Asuhan Kebidanan pada Ny L dengan Eklamsi di Ruang Kebidanan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Prabumulih

Pengkajian dilakukan pada tanggal 20 Mei 2013 oleh Mahasiswa Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palembang pada pukul 02.00 WIB

I.

DATA SUBJEKTIF a. Biodata Nama Umur Agama Suku / Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat :Ny. Linda : 22 tahun : islam :indonesia : SD : IRT Nama Umur Agama Suku / Bangsa Pendidikan Pekerjaan : Tn. Mardiansya : 22 tahun : islam : indonesia : SD : Tani

: Kemang kec lembak kabupaten muara enim

b. Alasan Datang Os mengaku hamil anak pertama dan mau melahirkan

c. Data Kebidanan 1. Riwayat Haid Menarche Siklus Lamanya :12 tahun : 28 hari : 7 hari Warna Jumlah : merah kehitaman : 2 x ganti pembalut

Dismenorroe : ada

2. Riwayat Perkawinan Kawin Lamanya Umur Waktu Kawin : 1x dengan suami sekarang : 1 tahun : 20 tahun

3. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu NO Umur Kehamilan 1 Ini Jenis Persalinan Ditolong Penyulit Oleh Tahun Persalinan Nifas/ Laktasi JK Anak BB PB Keadaan

4. Riwayat Kehamilan Sekarang HPHT TP Usia Kehamilan Keluhan Selama Hamil Trimester I Trimester II Trimester III : mual muntah ::: 19. 08. 2012 : 26. 05. 2013 : 32 minggu

d. Riwayat KB Pernah mendengar tentang KB Pernah menjadi akseptor KB Jenis Kontrasepsi yang digunakan Lama menjadi akseptor KB Alasan berhenti : pernah : tidak :::-

e. Riwayat Kesehatan 1. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita pasien Menahun ( TBC, jantung, hipertensi ) : tidak ada Menular ( TBC, HIV / AIDS, sifilis) : tidak ada

Keturunan (Hipertensi, DM, Jantung ) : tidak ada 2. Riwayat penyakit keluarga Menahun ( TBC, jantung, hipertensi ) : tidak ada Menular ( TBC, HIV / AIDS, sifilis) : tidak ada

Keturunan (Hipertensi, DM, Jantung ) : tidak ada 3. Riwayat Operasi yang pernah dijalani SC Apendiksitis 4. Riwayat keluarga / keturunan Gamelli : tidak ada : tidak ada : tidak ada

f. Pola Kebiasaan sehari-hari 1. Pola Nutrisi Makan Pagi Siang Malam : sepiring nasi goreng, :semangkuk sayur,nasi dan ikan :semangkuk sayur,nasi dan telur

Pantangan makan :Minum :-

2. Pola aktvitas dan istirahat Tidur/ istirahat malam Tidur/ istirahat siang Aktivitas : 8 jam : 2 jam :-

3. Pola eliminasi BAB Frekuensi Warna BAK Frekuensi Warna 4. Personal Hygiene Mandi Gosok gigi Ganti pakaian dalam : 3x/hr : 2x/hr : jika lembab : 7-8 x/hr : kuning jernih Penyulit :tidak ada : 2-3 x/hari : Konsistensi Penyulit : kuning lunak :tidak ada

g. Data Psikososial Penerimaan ibu terhadap kehamilan sekarang : senang

Penerimaan suami dan keluarga terhadap kehamilan sekarang : senang Hubungan ibu dengan suami dan keluarga Pengambilan keputusan dalam keluarga Adat / kebiasaan yang mempengaruhi kehamilan Rencana tempat bersalin : baik : musyawarah : tidak ada : bidan

II.

DATA OBJEKTIF 1. Pemeriksaan Fisik a. TB b. BB Sebelum hamil Sekarang : 48 : 59 : 159 kg

c. Tanda tanda vital Keadaan Umum : baik Kesadaran : apatis

TD Pulse LILA

: 180/100 mmhg : 90x/m : 24cm TT

suhu RR : tidak

: 36, : 22x/m

2. Pemeriksaan Kebidanan a. Inspeksi Kepala Rambut Mata Hidung Mulut Muka Leher Pembesaran vena jugularis :tidak ada : bersih tidak ada kotoran : skelera putih,conjungtiva merah muda : bersih tidak ada folip : bersih tidak ada caries : bersih

Pembengkakan kelenjar tiroid:tidak ada Pembengkakan kelenjar limfe :tidak ada Dada Mammae Areola mammae Putting susu Colostrum Abdomen Pembesaran Striae livide Striae albican Linea nigra Luka bekas operasi :simetris ::::: simetris :: menonjol :-

Genitalia Eksterna Ekstremitas Atas Bawah

:-

:: oedem

b. Palpasi Leopold Leopold Leopold Leopold TBBJ c. Auskultasi DJJ Frekuensi Sifat Lokasi / Letak d. Perkusi Reflek patella kanan / kiri : : 136x/m :: kuat : puka I II III IV : menentukan tfu : menentukan bagian punggung bayi : menentukan masuk PAP : menentukan seberapa jauh masuk PAP :

3. Pemeriksaan Penunjang Darah Hb Urine Protein Glukosa :::-

III.

ASSESMENT G1 P0 A0 hamil aterm inpartu kala II lama dengan eklamsi

IV.

PLANNING

1. Mengatur posisi pada ibu 2.

Mengetahui, Pembimbing lahan praktek

Palembang, Mahasiswa yang melakukan asuhan

MARISA HARTATI

PO.71.24.0.10.016