos Ergos de nF:ero: -> T e 3. A<s@ afir:a6i9a<s@ 4orre6a<s@ B[so so:en6e: a@ IV =@ II e IIIV 4@ III e I,V d@ I > II e I,V e@ II > III e I,. P+ H D8ran6e o 5ro4esso de diges6o de 8:a refeio 4ons6ando> =asi4a:en6e> das s8=s6Kn4ias I > II e III> o4orrera: os seg8in6es si68aDes: c a =o4a ini4io8Hse a diges6o de I. c o es6U:ago 4esso8 a diges6o de I e ini4io8Hse a diges6o de III. c o d8odeno o4orre8 a diges6o de I > II e III. Considerando os fa6os a4i:a> 5odeHse afir:ar ?8e I > II e III so> res5e46i9a:en6e: '1'

a@ gli4og;nio> li57dio e 5ro6e7naV =@ a:ido> 5ro6e7na e 9i6a:inaV 4@ 5ro6e7na> a:ido e li57dioV d@ gli4og;nio> li57dio e 9i6a:inaV e@ li57dio> 5ro6e7na e a:ido. P( H So=re as enzi:as ?8e a68a: na diges6o dos ali:en6os> B 4orre6a a seg8in6e asso4iao: a@ 5e5sina .y:al6oseV =@ li5ase > yla46oseV 4@ 56ialina > ya:idoV d@ 6ri5sina > ygord8raV e@ sa4arase > y5ro6e7na. TL H So=re o es?8e:a a=aixo> ?8e re5resen6a 8: 4orao C8:ano> B 4orre6o afir:ar ?8e:

a@ o sang8e ?8e sai do 9en6r748lo es?8erdo B en9iado aos 58l:Des> onde sofre Ce:a6oseV =@ o sang8e ?8e 4ir48la nas 9eias 58l:onares e na aor6a B ri4o e: gIs oxig;nioV 4@ a ar6Bria 58l:onar 6raz sang8e oxigenado dos 58l:Des 5ara o 4oraoV d@ o sang8e ?8e 4ir48la no lado direi6o do 4orao B ri4o e: gIs oxig;nio e 5o=re e: gIs 4ar=Uni4oV e@ o I6rio es?8erdo se 4o:8ni4a 4o: o 9en6r748lo es?8erdo 5or 8: orif74io 5ro6egido 5ela 9Il98la 6ri4Fs5ide. T1 H o 4or5o C8:ano as 6ro4as de s8=s6Kn4ias en6re o sang8e e as 4Bl8las o4orre nos <as@: a@ ar6BriasV =@ 9eiasV 4@ ar6er7olasV d@ 9;n8lasV e@ 4a5ilares.

T' H o es?8e:a a=aixo> ?8e re5resen6a o sis6e:a res5ira6Erio> iden6ifi?8e as es6r868ras n8:eradas:

'1#

A o5o ?8e a5resen6a a asso4iao 4orre6a en6re os nF:eros e as es6r868ras B: 1 ' # - P a@ =ron?87olo> 6ra?8Bia> =rUn?8io> laringe> al9Bolo =@ =rUn?8io> faringe> 6ra?8Bia> al9Bolo> 5le8ra 4@ 6ra?8Bia> =rUn?8io> laringe> al9Bolo> =ron?87olo d@ =rUn?8io> laringe> =ron?87olo> 6ra?8Bia> al9Bolo e@ =ron?87olo> 5le8ra> al9Bolo> laringe> =rUn?8io

T# H A al6erna6i9a ?8e a5resen6a o Ergo 4o:8: ao sis6e:a res5ira6Erio e diges6i9o B: a@ =rUn?8iosV =@ esUfagoV 4@ laringeV d@ 6ra?8BiaV e@ faringe.

