APENDICITIS

Etiopatogenia

Lo mas comn
Se considera que la apendicitis se presenta como resultado de obstruccin de la luz apendicular. La obstruccin muy comnmente es causada por un fecalito, el cual se forma por la acumulacin y el espesamiento de la materia fecal alrededor de fibras vegetales
Los datos anatomopatolgicos comunes incluyen ulceracin apendicular pero se desconoce la causa de la ulceracin

Lo no tan comn.

Los folculos linfoides aumentados de tamao a causa de infecciones vricas (p. ej., sarampin), Parsitos (p. ej., Ascaris, oxiuros y Taenia)

Tumores (p. ej., carcinoide o carcinoma)

Tambin obstruyen la luz apendicular.

 La infeccin con microorganismos del gnero Yersinia ocasiona la enfermedad, ya que se han encontrado concentraciones elevadas de anticuerpo de fijacin de complemento hasta en 30% de los casos de apendicitis demostrada

Obstruccin

Edema

Edema

La obstruccin del lumen apendicular da origen a un proceso que se puede dividir en tres etapas

Obstruccin

PRIMERA FASE
Inicialmente la obstruccin comprime los conductos linfticos, lo cual genera isquemia, edema y acumulacin de moco. Este es transformado en pus por las bacterias y aparecen lceras en la mucosa. Esta es la apendicitis focal, que se caracteriza clnicamente por sntomas que el paciente usualmente interpreta como una "indigestin", y ms tarde, por epigastralgia. El dolor en el epigastrio como manifestacin temprana es una fase tpica en la evolucin de la apendicitis aguda. A continuacin las bacterias colonizan y destruyen la pared apendicular. El proceso inflamatorio alcanza la serosa y el peritoneo parietal. En esta etapa hay una apendicitis aguda supurada, que se caracteriza por dolor localizado en la fosa ilaca derecha.

SEGUNDA FASE
Ms tarde, la trombosis de los vasos sanguneos apendiculares produce necrosis de la pared y gangrena. Cuando esto ocurre, se llama apendicitis aguda gangrenosa. La pared gangrenada permite la migracin de las bacterias, razn por lo cual resulta en contaminacin peritoneal a pesar de no existir una perforacin visible. El paciente presente signos de irritacin peritoneal localizada e incluso generalizada.

TERCERA ETAPA
Finalmente, el apndice cecal se perfora donde la pared se encuentra ms dbil. A travs de la perforacin escapa el contenido purulento, que da origen a una peritonitis. Si las asas cercanas y el epipln mantienen aislado el foco, persiste como peritonitis localizada y se forma un plastrn o un absceso apendicular