No Nama Stase

: : :

Institusi Tanggal Observer PENGAMBILAN DARAH ARTERI ASPEK YANG DINILAI BOBOT

: : : NILAI YA TIDAK

NO A 1 2 3 4 5 B 1

2 3 4 5 6 7 8

10 11 12 13 C

FASE ORIENTASI Mengucapkan salam Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan Menjelaskan prosedur Menyatakan kesiapan pasien FASE KERJA Siapkan peralatan. Beri label syringe dengan nama pasien, nomor ruangan, nama dokter, tanggal dan waktu pengambilan, inisial pelaksana AGD Cuci tangan dan memakai sarung tangan Letakkan handuk kecil yang digulung di bawah pergelangan tangan Membersihkan kulit di area tusukan dengan kapas alcohol Palpasi denyutan dengan telunjuk dan jari tengah Sedikit fiksasi arteri dengan telunjuk dan jari tengah Suntikan dengan sudut 45 atau kurang, seperti memegang pensil atau sebuah anak panah Dorong jarum perlahan-lahan sampai terlihat denyut berkedip darah di pusat jarum. Berhenti dan pertahankan posisi ini sampai terkumpul 2-4 cc darah dalam alat suntik. Setelah mendapatkan jumlah darah yang diinginkan, tarik jarum dan terapkan tekanan ke area tusukan dengan ukuran 4 4 Lepaskan jarum dari alat suntik Pegang jarum suntik tegak lurus dan tekan jarum suntik dengan lembut Cap jarum suntik dan letakkan spuit dalam kantong es Lepas sarung tangan dan lakukan cuci tangan FASE TERMINASI

1 1 2 2 1

2 3 5 5 5 2 10

10

5 5 10 10 3

1 Melakukan evaluasi 2 Menyampaikan rencana tindak lanjut 3 Berpamitan D PENAMPILAN 1 Ketenangan 2 Melakukan komunikasi terapeutik 3 Menjaga keamaanan pasien 4 Menjaga keamaan pasien TOTAL

3 3 2 2 2 3 3 100