Modelo Institucional para la Prevencin y Reduccin de Infecciones Nosocomiales (MIPRIN)

Mtra. Odra Vernica Orozco Lpez Coord. Delegacional de Enfermera en Atencin Mdica

Introduccin
Definicin de Infeccin Nosocomial: Infeccin en un Paciente Hospitalizado*, la cual no estaba presente, ni en periodo de incubacin al momento del ingreso, y que generalmente se manifiesta clnicamente dentro de las primeras 48 a 72 horas* posteriores a su ingreso

 Derivado de la circular: 09 52 1761 2000/0008 girada por el Dr. Jos Antonio Gonzlez Anaya, Directo r General se instruye a la implementacin del Modelo Institucional para la Prevencin y Reduccin de Infecciones Nosocomiales (MIPRIN)

Modalidades

Piloto
8 unidades ( 4 UMAE y 4 hospitales de 2do Nivel Validacin instrumentos de verificacin y cotejo Medicin del costo beneficio Anlisis de comportamiento de las 4 principales IN

Metas mensuales
Participacin de todas las UMAES y Hospitales de Segundo Nivel

Cumplimiento de lneas de accin y metas establecidas

MES

LNEA DE ACCIN

META
- Reforzamiento de acciones de apego en todo el personal - Incrementar en un 10% del apego en todos los turnos

PERMANENTE

Higiene de manos

ENERO

Agua segura

-Mantenimiento de depsitos limpios, - Cloracin en sitios crticos - Cultivos continuo

FEBRERO

Funcionamiento del Comit de Deteccin y Control de Infecciones Nosocomiales (CODECIN)

Sesiones calendarizadas Asistencia de todos los integrantes Anlisis priorizado de problemticas Avance de compromisos generados con base en datos del MIPRIM

MES

LNEA DE ACCIN

META
- Reduccin al menos de 10% y 10% adicional para segundo semestre (octubre)

MARZO

Mejorar la clasificacin del RPBI

ABRIL

Manejo adecuado de ropa hospitalaria

- Regular el manejo de la ropa con 90% en el apego a listas de cotejo

MAYO

Orden, limpieza y desinfeccin adecuada

- Mantener 90% de las reas con orden y limpieza - Desinfeccin al 100% con materiales adecuados
- Identificacin, gestin y eliminacin de todo mobiliario , equipo e insumos considerados como bienes no tiles

JUNIO

Descacharizacin

Programa de Higiene de Manos

o Principal medida preventiva para la reduccin de IN lanzada en 2005 en pro de la seguridad del paciente: Clean Care is Safer Care o 2008: IMSS se une a la estrategia: esta en tus manos o 2009: Se implementa el programa Save lives: clean your Hands, hincapie en el uso del lavado de manos en los 5 Momentos

Programa de Higiene de Manos

Programa de Higiene de Manos

Programa de Agua Segura

Asegurar un uso y consumo de agua con calidad de acuerdo a parmetros microbiolgicos, fsicos, qumicos y radiactivos especficos
Anlisis de cloro residual Limpieza de cisternas y tinacos Anlisis bacteriolgico del agua

Comit para la Deteccin y Control de Infecciones Nosocomiales

( CODECIN)

Pasar de un modelo correctivo a uno eminentemente preventivo Empoderar a la Unidad de Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria CODECIN es uno de los pilares del Modelo:
Vigilancia epidemiolgica activa, capacitacin, asesora, supervisin y evaluacin Acta constitutiva, Sesiones calendarizadas, Asistencia al 80% integrantes; Identificacin riesgos evaluacin, anlisis, lneas de accin y seguimiento Cumplimientos reportes

Comit para la Deteccin y Control de Infecciones Nosocomiales

( CODECIN)

o Supervisin del CODECIN en las unidades por JPM o Auditoria a procedimientos y procesos:
o o o
o o o o o o o o o

Programa de higiene de manos Prevencin de neumona asociada a ventilacin mecnica Bacteriemia por catter central (con la recomendacin de establecer un equipo de Terapia Intravenosa) Prevencin de infeccin de sitio quirrgico Unidad de Cuidados Intensivos (con la recomendacin de Bao seco) Inhaloterapia CEyE Uso y manejo de antispticos Orden y limpieza Precauciones estndar y de aislamiento por mecanismos de transmisin Manejo de ropa hospitalaria RPBI

Comit para la Deteccin y Control de Infecciones Nosocomiales

( CODECIN)

o Las acciones de capacitacin se implementarn en coordinacin con la Direccin y/o Coordinacin de Educacin en salud y la Jefatura de Enfermera para el aseguramiento en la ejecucin de las lneas de accin. o Las actividades de vigilancia epidemiolgica se realizarn por la UVEH y el personal responsable del paciente