T- H o 4or5o C8:ano> o Ergo do sis6e:a ner9oso 4en6ral ?8e> alB: de in6erferir e: alg8:as e:oDes 4o:o o :edo e a rai9a> 4on6rola a sede e a fo:e B o: a@ Ci5o6Ila:oV =@ Ci5EfiseV 4@ 4Er6exV d@ 6Ila:oV '1-

e@ :esen4Bfalo. TP H So=re a fig8ra a=aixo> ?8e re5resen6a o sis6e:a re5rod86or :as48lino> so fei6as 6r;s afir:a6i9as:

I H E: se8 in6erior en4on6ra:Hse os 68=os se:in7feros> onde so 5rod8zidos os es5er:a6ozEides. II H E: se8 in6erior os es5er:a6ozEides fi4a: ar:azenados e ad?8ire: :o=ilidade. III H S8a se4reo> ri4a e: s8=s6Kn4ias n86ri6i9as> fa4ili6a a so=re9i9;n4ia dos es5er:a6ozEides no se8 6raGe6o e: direo ao E98lo. z 4orre6o afir:ar ?8e os Ergos a ?8e se refere: as afir:a6i9as I> II e III so> res5e46i9a:en6e: a@ P> ' e 3V =@ -> # e 1V 4@ (> 3 e 'V d@ 1> - e TV e@ #> T e P. TT H a fig8ra a seg8ir> ?8e re5resen6a o sis6e:a re5rod86or fe:inino> os Ergos se a5resen6a: n8:erados.

Asso4ie o es?8e:a Ys afir:a6i9as a=aixo: I H E: ' B 5rod8zido o E98lo> 4Bl8la re5rod86ora fe:inina. II H E: 1 > 8: E98lo B lanado 8:a 9ez 5or :;s> B a o98lao. III H E: -> o4orre a fe48ndao> 8nio do es5er:a6ozEide 4o: o E98lo. I, H E: #> o e:=rio se aloGa> re4e=e ali:en6o e se desen9ol9e. A<s@ afir:a6i9a<s@ 4orre6a<s@ B[so so:en6e: '1P

a@ IIV =@ I e IIIV 4@ III e I,V d@ I> II e I,V e@ II> III e I,.

T3. U: 4adI9er de 4or 4lara sE foi 5eri4iado e resga6ado de5ois de 4er4a de 1LC de ex5osio ao sol. essa 4ondio> a 5ig:en6ao de s8a 5ele sofre8 al6erao. A 9ariao na 4or da 5ele a4on6e4e 5or es6i:8lao dos raios solares> 5rin4i5al:en6e> nos: A@ adi5E4i6os. 0@ fi=ro=las6os. C@ 4olIgenos. D@ :elanE4i6os. E@ ele:en6os da der:e. T+. U:a 4riana :orre8 4o: fal6a de ar 5or o=s6r8o na gargan6a> 5ro9o4ada ao 6en6ar engolir 8: =o6o de 5ale6E. No89e fe4Ca:en6o na regio das 5regas 9o4ais. A 9Il98la> ?8e reg8la a 5assage: de ali:en6o 5ara as 9ias diges6Erias> B a: A@ 4Irdia. 0@ 5ilEri4a. C@ esofIgi4a. D@ ileo4e4al. E@ e5iglE6i4a. T(. U: indi97d8o 6e9e 8:a es6a4a de :adeira en4ra9ada no :edias6ino e :orre8 5or Ce:orragia in6erna. Essa regio es6I lo4alizada: A@ a=aixo do diafrag:a. 0@ nos :Fs48los Ci5ogIs6ri4os. D@ no 4orao. C@ en6re os 58l:Des. E@ 4ola6eral:en6e aos rins. 3L. 8: a4iden6e a86o:o=il7s6i4o> o indi97d8o 6e9e fra68ra e: d8as 9Br6e=ras 4er9i4ais. Es6a regio B deno:inada de A@ 6orI4i4a. 0@ 5es4oo. C@ sa4ral. D@ lo:=ar. E@ 4o447gea.

'1T

"A0ARI$O
1. 0 '. C #. C -. 0 P. C T. 0 3. D +. A (. 0 1L. A 11. E 1'. E 1#. 0 1-. C 1P. . 1T. C 13. 0 1+. 0 1(. A 'L. C '1. C ''. D '#. 0 '-. C 'P. 0 '13

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