Manejo de Ropa Hospitalaria

Asegurar que no exista el riesgo de contaminacin cruzada mediante el uso de ropa hospitalaria reusable.
Manejo ropa limpia, ropa sucia y ropa contaminada Supervisin de todo el proceso ( planta de lavado y unidades de atencin) Determinacin de acciones especificas y responsables de su ejecucin

Manejo de Ropa Hospitalaria

Enfermera Jefe de Piso:

Personal de Enfermera
Uso exclusivo de la ropa Cambio ropa cada 24 hr o PRN Depsito ropa en tnicos no rebasar el 90% capacidad No mezclar ropa con basura u otros materiales Separa y ropa contaminada de acuerdo a normativa Registra el movimiento de ropa que recibe, utiliza y la que recolecta el personal de ropera

Asegura exclusividad de reas de guardado Limpieza del ropero y control puertas. Asigna personal de enfermera responsable para recibir y documentar movimiento de ropa Supervisa manejo adecuado de ropa limpia por el personal a su cargo y registro de movimiento de ropa de todos los turnos.

Manejo de Ropa Hospitalaria

Subjefe de Enfermera en Educacin e Investigacin

Cuerpo de Gobierno

Elabora e implementa programa de capacitacin en la estrategia sobre el proceso de manejo de ropa hospitalaria.

Asigna actividades, verifica cumplimiento y retroalimenta al directivo y operativo de todos los turnos.

Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos

(RPBI)

o Generacin de gran cantidad de RPBI o Estandarizacin de la clasificacin, rutas de salida y disposicin final o Disminuir cantidad, eliminar riesgos laborales y el impacto ambiental o Apego a Norma Oficial Mexicana-087SEMARNAT-SSA1-2002 y Estndar PCI 7.2 del CSG 2012

Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos

(RPBI)

o Meta: en 30% del peso de RPBI en el primer trimestre del ao. o Acciones seguras:
o Recapacitar al personal de salud, conservacin y servicios generales por rea de Educacin en salud y Epidemiolgia o Identificacin y clasificacin correcta del RPBI: sellar contenedores al 80%, etiquetado si todo el material esta bien clasificado y corresponde a RPBI

Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos

(RPBI)
Material punzocortante: agujas, navajas, lancetas, agujas sutura, bisturs y estiletes
Residuos no anatmicos: material de curacin EMPAPADOS, SATURADOS O GOTEANDO sangre lquidos corporales; jeringas con sangre; material con secreciones pulmonares en pacientes con TB, fiebres hemorrgicas o enfermedad emergente. Sellos de agua, filtros y equipos de hemodilisis y transfusin

Residuos patolgicos: tejidos y rganos extirpados y removidos durante ciruga u otro tipo de intervencin que no se encuentren en formol

Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos

(RPBI)

Sangre lquida y sus derivados

Patolgicos: muestras para anlisis

Orden, limpieza y desinfeccin

o Mantenimiento de un ambiente confortable o reas ordenadas, limpias, adecuadamente santizadas, desinfeccin, reduccin contaminacin visual o Estandarizar el material de limpieza y desinfeccin hospitalaria o Aplicacin de las 5'S

Orden, limpieza y desinfeccin

o Mantenimiento de un ambiente confortable o reas ordenadas, limpias, adecuadamente santizadas, desinfeccin, reduccin contaminacin visual o Estandarizar el material de limpieza y desinfeccin hospitalaria o Aplicacin de las 5'S

Orden, limpieza y desinfeccin

o Estrategia de las 5'S:
o Clasificacin: elementos necesarios y los innecesarios o Organizacin: Agrupar y ubicar los insumos o Limpieza: eliminar manchas, mugre, grasa, polvo, desperdicios o Estandarizar: implementar las mejores practicas en cuanto a seguridad e higiene en el trabajo o Disciplina: cambio de hbitos

Recomendaciones
Director de la unidad y cuerpo de gobierno, conocern las lneas de accin y documentos de soporte Asignacin de responsables de cada lnea de accin Difusin y distribucin de documentos de soporte Planeacin de las acciones para la implementacin de listas de verificacin, cotejo y recomendaciones Planeacin de mecanismos de supervisin permanente Documentacin de resultados

Recomendaciones
Iniciar todas las acciones de adecuacin o correccin de procesos en de manera inmediata, independientemente de los mes comprometidos En los meses comprometidos se evaluar el cumplimiento de cada lnea de accin Cumplir con Diagnstico Basal MIPRIM Designacin de una persona para acceso a plataforma Verificacin resultados y supervisin permanente

Lneas de supervisin
Norma para la aplicacin de la Vigilancia Epidemiolgica del IMSS Equipo de supervisin delegacional Coordinaciones Delegacionales Jefatura de Prestaciones Mdicas